Консультация кардиолога


Pages: ... 668 669 670 671 672 673 674 675 676 ...
Елена 03.01.2010
Моя сестра беременна четвёртым ребёнком, на 9-ом месяце (все предыдущие роды протекали хорошо, без осложнений!). Врачи поставили диагноз-полная блокада левой ножки сердца, запрещают самостоятельные роды, только кесарево. Чем опасен данный диагноз и можно ли рожать самой при таком заболевании?

Ответ:
Это не диагноз, а ЭКГ-признак. Сам по себе ни болезнью, ни противопоказанием к родам не является. Нужно сделать УЗИ сердца и станет ясно, как оно работает, и есть ли проблемы.

Юлия 03.01.2010
ДОбрый день . 3 недели назал муж, 37 лет, обратился к терапевту с
жалобами на дискомфорт в обл сердца. У него на протяжении долго времени
на работе стрессы. Терапевт его сразу направила на госпитализацию. В
б-це посчитали эти боли рез-том остеохондроза, и при рентгене
остеохондроз был выявлен. ЭКГ-синусовый ритм, неполная блокада правой
ножкb п. Гисса.
Но после проведения ЭХО сердца поставили диагноз: ИБС,
атеросклеротической кардиосклероз. И сообщили, что у них нет возможости
его дообследовать. Поэтому, промассажировав от остеохондроза его
выписали, порекомендовав отпhfвится в Спец клинику. В НИИ кардиологии
удалось записаться только на 6 марта. Вопрос в том, можем ли мы ждать
месяц? нет ли опасности?
Вот резты его анализов:
холестерин-1й раз 6.3, перед выпиской 5.1 ммоль на л
протромбиновый индекс 86 %
АЛТ 43
АСТ 32
общ биллирубин 40.0
мочевина 6.4
креатинин 137
сахар 5.7

Клинич кровь:
гемоглобин 147
Er 4.77
Le 7/7
Соэ 4
ПРямой билирубин 4.9
непрямой билирубин 33.1


Резты ЭХО (и нормы )
ЛП-3.05 (1.9-4)
ЛЖ-сист-4.96 (2.5-4.1)
ЛЖ диаст -3.82 (3.5-4.6)
ПЖ 2.82 (0.7-2.3)
ФВ 50 %
МЖП-1.4
ЗСЛЖ-1.4
МК Пл -N
АК Раск -1.76 (1.5см)


Ответ:
Из того, что Вы написали, ничего опасного не выявляется. Чтобы разобраться с сердцем, нужно сделать велоэргометрию, она и ответит на вопрос, являются боли стенокардией или нет. И нужно следить за давлением.

Анна 03.01.2010
Здравствуйте!
Мне прописали лекарство Лариста Н Д. А для чего оно используется?


Ответ:
Для лечения гипертонии.

Светлана 03.01.2010
Здравстуйте! Перенесла два микроинфаркта.гипертания вторая гр. .обязательно ли нужно делать короногрфию ?

Ответ:
Если есть стенокардия, нужно.

Сергей 02.01.2010
Уважаемые господа! Могли бы Вы помочь мне разобраться в диагнозе моему мужу и назначенном ему лечении. Мужу 49 лет. в декабре 2008 года был госпитализирован с фибрилляцией предсердий. Лекарствами снять ее не удалось, применяли электро дефибриллятор, после чего восстановили синусовый ритм. Живем мы в Испании, на о. Тенерифе. Конечно же, все на испаснком языке. После выписки из больницы, постаралась сама перевести историю болезни. ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.

Дополнительные исследования:

ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)

ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.

Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.

Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.

ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.

ОПИСАНИЕ:

Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).






ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ

Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.

Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL

Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.


Отчет катетеризации

Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.


Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)

Отчет вентрикулографии

VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.


Диаграмма коронарного дерева:
См. стр. 7

Отчет коронариографии:

Доминантность правая (dominancia derecha)

TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ


Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.


Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
Много непонятных терминов.
ОБСЛЕДОВАНИЕ:

Пациент был переведен в отделение общей терапии с артериальным давлением 120/70, в горизонтальном положении, с легкой яремной плеторой (Pletora)/полнокровием.
Аускультация легких – без хрипов.
Аускультация сердца RsCSrs 60 ударов в минуту. Шумы не слышны.
Брюшная полость без пальпации organomegalias.
Конечности без отеков.
Пульс нормальный.

Дополнительные исследования:

ЭКГ в отделении скорой помощи – en FA (на фоне фибрилляции предсердий) с FVM (? Не знаю, что это) 150 ударов в минуту с левой осью и BIRDHH (?)

ЭКГ в отделении общей терапии – на фоне синусового ритма 60 ударов в минуту, с левой осью и BIRDHH.

Rx torax (?) - умеренная кардиомегалия без отека легких.

Аналитика – Hemograma (?), биохимический срез, сердечные энзимы (enzimas cardiacas ?) в норме.

ЭКГ в отделении общей терапии на фоне синусового ритма – корень (raiz) аорты 3,2 см в диаметре. Клапан аорты (valvula aortica) с признаками низкого (или небольшого, невысокого) сердечного износа (gasto cardiaco).
Левое предсердие (auricula izquierda) 3,5 см в диаметре. Митраль (mitral) с легкой недостаточностью.
Левый желудочек сильно увеличен с серьезной (сильной) гипокинезией (hipoquinesia generalizada) и FE (? Не знаю) 28%.
Правые камеры/полости (Camaras) расширены/увеличены с правым предсердием (auricula derecha) 6 см и легкой трехстворчатой недостаточнотью и HAP (?) 35 мм H.

ОПИСАНИЕ:

Речь идет о пациенте с предшествующим заболеванием HAS (?) и эпизодами фибрилляции предсердий в 2006 году, когда был госпитализирован, и когда ему была проведена коронариография. По ее результатам венечные артерии (coronarias) в норме и систолической функцией.
В 2008 году госпитализирован с фибрилляцией предсердий, вследствие чего успешно применена электродефибрилляция (? Cardioversion electrica).
А в настоящем исследовании привлекает внимание кардиомегалия, и в соответствии с эхокардиограммой сильная дисфункция левого желудочка с FE (?) 28%. А так же, увеличены правые полости (камеры) (Mio cardiopatia dilatada), которой 2,5 года назад не наблюдалось.
По этой причине рекомендуется повторная катетеризация сердца (коронариография и вентрикулография – ventriculografia).

ОТЧЕТ КОРОНАРИОГРАФИИ

Факторы риска: артериальная гипертония, одышка, сердцебиение.

Техника исследования: прокол вены на правой конечности.
Катетеры 5F JL4 левой венечной артерии (coronaria izquierda) и JR4 правой венечной артерии (coronaria derecha).
Вентрикулография – PIGTAIL

Длительность исследования – 20 минут
Время escopia – 3,2 мин.

Отчет катетеризации

Систолическое давление Диастолическое / теледиастолическое давление Среднее давление
Левый желудочек (V. Izquierda) 100 mm Hg. 9 mm Hg.
Восходящая аорта (Aorta ascendente) 100 mm Hg. 66 mm Hg. 83 mm Hg.

Теледиастолическое давление левого желудочка (VI – ventricula izquierda) нормальное. Без отклонения transvalvular aortico (?)

Отчет вентрикулографии

VTD (?) = 253 ml VTS (?) = 151 ml FE (?) = 40 %

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЛОСТЬ СИЛЬНО РАСШИРЕНА.
ГИПОКИНЕЗИЯ (hipoquinesia generalizada).
ОБЩАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УМЕРЕННО СНИЖЕНА.
МИТРАЛЬНОЕ КОЛЬЦО (anillо mitral) УВЕЛИЧЕНО, С НЕЧЕТКИМИ/НЕРАВНОМЕРНЫМИ КРАЯМИ, С ЛЕГКОЙ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ.

Диаграмма коронарного дерева: см. стр. 7

Отчет коронариографии:

Доминантность правая (dominancia derecha)

TC (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
DA (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CX (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
CD (?): БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ
Заключение
ПАЦИЕНТ 48 ЛЕТ, HTA (АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ), С ИМЕЮЩИМСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ FA (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ).
ДЛИТЕЛЬНАЯ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, С ПОВТОРЕНИЯМИ. ЭЛЕКТРОДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ.
МИОКАРДИОПАТИЯ ДИЛАТАЦИОННАЯ.
КОРОНАРНОЕ ДЕРЕВО БЕЗ ПОРАЖЕНИЙ.
ЗАМЕТНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ/ИЗНОС ГЛОБАЛЬНОЙ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО СРАВНЕНИЮ С ИССЛЕДОВАНИЕМ 2-Х ГОДИЧНОЙ ДАВНОСТИ: СЕЙЧАС УМЕРЕННО СНИЖЕННАЯ СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

Пациент с лечением на базе АRА II (антагонисты рецепторов к ангиотензину), AAS (?), тиазидами, карведилолом, аспирином, heparia, flecainida, находится без одышки, с синусовым ритмом и с классом II сердечной недостаточности по NYHA был выписан.
ЛЕЧЕНИЕ:
ADIRO 100 MG – антикоагулянт (1 раз в день 1 табл)
ANAGASTRA 40 MG – защита желудка при приеме аспирина (1 табл. 1 раз в день)
APOCARD 100 MG – антиаритмик (acetato de flecainida – D.C.I.) (по 1 табл. 2 раза в день)
COROPRES 6,25 MG – снижает давление, циркуляция крови (по 1 табл. 2 раза в день) улучшается, альфа и бета-блокатор
COAPROVEL 300 MG – снижает давление, диуретик (1 табл. 1 раз в день).


ДОПОЛНЕНИЕ: (мое примечание)

ВЫПИСАН ИЗ БОЛЬНИЦЫ 12 ДЕКАБРЯ 2008 ГОДА.

5 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА ПРИЕМ У УЧАСТКОГО КАРДИОЛОГА (другой врач, не тот, который был в больнице).
СДЕЛАНА ЭКГ – АРИТМИЯ ПРИСУТСТВУЕТ.
ДАВЛЕНИЕ ПОНИЖЕННОЕ – 90/60

Рекомендации участкового врача-кардиолога –
аспирин (Adiro) – заменить на SINTROM 4 mg,
anagastra – не принимать
apocard 100 – не принимать. Обоснование – раз не помогает, и аритмия присутствует, то не надо. (мое примеч. – в аннотации прочитала, что при серд. Недостаточности принимать очень осторожно, т.к. может усугубить ситуацию)
coropres 6,25 – продолжать принимать
coaprovel 300 – заменить на Aprovel 150 (мое прим. – тоже снижает давление, только НЕ диуретик).

7 ЯНВАРЯ 2009 ГОДА
ПРИЕМ У ВРАЧА, КОТОРЫЙ ЛЕЧИЛ В БОЛЬНИЦЕ

Рекомендации:
Sintrom 4 mg – согласна, принимать
Apocard 100 mg – НЕ СОГЛАСНА, принимать ОБЯЗАТЕЛЬНО. Обоснование – нужно, чтобы накопился в организме, результат может быть замечен через 3-4 месяца.
Coropres 6,25 mg – принимать
Aprovel 150 – согласна, принимать.
В январе два визита к гематологу.
В итоге Sintrom 4 mg принимает по табл. каждый вечер.

Я прошу прощения, что такое длинное письмо. И не уверена, что Вы что-то поймете, но все же - может, что-то удастся.
Дело в том, что на фоне назначенного лечения, у мужа тахикардия не наблюдалась полгода точно. Потом она начала появляться, но нечасто - пару раз в неделю. Последние 2-3 месяца очень часто, может сказать, что постоянно.
Также вопрос по поводу кардиостимулятора - может ли идти речь о нем в сулчае моего мужа?
просто я совсем не знаю, что делать. препараты назначенные помогали месяцв 7-8, потом стала появляться пару раз в неделю тахикардия. а в посл. 2 меяца очень часто... (((
СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!


Ответ:
Мерцательная аритмия является частым осложнением при дилатационной кардиомиопатии, и чем больше выражено увеличение полостей сердца, тем сложнее с ней бороться.
ЭКС не показана. Относительно лекарств - по испанским фирменным названиям непросто в них разобраться, лучше было бы указать химическое название действующего вещества, оно всегда одинаково при любом фирменном названии препарата. Но даже не в этом дело. Нельзя на расстоянии, заочно судить об адекватности лечения, тем более, когда случай весьма серьезен. Однако, судя по приведенной Вами выписке из больницы, доктора Вашего мужа - компетентные специалисты, их рекомендациям следует доверять.

Наталья 02.01.2010
Здравствуйте!
Пожалуйста, посмотрите результаты холтера и подскажите, что мне делать дальше. Понятно, что необходима очная консультация кардиолога, но это только после праздников. Насколько опасны выявленые нарушения по Холтеру. Какое лечение необходимо? Ранее особых жалоб не было. Обследована женщина, возраст 37 лет, вредных привычек нет, вес снижен с 88 до 74 за 4 месяца, хим. препараты не употреблялись, жалобы на повышение пульса до 128, скачки давления до 145/80-155/85 при норме 115/70-120/75, слабость, упадок сил и настроения. Небольшие периодические ноющие боли в груди. ЭКГ - обычное полувертикальное ЭОС ЧСС 85.
" При ЭКГ мониторинге регистрировался базовый синусовый ритм с чсс от 58 во время сна до 193 также во время сна. Ср. чсс за сутки 74 уд/мин. ср. чсс во время бодрствования 80 уд/мин ср. чсс за время ночного отдыха 66 уд/мин. Морфология st-t обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков. За время исследования зарегисирирована она желудочковая эксрасистола, других нарушений ритма не выявлено.
Циркадный индекс 1,21. изменения уровня сегмена ST
по 1 отведению макс. 0,26мВ при пульсе 65 мин. -0,63мВ при пульсе 193
по 2 отведению макс. 0,27 мВ при пульсе 83 мин -0,25 мВ при пульсе 154. Спасибо.


Ответ:
Насколько можно судить по этим сведениям, ничего, требующего лечения, не выявлено.

Владимир 02.01.2010
Владимир 3.01.2010 Здравствуйте!мне 51 год.Полгода назад перенес обширный инфаркт миокарда.лечение,реабилитация в санатории,пью таблетки.Состояние моё сейчас хорошее,ничего не беспокоит.Вопрос:Можно ли мне делать операцию под общим наркозом на других органах.

Ответ:
Можно.

Вероника 02.01.2010
12 января будет месяц как моему дорогому сделали операции АКШ трех артерий.Выписали перед новым годом.Сейчас он побаиваеться ходить пешком на улице один, хотя я наоборот стараюсь настаивать на этом, чтобы у него пропал этот страх.Чувствуется депрессия,потому что он ездил везде на машине,хочет, но боиться что нельзя,хочет прогуляться-боиться,хочется секса,боиться что нельзя.Поддерживаю как могу,потому что очень люблю- он это знает и чувствует виноватым передо мной.работал на заводе,а теперь сидит дома как привязанный.Я хочу,чтобы он преодолел страх и поэтому хочу спрооить у Вас-опытных врачей,как проходит реабилитация пациента дома и выздоровление?как помочь ему преодолеть это все?

Ответ:
Операция делается не для сокращения жизненных возможностей, а наоборот, для их расширения и восстановления. После операции еще прошло совсем немного времени, возможно, еще не все неприятные ощущения в области рубца ушли, и с этим связана неуверенность мужа в своем состоянии.
Возможно, не стоит форсировать события, но, в первую очередь, мужу нужно понять, что операция была сделана с целью предотвратить его инвалидизацию вследствие серьезного нарушения кровоснабжения сердца. А сейчас оно восстановлено. Так что, бояться ни автомобиля, ни прогулок, ни секса не нужно. Другое дело, что он перенес довольно травматичную операцию, которая требует восстановления общей физической формы, поэтому все физические нагрузки нужно увеличивать постепенно. Но физическая активность не только не запрещена, она показана и полезна. Почитайте разделы "Как сохранить свое сердце" и часто задаваемые вопросы о жизни после стентирования и шунтирования.

Косухина Татьяна 02.01.2010
По льготному обеспечению лекарствами вместо Нолипрел форте 4мг получили Нолипрел - А 5мг.Можно ли принимать , не опасаясь или нет?И в чём разница?

Ответ:
Можно. Есть маленькая разница в дозе периндоприла, входящего в этот препарат, а доза второго компонента - мочегонного - та же. Нолипрел форте содержит 4 мг периндоприла, а нолипрел А форте - 5 мг.

Юрий 02.01.2010
у меня иногда бывает немного повышенное артериальное давление. Скажите какие минимальные медицинские обследования необходимо пройти чтобы проверить сердечно-сосудистую систему?

Ответ:
Почитайте раздел "Как сохранить свое сердце", там написано, какие параметры нужно держать под контролем.

руслан 02.01.2010
Здравствуйте, у меня была операция замена аортального клапана(механический), сказали опасно если будет температура, температура 37.2 уже неделю, но ничего не болит. Врач тоже ничего определённого не говорит. Из-за чего это может быть.

Ответ:
Причин сотни, от серьезных до не заслуживающих внимания. На расстоянии мы их, к сожалению, не установим.

Магомед 02.01.2010
Здраствуйте! Мне 76 лет. 9 лет назад перенес операцию аортокоронарного шунтирования на сердце. Сейчас постоянное повышенное давление, небольшие боли в области желудка, трудно дышать.
Что посоветуете?
Спасибо


Ответ:
Сходить к врачу и выполнять все его назначения. Заочно лечение не назначают.

Михаил 01.01.2010
Здравствуйте, доктор! С Новым годом! Здоровья Вам, счастья и удачи!
У меня вопрос: диагноз - ИБС. стенокардия напряжения ФК -3, атеросклероз. Долгое время принимал различные статины ( Симгал, Торвакард ит.п.). Сечас принимаю Крестор - 10 мг. После трех месяцев приема биохимия следующая:
Триглицериды - 2,95
Холестерол - 6,51
Хол. ЛПВП - 1,30
Хол. ЛПНП - 3,87
Коэфф.атероген.- 4,0

В связи с этим вопрос. Стоит ли мне переходить на прием 20 мг Крестора или оставаться на 10 мг.
Ведь у меня присутствует высокий риск по ИБС?

С уважением, Михаил.


Ответ:
Да, эффект недостаточный. Нужно ужесточить диету в смысле отказа от жиров животного происхождения и снижения калорийности. Относительно крестора, вероятно, есть смысл увеличить дозу, она невелика, но заочно такие назначения не делаются, лучше посетить кардиолога.

Наталья 01.01.2010
Моей маме 75 лет недавно у нее был второй инфаркт. Теперь без одышки не дышит совсем и слабость.Посоветуйте чем ее можно полечить от одышки. Заранее спасибо.

Ответ:
Посоветовать маме на расстоянии можно только коронарографию, чтобы понять, в чем корень ее проблем и устранимы ли они. А лекарства заочно не назначают.

Елена 01.01.2010
Добрый день.Моему сыну 19 лет.Стал проходить медкомисию, обнаружили повышенное давление 160\100, хотя дома мерили давление 130/80.При дальнейшнм исследовании обнаружилась лишняя хорда в сердце.В 10 лет были обнаружены шумы в сердце, но тогда участковый врач успокоила тем, что мальчик быстро растет и это возрастные изменения.Сын хотл поступать в военное училище, а теперь скорее всего придется это отложить.Скажите пожалуста эта лишняя хорда опасна?

Ответ:
Нет, не опасна. Она ни на работу сердца, ни на давление не влияет.

Таня 31.12.2009
Здравствуйте маня замучили экстрасистолы, возникают ощущения резкого скачка в сердце а потом замирание, бывает одиночные а бывают парные почти каждый день один или 4 раза в сутки, очень страшно.обращалась к кардиологу но ничего кроме Милдраната и Кардиоика не назначали.как подлечить сердце пока это не сильно серьезно.Боли в сердце меня стали беспокоить 5 лет назад, а перебои года два назад, в последнее время чаще.

Ответ:
Бояться и мучиться причин нет, ничем серьезным это Вам не грозит. Почитайте об экстрасистолах на этой странице: http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Роман 30.12.2009
здраваствуйте. меня недавно стало беспокоить давленине.у меня диагноз ВСД по гипертоническому типу. мне еще ставили под вопросом СССУ и НРС .недавно были ожужения жжения в груди. по результатам хмэкг данных за сссу не обноружено .еденичные эпизоды с-а блокады 2 степени вариант нормы.чсс от ср. 67 норма. удлинение интервала QT свыше 450мс в течении 30 мин 2 процента времени. мин QTc354 макс QTc467 это опасно?

Ответ:
Нет, не опасно.

Ольга 29.12.2009
Здравствуйте доктор,подскажите пожалуйста можно ли после инфаркта устанавливать инсулиновую помпу?

Ответ:
Можно.

Надежда 29.12.2009
Здравствуйте! Мне 29 лет, 5 месяцев назад перенесла операцию кесарево сечение, на 7 день после операции произошел гипертонический криз, давление повысилось до 200. Более точно цифры сказать не могу- их услышала от врача. Была госпитализированна с диагнозом - поздний гестоз. месяц после этого давление колебалось - в основном поднималось до 130/90. Три месяца назад начали пояляться боли в областе сердца. Долгие, ноющие - отдающие в плечо спину и руку. Были поставлены диагнозы - межреберная невралгия, ВСД и т.д. Лечние в виде обезболивающих эффекта не дало. Делала несколько раз ЭКГ в состоянии покоя - изменений на ЭКГ нет.На ЭХО был поставлен диагноз недостаточность аортального клапана 1-2 степени без изменений внутрисердечной гемодинамики. В то же время услышала от врачей, что у женщин моего возраста ИБС бывает крайне редко. Стала замечать, что помимо ноющей боли стала пояляться боль при нагрузках, жжение в груди, а так же ночное сердцебиение. По собственной инициативе сделала суточное мониторирвоание ЭКГ - результат шокирвоал: выявлен приступ ишемии длительностью в 1 мин. после нагрузки - ходьбы по лестнице (поднялась на 8 этаж - в этот момент повысилось АД до 143/98 ЧСС 103). Дословно: Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности, \"индекс ишемии\" 373 мкВ*мин. Так же в течеине суток периоды выраженной синусовой аритмии с ЧСС от 45 до 139. Врач ничего толком объяснять не стала, посоветовала прийти после праздников, а до этого сделать ЧПЭС. Скажите пожалуйста какие еще исследования необходимы для диагностики ИБС и насколько серьезно мое состояние - впереди праздники, обратитсья за более серьезной консультацией у врача нет возможности. Возможно и полное излечение и нормальный образ жизни? В начтоящий момент состояние крайне подавленное из-за всего этого, часто плачу, бессонница.

Ответ:
Не спешите расстраиваться, скорее тут все наоборот: плохое самочувствие из-за подавленного состояния. Кроме того, родоразрешение, проблемы с давлением, гормональная перестройка - этого более чем достаточно в качестве очевидных причин. Аортальная недостаточность маленькая, на работу сердца и самочувствие не влияет. Вероятность ИБС у Вас невелика. По мониторированию достоверность ишемических изменений установить возможно далеко не всегда.
Лучше сделать велоэргометрию, чем ЧПЭС, это надежнее. Об излечении переживать рано, пока еще не от чего, противопоказаний к нормальному образу жизни нет. Успокойтесь, спите нормально и лучше себя почувствуете.

Ольга 29.12.2009
Здравствуйте,моему отцу 52 года,подскажите пожалуйста методы лечения при данном диагнозе: Заключение УЗИ: склеротические изменения корня аорты и створок аортального клапана. Аортальная регургитация первой степени. Нарушение даистолической функции левого желудочка. Снижение показателей систолической функции левого желудочка. Митральная регургитация третьей степени. Трикуспидальная регургитация второй степени. Признаки легочной гипертензии (умеренной). Рспж 46 мм. рт.ст. Дилатация всех камер сердца.Заключение электрокардиографического исследования: Фибрилляция предсердий с ЧСС порядка 80-120 тахисистолическая форма. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка с систолической перегрузкой. Единичные желудочковые экстрасистолы. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Ответ:
Заключение УЗИ это не диагноз. Из него понятно, что есть расширение полостей сердца со снижением его сократительной способности, из данных ЭКГ видно, что есть мерцательная аритмия, но эти проявления могут быть при разных заболеваниях сердца. А чем болел отец, нам об этом ничего не известно. А не зная, чем человек болен, заочно невозможно ни диагноз поставить, ни лечение назначить.

Александр 29.12.2009
Здраствуйте.Моему отцу 57 лет,ему поставили диагноз:Атеросклероз аорты,клапанов сердца с небольшой аортальной регургитацией.Дилатация всех полостей со снижением сократительной способности миокарда.Относительная недостаточность митрального трикуспидального клапанов.Легочная гипертензия 1-2 степени.что вы можете порекомендовать?

Ответ:
Это не диагноз, а заключение УЗИ сердца. А чтобы что-то порекомендовать, нужно знать, что за болезнь вызвала выявленные изменения. В этой информации никаких сведений, на основании которых можно было бы об этом судить, не содержится.

Светлана 29.12.2009
Здравствуйте. Часто болит в области сердца. Я сделала ЭКГ, результат: Синусовая аритмия 71-95 ударов, синдром укороченного Р-Q. Нарушение реполяризации по нижней стенки. Это страшно или нет? Чем лечить? Спасибо за ответ.

Ответ:
В описании страшного ничего нет, а лечение на расстоянии не назначают.

Денис 29.12.2009
Здравствуйте!Мне 19 лет,занимаюсь спортом(лыжами и легкой атлетикой)профессианально 4 года,6 месяцев назад начались перебои в работе сердца,при средней физ нагрузке пульс доходил до 260-270 уд/мин.,хотя при субмаксимальной не доходил и до 180,сходил на обследование к кардиологу,вот результаты обследования:
ЭХО-КГ: КДР 56,КСР 31, МЖП 0.89,ЗСЛЖ 0.88,КДО 157,КСО 36,ФВ 75%,VE72,VA 51,VE/VA 1,41.,Створки утолщены,регургитация в полость ЛП 1ст,ЛП 32*36,ПП 30*34,ПЖ 28,ЛА-18,РУ мак.24мм.рт.ст АО 31,восх.отд.30,АК 18,створки Утолщены.
ХМ ЭКГ:НА фоне синусового ритма с ЧСС 40-164 уд в мин.Зарегистрирована частая наджелудочкрвая экстрасистолия(3991 в сутки),один эпизод ПСВТ из 29 комплексов QRS с ЧСС 122 в мин,редкая желуд.экстрасист.,Зарегистрировано 38 пауз>2,0 в ночное время-Эпизоды АВ блокады 2 степени ,2 тип,макс продолжительность паузы-2,354
Тредмил тест:Переносимость ФН выше средней,Проба отрицательная,Исходная тахикардия,прирост ЧСС адекватный.Хромотропная роеакция ЧСС по нагрузке с замедленным возрастанием к исходу.Частая наджелудочковая э/систолия,Реакция АД на нагрузку адекватная.
Диагноз:Нейроциркулярная дистония по кардиальному типу,Сложное нарушение ритма и проводимости,
Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом,и как подобрать лечение?


Ответ:
Сначала проконсультируйтесь у аритмолога - кардиолога, специализирующего на нарушениях ритма. Нужно оценить значимость этих нарушений, возможно, сделать электрофизиологическое исследование. Несколько настораживает, что при физической нагрузке сохраняется частая экстрасистолия, чаще при дистонии она во время нагрузки проходит.
С учетом мнения аритмолога и нужно решать вопрос со спортом, и относительно лечения.

виктор 29.12.2009
Здравствуйте!Мне47лет.С молодости занимаюсь спортом.Последнее время любительски.Присутствует и силовая,и аэробная нагрузка.С 18лет стало "болеть" сердце,в основном,ночью и в морозную погоду(не мог уснуть,приходилось отсыпаться днем).Проверялся,проверялся-ничего не находили.Поскольку фаталист,заниматься не прекращал,даже во время болей,наоборот казалось,что после тренировки становится легче.Еще заметил,что перед "приступом" тренировка проходит как-то очень продуктивно,словно "съел чего-то".Стероидов не употребляю.В прошлом году был в стационаре по другому заболеванию и,заодно проверился у кардиолога.В кардиограммах быпо множество "поворотов","нарушений" и "блокад",но доктор махнул рукой и сказал,чтобы я не брал это в голову.И я бы со всем этим смирился,но возраст уже не 18,а случай с В.Турчинским снова взял на испуг.И еще,симптоматика все эти годы не меняется ни в худшую, ни в лучшую сторны.Спасибо.

Ответ:
Сделайте велоэргометрию - ЭКГ при физической нагрузке. Если будет все нормально, можно продолжать не обращать внимания на эти ощущения и дальше.
А если принимать во внимание возрастные процессы и их необходимую профилактику, прочитайте об этом в разделе "Как сохранить сердце здоровым". Испуг тут ни при чем, все имеет свое название, и все факторы и показатели, которые нуждаются в контроле, там перечислены. В части, связанной с идеальной массой тела ориентируйтесь больше на окружность талии, поскольку индекс массы тела может превышать норму не только при ожирении, но и при большой мышечной массе у занимающихся силовым тренингом.
А если все остальное у Вас нормально, Вы ведете здоровый образ жизни, избегаете фанатизма в тренинге (фанатизм вреден и в любом полезном занятии) и при этом не увлекаетесь фармакологией, что всегда может быть чревато неожиданностями, бояться Вам нечего.

серегей 29.12.2009
здравствуйте. рашифруйте диагноз пожалуйста Пмк 1 степени ЛХЛЖ. И можно мне служить в армий?

Ответ:
О пролапсе митрального клапана почитайте на соответствующей странице раздела часто задаваемых вопросов. Противопоказаний к службе, скорее всего, нет, но заочно это не определяется.

Анна 28.12.2009
Пол года назад было сделано АКШ и замена аортального клапана, принимаю ВАРФАРИН 2,5т+0,25. МНО - 1,25-2.0 ранее был 2,5. Что делать, чтобы поднять МНО до 2.5-3.0. Холестерин 6.0

Ответ:
Увеличивать дозу варфарина. Только не самостоятельно, а по назначению врача. А холестерин снижать: диету соблюдать строже и принимать препарат для его снижения. Иначе атеросклероз будет прогрессировать и шунты пострадают, так и операция может пойти насмарку.

КОНСТАНТИН 28.12.2009
8 МЕСЯЦЕВ НАЗАД БЫЛА ОПЕРАЦИЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА И ПОВТОРНОЕ АКШ. ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ФЕБРИЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ(КОРОНАЛ, САМВОСТАТИН,АСПОРКАМ,ЛОЗАП)И ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ТЕМПЕРАТУРА 37 ПОСЛЕ ОБЕДА ДО ВЕЧЕРА. ПРИНИМАЛ 4 ДНЯ АМОКСИКЛАВ 500 Х 3р.д.ПРИНИМАЮ ВАРФАРИН.

Ответ:
Сама по себе температура 37 особой проблемы не представляет, если никакого нарушения самочувствия нет. А если есть, нужно идти к врачу, виртуально ее причину обнаружить невозможно.

Сергей 28.12.2009
Здравствуйте! В течение нескольких лет периодически у меня возникала экстрасистолия, купировалась самостоятельно. Последние несколько недель ощущения неритмично бьющегося сердца участились, стало возникать головокружение. Сегодня сделал ЭКГ - трепетание предсердий. Сразу же прокапали кордарон и поляризующую смесь, всё на данный момент наладилось. Меня интересует Ваше мнение насчёт возможности занятий спортом. Анамнез у меня не отягощён, кроме простуды ничем не болел. Мне сорок четыре года, в течение десяти лет увлекаюсь поднятием тяжестей на любительском уровне (без фармакологии). Но привык тренироваться "до отказа", на износ, пять раз в неделю. Работа у меня с физическими нагрузками не связана. Как Вы посоветуете, стоит ли вообще на время отказаться от тренировок, или просто снизить нагрузку, в дальнейшем можно ли заниматься с тяжестями? Заранее благодарен.

Ответ:
На износ пять раз в неделю не нужно точно. Износ и получите, в конце концов. Все-таки, организм устроен несколько сложнее, чем физиология роста скелетной мускулатуры в отдельно взятом виде, а Вы с таким подходом этого факта учитывать никак не сможете.
Нужно сделать УЗИ сердца, важно оценить его состояние и функцию, величину полостей. И надо бы посетить эндокринолога, все ли в порядке у Вас со щитовидной железой, повышение ее функции тоже может быть причиной такой аритмии. Кроме того, нужно исключить алкогольную и пивную интоксикации, гипертонию, сахарный диабет, а также электролитные нарушения (сдайте анализ крови на сахар, калий, кальций, магний). Это нужно исключить в качестве причин для первоначальной ориентации. Тогда можно будет определиться и с силовым тренингом.

валентина 28.12.2009
уважаемый доктор, прошу Вашего совета: мне предстоит операция по удалению кисты из носовой пазухи - не противопоказан ли наркоз при гипертрофии левого желудочка, в анамнезе также гипертензия (есть изменения сосудов глазного дна), а при рождении не работало одно легкое - запустилось через 3 дня в барокамере.

Ответ:
Нет, противопоказаний нет, можно оперироваться.

Ольга 28.12.2009
Здравствуйте! у моего мужа диагноз ПМК 1 степени с регургит.1 степ. с 1989 года. последний раз ЭХО делал 28.12.09. а предпоследний в 1999 году. разница в показаниях составляет 2-4-4 мм.сейчас ставят 3степ. предлагают операцию. город у нас районый ЭХО делать стали сравнительно недавно.может ли такая небольшая разница в показаниях повлиять на степень? оперативное вмешательство в этом случае обязательно? и насколько успешно делаются такие операции?

Ответ:
Пожалуйста, перепишите описание УЗИ полностью. Прежде всего, должны быть убедительно доказаны показания к операции.

Pages: ... 668 669 670 671 672 673 674 675 676 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru