Консультация кардиолога

Ответ:
Вовсе не глупые Ваши вопросы, совершенно понятные. Величина интервала QT должна быть описана если не в заключении мониторирования, то в описании самого протокола исследования. Кроме того, Вам, помимо заключения, должны были дать и несколько распечаток самой записи ЭКГ, по ним можно померить этот интервал. Если Вы сами не нашли его значения, сходите с этим в поликлинику, покажите результаты кардиологу или врачу функциональной диагностики, который занимается описанием этих исследований и, объяснив проблему старшей дочери, попросите уточнить этот момент, как принципиальный.
Что касается данных мониторирования старшей дочери, решающее значение имело обнаружение эпизодов желудочковой тахикардии. Брадикардия, как таковая, не является проявлением синдрома удлинения QT и сама по себе опасности возникновения аритмий, требующих дефибрилляции, не создает.

Ответ:
С нашей точки зрения, РЧА по поводу желудочковой экстрасистолии не оправдана. Хоть и малая, но внутрисердечная операция. А экстрасистолия эта чаще всего - неврогенного происхождения, поэтому и антиаритмические средства не особенно помогают. "Миокардиты" тут чаще притянуты за уши.
Однако, если имеются пароксизмы желудочковой тахикардии - это другой вопрос. Но заочно в этом вопросе разобраться сложно, нужна очная консультация грамотного аритмолога, который может оценить клиническую и прогностическую значимость выявленныхй аритмий, а также внятно сформулировать показания к абляции: устранен ли будет очаг желудочковой тахикардии (если он существует), либо она предпринимается только по поводу экстрасистолии, которая, как правило, ничем человеку не грозит и проходит сама собой (в основном, когда на нее перестают обращать внимание). А также, каковы гарантии, что эта экстрасистолия будет устранена безвозвратно, и не возникнет ее другой очаг.

Ответ:
В отрыве от самого человека такой комментарий мало чего стоит. Можно сказать лишь, что по поводу ав-блокады, если она не связана с приемом лекарств, замедляющих ав-проводимость, нужно проконсультироваться с аритмологом. ВЭМ ничего существенного, помимо неважной физической формы, не показывает.

Ответ:
Да нечего особенно пугаться. Аналогии с проявлениями синдрома удлинения QT не прослеживается: удлинения QT не описано, нет не только пробежек желудочковой тахикардии, но и даже желудочковых экстрасистол. А наджелудочковые экстрасистолы к этому вопросу ( да и ни к какому) отношения не имеют, на них можно не обращать внимания в любом виде: тригеминия, бигеминия, одиночные - непринципиально. Что касается СА-блокады, она, наверно, зарегистрирована во сне, вполне может иметь вегетативное происхождение. Проконсультируйтесь на всякий случай с аритмологом, если не были, больше для порядка.
А что касается того, как у старшей дочери ли это или нет - Вы ведь так и не написали, какой QT у старшей, что зарегистрировано при мониторировании ЭКГ и во время обмороков, по каким конкретно показаниям установлен дефибриллятор, поэтому сравнивать нам, к сожалению, не с чем.

Ответ:
Пока да. Речь может идти только об аортальном клапане. По приведенным Вами данным (все решает размер левого желудочка и величина градиента на аортальном клапане) имеет место умеренная аортальная недостаточность и умеренный аортальный стеноз, такая степень этого порока показанием к операции не является.

Ответ:
И то, и другое вариант нормы.

Ответ:
В принципе, можно прекращать, уже больше года прошло. А аспирин-кардио нужно продолжать принимать постоянно.

Ответ:
Занимайтесь спокойно именно в таком режиме - для поддержания физической формы, это очень правильная позиция. Никакой связи с нагрузками у этих явлений нет. Физиологическая (или минимальная) регургитация на то и физиологическая, а не патологическая, что очень часто бывает в норме, у здоровых людей, и ни о какой патологии сердца не говорит. То же самое касается и хорды - никак это на работу сердца и здоровье не влияет. На предыдущих исследованиях на это просто могли не обратить внимания, поскольку эти находки его и не заслуживают. Никакой истинной динамики тут нет, и искать ее ничего, и причину ей пытаться придумывать.
Кардиолог Вам какой-то близорукий попался. Если что действительно плохо и влияет на прогноз жизни человека и здоровье его сердца - так это ограничение физических нагрузок, неизбежно приводящее к излишку массы, повышению уровня холестерина, атеросклерозу сосудов, инфарктам и инсультам, стойко удерживающим пальму первенства среди причин, укорачивающих жизнь человека.
Раз в два года повторяйте УЗИ сердца, просто для контроля.

Ответ:
Невозможно ответить на эти вопросы, довольно серьезные, поскольку Вы слишком мало приводите о себе информации. Не говоря уже о возрасте, ни чем болеете неизвестно, ни качественного подробного описания УЗИ нет. Вам ведь не нужна отписка.

Ответ:
Если это не стенокардия, достаточно успокоительных, уколы никакие не нужны в любом случае.
А если стенокардия - нужна коронарография. Если сложно это определить - решает вопрос велоэргометрия. При отрицательном тесте можно успокоиться и все пройдет. При положительном - не затягивая, отправляться на коронарографию.

Ответ:
Если коронарные сосуды "чистые на 95%", о стенокардии речь идти не может. Такая проверка убедительно доказывает, что стенокардии, как раз, и нет, а значит, и опасного для жизни заболевания сердца тоже.

Ответ:
Большой дефект, надо ушивать. Сейчас изменений в работе сердца нет, но неизбежно они будут. Уже хорошо проверено, какие пороки могут подожать, а какие нет. ДМПП такого размера, к сожалению, нужно устранять именно пока он еще на работе сердца не сказался. Оперировать, когда уже есть признаки сердечной недостаточности значительно хуже. Пока не упущено время сохранить сердечную мышцу неповрежденной - нужно это сделать.

Ответ:
Вариант нормы.

Ответ:
1. Как-то жить без операции возможно, но жизнь с такими сосудами будет плохая и недолгая. Очень серьезно нарушено кровоснабжение сердца.
2. Без вариантов показано АКШ. Стентирование, к сожалению, невозможно.
3. Если состояние нестабильное, операция может быть и срочной. Если состояние стабильно, то через две недели после инфаркта уже можно решать вопрос о плановой операции. Как бы там ни было, тяжесть имеющейся болезни перевешивает тяжесть операции.

Ответ:
Все у Вас с сердцем, скорее всего, нормально, УЗИ это окончательно прояснит. Во всяком случае, экстрасистолы о болезни сердца не говорят, они неврогенные, рефлекторные. Кордарон никакой абсолютно не нужен, это все равно, что из пушек по воробьям стрелять. Не обращайте на них, попросту, внимания - это лучшее средство, они абсолютно ничем не грозят. Пейте в течение 2-3 месяцев поливитамины с микроэлементами, настои трав типа фитоседана и боярышника, и все пройдет.

Ответ:
Это зависит от того, сколько Вы их принимали, и что за витамины. Есть комплексы и для постоянного приема. Но при отсутствии регулярных тяжелых физических нагрузок, как правило, достаточно 2-3 месяцев непрерывного приема 2 раза в год.

Ответ:
1. Это, действительно, компетенция психотерапевта. Сходите к нему. А вообще, лучшее средство от этого страха - полететь и убедиться, что ничего с Вами не случилось.
2. Могут.
3. Как правило, подобные обсуждения абсолютно бессмысленны, поскольку мы не имеем точной медицинской информации, а любая другая всегда неизбежно искажает суть. Вообще, разрыв аорты в молодом возрасте бывает, чаще всего, при врожденной и не прооперированной вовремя аневризме аорты, диагноз которой легко устанавливается на УЗИ сердца. С каждым, кто этой аневризмы не имеет, такого произойти категорически не может, и сказать подобное мало-мальски грамотные врачи не могли. Анастасия, страхи держатся на слухах и пересудах, а также полном отсутствии логики. А если ликидировать почву для страхов - они исчезнут. А не исчезают страхи тогда, когда упорно держатся за их почву.

Ответ:
Логично было бы спросить об этом у того врача, который это рекомендует - ведь нам неизвестны его мотивы. А также статус пациента и дозы препаратов. Заочно такие вопросы не решаются.

Ответ:
Синдром предвозбуждения предполагает наличие приступов специфической тахикардии. Если их нет, это не синдром, а просто ЭКГ-феномен предвозбуждения желудочков - особенность кривой ЭКГ. Лечить в таком случае нечего.

Ответ:
Так. Только смотрите, чтобы доза была та же, что Вы принимали.

Ответ:
Для ответа на этот вопрос нужно переписать описание УЗИ полностью со всеми измерениями.

Ответ:
Немного реже ритм, чем обычно в этом возрасте. В остальном все нормально. Но это вовсе не означает "кардиопатию". Если при подвижных играх, повышении температуры он заметно учащается, ничего страшного в этом нет, это бывает у детей.

Ответ:
Юрий, и ответ неоднократно может быть только таким: подъемы давления лечатся только постоянным приемом средств от давления. Если же подъемы давления не столь значительны, чтобы объяснить ухудшение самочувствия, а шум в голове беспокоит, причина может быть в плохой проходимости сосудов головы и шеи. Если не проверяли их ультразвуковым исследованием, проверьте. Ноющие боли в сердце бывают в жизни у всех людей, включая здоровых, на них не нужно обращать внимания, поскольку проблема коронарного кровообращения у Вас решена. Если же все обследовано, все нормально, подъемы давления незначительные, а самочувствие, несмотря на все это, плохое, причину нужно искать не в сердце или сосудах, а в нервно-психологических расстройствах. Здесь лучший выход - им не поддаваться, иначе есть риск заиметь навязчивое состояние или панические расстройства, от которых очень сложно отделаться.

Ответ:
Во-первых, ревматизмом в 28 лет не болеют.
Во-вторых, данные УЗИ сердца ничего, свидетельствующего о его заболевании не выявляют. Ни ревматизм, ни эндокардит так не выглядят.
Ваша основная проблема с сердцем связи не имеет, скорее это тревожность и повышенная мнительность, от нее и беспокойство.

Ответ:
Нужно повторить и сравнить степень митральной недостаточности. Тогда и будет понятно, насколько это значимо. Подобные малые аномалии встречаются очень часто. А значимость их зависит от степени митральной недостаточности. Вам пора проверить, не изменилась ли она.

Ответ:
Нормализовать давление - это главное. Скорее всего, все неприятные ощущения связаны с его повышением, так как ни характер болей, ни изменения ЭКГ для истинно сердечных (ишемических) болей не характерны.
Первоочередные меры для этой цели - оздоровление образа жизни, нормализация массы тела, здоровое питание, ограничение соли в пище. Если давление устойчиво высокое, нужно постоянно принимать лекарства для его снижения по назначению врача. Почитайте, у нас на сайте много об этом написано в разделах "Как сохранить свое сердце" и ответах на часто задаваемые вопросы.
Можно продолжать ходить по врачам, делать одно обследование за другим - но это не улучшает самочувствия, если не выполняется то, что написано выше.

Ответ:
Это не порок, не волнуйтесь, ничего страшного в том, что у Вас обнаружили, нет. Такие "пороки" сейчас обнаруживают у каждого третьего, полистайте страницы с вопросами. Был бы порок, Вы бы не отделались просто УЗИ раз в два года. Ведь это у Вас с рождения, но никак на работу сердца и здоровье не повлияло. Поэтому и лечению такие малые аномалии, как правило, не подлежат.
ООО накладывает только одно ограничение - противопоказан дайвинг, т.е, оно сказывается только при глубоководных погружениях. Что касается пролапса митрального клапана, сам по себе он тоже не порок, значимость его определяет степень митральной регургитации (недостаточности). Она может во время беременности немного увеличиться, но несущественно для вынашивания и родов.
Минимальная и умеренная регургитация влияния на работу сердца в обычной жизни не оказывает. Поводом для беспокойства является увеличение с возрастом степени митральной регургитации более второй, когда она превращается в значимую и тяжелую. Но это бывает намного реже, чем обнаруживается пролапс, при котором эта регургитация возникает, зачастую при присоединении "возрастных" заболеваний сердца, но они грозят многим, пренебрегающим здоровым образом жизни - вот их и избегайте (раздел "Как сохранить свое сердце"). Для того, чтобы контролировать степень митральной недостаточности и нужно повторять УЗИ сердца.

Ответ:
Брадикардия и обмороки, вообще говоря, не являются специфическими признаками синдрома удлинения QT. И то, и другое бывает часто и у здоровых детей, и по другим причинам. Наоборот, QT закономерно удлиняется при брадикардии, но само по себе увеличение этого интервала на ЭКГ еще не синдром удлинения QT, т.е., не болезнь, и бывает довольно часто. А настоящий синдром удлинения QT встречается у одного на 300 тыс. населения.
А что касается обмороков, принципиальный вопрос - их причина. При синдроме удлинения QT обмороки возникают в момент возникновения приступов желудочковой тахикардии. Если это так (т.е., они зарегистрированы) - это опасно, нужно решать вопрос с аритмологами об установке дефибриллятора-кардиовертера. Если же обмороки возникают не по причине тяжелой аритмии (а причин обмороков много), синдром удлинения QT тут не причем.
Что касается младшей дочери, удлинен QT или нет определяется простым измерением его на ЭКГ. Но, опять-таки, без клинического подтверждения удлинение этого интервала еще не синдром. При серьезном подозрении делается повторное суточное или более продолжительное мониторирование ЭКГ с целью выявления эпизодов желудочковой тахикардии.

Ответ:
Страшного ничего нет, поскольку все это на работе сердца не отражается. К болям отношения не имеет, скорее они на нервной почве.

Ответ:
С этим вопросом нужно обратиться по телефонам, указанным в разделе "Контакты".