Консультация кардиолога

Ответ:
Далеко не самый специфический признак чего бы-то ни было, особенно сегодня, когда можно не страдать от мнительности, а сходить и сделать УЗИ сердца, чтобы все выяснить точно.

Ответ:
Не совсем понятно, что же интересовало Вас на самой первой представленной Вами ЭКГ, и какое это имеет отношение к вопросу "на чем остановиться и что делать дальше". Если она снята 23 ноября вскоре от начала развития болевого приступа, и вопрос состоял в том, были ли видны на ней уже изменения, соответствующие острому инфаркту - прямых не было. Ретроспективно оценивая, можно было заподозрить лишь некоторые косвенные - снижение амплитуды основных зубцов комплекса ЭКГ в грудных отведениях. Но это не слишком специфический признак, особенно, если учитывать, что соотношение зубцов ЭКГ в этих отведениях и ранее было сдвинуто вследствие варианта положения сердца и внутрижелудочковой блокады, что ЭКГ плохого качества и просто могли быть электроды установлены со смещением. А "подозрительные" изменения на нижней стенке, которые были и на предыдущих ЭКГ, никакого отношения к болезни не имеют, связаны с той же блокадой. Инфаркт происходил на передней стенке, и несколько позже на следующей ЭКГ появились его прямые признаки, подтвержденные и ЭхоКГ.
Стенокардии у Вас быть не должно, поскольку поражение действительно однососудистое, устранено стентированием полностью. А оставшиеся небольшие стенозы стенокардии не вызывают, она появляется при сужении просвета не менее, чем на 70-75%.
Поэтому неприятные ощущения в области сердца скорее связаны именно с одышкой, которая может быть проявлением двух проблем: сердечной недостаточности из-за постинфарктного рубца (и аневризмы?) и ожирения. Наличие большого рубца на месте перенесенного инфаркта может сказываться на работе мышцы сердца: ведь рубец уже не сокращается, тем более, если рубец превращается в аневризму. А аневризма под вопросом, поскольку сердечная недостаточность по данным предыдущих ЭхоКГ не имеет достаточного подтверждения. При нормальных размерах левого желудочка и незначительном снижении фракции выброса нет сердечной недостаточности такой степени, которая объяснила бы наличие столь выраженной одышки. Хотелось бы выяснить точнее значимость и выраженность постинфарктной аневризмы в настоящий момент, если она действительно есть. Для этого нужно было бы сделать еще раз ЭхоКГ, поставив перед специалистом именно этот вопрос.
Второй существенный момент - ожирение. Избытка веса и самого по себе уже достаточно, чтобы вызывать одышку. Сочетание этих двух причин, понятное дело, не слишком благоприятное, взаимоотягощающее.
Поэтому, отвечая на вопрос "что делать дальше": повторить ЭхоКГ, как уже было сказано; всемерно добиваться нормализации массы тела - сбросите вес и почувствуете себя легче; а также регулярно и аккуратно принимать лекарства по назначению кардиолога. В первую очередь, это плавикс с аспирином в течение 12 месяцев после стентирования (затем аспирин постоянно). Лекарства для удержания давления в жестко нормальных рамках, чтобы не нагружать сердце еще больше. Как правило, они включают препараты тех групп, которые помогают сердцу и при сердечной недостаточности, и Вам их уже назначили. А если нужна будет какая-то коррекция в зависимости от результатов ЭхоКГ, кардиолог ее внесет. Холестериноснижающий препарат, чтобы не росли оставшиеся небольшие бляшки (а холестерин Ваш далек от целевого уровня) тоже строго необходим. Сахар также нужно строго нормализовать, и избавление от избытка массы тут тоже очень поможет, если же этого будет недостаточно, эндокринолог что-либо добавит.
Так что, перепутья никакого и нет, чтобы находиться в растерянности по поводу дальнейших действий. В сущности, Вам все это назначено, разница в назначениях аналогов не принципиальна. Нужно принимать лекарства регулярно и наблюдаться дальше у кардиолога, чтобы оценивать эффект лечения и вносить необходимую коррекцию.
Чтобы стало понятнее, прочитайте и соответствующие Вашим проблемам страницы в этом разделе: http://www.infarkt.ru/stati , а также этот, в нем есть полезная для Вас информация: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это же зависит только от приказа, по которому в училище работает медкомиссия. Сердце у сына здоровое. Но в армии своя логика.

Ответ:
Нет, не является. Это не диагноз, а фрагмент описания ЭКГ, патологического значения не имеющий.

Ответ:
Прочитать об экстрасистолах на этой странице и следовать перечисленным на ней рекомендациям: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
А с чего Вы взяли, что это стенокардия? Ничего похожего.
Чаще всего это нервное. Прежде всего, разберитесь с правильным измерением давления и подсчетом пульса. "Спокойное состояние" - это расслабленное (физически и эмоционально) состояние лежа, например, после сна утром или перед засыпанием вечером. Все остальное имеет законное физиологическое право на повышение давления и учащение пульса. Нужная информация здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если же действительно в абсолютно расслабленном состоянии пульс и давление устойчиво выше нормы, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на гормоны щитовидной железы и сходить к врачу.

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. В принципе, этого достаточно для объяснения происходящего с Вами. Даже если на ЭКГ регистрируется феномен WPW, это еще не синдром, оперировать нечего. А если есть настоящий синдром WPW c приступами специфической WPW-тахикардии, то она обязательно будет зарегистрирована на ЭКГ.
При панических атаках пульса под 200 не бывает. У страха глаза велики, конечно, но не до такой степени. Вы лучше проверьте: во время приступа страха сосредоточьтесь на точном подсчете пульса по секундной стрелке. Подсчитайте несколько раз для точности. И частоту пульса узнаете, и приступ страха быстро от этого пройдет, поскольку Вы переключите свое перепуганное сознание на какое-то конкретное действие, тем самым выведя его из под влияния страха. Рожайте спокойно, все будет нормально. Не будет никаких приступов в родах. Настоящие приступы пароксизмальной тахикардии, наоборот, снимаются натуживанием.
Почитайте внимательно вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вариант нормы. Кроме того, природу шума по ЭКГ не устанавливают. Для этого делается УЗИ сердца.

Ответ:
Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение. Единственное, что следует проверить - наличие перегрузки правого предсердия, по ЭКГ это недостоверно. Для этого нужно сделать УЗИ сердца, если не делали.

Ответ:
Посчитайте пульс в такие моменты. Если есть нерегулярность, пропуски ударов по пульсу, скорее всего, это экстрасистолы. Тогда сделайте ЭКГ. В них ничего страшного нет, об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Совершенно непонятно, зачем давать освобождение от физкультуры при ВСД, когда лучшее средство от вегетативного дисбаланса и связанных с этим перечисленных Вами недомоганий регулярные физические нагрузки. И давление будет при этом повышаться. Тахикардия - нормальная реакция на нагрузку. Все это пройдет тем быстрее, чем меньше придавать этому значения, вместе с погодой. Сердце при ВСД здоровое, кардиограммы снимать незачем.
Еще есть смысл поинтересоваться психологическим состоянием сына, ситуацией в школе, отношениями с учителями и одноклассниками. Подобные вещи у подростков нередко бывают результатом какой-то психологической проблемы, стремления избежать чего-то нежелательного в жизни.

Ответ:
Скорее всего, нет. Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы убедиться, что оно здоровое, если нужно - велоэргометрию. При нормальных результатах на экстрасистолию лучше всего не обращать внимания. Об этом написано здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Ничего, имеющего патологического значения со стороны сердца. ЭКГ вообще причину бледности не устанавливает.

Ответ:
Нет, стент ставить не нужно, поскольку стеноз менее 70-75% стенокардии не вызывает. А стентирование помогает только от стенокардии. Что нужно делать, чтобы атеросклероз не прогрессировал и не вызвал ИБС, перечислено в этом разделе: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужно сходить к врачу. Гадать на расстоянии - это телепатия.

Ответ:
Вы же уже проверились, и это установлено, что сердце у Вас в порядке. Кроме того, болезни сердца так не проявляются. Наиболее вероятны нервно-вегетативные нарушения. Об этом подробно написано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если заболели, сначала нужно поправиться.

Ответ:
Сумбура уже меньше, но порядка еще мало. Формулировки диагнозов не столь принципиальны, стенотическое поражение коронарных артерий и есть причина стенокардии и инфаркта. Почитайте основные страницы нашего сайта, там это объясняется.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Сколько лет гипертония, когда появились боли за грудиной, было ли какое-то изменение самочувствия перед госпитализацией в ноябре и какое именно? Из-за чего попали в больницу?
2. Как давно диабет, какой уровень сахара натощак и гликогемоглобина?
3. Последний анализ крови.
4. Полное описание последнего УЗИ сердца (после стентирования).
5. Полное описание коронарографии и стентирования.
6. Обсуждался ли вопрос о целесообразности АКШ (а не стентирования), учитывая данные об аневризме?
7. Что конкретно сейчас беспокоит, и какие лекарства сейчас принимаете?

Ответ:
К сожалению, такое может быть при врожденных пороках. Крайне маловероятно, что цераксон имел какое-то значение. А при пороке сердца, как это ни печально, такие вещи могут случиться, особенно у недоношенных детей: ребенок очень маленький, сердце очень маленькое, до конца при рождении не сформированное, информативность УЗИ может быть далеко не полной. Точнее сказать что-либо трудно, покольку никакими фактическими данными мы не располагаем.

Ответ:
Очень высока вероятность того, что лечить экстрасистолию не нужно. Если продолжительность интервала QT на ЭКГ нормальна (не превышает 460-480 мсек), никаких признаков заболеваний сердца по УЗИ нет, а также общее состояние здоровья сына нормально, такая экстрасистолия не связана с сердцем, имеет вегетативно-рефлекторное происхождение и доброкачественна. Пройдет сама, скорее всего. Поэтому лучше оставить ребенка в покое. Прием этацизина и прочих антиаритмических препаратов, не лишенных побочных эффектов, в такой ситуации может быть опаснее.

Ответ:
Все, что Вы описываете - вполне типичная картина тревожного невроза с приступами страха (паническими атаками). Никакой пароксизмальной тахикардии у Вас нет, сердце у Вас здоровое, все остальное - тоже, скорее всего. Главная (и большая) проблема - нервы, которые вышли из берегов. Если действительно хотите понять свой организм (впрочем, вполне понятный и адекватно реагирующий на Ваш невроз), заканчивайте ходить по обследованиям и собирать версии специалистов, прочитайте рекомендации на этой странице: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ , а также книги, названные там.

Ответ:
Сначала это нужно проверить по пульсу. Посчитайте пульс в такие моменты. Если он регулярный, беспокоиться не о чем. Это нервные ощущения; подробно, как к этому относиться и что с этим делать, описано здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если есть выпадения или нерегулярность пульса, тогда можно сделать ЭКГ либо сходить к врачу, поскольку во время ЭКГ перебои могут и не "пойматься". Страшного в любом случае ничего нет.

Ответ:
1.Нет, такая степень аортальной недостаточности часто быает у здоровых людей. Это не болезнь, просто небольшое несмыкание клапанов.
2.Проблема не в самой температуре, а в ее причине. От нее и зависит, можно ли тренироваться и учиться.

Ответ:
Как правило, мышечные мостики значимого стеноза артерии не создают и в лечении не нуждаются. А то, что при этом беспокоит, не является стенокардией, к мостику отношения не имеет, а имеет внесердечное происхождение (чаще невротическое). Если же убедительно доказано, что это не так, и мостик создает значимый стеноз, способ лечения один - аортокоронарное шунтирование. Нужен полный текст описания коронарографии и ВЭМ (если делали), а также Ваш возраст, вес, рост и сведения о том, что беспокоит и чем болели.

Ответ:
На аортальную недостаточность не повлияет. Но такие падения и без того достаточно травматичны, сами по себе опасны.

Ответ:
Не совсем так, это не "хвост" панической атаки. Правильнее будет сказать, что и у того, и у другого общая причина: постоянная внутренняя тревога, с которой Вы еще не справились и которая приводит к избыточному мышечному напряжению, в первую очередь, мышц, участвующих в дыхании. Поэтому различные ощущения перехвата или неполноценности дыхания, "кома" и т.п., связанные с дыханием, часты при неврозе. Пустырник пейте, и не только по вечерам, а три раза в день в виде водных настоев (как чай), и лучше в сборе с другими успокоительными и расслабляющими травами.
Понизится уровень общей тревожности, и все это пройдет.

Ответ:
Это нормальное давление, а не пониженное. У всех здоровых людей оно колеблется в течение суток - и вверх, и вниз. Человек не программирумое устройство с раз и навсегда жестко заданными параметрами. Опасности никакой нет, воспаление почек тут вообще не причем.

Ответ:
К врачу нужно сходить. Невозможно установить не глядя, что с чем взаимосвязано. Мы ничего не знаем про Вас, что Вы вчера ели-пили, что делали и т.д. Виртуальных диагнозов не бывает и лечиться виртуально нельзя.

Ответ:
Сердце у Вас здоровое. Насколько нужен эндокринолог, сказать заочно сложно, если только по поводу дистонии - это не эндокринная проблема, так же как и не сердечная. Это невроз. Главное - правильно понять и осознать причину нарушений самочувствия. Для этого внимательно и не торопясь прочтите эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Этот диагноз - устаревший миф, ставится, чтобы что-то написать, когда ничего существенного со стороны сердца не выявлено. А лекарство из разряда метаболических "пустышек", никаким реально доказанным действием не обладающих. Чаще всего за таким диагнозом и таким лечением на самом деле скрывается проблема из числа описанных на этой странице: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_