Консультация кардиолога

Ответ:
Нервное, скорее всего. Такое нередко бывает при самоуглубленности во внутренние ощущения, особенно ночью, в тишине и отсутствии внешних раздражителей.
Пролапс тут не причем, он ничего подобного не вызывает, в такой степени встречается у каждого третьего здорового человека и никак на здоровье не влияет.

Ответ:
К аритмологу Вам нужно. Поскольку то, что с Вами было - сильное головокружение и полуобморочное состояние на фоне урежения ритма сердца (брадикардии) - требует уточнения причины. Причины урежения может быть две: в самом сердце и в дисбалансе (нарушении, дисфункции) нервно-вегетативной регуляции сердечного ритма. Ритм сердца очень к таким нарушениям чувствителен, но в отличие от истинно сердечной слабости ритма, они опасности, как правило, не представляют. Причины их могут быть разные, нужно было бы поподробнее знать о Вашем образе жизни (если есть какие-то злоупотребления, срочно заканчивайте с ними), но суть в том, что само сердце в таком случае не виновато. Поэтому Вы зря бросили пить беллатаминал, его не от нервозности назначают, Вы неправильно поняли. Он как раз устраняет избыточные вагусные вегетативные влияния, замедляющие ритм, и если бы на фоне его регулярного приема частота ритма увеличилась, это добавило бы информативности для консультации аритмолога. Кофе действует примерно в том же направлении (только недолго), выравнивая дисбаланс за счет добавления кофеина, который регулирует ритм в сторону учащения.
Что касается данных исследования, они однозначно не указывают на то, что проблема урежения ритма именно в сердце, т.е., что это урежение носит патологический характер, таких признаков нет. У Вас чуть ниже минимальная частота ритма в сутки (36), она должна быть больше 40. Тем не менее, средняя частота за сутки у Вас нормальна (70) - норма больше 50. И максимальная тоже (у Вас 160) - в норме больше 100. Максимальный RR-интервал (между сердечными сокращениями), это тоже показатель выраженности замедления ритма - 1,84 сек, если он правильно переписан. Он в норме, должно быть не более 2 сек.
Еще один значимый показатель - продолжительность интервала QT на ЭКГ: он несколько удлинен, что логично при урежении ритма сердца, но не превышает 0,46 сек, что соответствует верхней границе нормы у взрослых.
Ишемические изменения требуют проверки - по данным мониторирования это может быть неточно, тем более, речь идет о нетипичном варианте изменений, которые могут быть вовсе по другой причине, а не из-за ишемии. Для этого нужно было бы до консультации аритмолога сделать велоэргометрию. И картина ритма сердца во время велоэргометрии тоже была бы важна.
В остальном ничего существенного не выявлено.
Аритмолог проведет электрофизиологическое исследование, которое позволит выяснить истинную причину брадикардии - есть ли настоящее угнетение сердечного водителя ритма, либо это избыточное вагусное вегетативное влияние на него. Это важно установить, поскольку отношение к этой проблеме и дальнейшее ее состояние будет разным. Сейчас гадать незачем, выполняйте все назначения, затем поезжайте к аритмологу, а когда появится больше необходимой информации, станет понятнее, что дальше делать.

Ответ:
Вы прежде всего не теряйте землю под ногами, нет никакого повода. Состояние нервной системы имеет очень большое значение для Вашего самочувствия, и, скорее всего, то, что Вас беспокоит и послужило поводом для обращения к врачу возникло на нервной почве, поэтому и поставили ВСД. Вовсе не обязательно, что проблема в сердце. А врачи у нас ко всему относятся очень серьезно, иной раз, даже слишком.
В сущности, ав-блокада такой степени такого типа в ночные и ранние утренние часы, обнаруженная на мониторировании, в нарушения нервно-вегетативной регуляции при ВСД вполне укладывается. Она вообще нередко бывает регуляторной природы у здоровых людей при отсутствии истинных нарушений ритма и проводимости. Минимальная частота ритма в течение суток у Вас в пределах нормы (должна быть больше 40). Предполагать, что блокада, вызванная дисбалансом вегетативной регуляции будет прогрессировать, оснований нет, такая блокада доброкачественна. Например, она всегда проходит при физической нагрузке, поэтому практически не бывает в период бодрствования.
Поэтому, чем пугать и пугаться, лучше уж сразу проконсультироваться с аритмологом. Если он найдет в данных мониторирования что-либо подозрительное, он проведет электрофизиологическое исследование, с помощью которого оценит истинное состояние ав-соединения (где и возникает блокада). Без этого в любом случае о кардиостимуляторе речи нет.
А если аритмолог оснований для ЭФИ не увидит, значит, имели место ложная тревога и неосторожные слова, либо Ваша преувеличенная реакция на них. Что неудивительно в общем контексте Вашего недомогания и его наиболее вероятной природы.
В плане решения этой проблемы своими силами, Вам может помочь регулярный фитнесс. По данным мониторирования частота ритма за сутки ни разу не достигла субмаксимального для Вашего возраста уровня. Это может означать низкий уровень физической активности - а в этом случае сердцу и некуда торопиться. Регулярные физические нагрузки, устраняя вегетативный дисбаланс, помогают приучить ритм сердца к более адекватным регуляторным реакциям: учащаться когда нужно, урежаться когда нужно, и насколько нужно; устраняют нарушения ритма и проводимости вегетативной природы. Начинайте понемногу и постепенно, следите за самочувствием, учитесь считать пульс во время нагрузки. Выпадений пульса быть не должно, первое время интенсивность нагрузок должна быть на уровне, учащающем пульс не более, чем до 130-140 в минуту. При нормальной переносимости интенсивность нагрузок можно медленно увеличивать. Главное - постепенность и регулярность. Лучше ходить в спортзал на групповые занятия, там уровень нагрузок регулируется инструктором.

Ответ:
Это зависит не от экстрасистол, а от конкретного состояния сердца человека, выявляемого при обследовании. Вам - на любые.
Но даже в случае нахождения и подтверждения тяжелого заболевания сердца, непосредственно вызывающего появление экстрасистол, опасность состоит не в экстрасистолах, а в самом заболевании.

Ответ:
Спина, вероятнее всего. Плюс перетренированность, либо переутомление, если в течение какого-то времени происходит перебор в интенсивности нагрузок, либо недостаточное восстановление после них (относительно мало сна, эмоциональные перегрузки, недостаток белка, витаминов, минералов в рационе).

Ответ:
Это некорректное заключение ЭКГ, которое лечению не подлежит: лечат человека, а не заключение ЭКГ. Ишемические изменения, ка правило не бывают диффузные. А если они "диффузные", то, скорее всего, не ишемические, а неспецифические и самостоятельной проблемы не представляют. Т.е., информативность этого заключения очень мала, ориентироваться на него в этом вопросе не стоит. Что с Вами, и нужно ли Вас лечить опеределяется врачом при осмотре.

Ответ:
Чтобы объяснить Вам Вашу ситуацию, нам нужно было бы знать, по какому конкретному поводу Вас направили на коронарографию, есть ли у Вас приступы стенокардии. Поскольку стентирование помогает (и нужно) только при выраженной стенокардии, которая мешает человеку жить. В противном случае Вы не заметите его эффекта.
При таких изменениях в сосудах, после перенесенного инфаркта, приступы стенокардии могут быть необязательно, поскольку давность этих изменений весьма велика, и сердце постепенно адаптируется к существующему нарушению кровотока, в порядке компенсации развиваются окольные ветви. Это и произошло в Вашем случае. Поэтому если стенокардии нет, нет смысла и в стентировании. Тем более, что действительно, операция непростая, поскольку сужение артерии существует не где-либо в одном месте, а на всем протяжении довольно длинного сосуда. Значит, одним стентом дело не обойдется, ведь длина его ограничена (не более 38 мм). А чем больше требуется стентов, тем сложнее операция, тем могут быть вероятнее осложнения. Поэтому нужно точно знать, что конкретно мы лечим. Если есть тяжелая стенокардия - другое дело, "игра стоит свеч".
Что касается продолжительности жизни - стентирование хронических сужений коронарных сосудов ее не увеличивает. Оно не имеет профилактического действия "наперед". Здесь куда большую (и доказанную) роль играет регулярный прием лекарств и другие меры, которые перечислены в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Все, что было сказано в ответе на Ваш первый вопрос, а также на странице по ссылке, имеет отношение и к желудочковым экстрасистолам. Они имеют рефлекторное (т.е., внесердечное) происхождение ничуть не реже и ничуть не более опасны. Так что, Вы заблуждаетесь в их отношении.
С нервами у Вас далеко не все в порядке, все, что Вы испытываете и пишете, вполне типично для повышенной внутренней тревожности, а это, к сожалению, прямая дорога к серьезной невротизации. Что касается проблем с позвоночником, непосредственного влияния на ритм сердца они не имеют, просто вносят свой вклад в общее неважное состояние мышечного, нервного и вегетативно-сосудистого тонуса. Лучше средство от этих проблем и поддержания позвоночника - регулярные физические упражнения, например, пилатес, плавание, любые другие умеренные и средние физические нагрузки.
Как уже было сказано, не экстрасистолы, а страхи мешают Вам жить. Лечить здоровое сердце не нужно, лекарства (особенно от аритмии) сами не настолько избирательны и безобидны, чтобы "стрелять из пушек по воробьям". Лечить Вам нужно тревоги и страхи, а не экстрасистолы. Чтобы не было разговора по принципу "поп - свое, а черт - свое" еще раз внимательно почитайте рекомендации на странице по ссылке, данной Вам в предыдущем ответе. А также вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если эти приступы частые, сильно Вам мешают, но при этом их никак не поймать во время мониторирования, вполне вероятен вариант, что это не пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, а обычная синусовая тахикардия, просто выраженная в силу нервно-вегетативного дисбаланса. Здесь лучше для уточнения использовать не холтеровское мониторирование, а устройство-регистратор внезапных событий, в аритмологических центрах есть такие. Он все время при Вас, но включается Вами именно в момент нарушения самочувствия и записывает ЭКГ именно в это момент. Еще более радикальный вариант обследования - идти к аритмологу на электрофизиологическое исследование. Он будет электрическими стимулами пытаться провоцировать пароксизм тахикардии (а потом подавит ее). Если спровоцировать получится, это докажет, что они могут у Вас возникать. И Вам предложать сделать радиочастотную абляцию (точечное прижигание очага тахикардии в сердце внутрисосудистым способом). Если причина нарушения Вашего самочувствия была именно в этом - в пароксизмах суправентрикулярной тахикардии - такая операция Вам поможет. Но по Вашему описанию уверенности в этом нет.
Изменения на коже тоже вполне могут иметь вегетативную природу, а не аллергическую, тем более, что аллергия к тахикардии отношения не имеет. И аллергия более избирательна - не на все подряд лекарства.
Пролапс такой степени, как у Вас, значимости для здоровья не имеет и на самочувствие никак не влияет. Признаки ишемии на ЭКГ в Вашем возрасте очень сомнительны и требуют серьезной проверки (велоэргометрией, например), поскольку клинически ишемии нет.
Если сердцебиение очень мешает Вам, можно регулярно принимать тот же верапамил, либо бета-блокатор длительного действия - это удобнее, достаточного одного приема в сутки. Но лекарства назначаются только очно.
Подумайте и о своей нервно-психологической сфере. Иногда годами бьются, пытаясь обнаружить проблему в сердце, а ее там и вовсе не оказывается. На самом деле невроз еще как способен вызывать все вышеописанное Вами. Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если не переносите травы, посоветуйтесь с психотерапевтом относительно других средств, они могут очень помочь.

Ответ:
Нужно обязательно проконсультироваться у аритмолога, который делал абляцию. Надолго после РЧА этого быть не должно. Если выраженное замедление ритма будет сохраняться, может потребоваться его дополнительное вмешательство.

Ответ:
Пожалуйста, укажите Ваш возраст, беспокоит ли что-то, что послужило поводом к УЗИ сердца, и перепишите его текст полностью со всеми измерениями (либо дайте ссылку на копию).

Ответ:
Лечиться не от чего, никаких проявлений болезни и опасности в этом заключении не содержится. Имеет значение только одна особенность: двустворчатое строение аортального клапана (в норме должно быть три створки). Сама по себе эта особенность на работе клапана не отражается, если не возникает аортальный стеноз. Его нет. Поэтому делать с ним ничего не нужно. Раз в год УЗИ сердца нужно повторять для контроля за работой клапана.
Второй момент - профилактический, такие клапаны иногда бывают в большей степени подвержены воспалению при случайном попадании инфекции в сердце с током крови (инфекционный эндокардит). Поэтому мама должна знать, что на всякий случай, для профилактики, полагается принимать антибиотик внутрь (ампициллин 2г, либо - при аллергии, другой по согласованию с врачом) за час до удаления или серьезного лечения зубов, либо перед вскрытием какого-либо гнойника (на коже, например), поскольку в ротовой полости и на коже наиболее часто и оказываются входные ворота инфекции.

Ответ:
Смысл в том, что это вариант нормы.

Ответ:
Вряд ли опасно, но заочно и только по формулировке диагноза, не имея никаких объективных данных, его подтверждающих, судить об этом невозможно.

Ответ:
Не видя Вас, точную причину мы не назовем, врач ведь не телепат. Можно сказать лишь, что 4 экстрасистолы за сутки - это практически ничего. У любого здорового человека их может быть до 700 в сутки. Что касается Ваших ощущений, не совсем понятно, каким образом Вы их так сильно ощущаете - суправентрикулярные экстрасистолы чаще не имеют столь выраженной компенсаторной паузы как, например, желудочковые, поэтому не создают столько ощутимых перебоев. Хотя нужно сказать, что восприятие экстрасистол вообще ни о чем не говорит и ничего не отражает: у некоторых людей их тысячи и десятки тысяч за сутки, а они вообще никак эти экстрасистолы не ощущают. Так что, это еще вопрос: в чем причина такого толчка, есть ли на самом деле в этот момент экстрасистолы. То, что Вы ощущаете, вовсе не равно автоматически работе сердца. В куда большей степени это равно особенностям нервного восприятия. Причина недомогания в любом случае не в экстрасистолах, а в страхе по этому поводу, вот он и не дает нормально жить. Ни от какой экстрасистолы никто, ни один человек еще не умер, хотя бояться ее очень любят, это один из главных "сердечных" страхов. Но это не из сердца исходит, из головы.
В повторении мониторирования смысла нет. Об отношении к экстрасистолии и способах борьбы с ней читайте здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Хочется надеяться, что амприл и лориста Вы не пьете одновременно - что-то одно из этих двух. И если лекарства принимаете, то регулярно - иначе они Вам не нужны. А нужны или нет, зависит от того, какое именно у Вас давление (лучше по результатам суточного мониторирования давления) и какова причина гипертонии. Об этом прочтете здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Чтобы подсказать, что с Вами, нужно Вас осмотреть. По величинам интервалов и зубцов ЭКГ это не устанавливается. Патологического значения и связи с Вашими ощущениями из этого описания ЭКГ не вытекает.
Причину подобных ощущений должен определить врач при осмотре, но нередко, (при условии нормальной работы сердца, почек, щитовидной железы, нормальном гемоглобине и отсутствии признаков задержки жидкости) они носят нервно-вегетативный характер. Что с этим делать, описано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
По заключению, приведенному Вами, результат нормальный.

Ответ:
Если были на приеме, так наверняка кардиолог и давление померил, и по поводу болей что-то посоветовал. Заочно диагноз не ставят и лечение не назначают. А если кардиолог ничего существенного со стороны сердца не обнаружил, чаще всего причины подобных ощущений нервные. Что делать, написано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
По адресу, указанному на странице "Контакты", отвечают сотрудники офиса компании, они консультативной работой не занимаются, поэтому посылать туда копии исследований не нужно. Лучше разместите их на любом фотосервисе в сети и пришлите сюда ссылку на их расположение.

Ответ:
Погодите пока горевать о "былом" здоровье. Нужны полные описания этих исследований со всеми измерениями (или ссылки на их копии), чтобы сравнить и выяснить, есть ли там какая-либо истинная динамика, и с чем она связана.
То, что Вас беспокоит - неспецифические признаки, о пороке не говорит. Вполне может быть и нервной реакцией на тревогу о здоровье, на испуг.

Ответ:
В описании УЗИ сердца причины для болей нет, да и не бывает, как правило. Ничего опасного, говорящего о болезни сердца, не выявлено. Боли по Вашему описанию не сердечные. Наиболее частые причины - остеохондроз на фоне привычной гиподинамии и недостатка физической мышечной активности, стресс, невроз.

Ответ:
Для самочувствия и здоровья не значит ничего. Детали УЗИ-исследования, не имеющие патологического значения и болезнью сердца не являющиеся.

Ответ:
Скажем так, назначение шаблонно, еще точнее - формально. На самом деле никакого влияния на экстрасистолы и на сердце (да и вообще ни на что, к счастью) эти лекарства не оказывают. Сами экстрасистолы в подавляющем большинстве случаев возникают рефлекторно от неурегулированных нервно-вегетативных влияний у ребенка (что неудивительно для 5 лет, многое еще неурегулировано). Если продолжительность интервала QT на ЭКГ не превышает 460-480 мс, и на УЗИ сердца все в пределах возрастной нормы, подобная экстрасистолия у здорового ребенка внимания не заслуживает, а лечения не требует вообще.

Ответ:
Брадиаритмия не имеет значения, если при физической нагрузке происходит адекватное учащение ритма (более 100 в 1 минуту). Можете посчитать сами по пульсу после 20-30 приседаний в хорошем темпе, либо пробежки, либо подъема по лестнице. В остальном ничего существенного, противопоказаний к операции нет.

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос, мы уже на него отвечали. Если хотите "правды" и реального решения проблемы, Вам сюда и только сюда: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
а также сюда: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Комментировать все, что Вы выискиваете в сети, что, как правило, является устаревшими 15-20 назад и непрофессионально изложенными сведениями, никакой необходимости нет. Цель подавляющиего большинства подобных публикаций одна - напугать и привлечь в платное лечебное учреждение. Первое точно получается на 200%. Просто читайте ответы на свои вопросы, если уж Вы их задаете, а не все подряд.

Ответ:
ИБС не бывает ни 3-ей, ни 2-ой ст. Выраженность ее определяется функциональным классом (ФК) стенокардии, об этом здесь: http://www.infarkt.ru/stenokardiya
Кроме того, нужно учесть, что боли в сердце вовсе не обязательно являются стенокардией и связаны с ИБС. Во множестве других причин они не имеют значимости для работы сердца, и не говорят о ней. Стало быть, под критерии инвалидности не подпадают и комиссией не учитываются.
Ссориться с врачом смысла нет, любой диагноз может и должен быть подтвержден и не может зависеть ни от чьей прихоти. Диагноз ИБС (т.е., стенокардии), а также ее тяжесть, т.е. ФК, доказывается и четко определяется с помощью велоэргометрии или тредмил-теста, когда физическая нагрузка точно дозируется. Сделайте, и все будет ясно.

Ответ:
Вы про эти "перепирания" у нас уже спрашивали, и не раз. Достаточно распечатать первый ответ и перечитывать его периодически, а также посещать вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Вовсе нет необходимости бесконечно задавать один и тот же вопрос, чтобы получать один и тот же ответ.

Ответ:
Невозможно ставить диагноз и назначать лечение заочно.
Главное - проверить состояние артерий и вен нижних конечностей. Для этого нужно показаться хирургу, если не были. А также следить за уровнем сахара, удерживая его строго в норме. Все остальные причины болей в ногах менее существенны.

Ответ:
1. Руки опускать не от чего. Из всего выявленного требуется определить только значимость пароксизмов фибрилляции предсердий. Все остальные аритмии, несмотря на множество подробностей, патологического значения не имеют, могут обнаруживаться при суточном мониторировании у здоровых людей, в специальном лечении не нуждаются. С антиаритмическими препаратами нужно быть поосторожнее, у них много побочных эффектов. Опыт показывает, что часто их назначают потому, что психологическая значимость аритмии для пациента, его озабоченность по этому поводу, высказываемые врачу, куда сильнее значимости самих аритмий, на самом деле на здоровье не отражающихся.
2. Сделайте велоэргометрию, чтобы точно установить связь аритмии с нагрузкой. По мониторированию это не слишком достоверно, да и нагрузки настоящей, вполне вероятно, не было - лишь на уровне небольшой симпатической нервно-вегетативной активации .
3. Сходите с этими результатами на консультацию к аритмологу. Если Вам делали ЧПЭС, Вы уже у него, наверняка, были, ему проще будет оценить серьезность результатов последнего мониторирования ЭКГ. Заочно сложно все это оценить, а также рекомендовать какое-либо лечение, однако, назначение этацизина вызывает сомнение. Какие факторы точно влияют на возникновение фибрилляции предсердий у мужчин в Вашем возрасте: употребление алкоголя (отказывайтесь как от него, так и от курения, если курите) плюс любовь к чаю и кофе (переходите на травяные успокоительные сборы, минеральные воды типа Ессентуки №4), избыточный вес и нарушения углеводного обмена (строго нормализуйте вес, переходите на низкожировую и низкоуглеводную диету), гипертония (держите давление строго в норме, в первую очередь, за счет нелекарственных мер, а также регулярного приема лекарств - при стойком повышении давления по данным суточного мониторирования давления). Важное значение имеет Ваш эмоционально-психологический статус. И если фибрилляция предсердий переоценена либо неправильно распознана, все остальные аритмии можно отнести за счет нервно-вегетативного дисбаланса на фоне вышеперечисленных обменных расстройств с высокой долей вероятности. Тревоги и страхи очень влияют на частоту аритмий, создавая порочный круг. На всякий случай, почитайте вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
А вопрос?