Консультация кардиолога


Pages: ... 676 677 678 679 680 681 682 683 684 ...
Виктор 07.01.2009
Здравствуйте! Мне 57 лет в 55 перенес неq инфаркт, сейчас при нагрузке-боль в грудине. Помогает нитроглицерин. Раньше принимал нитросорбит, сейчас он не помогает. Скажите пожалуйста,чем можно заменить?

Ответ:
Главное, что сейчас нужно сделать - коронарографию. Наиболее вероятно появление нового сужения коронарных сосудов, его нужно выявить и устранить с помощью стентирования, и никакой нитроглицерин, нитросорбид и прочие лекарства не понадобятся. Тянуть незачем, можно дождаться повторного инфаркта.

Андрей 05.01.2009
Уважаемый доктор! Сегодня сделали ЭКГ. Прошу дать Ваш комментарий. Насколько негативна ЭКГ и на что обратить внимание:
25.12.08 – Синусовая тахикардия, чсс 116 уд., ЭОС резко отклонена влево, блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, преобладает правопредсердная гипертрофия миокарда, нарушен процесс восстановления высокобоковой области. АД 187/123
Спасибо. 50лет.


Ответ:
Обратить внимание нужно, в первую очередь, на гипертонию, причем безотлагательное. Из описания ЭКГ чего-либо самостоятельно негативного не определяется. Но при таком давлении и без ЭКГ можно прогнозировать неприятности для сердца.

Ирина 05.01.2009
Здравствуйте,доктор! Помогите,пожалуйста,разобраться в моей проблеме.Дело в том, что у меня бывают боли за грудиной без четкой связи с физ.нагрузкой.Кардиолог направила на ВЭМ, которая почему=то была прекращена досрочно, т.е после первой ступени нагрузки;по достижении макс.ЧСС. Обследование было вечером вчера, и я целый день почему-то нервничала-переживала. В итоге- учащенный пульс исходный, а в интерпретации- горизонтальная депрессия ST в v3-6,II.III AVF на 2 мм ( но в обычной ЭКГ у меня тоже диагностируется неспецифич.депрессия).Боли при нагр.у меня не было. Д-з; проба полож. фк2-3.Толер.к нагр.низкая.(АД-норм)Очень переживаю-можно ли по этому обслед.поставить мне д-з "Стенокардия"? Мне 50 лет.

Ответ:
Диагноз называется ИБС, а не стенокардия, и принято считать, что положительная проба с физической нагрузкой его подтверждает. Хотя бывают ложноположительные результаты. В этой ситуации нужна коронарография: она точно скажет, есть ИБС или нет.

Татьяна 03.01.2009
Добрый вечер! Мне 30 лет. Мне назначена операция на митральном клапане, хочу узнать возможна ли пластика клапана или протезирование биоклапана при таком результате УЗИ.И прошу расшифровать поставленный диагноз.
ПП 3,2 см ПЖ - 2,3 см
ЛП КДР: 5,2 см КСР: 3,3 см КДО: 134 мл, КСО 54 мл, УО: 80 мл, ФВ: 62%, ФУ: 32% ФВ в "В режиме"
МЖП 0,8 см нормокинез Задняя стенка 0,6 см нормокинез
Митральный клапана: створки уплотнены, утолщены, смыкание неполное, противофаза отсутствуе РСМК - 1,7см, Миртал. отверстие: 3,2 см2 Градиент давления пик:14 мм.рт.ст скорость кровотока 1,9см степень регургитации ++++ с забросом крови в ЛВ
Аортальный клапан краевое уплотнение створок открытие 1,9 см градиент давления пик: 8,0 мм.рт.ст. скорость кровотока 1,4м/с степень регургитации +
Легочная артерия ФК 2,5 см, градиент давления пик: 4,00мм.рт.ст. скорость кровотока 1,0 м/с степень регургитации +
МПП: истончена на всем протяжении, выбухает в полость ПП по дуге радиусом прим. 1,5см, спекторов сброса не выявлено. ДИАГНОЗ: Выраженная митральная недостаточность 4 ст., незначительный митральный стеноз, выраженное увеличение полости ЛП, незначительная аортальная недостаточность, умеренная относительная трикуспидальная недостаточность, аневризма МПП без признаков шунтирования, легочная гипертензия, сократительная способность миокарда сохранена.


Ответ:
Из этого заключения понятно, что операция необходима, поскольку имеет место серьезный митральный порок сердца, возможно, ревматической природы - только по описанию точно судить об этом сложно. Он привел к увеличению размеров полостей сердца и другим обнаруженным на УЗИ отклонениям из-за перегрузки и нарушения работы сердца. Наиболее вероятно протезирование. Возможна ли пластика клапана - это может решить только хирург, осматривавший Вас.

Tamara 03.01.2009
Поздравляю всех врачей,дающих на этой странице консультации, С НОВЫМ ГОДОМ! Всем знакомым даю адрес вашей квалифицированной страницы,которая помогла мне в прошлом году морально,когда у мужа был инфаркт и затем стентирование двух сосудов. Дай Бог всем здоровья и сил. Благодарна за ваше участие в консультациях,которые являются не просто отпиской,а жизненно-важной информацией не только для рядовых жителей,но и для врачей.

Ответ:
Спасибо за поздравления и добрые слова.
Всем нашим пациентам искренне желаем крепкого здоровья и благополучия.

Александр 30.12.2008
У отца была обнаружена ИБС, была проведена операция стентирование (установлены 2 стента), можно ли после данной операции расчитывать на группу инвалидности? Заранее благодарен!

Ответ:
Только на основании стентирования, конечно, нет. Оно делается для того, что избежать инвалидизации человека, вернув ему нормальный коронарный кровоток.

Юлия 29.12.2008
Здравствуйте! Моему мужу 24 года. Поставили диагноз: миокардический кардиосклероз с ограниченным СССУ. Решают вопрос о его трудоспособности. Запретили работать при выраженных физических нагрузках, ночных сменах и горячей температуре (муж работает на металлургическом комбинате). Какие именно нагрузки ему противопоказаны? Потому что с такими запретами на комбинате работают инвалиды 3 группы. А ему группу не дают. Насколько серьезно это заболевание?

Ответ:
Весьма странный "ограниченный" диагноз, вызывающий массу вопросов и сомнений. Такая формулировка заставляет усомниться в его серьезности. Либо истинный, органический СССУ есть, либо его нет, а есть вегетативная дисфункция синусового узла, не являющаяся СССУ и не приводящая ни к каким серьезным последствиям. Если у мужа имеет место СССУ с обморочными состояниями вследствие выраженного урежения сердечного ритма (из-за нарушения работы синусового узла - собственного водителя ритма сердца), ему показана установка кардиостимулятора. Конечно, если потеря сознания произойдет рядом с доменной печью или прокатным станом - это очень плохо. Но если это случится на улице среди бела дня - тоже ничего хорошего. Если показания к кардиостимулятору есть - его нужно устанавливать, предугадать, что может спровоцировать остановку синусового узла очень сложно. Показания четкие, устанавливаются с помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Что касается физической нагрузки - здесь, как раз, проще. Делается ЭКГ-проба с физической нагрузкой (велоэргометрия). Если нагрузка вызывает учащение сердечных сокращений (как и должно быть в норме), диагноз СССУ вызывает сомнения, и оснований для ограничения физических нагрузок нет.
Наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) накладывает определенные ограничения. В частности, нельзя находиться рядом с источником электромагнитного излучения, чтобы не произошла поломка или сбой стимулятора.
Вам нужен квалифицированный аритмолог. Возможно, целесообразно добиваться направления на ВТЭК. Если есть ограничение трудоспособности - ВТЭК дает группу инвалидности. Если нет - снимаются вопросы с запретами. Если нет ясности, ВТЭК может рекомендовать необходимое дообследование.

Азат 28.12.2008
Здравствуйте!Огромное спасибо за предыдущий ответ!Ложусь на операцию след.осенью!Хочу спросить в последний раз-после операции можно ли мне заниматься спортом(бокс не профессионально),все-таки стимул ,И какова смертность данной операции.Напомню у меня ВПС ОАП 3.5 мм.Извините за беспокойство.

Ответ:
После операции (полного заживления и выздоровления) любительским спортом заниматься можно, если у Вашего хирурга не будет возражений.
Операция для сегодняшнего уровня кардиохирургии простая, внутрисосудистое закрытие ОАП переносится, конечно, еще легче. О смертности в квалифицированных руках вообще не нужно думать. Это доли процента по общей статистике в очень тяжелых случаях.

Александра 24 года 26.12.2008
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера сделали ЭХО сердца, заключение: пролапс створок митрального клапана без регургитации, сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена, легочная гипертензия 1ст.
Стоит ли безпокоится и идти в платную клинику, т.к. кардиолог до 12.01.09 в отпуске.
Спасибо.


Ответ:
Если нет каких-либо тревожащих изменений самочувствия, не стоит. Через полгода переделайте УЗИ.

Татьяна 25.12.2008
Здраствуйте! Мне 30 лет, у меня недостаточность митрального клапана 4 степени + незначительный стеноз митрального клапана, операция назначена,врачи информацию не дают. Хотелось бы узнать какой лучше ставить клапан биологический, механический или возможна пластика клапана так как я хочу в будущем родить ребенка. Может быть возможно пока отказаться от операции и родить ребенка, а после уже провести операцию

Ответ:
Выносить и родить без операции с таким пороком вряд ли получится, очень рискованно. Скорее всего, придется прерывать беременность по медицинским показаниям, сердце не выдержит нагрузки.
С учетом последующих планов лучше ставить клапан биологический. После имплантации механического клапана нужно постоянно пить антикоагулянты (варфарин), а с беременностью это несовместимо. Но следует учитывать, что биологический клапан может со временем подвергнуться дегенеративным изменениям. Тогда потребуется повторная операция.

Алина 23.12.2008
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста при стентировании лучше ставить стенты с лекарственным покрытием или нет? Заранее спасибо!

Ответ:
Лучше с лекарственным покрытием.

Татьяна 22.12.2008
Здравствуйте. Моему отцу рекомендуют каранографию. Объясните мне, пожайлуста, что это такое, как и для чего ее делают.
Вышлите ответ в почтовый яшик.
Заранее благодарна.


Ответ:
В этом нет необходимости. На страницах нашего сайта подробно об этом рассказывается, почитайте, пожалуйста.

Наталья 21.12.2008
где и в каких клиниках россииделаются операции по удалению бляшекв сосудах и установка в них металлических каркасов

Ответ:
Во многих городах и клиниках Москвы, Петербурга, городов Сибири, Урала, юга России, центральных областей и т.д.

Иван 20.12.2008
4.08.08г мне сделали операцию стентирование. Посоветуйте о нелекарственной реабилитацити. Спасибо!

Ответ:
Об этом много написано на страницах сайта "Часто задаваемые вопросы", "На заметку", почитайте, пожалуйста.

Полина 19.12.2008
У меня часто происходят симпатоадреналиновые выбросы.Ощущается внутренняя дрожь,учащонное сердцебиение,поднимается давление.После этого приступа долгоприхожу в свою норму.Может подскажите,что можно принять,чтоб быстрее купировать приступ.

Ответ:
Для начала проконсультируйтесь у эндокринолога, если Вы еще у него не были. Если такие состояния связаны с каким-либо эндокринным заболеванием, его и надо лечить.
Если же они связаны с нервно-вегетативным дисбалансом, поможет спорт, бассейн, водолечение, психотерапия. Чтобы купировать приступ, можно принять успокоительные средства и бета-блокаторы, но заочно рекомендовать лекарства нельзя, это неправильно. Сходите к врачу.

Владимир 19.12.2008
Если я отправлю Вам результаты коронарографии, можете ли дать рекомендации ? На какой адрес отправить? Спасибо.

Ответ:
Переписать описание для начала можно и здесь. Если у Вас есть диск с записью самого исследования, его лучше загрузить на каком-либо видеосервисе в интернете, в таком случае пришлем Вам адрес, по которому нужно будет выслать пароль для доступа к этому ролику.

Елена 18.12.2008
Добрый день. Моему отцу 57 лет. На коронограммах определяется: правый тип коронарного кровообращения. Ствол ЛКА-короткий, стеноз в дистальной части до 75%.ПМЖВ ЛКА-окклюзия от устья. Ретроградное коллатеральное проксимальное, средней и дистальной трети из бассейна ветвей ПКА.Субокклюзия в средней трети. ОВ ЛКА-устьевой стеноз до 55-65%. ПКА-без гемодинамически значимого стенозирования.
Функциональные объемы левого желудочка не увеличены.Выброс и сократимость миокарда не снижена. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
КДО 113см3, КСО-37,9см3, УО-74,7см3, ФВ-66%.Возможно ли в этом случае стенирование или только шунтирование. Спасибо, С уважением.Елена


Ответ:
Вашему отцу показано аортокоронарное шунтирование.

Наталья 18.12.2008
Здравствуйте подскажите пожалуйста ребёнку 8.5 лет он занимается профессионально плаваньем делали УЗИ сердца поставили диагноз: Полости не расширены. Миокард не утолщен.Регургитация на лёгочной артерии.Недостаточность клапанов от небольшой до 1 степени. Физиологическая регургитация в створках трикуспидального клапана.Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Какие могут быть последствия? И можно ли дальше заниматься плаваньем?

Ответ:
Никаких не должно быть последствий. Заниматься можно. 1 раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы контролировать ситуацию.

Азат 18.12.2008
Заранее - СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!Хочу добавить - давление 110/70 всегда.А недавно в аптеке(электронный) измерял (после ОРЗ,постоянно давил левый висок) и показало 109/37!Я в панике домой,купил эндокардит по-моему.Врачи приехав измерили давление-140/80.Выпив корвалол-120/80.На след. день в той же аптеке друг мерит-130/75.У меня опять 108/45!Почему так?Кому верить?

Ответ:
Разволновались, вот давление и повысилось - вполне физиологическая реакция. Меряйте реже. Погрешность в измерении электронными аппаратами может быть очень велика в зависимости от соблюдении правил измерения.

Азат 18.12.2008
Здравствуйте!С наступающим!У меня ВПС ОАП 3,5 мм.Мне 21 год.Занимаюсь спортом(дома,в саду).Анализы и диагностика(ЭКГ,Велосипед,Холтер) в норме.Бывают покалывания,чувство остановки сердца(редко),чувство нехватки воздуха(редко).А еще я слегка мнителен.Скажите пожалуйста,делать ли мне операцию?И можно ли мне заниматься спортом-хочу записаться на бокс?Читал может развиться инфекционный эндокардит?

Ответ:
Лучше закрыть ОАП и не думать, что может развиться. Осложнения бывают, и спортом порок рано или поздно помешает заниматься. Сейчас есть щадящие методики внутрисосудистых операций без разреза и без наркоза.

Лиза 17.12.2008
Что значит перегрузка пп и пж?На экг.Спасибо огромное.

Ответ:
Это значит, что есть некоторые особенности кривой ЭКГ, по которым можно предположить наличие повышенной нагрузки на правые отделы сердца. Но это косвенные признаки, неспецифические и не слишком достоверные, по которым сегодня о нагрузке на сердце не судят. Для этого есть УЗИ сердца.

Наталья 17.12.2008
Добрый день. На УЗДГ сердца выявили : в полости левого желудочка визуализируются дополнительные линейные гиперэхогенные структуры, в митральном клапане - движение в противофазе, гемодинамическая регургитация на клапанах.Не могли бы Вы прокоментировать это заключение.

Ответ:
Это не заключение, это описание исследования, констатация увиденного внутри Вашего сердца. Из всего перечисленного имеет значение степень регургитации, которая, к сожалению, не указана. Если она не достигает 2-ой, можно считать все обнаруженное некоторыми индивидуальными особенностями клапанов и подклапанных структур сердца, не сказывающимися на работе сердца и не выходящими за рамки нормы.

Галина 14.12.2008
Здравствуйте доктор. Расскажите пожалуйста, чем отличается феномен WPW от синдрома. Моему сыну 16 лет, по ЭКГ врач сделал заключение: синусовая брадикардия, 61 уд/мин,эл.ось сердца не отклонена, ф-н WPW, зарегистрированна дельта волна.В каком случае доктор ставит диагноз синдром WPW?

Ответ:
Синдром WPW от феномена отличается наличием специфических приступов (пароксизмов) тахикардии - внезапного и резкого учащения сердцебиения и пульса. Иногда эти приступы сопровождаются ухудшением самочувствия, обмороками. Если они есть - это синдром WPW, если нет, то говорят только об ЭКГ-феномене WPW. Феномен WPW выражается в характерном виде кривой ЭКГ и отражает особенности проведения электрического возбуждения через дополнительные пути, существующие в сердечной мышце. Он может регистрироваться на ЭКГ в течение всей жизни с разной степенью постоянства и больше никак не проявляться, совершенно не беспокоя человека.

Александр 14.12.2008
14.12.08
Уважаемый доктор! Спасибо за оперативный ответ. Это та ЭКГ, которую Вы хотели бы посмотреть и где была ишемия. Что означают данные на этой ЭКГ и насколько они негативны:
QRS---------------------------114мс
QT/QTcB-------414/---------427мс
PQ------------------------------150мс
P--------------------------------120мс
RR/PP------------938---------930мс
P/QRS/T----30/-20/------------10град.
QTD/QTcBD—82/-----------85мс
Sokolow------------------------3.0мВ
NK--------------------------------9
И еще, если не трудно. Что обозначают вышеуказанные латинские буквы на ЭКГ и какая норма цифр, т.е. как соотносится факт, указанный здесь в цифрах к существующей норме. Если объяснять норму и обозначения букв и цифр долго, буду признателен за подсказку, где почитать. Относительно ФВ не понял. Т.е. принимаемые бета-блокаторы и нитраты уменьшают ФВ? 50 лет. Спасибо.


Ответ:
Александр, судить об ЭКГ и ЭхоКГ не видя запись этих исследований - не описания или измерения их, а запись самих изображений, возможно лишь очень приблизительно. Поэтому и нецелесообразно.
Вы переписали часть протокола ЭКГ: буквами называются зубцы и интервалы кривой ЭКГ, а цифрами - измерение их продолжительности при записи. В Вашем случае - не самая информативная часть ЭКГ, существенных отклонений нет. Ишемию по этим данным не определяют.
Не пытайтесь извлечь какую-то абсолютную истину из этих цифр. Это не лабораторные анализы.
Лекарства не уменьшают ФВ, и та разница, которая была определена при исследовании разными специалистами на разных аппаратах не столь велика и достоверна, чтобы принимать ее всерьез. Лучше повторять исследование у одного и того же специалиста по ЭхоКГ, причем, наиболее квалифицированного, какого удалось найти - это сложное исследование, требующее высокого уровня исполнения, только в этом случае его результатам можно доверять настолько буквально, как Вам этого хотелось бы.

Александр 13.12.2008
Доктор, спасибо за предыдущий ответ. Ответы порождают вопросы. Месяц назад я делал ЭКГ, где было записано, что у меня ишемия миокарда на верхушечно-боковой и задней диафрагмальной стенке. Вопрос.
1. Значит ли это, что ишемия есть следствие высокого диастолического давления и всегда ли при высоком АД будут ишемизированы участки сердца, т.е. в тех местах, где есть сужение коронарных сосудов или в любом случае при высоком АД будет ишемия миокарда? И почему я ее не чувствую, т.е. почему не проявляется стенокардия при ишемии?А если я собью давление, то ишемии не будет? Но ведь при высоком давлении кровь должна поступать в достаточном количестве в коронарные сосуды. Иногда ЭКГ ишемию не показывает. Возможно, тогда я пил таблетки, не буду утверждать.
2. ЭХО КГ делал несколько раз и везде ФВ разная. При первом исследовании ФВ была ниже. Тогда я принимал Конкор, Моночинкве и Престариум, т.е. лечил сердце. Второй раз ФВ была на 10 единиц выше, но тогда я не принимал вышеназванные препараты. Что за парадокс?
3. Что означает на ВЭМ депрессия ST V5-6? Это отведения сосудов? И где они расположены?
Как я понимаю это ЛЖ. Спасибо.


Ответ:
Признаки ишемии на ЭКГ - это особенности записи ее кривой, в первую очередь, а не отражение ишемии миокарда в зеркале. Обсуждать их большого смысла нет, т.к. мы не видели саму запись, а трактовка кривой может быть различной во многих случаях, включая те, где эти признаки не свидетельствуют об ишемии вообще, а являются следствием других причин. О наличии ишемии со значительно более высокой степенью достоверности судят по велоэргометрии. Если эти признаки появляются в момент физической нагрузки - они специфичны именно для ишемии. На ЭКГ в покое - нет. Поэтому, чтобы убедиться в том, что изменения ЭКГ действительно связаны с ишемией, нужно сделать велоэргометрию.
Совет - не пытайтесь сами трактовать результаты своих исследований и разбираться в нюансах диагностики. Это нереально.
Ишемию вызывает не высокое давление, а большие атеросклеротические бляшки в сосудах. Но высокое давление при этом значительно ухудшает условия кровоснабжения миокарда. Оно работает против сердца и против нормального кровотока, а не в его направлении. И сосудистая стенка при высоком давлении в сосуде значительно сильнее подвержена атеросклеротическому поражению, бляшки растут быстрее. Совершенно ни к чему ждать, когда появится ишемия и стенокардия, чтобы начать бороться с гипертонией. Наоборот, нужно этим активно заниматься профилактически, ЧТОБЫ сохранить свое сердце. См. раздел "На заметку" - там главное, что нужно знать самому человеку о способах предупреждения ИБС.
Относительно значения ФВ - никакого парадокса. Разные моменты времени, разные доктора, ее измеряющие, разные аппараты. Колебания допустимы.
Отведения ЭКГ регистрируют потенциалы с разных участков сердца, в основном, левого желудочка. Сосуды с помощью ЭКГ не исследуются.

Юрий 13.12.2008
Здравствуйте,уважаемый доктор! Полтора месяца назад перенёс мелкоочаговый инфаркт миокарда,сейчас принимаю препараты прописанные врачом районной поликлиники,иногда как говорят чувствую сердце.Я понимаю,что при таком поверхостном описании болезни трудно дать какие-то рекомендации,но очень хочется узнать какие хотя бы минимальные физические упражнения или нагрузки можно делать?С уважением Юрий.

Ответ:
Правильно было бы сделать велоэргометрию и выяснить переносимость физической нагрузки. Если она плохая и выявит положительный ишемический тест, нужно делать коронарографию и восстановить нормальный коронарный кровоток (см. страницы нашего сайта). После этого, либо при отрицательном тесте велоэргометрии ежедневные умеренные нагрузки (начиная с ходьбы) не только возможны, но и полезны под контролем пульса и давления. Допустимые нагрузки такие, которые не вызывают резкой тахикардии (более 100-110 в минуту), аритмии и подъема давления.

Александр 12.12.2008
Уважаемый доктор! Почему при давлении в состоянии покоя 150/108 пульс 57 уд.? Ведь чем выше давление, тем выше должен быть и пульс. Или в данном случае у меня аритмия? И почему нижнее давление такое высокое по сравнении с верхним? Чем объясняется высокое нижнее давление, если почки в норме? Какие сосуды барахлят? Чем одноразово купировать такое давление? 50 лет. Александр.Спасибо

Ответ:
В первую очередь, пожалуйста, поймите: нет ничего опаснее такого отношения к гипертонии - "одноразово купировать давление". Высокое диастолическое (нижнее) давление - проявление прогностически опасного варианта гипертонической болезни, которая с заболеванием почек не связана. Сосуды "барахлят" при этом все - высокое общее сосудистое сопротивление является одним из ведущих механизмов гипертонии. Это один из главных факторов риска инфаркта и инсульта. Почитайте об этом на страницах нашего сайта. Поэтому нужно пойти к врачу, и принимать лекарства по его назначению ПОСТОЯННО. Не для того, чтобы "сбить" давление, а чтобы оно не повышалось, только так сегодня во всем мире эффективно лечат гипертонию.
Относительно пульса - закономерность, о которой Вы говорите, имеет место в норме у здорового человека (без гипертонии) при физической нагрузке. А у Вас повышение давления имеет не физиологическую, а патологическую причину, вследствие другого механизма. Пульс может при этом иногда учащаться, но совсем не обязательно. Есть или нет аритмия - нужно сделать ЭКГ, тогда будет ясно.

Ю.Лопатин 11.12.2008
Здравствуйте! Пенсинер - 61.
Чувствовал себя хорощо. Работал на даче. Никаких болей - все нормально - пошел просто провериться.
1. 25/11 (случайное обращение) на ЭКГ - блокада передней ветви левого пучка Гиса, признаки очагово рубцовых изменений передне перегородочной и, возможно, высокой боковой области л.ж. (если это был инфаркт, то я его не заметил).
2. Сделал ЭХО КГ. КДР 57мм, КСР 36мм, КДО 165мл КСО 57мл ФВ-65%, ФУ-36%
вообщем более менее - рубцов не увидели
3. Сделал ВЭМ , дошел до 150 Вт (5-я ступень), 131 пульс, давление 230/90, дальше не пошли из-за давления. На ЭКГ изменений по ишемическому типу не было. Проба отрицательная.
4. Сделал МСКТ коронарных сосудов (разрешение 0,625 мм). Имеем:
Праводоминантный тип кровоснабжения миокарда.
Левая коронарная артерия - плоские кальцинированные бляшки с сужением просвета сосуда на 10-20%
Передняя нисходящая изменений нет. 1-я и 2-я диагональные и ветвь тупого края значимо не стенозированы.
В среднем сегменте огибающая артерия стенозирована за счет кальцинированных бляшек, дистальнее прослеживается фрагментарно - окклюзия.
В проксимальном сегменте правой коронарной артерии, определяется эксцентрично расположенная суживающая просвет сосуда мягкая бляшка со стенозом до 40%, в устье минимальная кальцинированная бляшка без стеноза просвета сосуда.
В задней нисходящей артерии гемодинамически значимых изменений не выявлено.
К кардиологу я пойду - записался на 18-е.
Но мне очень интересно и Важно Ваше мнение и совет.
Чувствую себя хорошо, как и раньше, операцию делать не хочется, а может быть пока и не нужно?
С уважением Ю. Лопатин.


Ответ:
Признаки рубцовых изменений на ЭКГ могут "симулироваться" и внутрижелудочковой блокадой, которая у Вас имеет место. Хотя окончательно судить об этом можно только увидев саму запись ЭКГ.
Нет показаний не только к операции, но и к коронарографии, поскольку СКТ на сегодняшний день не является методом, позволяющим диагностировать сосудистые поражения настолько точно, насколько это нужно для решения вопроса о стентировании, либо об операции.
По результатам СКТ значимых поражений сосудов не выявлено, а убедительно отрицательный тест ВЭМ и вовсе снимает это вопрос.

Полина 11.12.2008
Здравствуйте.Я принимаю препарат конкор.Холистерины пришли в норму,а вот триглицериды 1,9.Зависит ли их норма от возраста.Мне 62 года.

Ответ:
Конкор Вы принимаете не для снижения холестерина, но тем не менее, главное, что уровень его нормальный - это основной ориентир (холестерин ЛПНП или LDL-C). После 35 лет такой уровень триглицеридов уже укладывается в пределы нормы.

Татьяна 11.12.2008
Здраствуйте! Мне 30 лет, недавно совершенно случайно при прохождении комиссии (через неделю после выкижыша) у меня обнаружили шум в сердце, отправили на УЗИ, диагноз: недостаточность митрального клапана 4 ст., незначительный стеноз митрального клапана, недостаточность аортального клапана 2ст, расширены полости сердца. Ревматолог говорит что при таком диагнозе должна быть отдышка, отеки, кашель, серцебиение. Из всех перечислених симптомах у меня только серцебиение при волнении и после физических нагрузках. Серцебиение начилось недавно после выкидыша. В 2004 году были роды. Прописали Дигоксин по 0,5 таблетки 1 раз в день на ночь, 5 дней принимать 2 дня отдыха.

Ответ:
Вам нужно срочно к кардиохирургу. Действительно, пока Вас не очень беспокоят пороки клапанов, но полости сердца уже расширены. Чтобы не развилась сердечная недостаточность, необходима операция.

Pages: ... 676 677 678 679 680 681 682 683 684 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru