Консультация кардиолога

Успокоиться и не придумывать всякие страшилки. Ни инфаркта, ни остановки сердца от перебоев не бывает. Скорее всего, это банальная экстрасистолия. А главной проблемой является страх, из-за чего вызывать скорую помощь, конечно, незачем. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого тщательно ведите дневник самочувствия, отмечайте время всех ощущений и обстоятельства их возникновения. Тогда можно будет точно судить о том, что есть и чего нет.

Лучше показывать все распечатки мониторирования полностью, а на том, что Вы показали, никакой патологии нет. Считает все программа автоматически, настроена она бывает по-разному разными людьми, а проверяют ее протокол и расчеты специалисты с очень разной квалификацией. Ни о чем эти тысячи не говорят. То, что посчитали за экстрасистолию, в основном, миграция наджелудочкового водителя ритма, синусовая аритмия, вполне безобидное и обычное явление у детей. И все это вместе с экстрасистолией не говорит о патологии, не выходит за пределы нормальных показателей частоты, никак не отражается на работе сердца и здоровье, и не требует подавления лекарствами. Не нужно никакого финлепсина. 

Норма.

Безопасны.
Ваши чувства возникают и живут в Вашей голове, а не  в сердце. И всегда, как и все эмоции вообще, являются результатом Ваших мыслей, а они у Вас сплошь завиральные. Займитесь головой, кардиолог Вам не нужен. И не злоупотребляйте консультативной линией, не нужно превращать ее в свой блог. Подобное ее использование приравнивается к спаму с вытекающими последствиями.

В случае отца главное, что нужно сделать - убедиться, что появление экстрасистолии не связано с ухудшением коронарного кровотока. Сама по себе экстрасистолия вреда не приносит, важно фоновое состояние сердечной мышцы и ее кровоснабжение. И то, насколько экстрасистолия с ним связана - либо нет. Помимо коронарографии желательно провести велоэргометрию, либо тредмил-тест, либо стресс-ЭхоКГ.  Если во время нагрузки ишемических изменений (а также изменений сократимости сердца) выявлено не будет, а экстрасистолия уйдет - она не связана с состоянием сердечной мышцы, и никаких особых титанических усилий по ее подавлению не требуется. Если экстрасистолия на фоне нагрузки, наоборот появится или усилится - это прогностически важно, и результат коронарографии нужно пересматривать внимательнее.
К лечению нужно добавить бета-блокатор типа метопролола. Пропанорм вообще не нужен и не полезен при ИБС. И даже если назначать кордарон, лучше в небольшой дозе в комбинации с бета-блокатором.

А Вы думаете, я даю советы просто так, ради красного словца? Просто поболтать?
Лучше было выполнить рекомендации, которые были даны "когда-то", если уж Вы их просили. А в том, чтобы спрашивать одно и то же и при этом ничего больше не делать, никакого смысла нет.

А с чего Вы взяли, что сердце вообще от этого должно изнашиваться? У биатлонистов, например, частота пульса на дистанции достигает 180 в минуту, они еще и стреляют с такой частотой, и в цель попадают. Вы бы тоже занялись физическим тренингом, чем страдать ерундой, не обессудьте за прямоту. Сердце бы и тренировалось частить по поводу, а не без повода. Зато потом полноценно отдыхало. Физическая нагрузка - лучший модулятор частоты ритма сердца, она все ставит на место. При условии регулярности.

Нет. Страх живет в голове, а не в сердце, и на его состояние не влияет.

Не очень поняла, с чем идти в кардиологу. Во-первых, нужно прочесть, как правильно делать фото медицинских документов и их показывать. Нужна копия документа, а не вид на него. Сбоку и наискосок. Во-вторых, УЗИ сердца (ЭхоКГ) - это отдельное исследование, выполняемое не специалистом УЗИ общего профиля, а специалистом по ЭхоКГ, с описанием структуры и параметров работы сердца по собственному полному и отдельному протоколу. Ничего этого в том, что Вы показали, я не увидела, информация, по которой можно было бы судить о работе сердца, о наличии или отсутствии каких-либо опасностей, отсутствует.

Ничего не делать. Можно пробежаться, сделать 50 приседаний или снова подняться на 6-й этаж, они быстрее пройдут.
Анализ крови на ферритин, ОЖСС, ЖС.
Что касается необходимости операции, при ДМПП 5 мм это вопрос довольно проблематичный, но она уже сделана - и тоже, вполне возможно, из-за невротических соображений по преимуществу - так что, обсуждать тут уже нечего. Но именно поэтому вопрос Вашего самочувствия она и не решила - потому что его причина не имеет отношения к сердцу.
А вот к чему имеет - в этом точно стоило бы как следует разобраться. Что же касается "экстрасистолии/тахикардии" - самое правильное, что нужно в этом отношении сделать - вообще перестать думать об этом. Именно тяжелые, негативные, тревожные мысли, причем зачастую неосознаваемые, автоматические (почему и кажется, что "я никогда не была тревожной") их и вызывают. Чем больше о чем-то думаешь и зацикливаешься на этом, тем это становится значимее и беспокоит сильнее. Подобное самозомбирование и приводит к тому, что в психологии называется самоисполняющимся пророчеством: если каких-то ощущений боимся и ждем, того и дожидаемся. Условный рефлекс, ничего странного. Но если убрать условие, а оно создается нами в нашей голове - это страх чего-то, условный рефлекс постепенно угасает, но то он и условный. Всегда сначала лучше разобраться со своей головой. А сердце у Вас нормально справляется и в Вашем контроле не нуждается.

В целом муж прав. Вам сюда, там найдете ответы на свои вопросы и то, что поможет и поддержит. Но осознать свою реальную проблему и захотеть ею заняться нужно самой.

Боли за грудиной и в области сердца вовсе не означают, что болит именно сердце. Это должно было быть проверено пробой с нагрузкой - ВЭМ, стресс-ЭхоКГ - уж за два-то раза лежания в больнице. Если ишемическое происхождение болей исключено, вопрос закрыт. А фобическое восприятие всех этих ощущений и превращает в проблему то, что очень часто ею не является. Поэтому пока не возьметесь за тревожное расстройство и не будете работать над ним, вопрос этих (и прочих) ощущений закрыт не будет. Может быть ухудшение, улучшение (когда отвлечетесь), но это самочувствие не зависит от состояния сердца и не отражает никаких реальных угроз. Только зацикленность на выдуманных.
Вот курение - это реальная угроза сердцу, здоровью и жизни. Курить не боитесь?

1. Возможно, повышенный расход минералов влияет. Железа и калия, в первую очередь. Стоит проверить показатели дефицита железа (ферритин, в первую очередь). Если он ниже 40-50 ммоль/л, нужно принимать препарат железа, пока он не поднимется выше этого уровня. Уровень калия имеет больше ориентировочное значение, но его прием  и при нормальном уровне в плазме крови нередко уменьшает выраженность экстрасистолии.
При этом нужно понимать, что реальная проблема у Вас существует в голове, а вовсе не в сердце. И там же и устраняется. Экстрасистолы бывают у всех людей, вопрос в отношении. Если человек делает из этого идею-фикс, считает их, превращает в фобию, он тем самым только поддерживает условный рефлекс, который эти экстрасистолы и воспроизводит. Центр регуляции ритма сердца находится в голове.
2. С точки зрения сердца никаких противопоказаний нет. Не вижу никакой такой ситуации.
3. Смысла нет. Провести можно, опасность невелика, стопроцентной гарантии в медицине вообще никогда никем не дается. Главное состоит в том, что любое вмешательство есть вмешательство и должно проводиться по четким показаниям. Экстрасистолия таким показанием не является.
4. Норма или патология не зависит от количества экстрасистол, их подсчет - чисто автоматическая функция при мониторировании, клинического значения эта цифра не имеет и опасность не отражает. Подробно здесь.

Никуда ФВ не упала. И то, и другое норма, разница клинического значения не имеет. Сотагексал Вам не нужен, ФВ он не снижает, но может вызывать другие  побочные эффекты. К величине ФВ экстрасистолия отношения не имеет.

Ваша задача - прекратить самокопания и поменьше к себе прислушиваться. И побольше внимания уделять физической форме. И другим людям.

Нет, достоверных признаков нет. Это позиционные признаки (за счет положения сердца в грудной клетке), а также местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. Все это в рамках нормы.

Рефлекторные импульсы есть поголовно у всех. А вот их восприятие разное. Если оно невротическое, то реакция на них гиперболизированная, эмоциональная. А у любых эмоций помимо психологической составляющей есть еще и физическая, которая и определяет наличие и выраженность ощущений. А механизм, который это подерживает и воспроизводит, как снежный ком, называется условный рефлекс. На базе условных рефлексов формируются и закрепляются наши стереотипы. Рефлекс может быть на что угодно, и если какая-то ситуация вызывала отрицательные эмоции, тревогу, страх, в дальнейшем при сходной ситуации, при тех же условиях (на то рефлекс и условный), воспроизводится и реакция, включая полный спектр эмоций и ощущений. Если хотите разобраться в этом, читайте источники, которые названы здесь. А не забивайте себе голову вместо этого тревожными домыслами на тему физиологических механизмов, в которых вы все равно не разбираетесь. И не занимайтесь самозапугиванием и самозомбированием наукообразными терминами. Все это очень вредно и диктуется исключительно тревогой и фобиями. Ничего рационального в этих рассуждениях нет.

Нет, не стоит, сердце тут ни при чем. Вам сюда.

Чтобы не париться, Вам нужно приструнить свою тревожную фантазию и прекратить выдумывать то, чего не существует. "Походу" не сердце "мучается от рефлекторных влияний", а голова морочится от надуманных фобических идей-фикс. Вам сюда.

Да. Регулярно важнее принимать бета-блокатор (конкор). Пропанорм проблемы не решит.

1. Нет, нецелесообразно.
2. Нужен, и именно для постоянного приема. Урежение в состоянии покоя не должно пугать.
3. Не вижу показаний к приему ИПП. От грыжи и рефлюкса это не избавляет. Здесь главное режим питания и рацион.
Протрузии оставьте в покое. К ритму они отношения не имеют. А лучшее лекарство для позвоночника - регулярная физическая активность.
4. Не критично бежать. При таком превышении проблема может решаться правильным, опять-таки, рационом и регулярным сжиганием жиров нагрузками.
5. МНО вообще никому не интересен, если не принимаются антикоагулянты, и проверять его незачем. Показания к приему антикоагулянтов не зависят от частоты и продолжительности пароксизмов. Если по шкале риска тромбоэмболических осложнений у Вас 0 баллов, показаний нет.
6. Не загрузили. А РЧА Вам нужно делать, даже если есть фибрилляция предсердий. И не тяните. Идите к квалифицированному аритмологу, занимающемуся этой аритмией.

Нет, с давлением боли не связаны. Показаний для приема эгилока не вижу. Увеличение частоты пульса и повышение давления - ситуативные эмоциогенные реакции. Тут причина проблемы в образе жизни, образе мыслей, жизненной ситуации. Подробно здесь. И проверьте анализ крови, если не проверяли.

А Вы что-то сделали, чтобы самочувствие изменилось? Есть основания ждать, чтобы не беспокоило то, что беспокоит? От того, что Вы будете ходить по врачам, делать ненужные ЭхоКГ и ЭКГ, ничего не изменится. Нет никакого смысла задавать одни и те же вопросы и не слушать ответы на них. Прежде чем Вы осознаете, что реальная проблема у Вас в голове и наведете там порядок, никаких оснований ждать изменений самочувствия нет. Что-то человек в этой жизни должен делать сам. Вам сюда.

Сделайте мониторирование ЭКГ, во время которого ведите дневник, в котором четко отмечайте время всех беспокоящих Вас ощущений. После того, как их можно будет сопоставить с ЭКГ, станет ясно, что нужно делать.

Никак у Вас с загрузкой не получается. Хотя загрузчик исправен, работает нормально. Нужно просто сделать все шаги сверху вниз и не забыть нажать кнопку Отправить.
Изменять питание нужно в любом случае, избыточный вес есть уже сейчас, а со временем эта тенденция только усиливается, если ей не противодействовать. Подробно здесь.

Нет, не мог. Не может. В подавляющем большинстве случае инфаркт случается от гиподинамии. А чтобы инфаркт случился от нагрузки, Вам нужно такую нагрузку совершить, которую Вам не позволит Ваша физическая форма, просто не сможете, и не из-за сердца. И еще иметь фоновые отягчающие ситуацию состояния типа тяжелой анемии, например, либо длительного недоедания.

То, что Вы называете физической нагрузкой, для 26-летней женщины ею реально не является. Как правило, не физическая нагрузка вызывает перебои, а любое движение души, страх по поводу любого шевеления, сопутствующее эмоциональное состояние. Ну и если не ликвидирована анемия или дефицит железа, это может влиять. Но если предпринять по-настоящему активную нагрузку, не бросив ее со страху, она подобные экстрасистолы устраняет. Проверяется это очень легко - предпочтительно с помощью велоэргометрии,  либо честной лестничной пробой (4-5 этажей, не меньше) во время мониторирования ЭКГ. А без верификации реакции ритма на нагрузку, только по ощущениям говорить о том, что нагрузка вызывает экстрасистолию некорректно. Очень часто тревожным людям кажется, что экстрасистолия есть тогда, когда ее вообще нет, это многократно проверено. Если что-нибудь как следует вбить себе в голову, будет ощущаться и беспокоить еще как.

Только вот вопрос, куда Вы загрузили. Проходят загрузки нормально, никаких проблем нет. В результате Вы должны увидеть следующее сообщение "ЗАГРУЗКА УСПЕШНО ЗАВЕРШЕНА. Уважаемые пациенты! Для получения заключения по результатам обследования НЕ ЗАБУДЬТЕ ЗАДАТЬ (ИЛИ ПОВТОРИТЬ) СВОЙ ВОПРОС НА СТРАНИЦЕ КОНСУЛЬТАЦИЙ КАРДИОЛОГА И СООБЩИТЬ В НЕМ ОБ ОТПРАВКЕ ФАЙЛА, указав его опознавательные данные: имя, дата, вид исследования." Но от Вас загрузок не поступало.

На экстрасистолию устройство не влияет, его назначение не в этом. Он устраняет внезапную частую или редкую аритмию, а также является средством помощи при сердечной недостаточности вследствие кардиомиопатии, синхронизируя работу камер сердца. При необходимости подавлять экстрасистолию можно пользоваться антиаритмическими препаратами по назначению аритмолога.

Ничего плохого не значат. Все это никакого практического значения не имеет и о состоянии сердца не говорит.