Консультация кардиолога

Ответ:
К сердцу и аритмии это никакого отношения не имеет и поводом для обследования сердца не является.

Ответ:
Нет. При таком пролапсе как у Вас, риск этот не больше, чем у человека без пролапса. Ничего специально делать не нужно.

Ответ:
Виртуально диагноз поставить невозможно, поэтому вопрос "с чем это может быть связано" предполагает в ответ длинный список причин, который Вам не нужен, поскольку у Вас только одна. На сердце это не особенно похоже, поэтому с ЭКГ начинать смысла нет.

Ответ:
Насколько можно судить по переписанному, лечить нечего. Не совсем внятно про вегетацию, но судя по тому, что в заключении об этом ничего не говорится, ничего патологического нет. Укреплять нужно, в основном, нервы.

Ответ:
Вообще-то сердечные лекарства при хронической сердечной болезни, если они показаны, принимать нужно постоянно, в ином режиме их назначение бессмысленно. Главный смысл их назначения - профилактика повторного инфаркта, противодействие прогрессированию атеросклероза и увеличение, тем самым, продолжительности жизни.
Поэтому конкор принимать нужно постоянно. Что касается крестора, нужно добиться целевого уровня холестерина, прежде всего. Об этом написано вот здесь: http://infarkt.ru/holesterin
А дальше нужно этот целевой уровень регулярно контролировать (не реже раз в полгода) и поддерживать. Как правило, без дальнейшего приема необходимой для этого дозы препарата-статина это не получается, поэтому нужно считать, что и крестор необходим постоянно.

Ответ:
Важно, что за боли. Если до операции была стенокардия, муж может сам сравнить - похоже или не похоже. Если боли возникают в момент физической нагрузки - похоже. При подозрении на стенокардию нужно сделать тредмил-тест, велоэргометрию или стресс-эхокардиографию. Если проба окажется положительной, нужна коронарошунтография, чтобы выяснить, в чем проблема. Устраняют ее обычно внутрисосудистым стентированием.
Другой вариант тоже возможен: боли могут быть и не сердечные. Но без осмотра это не установить. Поэтому нужно показаться кардиологу.

Ответ:
Трабекула внимания не заслуживает, она никак на здоровье не влияет. Что касается нарушений ритма - нужно знать точно, какие именно и что в это время беспокоит. А бывает, что ощущение есть, а самого нарушения - нет.

Ответ:
Эти рекомендациии подробно описаны здесь: http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
Лучше всего - в течение полных 12 месяцев после стентирования.

Ответ:
Поступать можно и в армии служить тоже, это не болезнь и на работе сердца и здоровье не сказывается. А какие требования в этой академии, и по какому приказу они проводят медкомиссию, это у них и нужно узнавать.

Ответ:
Самое главное в этой ситуации, что по данным УЗИ сердца никаких проблем с сердечной мышцей нет. Это исследование значительно точнее отражает ее состояние. И судить по нему, насколько нормально сердце работает можно практически исчерпывающим образом.
Об изменениях конечной части комплекса ЭКГ (ST-T) этого сказать нельзя. ЭКГ метод куда более косвенный в этом отношении. Эти изменения часто могут быть неспецифическими (особенно у детей), отражать общее состояние здоровья, очень сильно зависеть от состояния вегетативной регуляции организма, гормонального фона, электролитного и прочего состава крови (уровня гемоглобина, в частности) и т.д. Могут отражать и некоторые особенности проведения электрического импульса по сердцу. "Ишемический тип" - несколько неудачная формулировка. При ишемии изменения этой части кривой тоже могут быть, но никаких преимуществ у этой версии их происхождения перед любой другой нет. Наоборот, ишемия у девочки в 13 лет - это из области чудес. Да и проявлялось бы это совсем не так. "Систолическая перегрузка" вообще отпадает, и о ней больше не нужно вспоминать - ее нет по данным УЗИ сердца и взяться ей неоткуда. А то, что доктору картина ЭКГ дочери ее напомнила, существа вопроса не отражает. Что касается выраженной вертикализации оси сердца - это у детей часто бывает в норме. Еще раз - каждый метод имеет свои рамки возможностей. ЭКГ - не зеркало. Поэтому не нужно возводить ее заключение в абсолют. Изолированно от самого человека она не оценивается.
Одно из важных отличий незначимых изменений конечной части комлекса ЭКГ от значимых - их исчезновение при определенных условиях, влияющих, например, на вегетативную регуляцию (при физической нагрузке, во сне, при проведении специальных проб ЭКГ).
Дальнейший порядок действий может быть такой (варианты зависят от конкретной ситуации и организационной доступности):
1. При нормальном самочувствии и отсутствии головокружений просто повторить ЭКГ через некоторое время. Использовать его для курса хорошего поливитаминно-минерального комплекса, заняться фитнессом в любом посильном и интересующем виде, дать немного устояться менструальной функции - это очень влияет на самочувствие девочки. Не исключено, что при повторе изменений уже и не окажется, либо их выраженность будет незначительной.
2. Если сильно придираться к головокружениям, нужно бы знать, какой ритм сердца имеет место именно в этот момент. Поэтому можно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы проконтролировать ритм сердца, а заодно и посмотреть как ведут себя в течение суток те изменения, которые так не понравились врачу ЭКГ, если они будут зарегистрированы. А дочке нужно будет смоделировать разные типы активности: физические нагрузки, расслабление, просмотр триллера и т.д. и фиксировать их время. Скажем, исчезновение изменений при нагрузке является ярким доказательством их функционального и не имеющего отношения к сердцу (а тем более к ишемии) характера.
Если будут выявлены какие-либо значимые нарушения ритма, нужно будет проконсультироваться с аритмологом. Но пугаться этого раньше времени не стоит. Диагностика всегда строится по принципу "не пропустить и исключить", что вовсе не является поводом для преждевременной тревоги.
3. Можно провести ЭКГ-пробы с обзиданом, например, или калием. Лучше в более специализированном учреждении, где квалификация кардиолога больше позволяет отличить одно изменение от другого. Если после однократного приема этих средств при повторной съемке ЭКГ изменения исчезают, либо значительно уменьшаются, это тоже достаточно убедительно демонстрирует их функциональный несердечный характер.
4. Можно проверить уровень электролитов в крови - калия, кальция, натрия, которые имеют влияние на ЭКГ. Тоже больше для успокоения, но один раз стоит.
Есть, конечно, в кардиологии куда более серьезные методы исключения ишемии, но использовать их у дочери при полном отсутствии клинических подозрений на нее только потому, что в заключении ЭКГ проскочила оговорка "по ишемическому типу" оснований не видно.

Ответ:
Можно и раньше, может быть и позже, в течение первых месяцев после инфаркта (до 6-ти мес.), но это реже.
Признаки на УЗИ прямые - видно саму аневризму в виде выбухающего выпячивания участка несокращающейся истонченной и гладкой изнутри стенки левого желудочка. А если она еще не сформировалась, видна зона большого несокращающегося постинфарктного рубца.
Лучше обсуждать конкретную ситуацию, общий разговор дает мало проку. Любые признаки может оценить только специалист.

Ответ:
Не совсем понятно, откуда взялась аритмогенная дисплазия правого желудочка. Во-первых, нет ни слова про аритмию на ЭКГ. Синусовая тахикардия не в счет - это вариант нормы чаще всего. Вообще, говорить о какой-то аритмии, если она не подтверждена ЭКГ, лучше суточным мониторированием, несерьезно.
Заключение УЗИ сердца тоже, судя по написанному, никакой патологии не выявило, ни в правом желудочке, ни вообще. Подобный пролапс намного чаще бывает у людей со здоровым сердцем, чем с больным и никаких расстройств не вызывает. Перепишите, пожалуйста, текст описания УЗИ полностью, с измерениями.
То, что Вас беспокоит, чаще всего имеет нервную природу, специфическими для сердечных проблем эти ощущения не являются. Меньше нервничайте и принимайте успокоительные, лучше в каплях или в виде теплых настоев сборов трав.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите текст УЗИ сердца полностью. А также описание тех исследований и заключений, на основании которых был диагностирован синдром Марфана.
Пока можно лишь сказать, что если планируется протезирование искусственным клапаном, после операции потребуется постоянный прием антикоагулянта - лекарства, снижающего свертываемость крови, для профилактики тромбирования клапана, что очень опасно. Прием подобных лекарств с беременностью несовместим. Если протез биологический, можно без постоянного приема такого препарата обойтись. Но срок службы биологических протезов зачастую меньше, поэтому может потребоваться повторная операция.

Ответ:
Никто не будет по такому заключению решать подобные вопросы. Во-первых, сама съемка, очевидно, неважного качества, раз присутствуют артефакты. Во-вторых, ничего однозначно патологического из перечисленного не вытекает, в том числе противопоказаний к службе в армии и физическим нагрузкам. Ну а в-третьих, изолированно от самого человека все это не оценивается.

Ответ:
Это означает описание зоны перенесенного инфаркта, которая характеризуется выраженным снижением (гипокинезом) и отсутствием (акинезом) сократимости. Ведь рубец на месте инфаркта не сокращается.

Ответ:
Очень странное заключение, больше на винегрет похоже. По ЭКГ дисфункция клапанного аппарата не видна, для этого УЗИ сердца нужно. Не говоря у же о том, что подобная дисфункция - вариант нормы. Конкретные атипичные пути проведения в миокарде на ЭКГ не видны, только какие-либо ЭКГ-признаки, ценность которых далеко не равнозначна. Заключение о гипертрофии левого желудочка по ЭКГ у женщины в 25 лет чаще всего ошибочно, и без УЗИ сердца неправомочно. Лучше было бы переписать само описание ЭКГ или привести ссылку на ее копию, чтобы оценить ритм сердца, в также все остальные параметры, имеющие существенное значение.
Тут важнее, что имеет место с самим человеком. Все эти умные слова сами по себе ничего не значат. Дистония никак не возникает от каких-то атипичных путей проведения. А колебания давления, указанные Вами, в пределах нормы для бодрствующего человека, могут быть и больше во время физической активности, оно и не должно быть постоянным, человек ведь не машина. Да еще измерять нужно правильно по инструкции, и всегда несколько раз подряд. Электронные приборы очень чувствительны к условиям измерения и сами по себе дают большой разброс значений. Впрочем, у Вас давление нормальное, так что измерять вообще необходимости особой нет.

Ответ:
Синдром укороченного PQ вероятно имеется в виду. Укорочение одноименного интервала кривой ЭКГ ниже нормы. Иногда это связано с аномалией, которая может проявляться и специфическими приступами очень частой тахикардии. Но далеко не всегда. Если их нет, а только регистрируется укорочение этого интервала на ЭКГ, это не болезнь.

Ответ:
Прежде всего, не нужно волноваться, опасности для жизни дочери из этих данных не вытекает. Подобные изменения ЭКГ у детей вообще нельзя трактовать столь однозначно, как сердечные и вообще патологические. Причины могут быть разные, и часто вполне безобидные. Пожалуйста, напишите рост и вес дочери, какой был повод для ЭКГ, чем болела раньше, занимается ли спортом, каково заключение педиатра о ее состоянии здоровья в настоящее время.

Ответ:
Никак. Такой пролапс значения для работы сердца не имеет и часто встречается у здоровых людей. Ощущения чисто невротические. Никакого ограничения физических нагрузок не нужно. Наоборот, регулярный фитнесс очень полезен при таких ощущениях и хорошо их снимает.

Ответ:
Невроз с паническими расстройствами у Вас есть точно. Этого вполне достаточно, чтобы объяснить происходящее с Вами. А причина невроза где-то в Вашей жизни, возможно, не на самой поверхности, но есть точно. Это лучше психотерапевт подскажет, да и с приступами страха справиться поможет.
Что касается сердца, скорее всего, оно не причем, просто при таких приступах на всю катушку включается вегетативная его регуляция, абсолютно избыточная, но это рефлекторная реакция на внутреннюю тревогу и страх, закрепляемая "порочным" кругом. Поэтому со страхами нужно бороться решительно и бесповоротно.
Однако всегда полагается для порядка, все-таки, сердце проверить, чтобы знать точно, что оно здоровое. На ЭКГ ничего, что дает основания утверждать о патологии, нет. Блокады такие бывают в норме, а суждение о гипертрофии левого желудочка мало что значит, если она не доказана на УЗИ сердца.
Поэтому УЗИ сердца нужно сделать, а кроме того, правильно будет сделать и суточное мониторирование ЭКГ. Еще раз - вовсе не потому, что у Вас есть серьезные сердечные проблемы, а именно для того, чтобы убедиться, что их нет и успокоиться. Вы будете во время мониторирования вести дневник, отметите точное время приступов и головокружений, очень важно будет проверить ЭКГ именно в это время. Физические нагрузки полезно во время мониторирования предпринять и зафиксировать их время в дневнике. Потому что избегать физические нагрузки - это как раз вредно для сердца в большинстве случаев. Прибавлять в весе - вдвойне. Бросать футбол и прочий фитнесс пока никаких оснований у Вас нет.

Ответ:
Вот Саша, который задал следующий вопрос, еще не проверил свое сердце в подобной ситуации, поэтому его опасения все-таки можно понять. Но Вы-то уже проверили много более, чем достаточно, чтобы понять, что проблема у Вас исключительно в голове. Ничего значимого, говорящего о болезни, в результатах обследований у Вас нет. Болезнь Ваша называется невроз с выраженными тревожно-паническими расстройствами. От страхов, которые Вы выдумываете себе сами, сердце заболеть и остановиться не может, как ни старайтесь, у болезней сердца свои собственные, совершенно другие причины. Вам не нужно ничего больше проверять, Вам не нужно вызывать скорую помощь, чтобы она спасала Вас от Ваших же собственных страхов.
Вам срочно нужно прочесть две книги А.Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии" и "Средство от страха", найдете в сети без проблем. И Вам нужно захотеть самому навести порядок в своей голове. И понять зачем, от каких проблем Вы убегаете из реальной жизни в выдуманные болезни.
Если не получится самостоятельно, поможет психотерапевт. Бассейн бросили совершенно зря. У Вас приличный избыток веса, его необходимо ликвидировать, тем более, если Вы так заинтересованы сохранить здоровое сердце. Не бояться для этого нужно, а делать то, что от себя зависит. А зависит много - здоровый образ жизни, профилактика имеет решающее значение в случае болезней сердца и сосудов. А не бесчисленные обследования и вызовы скорой помощи - вот это ни на что не влияет, кроме как дальше Вас невротизирует. Из лекарств, кроме успокоительных, лучше трав, ничего не нужно. А если нужно, назначит психотерапевт.

Ответ:
Это часто бывает у здоровых детей и людей, связано с особенностями вегетативной регуляции сердца. Если при спортивных нагрузках частота пульса более 100, беспокоиться не о чем. Если меньше - нужно проконсультироваться у аритмолога. А просто освобождение от физкультуры бессмысленно и зачастую не оправдано.

Ответ:
Это могут быть и неспецифические нарушения, не видя, не оценить. Да и изолированно от самого человека они не оцениваются, самостоятельная диагностическая значимость их очень невелика.

Ответ:
Это невозможно заочно. Нужно показаться врачу, повторить ЭКГ, ЭхоКГ и, возможно, УЗИ сонных и мозговых сосудов.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Ничего лечить не нужно. Есть некоторые особенности, небольшие врожденные аномалии развития сердца и открытое внутриутробное овальное окно. Это не порок сердца, на здоровье это не влияет, на работе сердца не сказывается. Только в дайверы на большую глубину сыну будет нельзя с ООО.
Беспокоиться не о чем, для контроля можно повторять УЗИ сердца не чаще раза в год, больше для порядка.

Ответ:
Поскольку коронарографии еще не было, и состояние коронарных сосудов пока не уточнено, сначала правильно было бы сделать ЭКГ-пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, тредмил-тест) или стресс-эхокардиографию (тоже с нагрузкой). И нужно знать данные ЭхоКГ в покое. Тогда точно было бы понятно, какая у Вас сейчас переносимость физической нагрузки. Плавать хорошо, но нужно быть уверенным, что у Вас не будет приступов стенокардии в воде, и сократительная способность сердца после инфаркта достаточная.

Ответ:
Это нервное. К сердцу никакого отношения не имеет, что бы ни казалось. Опасного ничего в этом нет. Усугубляется от страхов - чем они сильнее, тем ощущения ярче. Помогает психотренинг, успокоительные и отвлекающие средства.

Ответ:
Инвалидность не бывает "положена" по диагнозу. Это не правовой вопрос, а экспертный. Решает его комиссия на основании объективных данных Вашего состояния в настоящий момент. Направляет на нее поликлиника по месту жительства.

Ответ:
С положительной пробой ВЭМ полагается направлять на коронарографию. Другое дело, что и проба бывает ложноположительной, и в коронарографии особого смысла нет в отсутствии приступов стенокардии и наличии безболевой ишемии. Больше теоретический интерес. Как, впрочем и в приеме большинства назначенных Вам лекарств. Этот эпизод вполне мог быть просто нервной реакцией на стресс. Но по правилам, прежде чем так решить, положено исключить возможные серьезные причины недомогания. Тогда можно на этот счет не волноваться. Поэтому и обследуют до появления какой-то ясности.
Можно сделать следующее: либо стресс-эхокардиографию (с физической нагрузкой), только лучше в специализированном учреждении, тут важна квалификация специалиста, ее выполняющего; либо компьютерную томографию коронарных сосудов (КТ-коронарографию). Первое исследование намного специфичнее в выявлении ишемии при физической нагрузке, чем ЭКГ-проба (ВЭМ). Второе имеет достаточно высокую чувствительность в выявлении сужений коронарных сосудов, даже незначительных. Хотя незначительные стенокардию не вызывают. Но если эти исследования дадут положительный результат в смысле наличия ишемии или поражения сосудов, тогда коронарография действительно нужна, и тромбоасс обязательно нужен. В любом случае прочитайте раздел "Как сохранить свое сердце", это важно.