Консультация кардиолога

Pages: ... 680 681 682 683 684 685 686 687 688 ...

Юля 05.07.2010
Здравствуйте! Мне 29 лет. Сердце не болело никогда. Но появилась такая проблема - несколько раз в день появляется такое чувство, как будто бы сердце начинает очень быстро и как-то странно стучать и дыхание перехватывает. Это длится всего 2-3 секунды. Я помню, что такие ощущения у меня были ещё с детства, но они бывали 1 раз в несколько месяцев, поэтому я не обращала внимания. А в последнее время - повторяются каждый день, а бывает и несколько раз в день. Подскажите, пожалуйста, что это может быть. Заранее благодарна.

Ответ:
Сделайте, не затягивая, суточное мониторирование ЭКГ. Это могут быть приступы аритмии, а могут быть и просто ощущения, но без записи ЭКГ этого не определить.

Алексей 05.07.2010
здравствуйте! мне 18 лет, с 2001 года обнаружили всд, на днях обследовался в больнице, там поставили холтер на сутки и вот результат: зарегистрир. синусовый ритм, брадикардия ночью и ранним утром, мин.чсс-34уд/мин, переходящая АВ-блокада 1 ст. 4 эпизода АВ-блокады 2 ст.(максимальная пауза длилась 2.153с.), ранняя реполяризация миокарда желудочков. экторич. активность незначительная,и ещё на узи сердца выявлен пролапс митрального клапана 1 ст., скажите это опасно? и что нужно делать? можно ли заниматься спортом? заранее спасибо

Ответ:
Спортом заниматься не только можно, но и нужно. Если при физической нагрузке происходит адекватное учащение пульса - опасного ничего нет. Такие особенности вегетативной регуляции частоты работы сердца - с преобладанием вагусной, урежающей, что по ночам, в покое и проявляется. Лечить в таком случае нечего.

Кристина 05.07.2010
Здравствуйте!!!Моей дочке 5 лет, почти уже 6.....поставили диагноз Желудочковая экстросистолия, нагрузочная (экстросистолы, еденичные или парные), сейчас врачи подбирают антиритмики. Врач сказал, что это заболевание гинетическое, врожденное и приводит к внезапной смерти, а так же что его вылечить нельзя. Так ли это? Это все было обнаружено в активный рост и сразу после того как закрылось открытое овальное окно.....Может это заболевание быть возростным???

Ответ:
Экстрасистолы к внезапной смерти не приводят и сами по себе лечения требуют очень редко. Поэтому непонятно, о каком именно заболевании идет речь. Нужны данные мониторирования ЭКГ. И лучше Вам проконсультироваться у квалифицированного детского аритмолога.

алексей 05.07.2010
Здравствуйте, Доктор. У меня врождённая полная узловая АВ-блокада, вентрикулофазная синусовая аритмия, блокада выхода из центра АВ-соединения с периодикой Самойлова-Венкебаха (различные варианты), редкие политопные желудочковые экстрасистолы.Диапазон частоты сокращения предсердий 62-140 в минуту, частота сокращения желудочков 34-102 в минуту. Динамических изменений ST-T не выявлено. В армию не взяли. Дали 3 группу инвалидности. Через год сняли и больше не дают. Говорят, что можно работать с любыми физическими нагрузками. Это действительно так?

Ответ:
Это же экспертный вопрос, а не формальный. Кроме того, диагнозы, установленные в детстве, нередко пересматриваются. Без данных осмотра и обследования, которые и оцениваются, на него не ответить.

Оксана 04.07.2010
Уважаемый доктор!Мне были назначены от ГБ арифон-ретард,конкор,амлодипин.Сначала по целой таблетке.Давление было очень низким.Врач сказал пить по половинке.Стала пить все по половинке.Давление все равно держалось на уровне 100/70,100/65..Низковато для меня.Врач кардиолог отменил амлодипин.И теперь,когда я перестала пить амлодипин,давление держится 120-130 на 90-95.Как видите,диастолическое высоковато.Добиться 80-85 не получается.Что посоветуете?Можно ли амлодипин пить 1/4 таблетки?Пить ингибиторы АПФ мне не рекомендуется,у меня от них кашель(хотя нолипрел чудесно держал давление,всегда стабильно 130 на 80)Спасибо.

Ответ:
Во-первых, сейчас есть новое поколение препаратов типа ингибиторов АПФ с таким же действием, но не вызывающие кашля. Поэтому вместо нолипрела можно попробовать препарат лориста, он тоже может быть скомбинирован с мочегонным (лориста Н или лориста НД). Во-вторых, недосаливайте пищу и не уменьшайте дозу и частоту приема мочегонных, если Вы принимаете их отдельно.
Это логичнее, чем увеличивать количество принимаемых лекарств, но дробить их дозы.

Паулина 04.07.2010
Здравствуйте! Заметила, что в последнее время при ходьбе беспокоит одышка (дискомфорт на выдохе, как бы задыхаюсь немножко, делаю время от времени один-два глубоких вдоха, чтоб надышаться). То же самое в положении лёжа на спине, вечером, ложась спать, а вот если лечь на бок--то дышать нормально(утром, вообще, как правило, в том же положении лёжа на спине выдох практически нормальный). Мне 32 года, рост 168 см, вес 95 кг (набрала 30 кг за 6 лет, до 26лет постоянно сидела на диетах, и вес был 65 кг, потом устала от диет, и сразу "расплылась", родители тоже были полными, у отца, тоже одышка была постоянно, спал на боку, увеличено сердце, весил 120кг, перенёс инфаркт, через 1,5 года умер от постинф.осложнений, вот и боюсь того же). Может ли быть одышка от ожирения? Живот большой, может ли он как бы давить снизу на диафрагму и засчёт этого мешать дыханию (я помню, беременной мне было тоже иногда дискомфортно дышать, хотя вес был в норме, но живот был очень большим)? Если похудеть, одышка уйдёт?
Сходила на обследование сердца, подскажите пожалуйста, расшифруйте диагноз и насколько он серьёзен:
1)На ЭКГ написано: Ритм синусовый, горизонт.направл. эос (или зос, или дос)
2)На УЗИ СЕРДЦА заключение: ПМК 1 ст. с ТМР 1 ст., диастолич.дисфункция Лж (или Лт, или Ат,Аж)
Во время выполнения УЗИ врач, которая проводила УЗИ, сказала только что-то насчёт тахикардии, сказала, что слишком высокий пульс--90 уд. даже в положении покоя (вообще-то чаще всего пульс у меня 100) а в заключении вон сколько всего написано... Насколько опасна тахикардия, и высокий пульс, и насколько серьёзен диагноз?
Заранее спасибо!

Ответ:
И одышка, и тахикардия от ожирения. И давление будет повышаться, если еще не повышается. От избытка веса нужно избавляться категорически, без этого серьезен и прогноз, и никакие лекарства не помогут.

Наталья 04.07.2010
Здраствуйте. Мне 30 лет. Диагноз ВСД, ПМК 1 ст., незначит. регургитация. Уже 4 года ежедневно принимаю анаприлин 5-10 мг по утрам, раньше из-за постоянного утреннего сердцебиения до 130 уд., а сейчас, если не выпить анаприлин, то одышка, слабость, боли в конечностях, чуство защемления в груди и в спине. Что это, привыкание или что-то серьезней, может ли анаприлин в такой дозировке причинить вред организму, и как от него избавиться? Спасибо.

Ответ:
Это и не привыкание, и не лечебный эффект. Не устраняет анаприлин описанных Вами ощущений. Это просто психотерапия. Лучше вместо анаприлина использовать психотерапевтический эффект каких-либо других воздействий - от немедикаментозных (водные процедуры, спортзал) до растительных типа настоя фитоседана или негрустина.

Т.И. 04.07.2010
Недостаточность митрального клапана 2 степени на УЗИ уплотнен клапан, уплотнены артерии, суточное мониторирование - в норме, мучает сердцебиение и одышка, мне не хватает воздуха даже в покое, назначили Тритаце и конкор, но у меня даже при приеме 12,5 мг падает давление и все расно воздуха не хватает, жару вообще не переношу

Ответ:
Нередко здесь причиной нервы и избыточный вес. Вот на них и нужно воздействовать, если они присутствуют. А что касается митральной недостаточности, нужно полное описание УЗИ, чтобы оценить, насколько она значима и может что-либо вызывать.

алексей 04.07.2010
Скажите пожалуйста!!!
У меня суточный мониторинг показал синусовый ритм с частыми политопными(максимально344 в час в период4до 5)наджелудочковыми экстрасистолами.
Экстрос-лы регистрируются с выраженной циркадностью-преимущественно в ночные часы.
Желудочные экстрос-лы одиночные монотопныеи мономорфные единичные(всего 5).
Достоверных ишемических измениний не зарегистрировано.
Вариабельностьритма снижена,в дневное время значительно.
Усилено влияние симпатического отдела ВНС на регуляцию ритма как в дневное,так и в ночное время
ВОПРОС:Какие конкретно лекарство являются самыми эффективными для полного избавления от этой неприятной аретмии??? Помимо Магнирота,Коронала и Панангина!!! Спасибо заранее!!!

Ответ:
Экстрасистолы не требуют назначения специальных препаратов, они безобиднее этих препаратов, которые нужно принимать постоянно, у них нередки побочные эффекты, поэтому назначение их должно быть строго обоснованным.
Магнерот - это довольно бесполезная вещь, пейте лучше поливитамины, вместо панангина принимайте калий-нормин. Сильнее коронала лекарства Вам не нужны. Успокоительное что-нибудь попейте, лучше травы (боярышник, сбор фитоседана), их можно принимать длительно. Они как раз нормализуют влияние ВНС на регуляцию ритма.

Виталий 04.07.2010
Здравствуйте..Проходил обследование Эхо-пролапс 1 с рег. 1,мониторинг-миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации,ЭКГ-без поталогий...Опасно ли все что нашли у меня?Есть ли угроза для здоровья?

Ответ:
Нет, не опасно. Угрозы нет.

Валентин 04.07.2010
Здравствуйте...Я очень часто ощущаю работу своего сердца.Делал ЭХО,ЭКГ,МОНИТОРИНГ...Все в норме,только пролапс передней створки мк до 5мм и регургитацией 1...сказали ничего не видят..сказали НЦД.Давление у меня 125 на 75,болей нет...Ощущаю чаще перед сном,бывают перебои,замирания в груди...может они что пропустили???может следует пройти в платной клинике все исследования ???ИЛИ ПРОСТО Я ЗАЦИКЛИЛСЯ НА ЭТОМ И ПО ЭТОМУ ОЩУЩАЮ???

Ответ:
Именно так и есть, пропускать нечего, все у Вас в порядке с сердцем. С нервами, очевидно, хуже.

Николай 28 лет 03.07.2010
Здравствуйте, целесообразно ли принимать Рибоксин при политопной, полиморфной желудочковой экстрасистолии (До 500 ЭС в сутки). Экстраситол вроде не так много, бывает что их и совсем почти нет, но я очень сильно их ощущаю, что мешает нормальной жизни. По итогам обследования (гормоны щитовидной, электролиты, экг, суточный экг, эхокг, чпс) - двойной путь в АВ узле, пролабс мк 1 степи, земедление межпредсердной проводимости, всё остальное в норме. Пью персен форте, настойку боярышника и пустырника.

Ответ:
Рибоксин на экстрасистолы никак не повлияет.

Екатерина 03.07.2010
Здравствуйте! У моей мамы (51) тахикардия с параксизмом. Врачи рекомендуют РЧА. Так ли это? спасибо.

Ответ:
Все зависит от конкретного вида аритмии. Если она серьезна и часто случается - так.

Дмитрий 03.07.2010
Добрый вечер...Обследовался и получил заключение-ПМК до 5мм с рег.1 степени,миграция ритма водителя,синдром репол...занимаюсь Полупрофессионально футболом...Не повредит мне футбол???

Ответ:
Футбол, как таковой, не повредит, самое плохое в футболе - высокий травматизм.

Галина Михайловна 03.07.2010
Уважаемые господа,
Мне 78 лет,4 инфаркта различной тяжести и несколько микроинсультов. В последнее время стала отмечать редкое падение пульса (раньше минимальным был 35-40,а теперь 29). По результатам суточного холтер-мониторинга ЭКГ у меня средний пульс 57,минимальный 29(443 эпизода), максимальный 94 (это без нагрузок). Паузы в работе сердца длительностью 2,1" за сутки были 88 раз. Два раза я падала при передвижении по квартире от слабости, постоянно страдаю от аритмии.
В одном медучереждении мне говорят, что необходимо установить кардиостимулятор, в другом не видят в этом необходимости. Буду Вам признательна, если Вы выскажете свое мнение о необходимости установки мне кардиостимулятора. Если Вам необходимы результаты обследований, укажите какие и я Вам их вышлю.
Заранее благодарна,
С уважением и надеждой на ответ,
Галина Михайловна

Ответ:
Нужно знать, что именно за аритмия, связаны ли четко падения с урежением пульса. И перепишите, пожалуйста, полное заключение УЗИ сердца, последнего суточного мониторирования ЭКГ и УЗИ сосудов шеи и головы.

Наталья 02.07.2010
Здравствуйте! Мне 32 года. На фоне вегето-сосудистой дистонии, у меня стало подниматься давление. Появились доли в груди, сделали ЭКГ, оно показало увеличение левого желудочка сердца. Врач (терапевт, у нас в поликлиники нет кардиолога) сказала, что нет ничего страшного и я могу не переживать и дальше жить, и делать всё как и раньше и не обращать внимание, она мне объяснила это так, что просто мышца накачалась. И выписала мне Рибоксин, Боярышник форте с калием и магнием, и от давления Эналаприл. Я хотела узнать, что-же всё - таки это такое увеличение левого желудочка, и чем мне это грозит, и что делать, и надо ли мне всё- таки обратиться к кардиологу.

Ответ:
Нельзя достоверно судить об увеличении левого желудочка, не имея данных его измерения на УЗИ сердца. Тем более, что скорее всего речь идет не об увеличении самого желудочка, а об утолщении его стенки. По ЭКГ можно говорить лишь о косвенных признаках и того, и другого. Без причины этого не бывает. Поэтому чтобы установить все это точно, нужно сделать УЗИ сердца. В большинстве случаев оно исключает подобные подозрения. А если есть причина - выявляет ее.

катя 02.07.2010
cупровентрикулярная тахикардия. с таким диагнозом можно рожать и с помощью каких исследований ставится диагноз? это серьезно?

Ответ:
С помощью ЭКГ. Рожать чаще можно, но это зависит от частоты и продолжительности приступов. Нужно проконсультироваться у аритмолога.

михаил 02.07.2010
Здравствуйте.Мне 59 лет.Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК-2, кардиосклероз.Долгое время принимаю Конкор, но никак не могу определиться с дозой препарата.На 5мг и на 2,5мг показатели почти одинаковые, давление 110/65, 115/70, ЧСС 6о-65. Скажите, пожалуйста, все-таки какую дозировку лучше принимать большую или меньшую т.е. от какой больше пользы и меньше вреда? Спасибо.

Ответ:
Такие вопросы нельзя решать заочно, нужен осмотр. Поскольку показания для приема лекарства, необходимость в нем, эффективная дозировка - все это требует очной оценки Вашего состояния, а не формального диагноза.

Балжан 02.07.2010
Здравствуйте! У моей подруги родилась дочь. Ей 1 мес. Врачи поставили диагноз врожденный порок сердца.(Артезия клапона легочной артерии). ДМЖП. ДМПП. ОАП. И ей срочно нужно делать операцию. Скажите, пожалуйста, делают ли такие операции в России, какие больницы спецализируються на этом и сколько будет стоить?

Ответ:
С этим вопросом лучше обратиться в Центр им. Бакулева, там активно занимаются детской кардиохирургией. Сайт bakulev.ru

раман 01.07.2010
здравствуйте,мне поставили диагноз хронически тонзилить может-ли токой диагноз повлиять на сердце?лор говорит что нечего страшного нет,ну я всегда чувствую боли около сердца,подскажите пожалуйста как определить влияет-ли хрон, тонзелить

Ответ:
Не влияет никак, это устаревшие представления. Боли он не вызывает.

Вова 23 01.07.2010
здравствуйте.140/90и выше экстраситолия и частичная блокада правой....Гиса являются ли основанием для выдачи больничного?

Ответ:
Блокада правой ножки п.Гиса - точно нет, это вариант нормы. Экстрасистолия чаще является следствием нервно-рефлекторных влияний, это не самостоятельная болезнь и лечения, как правило, не требует, кроме успокоительных средств. Повышенное давление - это не нормально, хотя тоже в молодом возрасте имеет чаще всего нервно-регуляторное происхождение, либо связано с нарушением режима жизни и вредными привычками. Если врач определяет повышение давления, он может счесть это признаком нетрудоспособности.

Сергей 01.07.2010
Проконсультируйте пожалуйста...ЭКГ-Ритм синусовый с частотой 75 в минуту.нормальное ЭОС.Укорочение PQ.. Эхо-кг - ЛП-3,4см.ФВ=64%ТМЖП-1см,ТЗСЛЖ-1см.заключение-Прола пс передней створки МК до 5 мм.Регургитация в МК 1-ой степени.сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена.Могиторинг-ритм-миграция водителя ритма(синусовый,эктопический),синдром ранней реполяризации.какую опасность представляет все то что нашли у меня???Или все в пределах нормы???

Ответ:
Опасности все это не представляет. Есть некоторые особенности, но они не являются признаком болезни и часто встречаются у здоровых людей.

Елена 01.07.2010
Здравствуйте!Пишу вам по поводу синусовой тахикардии покоя! Результаты суточного мониторирования!Заключение:синусовый ритм с ЧСС=62-169уд/мин.За весь период были зарегестрированы-синусовая аритмия,СА бл.2 степени,возможен короткий эпизод предсердной тахикардии.На фоне синусовой тахикардии отмечена косовосходящая депрессия сегмента ST до 1 мм.с (+)Т.Обращает на себя внимание повышенная средняя ЧСС! ЭХО-кардиоскопия -ПМК 1 степени с пристворочной регургитацией.полости сердца не расширены.Сократимость миокарда л евого желудочка не нарушена.ЛХЛЖ(Чего в том году не было). ВЭМ -W-50 Вт,ЧСС-160(91%субмакс) АД-130/70.Тест полный.Синусовая тахикардия покоя.Толерантность к физ.нагрузке низкая(22Вт).Миокардиальный резерв сохранен.Нарушений ритма и признаков ишемии миокарда не выявлено.ЧПСЛП - Синусовая тахикардия покоя.Сверхпроводимость по АВ-узлу.Нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено.Анализы в норме!Как убрать сверхпроводимость по АВ-узлу?Как жить с такой тахика рдией?Неужели пить бета-блокаторы?Опасны ли мои диагнозы ?Мучают приступы сильных пароксизмов,С уважением,Елена.

Ответ:
Если уровень гормонов щитовидной железы нормальный, ничего серьезного в этом нет. А скорее всего, он нормальный, поскольку, тахикардия непостоянная, в течение суток ЧСС урежается и до нормальной. Поэтому жить можно спокойно, учащение пульса в течение дня, а также другие зарегистрированные явления обусловлены, скорее всего, повышенной нервно-вегетативной возбудимостью, такое нередко встречается у женщин. Пейте регулярно настой боярышника, другие успокаивающие настои трав, полезны водные процедуры, регулярный фитнесс. Это хорошо нормализует нервную регуляцию частоты ритма сердца.

Ирина 01.07.2010
Добрый день! Ранее я задавала вопрос о возможности малоинвазивного КШ без применения ИК. Вот выписка из истории болезни:
Диагноз: ИБС : острый не-Q- инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечно-боковой локализации от 7.06.2010г.. Ранняя постинфарктная стенокардия . Атеросклероз аорты, коронарных артерий с окклюзией ствола ЛКА (КАГ от 30.06.2010). ХСН II А (II ФК). Гипертоническая болезнь. Медикаментозно коррегированная артериальная гипертензия. III стадии. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Гиперхолестеринемия. Риск 4.
Жалобы при поступлении: активно жалоб не предъявляет. При детальном расспросе отмечает до 2-3 эпизодов стенокардии в сутки, в том числе в состоянии покоя.
Анамнез болезни: Редкие эпизоды повышения цифр АД до 150-160/90 мм рт ст в течение последних двух лет. Гипотензивной терапии не получал. Описывает клинику стенокардии напряжения I-II ФК с 2009 года. 07.06.2010 года перенес острый не-Q-инфаркт миокарда передне-боковой локализации, по поводу чего находился на стационарном лечении в отделении неотложной кардиологии МУЗ ГКБ СМП. В связи с появлением постинфарктной стенокардии на фоне антиангинальной терапии был переведен в отделение неотложной кардиологии РСЦ ГМУ КОКБ для выполнения коронароангиографического исследования с последующим решением вопроса о целесообразности хирургической реваскуляризации.
Анамнез жизни: Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллерго- и язвенный анамнез без особенностей. Травм, операций не было. Не курит. Наследственность не отягощена.
Объективный статус при поступлении: Состояние удовлетворительное. Объективных признаков левожелудочковой недостаточности нет. Тоны сердца умеренно приглушены ЧСС - 68 в мин, АД-120/80 мм. рт. ст. Пульсация периферических артерий сохранена. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом «поколачивания отрицательный». Дизурии нет.
Объективный статус при выписке: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета. Отеков нет. Тоны сердца приглушены. Ритм правильный. ЧСС-60 в мин, АД-110/70 мм. рт. ст. Пульсация периферических артерий сохранена. Язык влажный, не обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом «поколачивания отрицательный». Дизурии нет.
Данные лабораторных и инструментальных исследований Данные лабораторных исследований: RW - отрицательный от 16.06.2010г. Клинический анализ крови от 22.06.2010: лейкоциты – 3,9х10*9/л,, п2с65э1л29м3; эритроциты – 4,6*1012/л., гемоглобин -135 г/л, ЦП 0,89; СОЭ 6 мм/ч. Биохимический анализ крови от 11.06.2010: глюкоза - 5,3 ммоль/л, креатинин - 92 мкмоль/л, мочевина 7,6 ммоль/л; калий – 3,6 ммоль/л, натрий -142 ммоль/л, Ca – 1,26 ммоль/л, ACT- 37 /л, АЛТ - 34 /л, холестерин – 5,5 ммоль/л, триглицериды – 0,8 ммоль/л; билир 11,6 ммоль/л; КФК-МВ 36U/l с дальнейшей нормализацией; тропонин Т 0,56 ng/ml от 7/06/10. Анализ крови на HbS, VGC, ВИЧ от 28.06.2010.
Данные инструментальных исследований:
Рентгенологическое исследование грудной клетки от 7/06/10: В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявляется. Корни легких структурны, не расширены. Диафрагма расположена обычно. Плевральные синусы свободные. Тень средостения расширена.
ЭХО-КГ от 7/06/2010: Аорта – 32 мм., АОК – 19 мм., ЛП – 43мм, ПЖ – 29 мм., ПП – 57 х 38 мм., МЖП – 12 мм., ЗС ЛЖ – 12 мм., КДР ЛЖ – 61 мм., КСР ЛЖ – 48 мм., ФВ – 38%. Заключение: Склероз аорты, створок ТК, МК. Дилатация левлго предсердия, левого желудочка, ГМЛЖ, МР II ст., АоР I ст., ТР II ст., ЛР I ст. Акинез передней и передне-перегородочной области, гипокинез перегородки, срединных и базальных сегментов задне-нижней стенки. Легочная гипертензия I ст.
ЭХО-КГ от 22/06/2010: ФВ – 52% . Гипокинез верхушки сердца, срединных сегментов задне-боковой стенки. Недостаточности клапанов нет.
ЭКГ от 21.06.2010: Ритм синусовый, правильный, ЧСС – 63 в 1 мин., очаговые изменения передне-перегородочно-верхушечно-боковой локализации, инфарктная динамика.
ВЭМ тест: Толерантность к физ. нагрузки низкая. Нормотонический тип сосудистой реакции. Восстановительный период б/о. При физ.нагрузке регистрировались един. Желудочковые экстрасистолы. Проба прекращена на высоте нагрузке 75 Вт. Из-за появления одышки, давящих болей за грудиной, горизонтальной депрессии сегм. ST на 1 мм в отв. V5. (на фоне приема конкора). ВЭМ положительная.
Коронароангиография 30.06.10: Окклюзия ствола ЛКА от устья. Правый тип кровоснабжения сердца. Стенозы ПКА от 20 до 40 %. Коллатеральное заполнение ПМЖА из бассейна ПКА.
ФГДС 25.06.10: Хронический субатрофический гастродуоденит вне обострения.
Получал лечение: антиагреганты, бета-блокаторы, ИАПФ, статины, диуретик, триметазидин.
Больной активирован в пределах отделения.
Выявленные ангиографические изменения в совокупности с клиникой (постинфарктная стенокардия) требуют хирургической реваскуляризации в КХЦ г. Москвы.
Рекомендации:
1.Хирургическое лечение в КХЦ г. Москвы.
2.Дозированные физические нагрузки: ходьба по ровной местности в медленном темпе, начиная с расстояния 1500 м в сутки, постепенно расширяя дистанцию.
3.Гипохолестериновая диета, ограничение соли до 5 г в сутки.
4. Диспансерное наблюдение кардиологом по месту жительства в течение 1 года.
5.Постоянный прием препаратов:
• Кардиомагнил 75 мг в 18.00 после еды длительно
• Плавикс 75 мг в 9.00 с предварительной отменой за 3-5 дней перед предполагаемым оперативным вмешательством с последующим возобновлением приема.
• Престариум 5 мг в 18.00 длительно под контролем АД, уровня креатинина.
• Конкор 5 мг в 9.00 под контролем ЧСС, АД.
• Аторис 20 мг вечером длительно
• Верошпирон 25 мг в 9.00 под контролем уровня калия.
5. Контроль уровня холестерина (рекомендуемый уровень общего холестерина< 4 ммоль/л, холестерина ЛПНП 2,0 ммоль/л), триглицеридов. Суточное мониторирование ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ почек 1 раз в год. Контроль ЭКГ 1 раз в 4-6 месяцев и при ухудшении состояния.
Очень надеюсь на Ваш ответ, т.к. срочно нужно решать вопрос: или получать квоту на обычное АКШ или делать платную, но малотравматичную (что было бы предпочтительнее) операцию. Спасибо.

Ответ:
К сожалению, при таком сосудистом поражении, которое выявлено на коронарографии - закупорке ствола левой коронарной артерии - стентирование делать нельзя, необходима операция АКШ.

Анна 01.07.2010
Добрый день,мне 37 лет .2 месяца назад мне лечили Тэлу,применяли Актилизе,сейчас я постоянно принимаю Зилт,у меня возобновилась одышка и боль в груди(область сердца),с чем это связано?

Ответ:
Разве можно это установить виртуально. Нужно показаться врачу. Должен быть выявлен и излечен источник эмболии, тогда вопрос будет решен.

Альмира 01.07.2010
Добрый день! У меня гипертония (160/100). Назначены нолипрел и конкор. Давление снизилось до нормы. А вот пульс опускатся до 45-50 ударов.Появляются боли в сердце. Состояние ужасное, тяжелое. Может быть заменить конкор на что-то другое- помягче? Заранее благодарю за помощь.

Ответ:
Сначала нужно попытаться уменьшить его дозу, этого может оказаться достаточным. А если давление будет стабильным, может быть, удастся обойтись и без него. Только резко отменять нельзя, постепенно. Лучше все это делать под очным наблюдением врача.

Мария 30.06.2010
Во время моей беременности мне на УЗИ плода поставили: «дисфункция межжелудочковой перегородки», потом диагноз сняли. Дочери сейчас 4 месяца, на приеме у педиатра обнаружены шумы в сердце, сделали УЗИ, вот выписка: «нестандартные комментарии: в полости ЛЖ диагонольные ложные хорды. Правые отделы не расширены. В средне.3 МПП перерыв эхосигнала до 4-6 мм. Заключение: »УЗИ признаки функционирующего овального окна. Полости не расширены. Регургитация МК-1 ст, ТК-1-2 ст. Ложные хорды ЛЖ. (необходимо дифференцировать от ДМПП с гемодиномически малозначимым сбросом)«. На вопрос что это значит, врач ответил: »Придете в год«. Прошу мне разъяснить диагноз, год я не выдержу точно!

Ответ:
Волноваться причины нет и выдерживать особенно нечего. Все эти особенности значения для здоровья не имеют. Все это означает лишь, что в настоящий момент ничего, влияющего на работу сердца не выявлено, а поэтому нужно периодически проверять, чтобы ничего не изменилось по мере роста ребенка и его сердца. Когда дочь подрастет, УЗИ даст более точный результат, и все нюансы будут выяснены.

Валера 30.06.2010
Здравствуйте.Принимал два месяца конкор 2.5мг по назначению врача под контролем АД.Потом был перерыв две недели, так как врач, у которого я был на приеме, уволился.Попал к другоиу врачу,он сказал, что конкор нельзя так резко бросать было,отменил его и сказал принимать только когда повышенный пульс будет.Пульс у меня был до приема лекарства 48-52,как стал пить конкор понизился до 46-48.А сейчас, когда перестал его пить,часто бывает 60-70 и возникает чувство нехватки воздуха.
По совету врача я пью 1.25мг и вроде все нормализуется.У меня вопрос, можно ли его так пить одномоментно при учащенном пульсе, или лучше принимать постоянно.Давление 115/75 Было АКШ 1.5 года назад,48 лет.

Ответ:
Конечно, лучше принимать постоянно, если принимать.

Елена 30.06.2010
ЗДравствуйте,
мой дед вчера перенес инфаркт миокарда, обширный, но неглубокий. В настоящий момент состояние кардиологически стабильно.
Сегодня (вторые сутки) появился редкий суховатый кашель, примерно раз в 20-30 минут однократное покашливание.
Что следует делать? На что обратить внимание?

Лечение: тромбо АСС, клексан, нитроглицерин (спрей), кардикет, конкор кор.

Ответ:
Не совсем понятна ситуация. Если речь идет о человеке, находящемся в больнице, что делать и на что обратить внимание знают врачи, которые его наблюдают, вряд ли у Вас получится им как-то помочь. В любом случае, без осмотра на такие вопросы ответить невозможно, ведь медицина это не телепатия.

Павел 30.06.2010
Мне 22, проходил медкомиссию, обнаружили пролапс митрального клапана, в заключении написали: Небольшое увеличение систолической функции левого желудочка по гиперкинетическому типу изменений центральной гемодинамики, створки м/кл длиннее, небольшой пролапс 0,32 мм, вроде как то так, подчерк непонятен, остальное везде написана латинская буква N, как я понял это значит нормально. Опасен ли такой диагноз?

Ответ:
Ничего опасного нет.

Pages: ... 680 681 682 683 684 685 686 687 688 ...