Консультация кардиолога

Ответ:
Есть небольшие отклонения (короткие пробежки св-тахикардии - хотя не исключено, что она синусовая при такой небольшой частоте; преходящая ав-блокада I степени). Если бы раньше не было ав-тахикардии и РЧА, можно было бы не обращать внимания, поскольку особой значимости они не представляют и сами по себе на здоровье не сказываются. Но в Вашем случае лучше проконсультировать эти результаты у аритмолога, который Вас лечил. По поводу синусовой тахикардии не лишне было бы еще выяснить гемоглобин, уровень железа сыворотки - нет ли у Вас анемии или дефицита железа, а также уровень гормонов щитовидной железы, если не проверяли.

Ответ:
Для здоровья и работы сердца ничего не значит, все эти особенности очень часто встречаются у здоровых людей.
О тахикардии почитайте здесь http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Ответ:
Вам нужна консультация не кардиолога, а эндокринолога по этому вопросу.

Ответ:
1. Милдронат с панангином к профилактике ИБС отношения не имеют. Капельниц профилактически вообще никаких делать не нужно - это позавчерашний день. А что является эффективной профилактикой ИБС, описано в разделе "Как сохранить свое сердце", о лечении - на многих страницах нашего сайта и раздела часто задаваемых вопросов.
2. Заочно судить о назначении дигоксина сложно, обычно он назначается при постоянной форме мерцательной аритмии с целью удержания частоты ритма сердца в нормальных пределах (недопущения его учащения), если аритмия тахисистолическая (с большой частотой сердечных сокращений - более 90 по сердцу (ЭКГ).

Ответ:
Здоровое сердце.

Ответ:
Очень высока вероятность того, что все эти отклонения ритма связаны лишь с дисбалансом вегетативной регуляции, а ощущение аритмии с особенностями восприятия экстрасистол и тревогой по этому поводу. Но нужно полное описание исследования или его копия, а также желательно описание УЗИ сердца.

Ответ:
Скорее всего, этого порока и не было, "перебдели", такое часто бывает. За дефект принимали овальное окно в перегородке, вернее, то, что от него осталось. Трикуспидальная регургитация 1ст. к этому отношения не имеет, она вообще в норме очень часто встречается.

Ответ:
40 в минуту - опечатка, наверно. Чаще это нервное, соответственно никакого особого лечения, кроме нормализации образа жизни и легких успокоительных не нужно.
Если учащение пульса упорное и сочетается с плохим самочувствием, проверьте гемоглобин, примите курс хорошего поливитаминно-минерального комплекса. Если же тахикардия не проходит даже в состоянии полного покоя - проверьте уровень гормонов щитовидной железы.

Ответ:
Нужно видеть эти изменения, чтобы судить о том, норма или нет. Что касается экстрасистол, сами по себе они опасности у здорового человека не представляют и лечения не требуют, но нужна полная картина состояния дочери, УЗИ сердца, ЭКГ, анализы крови, чтобы это оценить. Отрывочные отдельно взятые результаты обследований самостоятельного значения не имеют.

Ответ:
Если нет причин и клинических проявлений для обнаруженных на ЭКГ отклонений, констатация их только на основании ЭКГ-картины неправомочна. О гипертрофии без УЗИ не судят, а "коронарная недостаточность" без приступов стенокардии, как правило, весьма маловероятна. Причин для этих изменений достаточно и других, опасности они не представляют и противопоказанием к операции не являются.

Ответ:
ОАП нужно закрывать, и ребенок будет здоровым, а не инвалидом. Оставлять этот порок непрооперированным нельзя.

Ответ:
Так зачем переживать, вместо того, чтобы перестать делать то, что вредно и плохо отражается на самочувствии? То есть к одной причине недомогания добавлять еще другую - переживания. Можно, конечно, ходить по врачам, обследоваться, но само по себе это здоровья не прибавляет и Ваше сердце и нервную систему от алкоголя не защитит. Прежде всего, проверьте частоту пульса сами, посчитайте его точно по секундной стрелке, когда Вам кажется он слишком редким или слишком частым. Ночью пульс, как правило реже, днем, при бодрствовании, движении и физической нагрузке - закономерно учащается. Если в спокойном расслабленном состоянии и не после пива и т.п. он более 40 и до примерно 90, а при физической нагрузке - более 100 в минуту (верхний предел зависит от интенсивности) тревожиться не о чем. Если существенно отличается - сходите к врачу.

Ответ:
Нужен полный текст описания УЗИ со всеми измерениями.

Ответ:
Не совсем понятно, что Вас периодически беспокоит. Если стенокардия - Вам нужно сделать коронарографию и решать вопрос о восстановлении нормального коронарного кровотока, это важнее инвалидности, и лекарств при нормальном коронарном кровотоке, скорее всего, понадобится меньше.
Что касается инвалидности - она дается не по диагнозу, а по степени нарушения работы сердца в каждом конкретном случае. Настаивайте на направлении на ВТЭК, это дело врача по месту жительства. А дадут инвалидность или нет, и какую группу - заочно сказать невозможно.

Ответ:
Заменяет, хотя и не является. Атаканд относится к другой группе, но "родственной", и цель назначения его та же. Так что, вполне адекватная, при необходимости, замена.
Что касается количества лекарств, они в основном, от гипертонии, видимо, меньшим их количеством с ней не справиться. Почитайте страницу о гипертонической болезни в разделе часто задаваемых вопросов, подумайте, все ли нелекарственные, зависящие от Вас меры Вы предпринимаете (масса тела, диета, недосол пищи). Уменьшать число препаратов от давления можно только при устойчивой его нормализации. Кардиомагнил и зокор тоже законные назначения. Относительно кораксана - не совсем понятно, зачем он нужен при наличии беталока, но заочно об этом судить сложно.

Ответ:
Вариант нормы, лечить нечего. Раз уж есть дополнительная хорда, так и есть, она ничему не мешает. Это не шестой палец, ее не удалаяют.

Ответ:
Означает детали УЗИ-картины сердца, не имеющие никакого патологического значения, на здоровье и работе сердца не сказывающиеся.

Ответ:
Сначала не нужно ничего обследовать. Если подъемы давления небольшие и зпизодические, нужно изменить свой образ жизни и психологический статус, поскольку в этом наиболее частая причина описываемых Вами явлений. Регулярный фитнесс, здоровая пища, нормализация массы тела, ограничение соли, психотренинг, отказ от вредных привычек, замена чая и кофе успокоительными сборами трав - в Вашем возрасте, как правило, решают проблему. Если же отчетливая гипертония и тахикардия бывают в расслабленном состоянии лежа по утрам и вечерам, нужно исследовать уровень гормонов щитовидной железы (УЗИ этого не показывает) и обратиться к врачу, чтобы сдать некоторые другие анализы мочи и крови для поиска причины гипертонии.

Ответ:
Такие результаты трактуются в комплексе со всеми остальными параметрами состояния Вашего сердца. Формально можно придраться к блокаде (если она правильно распознана), но она не приводит к сколько-нибудь значимому урежению ритма, наоборот, есть тенденция к его учащению, которое может быть поводом к исследованию уровня гормонов щитовидной железы, если это не делалось. Все это может быть связано и с особенностями вегетативной регуляции, которая очень сильно влияет на ритм сердца.

Ответ:
Видите ли, в этом случае консультироваться on-line преждевременно. Виртуально диагноз не ставят и лечение не назначают. Можно дать оценку врачебным заключениям и результатам обследования, и посоветовать как лучше поступить. Но для начала нужно иметь эти объективные данные.
Поэтому покажите ребенка хорошему детскому ЛОР-врачу, получите его заключение о состоянии миндалин, возможно, понадобится сделать мазки из глотки для выяснения - какие микробы там живут. Поскольку лишь определенные их виды опасны для сердца, но далеко не все, обитающие там и способные вызвать ангину. Не исключено, что не каждый раз, когда Вы лечите ангину, она действительно есть. Творожистые налеты могут иметь и грибковое происхождение и быть проявлением кандидоза вследствие злоупотребления антибиотиками. Это должен установить ЛОР-врач. Высокой температуры сердце сына "боится" значительно меньше, чем Вы, кроме того, есть ведь и жаропонижающие.
Если же ЛОР-врач действительно поддержит Ваши опасения (хотя сейчас они чаще сдержанно относятся к удалению миндалин, считая, что без очень серьезной необходимости от этого больше вреда, чем пользы), нужно будет посетить кардиолога - он назначит анализы крови, а также сделать УЗИ сердца. Только имея какие-то объективизированные показатели состояния миндалин ребенка и влияния на его организм микрофлоры глотки, можно ответить на Ваш вопрос, но не исходя только из опасений и тревог - понятных, но абсолютно недостаточных для этого.

Ответ:
Это нужно узнавать в медкомиссии военкомата, все зависит, по какой графе расписания болезней при определении годности к службе там руководствуются в случае успешной РЧА по поводу синдрома WPW.

Ответ:
Об этом подробно написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста. Если останутся конкретные вопросы, можно будет потом здесь обсудить.

Ответ:
Вариант нормы, не обращать внимания.

Ответ:
По данным этих измерений есть небольшое увеличение левых камер сердца, хотя патологическая значимость его не столь убедительна. Но, как уже было сказано в ответе на Ваш первый вопрос, митральная регургитация такой степени этих изменений не вызывает, а других причин для этого по данным УЗИ сердца нет. Поэтому результаты этого исследования выглядят несколько противоречиво и сомнительно. Не исключено, что делаются попытки списать увеличение полостей на "кардит", но, во-первых, сначала лучше перепроверить данные УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении (в более специализированном учреждении), а во-вторых, и разговоры об операции на основании этого исследования выглядят преждевременными. Как и о другом лечении, которое заочно вообще не назначают. Если при повторных исследованиях окажется, что размеры сердца нормальны и степень митральной регургитации не увеличивается, значит, тревога была ложной, лечить нечего, ограничивать нагрузки не нужно. Если отклонения будут серьезно подтверждены, нужно будет установить их точную причину - еще раз: пока она не кажется очевидной и доказанной. От этого и будет зависеть дальнейшее лечение.
Мониторирование ЭКГ каких-либо изменений, однозначно свидетельствующих о патологии сердца, не выявляет.

Ответ:
Проконсультируйтесь лучше в центре им. Бакулева, и лучше сделать УЗИ сердца там. Хоть это УЗИ и повторное, но все равно вызывает большие сомнения и наличие стеноза и, тем более, легочной гипертензии. Только по описанию оценить их достоверность и значимость нельзя. Однако когда ничего, кроме данных УЗИ, да еще рассчетных, не говорит о наличии каких-либо проблем, нужно быть точно уверенным, что эти данные абсолютно точны. А УЗИ сердца - сложное исследование, требующее высокой квалификации и для выполнения, и для трактовки.

Ответ:
К сожалению, мы не можем судить, чем руководствовалась в этом решении МСЭК, тем более заочно. Может быть, при предыдущем освидетельствовании критерии инвалидности были несколько завышены, такое бывает. Дело не в диагнозе, а в соответствии конкретных объективных данных состояния человека (и работы его сердца) определенным критериям инвалидности на момент освидетельствования. Мы этими данными не располагаем, а комиссия должна была их изучить и определить, критериям какой группы инвалидности они соответствуют.

Ответ:
Это не самостоятельная болезнь, которую нужно побеждать. Если какая-либо болезнь сердца есть, ее и нужно лечить. А если нет, такой ритм может быть и в норме. Нужно сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ, если не делали. Во время мониторирования будет зафиксирована ЭКГ и при физической нагрузке (ее нужно включить), и во время бодрствования, и во время сна. Картина ритма сердца станет значительно яснее, чем при однократной ЭКГ, и имеет ли какую-то значимость вышеописанное отклонение ритма - тоже.

Ответ:
Укажите еще, пожалуйста, массу тела и рост девочки.

Ответ:
Ничего однозначно патологического, указывающего на болезнь сердца, не описано. Мало того, описание всегда более или менее субъективно: кто что увидел, тот то и написал. Поэтому еще нужно быть уверенным, что все это действительно есть на ЭКГ. ЭхоКГ сделайте, это куда более точный метод оценки состояния сердца. Полное описание можете проконсультировать у нас. Все будет в порядке, скорее всего, и вопросы будут сняты. Исключить, что запретить у нас все на свете могут сейчас из-за чего угодно, к сожалению, нельзя - просто из соображений перестраховки.

Ответ:
Все нормально, порока сердца нет. Не все описываемые детали УЗИ-картины сердца заслуживают внимания, а лишь те, которые имеют патологическое значение. Вникать в остальное смысла нет, вариантов нормы довольно много.