Консультация кардиолога

Ответ:
Не слушайте, что "говорят". В медицине подход "Пусть говорят" не применяется. Стент не имеет срока долговечности, и очень во многом от самого папы зависит, понадобится ли ему повторное стентирование. Пусть он почитает соответствующие страницы в разделе "Часто задаваемые вопросы", а также "Как сохранить свое сердце". Там есть ответы на Ваши вопросы.

Ответ:
На УЗИ этого не видно, тут Вы что-то не поняли. Если нет приступов тахикардии - это не синдром, а всего лишь ЭКГ-феномен WPW. Почитайте об этом здесь: http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Этот феномен бывает непостоянный, бывает в детстве за него принимают какие-то особенности ЭКГ, а его нет вообще. Поэтому кроме периодического ЭКГ-контроля ничего не нужно. Серьезным станет этот вопрос, только если ребенок соберется в профессиональный спорт.

Ответ:
Знаете, Ваши вопросы совсем не требуют консультации кардиолога, поскольку к кардиологии никакого отношения не имеют. Логично спросить об ЭКГ там, где ребенка будут оперировать, ведь мы не знаем ни по поводу чего операция у дочери была, ни по поводу чего будет, ни ЭКГ ее не видели.
А что касается УЗИ - Вы хотели бы чтобы мы вместо Вас, мамы, виртуально справились с Вашим ребенком? Все-таки, что-то зависит и от Вас, не нужно решение всех вопросов перекладывать на врача.

Ответ:
Вероятность "микроинфаркта" очень низка. Наиболее вероятно невротическое состояние, оно влияет и на желудок, и на сердце. Чтобы исключить сердечные причины, сделайте велоэргометрию и вопрос будет закрыт, чтобы не мучиться страхами. Причин отказываться от здорового образа жизни у Вас нет. А вот насколько он у Вас здоровый и стоит ли к нему возвращаться - это другой вопрос.

Ответ:
УЗИ - это хорошо, но когда идет речь о тахикардии, нужно бы заснять ее на ЭКГ. Если просто синусовая тахикардия, препараты нужно использовать успокоительные, но тут все зависит от Вашей основной проблемы: что можно, а что нельзя нужно спросить у своего врача. Лучше всего психотерапия - посоветуйтесь с психотерапевтом, почитайте книги Курпатова, он описывает приемы для самостоятельного выхода из панических состояний. А если тахикардия пароксизмальная, тут другой подход, нужны антиаритмические лекарства - но надо знать это точно.

Ответ:
Радиочастотная абляция, обычно делается для устранения аритмии. Нужно знать, по поводу чего.

Ответ:
ВСД на ЭКГ не отражается, поскольку это не болезнь сердца. ЭКГ нормальная.

Ответ:
Чтобы исключить сердечную причину болей, нужно сделать велоэргометрию, и вопрос будет снят. Вероятнее всего, боли несердечные, стрессовой природы. Сердечная недостаточность тут не причем, гипертрофии левого желудочка еще тоже, скорее всего нет, как и гипертонической болезни. Но будет, если ничего не изменить. Самое главное из всего этого - именно избыточный вес, любовь к еде, пиву и т.п. Давление будет повышаться от этого, рано или поздно неизбежно. А потом и сердце начнет от этого страдать. Наследственность тут тоже не причем - все это следствие привычного образа жизни. Поскольку это действительно важно, нужно прочесть раздел "Как сохранить свое сердце" и кардинально менять образ жизни: привычки, диету, отправляться в спортзал или бассейн. На стадии пограничной гипертонии этих мер достаточно для нормализации давления, но масса тела должна быть нормализована, калорийность диеты резко снижена, про курение и пиво нужно забыть, пищу недосаливать, нервно-психическое состояние нормализовать - лучший способ для этого регулярный физический тренинг. Успокаивающие сборы трав еще можно попить.
Анализы тут ничего не добавят и своих собственных усилий не заменят. Ходить к врачу за назначениями, чтобы их потом не выполнять - тоже смысла нет. Врач неизбежно будет назначать лекарства, а все сердечные лекарства - серьезные. Без них действительно можно пока обойтись, тем более, что если их принимать, то принимать постоянно, поэтому без серьезных оснований мужу это делать рано. Но если не изменить образ жизни, то кончится именно развернутой гипертонической болезнью со всеми ее неприятностями и осложнениями, когда без лекарств уже точно будет не обойтись.

Ответ:
Это требует внимания, если повышение давления действительно таково, давление высокое. Домашние приборы капризны и требуют навыка измерения и точного соблюдения инструкции, иначе "подвирают". Нужно это перепроверить. Лучше всего - в поликлинике. Если возможно, неплохо было бы сделать суточное мониторирование ЭКГ. Если гипертония подтвердится - нужно искать ее причину: обследовать почки, надпочечники, исключить сосудистые аномалии. Для этого нужно к хорошему кардиологу, чтобы провел адекватное обследование.
В остальном - ничего серьезного не обнаружено. Вообще у детей нередко бывают головные боли весной. Так что, все упирается в гипертонию - есть она или нет.

Ответ:
Для этого следовало бы обратиться с этим вопросом в тот Центр, в который Вы едете оперироваться. Очевидно, Вы "не туда попали".

Ответ:
Все эти теоретические вопросы не имеют для Вашего здоровья ровным счетом никакого значения и возникают только по причине невроза. Все, что Вас беспокоит, с ним и связано. С практических позиций важен отказ от алкоголя, пива, кофе и черного чая и замена всего этого успокаивающими травами, лучше в виде сборов. От страхов, навязчивых и дурных мыслей нужен психотерапевт и самоконтроль. Странно полагать, что свои мысли должны контролировать таблетки, у Вас же здоровая психика, просто тревожности и мнительности многовато. Перестаньте прислушиваться к себе и думать об этом. Чем больше это делаете, тем больше неприятных ощущений невротического характера - так устроен наш мозг. А вот смена образа жизни и любые (кроме вредных) отвлекающие занятия - это очень хорошо. Играйте в футбол, бегайте, гуляйте, плавайте. Никакого ограничения физических нагрузок Вам не нужно. И темы чтения смените. Лучше Курпатова почитайте - очень многое прояснится.

Ответ:
Покалывания к пролапсу отношения не имеют. А если действительно пролапс сопровождается митральной недостаточностью 3 степени, ждать и наблюдать нечего, нужно проконсультироваться с кардиохирургом, если не были. Вопрос может состоять только в том, чтобы перепроверить УЗИ сердца и степень митральной недостаточности. Но если она такова, без операции дождаться можно только сердечной недостаточности.

Ответ:
Светлана, зачем Вы спрашиваете совета - чтобы ему не следовать? Все, что Вы думаете и делаете, в корне неверно и кончится плохо. Нужно срочно выявить точное местонахождение воспалительного процесса, не исключено, что понадобится хирургическое вмешательство. Чем дольше Вы будете заниматься самолечением, тем хуже это может кончиться. Неужели Вы всерьез считаете, что мы с Вами таким вот образом поставим отцу диагноз и вылечим его?
Как быть и что делать, Вам уже сказано - срочно связываться с хирургами. Отцу нужен рентген, УЗИ живота, анализ крови: нужно решать с врачами, которые его оперировали, а также в поликлинике по месту жительства, куда конкретно его госпитализировать.

Ответ:
Заниматья можно, а допуск к соревнованиям от нас, к сожалению, никак не зависит. 1 раз в год повторяйте УЗИ для контроля.

Ответ:
Степень пролапса особого значения не имеет, а имеет значение степень митральной регургитации (недостаточности), с ним связанная. Поэтому гемодинамической значимости (для работы сердца и здоровья) Ваш пролапс не имеет. А что касается годности к службе, это определяет комиссия военкомата по соответствующему приказу.

Ответ:
Надо все перепроверить. Это сложное исследование, результат его очень зависит от квалификации специалиста, его выполняющего. Лучше всего это сделать в кардиохирургической клинике, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. Проконсультируйтесь с детским кардиохирургом, скорее всего, он Вас сам направит на повторное исследование. Если действительно обнаружится ДМПП или, особенно, ОАП, приводящие к увеличению размеров сердца, их нужно устранить. Скорее всего, это можно будет сделать без большой операции, закрыть с помощью внутрисосудистого доступа.
А может быть, тревога ложная. Но разобраться до конца нужно. То, что ребенок нормально себя чувствует, означает, что в любом случае все можно сделать вовремя.

Ответ:
Не совсем так, хотя логика в Ваших словах есть. И зря, конечно, Вам отказали в коронарографии, ее действительно нужно было бы сделать в любом случае, хотя бы даже для подтверждения диагноза инфаркта. Узнайте в другом месте.
Относительно показаний к стентированию:
1. Ситуация о которой пишете Вы. Только лучше не ждать угрожающего жизни состояния, а восстановить коронарный кровоток в предынфарктном состоянии или в самые первые часы от момента развития инфаркта. Тогда это эффективно. А если инфаркт (необратимое омертвение участка сердечной мышцы) уже произошел - поздно, его стентированием не вылечишь, угрозу жизни, если она есть, не устранишь. К этому вопросу примыкает и интрамуральный или непроникающий инфаркт миокарда, который рассматривают как предынфарктное состояние большого тяжелого инфаркта, поскольку такое развитие событий, к сожалению нередко. С этой точки зрения стентирование показано. Только нужно еще доказать, что то, что названо непроникающим инфарктом, именно им и является. В отличие от больших проникающих инфарктов, ЭКГ признаки непроникающего инфаркта специфическими не являются, поэтому диагноз не столь однозначен.
2. Стенокардия, которая мешает человеку жить, ограничивает его жизненную активность. В данном случае речь не идет о спасении жизни или увеличении ее продолжительности, речь идет о хроническом инвалидизирующем человека состоянии, которое кардинально улучшить без восстановления нормального кровотока по коронарным сосудам невозможно.
3. После перенесенного значимого для сократительной функции сердца инфаркта. Нередко это позволяет уменьшить проявления сердечной недостаточности.
Почитайте материалы нашего сайта, об этом много написано.
И последнее - никакой альтернативы между стентированием и необходимой постоянной профилактикой инфаркта миокарда нет. Первое никак не отменяет необходимости второго. Второе может помочь обойтись без первого, только если это образ жизни с юности и до старости, а такое бывает редко. Об этом в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
1. Врач, который не видит пациента, не имеет права назначать ему лекарства. Они уже маме назначены, если вместо того, чтобы их регулярно принимать, перепроверять назначения, самочувствие точно не улучшится. Главное для нее - регулярный прием лекарств от давления, оно должно быть нормальным. В современной кардиологии лекарства назначаются только для постоянного регулярного приема, иначе они не помогают, и нет смысла обсуждать - хороши они или плохи.
2. Настои трав типа фитоседана - на постоянной основе.
3. Об этом, также как и о вопросах лечения Вы можете прочесть в разделах "Как сохранить свое сердце" и часто задаваемых вопросов соответствующих тем. Там много полезной информации. Если останутся конкретные вопросы, можно будет потом здесь их обсудить.

Ответ:
Вариант нормы.

Ответ:
НЕ ОПАСНА. Такая аритмия, как у Вас, чаще всего является проявлением именно невроза. Поэтому можно оставить все свои внутренние органы в покое, ОНИ ЗДОРОВЫ. А заняться имеет смысл своей психологической сферой, именно в ней причины того нервного дисбаланса, который нарушает регуляцию Вашего здорового сердца, просто постоянно "дергая" его, что и проявляется аритмией. Вам не нужен кардиолог, Вам нужен психотерапевт. И желание разобраться в своих психологических реакциях и справиться с ними. Вот это Вам поможет http://www.litru.ru/?book=48630&page=1

Ответ:
Взгляд-то наш заочный, не на маму, в на Ваше письмо. А это очень разные объекты внимания. Вносить коррекции в лечение, не видя пациента, очень неправильно и непрофессионально. Поэтому лучше всего было бы пригласить к маме на консультацию квалифицированного кардиолога или аритмолога, или отвезти ее к нему. То, что она ведет активный образ жизни - хорошо. То, что появилась одышка - может быть признаком появления сердечной недостаточности. Так ли это, нужно проверить с помощью УЗИ сердца. Давление 130/80 не является повышением и не требует специальных мер, хотя если тенденция к гипертонии будет усиливаться, нужно перейти на постоянный прием лекарства типа диована. Эпизодически он не назначается, а при регулярном применении помогает при сердечной недостаточности. Дачу мочегонных имеет смысл сочетать с препаратами калия типа калий-нормина, если первые принимаются достаточно регулярно. Возможно, имеет смысл добавить нитропрепараты для снятия одышки. Но все эти вопросы можно решить только при осмотре.

Ответ:
Для того, чтобы ответить на эти вопросы, Вам нужно сделать УЗИ сердца и переписать его данные. Само по себе название мало о чем говорит. Вполне возможно с этой аномалией всю жизнь прожить без проблем, но Вас ведь интересует конкретно Ваш случай, а не вообще.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Это зависит от последствий перенесенного инфаркта и переносимости физических нагрузок. Если она хорошая, и при выраженном учащении пульса Вы чувствуете себя нормально, можно осторожно попробовать. Правильно было бы сначала сделать велоэргометрию, чтобы установить это.
Режим такой: температура умеренная, ближе к турецкой бане, пар увлажненный, не сухой, период пребывания в сауне кратковременный, всегда питье в промежутках (только вода), никакого пива, алкоголя и воблы. Спутники должны быть в курсе Вашей проблемы и внимательно следить за Вашим самочувствием.

Ответ:
Чтобы оценить состояние сердца Вашего папы нужно иметь описание ЭхоКГ, сделанного в настоящий момент. А если Вы приводите заключение старого исследования, дата которого нам неизвестна, смысла его комментировать нет.
Поэтому прокомментировать можно только историю его заболевания: в 2008 году он перенес большой инфаркт, который привел к нарушению функции сердца и сердечной недостаточности. Затем было выявлено сосудистое поражение, которое к этому привело и, возможно, оставалось причиной стенокардии после инфаркта. Это поражение устранено стентированием. Остальные сужения второстепенных ветвей, не достигающие значимой степени, вмешательства не требуют.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
1. Нет, не могут.
2. Нет, не одышка. Как и первое, обычные невротические проявления, связанные с повышенной тревожностью и внутренним напряжением.
3. Это нормально.
4. Это тоже нормальный пульс.
5. Нормально.
6. Это не имеет отношения ни к сердцу, ни к печени, а связано с форсированным дыханием во время бега, активной работой межреберных мышц и диафрагмы.
Удачи Вам. Все постепенно получится.

Ответ:
Нужно сделать рентген грудной клетки и срочно связываться с отделением, где делали операцию, и самостоятельно, и через поликлинику по месту жительства. К сожалению, после операции иногда случаются воспалительные осложнения.

Ответ:
Если есть выраженное учащение при физической нагрузке, беспокоиться не о чем, принимать ничего не нужно, заниматься спортом можно. У некоторых людей в спокойном состоянии пульс редкий. Вы можете в спортзале сами проследить за этим на каком-либо тренажере, снабженном функцией контроля пульса. Если адекватного учащения ЧСС при нагрузке нет, тогда и переносимость нагрузки будет нарушена, могут быть головокружения и обмороки в такой момент. В таком случае нужно идти к аритмологу. Но это у здоровых молодых людей бывает редко.

Ответ:
Нужно, не затягивая, сделать УЗИ живота, чтобы проверить почки, мочевыводящую систему и брюшную аорту. И нужно отрегулировать лечение гипертонии, оно явно недостаточное. Заочно это сделать нельзя, поэтому вызывайте врача и ставьте перед ним эти вопросы. А он должен решить, как это лучше сделать: амбулаторно или стационарно.