Консультация кардиолога

Ответ:
Если больше ничего значимого со стороны сердца не обнаружено и других отклонений на ЭКГ нет, ничего страшного, пройдет, лечить не нужно. Сама по себе экстрасистолия не опасна, на здоровье ребенка не влияет, и о болезни сердца не говорит. Три- и квадригеминия означает появление экстрасистолы (внеочередного сокращения) на каждый третий или четвертый раз после нормальных очередных сокращений, просто такие упорядоченные варианты чередования.
Что касается шума в сердце, если он врача настораживает, нужно делать УЗИ, а не ЭКГ.

Ответ:
Это значит, что ничего серьезного, специфически указывающего на проблемы с сердцем, не обнаружено.

Ответ:
Не слишком желательная комбинация, поскольку небезопасна в отношении суммарных побочных эффектов. А вообще ответ на подобный вопрос невозможен вне конкретной ситуации у конкретного человека.

Ответ:
В заключении ЭКГ диагнозы не ставятся, поскольку по ЭКГ это сделать невозможно. Дословно это означает воспалительное заболевание сердца, не связанное с возбудителем ревматизма. А насколько это так у Вашего сына, либо голословно (что очень нередко), на основании приведенных Вами данных сказать нельзя.

Ответ:
Ничего однозначно патологического не описано, все вполне может быть при здоровом сердце. Укорочение интервала PQ бывает связано с нарушениями ритма, но вовсе необязательно. Нередко регистрируется только на ЭКГ. Остальное - вариант нормы.

Ответ:
У Вас диагноз, скорее всего, такой: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Есть там и про экстрасистолы, и ответы на Ваши вопросы, и рекомендации: как к этому относиться и что делать.

Ответ:
Если обмороки связаны с аффективными и пр. состояниями, а не с резким урежением ритма сердца (меньше 40 в минуту), зарегистрированным во время обморока, никаких оснований пугать кардиостимулятором при "умеренной брадикардии" нет. А неврологические проблемы к ЭКС никакого отношения не имеют, и ЭКС на них никакого влияния не оказывает.
80-90 - это вообще нижняя граница нормы у детей такого возраста (строго говоря - более 65 в минуту), но никак не патология, требующая кардиостимуляции. У детей часто бывает и брадикардия, и тахикардия, и синусовая аритмия, причина в несовершенстве вегетативной регуляции ритма сердца, а не в поражении самого сердца. Главный признак доброкачественности брадикардии - достаточное учащение ритма при физической нагрузке, более 100 в минуту. Посчитайте сами в периоды энергичной физической активности ребенка, при высокой температуре - пульс должен отчетливо учащаться. Если такого учащения нет - нужно делать суточное мониторирование ЭКГ и идти на консультацию к аритмологу. Если есть - не волнуйтесь. Следующий раз прямо перед съемкой ЭКГ пусть ребенок побегает по коридору.
Кроме того, без данных суточного мониторирования ЭКГ и электрофизиологического исследования (ЭФИ) вопрос об ЭКС вообще решаться не будет. Рибоксин на частоту ритма (да и ни на что) не влияет, и вообще никаких лекарств по этому поводу не нужно.

Ответ:
Из того, что Вы перечисляете, оснований для инвалидности, как и противопоказаний к нагрузкам не вытекает, поскольку на работу сердца все это не влияет. Вопрос об инвалидности решается только путем экспертной оценки состояния сердца в настощий момент по результатам осмотра и обследования.

Ответ:
Это признак ранее существовавшего внутриутробного овального окна на этом месте. Даже если и не уйдет, ничем не грозит.

Ответ:
В таком виде понимать сложно, поскольку необходимой информации для этого категорически не хватает. Как минимум, нужно знать Ваш возраст, что беспокоит, чем болели и иметь полный текст описания УЗИ сердца.

Ответ:
Боли никак с этим пороком не связаны. Дефект очень маленький и влияния на работу сердца и самочувствие он не оказывает.

Ответ:
Ничего, нарушающего работу сердца и имеющего патологическое значение, не выявлено.

Ответ:
Курение влияет не как-то, а плохо. И не только на сердце. И это всем хорошо известно. Но ЭКГ этого, к сожалению, долго не покажет, а когда покажет, уже поздно, как правило.
Что касается ЭКГ сына, это не диагноз, а заключение. О гипертрофии по ЭКГ сегодня не судят, вряд ли она достоверна. Но опасности курения это не уменьшает. Лечат не ЭКГ, а образ жизни. Врач и таблетки, к сожалению, этого не заменят.

Ответ:
Ни насколько. Вариант нормы, особенно у впечатлительных натур.

Ответ:
Из заключения УЗИ, как такового, консультация эндокринолога не вытекает.
Единственное, что в заключении заслуживает внимания - двустворчатый аортальный клапан. Сама по себе эта врожденная аномалия пороком сердца не является, работы его не нарушает и непосредственно на здоровье не сказывается. Проблема возникает, если развивается значимый аортальный стеноз на этом фоне, а это бывает. У мальчика его нет. Но наблюдения двустворчатый клапан требует, вне зависимости от других прочих консультаций и обстоятельств. Поэтому раз в год УЗИ сердца нужно повторять. И если придется когда-либо удалять зубы или вскрывать гнойники, прием антибиотиков нужно начинать не после, а перед процедурой (за час). В некоторых случаях двустворчатый клапан более подвержен воспалению, нежели обычный, при попадании инфекции с током крови в сердце.

Ответ:
Да ничего страшного нет в заключении ЭКГ. Трудно судить, не видя самой ЭКГ, но ничего опасного не может быть в эпизоде блокады при такой высокой частоте ритма. Это вообще представляется малосовместимым: СА-блокада при наличии тахикардии.

Ответ:
Прежде всего, чтобы решить, что делать, в Вашем возрасте нужно точно выяснить, в чем конкретно причина гипертонии: не вторична ли она (т.е., вызывается каким-то заболеванием, почечным или эндокринным, например), либо это еще не гипертония, а нервно-вегетативная дисфункция регуляции давления, либо ранний метаболический синдром, который затем приведет к формированию гипертонической болезни. Подход к лечению зависит от причины гипертонии.
Перая причина исключается в первую очередь, особенно при наличии кризовых подъемов давления, значимом среднесуточном повышении давления по данным его суточного мониторирования и наличии ГЛЖ по данным ЭхоКГ. Нужно сдать анализ на суточное содержание метаболитов катехоламинов в моче - метанефринов и норметанефринов. Если будет нормальным, можно больше ничего в этом направлении не искать. Если повышенным - идти к эндокринологу для проведения дальнейшего обследования, поскольку пока источник повышенного образования катехоламинов, вызывающих кризы, не найден и не удален, с давлением не справиться.
Полезно сделать суточное мониторирование давления, если не делали, чтобы получить картину о его уровне в течение суток, выраженности и стойкости повышения. Если среднесуточное повышение давления значимое, нужно проверить и почки.
Второй вариант бывает в Вашем возрасте часто. Однако ГЛЖ на ЭхоКГ (если она правильно определена) при этом не бывает. "Кризы" не истинные, а провоцируются стрессом, переживаниями, невротическими срывами и т.п. и не связаны с какими-то гормон-продуцирующими образованиями, суточное выделение катехоламинов в анализах в пределах нормы. Повышение давления эпизодическое, нестойкое. Об этом найдете нужную информацию на этой странице http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Что касается метаболического синдрома - причина в нарушениях жирового обмена, в первую очередь; об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/metabolicheskiy_sindrom
Точно установив причину гипертонии, становится понятно, как с ней бороться. В первом случае нужно лечить саму первопричину, во втором можно вообще обойтись без лекарств при выполнении мер, которые нормализуют вегетативную регуляцию давления, в третьем необходим радикальный пересмотр рациона питания и нормализация массы тела - без этого и лекарства не помогут. Подробные рекомендации даны в соответствующих разделах, а кроме того, заочно, не видя пациента, конкретные лекарства назначать нельзя.
Что касается лозапа, боли в суставах от него не часто, но бывают. Что касается бессонницы и болей в области сердца, для этого достаточно просто повышения давления, либо общей причины и для того, и для другого, и для третьего. Лекарства тут не причем.

Ответ:
При настоящем синдроме слабости синусового узла без кардиостимулятора не обойтись. Для конкретного решения вопроса необходимы данные суточного мониторирования ЭКГ, ЭхоКГ, ЭФИ. Нужно знать, в чем проявляется "тахи", и насколько серьезно выражено "бради".

Ответ:
С пролапсом делать ничего не нужно, он на Ваше самочувствие никак не влияет и на работе сердца не отражается. А что касается ВСД, Вам сюда: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ни во что не перерастет, не волнуйтесь. Написано много, но признаков нарушения работы сердца, выходящих за пределы нормы, нет. Никаких ограничений физической активности не нужно.

Ответ:
Заболевания сердца бывают разные. Что касается ПМК - он редко приводит к заболеванию сердца и никакого отношения к проблемам с печенью не имеет.

Ответ:
Незначительная аортальная недостаточность не является ревматической болезнью сердца. Нередко она бывает и у здоровых людей. Поскольку она незначительная, на работу сердца и здоровье она никак не влияет, на самочувствии не отражается, и никакого лечения не требует. К сосудам головного мозга отношения это не имеет.
А плавать регулярно очень даже полезно для профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Ответ:
Не видя ребенка, нам к уже сказанному больше добавить нечего. По логике вещей педиатру должно быть виднее.

Ответ:
Нет, не опасны. Об этом здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Что касается ревматизма, без конкретных данных УЗИ сердца это не более, чем слова.

Ответ:
Это не диагноз, а фрагмент заключения, причем не слишком вразумительный. Ничего, свидетельствующего о болезни сердца из него не вытекает. Лучше переписать полностью и точно, либо дать ссылку на копию.

Ответ:
Информативность ЭКГ в этом случае очень невелика, ничего, связанного с этими явлениями на ней в 9 лет не увидеть.
Вероятность того, что они вообще имеют отношение к сердцу крайне мала, а проверяют детское сердце с помощью УЗИ.
В первую очередь, следовало бы проверить, не ушиб ли ребенок грудную клетку, а если есть простудные явления - нет ли воспаления легких. Сделайте анализ крови, а если есть кашель, обсудите с врачом, нет ли необходимости сделать рентген.

Ответ:
Рады помочь. Учтите только, пожалуйста, что возможности заочной консультации ограничены: можно дать совет, как поступить в той или иной конкретной ситуации, но нельзя заочно поставить диагноз и назначить лечение.

Ответ:
Не совсем понятно, чем Вы 6 месяцев больны. Никаких убедительных данных за сердечную патологию из приведенного Вами заключения ЭхоКГ не вытекает. Правильнее было бы переписать его полностью, со всеми измерениями, либо дать ссылку на копию. Поскольку стиль самого заключения больше указывает на домыслы ("может быть проявлением" - а может и не быть, "может соответствовать" - а может и не соответствовать), чем на четкую и достоверную констатацию УЗИ-картины сердца. Поэтому не совсем понятно, откуда такое заключение вытекает, и вытекает ли вообще из описательной части исследования. Да и сами построения куда более умозрительны, чем на самом деле бывают в жизни названные следствия и поражения.
Что касается приступов, описанных Вами, больше всего это похоже на панические атаки. Особенно если учесть, что и бронхиальная астма во множестве случаев - психосоматическое заболевание. Усиливать такие приступы и все их проявления, включая тахикардию и гипертонию, могут лекарства, принимаемые при астме - симпатомиметики, бронхолитики.
Из данных проведенного Вами обследования видно, что ничего опасного не найдено, ни в сердце, ни в других местах. По цифрам давления оснований для диагноза гипертонической болезни нет. Не лишне было бы провести исследование функции внешнего дыхания, не исключено, что бронхообструктивные нарушения и не подтвердятся, что лишний раз говорит о невротическом происхождении затруднения дыхания. Злоупотреблять противоастматическими лекарствами в этой ситуации довольно опасно - больше вреда от их побочных действий. Почитайте вот эту страницу: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Что касается повышения холестерина, этот момент важен с профилактической и прогностической точки зрения, но здесь важно знать полный липидный спектр. Что делать, описано в этом разделе: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Порок пороку рознь, у каждого свое название. Настоящий порок лечится только операцией. Беспредметный разговор вне конкретной ситуации бесполезен.

Ответ:
Несерьезно, чаще всего, поскольку в большинстве таких случаев патологии на ЭКГ нет вообще. И лечить, как правило, нечего.