Консультация кардиолога


Pages: ... 651 652 653 654 655 656 657 658 659 ...
юрий 03.05.2010
Доктор, я вам обращался неоднократно по поводу проблемы после акш. Проблема: повышается давление на 20-30 единиц во время прогулки спокойным шагом и во время вождения авто. Веду здоровый образ жизни, холестерин в норме. Принимаю от давления норваск 5мг один раз вечером.Обычно днем пониженное давление 103-68. если днем принять таблетку, то давление понизится.Придя домой после прогулки через 5-10 минут давление приходит в ту же норму. Я понимаю, что у всех при ходьбе и езде на авто давление повышается немного, но у меня появляется шум в голове, ноет грудь. проверял шунты все в порядке. Кардиолог не знает, что со мной. Успокаивающие препараты принимаю: настойка пиона, пустырника, афобазол.Скажите, почему могут происходить скачки давления и как это лечится? спасибо

Ответ:
Юрий, и ответ неоднократно может быть только таким: подъемы давления лечатся только постоянным приемом средств от давления. Если же подъемы давления не столь значительны, чтобы объяснить ухудшение самочувствия, а шум в голове беспокоит, причина может быть в плохой проходимости сосудов головы и шеи. Если не проверяли их ультразвуковым исследованием, проверьте. Ноющие боли в сердце бывают в жизни у всех людей, включая здоровых, на них не нужно обращать внимания, поскольку проблема коронарного кровообращения у Вас решена. Если же все обследовано, все нормально, подъемы давления незначительные, а самочувствие, несмотря на все это, плохое, причину нужно искать не в сердце или сосудах, а в нервно-психологических расстройствах. Здесь лучший выход - им не поддаваться, иначе есть риск заиметь навязчивое состояние или панические расстройства, от которых очень сложно отделаться.

Ольга 03.05.2010
28 лет, Ж, Пролапс митрального клапана 6 мм, митральная регургитация 1 ст, створки клапана утолщены и уплотнены. Помимо этого хронический тонзилитт, постоянная температура от 36,8 до 37,2 на протяжении последних лет, сегодня появились странные ощущения в суставах - как будто иногда стреляет (не сильно и не больно).
Можно ли при этом заподозрить эндокардит или ревматизм?
Врачи говорят, что обследоваться не надо, а я переживаю, может всё-таки надо?


Ответ:
Во-первых, ревматизмом в 28 лет не болеют.
Во-вторых, данные УЗИ сердца ничего, свидетельствующего о его заболевании не выявляют. Ни ревматизм, ни эндокардит так не выглядят.
Ваша основная проблема с сердцем связи не имеет, скорее это тревожность и повышенная мнительность, от нее и беспокойство.

Айсель 03.05.2010
Здравствуйте.
Мне 20 лет. Два года назад сделали узи сердца. Диагноз: пролапс митрального клапана 1 степени с недостаточностью клапана 2 степени. Фиброзные перетяжки в полости левого желудочка.
Что это значит? Заранее спасибо.


Ответ:
Нужно повторить и сравнить степень митральной недостаточности. Тогда и будет понятно, насколько это значимо. Подобные малые аномалии встречаются очень часто. А значимость их зависит от степени митральной недостаточности. Вам пора проверить, не изменилась ли она.

Аксана 03.05.2010
Здравствуйте!Недавно попала на операцию по гинекологии и мне перед операцией сделали ЭКГ.В выписке написано снижение кровоснабжения миокарда нижне-боковой стенки ЛЖ.Ноющие боли в области сердца меня беспокоют давно а также мне постоянно нехватает воздуха, повышенное давление,головная боль.Подскажите мои дальнейшие действия я не знаю что мне делать?

Ответ:
Нормализовать давление - это главное. Скорее всего, все неприятные ощущения связаны с его повышением, так как ни характер болей, ни изменения ЭКГ для истинно сердечных (ишемических) болей не характерны.
Первоочередные меры для этой цели - оздоровление образа жизни, нормализация массы тела, здоровое питание, ограничение соли в пище. Если давление устойчиво высокое, нужно постоянно принимать лекарства для его снижения по назначению врача. Почитайте, у нас на сайте много об этом написано в разделах "Как сохранить свое сердце" и ответах на часто задаваемые вопросы.
Можно продолжать ходить по врачам, делать одно обследование за другим - но это не улучшает самочувствия, если не выполняется то, что написано выше.

Инесса 02.05.2010
Добрый день.
Мне 23 года, нахожусь в положении(28нед)! Недавно сделала узи сердца, поставили диагнос-ООО 3 мм. Умеренный пролапс передней створки митрального клапана. Умеренная митральная регургитация!Скажите на сколько у меня все плохо??? Я очень переживаю, врач сказала, что это порок сердца! Лучше как говориться уши бы мои этого не слышали.Каждые 2 года сказала делать узи сердца! Зачем? Что может измениться? И в какую сторону? Заранее ОГРОМНОЕ спасибо за ответ


Ответ:
Это не порок, не волнуйтесь, ничего страшного в том, что у Вас обнаружили, нет. Такие "пороки" сейчас обнаруживают у каждого третьего, полистайте страницы с вопросами. Был бы порок, Вы бы не отделались просто УЗИ раз в два года. Ведь это у Вас с рождения, но никак на работу сердца и здоровье не повлияло. Поэтому и лечению такие малые аномалии, как правило, не подлежат.
ООО накладывает только одно ограничение - противопоказан дайвинг, т.е, оно сказывается только при глубоководных погружениях. Что касается пролапса митрального клапана, сам по себе он тоже не порок, значимость его определяет степень митральной регургитации (недостаточности). Она может во время беременности немного увеличиться, но несущественно для вынашивания и родов.
Минимальная и умеренная регургитация влияния на работу сердца в обычной жизни не оказывает. Поводом для беспокойства является увеличение с возрастом степени митральной регургитации более второй, когда она превращается в значимую и тяжелую. Но это бывает намного реже, чем обнаруживается пролапс, при котором эта регургитация возникает, зачастую при присоединении "возрастных" заболеваний сердца, но они грозят многим, пренебрегающим здоровым образом жизни - вот их и избегайте (раздел "Как сохранить свое сердце"). Для того, чтобы контролировать степень митральной недостаточности и нужно повторять УЗИ сердца.

елена 02.05.2010
Здравствуйте Доктор.у моей старшей дочери синдром удлинённого QT,как продиагностировать младшую дочь?устаршей до 5лет не было признаков,в 5л. появилась брадикардия,а потом синкопе,можно ли до 5л. что-то узнать?спасибо.

Ответ:
Брадикардия и обмороки, вообще говоря, не являются специфическими признаками синдрома удлинения QT. И то, и другое бывает часто и у здоровых детей, и по другим причинам. Наоборот, QT закономерно удлиняется при брадикардии, но само по себе увеличение этого интервала на ЭКГ еще не синдром удлинения QT, т.е., не болезнь, и бывает довольно часто. А настоящий синдром удлинения QT встречается у одного на 300 тыс. населения.
А что касается обмороков, принципиальный вопрос - их причина. При синдроме удлинения QT обмороки возникают в момент возникновения приступов желудочковой тахикардии. Если это так (т.е., они зарегистрированы) - это опасно, нужно решать вопрос с аритмологами об установке дефибриллятора-кардиовертера. Если же обмороки возникают не по причине тяжелой аритмии (а причин обмороков много), синдром удлинения QT тут не причем.
Что касается младшей дочери, удлинен QT или нет определяется простым измерением его на ЭКГ. Но, опять-таки, без клинического подтверждения удлинение этого интервала еще не синдром. При серьезном подозрении делается повторное суточное или более продолжительное мониторирование ЭКГ с целью выявления эпизодов желудочковой тахикардии.

Миля 02.05.2010
Здравствуйте.Мне прошлом году поставили диагноз:

ВПС.Дефект межпредсердной перегородки.ФК2.
ПРовисание передний створки до 0,31 см.МР+ ТР+ ВТОРИЧНЫЙ ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ ДО 0,28 СМ.КАК БЫТЬ МНЕ ДАЛЬШЕ? ЭТО СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ? ПРИ БОЛЯХ КАКИЕ ЛКАРСТВА ПРИНИМАТЬ???


Ответ:
Страшного ничего нет, поскольку все это на работе сердца не отражается. К болям отношения не имеет, скорее они на нервной почве.

Джанышбек 01.05.2010
Скажите пожалуйста,можно ли купить аппарат ЭКС-560-SR,и если можно стоимость?

Ответ:
С этим вопросом нужно обратиться по телефонам, указанным в разделе "Контакты".

Юлия 01.05.2010
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно принимать одновременно венарус,панангин и коронал (1.25мг.)? Спасибо!

Ответ:
Можно.

Сергей 01.05.2010
Здравствуйте! Я ранее задавал вопрос о повторной КАГ из-за повторного инфаркта. Вы попросили результаты первой:
Смешанный тип коронарного кровоснабжения сердца. Ствол ЛКА с четкими, ровными контурами. ПМЖА с неровностью контуров в верхнем сегменте, в среднем сегменте имеет протяженный стеноз менее 50%, в нижнем сегменте сужена на 90%. ОА без признаков поражения. ВТК крупная артерия, сужена в верхнем сегменте на 70%, в среднем сегменте имеет короткий стеноз 90%, в нижнем сегменте с неровностью контуров. ПКА в среднем сегменте с неровностью контуров, в нижнем сегменте окклюзирована, постокклюзионные отделы заполняются по меж системным коллатералям.

Заключение: Рекомендовано ЧТКА и эндопротезирование ВТК, ПКА.

Вопрос. Через какое время после инфаркта (декабрь 2009г.) надо пройти повторную КАГ и надо ли вообще?


Ответ:
Надо. Необходимость в стентировании не отпала, но прежде чем что-либо делать, нужно уяснить актуальную ситуацию в сосудах. Уже можно делать, никаких сроков выжидать не требуется.

Наташа 01.05.2010
Здравствуйте, доктор! Помогите решить проблему. Сыну 13 лет, с 8 лет активно занимается футболом, планирует профессиональный спорт. При медицинском обследовании были отправлены на УЗИ и кардиограмму сердца.
Результаты УЗИ:
Полости не увеличены. Скорость кровотока в норме. Фракция выброса норма. Регургитация до 1/2 ПП тонко. Дополнительная хорда в левом предсердии.
После консультации детского кардиолога было принято решение о дополнительном анализе ( ритмограмме).
НЕИНВАЗИВНОЕ ЭФИ СЕРДЦА.
АД 118/69 мм рт.ст. На исходной ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 85 в мин., RR =700 мс, PQ=112 мс, QRS = 80 мс, QT= 328 мс.
Вегетатывные пробы: Ашнера -(-); Синокаротидная правая-(-); Синокаротидная левая-(-); Вальсавы-(+).
Проведена учащающая и програмировання ЧПЭСлп. ВВФСУ 1040 мс, КВВФСУ 340мс, АВ проведение - 160 имп/мин, Цикл Венкенбаха= 360 мс, St-Vw=192 мс. На базовой стимуляции 120/140 имп/мин ЭРПав: 290/300 мсек, St-Vmax 352 м сек.
Регистрируются признаки продольной диссоциации АВ соединения:
б.St 120 имп/мин: ЭРПбп=380 мс, St-Vmax БП=168 мс, ЭРПмп=290мс,St-Vmax МП=300 мс; скачек104 мс;
б. St 140 имп/мин: ЭРПбп=360мс, St-VmaxБП=200 мс, ЭРПмп=300 мс,St-Vmax МП=352 мс, скачек 152 мс.
Програмированной ( одной и двумя тестирующими стимулами), учащающей и сверхчастотной стимуляцией нарушений ритма не спровоцировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Синдром укороченного интервала PQ.
Продольная диссоциация АВ соединения. Нарушений ритма не спровоцировано. Данных за СССУ нет.
По Холтеру - мин.ЧСС 46/ мин во время сна, макс.- 192/мин во время тренировки.
Что теперь делать с таким диагнозом - не знаем. Если есть возможность, подскажите пожалуйста, что нам делать, есть ли шанс продолжать заниматься спортом. С нетерпением ждем ответа!


Ответ:
Жить спокойно, ничего делать не нужно. Само по себе укорочение ЭКГ-интервала - не болезнь. Если возникают приступы тахикардии - это другой вопрос. Но это далеко не всегда, особенно у детей, такое укорочение (как и удлинение) относительно нормы бывает нередко. Скажется ли когда-нибудь выявленная диссоциация AV-соединения - заранее предсказать трудно. Приступы даже специально спровоцировать не удалось во время ЭФИ, а других способов предсказать значимость этих феноменов практически нет. Имеют ли в этом смысле значение физические нагрузки - сложно сказать, тоже не доказано. Скорее уж перегрузки, связанные с электролитными и метаболическими нарушениями на фоне обезвоживания и избытка молочной кислоты в мышцах. Но перегрузки вообще никому не полезны. Отстраняют от занятий спортом чаще всего из перестраховки.

Люба 30.04.2010
У мужа после АКШ в перикарде скопилось много(600мл) жидкости.После курса преднизолона жидкость не убыла.Врачи не могут найти причину,он до сих пор лежит в реабилитационном центре.Как можно избавиться от неё?

Ответ:
Причиной является сама операция, это бывает нередко после шунтирования, но излечивается, не волнуйтесь. В любом случае жидкости сейчас много, необходима пункция полости перикарда, тянуть и "искать причину" незачем. Ставьте вопрос о переводе в кардиохирургию или вызове кардиохирурга.

Кристина 30.04.2010
Здравствуйте!! Мне 21 год последнее время месяца 2, меня беспокоят боли в области сердца, боли разные, сделала экг- врач сказал все в норме, но почему тогда сердце меня беспокоет и серьезно ли это?Может ли это влиять на сигареты и алкоголь?И может ли меня быть сердечная недостаточность?

Ответ:
Это не сердце беспокоит, а нервы. А нервы у нас проходят везде, весь организм пронизывают. Сердечной недостаточности никакой нет, а сигареты и алкоголь наверняка увязываются с той ситуацией, которая вызывает кардионевроз, и усугубляют ее. Здоровый образ жизни не зря называется здоровым, а нездоровый - нездоровым. Это не просто слова. А то, что курение и алкоголь здоровью и устойчивости нервной системы (в особенности, женской) не способствуют - не новость.

Ирина 30.04.2010
Здравствуйте, моя дочь, 7.5 лет, тяжело переболела ангиной, начала жаловаться на сердце, сделали кардиограмму выявили следующее (заключение по кардиограмме):ритм синусовый, неправильный, чсс ср.70 уд.в минуту. Дыхательная аритмия. вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром укороченного интервала PQ. Синдром ранней реполяризации желудочков.Конфигурацияя QRS-T в пределах возрастной нормы. Подскажите, насколько это опасно и какое лечение нам необходимо?

Ответ:
Ничего опасного нет, лечить нечего и никакой связи с ангиной по ЭКГ не прослеживается. Для полной уверенности нужно сделать УЗИ сердца.

Ирина 29.04.2010
Мне 57 лет. Когда мне было 8 лет, я не посещала школу в течение 2-х лет из-за сильнейшей тахикардии, также ставили диагноз миокардит. С возрастом все как-то нормализовалось, и приступы тахикардии не беспокоили, но лет 5 назад все началось опять: даже в спокойном состоянии при полном отсутствии движения сердце начинает начинает так биться, что руки трясутся. Давление, которое у меня всю жизнь было 90/60, сейчас может подниматься и до 180/100. Все анализы крови,сахар, холестерин, по гормонам щитовидной железы в норме, ЭКГ показывает только незначительные возрастные изменения (как мне говорит мой врач) и мне назначен только анаприлин в качестве пожизненного средства. Но как я понимаю, анаприлин только снимает приступы, но не лечит. Давление свое я постоянно контролирую и стабильно поддерживаю 120/80. Хочу спросить, можно ли справиться с тахикардией другими средствами, кроме анаприлина?
Приступы усиленного сердцебиения бывают даже ночью,будят и приходится вставать, чтобы выпить горячо нелюбимый анаприлин. Спасибо. Ирина


Ответ:
Любимый - нелюбимый, а принимать его нужно регулярно, чтобы от него был прок. Как и любое другое лекарство, впрочем. А при регулярном приеме анаприлина тахикардии быть не может. Нет смысла в другом лекарстве при наличии тахикардии и гипертонии - бета-блокаторы, к которым он относится, снимают и то, и другое, это оптимально. Вместо анаприлина можно принимать препараты подобного действия, но продолжительного, типа метопролола или атенолола, их много, но лекарства назначаются только очно. Их достаточно принимать один, максимум два раза в сутки, и до утра их действия вполне хватает.
Кроме того, нужно учитывать, что ощущение усиленного сердцебиения довольно часто бывает без особой тахикардии. Руки трясутся чаще от нервов, а не от сердца. И по той же причине и ощущение сердцебиения. Тут лучше помогают боярышник, фитоседан в виде настоев, валокордин. Поэтому лучше бы это объективизировать: сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно знать, какова частота сердцебиения. Тогда и точнее можно будет решить вопрос с лекарствами.

Василий 29.04.2010
Здравствуйте!Диагноз мне поставили :Экцентрическая гипертрофия ЛХ.Дилатация левых отделов сердца без нарушения расслабления ЛХ .Уплотнение створок аортального клапана.Систолическая функция (локальная и глобальная) не нарушена.
Выписали препарат: Вальсакор.Через два месяца началась тахикардия.Перешел на Эгилок ретард 50мг(утром) на ночь пью 50мг Тромбо АСС.
Сначало давление было в норме и тахикардия стала меньше 90-110 ударов
Теперь давление с утра падает до 107/76 и пульс увеличился до 115.
Вопрос: С чем это связано может быть прекратить принимать тромбо АСС на ночь? Для меня такое давление 107/76 маленькое. До этого было 135-140.Хотя - бы 120. Как такого добиться? И на какие Препараты перейдти лучше?


Ответ:
Вы переписали не диагноз, а заключение УЗИ сердца. А на УЗИ увидели то, что является уже следствием какого-либо заболевания, это не столь специфические признаки, могут быть при разных причинах. Возможно, гипертоническая болезнь, это частая причина гипертрофии левого желудочка, да и судя по тому, что Вам назначили лекарства от давления. А может быть и что-то еще, о чем нам неизвестно, поскольку дилатация левых отделов сердца при гипертонии возникает уже не так часто. Да и насколько она значима - неизвестно, ведь точных размеров сердца не указано.
Но это все наши рассуждения, Вы о том, чем болеете, толком не рассказываете, даже о Вашем возрасте нам ничего неизвестно. Поэтому и судить об адекватности лечения крайне сложно, да и вообще заочно, не видя человека, регулировать лечение нельзя.
Определенно можно сказать лишь, что тромбоасс на давление вообще не влияет никак, он препаратом от гипертонии не является.
Что касается эгилока - такого не может быть, что давление он снижает, а пульс при этом не только не урежается, но и учащается до 115. Если же есть гипертония, главное давление снизить, высокое намного хуже и опаснее. Дозы можно отрегулировать, а прыгать с препарата на препарат - очень плохая практика. Уже хорошо проверено, что беспокоятся об избыточном снижении давления, а заканчивается все это инсультами от плохо леченного высокого.
Поэтому все это требует проверки, в такой интерпретации информативность всех этих сведений ничего внятного посоветовать, к сожалению, не позволяет, кроме как сходить к врачу, чтобы он смог оценить все это объективно.

алла 29.04.2010
Здравствуйте доктор! мне 35 лет стали учащаться приступы повышения давления с сильным ознобом и тряской 140\110.Верхнее давление может быть нормальным или низким,а нижнее всегда повышенно.Стала кружится голова,слабость,апатия.НА кардиограмме синусовая аритмия,неспицифическая дипрессия сигмента st . на РЭГ сосудистый криз.Стало постоянно болеть горло и печь посередине груди.Я заметила что при повышении давления.ЛОР ни чего не находит. В почках камень 0,5 мм Надпочечники в норме. Что может означать это печение в горле и поясните пожалуйста кардиограмму?Все ли поправимо? могу ли я в последствии рожать?

Ответ:
Все это очень похоже на невроз с вегетативными проявлениями, включая и "печение" в груди. На ЭКГ ничего страшного, неспецифические изменения часто имеют ту же природу и ничем не грозят. Пейте регулярно успокоительные сборы трав типа фитоседана, нужно с этим со всем справиться и нормализовать давление. Неплохо будет добавлять в сбор и легкую мочегонную траву типа пол-палы. Этого вполне может оказаться достаточно. Таблетки, которые обычно назначают от давления, если принимать, принимать нужно постоянно и длительно, иначе от них нет проку, а это без серьезной сердечной болезни не оправдано. Поэтому сначала нужно убедиться, что без них не обойтись. А травы можно пить очень долго, а потом и прекратить без опаски.
Это безусловно, поправимо, только нужно хорошо понять, что проблема в голове, в психологической сфере, а не в сердце и еще где-то внутри. Не стоит забывать, что вегетативная нервная система, начинаясь в голове, пронизывает весь организм, все органы и сосуды, а они просто реагируют на избыточные и несбалансированные нервные влияния. Поэтому их не нужно лечить, их всего-навсего нужно перестать "дергать". Рожать сможете, только даление должно быть нормальным.

Виктор 29.04.2010
Добрый день,доктор.Мне поставили диагноз атеросклероз аорты и увеличение левого предсердия.ЭКГ показал нормальный синусовый ритм и замедление внутрипредсердной проводимости.Частое головокружение,изредко тошнота,боли в грудной клетке редко и непродолжительны.Что можете посоветовать?Какое лечение?

Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ сердца, скорее всего. Его лечить не нужно. Никакой связи с тем, что Вас беспокоит, оно не имеет. Для того, чтобы знать, по какой причине у Вас головокружение и тошнота, нужно обследовать не сердце. Может оказаться повышенное давление, может шейный остеохондроз, может атеросклероз мозговых сосудов, а может - проблемы с желудоком. Посоветовать ничего на основании изложенного Вами, к сожалению, нельзя - неинформативно.

Татьяна Николаевна 29.04.2010
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, есть или нет у меня ИБС (от этого зависит мое дальнейшее лечение по поводу фибриляции предсердий)на основании следующего обследования:
1. ХолтерЭКГ 21 апреля 2010 г. Заключение: В течение суток регистрируется синусовый ритм, с частыми эпизодами фибрилляции предсердий продолжительностью от 1 мин. до 1 часа, ЧСС ср. 79, ЧСС макс. 168, ЧСС мин. 51. Зарегистрированы предсердные парасистолы (56 от 1 до 125 в час. Ишемических изменений ST-T не выявлено.
2.Эхокардиография+цветное допплеровское картирование от 24.02.2010.
Аорта на уровне синусов Вальсальвы 3,3 см. Левое предсердие 3,6 см. Правое предсердие 3,6 см. Правый желудочек (В-режим) 2,7 см. Толщина миокарда ПЖ в диастолу 0,3 см.
Время ускорения в ЛА НО мсек. Признаки легочной гипертензии не выявлены.
Левый желудочек: КДР: 4,7 см, КСР 3,0 см. В полости ЛЖ у верхушки - добавочная хорда.
Толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0,9 см. ММЛЖ: 142.707 гр. ИММЛЖ: 80.038 гр/м2. Клапанный аппарат: Аортальный клапан: створки не уплотнены, подвижны, расхождение 2,0 см. Поток через клапан ламинарный. Митральный клапан: створки не уплотнены, подвижны, движение дискордантное, расхождение 2,6 см. Поток через клапан ламинарный. Незначительная регургитация. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, поток через клапан ламинарный. Клапан легочной артерии: створки не изменены, поток через клапан ламинарный. Незначительная регургитация. Зоны акинезии не выявлены. Систолическая функция ЛЖ: УО 67 мл. ФВ 66 %. Тип выброса 0,9 м/с, нормокинетический. Дизстолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0,76/0,8 м/с, гипертрофический при ЧСС 67 уд. в мин. TDP. Em/Am левого фиброзного кольца 0,11/0,12 м/сек.
Заключение: Признаки диастолической дисфункции миокарда ЛЖ I типа.
3. ВЭМ. Заключение: Признаков нарушения коронарного кровообращения нет, проба остановлена на 3 ступени в 50 Вт, проба отрицательная, толерантность к ФН – низкая, причина остановки пробы – достижение субмаксимального пульса 142.

Заранее благодарная,
Татьяна Николаевна, 60 лет


Ответ:
Никаких данных за ИБС из этих результатов не вытекает. Отрицательная проба ВЭМ служит вполне достаточным и веским доказательством ее отсутствия. На самом деле, фибрилляция предсердий при ИБС бывает практически только после перенесенного большого инфаркта миокарда. Во всех остальных случаях ИБС приписывают только потому, что полагается что-то написать в основной диагноз.

Виктория 28.04.2010
Здравствуйте. 27 ноября 2009 года мой муж перенёс острый инфаркт миокарда нижней стенки. 12 апреля 2010 года выполнена стентирование. Состояние стабилизировано, жалоб нет, ангинозные боли не беспокоят, гемодинамика удовлетворительная. До этого работал водителем на грузовом автомобиле. Может ли мой муж сейчас работать водителем? Если может то какими транспортными средствами может управлять?
P.S. На МСЭ ему запретили управлять даже личным транспортом, хотя рекомендации кардиолога при выписке были противоположными. Комиссия решила, что он может работать слесарем по ремонту автомобилей. А у них в автопарке большегрузный транспорт.


Ответ:
Если гемодинамических последствий перенесенного инфаркта (признаков сердечной недостаточности) нет, по существу, ограничений нет. Нужно сделать велоэргометрию, она покажет, какова переносимость нагрузок, а также подтвердит, что нет стенокардии.
Однако, на МСЭ повлиять непросто, когда речь идет о безопасности движения. Возможно, риск инфаркта за рулем при наличии ИБС (а она никуда не девается) имеет решающее значение. Ведь действительно, хорошее самочувствие и даже проведенное стентирование в этом отношении не является гарантией. Профилактикой повторного инфаркта является постоянный прием аспирина-кардио, жесткая нормализация уровня холестерина, массы тела и артериального давления.

Вера 28.04.2010
Здравствуйте. У меня параксизмальная тахикардия - может быть связана с грудным кифозом и вегетососудистой дистонией.

Ответ:
Эктопическая пароксизмальная тахикардия - вряд ли. Синусовая - вполне вероятно.

Валентина 28.04.2010
Здравствуйте! У меня артериальная гипертония 3ст.риск4, ИБС,стенокардия напряжения 2-3ФК,хрон. лег. сердце, бронх.астма, ДН-2, НК-2А, ХПН-1, пиелонефрит един.почки, гиперхолестеринемия, анемия 1ст, эмфизема легких. Это основное. Принимаю: индапамид 2,5мг, фуросемид 2-3 раза в неделю, престариум 10мг, моночинкве по 20мг 3 раза в день, дилтиазем по 90мг 2 раза в день, пульмикорт о,25 мг через небулайзер, статины 20мг. Если давление высокое вечером плюс еще нефидипин. Последние два года постоянные боли в груди по центру, иногда левее, начинаются со второй половины дня от небольшой даже физической нагрузки. Боли сжимающие, давящие, затем переходящие в жгучие, нестерпимые. Если лежать - боль не наступает. Боль снимается ненадолго от нитратов и от лежания, но после вставания опять возвращается. Боль эта очень достала, ничего не могу делать, даже жить уже затруднительно. Постоянная одышка от малейшей физ. нагрузки, а в последнее время и в покое, особенно ночью. А последнюю неделю появилась боль в области сердца при наклонах, наклонившись ничего не могу делать: довольно-таки сильная, неприятная тянущая боль. Именно за грудиной, в позвоночник не отдает ничего. Если к первой боли я уже привыкла, то эта другая боль непонятная, новая. Вопрос: что это может быть? Надо ли обращаться к врачу, или нет? Заключение ЭХО сердца: уплотнение аорты, створок аортального клапана атеросклеротического характера. Дилатация левого предсердия и правых камер сердца. Умеренная гипертрофия ЛЖ со снижением его глобальной систолической функции ( ФВ-45%) и нарушением диастолической функции по 1 типу. Умеренная легочная гипертензия (СДЛН=45мм рт.ст.). Умеренная митральная, трикуспидальная регургитация. Сатурация кислорода крови в покое днем -90%. Может что-то сможете посоветовать, чтоб снять эту боль? И в чем причина? Измотала она меня уже. Спасибо.

Ответ:
Вопрос в том, связаны ли эти ощущения (и боли, и одышка) с тем, что уже давно имеется, например с эмфиземой легких и астмой или это что-то другое. Первое вполне может быть, ведь эмфизема, легочная гипертензия и легочная недостаточность, к сожалению, усиливаются, поэтому со временем это может проявляться и беспокоить больше, особенно если это связано с небольшой физической нагрузкой.
Из других причин болей наиболее существенная - прогрессирующая стенокардия. Правда, в течение двух лет она не прогрессирует. Если проблема никак не решается и не выясняется нужно сделать коронарографию. По крайней мере будет ясно, стоит грешить на стенокардию или нет. По- настоящему, без коронарографии диагноз и лечение стенокардии сегодня неправомочны.
Другие серьезные причины болей этой локализации нужно искать в перикарде, аорте и пищеводе. Первые две исключаются с помощью УЗИ. Проблемы с пищеводом скорее были бы связаны с приемом пищи, нежели физической нагрузкой, но для полноты картины можно сделать ФГДС.
Из лекарств советовать что-либо заочно опасно. Пожалуй, лишь что-либо успокаивающего, аналгетического действия. Нельзя ведь исключить и невротический компонент, при таких болях он тоже очень часто бывает.

анатолий 28.04.2010
диагноз критический стеноз проксимального сегмента.Какие могут быть последствия сколько стоит стентирование в вашем центре с учетом всех материалов и работы .

Ответ:
У человека много артерий, и у каждой проксимальный сегмент. Нужно полное описание коронарографии. Организационные вопросы лучше выяснять по телефонам наших офисов в Петербурге и Москве ("Контакты").

Магжан 28.04.2010
Здравствуйте. Мне 58 лет. Заключение коронаграфии: Левый тип коронарного кровообращения. LM- без обструктивных изменений.LAD-диффузно атеросклерически поражена. В среднем сегменте на уровне отхождения 1 ДА имеестся стеноз 80%. CF-атеросклеротически поражена. В среднем сегменте окклюзирована.Заполняется ретроградно. RCA-диффузно атеросклеротически поражена. В среднем сегменте имеется критический стеноз 90%. ДИАГНОЗ Трехсосудистое поражение коронарного русла. Стенокардия напряжения ФК3.ХСН ФК1. Артериальная гипертензия 2 ст. Рист 4.
ВОПРОС делать ли мне шунтировани?


Ответ:
Делать.

Влад 28.04.2010
Здравствуйте доктор!

Мне поставили металлический стент 4 месяца назад. Принимаю лекарства как предписано. Однако периодически возникают странные ощущения - как будто кто-то за горло вниз тянет, а сердце куда-то внутрь западает. Это проходит если я начинаю ходить. Bсе прходит, но на следующий день такие ощущения могут вернуться. Такие ощущения обычно длятся 4-5 дней и все куда-то исчезает. И потом могут вернуться... Этих ощущений не было до стента.

Может быть это звучит смешно, но я попытался как можно точнее описать свои ощущения.
Я ходил к кардиологу чтобы выяснить в чем проблема, но когда я к нему пришел эти ощущения прошли и после тредмил-теста он заключил что все нормально: oн заставил меня ходить быстрым шагом, даже очень быстрым, 12 минут! Но я почувствовал что мое сердце было перенатружено после такого теста.

Вопрос: что это такое и как к этому относиться?
Большое спасибо!

Влад


Ответ:
Если тредмил-тест отрицательный, стенокардия исключается. В таком случае вполне вероятна нервная природа этих ощущений. Такое бывает, поскольку после стентирования люди начинают к себе очень прислушиваться. Успокоительные и отвлекающие средства хорошо помогают.

Алла 28.04.2010
Здравствуйте доктор!Мне 35 лет Стало мучать повышение давления 140\110 самые большие цифры 150\125 при них я потеряла сознание.Давление все время колеблится в течении дня.Когда поднимается начинает трясти сильно,так что аппарат отказывается мерить.На кардиограмме синусовая аритмия,неспицифическая дипрессия сигмента ST пульс в норме.На РЕГ сосудистый криз. Чувствую себя плохо,голова кружится,слабость,аппатия.Скажите что означает такая кардиограмма и все ли поправимо?Заранее благодарна!!!

Ответ:
Все это, скорее всего, означает невроз с вегетативными расстройствами. Неспецифические изменения ЭКГ на то и несепцифические, что причина их с сердцем не связана. Поправимо, если нормализовать свой психологический статус и справиться с нервами. Пейте регулярно фитоседан, добавляйте в настой пол-палу.

Дмитрий 28.04.2010
Здравствуйте,Доктор.Хотел бы узнать в каких кардиологических центрах Москвы можно установить т-образные и v-образные стенты? И где это можно сделать по квоте? Огромное спасибо Вам за Ваши ответы!

Ответ:
Для ответа на этот вопрос Вам лучше связаться с нашими специалистами по организации лечения по телефону московского офиса ("Контакты").

ольга 28.04.2010
Добрый день доктор , у мужа,40лет, жалобы на головокружение и повышенное довление, в среднем 145-90,прошел эхокардиографию- результат-Атеросклероз аорты,гипертрофия МЖП,нарушение диастолической функции по моделианомальной релаксации и увеличение левого предсердия подскажите пожалуйста что делать.Спасибо

Ответ:
Лечить давление. В первую очередь, кардинально изменить образ жизни: отказаться от курения и пива, нормализовать массу тела, диету и режим, пойти в спортзал. Этого на данном этапе и в его возрасте вполне может оказаться достаточно, и это самое правильное, что нужно сделать. Даже если придется подключать таблетки от давления на постоянной основе (а другой не бывает) - что рановато, эти меры все равно необходимы, от лекарств без этого проку мало. Почитайте раздел "Как сохранить свое сердце".

Денис 28.04.2010
здрвствуйте, мне 24. Подскочило давление 170 на 100, вызвали скорую. Врач выписал арифон по 1 таблетке каждый день и все. Это вообще страшно, надо ли озадачиться ?

Ответ:
Вряд ли страшно сегодня, но звонок на будущее нехороший. Озадачиться нужно по поводу образа жизни, который Вы ведете. В Вашем возрасте именно он является причиной таких эксцессов. И пока еще кардинальное его оздоровление скорее всего приведет к нормализации давления без таблеток. А если и дальше продолжать провоцировать его подъемы, запивая это таблетками, ничего хорошего из этого все равно не получится. Отказ от курения, пива, переедания, ночных пересиживаний за компьютером, регулярно спортзал, нормализация психологического статуса - как правило, это самые эффективные меры.

Александр 28.04.2010
Здравствуйте. мне 59 лет. В 90-м был инфаркт обширный, трансмуральный (задняя стенка, верхушка, перегородка) с аневризмой ЛЖ. В 92-м АКШ и резекция аневризмы. В 99-м резекция мечевидного отростка грудины и повторное ушивание миокарда ЛЖ из-за свища. В 2001-м поставили стенты на севшие шунты. Повторный ИМ в 2006 году. Пытались поставить стенты - без успеха. Сейчас беспокоит боль в правой ноге при ходьбе. Может ли это быть связано со стенозом артерии после 5 или 6 процедур (уже не помню) коронарографии и ангиопластики?

Ответ:
Скорее это проявление атеросклероза сосудов нижних конечностей. Но и та, и другая причина легко устанавливаются при ультразвуковом допплеровском исследовании этих сосудов.

Pages: ... 651 652 653 654 655 656 657 658 659 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru