Консультация кардиолога

НИЧЕГО - кроме тревожного расстройства. И никого не нужно, кроме психолога хорошего. Или психотерапевта. Только у него и ответ. Все, что написано в Вашей справке, а также в заключении и протоколе мониторирования - норма. Все многочисленные подробности - это просто обычные возрастные особенности вегетативной регуляции. Никакого отношения к состоянию сердца все это не имеет. И никаких показаний к повторению УЗИ и мониторирований у Вас нет. Лечить нечего. Распечаток самих ЭКГ Вы почему-то не показали, а куча слов и таблиц оказывает сильное впечатление, в основном, на слабонервных, врачу же нужна объективная фактическая информация, как таковая, а не ее описание. На имеющейся распечатке с паузой ав-блокады нет вообще, а даже если бы это была она - продолжительность паузы вполне укладывается в допустимые физиологические рамки. Ни о чем подобные блокады не говорят и ничем не грозят. Нечего там определять.
Вам нужно просто приструнить свою тревожную фантазию, и честно признаться себе в том, что Вами движет тревожная ипохондрия. 

Диета с максимальным отказом от жиров животного происхождения и заменой их растительными маслами необходима. Сделайте это и повторите анализ через несколько месяцев. Но при столь высоком холестерине ЛПНП высока вероятность того, что придется принимать статин (холестериноснижающий препарат), чаще при нормальной массе тела такое повышение холестерина в молодом возрасте - проявление генетического дефекта обмена, семейной гиперхолестеринемии, и требует медикаментозной коррекции.

Пожалуйста, при повторных обращениях цитируйте предыдущую переписку, об этом написано здесь. Иначе быстро забывается содержание предыдущих ответов. А там перечислено, что именно нужно сделать и показать. На ЭхоКГ у Вас ничего интересного и диагностически значимого нет, никакой связи с Вашим самочувствием его результаты не имеют, поэтому я и не просила его показывать.

Климакс, панические атаки и невроз - это одно, а сердце - другое. На картину ЭКГ и УЗИ сердца, имеющуюся у Вас, все это не влияет. Это картина гипертрофии левого желудочка, утолщения его стенки, которая развивается довольно долго. Она может иметь причину - чаще в виде артериальной гипертонии, а гипертония часто сопутствует избыточному весу. Так что, если он есть, от него действительно нужно избавляться. А гипертонию строжайшим образом лечить.
Иногда гипертрофия, особенно асимметричная, преимущественно - межжелудочковой перегородки, бывает беспричинной, связана с врожденной мутацией. В Вашем случае асимметрия не очень выражена, однако, подобная гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - если давление у Вас нормальное - вполне возможна. Оперироваться по этому поводу нужно не всегда, если затруднения оттока крови из сердца (обструкции) нет, показаний к операции тоже нет. Так что "сняли" показания к операции, а гипертрофия есть и никуда не делась.
Сами по себе короткие пробежки желудочковой тахикардии тревоги бы не вызывали, если бы миокард не был гипертрофирован. При наличии довольно выраженнной гипертрофии левого желудочка, пусть и необструктивной, эта аритмия требует более внимательного отношения, наблюдения и коррекции. Консультироваться Вам нужно по этому поводу с аритмологом, а не с кардиохирургом. Поэтому приглашение на осмотр и обследование отклонять нельзя, нужно наблюдаться. И не забудьте про анализы, о которых я говорила. Вам показан постоянный прием бета-блокатора типа беталока-зок и т.п. препаратов в реальной терапевтической дозе, которую нужно подобрать под наблюдением врача. И кроме того, решить с аритмологом вопрос о необходимости электрофизиологического обследования и лечения. 

Нужно показать обычную ЭКГ, результаты последнего УЗИ сердца с датой, анализ крови клинический, а также сделать анализ на электролиты в плазме крови (калий, магний, кальций).

Краснодар - город с хорошей медициной, краевой центр. Если необходимой диагностической базы нет в поликлинике - хотя это очень странно и ненормально, значит, Вам должны дать там направление в то лечебное учреждение, где это делается. Сходите к зав. отделением, к главному врачу поликлиники. 
С радикалом мы не работаем, загрузите данные, пожалуйста, на наш сайт.

А если тревожность ушла, почему это Вас так беспокоит? Это типичная невротическая жалоба, тревожность же и поддерживает тенденцию к тахикардии, которая всегда при этом преувеличивается, становясь предметом фобии, идеей-фикс.
Что еще ее поддерживает - снижение гемоглобина или дефицит железа при нормальном гемоглобине (проверьте ферритин, ОЖСС, ЖС), если ферритин ниже 40, нужно принимать железо. Дефицит его после родов и грудного вскармливания вполне вероятен. 
И третий важный фактор - неважная физическая форма, нетренированность. Если куда и бежать - в спортзал, на пробежку, тренажеры, йогу, пилатес, танцы и т.п. - что больше нравится. Главное регулярно - не забыв устранить дефицит железа.

Суточное мониторирование нужно сделать обязательно, и во время ношения монитора тщательно вести дневник своих ощущений. Нужно разобраться, что происходит с ритмом сердца. Нет в Вашей поликлинике (что довольно странно и маловероятно) - Вас должны направить туда, где это возможно сделать.
А кроме того, нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест, чтобы определиться с наличием ишемии: боли, которые Вы описываете, подозрительны на стенокардию и требуют подтверждения либо исключения ишемической природы. Если ишемия подтвердится, нужно решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока, делать коронарографию, а дальнейшее зависит от ее результатов.
Кроме того, нужно сделать анализ на холестериновый спектр крови и решить вопрос о приеме статина.

И учащение пульса, и повышение давления - обычные физиологические реакции на тревожность.

Не бывает инфаркта ни с чего, на пустом месте. Нужно показать эту ЭКГ.

Вы уже задавали этот вопрос, ответ на него дан.

Боитесь инфаркта - следите за весом. О том, что нужно делать для реальной профилактики сердечного риска, вместо ненужных обследований от страха подробно говорится здесь. Оснований подозревать стенокардию у Вас не вижу, боли в области сердца вовсе не означают, что болит сердце. Часто имеют невротическую природу. Плюс неурегулированный мышечный гипертонус, напряжение мышц грудной клетки вследствие тревожности, а также гиподинамии, низкой физической активности.

Подробно разъясняется здесь, а также в источниках, там перечисленных.

Никакого приступа тут нет, обычное тревожное состояние. Проблема в голове, и больше нигде. Отсюда и вывод - как ее "снять". Наводите там порядок. Не будет мешать ни сердцу ровно биться, ни спать.

Нет никакой разницы, в каком они положении. Кому-то не нравится, что стоя, кому-то - что лежа. Лучший способ избавиться от них - прекратить на них фиксироваться, обращать столько внимания. А для этого нужно избавиться от страха, прекратить их бояться. И существенно повысить уровень своей повседневной физической активности, которая тоже прекрасно их устраняет. Вам сюда.

Тревожный невроз чаще всего. Мучают тревога и страхи по поводу экстрасистол, сами они никаких мучений объективно приносить не могут.

Все это в пределах субъективности глаза исследующего и погрешности метода. Не нужно делать исследований без показаний, не будет лишних вопросов.

Скорее ипохондрия и физические проявления тревожности. Но заочно такие вопросы не решаются, точно можно сказать только после осмотра, возможно, нужно проверить анализ крови, сделать ФЛГ, сходите к врачу, если нужно, он Вас направит. 

Самостоятельного диагностического и патологического значения это не имеет, подобной тревоги не заслуживает. Сделаете ЭхоКГ, все будет ясно.

Каптоприл это не лечение. Нужно принимать лекарства от давления, которые длительно действуют, и не тогда, когда давление уже повысилось, а регулярно, чтобы оно не повышалось. Что касается сердцебиения и ощущения аритмии, сделайте суточное мониторирование ЭКГ и отмечайте в дневнике время всех неприятных ощущений, чтобы можно было сопоставить это с записью на мониторе. Тогда можно будет оценить, что именно имеет место, есть ли реальные отклонения ритма, либо ощущения объясняются невротическими причинами и типом восприятия.

Во-первых, ЭКГ снята плохо, с большой наводкой - она объясняет половину выраженности этих "изменений". А во-вторых, проверьте гемоглобин, показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС) и калий. Если будут отклонения, нужно принимать препарат железа или калия.

1. Нужно сделать анализ крови клинический, уровень ТТГ, калия, глюкозы, холестериновый спектр.
2. Ограничивайте жиры животного происхождения, следите за массой тела, принимайте статин при превышении нормы холестерина. Жировое перерождение предсердий - одна из наиболее частых причин предсердных аритмий.
3. Откажитесь от алкоголя, очень часто он вызывает предсердные нарушения ритма.
4. Из препаратов показан бета-блокатор типа метопролола (беталок-зок, например), начиная с 50-75 мг с постепенным (раз в три-четыре дня) повышением дозы под наблюдением врача до той, которая устранит сердцебиение. Частота пульса, особенно в покое, тоже будет урежаться, это нормально. 

Я Вам уже сказала, что Вы неудачного врача себе нашли. Незачем к нему ходить. Квалифицированный специалист никогда никого не пугает. Если это маркер опасных нарушений ритма, то каковы его, это умного умника, действия? Он Вас направляет на установку дефибриллятора-кардиовертера?
Сама по себе цифра не является маркером ни чего. Опытный кардиолог никогда не поверит в подобное описание без распечатки ЭКГ с удлинением и собственного ручного пересчета продолжительности QT по самой ЭКГ, поскольку ошибочные измерения его программой мониторирования довольно часты. Очень кратковременные эпизоды якобы удлинения QT вызывают большие сомнения.
Поэтому нужны распечатки ЭКГ во время этих эпизодов, а без них говорить не о чем. Можно попросить распечатать с записи там, где Вам делали мониторирование.
Эгилок QT не удлиняет. Что делать - успокоиться. И все остальное, что я говорила ранее, перечитайте внимательно.

Речь идет о правой коронарной артерии, она не закрывалась и не открывалась, поскольку инфаркт произошел в зоне острой закупорки другого сосуда, в который и установлен стент.
Скорее всего, во время первой коронарографии переоценили имеющийся стеноз правой коронарной артерии, неточно определили его степень. А во второй раз уже правильнее, стентирования его не требуется. Очень важно регулярно принимать статин с контролем эффекта по уровню ЛПНП (должен быть не выше 1,8 ммоль/л). А также пересмотреть рацион в сторону отказа от жиров животного происхождения и существенного снижения калорийности. А также регулярно двигаться, сжигать жиры, в том числе, холестерин. Тогда этот стеноз не будет прогрессировать.

Вообще говоря, это вопрос к гематологу, а не к кардиологу. И уж, как минимум, нужно показать все данные и документы, без которых нет никакого смысла говорить о достоверности диагноза, как и обо всем остальном. 

Перенесенный инфаркт не маленький, поэтому привёл к некоторому снижению сократительной способности сердца. Чтобы это не привело к развитию сердечной недостаточности, нужно обязательно строго выполнять назначения врача и регулярно принимать лекарства. Тикагрелор или плавикс в течение года, аспирин постоянно, статин в дозе, которая обеспечит снижение уровня ЛПНП (LDL) ниже 1.8 ммоль/л, бета-блокатор, а также препараты для удержания давления в норме, все это постоянно - это очень важно. Кроме того, нужно кардинально пересмотреть пищевой рацион, снизить массу тела. Если отец курит - бросить бесповоротно. И лечить диабет, который должен быть строго компенсирован, поскольку диабет всегда усугубляет ситуацию и утяжеляет сердечный риск. Всё перечисленное имеет прямое и необходимое отношение к профилактике повторного инфаркта, что и определяет дальнейший прогноз. Относительно состояния коронарного кровотока, шунтирования не нужно, а стентирование правой коронарной артерии целесообразно. Откладывать особенно не нужно, просвет её и так уже на 90% сужен, т. е., почти закрыт. 

Минусы - меньший срок работы, чем у механического клапана. Поскольку он сделан из биологической ткани, она подвержена тем же дегенеративным процессам, что и своя собственная. Но пока об этом говорить смысла нет. Когда есть показания к операции, тогда все вопросы решаются в соответствии с актуальной ситуацией. А она с течением жизни меняется.

Сначала нужно убедиться, что Вы его правильно измеряете, а измерения правильно трактуете. Лучше сходить к врачу, чтобы он измерил сам и сказал, есть проблема или нет. При необходимости врач назначит суточное мониторирование артериального давления, и эта ситуация будет объективизирована. Вполне возможно, что давление у Вас нормальное, а умеренное ситуативное повышение систолического давления укладывается в физиологические рамки.
Если у Вас тиреотоксикоз, он должен быть устранен, функция щитовидной железы должна быть нормализована, а для этого нужно лечиться у эндокринолога. Конкор - не лечение.

По всем признакам болит НЕ сердце. Вам сюда.

Нужно разделить две проблемы: состояние сердца в настоящий момент и прогностический сердечный риск (в будущем). Состояние сердца у Вас нормальное, безусловно, нагрузки, которые Вы описываете, при наличии проблем с сердцем человеку не совершить.
А что касается прогностического сердечного риска, возникает вопрос - если Вы нормально питаетесь и много двигаетесь, откуда у Вас 20 кг лишнего веса? Наличие избыточной массы тела является фактором сердечно-сосудистого риска, который нужно устранить, если не хотите проблем и в будущем. УЗИ сердца на эти вопросы не отвечает, ничего тут не меняет и необходимости этого не заменяет. Накручивать себя, конечно, не нужно, нужно нормализовать массу тела и продолжать много двигаться, делать упор на аэробные нагрузки в большей степени, чем на силовые. Подробно здесь.