Консультация кардиолога

Ответ:
Нормально.

Ответ:
"Функциональные показатели и уровень обменных процессов" в сердце у хорошего пловца не могут быть снижены, иначе никуда не уплывешь. Много мудреных слов, но признаки эти, определяемые по ЭКГ, очень уж неспецифические и косвенные, чтобы понимать их буквально.
Что касается WPW, делать ничего не нужно. Если нет приступов специфической WPW-тахикардии, а регистрируется только ЭКГ-феномен, да еще непостоянно, лечить нечего. На всякий случай можно проконсультироваться с аритмологом, и если он сочтет нужным, провести электрофизиологическое исследование (ЭФИ). При PQ 0,12 еще нужно проверить, не приняли ли за дельта-волну зазубринку по причине местной внутрижелудочковой блокады (а это вариант нормы).
Перед аритмологом нужно поставить вопрос о пределе физических нагрузок. Если он подтвердит, что выявленный феномен WPW представляет риск аритмий, с соревновательной стороной спорта лучше заканчивать.

Ответ:
Ничего, указывающего на болезнь сердца, не выявлено.

Ответ:
Это не диагноз, это просто констатация всех увиденных подробностей внимательным доктором. Заключение означает, что никакой патологической причины этой особенности не найдено - что хорошо, поскольку болезни нет. Т.е., трактовать особенности УЗИ-картины створок клапана как воспалительные оснований нет. Они нередко бывают несколько утолщены у здоровых людей. Нужно наблюдататься дальше, повторять УЗИ раз в год, дальше, по мере роста сердца, картина будет понятнее.
Что касается профилактики ангин, об этом лучше спросить у педиатра и детского ЛОР-врача.

Ответ:
Опасность и выживаемость зависят от тяжести инфаркта, состояния человека и квалификации врачей. Так что, общие слова тут ничего не дадут, нужно знать конкретную ситуацию. Кроме того, без коронарографии решение об операции не принимают. А после нее может оказаться, что можно обойтись и без шунтирования, с помощью стентирования. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.

Ответ:
Лучше оперироваться там, где таких операций делают много - в крупных кардиохирургических центрах, городских или областных. Как правило, туда и дают гос.квоты на эти операции, тогда они бесплатны. Поэтому нужно получить направление кардиолога по месту жительства в кардиохирургию, он должен знать, куда полагается, и куда лучше в том регионе, где Вы живете.
Операция не из простых, конечно, но опыт их уже очень большой, и делаются они у нас квалифицированными кардиохирургами на высоком уровне. Риск ее в каждом конкретном случае заочно оценить сложно, лучше спросить у кардиохирурга при осмотре. Он же скажет, нужно ли что-то делать специально для подготовки. Надо исходить из того, что риск, создаваемый болезнью, все равно выше, поэтому и нужно оперироваться. Ну и пищеводная ЭхоКГ что-то прояснит. В любом случае важно настраиваться на оптимистичный лад: не нужно бояться, после операции Вам обязательно будет лучше.

Ответ:
Если камеры сердца не расширены, значимости для работы сердца и самочувствия выявленная аортальная недостаточность не имеет. Так же, как и все остальное. Чреспищеводную ЭхоКГ сделать можно, но если в главном картина не изменится, ничего, кроме наблюдения на УЗИ раз в год, не нужно. Пока это Вам ничем не грозит. Если размеры сердца начнут увеличиваться, это будет означать увеличение степени аортальной недостаточности. Тогда встанет вопрос о замене клапана. Но аортальная недостаточность, даже если и прогрессирует, то обычно очень медленно. Поэтому с такой ее степенью можно спокойно дожить до старости без операции.

Ответ:
Само по себе не может. Поэтому просто по поводу ООО операцию не делают, оно не мешает жить до старости. Если присоединяются какие-то болезни сердца, и повышается внутрисердечное давление - вот тогда оно может стать причиной значимого сброса крови через ООО, тогда его и закрывают. Что касается инсультов - не ООО является их первопричиной. Тромб, вызывающий инсульт, попадает в мозговые сосуды через ООО из глубоких вен ног при тромбофлебите. Поэтому ноги лучше не ломать, больше двигаться, не допускать венозного застоя в ногах, чтобы не было тромбофлебита.
А просто головокружения и панические расстройства никакой связи с этими проблемами не имеют и к инсульту не приводят.

Ответ:
Нет, не совсем так. В этой зоне межпредсердной перегородки может быть дефект, т.е., отверстие - аномальное сообщение предсердий со значимым сбросом крови через него, которого быть не должно. Дефект МПП - это порок, который, как правило, нужно оперировать, закрывать, поскольку он нарушает нормальную работу сердца.
А бывает в этой же зоне открытое овальное окно или аневризма (выбухание перегородки) в зоне овальной ямки. Это не дефект, и не порок. Это остаточные явления овального окна между предсердиями, которое у всех функционирует во внутриутробном периоде. Правда, после рождения чаще закрывается, обычно к году жизни. Но иногда остается. Через него значимого сброса крови нет, на работу сердца ни оно, ни аневризма не влияют. Если только в условиях глубоководных погружений - поэтому дайвингом нельзя заниматься, а в обычной жизни - нет.
У Вас, вероятно, и есть ООО. Поскольку, если бы был ДМПП, был бы значимый сброс через перегородку, это отразилось бы на размерах сердца. Так бы и написали, и отправили Вас к кардиохирургу на консультацию.

Ответ:
Хартил на уровень гормонов щитовидной железы не действует. Что касается мочегонного, входящего в состав хартила-Д в маленькой дозе, теоретически он может повлиять на уровень гормонов при длительном приеме. Теоретически - поскольку доза мочегонного довольно мала, и выраженного мочегонного эффекта обычно от нее не бывает. А практически - это просто нужно через месяц-два приема хартила-Д проверить по анализу крови на гормоны. Если прием хартила показан, значит его нужно пить. А эндокринолог при необходимости может скорректировать уровень гормонов в зависимости от этого анализа.

Ответ:
Нестабильность давления и боли никакой связи с особенностями, обнаруженными на УЗИ сердца не имеют. Вы с этими особенностями родились и нормально прожили 34 года, и дальше они никакого влияния на Вашу жизнь не окажут. Лечить их незачем, да и не вылечить - уж что есть в сердце, то и есть, главное, что это не порок. Так что, обращать внимания на это не нужно, и ничего УЗИ сердца в данной ситуации не дает.
Спортом занимайтесь спокойно, ни в коем случае не прекращайте. Сверхнагрузок не допускайте, главное - регулярно. Милдронат - больше для галочки лекарство, а персен принимайте, это успокоительное средство растительного происхождения, а Ваши проблемы, скорее всего, с нервами и связаны. Ограничьте количество соли в пище, нормализуйте режим жизни, все это тоже необходимо для стабилизации давления, и куда более эффективно в Вашей ситуации, чем лекарства.

Ответ:
Инфаркт инфаркту рознь. Только на основании этой информации ответов на вопросы быть не может, слишком ее мало. Что касается увольнения и справок - это вообще не компетенция кардиолога. Кардиолог скорее посоветует в этой ситуации, что можно предпринять, чтобы повлиять на состояние здоровья: сделать коронарографию, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов, и исправить его. Если Вас интересует этот аспект проблемы, почитайте страницы нашего сайта.

Ответ:
Альтернативные методы есть, только они гораздо хуже. Лучше сделать внутрисосудистую операцию без разреза и наркоза, и избавиться от этой проблемы, чем всю жизнь принимать постоянно лекарства, не лишенные выраженных побочных эффектов, с неважной результативностью.
Сколько стоит - нужно узнавать в конкретном лечебном учреждении. По гос.квотам или страхованию вполне возможно и ничего не будет стоить.
Относительно эффективности - однозначно выше, чем у лекарств. А если оптимальный эффект не достигается первой процедурой, при необходимости можно ее и повторить, ведь, как было уже сказано, это "малая" операция, нетравматичная.

Ответ:
Если после стентирования прошло полгода - противопоказаний нет. Если не прошло, нужно посоветоваться с врачом, который будет выполнять МРТ - может зависеть от параметров аппарата и магнита.

Ответ:
Вообще говоря, в спокойном состоянии пульс должен быть реже, а при любой нагрузке чаще, это нормально. И тот факт, что учащение при нагрузке выраженное, уже говорит о том, что серьезной причины для урежения пульса в покое, скорее всего, нет.
Но без мониторирования ЭКГ действительно точнее сказать сложно. Нужно знать, стоит ли что-то за выпадениями, и какой именно ритм сердца имеет место. Относительно изотопного исследования - это дело хорошее, но лучше бы сначала сделать велоэргометрию, проку будет больше. Поскольку зарегистрировано было бы именно то, что интересует - особенности смены ритма и возможное наличие его нарушений в зависимости от перехода к физической нагрузке, во время ее совершения (пр четком ее дозировании) и после нее.
Очевидной связи кашля и потливости с этими явлениями нет. Сделайте еще развернутый анализ крови.

Ответ:
Ничего серьезного. Болезнью все это не является и на здоровье и работе сердца не отражается.

Ответ:
Можно, только в этом нет необходимости при регулярном приеме конкора. А если он нерегулярный, да еще в такой маленькой дозе (в таблетке не 250 мг, а 2,5 мг) тогда в нем нет смысла. Скорее всего, без него вполне можно обойтись. Ведь если у Вас щитовидная железа в порядке, это явление нервно-вегетативной природы. Поэтому чаще всего можно справиться и без лекарств.

Ответ:
Что же можно посоветовать, если неизвестно - ни какая у Вас аритмия, ни что конкретно Вас беспокоит. Если это экстрасистолия, на этот счет можно не беспокоиться, ее можно и вовсе никак не лечить, поскольку она с состоянием сердца не связана, чаще рефлекторной природы. Не исключено, что так быстрее пройдет. Неудивительно, что переносимость лекарств от аритмии является большей проблемой, чем сама экстрасистолия, чаще всего так и бывает.
На самом деле, как правило, вполне достаточно настоя боярышника и успокаивающих сборов трав. А также четкого осознания того, что страхи по этому поводу представляют куда большую проблему, чем сама экстрасистолия. И совладания с этими страхами.

Ответ:
Нужно оперироваться, другого выхода нет. Две главные проблемы - наличие значимого порока сердца и тромбов в полости сердца. Их никак другим способом не устранить. А тромбы возникли в результате мерцательной аритмии увеличенного из-за порока сердца предсердия. Оставлять эти проблемы неустраненными нельзя, они приведут к осложнениям, это опасно. Ведь инсульт возникает из-за уноса тромба из предсердия в мозговые сосуды. И одышка будет прогрессировать из-за порока, до приступов удушья дело дойдет, если порок не ликвидировать. Сердце и так уже не очень хорошо справляется.
Перед операцией нужно сделать ЭхоКГ чреспищеводным способом. Некоторые данные проведенного исследования (например, состояние тромбов) требуют перепроверки и уточнения.

Ответ:
Это вовсе не обязательно, что противопоказано. Зависит от конкретной проблемы в щитовидной железе. Вам лучше проконсультироваться по этому поводу у эндокринолога.

Ответ:
С алкоголем и прочими зигзагами режима жизни заканчивайте, в них чаще и есть причина дистонии с кардиалгиями и прочими прелестями у молодых мужчин, включая ухудшение физической формы. Не провоцируйте это, и будет все в порядке. А там, где нет причины, ее и не нужно искать - нет у Вас ни митральной, ни сердечной недостаточности. Сердце у Вас работает совершенно нормально, нет с ним проблем. Исследований больше никаких не нужно, чаще раза в год (и то, больше для порядка) УЗИ не требуется.
Купировать анаприлином что-либо нужды нет. Вреда от приема не будет, проку тоже - больше психотерапевтический эффект. Вполне достаточно будет успокоительных капель типа корвалола. "Симпатоадреналовый" криз - не что иное, как вполне физиологическая реакция на стресс, реализация какой-то тревоги или страхов, только преувеличенная в силу вегетативного дисбаланса невротической природы.

Ответ:
Нет, это не сердечные боли. Скорее, нервное.

Ответ:
Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервам, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.
Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно - от страхов по этому поводу. Потому что сама по себе она никакого влияния на здоровье не оказывает и бывает у 70% здоровых людей. Происхождение ее рефлекторное, часто связано и так с повышенной нервно-вегетативной возбудимостью. Поэтому чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, чем больше ее замечать, тем больше она беспокоит. А если использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения - настои успокаивающих сборов, боярышник), она постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

Ответ:
Повышение маленькое, самочувствие при таком легочном давлении обычно не нарушается, так что связать сердцебиение и затруднение дыхания с ним напрямую нельзя. Возможна и ошибка, ведь это расчетная величина, а не определенная прямым измерением. Причины никакой для легочной гипертензии не нашли, раз дочь здорова. А без причины она бывает очень редко. Поэтому стоит перепроверить все это, выполнив УЗИ сердца в другом месте и в более квалифицированном исполнении. Чтобы с одной стороны, была уверенность в том, что ничего не пропустили, а с другой - что не намерили ничего лишнего. В любом случае нужно наблюдаться, повторять УЗИ раз в год.
Что касается нарушений самочувствия, нужно было бы проверить нет ли других причин, кроме сердца, ведь это не слишком специфические сердечные жалобы. Возможно, уровень гормонов щитовидной железы, анализ крови. Нужно показаться хорошему педиатру. А если все серьезные причины будут исключены, возможно, ребенок просто растет, устает, чем-то расстроен, либо ослаблен после перенесенной болезни.

Ответ:
Блокады бывают и врожденные, и приобретенные, и преходящие, только к Вам все это никакого отношения не имеет. Поскольку врожденной блокады у Вас нет, она проявилась бы в раннем детстве, а приобретается она в результате значимого сердечного заболевания. Которого у Вас тоже нет. И даже если серьезная блокада преходящая, другие совершенно явные нарушения, указывающие на нее, обнаруживаются и на ЭКГ, и на УЗИ сердца.
Можно вбить себе в голову и блокаду, и остановку сердца, и спазмы, и выбросы адреналина, и никто (и никакое обследование) никогда Вас не переубедит в том, что Вы все это придумали сами, и ничего у Вас этого нет. Потому что Вы сами по какой-то причине этого не хотите.
У Вас богатая фантазия и тяжелый невроз с выраженными фобическими и паническими расстройствами, т.е. навязчивыми страхами. И абсолютно все Ваши симптомы, вся Ваша длинная история со всеми ее перечисленными и еще не перечисленными подробностями полностью укладывается в картину невроза. И никакие абсолютно из них не указывают на проблемы с сердцем, либо на какие-то мифические выбросы. Поскольку при их реальном наличии категорически невозможно, чтобы при таких выраженных проявлениях ни одно из обследований, и ни один анализ не показал никаких отклонений. И то, что удаление кисты (которая никакой причиной этого, естественно, не была) не отразилось на Вашем самочувствии, лишний раз это подтверждает. Подумайте, Вы сами лишаете себя активной и полноценной жизни в свои лучшие годы, живя страхами, а не реальной жизнью, думая только о несуществующих болезнях, не вылезая от врачей. Лечитесь у психотерапевта, другой врач Вам не нужен.

Ответ:
Вряд ли, хотя лучше было бы точно переписать заключение коронарографии. Стентирование в этой конкретной ситуации опасно, малорезультативно и чревато осложнениями, поскольку имеет место очень тяжелое и распространенное сосудистое поражение, а также сахарный диабет, который повышает вероятность осложнений стентирования в таком случае.

Ответ:
Прежде всего, об избыточном весе - даже если сейчас имеет место не гипертония, а эпизод дистонии, давление будет повышаться в будущем, и серьезно. Какой вес, такое и давление. Этот фактор самый важный. И наследственность скорее всего, реализуется через эту же проблему. Снижайте вес, какие бы ни были эндокринные нарушения (а они чаще всего не причем), масса тела определяется только соотношением поступающих в организм калорий и затрат их на физические нагрузки. Вывод простой - диета и регулярные физические нагрузки. И курить бросайте, если Вас действительно беспокоит, что с Вами будет. Все основные факторы риска в наших руках, не стоит закрывать на это глаза. Почитайте раздел "Как сохранить свое сердце".
Во-вторых, правильно измеряйте давление, строго по инструкции, первое измерение всегда отбрасывайте. Нужно еще быть уверенным, что эти цифры истинные, электронные тонометры очень чувствительны к разным погрешностям и дают большой разброс измерений. Кроме того, изменчивость пульса и давления нормальна, человек ведь не программируемое устройство. Если, все-таки, вторая цифра будет выше 100 мм рт.ст., нужно сдать анализ мочи и сходить к врачу.
Вполне вероятно, что нынешнее состояние связано с психологическими причинами, это бывает очень часто в Вашем возрасте. Но это не отменяет сказанного выше. Попринимайте регулярно настой фитоседана и добавляйте в него немного легкой мочегонной травы типа пол-палы. От депрессии поможет негрустин, это тоже растительное средство.

Ответ:
Нет, кардура тут вряд ли виновата.
Во-первых, нужно заметить, что великоват разброс давления и пульса, при регулярном приеме названных Вами лекарств этого быть не должно. Диету нужно строже соблюдать: и вес великоват, и бета-ЛП нужно бы снизить до 2.5.
Во-вторых, из приведенных Вами данных не складывается впечатление о серьезности экстрасистол. Их немного, во время физической нагрузки аритмии нет, и ишемия не выявлена, т.е., самостоятельных проблем с сердцем нет. Хотя есть их риск - гипертония, диабет, избыточный вес. И этого вполне достаточно для нарушения самочувствия.
Попринимайте препараты калия несколько недель (только не панангин, а калий-нормин или подобные с высоким содержанием калия), экстрасистолы, скорее всего уйдут. Настой боярышника полезен. И принимайте назначенные Вам лекарства регулярно и в назначенных дозах. В частности, реальный прием конкора куда заметнее отразился бы и на урежении пульса, и на наличии экстрасистол.

Ответ:
Занимайтесь спокойно спортом, никакого значения гемодинамически незначимый пролапс не имеет. Меньше думайте о нем, иначе только невроз и тревожность будут усугубляться. Сверхнагрузками не увлекайтесь - Вы сейчас не очень в форме, а на 50 % снижать свои обычные нагрузки никаких оснований нет.
Никакой связи нет у пролапса ни с силовыми тренировками, ни с невротическими проявлениями и дистонией, ни с жаждой. И Ваши ощущения - чисто невротической природы, с пролапсом связи не имеют. Незначительный пролапс (прогиб створок клапана) есть если не у каждого 2-го, так у каждого 3-го здорового человека. На здоровье он не отражается никак.

Ответ:
Серьезно, особенно, если все эти болезни действительно имеют место в сочетании. Но только по формулировке диагноза это не установить, нужно знать, каким образом все эти болезни подтверждены при обследовании. Что делать с этим - конечно, лечить. Разумеется, не заочно, это невозможно.