Консультация кардиолога


Pages: ... 656 657 658 659 660 661 662 663 664 ...
Александр 09.12.2009
Снова здраствуйте,Доктор.Пишу вам полную характеристику узи сердца:
аортра не уплотнена не расширена(АО 3.3)
Левое предсердие не увеличено(ЛП 3.6)
Полость левого желудочка не расширена(КДР 5.4)
(КСР 3.5)
сократимость миокарды левого елудочка:удовлетварительная(1В-65%)
зоны гипо- и акинезии(дискинезии): не выявлены
межжелудковая перегородка не утолщена
задняя стенка левого желудочка не утолщена
аортальный клапан:створки не уплотнены
амплитуда раскрытия:нормальная
митральный клапан створки не уплотнены
противофаза:есть
правый желудочек не расширен
признаки легочной гипертенизии:нет
ТК,АК,МК, 1 см
допплехокардиография:патологические птоки в полостях выявлены
заключение:небольшая недостаточность АК
АРХ в лгл
Докотр сказал что у мнея может быть порог сердца очень не значительный, запретил заниматься проффесиональным спортом, что очень огорчает потому что уже не первый год играю в баскетбол, последнее время очень плохо стал переносить нагрузки ,появлятся отдышка,очень сильно бьёться сердце иногда покалывает, один раз стало плохо на игре потемнело в глазах чуть не упал с ног, после не играл и не давал нагрузок, ещё почему то постоянно поднимаеться температура к вечру до 37, сам её мало ошущаю, врач в команде сказал что это от переногрузок срыв произошёл, посоветовал пройти полное обследование,если вам не сожно доктор очень хочу послушать ваш коменатрий.


Ответ:
Маленькая недостаточность клапанов встречается часто у здоровых людей и пороком сердца не является. Проблем с сердцем она не создает и на здоровье не влияет. Ничего патологического по данным УЗИ, приведенным Вами, не выявляется. Так что, связать недомогание с ними оснований нет. Полностью запрещать занятия спортом тоже. Чтобы расставить все точки над i, можно сделать УЗИ сердца не в покое, а во время физической нагрузки (стресс-эхокардиографию), тогда будет точно видно, как сердце и все его структуры реагируют на нагрузку. Переутомление или недомогание другой природы вполне возможно. Сдайте анализы крови, сделайте рентген грудной клетки, если не делали. В любом случае старайтесь избегать спортивных перегрузок.

юрий 08.12.2009
добрый вечер! Доктор, по вашему совету я провел полное обследование:( напомню были проблемы с повышением давления во время прогулки и боли в грудине) 1. Рентгенография ОГК -сердце увеличено влево, аорта уплотнена. 2. Тредмил - 12,25,50,75,100Вт по 3 мин. ЧСС78,127,96 в мин. АД139\\94, 186\\116, 140\\93 мм рт ст. Депрессия сегмента SТ А=1,3 мм, SТ D=1,0мм по ишемическому типу Гипертоническая реакция АД. жалобы на чувство прилива к голове субмаксимальная ЧСС (78%)КТ головного мозга.3. КТ головного мозга - Подпаутинное пространство на уровне лобных и теменных долей мозга неравномерно расширено. 4. Рентгенография позвоночника - на снимках шейного отдела позвоночника межпозвонковые диски С4-5, 5-6 сегментов снижены по высоте, смежные замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, имеют шиповидные заострения по передней поверхности, унковертебральные отростки заострены.На снимках грудного отдела позвоночника без костнодеструктивных изменений. Межпозвонковые диски несколько снижены по высоте. Замыкательные пластины тел позвонков уплотнены, имеют краевые заострения по передней поверхности.(поэтому наверное у меня в грудине после акш второй год и возникает боль).5. КОРОНОГРАФИЯ - ствол ЛКА- неровные контуры, стент в проксимальной трети ПМЖА проходим, состоятелен, окклюзия в стенте средней трети ПМЖА; ДВ - сужение в устье около 60%; ОА и ПКА - неровные контуры на всем протяжении. Правы тип коронарного кровоснабжения.Мамакоронарный анастамоз проходим, состоятелен. назначено лечение: кардиаск, симвагексал, метопролол, листаб. Наблюдаться у невропатолога по поводу грудного отдела позвоночника и позвоночника. Сказано, если сильно будут беспокоить боли в грудной клетке, то можно удалить послеоперационные скобы, прошло полтра года после операции АКШ.Это действительно можно удалять, или можно все таки вылечить? не хотелось бы снова ложиться под нож.А невропатолог говорит, что это надо лечить у кадиолога.Посоветуйте пожалуйста, как лечить грудной отдел и к какому специалисту обратиться спасибо. Очень волновался за результаты коронографии.поставлены диагнозы: ибс. сенокардия напряженя Фк 2 степени. гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 2 степени. дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени преимущественно в ВББ.Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. коллоидный зоб.

Ответ:
Если к результатам ВЭМ можно было бы придраться, то коронарография вопрос снимает. Шунт работает нормально, новых значимых сужений, которые могли бы беспокоить, не найдено.
Так что, очевидно, боли Вас больше беспокоят не в сердце, а в грудной стенке. Скобы обычно не удаляют, но в этом вопросе нужно слушать кардиохирургов. Еще по поводу устранения этих болей можно посоветоваться со специалистами по хирургии позвоночника или травматологами, возможно, поможет проведение нескольких сеансов обезболивающих блокад.

татьяна 08.12.2009
Здравствуйте! Мужу 3 декабря сделали операпацию АКШ по замене трех сосудов.Диагноз:ИБС.Трехсосудистое поражение коронарного русла.Стенокардия напряжения ФЗК.Скоро наступят новогодние праздники можно ли на новый год ему позволить бокал вина или шампанского.Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Если это будет действительно ОДИН бокал. Если не уверены - лучше не нужно.

Марина 08.12.2009
6 декабря у меня произошел непонятный приступ - сильно сжало левую сторону грудной клетки, стало плохо дышать, было не пошевелиться, рука практически отказала, взяла под язык валидол немного отпустило, но тупые боли в области сердца до сих пор не прошли

Ответ:
Сходите к врачу и сделайте ЭКГ.

Александр 08.12.2009
Доктор,так мой врач мог ошибиться?а то меня просто напрочь выбила мысль о том что я больше не смогу играть в проффисионалах, просто наш врач штатный вообще в шоке, что у меня начались такие проблемы, я всегда диспанцеры проходил без проблем и сердце никогда не беспокоило, а тут просто вообще не могу переносить нагрузки, я конечно пройду полную проверку, сдам анализы,просто если бы это был врождёный порог сердца он был бы должен выявиться раньше я думаю, а преобретёный я даже не знаю, тяжёлыми болезнями не болел, пить то никогда не пилЮ просто организм молодй и я очень быстро вырос, и мне сказали что сердце просто не справилось с нагрузкой. В результате узи у меня ещё выявилось такая проблема, в с/з МПП перерыв эхосигнала Q 48 см без сброса, если не трудно прокоментируйте это очень вас прошу. Большое спасибо за внимание.

Ответ:
Александр, точного ответа на этот вопрос у нас нет. Мы ведь не располагаем информацией, которой располагает Ваш врач, а судить о ней можем только с Ваших слов, по тому, что Вы написали. А оказывается, что Вы, например, не упомянули о перерыве эхосигнала в перегородке сердца. А это может означать наличие врожденного дефекта перегородки, хотя и не сказывающегося на работе сердца, поскольку сброса крови через него нет. Но если это не первое УЗИ сердца в Вашей жизни, странно, что этого не замечали раньше.
Все-таки переделайте это исследование в другом месте, желательно и во время физической нагрузки, в кардиохирургической клинике или серьезном кардиологическом центре, там где наиболее квалифицированные специалисты по ЭхоКГ. Дело в том, что на серьезную проблему с сердцем все это пока не тянет и не может объяснять нарушение Вашего самочувствия. Никаких признаков того, что сердце не справляется с нагрузкой нет. Но понятно, что в профессиональном спорте сложно обойтись без сверхнагрузок, поэтому к сердцу будут придираться, перестраховываться и предъявлять повышенные требования.

виталий 08.12.2009
виталий 50 лет 8.12.2009 Здравствуйте.В марте 2009 перенёс инфаркт задней стенки левого желудочка.8 месяцев чувствовал себя отлично,в конце октября снова появились боли за грудиной.Сделаи УЗИ сердца,сейчас готовлюсь к коронографии,надо вылечить язву.Я понимаю,что только коронография может показать точный диагноз,но все же хотелось бы,узнать по результатам УЗИ,какя операция меня ожидает. Аорта.восходящий отдел 34мм Аорта: уплотнена,не расширена 36мм КольцоАК: с вкраплениями кальция Створки АК:уплотнены,утолщены,с вкраплениями кальция. Аамплитуда раскрытия АК: нормальная. ЛП.левое предсердие: рсширино 41мм ЛЖ.полостьЛЖ:не расширинаКДР:54-55мм Межжелудочковая перегородка утолщина 11мм Задняя стенка ЛЖ:на верхней границе нормы 10мм Общая сократимостьмиокарда ЛЖ:удовлетворительна ФВ>55% Локальнная сократимость миокарда ЛЖ:Умеренный гипокинез нижней стенки в базальном и среднем сегментах.МК створки МК:уплотнены,с вкраплениями кальция.Противофаза:есть.Допплеография МК:Регургитация на МК:+/++,поток на МК без чёткого преобладания пиков. ПП.правое предсердие не расширино.В 4-х камерном сечении 37-50мм.Полость правого желудочка:не расширина25мм. ТК. створки:уплотнены.Допплерография ТК:Регургитация на ТК:+(+/++).ЛА. клапан ЛА:без выраженной гипертензии по Д-потоку.Систолическое давление:около30мм.рт.ст.Допплерография ЛА:Регургитация на ЛА:+
Заключение:нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Дилатация полости ЛП.Начальный кальцинозАК и МК.
ТСБЦА.
Стенки артерии уплотнены,неравномерно утолщены.В обл.бифуркации ОСА справо плотная концетрическая АСБ,стеноз 30% с небольшим переходом на устье ВСА.Диаметр ПА справо 3,7мм,ЛСК 65см/сек.Устье ПА спрво проходимо.В обл.бифуркации ОСА слево плотная с включениями кальция АСБ,стенз 35% с переходом на устье ВСА,стеноз 40-45%,Диаметр ПА слево 3,9мм,ЛСК 62см/сек.Устье ПА слево проходимо.Непрямолинейность хода ПА с обеих сторон.
Зарание благодарен.


Ответ:
Узнать по результатам УЗИ сердца какая операция ожидает на коронарных сосудах нельзя, поскольку на УЗИ мы их не видим. Для этого и делается коронарография. На УЗИ видны признаки перенесенного инфаркта, но сердце справляется неплохо.
Исследование сосудов шеи выявляет наличие атеросклеротических бляшек, однако, значимых сужений артерий, нуждающихся в устранении, нет.

Ирина 07.12.2009
Здравствуйте. Моя мамя (77лет) уже очень давно болеет ИБС и гипертонией. Последние годы почти ежегодно лежала в больнице с обострениями. Лечение всегда назначалось только медикаментозное. В апреде этого года сделали КАГ--"тип коронарного кровотока сбалансированный. ЛКА: ствол не изменен.ПНА в проксимальном сегменте локально эксцентрически критически стенозирована. В среднем сегменте ПНА определяется локальный эксцентрический 60% стеноз. Дистальное русло и ветви сохранены. В проксимальном сегменте ОА локальный эксцентрический стеноз до 60%, в среднем сегменте с четкими неровными контурами. ВТК сохранены. ПКА: устье расположено типично, в проксимальном сегменте ствола 2 последовательных стеноза. Протяженный эксцентрически осложненный 70% стеноз и локальный эксценрический 60% стеноз. Дистальное русло и ветви прослеживаются. При селективной катертеризации почечных артерий: левая почечная артерия с четкими ровными контурами. Внутриорганный сосудистый рисунок не изменен. Правая почечная артерия в устье эксцентрически стенозирована на 25%, дистальное русло сохранено, внутриорганный сосудистый рисунок не изменен. Заключение--многососудистое поражение коронарного русла". Рекомендовано АКШ. Поскажите, пожалуйта, а можно ли при такой коронографии поставить стенты, то есть обойтись пока без АКШ. У мамы также обнаружена опухоль надпочечника ( не прогрессирующая). Спасибо

Ответ:
Исходя из изложенного Вами, скорее всего, что проблему возможно решить установкой двух стентов: в критический стеноз ПНА и осложненный стеноз ПКА. Хотя поражение и многососудистое, остальные сужения клинической значимости не имеют, поскольку не достигают 70-75%, известно, что такие поражения стенокардию не вызывают, а, значит, вмешательство на них не оправдано: это не улучшит самочувствия. Шунтировать их "на всякий случай", "на будущее" абсолютным показанием к операции считать нельзя. Так что, вполне вероятно, что обойтись без АКШ можно.

Валентина 07.12.2009
Здравствуйте, доктор!
Я Вам писала 08.12.2009г. ….Дополню.
Есть еще ЭХО КГ от 22.10.2009г. (сделано в др.месте):
Полости сердца: расширены правые отделы
АО 2,8 см, ЛП 2,8 см, ПЖ 3,3 см, КДР 3,3 см., КСР 1,8 см.
В 4-х камерной позиции ПЖ- 4,2 см.: Пр.Пр. 4,0 см.
Диаметр восходящей аорты 2,6 см.
Гипетрофии миокарда нет
Задняя стенка ЛЖ 0,8 см
МЖП 0,8 см
Боковая ПЖ 0,4 см
Систолическая функция ЛЖ
Сократительная функция хорошая
УО 35мл., ФВ 79%
Тип выброса 0,94 м/с
Зоны а кинезии нет
В перикарде на верхушке небольшое кол-во свободной жидкости, толщина слоя 0,6 см.
Время ускорения в легочной артерии 72 мс
Диастолическая функция:
Тип наполнения 0,76/0,55 м/с
Аномальные потоки рег.6 Пр.Пр. 2 ст.
Заключение: Дилатация правых отделов; трикуспидальная недостаточность; Легочная гипертензия; невыраженный гидроперикард.

Рентгенография грудной клетки от 10.11.2009 г.
Грудная клетка обычной формы. Легкие нормального объема, прозрачные. Инфильтративных, очаговых и других патологических тенеобразований в легких не определяется. Корни легких умеренно расширены, структурные. Отмечается минимальное обогащение легочного рисунка в нижних отделах с обеих сторон. Диафрагма расположена обычно, контуры ровные. Синусы расправлены, свободные. Сердце немного расширено в поперечнике, больше в лево. Расширена, удлинена дуга легочной артерии. Аорта в пределах нормы. В видимых отделах скелета патологических изменений не определяется. (Заключение: рентгенологические признаки легочной гипертезии в м.к.к.)

Уже полтора года «сижу» на «Кораксане» (два раза в день по 5 мг.) + периодами «Предуктал». Очень плохо организм реагирует на ФН (подъем по лестнице до третьего этажа для меня стал тяжек, приходится отдыхать на втором, бывают дни когда просто ходьба спокойным шагом вызывает приступы…). На ФН начинается учащенное сердцебиение, отдышка (даже кажется, что трудно дышать), сильная слабость, бледнею (становлюсь вся белая-белая, а губы синие). Бывало, что теряла сознание.


Ответ:
Похоже, что с сердцем проблемы и нет, но легочная гипертензия, вероятно, все-таки, есть, и происхождения она не сердечного. К сожалению, Вы не написали, где именно живете, для того, чтобы подсказать, куда Вам обратиться за консультацией по этому поводу. Вам нужно подобрать лекарства, которые бы снижали давление в легочном русле, кораксан и предуктал для этой цели не годятся.

Валентина 07.12.2009
Здравствуйте, доктор. Мне 35 лет. В декабре 2007г. я перенесла острый вирусный миокардит (до этого сердце никогда не беспокоило).
Сейчас ЭХОКГ: аорта на уровне синусов Вальсавы 2,5 см.; Левое предсердие 3,0 см.; Правое предсердие 4,3 см.
Правый желуд.(В-режим): 4,0 см.; толщина миокарда ПЖ в диастолу 0,25 см.; время ускорения в ЛА 71 мсек.; систолическое давление в ЛА 110-115 мм.рт.ст.. Признаки легочной гипертензии. Qp\Qs 2,09
Левый желудочек КДР:3,8 см., КСР 2,3 см.
Толщина миокарда в диастолу 0,73 см.; ММЛЖ: 76.029., ИММЛЖ: 45.390 гр/м2.
Клапанный аппарат:
Аортальный клапан: створки не уплотнены, подвижны, расхождение 1,7 см., поток ч\зх клапан ламинарный.
Митральный клапан: створки не уплотнены, подвижны, движение дискордантное, расхождение 2,30,73см.; поток ч/з клапан ламинарный.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, поток ч/з клапан ламинарный; умеренная регургитация.
Клапан легочной артерии: створки не изменены, поток ч/з клапан ламинарный; незначительная регургитация.
Зоны акинезии не выявлены.
В полости перикарда незначительное количество жидкости, толщина слоя 0,3 см.
Систолическая функция ЛЖ: УО 46 мл., ФВ 70%, тип выброса 0,95 м/с, нормокенетический.
Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0,92/0,45 м/с, гиперфункциональный.
ПерегороДки непрерывны. Дуга аорты не изменена. Признаков ОАП нет. Кровоток в брбшной аорте магистральный. (Заключение: признаки объемной перегрузки и дилятации правых отделов сердца; признаки высокой легочной гипертензии; относительная трикуспидальная недостаточность; незначительный гидроперикард. ЧАДЛВ?).
По ЭКГ: ритм синусовый, электр. тип ЭКГ правый; R-R 0,90-0,82 сек.; "Р" зубец нормальный 0,10 сек. "Р-Q" интервал не изменен.Q-R-S низкоамплитудный RV4-6; волна "Т" слабо(-)V2-4; сегмент S-T не изменен; нарушения ритма нет; нарушения проводимости нет (Заключение: ритм синусовый, ЧСС 67-73 имп./мин.; преобладают потенциалы правых отделов сердца, не исключается перегрузка; именения миокарда обоих желудочков, выраженные нарушения процессов репорялизации, некоторая отрицательная динамика в виде усиления негативности зТ V2-3).
ЭКГ холтер (сутки) Временные пераметры электрической систолы стабильны, значения показателей корректны, морфологический статус серДечного комплекса устойчив.Основной водитель ритма СУ. Средне суточная активность водителя ритма в пределах "нормальных" значений. Ситуационная активность неадекватная (гиперактивность). Динамика циркадных колебаний автоматической активности СУ сохранена. НР представлены 1 эпизодом парной парасистолии. Событий "ишемического" типа не зарегистрировано. Организация ритма изменена. Устойчивое повышение активности механизмов симпатоадреналовой регуляции. Состояние напряжения адаптационных механизмов. Функциональные возможности не снижены. Гомеостаз поддерживается благодаря определенному напряжению регуляторных систем. Резюме: косвенные признаки значительного снижения функционального резерва сократительного миокарда.
ХОЛТЕР АД: Спад изменен. Устойчивое систоло-диастолическое повышение АД в период бодрствования с формированием повышенного среднединамического давления. Циркадная динамика показателей АД сохранена. Гипертонический тип адаптационной реакции регуляции АД (на ФН).
Я в этом всем не особо разбираюсь...
Это лечится? И откуда это всё могло взяться (ранее с сердцем проблем не было)?


Ответ:
Пока понятно только, что есть повышение артериального давления по данным мониторирования. На это обратите внимание, нужно его нормализовать.
ЭхоКГ нужно переделать в другом месте, желательно в более квалифицированном исполнении опытным специалистом: заключение во многом не соответствует описанию. Степень выявленной легочной гипертензии не подтверждается размерами правых отделов сердца, признаков объемной перегрузки и дилятации правых отделов сердца по этим размерам нет. Изменения ЭКГ самостоятельного значения не имеют. Главное - определиться, есть легочная гипертензия по данным ЭхоКГ или нет, и в чем ее причина.

Валентина 06.12.2009
Добрый день. Скажите, пожалуйста, может при при приеме пантогама болеть сердце? Боль ноющая. Правда, не всегда так бывает. Иди же перебои на серце появляются. Пью по рецепту невропатолога опру,пантогам, диротон 1 раз 25 мг. Давление в основном низкое при приеме. На томограмме мне написали агниоэнцелофапатию. Вои и пью от давления постоянно таблетки. Мне 61 год. Опру принимаю из-за стрессового состояния. Дипрессии давно нет, а аот огорофобия сохранилась.Последний раз на кардиограмме - гипертрофия лефого желудочка. Спасибоа возможность консультирования.

Ответ:
Нет, от пантогама не может. Ноющие боли, как правило, не связаны с заболеванием сердца, как такового, и не опасны. Так что, можете смело принимать все, что назначено.

Галина 06.12.2009
Здравствуйте еще раз,
спасибо Вам за ответ. Хотела ба задать еще пару вопросов.По поводу соблюдений режима питания и приема лекарств после установки стенда у папы - все выполняли добросовестно, однако это не уберегло от недавнего инфаркта, даже во время приема плавикса. Сейчас выписали из больницы, но уже 2 недели не прекращается сильный кашель, принимает гарбеон, настойки из трав всевозможные,сухое тепло и т.д. Тоже перегружать не хотим.. Чем же помочь? Недавно родственники сказали, что это может быть недолечено сердце, а не заражение гриппом или орви.. Как помочь?


Ответ:
Лучше не родственников слушайте, а врача, иначе можно и воспаление легких пропустить. Нужно папу прослушать, в зависимости от услышанного, может быть, понадобится и рентген сделать, коррекцию в лечение внести. Ну никак нельзя лечить людей на расстоянии.

Павел 04.12.2009
У девушки случился предынфарктный удар(я плохо в этом разбираюсь), так вот её проводил до дома вроде полегче стало! Но она отказывается напрочь идти к врачу что делать что бы такого не повторилось!!!

Ответ:
Ну, это вряд ли, у девушек такое бывает очень редко. Скорее, перенервничала.

Олеся 04.12.2009
Здравствуйте! Мне 30 лет. После повторной деструкции доп. путей проведения при синдроме WPW был имплантирован ЭКС в связи с урежением ритма. Первая операция была на открытом сердце в 1996 году. ЭКС двухкамерный (с предсердной и желудочковой стимуляцией) частотно-адаптированный, импортный, работает на 14%. Сейчас на Холтер-мониторировании наряду с синусовым и эктопическим ритмами регистрируются эпизоды трепетания и фибрилляции предсердий. На самочуствие эти нарушения ритма не влияют, но я знаю, что при них возможны такие грозные осложнения как СН и тромбоэмболические осложнения. Принимаю ТромбоАсс 100 мг. У меня вопросы: 1. Если образуется тромб в сердце, с помощью какого обследования его можно будет обнаружить и как избавиться от него? 2. А можно ли мне беременнеть? Очень хотим второго ребенка. 3. Какие профилактические мероприятия в связи с этими нарушениями мне надо предпринимать? Заранее спасибо.

Ответ:
1. Вероятность этого в Вашем случае очень не высока. Обнаруживается же тромб с помощью УЗИ сердца, лучше чреспищеводным доступом. Однако, тромбоасс на этот процесс в сердце не повлияет. Для профилактики внутрисердечного тромбоза назначаются другие средства, но они Вам не нужны.
2. Можно.
3. Если Вы планируете беременность - никакие, Вы же не будете принимать лекарства во время беременности. А в принципе, если вдруг пароксизмы мерцания предсердий станут Вас беспокоить (что маловероятно при наличии стимулятора), их можно легко подавить антиаритмическими препаратами. Но сейчас в этом нужды нет.

Дмитрий 04.12.2009
Здравствуйте,Доктор!Меня зовут Дмитрий(38лет).Яписал Вам 27.11.2009г. Будьте добры прокоментируйте ЭХО сердца. Аорта:уплотнена,не расширена 3.0 ,Левое предсердие не увеличено 3,6 ,Полость ЛЖ не расширена КДР 4,9,КСР 3,8.Сократительная функция ЛЖ:снижена ФВ 47%. Нарушение локальной сократимости:есть. Акинез базально-перегородочных,передне-перегородочных,гипокинез средне-перегородочных,верхушечных сегментов ЛЖ. Межжелудковая перегородка не утолщена ТМЖП 1,0. Задняя стенка ЛЖ не утолщена ТЗСЛЖ 1,1. Аортальный клапан:створки уплотнены. Амплитуда раскрытия:нормальная. Митральный клапан:створки не уплотнены;противофаза есть. Правое предсердие:не расширено. Правый желудочек:не расширен 2,7. Толщина передней стенки правого жел.N. Систолическое давление в легочной артерии:не повышено мм рт ст. Легочная артерия не расширена.Признаки недостаточности клапана:митрального 0-1,аортального трикуспидального 0-1 легочного. Диастолическая функция миокарда ЛЖ:не нарушена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полости сердца не расширены. Нарушение локальной сократимости ЛЖ. Снижение сократительной способности ЛЖ. Недостаточность трикуспидального клапана 0-1ст. Недостаточность митрального клапана 0-1ст. Огромное Вам спасибо Доктор!!!

Ответ:
Исследование выявляет наличие рубца после перенесенного инфаркта миокарда, который сказывается на силе сокращений мышцы сердца, поскольку рубцовая ткань в них уже не участвует. Пока по этой причине не произошло расширения полостей сердца, нужно восстановить коронарный кровоток. Это главное, в остальном - ничего особенно существенного.

Татьяна 04.12.2009
Здравствуйте,доктор!Мужу 58 лет.Дигноз:ИБС:прогрессирующая стенокария апряжения с исходом в стабильную П ф.к.Трижды перенес инфаркт миокарда.Последний -в 2004 г. Операция АКШ(2007г.)Осложнения СН Пф.к. ХСНПА.Сопутствующий диагноз:гипертоническая болезнь 3 степени,3 стадии, риск 4.Ожирение 4 степени.Холестерин 5,0 ммоль,давление 120/80,пульс 62.ЭХОКГ:дилатация всех камер сердца,гипертрофия левого желудочка 1 ст.Кальциноз митрального клапана 1 ст.Зоны гипокинеза стенок левого желудочка.Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 ст.Снижение сократительной способности миокарда.В течение 2 лет после операции чувствовал себя хорошо, сейчас опять возвратились приступы стенокардии, месяц назад лежал в больнице, улучшений нет. Посоветуйте, пожалуйста, что делать,очень волнуюсь за него.Муж,к сожаленью, много курит,и его работа адвокатом здоровья, конечно, не прибавляет.

Ответ:
При возврате приступов стенокардии необходима коронарография. Нужно проверить состояние шунтов: возможно, понадобится их ангиопластика. Не исключено и формирование новых сужений в коронарных сосудах. И лучше с этим не тянуть.

Светлана 03.12.2009
Здравствуйте.У моей мамы последнее время проблемы с сердцем.Раньше было всегда низкое давление а сейчас всегда почти очень высокое.Или большие колебания.Врач сказал что не работает совсем задняя стенка сердца.Подскажите пожалуйста что это значит на сколько это серьезно и что теперь делать.

Ответ:
В первую очередь, регулярно принимать лекарства по назначению врача, чтобы давление было нормальным. Нелеченная гипертония - это серьезно. Об этом много написано на страницах нашего сайта. А насчет работы сердца - чтобы судить о ней, нужно сделать УЗИ и иметь его описание.

нина 02.12.2009
Здравствуйте! Мне 60 лет. Рост 158. Вес 71,5.
10 лет болею сахарным диабетом 2 типа. Давление-140/90. С малого детства болею хр.бронхитом. Сейчас гнойный хр. бронхит, часто обострения с высокой температурой. Заключение кардиограммы:ритм синусовый с ЧСС 72 уд. в мин. Нагрузка на левое предсердие.
Пожалуйста, объясните, с чего взялась нагрузка.
Физкультурой и спортом я никогда не занималась. Очень люблю, по возможности, ходить пешком.


Ответ:
Не стоит придавать этому признаку такое большое значение. Признаки нагрузки на камеры сердца достоверно определяются по УЗИ сердца, а не по ЭКГ.

Николай 02.12.2009
Спасибо доктор вроде бы легче стало после ваших слов!!!
Не так стал волноваться хоть!!!


Ответ:
Ну и правильно. Рады помочь.

ЛюдмилаМедведенко 02.12.2009
Мне 52 г начался климакс иногда поднимается дпвление до 160на 100 и появляется страх смерти или что у меня инфаркт.Что принимать чтобы не было страха?ЭКГ в пределах нормы.От давления принимаю диротон 5 мг но уже давно.Может сменить препарат?

Ответ:
Лучше добавлять 1-2 раза в неделю с утра легкое мочегонное типа арифона. Без этого почти все препараты от давления недостаточно эффективны: в условиях минимальной задержки жидкости в сосудистой стенке они перестают действовать. А это происходит очень часто, особенно в климактерическом периоде. Чтобы не было страхов, попринимайте регулярно успокаивающие сборы трав типа фитоседана. Они и на давление хорошо действуют.

Николай 02.12.2009
Здравствуйте доктор мне 16 лет сегодня в больнице сказали подозрения на порог сердца опасно ли это просто я очень боюсь что делать???
Но суть в вопроса в том что на сколько это опасно и если это запущено то что....???


Ответ:
Нужно успокоиться, в первую очередь. Очень бояться врачебных подозрений совсем ни к чему. У врачей работа такая: они все время что-нибудь подозревают, и подозрения свои исключают - это общепринятый подход. А как иначе, Вы ведь сами наверняка пришли к врачу и на что-то пожаловались - не болен ли я? Значит, врач и должен исходить из того, что сначала ищем, не болен ли человек, отсюда и различные подозрения.
А опасно и запущено - это очень вряд ли. Дожить до 16 лет с опасным и запущенным пороком, до этого момента неизвестным - так не бывает, он уже давным давно был бы установлен и прооперирован. Установить диагноз порока сердца сегодня легко - нужно только УЗИ сердца. Скорее всего, у Вас просто воображение и страхи разыгрались.

михаил 01.12.2009
хочу дать уточняющие ответы. Характер работы в основном направляющий, руководящий.Результаты ЭХОКГ. Левый желудочек не увеличен. Миокард не утолщен. Зоны истончения гипо-акинеза нижних, нижнеперегородочных сегментов на базальном, срединном уровнях. Глобальная сократимость миокарда не снижена. Левое предсердее не увеличено. Аорта не расширена. Стенки уплотнены, полулуния уплотнены, сегментарный фиброз кольца АК,Аортальная регургитация не выявлена. Створки МК уплотнены. Митральная регургитация минимальная. Трикуспидальныйи пульмональный клапан обычный. Трикуспидальная регургитация приклапанная. Правые отделы сердца не расширены. Давление в легочной артерии не повышено. перикард без особенностей. Заключение: Очаговые изменения в миокарде.Склеродегенеративные изменения корня аорты, структур аортального и митрального клапонов, гемодинамически малозначимые.
После стентирования достигнут оптимальный ангиографический результат.ЭКГ без отрицательной динамики. Гемодинамика стабильная


Ответ:
При условии выполнения всех необходимых назначений профилактического характера и не слишком высокой интенсивности работы, вероятно, она возможна.

михаил 01.12.2009
здравствуйте. мне 59лет.проффесия тренер команд мастеров. Ваше мнение: Смогу ли я вернуться к работе с таким Диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения П ф.к.Атеросклеротический и постинфарктный (Q И М)нижней стенки ЛЖ август 2009г)кардиосклероз. 17.11.09 - коронаграфия. 17.11.09 - коронарная ангиопластика ПКА со стентированием (Coroflex blue без лекарственного покрытия)Сейчас в санатории прохожу лечение

Ответ:
Смотря кого Вы тренируете и каких физических затрат это требует. А также каковы последствия перенесенного инфаркта, насколько он повлиял на сократительную функцию сердца, сведения об этом содержатся в описании ЭхоКГ. Кроме того, это зависит от того, насколько полно был восстановлен коронарный кровоток, об этом написано в описании коронарографии после стентирования. А также и насколько ответственно Вы будете проводить профилактику прогрессирования атеросклероза (см. раздел "На заметку").

Галина 01.12.2009
Здравствуйте!
Моей дочери (20 лет) на основании холтеровского мониторирования ставят следующее:
синусовый ритм с частыми эпизодами синусовой тахикардии в активное время суток при физической нагрузке.психоэмоциональной нагрузке.при курении с мах.чсс 147 уд.в мин. и выраженной синусовой аритмии в ночные часы с минимальной чсс 57 уд.мин.В 03:53 зарегистрирована пауза в работе сердца продолжительностью 1,9мс,обусловленная возникновением АВ блокады 2степ.1 типа.Диагностически значимого смещения сегментаST,электросистолии не зарегистрировано.
Направляют на консультацию к кардиохирургу по поводу установки кардиостимулятора.
Лечится ли это медикаментозно?


Ответ:
При здоровом сердце стимуляторы не ставят. А признаков болезни из этого заключения пока не вытекает. Выраженная синусовая аритмия с единичным эпизодом av-блокады в 20-летнем возрасте часто является следствием дисбаланса нервно-вегетативной регуляции сердечного ритма. Еще вопрос, надо ли лечить это и медикаментозно.
Если никакого органического поражения сердца (т.е., болезнью) не будет доказано, лучшее средство нормализации ритма состоит в оздоровлении образа жизни и нервной системы. Нужно бросать курить, начать ходить в спортзал, бассейн и практиковать дома (в частности, перед сном) контрастные водные процедуры. Это лучший способ тренировки нервной системы и повышения устойчивости сердца к эмоциональным и вегетативным влияниям в любое время суток.
Об имплантации ЭКС речь может идти только после проведенного электрофизиологического исследования, доказавшего не функциональную, а органическую природу нарушений ритма и проводимости.

Станислав 01.12.2009
Добрый день!
Результаты МСКТ(SOMATOM Sensation 64):
1.Кальцинатов в коронарных артериях не выявлено
2.Камеры сердца дополнительных образований не содержат
3.Восходящая аорта-37 мм,нисходящая аорта-22 мм,ствол легочной артерии-26 мм,
4.Коронарные артерии расположены в типичном месте,визуализированны преимущественно на всем протяжении,просвет их достаточно контрастирован,внутреннии контуры не ровные,местами узурированны.
5.Преобладает правый тип коронарного кровообращения
6.Ствол левой коронарной артерии короткий,диаметром 3.6.мм
7.Проксимальный сегмент ПМЖА в начальном отделе диаметром 2.2 ммс мягкостенными пристеночными наслоениями.Через 15 мм от уровня бифуркации просвет ПМЖА окклюзирован на протяжении до 5-8 мм.Средний сегмент ПМЖА-1.9 мм,дистальный-0.8 мм.Проксимальный сегмент огибающей артери 1.5 мм,отходят общим стволом с межуточной артерией(диаметром 1.2мм)Дистальный сегмент ОА-1.1мм.Проксимальный сегмент правой коронарной артерии-3.0мм,средний-2.3мм,дистальный-1.2мм
Заключение стенозирующий атеросклероз коронарных артерий,окклюзия ПМЖА.Косвенные признаки легочной гипертензии.
Проконсультируйте,что необходимо предпринять в этой ситуации.
Спасибо


Ответ:
Необходима коронарография.

Нина 01.12.2009
Здравствуйте, доктор. Можно ли лететь самолетом мужчине 56 лет, если год назад ему провели стентирование корон. сосуда. Спасибо

Ответ:
Можно.

Валентина 01.12.2009
Спасибо большое за ответ, а возможно ли сказать судя по заключению поставленному на УЗИ :Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ.Дилатация полости ЛП. Начальный кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.; а также диагнозу: ИБС. Стенокардия напряжения II. Гипертоническая болезнь стадия III. Риск IV. XCH I. ФК II по NYHA- нужна ли эта коронароангиография??? говорят это совсем не простая процедура. Напомню отцу 57 лет.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, о коронарографии на страницах нашего сайта. Если планируются дальнейшие действия по восстановлению коронарного кровотока, она необходима. Как самоцель - большого смысла не имеет.

Зауре 30.11.2009
Здравствуйте!
С наступившим новым 2009 годом!
Желаю Вашему коллективу здоровья и успеха в работе.
У меня вопрос: у моей мамы -57лет был инфаркт, в первый раз, как мне обяснили "легкая форма т. к. упала в обморок и затем пришла в себя", во второй раз, инфаркт- в реанимации спасли.
Что нужно сделать, чтоб он (ИНФАРКТ не повторился)? Какой диете придерживаться? Какую нагрузку избегать? и т.д.
Я скачала все ваши статьи в разделе "Часто задаваемые вопросы", но ответов для своих вопросов не нашла.
Кроме того, посетила раздел "Консультации" и тоже не обнаружила ответов на свои опросы.
Пожалуйста пришлите мне ответ.
Спасибо.
С уважением Зауре.


Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего в Новом году.
Об интересующих Вас вопросах написано в разделе "На заметку" и в ответах на часто задаваемые вопросы о диете, лечении и образе жизни после инфаркта миокарда (например, здесь: http://infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta и здесь: http://infarkt.ru/dieta_pri_ibs).
Нагрузку избегать не надо, наоборот, умеренная физическая нагрузка полезна для сердца. Другое дело, какую нагрузку оно способно перенести. Если при нагрузке возникает стенокардия, нужно восстановить коронарный кровоток с помощью стентирования. Простым ограничением физической нагрузки сердцу не поможешь.

Валентина 30.11.2009
Здравствуйте доктор. Моему отцу 57 лет. Ему была проведена коронароангиография. Были сделаны следующие заключения: Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Гипертрофия миокарда ЛЖ.Диастолическая дисфункция ЛЖ.Дилатация полости ЛП. Начальный кальциноз АК и МК. Атеросклероз АО.Хочется узнать Ваше мнение по поводу того, необходимо ли оперативное вмешательство или все-таки можно обойтись приемом лекарственных препаратов? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Вы привели заключение УЗИ сердца, а не коронарографии. К сожалению, этой информации для ответа на Ваш вопрос недостаточно.

Наталья 30.11.2009
Здравствуйте доктор,
Мне сделали УЗИ сердца, вот его описание:
Аорта: Диаметр: уровень клапанов 32мм, восходящ. отдел 28 мм, дуга 16 мм, клапан трехкамерный , градиент на клапане 9, систолическое расхождение 18 мм, скорость потока на клапане 147см/сек.Фиброзное кольцо 21
Левое предсердие:
М-режим 31,В-режим-78
Левый желудочек: КДР 38 мм, FS -35.4, КСР-30 мм, EF72.0%.КДО 63.9 мл, КСО-17.9 , МЖП 12мм, ЗС 10мм.
Правый желудочек: в-режим: Приточный отдел 36мм, Выходной отдел 32 мм
Правое предсердие:
В-режим:39*50
Особенности : дефект 1,7 см, верхний.
Митральный клапан:
Градиент на клапане 4, скорость потока105 мм/сек.
Особенности: Фиброзное кольцо 27
Трикуспидальный клапан: Градиент на клапане 4, фиброзное кольцо 32
Легочный клапан:
Градиент на клапане 13Hgmm(max) , 8 Hgmm (mean)
фиброзное кольцо 23, ствол 27, Правая 24, Левая 20
Заключение:
Sinus верхний дефект № 1,7 см, Аномальный дренаж легочных вен в ВПВ.Расчетное Р в ПЖ №30 мм Ад.
Мне предложена открытая операция на сердце . Стоит ли мне соглашаться и какие последствия меня ждут без операции в дальнейшем? Является ли эта операция сложной? Операция будет сделана в Екатеринбурге ОКБ № 1


Ответ:
Нужно соглашаться. Дефект (отверстие) большой, через него происходит сброс крови в правое предсердие, да еще аномальный дренаж легочных вен перегружает правую половину сердца. Если это не устранить, правый желудочек не справится с перегрузкой, разовьется сердечная недостаточность. Опыт в таких операциях накоплен достаточный, для квалифицированного кардиохирурга сегодня она особой сложности не представляет.

Ольга 30.11.2009
Здравствуйте. Маме 58лет, в течение года сделали 3 стентирования (7 стентов), сейчас в санатории. Последнее стентирование экстренное, месяц назад. В санатории есть плазмаферез. Через какое время после стентирования рекомендуется делать плазмаферез и сколько сеансов?
Заранеее благодарна за оперативный и информативный ответ.


Ответ:
Нельзя сказать, что плазмаферез рекомендуется. Проку от него очень мало, от необходимости соблюдать низкожировую диету и принимать холестериноснижающие препараты при повышении холестерина он не избавляет. Зато все принятые Вами в это день лекарства выведет, а после стентирования есть препараты, которые Вам обязательно нужны в течение определенного периода.

Pages: ... 656 657 658 659 660 661 662 663 664 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru