Консультация кардиолога


Pages: ... 663 664 665 666 667 668 669 670 671 ...
георгий 02.10.2009
Год назад у меня случился обширный инфаркт. Кардиолог определил 22% остаточный потенциал, клапаны текут 2 типа и... Но я чувствовал себя неплохо, активно ездил на велосипеде, гулял, даже пробовал потихоньку побегать. А в июне было ухудшение, еле ползаю, на улицу боюсь выходить, пешие прогулки дома. Мне сделали эхографию, у меня 15%.. врач послал меня на катетеризацию. Сделали. Результат такой - передний сосуд забит, поэтому у меня обширный инфаркт, парализована вся передняя стенка сердца. Правый сосуд забит на 40%, ассистент говорит, что ничего делать не надо, на 20 лет еще хватит. А вот левый сосуд.. в середине сидит тромб, но мышца не парализована. Это от того, что боковые маленькие сосуды расходятся в стороны и вниз и как бы охватывают эту зону и мышца получает питание. Делать они со мной ничего не собираются, это я уже понял. Только поставят pacemaker. Я живу в Голландии и по законам этой страны я имею право обратиться за консультацией к другому специалисту. Но не хочется поднимать бурю в тазике. Поэтому вопрос - вы говорили, что на снимках можно увидеть где в сосуде нахадится тромб. Но а если тромб еще полностью не закрыл просвет, еще остается 2-3% - можно это увидеть или нет? Я видел как ассистент засунул мне кусок проволоки в катетер в паховой артерии и прошел по сосудам до сердца. Я видел, что он уперся во что-то в левом сосуде ( тромб), но потыкал туда раз 5-6 и вытащил проволоку. Если отверстие очень небольшое, он мог просто туда не попасть, а телекамеру туда он не совал. Как он может точно знать, что там сидит плотный тромб? Может еще осталось махонькое отверстие, поэтому мышца еще не отмерла? Заранее благодарен.

Ответ:
Прежде всего, нужно договориться о терминах. Понятно, что существуют "трудности перевода", но не стоит уж так далеко уходить в своей собственной интерпретации коронарографии, поскольку она становится уже очень далека от реальности. Если это возможно, лучше всего было бы попросить доктора, который делал Вам это исследование, дать описание его по-английски или на латыни.
Сужения и закупорки сосудов вообще не определяются при помощи "тыка", а чувствовать, что катетер куда-то "уперся" Вы никак не могли, внутренняя оболочка сосудов не имеет чувствительных рецепторов. Проходимость сосудов и степень сужения их просвета оценивается с помощью введения контрастного вещества: оно заполняет все коронарные сосуды с током крови и делает их хорошо видимыми на рентгеновском экране. Если есть сужение просвета (стеноз), степень его можно измерить. Если есть закупорка сосуда (окклюзия) контрастное вещество дальше по сосуду не проходит (как и кровь), и врач видит обрыв тени сосуда. Кроме того, этот специалист еще хорошо знает анатомию коронарного сосудистого русла в каждой зоне сердечной мышцы. Поэтому, если при наличии закупорки сосуда и обрыва его контрастирования он видит, что мелкие сосуды в этой области все-таки заполняются контрастным веществом, значит, при отсутствии прямого заполнения дальше закупорки существует окольное (коллатеральное) заполнение (а значит, и кровоснабжение) из соседних сосудистых областей. Благодаря чему эта зона сердечной мышцы остается жизнеспособной. Именно таким образом, по распространению введенного контрастного вещества по всем коронарным сосудам, врач и обнаруживает все имеющиеся нарушения их проходимости и оценивает их значимость. Ход исследования записывается в виде фильма на диск. Именно в виде фильма, а не снимков, поскольку нужно видеть распространение контрастного вещества по сосудам во времени.
Но это все детали. Суть состоит в ответе на вопрос: показано ли Вам по результатам этой коронарографии восстановление коронарного кровотока (т.е. реваскуляризация), каким именно способом, и улучшит ли это Ваше самочувствие? Мы по Вашему "переводу", к сожалению, на этот вопрос ответить не сможем, нужен медицинский. Если у Вас есть сомнения относительно данного Вам заключения, ничего предосудительного не должно быть, если Вы попросите диск с записью коронарографии, а заодно и диск с записью эхокардиографии у своего кардиолога и проконсультируетесь у другого, возможно, более опытного специалиста по восстановлению коронарного кровотока. Задав ему именно этот основной вопрос.


Екатерина 02.10.2009
Уважаемый доктор.Ответьте пожалуйста на вопросы:
1. Скажите пожалуйста может ли синдром ранней реполяризации желудочков быть связан с воздействием вредных экологических факторов ? Если да, то перечислите каких.
2.В каких случиях СРРЖ является нормой, а в каких нет ?
3.Если на более ранних ЭКГ , СРРЖ не выявлялся, а потом выявился это норма или нет?
4. Может ли длительное нахождение в условиях повышенного электромагнитного фона привести к раннему развитию заболеваний сердца, например появление ишемической болезни в
молодом возрасте?


Ответ:
1. Нет.
2. Часто этот признак выявляется у здоровых людей, особенно молодых. Наличие его должно настораживать, если бывают нарушения ритма сердца, случались внезапные беспричинные потери сознания, либо такие случаи были ранее у кого-либо в семье. В таких случаях нужно обратиться к специалисту-аритмологу для проведения электрофизиологического исследования.
3. Этот ЭКГ-феномен часто бывает преходящим, поэтому регистрируется непостоянно.
4. ИБС - нет. Возможно, функциональные нарушения сердца и могут быть как-то с этим связаны, точно установить это очень сложно, т.к., поместить человека в зону действия одного единственного фактора влияния, исключив все остальные, невозможно.

раиль 02.10.2009
здравствуйте у меня пролапс митрального клапана 1 ст., регургитация 0-1 ст, нко что это означает, могут ли взять меня с этим диагнозом на военную кафедру? помогите пожалуйста

Ответ:
Это не болезнь, на работу сердца не влияет. Противопоказаний быть не должно.

Алексей 02.10.2009
Здравствуйте! У меня атриовентикулярная блокада 1 степени. Хотелось бы узнать, какие ограничения физической активности и пульса нужно применять при этом диагнозе? И можно ли его вылечить? Спасибо.

Ответ:
Чаще всего это не самостоятельный диагноз. Если есть причина - заболевание, его и нужно лечить. И ограничения в физической активности могут связаны именно с этим заболеванием. А если болезни нет, такая блокада и в лечении не нуждается. В таком случае физическая нагрузка чаще всего приводит как раз к исчезновению блокады, поэтому полезна.

Алёна 01.10.2009
Здравствуйте! Моей дочери 7 лет. Для получения справки о состоянии здоровья для занятий художественной гимнастикой сделали ЭКГ. Результат: Миграция водителя ритма. Синусовая брадиаритмия. Неопределенная электрическая позиция сердца. Вертикальная электрическая ось. Синдром ранней реполяризации желудочков. Скажите, пожалуйста, что все это значит? Серьезно ли это? И возможно ли с таким диагнозом заниматься художественной гимнастикой? Заранее благодарю.

Ответ:
К сожалению, Вы не написали, какова частота сердечных сокращений, т.е., насколько выражена брадиаритмия. Она вполне может быть и функциональной, если при физической нагрузке происходит адекватное учащение пульса, чаще так и бывает. В целом, описанные особенности ЭКГ признаками болезни не являются. Если с ритмом при нагрузке все нормально, заниматься можно.

Сергей 01.10.2009
c 2007 года пмк 1 степени, ВСД по гипертоническому типу
в 2008 г ПМК 1-2 степени 6 мм
сейчас ПМК 2 степени с регургитацией над клапаном, синусовая аритмия (0,39), нарушены процессы реполяризации задней нижней стенки - страшно это или нет
Имеют ли право меня призвать в армию?, признали годным


Ответ:
Страшного ничего нет. Значимость пролапса зависит от степени регургитации. Если она не более второй, делать с ним ничего не нужно. Относительно призыва - работа медкомиссии регламентирована соответствующим приказом, по нему они и действуют, там же и нужно узнавать подробности.

миля 4.10.2009. 30.09.2009
Здравствуйте!Моей дочке 6 лет.Диагноз:ПМК 1 степени с минимальной регургитацией."Ложные"хорды.Правый желудочек увеличен.Назначают операцию. СПАСИБО.

Ответ:
Видимо, Вы не всю информацию привели. То, что фигурирует в диагнозе, ни в операции не нуждается, ни увеличение правого желудочка не вызывает.

оксана 30.09.2009
здравствуйте доктор МОЕМУ СЫНУ 12 ЛЕТ У НЕГО СИНУСНАЯ АРИТМИЯ СДЕЛАЛИ ХОЛТЕР РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЧИСЛО НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ В ТОМ ЧИСЛЕ НЕХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ .ЖЕЛУДОЧКОВАЯ АКТИВНОСТЬ В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ АКТИВНОСТЬ ПРЕОБЛАДАЕТ ДНЕМ ЧСС В ТЕЧЕНИИ СУТОК В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ТЕРАПИЮ ДЛЯ СЫНА

Ответ:
Ну что Вы, разве можно советовать терапию на таком расстоянии, даже не видя того, кого нужно лечить, и не зная, что именно за аритмия имеет место, ведь разновидностей аритмий очень много. Это телепатия, а не медицина. Вам с сыном и с результатами этого исследования нужно сходить к кардиологу-аритмологу.

Игорь 30.09.2009
Вопрос: Здравствуйте мне 25 лет! Хочу получить Вашу консультацию, мне недавно сделали ЭХОКГ и обнаружели изменения аорт.клапана, аортальная нед-сть 1ст. Камеры сердца не расширены. Диаст.и сист.функции ЛЖ не нарушены. АОРТА:корень2,9см., восходящая Ао2,9см,перешеек не сужен. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: ФК 24мм.лацируются 3створки,створки тонкие,уплотнены по краям,раскрытие створок 1,9см.Градиент давления;пиковый 11мм.рт.ст. Регургитация (+)1ст.(2потока регургитации).Что делать и как лечить, и могу ли я стаким диагнозом ездить отдыхать в жаркие страны (Египет,Турция)?

Ответ:
Лечить ничего не нужно, аортальная недостаточность маленькая, на работу сердца не влияет. Ездить отдыхать можно.

Валентина 29.09.2009
Здравствуйте! Моя сестра проживает в селе, где с медицинским обследованием сложно.Ей 45 лет. В течении последних 7 лет обращалась в районною поликлинику по поводу болей в сердце, сильной одышке и высокого давления 190/130. Районный кардиолог относился халатно, все жалобы игнорировал и в медицинской картке ни каких записей не делал, подклеены только кардиограммы и лечение не назначал. Отношение было как к симулянтке. 3 месяца назад, начались переодические потери сознания даже при незначительной физической нагрузке. По моему совету обратилась к частному кардиологу в другом городе. Который при обследовании и результатам УЗИ поставил диагноз Врожденный порок сердца.(И это обнаружили спустя 45 лет!!!) Этот диагноз подтвердили в обласном кардиоцентре на стационарном обследовании и в столичном кардиоцентре с рекомендацией срочной операции по замене клапана. Обратилась по месту жительства к этому же кардиологу для оформления инвалидности. Кардиолог вызывающее и враждебно отказался подготовить документы на медицинскую комиссию, мотивируя тем, что не достаточно оснований, так как она не была ни разу в районном стационаре и в медкарточке отсутствуют записи на жалобы за прошедшие годы, которые по вине этого врача и не делались (невероятно, но такое отношение в провинции к сельському населению, возможно это исключение). Подскажите, как ей поступить и в какую инстанцию необходимо обратиться, что бы выдали направление на комиссию для оформления инвалидности, если такое отношение в районной поликлинике. Жаловаться завполиклиники бесполезно (родственники+круговая порука.)

Ответ:
Проще всего написать в управление здравоохранения района или области. Для начала можно все же зайти в главному врачу поликлиники с просьбой повлиять на решение вопроса и просто поставить в известность о своем намерении сделать такой запрос в управление о том, каков должен быть правильный порядок оформления инвалидности. Этого уже должно быть достаточно.
А вообще, важнее думать не об инвалидности, а об операции, если она показана.

Людмила 28.09.2009
Добрый день. Скажите пож., возможна ли постановка диагноза Склероз Сосудов по результатам ЭКГ?

Ответ:
Диагноза, таким образом сформулированного, нет. И только по ЭКГ диагноз вообще не ставят.

Любовь 27.09.2009
Добрый день!
Мне 26 лет, на днях делала ЭКГ в связи с госпитализацией по причине тонзиллэктомии, в заключении говорится "очаговые изменения в передне - ... (не могу разобрать слово) стенке левого желудочка. Чем это может грозить и каковы возможные причины? Полгода назад ЭКГ была в норме, только синусовая аритмия, меня ничто не беспокоит, вес нормальный, не курю.

Спасибо.


Ответ:
Сложно сказать, не видя самой ЭКГ, что имел в виду тот, кто ее описывал. Насчет очаговых изменений - маловероятно, без серьезной причины они не бывают, тем более в Вашем возрасте. Повторите ЭКГ в другом месте.

Екатерина 27.09.2009
Дополнение к вопросу.
Скажите пожалуйста а Удлинение интервала QT свыше 450 мс в течении 1ч33мин....и синдром ранней реполеризации желужочков (это норма или патология)?
И еще, мне 33 года, и я по опыту знаю, что обычно кардиологи, видя что пациентка молодая, тем более женщина, даже не вдумываясь, списывают все на норму....Но я знаю что на более ранних ЭКГ этого не чего не было....


Ответ:
Кардиологи судят не только по возрасту, они ведь Вас еще и осматривают. Для того, чтобы решить, есть ли вообще заболевание сердца у пациента или нет, врачу, как правило, ЭКГ не нужна; здоровое сердце от больного довольно сильно отличается. Что касается деталей кривой ЭКГ - они регистрируются, но далеко не всегда свидетельствуют о патологии, в частности и те, что выявлены у Вас - они имеют преходящий характер, неспецифическое происхождение, могут возникать под влиянием нервных, гормональных и прочих внесердечных факторов. Самостоятельного значения они не имеют и о заболевании сердца не говорят.

Сергей 26.09.2009
В 2007 г. меня вызвали в городскую поликлинику,и сообщили,что по данным последнего медицинского осмотра ( обычного осмотра,который мы все проходим раз в год),у меня увеличение левого желудочка сердца.Кроме того,установили ишемическую болезнь сердца и гипертонию.Назначили пить индап три месяца.Смог я его пить только чуть более двух месяцев,и обратился в поликлинику с жалобами на боли в левой стороне груди при ходьбе и незначительной физической нагрузке.Мне были назначены кон-кор,ренитек,вазилип,кардиомагнил.Боли в сердце лекарства полностью не снимали,но без таблеток было совсем плохо.Спустя год, после 15 минут работы,требовался отдых на 20-30 минут,ходил только прогулочным шагом.В городской поликлинике добился направления на обследование в областную кардиологию.Там,после обследования,мне сообщили,что ИБС у меня нет,и никогда не было.Установили следующий диагноз - артериальная гипертония II стадии.Степень 3.Риск 4.ХСН 1.ФК 1.Дислипидемия II Б.До этого вызова ,в 2007 году в поликлинику,я болел только гриппом в периоды зимних эпидемий.Скажите пожалуйста,что-же мне теперь делать с моей сердечной болячкой?

Ответ:
К сожалению, Вы не написали главного - на основании каких именно результатов обследования был отвергнут диагноз ИБС. Если была проведена велоэргометрия, Вы прошли все ступени нагрузки, и был получен отрицательный ишемический тест - тогда есть основания для такого суждения. А тем более, если была сделана коронарография, которая констатировала, что проходимость коронарных сосудов удовлетворительна настолько, что стенокардии у Вас быть не может.
Тогда можно считать, что главной проблемой, влияющей на самочувствие, является гипертония. Боли в области сердца в таком случае, действительно, ничем страшным не грозят, т.е., "сердечной болячкой" не являются.
Но это только если стенокардия исключена не на словах, а на деле.

Надежда 25.09.2009
Здравствуйте.мне 32 года.Два года назад мне поставили диагноз скрытый синдром впв и пмк 1 степени,врачи говорят что это не страшно,но я беспокоюсь за свое здоровье .Мне приписали только пить панангин.Через год мне делают повторно холтер и сказали что впв не потверждается .Как так может быть?Куда он делся?Хотя мне ставили диагноз-возможен синдром впв.Как искать точность?

Ответ:
Не надо ничего искать, нет - и слава богу, как говорится.
Очень такое может быть, часто WPW бывает преходящий. Часто подозревается и тогда, когда его нет на самом деле. ЭКГ ведь не зеркало, множество признаков ее являются косвенными. А трактуются людьми, причем разными. "Возможен синдром WPW" - это совсем не диагноз. Если уж он есть, он далеко не только на ЭКГ проявляется, и установить его несложно. У Вас нет сердечных заболеваний, просто, скорее всего, впечатлительная натура.

нина 24.09.2009
спасибо большое !!!

Ответ:
Рады помочь.

Валерий 23.09.2009
Прошел МХ ЭКГ. Заключение:
ЧСС в пределах нормы. Ригидный циркадный профиль ЧСС, признаки "Вегетативной денервации", ЦИ<120%
На фоне синусового ритма регистрировались эпизоды фибрилляции-трепетания предсердий с колебаниями ЧСС желудочков от 45 до 145 уд./мин.( средняя 92 уд./мин.), Тахисистолическая форма, продолжительностью от нескольких секунд до 1ч. 14мин. (общая 2ч. 55 мин.), сопровождающиеся перебоями, болевыми ощущениями в сердце. Наблюдались одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы в патологическом количестве в ночные часы ( с 22.00 до 23.00 - 740 экс.). Диагостически значимых изменений сегмента ST не выявлено. В отдельные моменты времени - увеличение дисперсии QT более 450 мсек.
Лечащий врач/два года назад подсадил на кордерон, кроме того сильные приступы снимаю пропанормом/ посоветовал обратиться к кардиохирургу по вопросу установки ЭКС.
Подскажите, возможны ли другие формы терапии или только ЭКС? Что самое обидное в остальном кроме аритмии изменений в сердце /кроме незначительных возрастных нет/
Заранее благодарен. Валерий,51г.


Ответ:
Из этого заключения показаний к ЭКС не вытекает. По поводу мерцательной аритмии сейчас предпринимается радиочастотная абляция очага возникновения аритмии в предсердии. Это операция относится к "малой" хирургии, выполняется хирургом-аритмологом без наркоза и разреза. После этого, как правило, аритмия не возникает. Если с первого раза полный эффект не достигнут, предпринимается повторная процедура. Вам нужно проконсультироваться у аритмолога по этому поводу.

Александр 23.09.2009
Уважаемый доктор! Сегодня ЭКГ среди прочего показала – Гипертрофия правого и левого желудочков, правого и левого предсердий. Вопрос:
1. Почему имеет место быть гипертрофия правого и левого предсердий? Что создает усилия для прокачки крови из предсердий в желудочки?
2. Что создает усилия для прокачки крови из правого желудочка в легочный ствол? Легочная гипертензия не обнаружена. Давление 25 мм.рт.ст.
У меня АД повышено, постоянно повышено ДАД. Если в пропорциях к САД, то ДАД повышено на 10 единиц по отношению к норме САД (120/80, у меня 120/90). Может ли ДАД гипертрофировать вышеуказанные камеры сердца? Или что-то другое? Спасибо.


Ответ:
Во-первых, только по ЭКГ сегодня о гипертрофии отделов сердца не судят, это неточно. Решающее значение имеет ЭхоКГ.
Во-вторых, хочется предостеречь Вас от собственных изысканий и умозаключений на почве результатов обследования. Известно очень хорошо на очень большом числе наблюдений - эти изыскания всегда приводят не туда. Нет смысла - каждый должен заниматься своим делом.
В-третьих: при каждом конкретном заболевании причины повышения сопротивления кровотоку, либо перегрузки сердца разные. В зависимости от этих причин и гипертрофируются разные отделы сердца. Перечисление их целым списком Вам вряд ли что-то даст, а конкретные причины, имеющие место в Вашем случае, виртуально, к сожалению, не устанавливаются.
Сказать можно с большой определенностью, что артериальная гипертония привела к гипертрофии левого желудочка. А все остальное требует верификации на УЗИ сердца, прежде чем устанавливать возможные механизмы развития.
Самое же основное состоит в том, что эти вопросы не имеют самостоятельного значения. Это одно из проявлений имеющегося у Вас заболевания. Заболевание и нужно лечить, а не гипертрофии, они вторичны.

Юрий 23.09.2009
Здравствуйте доктор! я неоднократно обращался к вам с проблемой после операции АКШ. Пошел второй год после операции, а проблемы остались те же: повышается резко давлении при прогулке спокойным шагом и езде на авто. оявляется шум в голове, тошнота и потливость. Симптомы, похожие на невроз сердца. При рентгене выявлен остерохондроз. веду активный образ жизни, делаю зарядку, питаюсь строго по диете. Посоветуйтесь как вылечить невроз и как уйти от этих проблем. Спасибо!!

Ответ:
Вряд ли эта проблема является "проблемой после операции АКШ". Эту операцию ведь делают совсем не по тем показаниям, которые Вы перечислили, шунтируют коронарные сосуды, чтобы восстановить нормальный кровоток в них и устранить стенокардию. Но не давление, не тошноту и не шум в голове - на это шунитрование не влияет.
Относительно гипертонии, а если она есть - это самостоятельная проблема, сказать можно только одно: ее нужно лечить. Наверняка бета-блокаторы Вам назначены, их нужно принимать регулярно. Полезно будет добавить успокаивающие средства, не влияющие на внимание (чтобы не мешали водить машину). По поводу шума в голове - нужно сделать исследование мозговых сосудов, чтобы выяснить, нет ли атеросклеротического нарушения кровотока в них, помимо остеохондроза.
А если в сосудах сердца и мозга все нормально - дальше начинается психотерапия и психотренинг. Первый ее опорный пункт: если неприятные ощущения связаны с неврозом и остеохондрозом, как бы они ни казались неприятны, они не влияют на продолжительность жизни, не грозят никакими осложнениями, и, в сущности, не заслуживают столь пристального внимания. Когда человек успокаивается и перестает постоянно к себе прислушиваться, самочувствие сразу улучшается. Есть прямой смысл походить к хорошему психотерапевту.

нина 22.09.2009
здравствуйте доктор !на эхо-кг мне поставили заключение:марс,регургитации и пмк(кажется так это пишется)5 мм.при этом марс хронический.бывает тяжело дышать особенно при физ нагрузках,не приятные ощущения и иногда ноющие боли.кардиолог ни чего определенного не говорит.подскажите пожалуйста стоит ли волноваться или нужно принимать какие то лекарственные препараты???можно ли заниматься спотртом например фитнес и в полную ли силу?

Ответ:
Ну, МАРС не бывает ни острый, ни хронический. Это аббревиатура расшифровывается как малые аномалии развития сердца, т.е., врожденные особенности его строения, не являющиеся, в большинстве случаев, пороком сердца и не сказывающиеся на его работе. Распространены очень широко. Волноваться особенно причин нет, если степень регургитации на клапанах не превышает 2-ую. Лекарства не нужны, да ими на эти особенности и не повлиять - уж если есть, так есть.
Спортом заниматься можно и нужно, но далеко не в полную силу - для этого нужно время и тренированность. Главное - регулярно, а не интенсивно.

Анна 22.09.2009
Доброе утро. Кардиолог назначил принимать кардиомагнил 75 мг. Лечусь от артериальной гипертензии. Невропатолог назначил липримар от повышенного холестерина (7,6). Приобрела симвастол вместо липримара, т.к. очень дорогой препарат. Можно ли принимать симвастол вместе с лозапом и кардиомагнилом? Оба этих препарата разжижжают кровь.

Ответ:
Можно, они сочетаются. У этих препаратов разный механизм действия и нет взаимоусиливающего эффекта, поскольку кардиомагнил, строго говоря, не "разжижает кровь", а препятствует склеиванию тромбоцитов в сосудах малого диаметра, где этот фактор является ключевым при формировании их закупорки.

Евгений 21.09.2009
Здравствуйте!Перенес операцию-абляция.Прошло 9 месяцев.Все это время я пил КОРДАРОН и ПРЕСТАРИУМ.
Нарушений ритма не было.Можно ли мне прекратить принимать КОРДАРОН или на что его можно заменить?


Ответ:
По идее абляция для того и делается, чтобы лекарства от аритмии стали не нужны. Если она эффективна, в них никакой необходимости нет. А если полного эффекта нет, бывает нужно абляцию повторить. Так что престариум нужно оставить (от гипертонии), а кордарон - отменять. Но лучше делать это под наблюдением врача, сходите к аритмологу.

Александр 20.09.2009
.Уважаемый доктор! У меня низкое пульсовое давление – 20-25 мм.рт.ст. При этом плохое самочувствие и при АД 100/80 и при АД 140/115. В Инете вычитал, что «Пульсовое давление пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле». Означает ли это, что у меня выбрасывается кровь в систолу 20—25 мг. вместо 60-80 мг. или я неправильно понимаю? Но с другой стороны вычитал, что низкое ПД означает хорошую эластичность сосудов. Как тут быть и как отрегулировать ПД? Спасибо.

Ответ:
Вероятно, у Вас просто гипотония. Это вариант нормы, никаких нарушений работы сердца и кровообращения при этом нет. Лучше средство для тренировки и сохранения тонуса - регулярные физические нагрузки.
Другое дело, когда такого рода ситуация с давлением имеет место после инфаркта. Тогда снижение пульсового давления может сопровождаться и уменьшением сердечного выброса. Но лечат не давление, а основное заболевание.

Наташа 20.09.2009
здравствуйте.Я из санкт-Петербурга.ПОМОГИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА. Мне 59 лет.
14.04.05 году перенесла Q-инфаркт переднебоковой..
26.05.05 операция:Маммарокоронарное шунтирование:ЛВГА-ДВ-ПМЖА секвенциально,аортокоронарное шунтирование:вена-ВТК ОВ-ЗМЖВ ПКА секвентциально на работающем сердце.Оперировал проф.Шнейдер Ю.А.Отлично была сделана операция,легко ее перенесла (мне тогда было 55 лет). Назначен был аспирин в дозе100 мг,конкор-25мг,престариум-4мг.
Через 2месяца повторная коронарография показала окклюзию всех шунтов.Стресс-ЭХОКГ- положительный Клиника (МАПО) от меня отказались сразу же, делать повторную операцию отказались,объяснив,что не знают причин окклюзий.Впоследствии выявилась генетическая тромбофилия.
В 2006 году в НИИ кардиологии был установлен простой стент.Коронарография после стентирования:
Тип коронарного кровоснабжения: правый.
Левая коронарная артерия: ствол: без гемодинамически значимых стенозов.
Передняя межжелудочковая ветвь:состояние после МКШ,окклюзия в проксизмальной трети,тонкая периферия заполняется антероградночерез шунт.
Огибающая ветвь:небольшого диаметра и протяжения,диффузно изменена в начальных отделах с максимальным стенозированием в обл.устья до 60-70%,периферия тонкая.
Правая коронарная артерия:состояние после АКШ,в проксимальной трети тубулярный эксцентричный стеноз до 65-70%стеноз на границе дистальной и средней трети до 40-50%,периферия удовлетворительная.Конкурентный кровоток в ЗМЖВ,протяженный участокдиффузных изменений с максимальным стенозированием до 60-70% в проксимальной трети ЗМЖВ(перед анастомозом).
LIMA:секвенциальный шунт на ПМЖВ и ДА,шунт функцианирует, кровоток удовлетворительный, через шунт антероградно заполняется периферия ПМЖВ до места окклюзии ДА на всем протяжении, стеноз анастомоза до 60-70%
АК (венозный) шунт функкцианирует,кровоток удовлетворительный,дефектов анастомоза не выявлено,через шунт заполняется периферия ЗМЖВ.
я не сказала бы,что после стентирования я почуствовала очень сильного облегчения,стенокардические приступы 2-3 раза в год регулярно приводили меня к госпитализации.
Сейчас приступы настолько часты,в день может быть 2-3 приступа,без нитратов не обойтись.Проблема еще в том, что я не могу пить аспирин (после стентирования я пропила около5 месяцев по 300мг. аспирина+ плавикс 0,75мг.Нажила аспириновую астму.
Пью варфарин по 2 таблетки.Сейчас мне 59 лет. Получила квоту на коронарографию,но пока не сделали,жду уже 4 месяца (2 городская бол-ца).
Не знаю как мне быть, за операцию никто, наверное, не возьмется. Стенты,увы,не позволяет астма.Терапия уже не помогает.Помогите советом.Чем еще можно мне помочь.Так жить не хочу. Заранее спасибо.


Ответ:
В приведенных Вами данных содержится немало противоречивого. Из описания последней коронарографии представления о тупиковой ситуации вовсе не вытекает. Ваша проблема вполне может быть решена в ГМПБ №2. Информация о дальнейших действиях направлена на Ваш электронный адрес.

Александр 20.09.2009
У меня язва 12персстной кишки.Год назад
сделали АКШ.Как принимать кардиомагнил:
до или после еды?


Ответ:
После.

ЯНА 19.09.2009
У МЕНЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА.ЧЕМ СНЯТЬ ОДЫШКУ?

Ответ:
К сожалению, этой информации для назначения лечения крайне недостаточно. Вам нужно сходить к кардиологу.

Евгения* 19.09.2009
здравствуйте! подскажите, пожалуйста, что со мной? дело в том, что даже при незначительной физической нагрузке (танцы, бег, аэробика) у меня учащается пульс до 150уд/мин., появляется одышка, сердце колит и как-бы "кувыркается", ощущения очень неприятные... прекращаю нагрузку - всё стабилизируется. Раньше при ангине у меня часто болело сердце, из хронич.заболеваний - тонзилит. ЭКГ показывает только пролапс 1 степени. Мне 26 лет, я хочу заниматься спортом и просто быть выносливой, но вот боли в сердце этого не позволяют. Подскажите, что это может быть и насколько серьезно?

Ответ:
Возможно, это от нетренированности. Тогда поможет только тренировка. Только продолжительность и интенсивность нагрузок нужно увеличивать очень и очень постепенно, начав с малых.
А если есть сомнения, нормальна ли переносимость физических нагрузок вообще, можно сделать велоэргометрию. ЭКГ, зарегистрированная во время нагрузки разных степеней, покажет и точную частоту сокращений, и переносимость разных ступеней нагрузки, и реакцию сердца на нее.

Вера 19.09.2009
Здравствуйте!Мой муж (52 года) перенес обширный инфаркт 28.06.08 года. Спустя год у него следующие результата ЭХО КГ:
- АО уплотнена и расширена - 4,19 см,
- ЛП расширено 4,53 см,
- КДР 6,00 см,КСР 4,53 см,
- ФВ 47,88%
- зоны гипокинезии, аникезии в области верхушки аникальных отделов межжелудочковых перегородок, переднеперегородочных сегментов,
- ТМЖП 1,13 см,ТЗСЛЖ 1,13 см,
- масса миокарда 216 г.,
- АК створки уплотнены 2,49 см,
- митральный клапан-створки уплотнены, движение разноплановое, пролапс передней створки 0,36 см,
Доплерография преходящая диосталическая дисфункция левого желудочка,митральная регургитация, трикуспидальная регургитация, регургитация на клапане легочной артерии.Каково Ваше заключение?
с уважением, Вера.


Ответ:
Признаки перенесенного инфаркта миокарда и, как следствие, расширение полостей сердца и умеренное снижение его сократительной способности.

Лилия 18.09.2009
Уже второй год подряд при прохождении флюрографии мне пишут: "сердце митральное" или "сердце митральнои конфигурации". Что ето значит?

Ответ:
Это означает, что тень сердца имеет форму, которая бывает при наличии митрального порока сердца. Но ФЛГ не является методом диагностики порока, Вам нужно сделать эхокардиографию (УЗИ сердца).

Валерий 17.09.2009
Уважаемые доктора, где можно приобрести Биоабсорбируемый стент с лекарственным покрытием? Спасибо Валерий.

Ответ:
Пожалуйста, позвоните по телефонам, указанным на странице "Контакты". Вам ответят специалисты по организационным вопросам.

Pages: ... 663 664 665 666 667 668 669 670 671 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru