|
Консультация кардиолога
Pages:
... 637
638
639
640
641
642
643
644
645
...
Наталья 09.12.2010
здравствуйте, мне 25 лет скажите, пожалуйста, у меня с детства ВПС:ДМЖП 3мм.У меня губы с одной стороны цвета сине-белые.Это как-то связано с моим заболеванием? И вообще это что-то говорит о неполадках с сердцем? Я почему-то очень мнительная стала, всегда стало смотреть в зеркало на свои губы,помогите пожалуйста.Ответ: Далеко не самый специфический признак чего бы-то ни было, особенно сегодня, когда можно не страдать от мнительности, а сходить и сделать УЗИ сердца, чтобы все выяснить точно.
Сергей 09.12.2010
1. АГ 2ст 2ст 3риск поставили в 2002 г. боли за грудиной стали появляться с 2009г, но проходили сами или помогал нитроспрей. Накануне 23 ноября сильных болей небыло. в 7 часов проснулся от нестерпимой боли в груди и горле, начался сильный кашель и рвота, слабость. Вызвал скорую, привезли в больницу, в 11-20 сделали ЭКГ и поставили промедол 2%-1,0 в/в, стр, гепарин 5 т.ед в/в, стр и "забыли" до 20 часов (я был то в сознании то без). в 20 часов сделали ЭКГ и срочно увезли в ПИТ.
2. Диабет выявили в феврале 2010, сейчас сахар натощак 5,5-6,2 ГГ 6,3.
3. Общий анализ крови, 06.12.2010: Гемоглобин: 150г/л. Лейкоциты: 16.2тыс. Лимфоциты: 30%. Моноциты: 4%. Нейтрофилы палоч: 2%. Нейтрофилы сегмент: 63%. СОЭ: 28мм/час. Тромбоциты: 420тыс. ЦП: 0.9. Эозинофилы: 1%. Эритроциты: 4.8млн.
Биохимическое исследование крови, 06.12.2010: АлАТ: 33,2ед/л. АсАТ: 15,3ед/л. Билирубин общий: 4,6мкмоль/л. Глюкоза крови: 5,64ммоль/л. ИА: 6,02ед. Калий: 4,49ммоль/л. Креатинин: 59мкмоль/л. MHO: 0,98ед. Мочевина: 4,01ммоль/л. О. холестерин: 5,97ммоль/л. Триглицериды: 1,25ммоль/л. Фибриноген: 3,36г/л. Хс-ЛПВП: 0,85ммоль/л. Хс-ЛПНП: 4,56ммоль/л.
4.После стентирования УЗИ не делали.
- ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ от 29.11.2010.
Размеры в мм: Ао - 32, ЛП - 48, ПП - N, ПЖ - 30, МЖП - 14, ЛЖ - 54, ЗС - 10. Кинез миокарда: акинезия сегм 5,9,10 с дискинезом в покое. Фракция выброса: 55%.
Сократительная функция ЛЖ: удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ: 1 тип. Аортальный клапан: створки тонкие
Митральный клапан: створки тонкие,дисфункция,регургитация 0-1ст Трехстворчатый клапан: створки тонкие
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Эхо-признаки атеросклероза аорты. Дилатация левого предсердия Очаговые изменения передне-перегородочно-верхушечных сегментов с формированием апикально-перегородочной аневризмы.Невыраженная гипертрофия МЖП.Ложная хорда ЛЖ. В перикарде около 50 мл свободной жидкости.. Клапаны интактны. Глобальная систолическая функция левого желудочка в покое удовлетворительна Диастолическая дисфункция,гипертонический тип.
- ЦВЕТОВАЯ ДОППЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ от 02.12.2010.
Размеры в мм: Ао - 32, ЛП - 47, ПП - N, ПЖ - 29, МЖП - 14, ЛЖ - 54, ЗС - 10. Кинез миокарда: акинезия сегментов 5,9,10 с дискинезом 5/2, 9/2. Фракция выброса: 52%.
Сократительная функция ЛЖ: удовлетворительная. Нарушение диастолической функции ЛЖ: 1 тип.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
По сравнению с данными ЭХО-КГ от 29.11.2010г. незначительное снижение фракции выброса(52%). Количество свободной жидкости в перикардк около 30 мл. В остальном без существенной динамики.
5. Коронарография
http://radikal.ru/F/s43.radikal.ru/i099/1012/a5/ce813df68742.jpg.html
Стентирование
http://s014.radikal.ru/i329/1012/f2/a925aeb425c8.jpg
6. Вопрос о целесообразности АКШ не обсуждался.
7. Беспокоит слабость и боль за грудииной с одышкой при минимальной нагрузке (изредка в покое).
В одной больнице написали:
-кардиомагнил (тромбопол) 75 мг по 1 таб. после ужина
-кардикет 40 мг по 1 таб. 2 раза в день (7.00-19.00)
-лориста НД (100 мг\25 мг) по 1\2 таб. утром в 7.00 под контролем АД
-эгилок 25 мг по 1 таб. 2 раза в день (8.00-20.00) под контролем АД и пульса,
-амлодипин 5 мг по 1 таб. 1 раз в день в 21.00 под контролем АД
-крестор 20 мг по 1 таб. на ночь под контролем показателей липидограммы,печеночных трансаминаз ежемесячно.
-зилт 75 мг по 1 таб. 1 р/д утром (после завтрака)
В кардиоцентре:кардиомагнил таблетки 75 мг, 1 таб. 1 раз(а) в день в обед
бипрол 5 мг 1/2 т утро
Плавикс 75 мг в сутки 12 мес.
лозап плюс 1 т утро
амлодипин 10 мг вечер
Торвакард таблетки 20 мг, 1 таб. после ужина, контроль холестерина ч\з Змее, целевой уровень ОХС менее 4,5 ммоль/л; ХС ЛПНП менее 2,5 ммоль/л; ХС ЛПВП более 1,0; ТГ менее 1,7 ммоль/л; диета с ограничением употребления холестерина до 200 мг/сутки
На чем остановиться и что делать дальше НЕ ЗНАЮ.Ответ: Не совсем понятно, что же интересовало Вас на самой первой представленной Вами ЭКГ, и какое это имеет отношение к вопросу "на чем остановиться и что делать дальше". Если она снята 23 ноября вскоре от начала развития болевого приступа, и вопрос состоял в том, были ли видны на ней уже изменения, соответствующие острому инфаркту - прямых не было. Ретроспективно оценивая, можно было заподозрить лишь некоторые косвенные - снижение амплитуды основных зубцов комплекса ЭКГ в грудных отведениях. Но это не слишком специфический признак, особенно, если учитывать, что соотношение зубцов ЭКГ в этих отведениях и ранее было сдвинуто вследствие варианта положения сердца и внутрижелудочковой блокады, что ЭКГ плохого качества и просто могли быть электроды установлены со смещением. А "подозрительные" изменения на нижней стенке, которые были и на предыдущих ЭКГ, никакого отношения к болезни не имеют, связаны с той же блокадой. Инфаркт происходил на передней стенке, и несколько позже на следующей ЭКГ появились его прямые признаки, подтвержденные и ЭхоКГ.
Стенокардии у Вас быть не должно, поскольку поражение действительно однососудистое, устранено стентированием полностью. А оставшиеся небольшие стенозы стенокардии не вызывают, она появляется при сужении просвета не менее, чем на 70-75%.
Поэтому неприятные ощущения в области сердца скорее связаны именно с одышкой, которая может быть проявлением двух проблем: сердечной недостаточности из-за постинфарктного рубца (и аневризмы?) и ожирения. Наличие большого рубца на месте перенесенного инфаркта может сказываться на работе мышцы сердца: ведь рубец уже не сокращается, тем более, если рубец превращается в аневризму. А аневризма под вопросом, поскольку сердечная недостаточность по данным предыдущих ЭхоКГ не имеет достаточного подтверждения. При нормальных размерах левого желудочка и незначительном снижении фракции выброса нет сердечной недостаточности такой степени, которая объяснила бы наличие столь выраженной одышки. Хотелось бы выяснить точнее значимость и выраженность постинфарктной аневризмы в настоящий момент, если она действительно есть. Для этого нужно было бы сделать еще раз ЭхоКГ, поставив перед специалистом именно этот вопрос.
Второй существенный момент - ожирение. Избытка веса и самого по себе уже достаточно, чтобы вызывать одышку. Сочетание этих двух причин, понятное дело, не слишком благоприятное, взаимоотягощающее.
Поэтому, отвечая на вопрос "что делать дальше": повторить ЭхоКГ, как уже было сказано; всемерно добиваться нормализации массы тела - сбросите вес и почувствуете себя легче; а также регулярно и аккуратно принимать лекарства по назначению кардиолога. В первую очередь, это плавикс с аспирином в течение 12 месяцев после стентирования (затем аспирин постоянно). Лекарства для удержания давления в жестко нормальных рамках, чтобы не нагружать сердце еще больше. Как правило, они включают препараты тех групп, которые помогают сердцу и при сердечной недостаточности, и Вам их уже назначили. А если нужна будет какая-то коррекция в зависимости от результатов ЭхоКГ, кардиолог ее внесет. Холестериноснижающий препарат, чтобы не росли оставшиеся небольшие бляшки (а холестерин Ваш далек от целевого уровня) тоже строго необходим. Сахар также нужно строго нормализовать, и избавление от избытка массы тут тоже очень поможет, если же этого будет недостаточно, эндокринолог что-либо добавит.
Так что, перепутья никакого и нет, чтобы находиться в растерянности по поводу дальнейших действий. В сущности, Вам все это назначено, разница в назначениях аналогов не принципиальна. Нужно принимать лекарства регулярно и наблюдаться дальше у кардиолога, чтобы оценивать эффект лечения и вносить необходимую коррекцию.
Чтобы стало понятнее, прочитайте и соответствующие Вашим проблемам страницы в этом разделе: http://www.infarkt.ru/stati , а также этот, в нем есть полезная для Вас информация: http://www.infarkt.ru/nazametku
Татьяна 09.12.2010
Здравствуйте, сын проходил Узи, написали такое заключение: Эктопическое крепление хорды в левом желудочке. Регургитация на легочной артерии и перикуспидальном клапане 1ст. В поликлинике врач сказал, что с этим в армию берут, а в военное училище нет. А у него желание служить, стать офицером.Действительно не возьмут с таким заключением?Ответ: Это же зависит только от приказа, по которому в училище работает медкомиссия. Сердце у сына здоровое. Но в армии своя логика.
Гуля 09.12.2010
У МОЕГО 16 ЛЕТНЕГО СЫНА миграция водителя ритма(по экг).Является ли такой диагноз противопоказанием для посещения бассейна?Ответ: Нет, не является. Это не диагноз, а фрагмент описания ЭКГ, патологического значения не имеющий.
оксана 09.12.2010
здравствуйте.У меня наджелудочковая экстросистолия ПМК 1ст постоянно беспокоят перебои врачи говорят ничего серьезного.Что делать3Ответ: Прочитать об экстрасистолах на этой странице и следовать перечисленным на ней рекомендациям: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Сергей 09.12.2010
Здраствуйте!
У меня начались приступы стенокардии. Я начал заниматься спортом, во время занятии проблем не возникает могу пробежать 6 км.
Но когда прихожу домой неприятные ощущения в груди, чувствую сердецебиение. И у меня в послденее время высокое давление 140/90 и тахикардия пульс в спокойном состоянии 85-90. Стоит ли мне сделать анализы?Ответ: А с чего Вы взяли, что это стенокардия? Ничего похожего.
Чаще всего это нервное. Прежде всего, разберитесь с правильным измерением давления и подсчетом пульса. "Спокойное состояние" - это расслабленное (физически и эмоционально) состояние лежа, например, после сна утром или перед засыпанием вечером. Все остальное имеет законное физиологическое право на повышение давления и учащение пульса. Нужная информация здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если же действительно в абсолютно расслабленном состоянии пульс и давление устойчиво выше нормы, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на гормоны щитовидной железы и сходить к врачу.
настя 08.12.2010
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста на экг атипичный феномен впв. В заключении атипичный синдром впв.Ведь синдром определяется приступами тахикардии? У меня были приступы, только я совсем не могу разобраться какого они рода, ведь экг во время приступа не делали. Еще у меня невроз после родов и я совсем запуталась. Как мне понять это приступы при впв или при панической атаке. Ведь при ПА пульс тоже может быть под 200.Очень боюсь приступов.И надо ли делать операцию? И если что чем купировать приступ, ведь я живу далеко от города?И можно ли мне рожать самой, ведь я на девятом месяце? Могут ли роды справоцировать приступ?Ответ: Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. В принципе, этого достаточно для объяснения происходящего с Вами. Даже если на ЭКГ регистрируется феномен WPW, это еще не синдром, оперировать нечего. А если есть настоящий синдром WPW c приступами специфической WPW-тахикардии, то она обязательно будет зарегистрирована на ЭКГ.
При панических атаках пульса под 200 не бывает. У страха глаза велики, конечно, но не до такой степени. Вы лучше проверьте: во время приступа страха сосредоточьтесь на точном подсчете пульса по секундной стрелке. Подсчитайте несколько раз для точности. И частоту пульса узнаете, и приступ страха быстро от этого пройдет, поскольку Вы переключите свое перепуганное сознание на какое-то конкретное действие, тем самым выведя его из под влияния страха. Рожайте спокойно, все будет нормально. Не будет никаких приступов в родах. Настоящие приступы пароксизмальной тахикардии, наоборот, снимаются натуживанием.
Почитайте внимательно вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Eлена 08.12.2010
Доктор здравствуйте! Сыну 12 лет, в сердце шум. Сделали кардиограмму Результаты: Правопредсердный средний ритм, аритмия 53-75 мин. Вертикальное положение оси сердца. Ребенок чувствует нормально жалоб не предъявляет. Скажите пожалуйста что это означает.Спасибо.Ответ: Вариант нормы. Кроме того, природу шума по ЭКГ не устанавливают. Для этого делается УЗИ сердца.
наталья 08.12.2010
здравствуйте!моей дочери 8 лет,прослушивается шум в сердце.сделали экг.вот что оно показало- 1- горизонтальное положение электрической оси сердца 2-признаки перегрузки правого предсердия 3-электрическая альтерация комплексовQRS 4-умеренное нарушение процессов реполяризации.что это означает?спасибо.Ответ: Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение. Единственное, что следует проверить - наличие перегрузки правого предсердия, по ЭКГ это недостоверно. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, если не делали.
изольда 08.12.2010
здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня раз в месяц бывает такое ощущение,что сердце как будто переворачивается,кувыркается!!!и в этот момент она на секунду останавливается и потом как -будто ритм сбивается и опять начинает биться!что это может быть?Ответ: Посчитайте пульс в такие моменты. Если есть нерегулярность, пропуски ударов по пульсу, скорее всего, это экстрасистолы. Тогда сделайте ЭКГ. В них ничего страшного нет, об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Алла 08.12.2010
Здравствуйте!Сыну 12 лет. Недавно начались проблемы:давление 80на40; головокружение, слабость, боли в сердце колющего,а иногда спастического характера. На ЭКГ выявили: в спокойном состоянии эктопический сердечный ритм, после физической нагрузки - синусовая тахикардия. Кардиолог поставила на учёт по ВСД. Нужно ли ребёнку посещать уроки физкультуры. Участковый педиатр дал освобождение на полгода, т.к. кроме ВСД есть диагноз ДЖВП и хр.гастродуоденит. Можно ли ребёнку заниматься спортом и каким лучше, он очень подвижный ребёнок, но от низкого давления лежит. Появилась сильная метеочувствительность. Все соседи знают, если Денису плохо, то ровно через час начнётся дождь или снег. Ка справляться с метеочувствительностью. Рекомендации кардиолога выполняем. Кардиограммы делаем ежемесячно, но нет улучшения. Это точно связано с переходным возрастом? С уважением Алла.Ответ: Совершенно непонятно, зачем давать освобождение от физкультуры при ВСД, когда лучшее средство от вегетативного дисбаланса и связанных с этим перечисленных Вами недомоганий регулярные физические нагрузки. И давление будет при этом повышаться. Тахикардия - нормальная реакция на нагрузку. Все это пройдет тем быстрее, чем меньше придавать этому значения, вместе с погодой. Сердце при ВСД здоровое, кардиограммы снимать незачем.
Еще есть смысл поинтересоваться психологическим состоянием сына, ситуацией в школе, отношениями с учителями и одноклассниками. Подобные вещи у подростков нередко бывают результатом какой-то психологической проблемы, стремления избежать чего-то нежелательного в жизни.
Наталья 08.12.2010
Добрый день.При прохождении профосмотра дали выписку из карты - "Синусовый ритм 72-80 ударов.Желудочковая бигеминия.Э/систолическая аритмия" Серьезный ли это диагноз для дальнейшего обращения к специалисту-кардиологу? Спасибо за ответ.Ответ: Скорее всего, нет. Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы убедиться, что оно здоровое, если нужно - велоэргометрию. При нормальных результатах на экстрасистолию лучше всего не обращать внимания. Об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Галина 08.12.2010
Здравствуйте! Моей внучке 2,5 месяца.Педиатр посоветовала сделать экг, потому что девочка бледная. После экг дали заключение: Синусовый ритм, нарушение процессов реполяризации. Что это такое?Ответ: Ничего, имеющего патологического значения со стороны сердца. ЭКГ вообще причину бледности не устанавливает.
Люда 08.12.2010
Добрый день! Помогите пожалуйста прокомментировать результат коронаграфии:
Тип кровоснабжения сбалансированный. Ствол ЛКА не изменён. ПМЖВ-неровности контуров в среднем сегменте. ОВ - устьевой стеноз 40%. ПКА -не изменена.
Скажите нужно ли ставить стент или может есть другое лечение. Спасибо большое.Ответ: Нет, стент ставить не нужно, поскольку стеноз менее 70-75% стенокардии не вызывает. А стентирование помогает только от стенокардии. Что нужно делать, чтобы атеросклероз не прогрессировал и не вызвал ИБС, перечислено в этом разделе: http://www.infarkt.ru/nazametku
елена 08.12.2010
Ребенку 11 лет (мальчик). Давление 100 на 35, пульс 110. Головокружение и боли в области сердца. Учащенное сердцебиение. Что это может быть и что делать в этом случае?Ответ: Нужно сходить к врачу. Гадать на расстоянии - это телепатия.
Евгения 08.12.2010
здравствуйте ,мне 15 лет и меня беспокоит моё здоровье .
в последнее время у меня бывают непонятные колющие боли с левой стороны я думала что ,что то с сердцем ,но потом проверилась и врач сказал что ничего серьёзного,порока сердца нет. со временем боли стали проявляться и с правой стороны .
иногда как будто отнимается рука ,а иногда нога . ещё бывает ,что трясутся руки .
и уже как года 3 меня беспокоят сильные головные боли . Они не постоянные ,появляются внезапно минуты на 2 ..боль такая сильная что я даже не могу открыть глаз и поднять головы . как будто кто то очень сильно бьёт по вискам и при этом боль отдаёт в левый или правый глаз . это очень пугает меня . Подскажите пожалуйста может ли это быть связанно с заболеванием сердца? спасибо заранее . очень жду ответаОтвет: Вы же уже проверились, и это установлено, что сердце у Вас в порядке. Кроме того, болезни сердца так не проявляются. Наиболее вероятны нервно-вегетативные нарушения. Об этом подробно написано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Илдар 08.12.2010
Я бы хотел уточнить такую причину температуры: если я заболел ОРВИ , то тогда можно ?Ответ: Если заболели, сначала нужно поправиться.
Сергей 08.12.2010
Извиняюсь за сумбурную формулировку вопроса.
По порядку:
1 раз лежал в больнице:
23.11 - 23.11.10
ЛЕЧАЩИЕ ВРАЧИ
23.11 - 25.11.10 Г А.П. (к.м.н.)
25.11 - 30.11.10 Р О.М.
30.11 - . . Ш О.А.
ДИАГНОЗЫ
23.11.10 I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда (основной) передне-перегородной области ЛЖ с переходом на бок.стенку(о.ф.23.11.10
23.11.10 110 ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) ГИПЕРТЕНЗИЯ Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадии, группа риска 4
23.11.10 150 СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХСН 1, ФК 3
23.11.10 Е11 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ инсулинонезависимый
Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, субкомпенсация.
23.11.10 D72 ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ БЕЛЫХ КРОВЯНЫХ КЛЕТОК
Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитов
23.11.10 I25.3 Аневризма сердца
Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма
Последнее ЭКГ:
http://s011.radikal.ru/i317/1012/ec/416909d30722.jpg
Сейчас лежу в Кардио центре с 06.12.2010
Диагнозы:
ИБС. Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение передней межжелудочковой ветви. Трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области ЛЖ с переходом на боковую стенку от 23.11.10 г. Постинфарктная апикально-перегородочная аневризма. Транслюминальная баллонная ангиопластика передней межжелудочковой ветви со стентированием (стент с цитостатиком) от 7.12.10 г. Артериальная гипертония стадия III, степень 3, риск 4 (очень высокий); ХСН I. ФК III (NYHA). Дислипидемия. Тупая травма живота (1981 г). Состояние после спленэктомии. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз. Хронический гастродуоденит, вне обострения. Сахарный диабет типа 2, средне-тяжелое течение, компенсация. Полинейропатия дистальная сенсорная форма. Субклинический гипотиреоз. Ожирение I, экзогенно-конституционального генеза. Коронарография 06.12.2010
Последнее ЭКГ
http://s004.radikal.ru/i206/1012/d9/ae9781b5df9b.jpg
Состояние лучше не стоновтся. Посоветуйте что делать?
P.S. Чем отличается диагноз: ИБС СН ФК2(ставили раньше) от ИБС. Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение передней межжелудочковой ветви.Ответ: Сумбура уже меньше, но порядка еще мало. Формулировки диагнозов не столь принципиальны, стенотическое поражение коронарных артерий и есть причина стенокардии и инфаркта. Почитайте основные страницы нашего сайта, там это объясняется.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Сколько лет гипертония, когда появились боли за грудиной, было ли какое-то изменение самочувствия перед госпитализацией в ноябре и какое именно? Из-за чего попали в больницу?
2. Как давно диабет, какой уровень сахара натощак и гликогемоглобина?
3. Последний анализ крови.
4. Полное описание последнего УЗИ сердца (после стентирования).
5. Полное описание коронарографии и стентирования.
6. Обсуждался ли вопрос о целесообразности АКШ (а не стентирования), учитывая данные об аневризме?
7. Что конкретно сейчас беспокоит, и какие лекарства сейчас принимаете?
Елена 08.12.2010
У меня родился семимесячный ребёнок. Нас доходили в больнице,выписали домой. Все анализы были отличные,ребёнок был живой,активный. Нам невропатолог приписала дома принимать цераксон,а потом показаться через месяц невропатологу. Я почитала побочные действия этого препарата и ужаснулась! Ну врач приписал- значит так надо. После первого дня приёма у нас появился отёк на глазике. Я позвонила в больницу,где лежала,посоветовалась. мне сказали,что это не от лекарства,а просто ребёнок належал. Действительно,переложила ребёнка на другую сторону-отёк прошёл. Я подавала лекарство воскресенье,понедельник и вторник. В среду ребёнок уже не проснулся! С носа и рта пошла кровь. Ребёнок умер, ему было месяц и три дня.Можно ли такой сильный препарат давать таким маленьким детям без проверки на реакцию? Вскрытие показало,что у ребёнка врождённый порок сердца. Причём ни узи ,ни прослушивание в больнице этого не выявило. Может ли от порока сердца пойти кровь носом? И может ли такое быть,что порок сердца никак не выявить,только вскрытием?Ответ: К сожалению, такое может быть при врожденных пороках. Крайне маловероятно, что цераксон имел какое-то значение. А при пороке сердца, как это ни печально, такие вещи могут случиться, особенно у недоношенных детей: ребенок очень маленький, сердце очень маленькое, до конца при рождении не сформированное, информативность УЗИ может быть далеко не полной. Точнее сказать что-либо трудно, покольку никакими фактическими данными мы не располагаем.
Джульетта 08.12.2010
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моему сыну 3 года 10 мес. Беременнось проходила нормально. Кесарево по показаниям - узкий таз. (перестраховались). Ни чем серьёзным не болел. Пол года назад обнаружили экстрасистолию 2-ой степени. За сутки насчитывали 22 тыс. экстрасистол. Выписывали: кудесан, панангин, фенибут. Спустя месяц изменений небыло. Выписали финлепсин(?!). Давала 2 дня - ребёнок стал капризный, поведение изменилось - я перестала давать этот препарат.
Три недели назад легли в больницу на обследование. УЗИ сердца - нормальное, суточный монитор показывает большее кол-во экстросистол.
Назначили: нейромультивит1/4т. 1 раз в сут., элькар - капли15 кап. 2р в день, пантогам 1/4т 2р в день. Затем назначили ЭТАЦИЗИН 1/4 3р. в день. После 8 дней с этацизином сделали суточное мониторирование - кол-во экстрасистол не уменьшилось. Хотят теперь дать новый антиаритмик, и через час сделать ЭКГ. Как за час может быть результат...(?)
Доктор, пожалуйста, скажите, опасно ли это заболевание, может ли пройти с возрастом, нужно ли его лечить, и самое главное - как?
Спасибо Вам большое!!!Ответ: Очень высока вероятность того, что лечить экстрасистолию не нужно. Если продолжительность интервала QT на ЭКГ нормальна (не превышает 460-480 мсек), никаких признаков заболеваний сердца по УЗИ нет, а также общее состояние здоровья сына нормально, такая экстрасистолия не связана с сердцем, имеет вегетативно-рефлекторное происхождение и доброкачественна. Пройдет сама, скорее всего. Поэтому лучше оставить ребенка в покое. Прием этацизина и прочих антиаритмических препаратов, не лишенных побочных эффектов, в такой ситуации может быть опаснее.
Андрей 08.12.2010
Здравствуйте! Меня каждый день мучает какая-то непонятная аритмия-глухой удар в груди и в горло отдает... Такое может раза три подряд быть, ну а в день раз 12... Состояние страха после этого незамедлительно... Такое ощущение, что вот вот сердце остановится... Длится это уже почти 3 месяца... Мне 21, рост 185, вес 70... Заключение Холтеровского монит-ия: синусовая аритмия с ЧСС днем 46-104, ночью 39-110, изменений сегмента ST нет, нарушений ритма и проводимости нет...(когда делал Холтера-приступа не было)... Делал еще ФГДС-ничего не нашли, кроме хрон. гастрита ... Эхо-КГ: регургитация Аорт. и Митр. клапана 0-1 ст.( сказали ничего страшного)... Ну у меня всё так: сердце начинает ускорятся и я слышу его удары, бьется за 100 (вообще мой организм не понять-сердце в покое у меня бьется 50, ночью на Холтере 38 было зафиксировано, но бывает когда уже 90 бьет-мне становится не по себе, ком в горле-до приступа и после и т.д), начинаю сразу задыхаться, потом раз-глухой удар в ямочку горла, потом еще раз-хлоп, такое может раз 4 подряд быть, а за день раз 15!!! Ощущения до жути неприятные, как будто щас остановится... Заметил, что приступы случаются особенно в случаях, когда: 1) у меня холодные ноги, 2) когда я возбужденный, 3) когда я хорошо поем, 4) когда я чуток выпью (я в принципе не пью, так как организм напрочь отказывается принимать в себя алкоголь-сразу давление 165/100 и т.д.)... Раньше часто выпивал... Таких проблем со здоровьем вообще не было... на ЭКГ написано: направлен на ЭКГ ( ВСД, пароксизм. течение). 65 в' 0.085 0.34 0.92 Миграция суправентик. водителя ритма со ср. ЧСС 65 в' ЭОС-N. Ранняя реполяр. желудочков... Версии всякие есть, один специалист мнения, что у меня синдром ВПУ, пароксизмы ортодромной наджелудочковой тахикардии... Ваше мнение, какие заключения нужны-я предоставлю...И еще: заметил, что у меня переодически на протяжении 2 месяцев отхаркивается какая-то белая слизь, причем я не кашляю, она сама как-то выходит... Спасибо...Ответ: Все, что Вы описываете - вполне типичная картина тревожного невроза с приступами страха (паническими атаками). Никакой пароксизмальной тахикардии у Вас нет, сердце у Вас здоровое, все остальное - тоже, скорее всего. Главная (и большая) проблема - нервы, которые вышли из берегов. Если действительно хотите понять свой организм (впрочем, вполне понятный и адекватно реагирующий на Ваш невроз), заканчивайте ходить по обследованиям и собирать версии специалистов, прочитайте рекомендации на этой странице: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ , а также книги, названные там.
Яна 08.12.2010
Здравствуйте! Мне 29 лет, появилась такая проблема,иногда бывает как будто перехватывает дыхание и сердце как то сбивается что ли от привычного ритма на пару секунд и потом снова все в порядке.Что это может быть.Если что то серьезное, то что сделать? ЭКГ,УЗИ, а потом к кордиологу? Заранее спасибо за ответ!Ответ: Сначала это нужно проверить по пульсу. Посчитайте пульс в такие моменты. Если он регулярный, беспокоиться не о чем. Это нервные ощущения; подробно, как к этому относиться и что с этим делать, описано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если есть выпадения или нерегулярность пульса, тогда можно сделать ЭКГ либо сходить к врачу, поскольку во время ЭКГ перебои могут и не "пойматься". Страшного в любом случае ничего нет.
Илдар 08.12.2010
А есть ли какие-нибудь ограничения или рекомендации при аортальной недостаточности 1 ст.? Можно ли при температуре 37,2-37,5 тренироваться( с утра у меня была температура, но я не обратил на это внимание и пошел на тренировку, вечером уже поднялась температура) или ходить на учебу?Ответ: 1.Нет, такая степень аортальной недостаточности часто быает у здоровых людей. Это не болезнь, просто небольшое несмыкание клапанов.
2.Проблема не в самой температуре, а в ее причине. От нее и зависит, можно ли тренироваться и учиться.
Данияр 08.12.2010
Пожалуйста, посоветуйте как можно лечить стеноз ПМВЖ вследствие наличия мышечного мостика???Ответ: Как правило, мышечные мостики значимого стеноза артерии не создают и в лечении не нуждаются. А то, что при этом беспокоит, не является стенокардией, к мостику отношения не имеет, а имеет внесердечное происхождение (чаще невротическое). Если же убедительно доказано, что это не так, и мостик создает значимый стеноз, способ лечения один - аортокоронарное шунтирование. Нужен полный текст описания коронарографии и ВЭМ (если делали), а также Ваш возраст, вес, рост и сведения о том, что беспокоит и чем болели.
Илдар 07.12.2010
Здравствуйте! Я занимаюсь борьбой и без бросков там не обойтись, и у меня случается, что я падаю без самостраховки на спину, как говорится, при выдохе. После чего тяжело дышать и болит спина. Я бы хотел узнать, может ли это повлиять на клапаны аорты, если у меня аортальная недостаточность 1 ст? Спасибо!Ответ: На аортальную недостаточность не повлияет. Но такие падения и без того достаточно травматичны, сами по себе опасны.
Ирина 07.12.2010
Здравствуйте! Мне так приятно читать Ваши ответы не только на мой вопрос, но и на другие, такое доброе, терпимое отношение не часто встретишь у нас. (Мой вопрос был 7.12.2010 про пугающие приступы, которые подбрасывают по ночам). Я все поняла, просмотрела все Ваши ссылки, Курпатова читаю и перечитываю - помогает, он большой молодец. У меня дополнительный вопрос, правда, он из той же оперы. После таких вот "приступов" я заметила, что днем часто вздыхаю, а если не вздохну - чувствую напряжение в животе. Я правильно понимаю: эти приступы - своего рода паническая атака, которая имеет потом "хвост" в течение нескольких дней? Я пью негрустин (а психотерапевты назначают сильные антидепрессанты,я пила - толку нет,сейчас попробую растительные, а еще фенибут очень мне подошел), можно добавить пустырник по вечерам?
Спасибо Вам за участие к нам, тревожным пациентам, ведь одно доброе слово для нас - и вся тревого проходит.Ответ: Не совсем так, это не "хвост" панической атаки. Правильнее будет сказать, что и у того, и у другого общая причина: постоянная внутренняя тревога, с которой Вы еще не справились и которая приводит к избыточному мышечному напряжению, в первую очередь, мышц, участвующих в дыхании. Поэтому различные ощущения перехвата или неполноценности дыхания, "кома" и т.п., связанные с дыханием, часты при неврозе. Пустырник пейте, и не только по вечерам, а три раза в день в виде водных настоев (как чай), и лучше в сборе с другими успокоительными и расслабляющими травами.
Понизится уровень общей тревожности, и все это пройдет.
АНЯ 07.12.2010
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! МЕНЯ БЕСПОКОИТ ПОНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ. РАНЬШЕ НАОБОРОТ ПОВЫШАЛОС ДО 140/95 ПРИ РАБОЧЕМ 120/80,А СЕЙЧАС СНИЖАЕТСЯ 110/67,100/60,МОЖЕТ ЕТО СВЯЗАНО С ВОСПАЛЕНИЕМ ПОЧЕК! ОПАСНО ЛИ ЭТО?Ответ: Это нормальное давление, а не пониженное. У всех здоровых людей оно колеблется в течение суток - и вверх, и вниз. Человек не программирумое устройство с раз и навсегда жестко заданными параметрами. Опасности никакой нет, воспаление почек тут вообще не причем.
Серёга 07.12.2010
Здравствуйте, мне 29 лет , сегодня утром проснулся слез с кровати и чуть неупал в обморок, затошнило и вырвал кислотой. Сходил померял давление 70 / 64 .
С детства у меня ВСД по гипертоническому типу. Может ли это буть взаимосвязано????
И что делать когда давление такое низкое !!!Ответ: К врачу нужно сходить. Невозможно установить не глядя, что с чем взаимосвязано. Мы ничего не знаем про Вас, что Вы вчера ели-пили, что делали и т.д. Виртуальных диагнозов не бывает и лечиться виртуально нельзя.
Ергина Елена 07.12.2010
Здравствуйте доктор.Мне сделали эхокг,в заключении;Полости сердца не увеличены глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена,передняя створка митрального клапана пролабирует на 4 мм .Митральная регургитация 0-1 степени.Клапаны не изменены.Патологических турбулентных потоков не выявлено.Д З Пролапс митрального клапана 1 степени. данные: ЛПС-2.6 ЛЖ КДР-4.3 ЛЖ КСР-2.8 КДО-84 КСО-31 УО-60 МО-5.2 ПЖ-2.2 АЗС-1.2 АМЖП-0.8 ТЗСд-0.8 ТМЖПд-0.9 ДА-2.7 РАК--1.9 ФВ-62%. Мне сказали что ничего серьезного.указали что мои жалобы на тахикардию и постоянное чувство страха сопровождается вегетососудистой дистонией и надо пройти эндокринолога.Так ли это?я не сплю ночами а днем кружится голова давление -90\60.несколько часов подряд из-за тахикардии не могу заснуть сердце схватывает колющая боль и я не могу сделать вдох где то минуту иногда в левой стороне такая же колющая боль.Зараннее спасибо.Ответ: Сердце у Вас здоровое. Насколько нужен эндокринолог, сказать заочно сложно, если только по поводу дистонии - это не эндокринная проблема, так же как и не сердечная. Это невроз. Главное - правильно понять и осознать причину нарушений самочувствия. Для этого внимательно и не торопясь прочтите эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Татьяна 07.12.2010
Здравствуйте. у меня диагноз: пост.миокардический кардииосклероз с нарушением ритма по типу тахикардии Н1. выписали лекарство кардионат. можно его применять по этому диагнозу?Ответ: Этот диагноз - устаревший миф, ставится, чтобы что-то написать, когда ничего существенного со стороны сердца не выявлено. А лекарство из разряда метаболических "пустышек", никаким реально доказанным действием не обладающих. Чаще всего за таким диагнозом и таким лечением на самом деле скрывается проблема из числа описанных на этой странице: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Pages:
... 637
638
639
640
641
642
643
644
645
...
|
|