Консультация кардиолога

Ответ:
Сейчас Ваша главная проблема в трепетании предсердий, пульс слишком частый. Доза беталока невелика, нужно было бы ее увеличить. Совсем необязательно, что давление станет ниже, вполне вероятно, что низкое оно еще и потому, что пульс частый. Можно попробовать утром принять таблетку беталока целиком (50 мг) в течение нескольких дней и посмотреть, какой будет эффект. Если к вечеру или ночью пульс начет учащаться, принять еще половинку вечером. Дополнительные лекарства заочно, не глядя, назначать нельзя, при всем желании помочь, так очень легко навредить.
Вообще, правильно было бы обсудить с аритмологом-хирургом вопрос о радиочастотной абляции очага трепетания. Если это возможно в Вашей ситуации, это было бы наилучшим решением проблемы трепетания, и лекарства были бы для этого не нужны. В областной больнице наверняка хирургическая аритмология есть, надо бы съездить на консультацию или попросить направление на обследование в это отделение.
Что касается варфарина, разницы никакой с синкумаром нет. Также дозировка зависит от МНО, без него никак.

Ответ:
Не видя, трактовать это невозможно. А что касается перенесенного инфаркта, можно сделать УЗИ сердца, оно и покажет, был он или нет, и на самом ли деле изменения на ЭКГ правильно трактуются как рубцовые.

Ответ:
Мнение специалиста состоит в том, что ничего совпадающего с симптоматикой сердечных болей в ощущениях, описанных Вами, нет. А кроме того, инфаркт никогда не бывает на пустом месте, и быть ему у Вас не с чего. Обращаться никуда не нужно, можно дальше жить спокойно. Какая-то в Вашей жизни есть причина, которая провоцирует подобные реакции, пересмотрите свой образ жизни в здоровую сторону, тип своих психологических реакций. В Вашем возрасте есть куда более интересные вещи, которыми стоит интересоваться ради интереса. А если дальше двигаться по этому пути - можно найти у себя признаки почти всех болезней, описанных в учебниках. Это верный путь в невроз. Поэтому не стоит читать специальной литературы, если она не совпадает в Вашей профессиональной компетенцией. Если Вы заинтересованы в том, как сохранить здоровое сердце, почитайте у нас специальный раздел, который так и называется.

Ответ:
Нет, небольшая. Небольшое урежение ЧСС как раз и говорит о том, что он действует, но не чрезмерно. Если давление будет стабильно нормальное, можно попробовать ее немного уменьшить, но только по согласованию с наблюдающим Вас врачом, заочные рекомендации по лечению никогда не могут быть точными. Дозу крестора нужно увеличивать, высоковат холестерин, и общий, и ЛПНП.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Никакой связи между паническими атаками и ИБС, страхом инфаркта и самим инфарктом нет. Инфаркт не развивается от страха, у него своя причина. Вам нужен не кардиолог, а психотерапевт, вот он Вам должен помочь.

Ответ:
Мы же не знаем, на основании чего были поставлены эти диагнозы, насколько они значимы для Вашего здоровья, есть ли необходимость в каком-то лечении. По Вашей интерпретации медицинской информации ни о чем об этом судить невозможно.

Ответ:
1. Прием бета-блокаторов никак не отражается на массе тела.
2. Одновременно метопролол и анаприлин не принимают, что-нибудь одно. Добавление второго означает неадекатную дозу первого, по сути - пустую трату денег на него.
3. Нельзя. Сердечная мышца за Вас никаких калорий не сжигает. Все хорошо известно и обстоит значительно проще, дополнительных теорий привлекать не требуется. Если калорий с пищей потребляется больше, чем тратится человеком в виде энергии на физическую нагрузку - масса прибавляется. Если тратится больше, чем потребляется - масса снижается. Если столько же - масса тела стабильна. Прибавка массы тела возникает именно из-за офисного образа жизни и отсутствия физических нагрузок. Есть 2 раза в день в корне неправильно, из-за большого перерыва между приемами пищи Вы съедаете значительно больше, чем на самом деле нужно, да еще и растягиваете желудок, при этом в следующий раз он требует для насыщения все больше и больше.
4. Физической нагрузкой заниматься не только можно, но и обязательно нужно. Регулярная физическая активность и улучшение физической формы постепенно приведут и к устранению вегетативного дисбаланса, который является причиной синусовой тахикардии, и к повышению тренированности сердца, что всегда ведет к урежению частоты ритма в покое. У нетренированного человека поначалу пульс во время нагрузки будет очень частый - до 140-150 и даже чаще. Ничего страшного нет. Нагрузки должны быть умеренно интенсивными. Главное - достаточно продолжительными (от 40 минут) и регулярными (2 раза в неделю). Бассейн, например, для Вас очень хорош. После спортзала в сауну полезно ненадолго зайти. Это хорошо тренирует и сердце, и сосуды, и нервы, которые всем этим не совсем правильно управляют. Бета-блокаторы можно не принимать, только резко их не отменяют - постепенно. На первых порах можно пользоваться растительными успокаивающими средствами, лучше в виде настоев, чем таблеток. Плюс обязательный отказ от курения, алкоголя (включая пиво), кофе, черного чая - все это поддерживает учащение пульса, никакого смысла нет заедать это таблетками.
5. Все сказанное по поводу физических нагрузок относится к синусовой тахикардии. Если бывает пароксизмальная тахикардия из другого источника - это совсем другая проблема, и с этого и следовало начинать. А если не бывает - так не с чего ей и возникать при физической нагрузке.

Ответ:
Проблема в восприятии тахикардии, а не в ней самой. И возникает порочный круг - чем больше внимания на нее обращаешь, тем сильнее она беспокоит, поскольку в этом состоит закономерная физиологическая реакция вегетативной нервной системы, которая ее и вызывает. Больница не нужна. А жить так: постараться максимально нормализовать ту нервную почву, на которой сердцебиение возникает. Это бывает непросто, но без этого никак не справиться. Главный отправной тезис - это не та болезнь, которая хоть как-то повлияет на Ваше здоровье, хоть она и неприятна. Поможет регулярный прием настоя боярышника и сбора типа "Фитоседан". Заваривайте в термосе и то, и другое (можно вместе) и попейте упорно 3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Ответ:
Это нормально и не имеет никакого значения для работы клапана. Можно, конечно, на всякий случай сделать УЗИ сердца, чтобы проверить его работу, хотя если бы были какие-то проблемы с его работой Вы бы почувствовали это совсем иначе: одышка бы появилась.
Скорее, Вы стали дома сильнее прислушиваеться к себе. Не обращайте внимания, попейте успокоительное типа валокордина, пройдет.

Ответ:
Ничем.

Ответ:
Скорее всего, нет. Никаких симптомов, указывающих на это, нет. Скорее всего, ИБС приписали на всякий случай, увидев какие-то изменения на ЭКГ. Но они неспецифические, и наличие онкологического заболевания, а также недавно перенесенная операция их объясняет.

Ответ:
Опасно подменять лечение, эффект которого доказанно продлевает продолжительность жизни после инфаркта миокарда, на профанацию, которой является применение подобного прибора в Вашем случае. Т.е., им пользоваться можно, но не нужно думать, что оно заменяет необходимое Вам лечение.
Почитайте, пожалуйста, соответствующие страницы в разделе часто задаваемых вопросов, а также раздел "Как сохранить свое сердце". Вам нужно сходить к кардиологу и выполнять его назначения, заочно лекарства не назначаются.

Ответ:
Это врожденные малые аномалии развития сердца, которые пороком не являются, встречаются очень часто у практически здоровых людей и лечения не требуют. Измениться это не может, раз уж есть, так есть.

Ответ:
Скорее всего, низкая толерантность к нагрузке и есть. Стоило бы ее повышать регулярными физическими тренировками, начиная с очень малой интенсивности и увеличивая ее очень и очень постепенно до средней. Главное - регулярно. Пересмотрите свой образ жизни, что Вы едите, что Вы пьете. Причины недомоганий в Вашем возрасте не внутри нас, как правило, а снаружи, в нашем образе жизни. Необходим отказ от курения, других вредных привычек, кофе, черного чая, нормализация массы тела.
Если не проверяли уровень гормонов щитовидной железы, проверьте. Нитроглицерин без доказанной ИБС принимать не стоит, он еще больше учащает сердцебиение, и обмороки от него бывают.
Конечно, хотелось бы иметь внятный результат ВЭМ. Вероятно, есть смысл сделать ее в более квалифицированном учреждении. На фоне длительного приема настоя боярышника в комплексе с успокоительным сбором трав, например, чтобы снять нервно-вегетативный компонент тахикардии (а при нормальной ЭхоКГ, синусовом ритме на ЭКГ и нормальном уровне гормонов щитовидной железы никакой другой причины тахикардии, кроме вегетативного дисбаланса практически не остается). Есть, конечно, и специфические лекарства, урежающие ритм сердца, только в кардиологии лекарства, если они назначаются, принимаются постоянно, иначе это неэффективно. Без серьезных оснований Вам это рановато.
Если же вопрос с исключением ишемического происхождения болей стоит "ребром" (насколько это так, заочно сказать трудно), можно еще сделать ЭхоКГ при физической нагрузке, когда ВЭМ не информативна - это хороший выход.

Ответ:
Не совсем понятно, что лечат. ЭКГ или девочку? Тем более, что подобные изменения у детей бывают настолько часто, что еще никто не доказал, что этого не может быть в норме. А кроме того, назначенные лекарства никак на это не повлияют, это не более, чем витамины с микроэлементами, причем, далеко не в полном наборе, лучше уж дать на месяц-два хороший витаминно-минеральный комплекс по возрасту. Тем более, что нагрузки у девочки ежедневные, именно поэтому, а не для "лечения" нужны серьезные витамины и почаще, несколько раз в год, а также полноценный сон и здоровое питание, обязательно бутылочка с водой с собой на танцы. Никаких противопоказаний к занятию танцами нет, если самочувствие хорошее и на ЭКГ не зарегистрировано никакой аритмии, кроме той, что Вы написали.

Ответ:
Боли, которые Вы описываете, не имеют отношения ни к легочной гипертензии, ни к пролапсу, ни к сердцу вообще. Это боли несердечные. Невралгические, невротические - явление очень распространенное, и нет никакой необходимости выискивать связь между ними и результатами обследования сердца - ее нет.
Что касается легочной гипертензии, она проявляется совсем не болями. Скорее всего, что у Вас ее нет вообще, это просто погрешность исследования. Так насмотрели и так намеряли. ЭхоКГ - очень сложное исследование, и при этом очень субъективное, поэтому подобные вещи очень нередки. Если переделать его в другом месте, особенно в более квалифицированном исполнении, очень вероятно, что никакой легочной гипертензии не окажется. Да и не с чего у Вас ей быть.

Ответ:
Нет, ни одно из перечисленных Вами явлений не может привести к повышению СОЭ. Если бы со стентом было что-то не в порядке, то не по причине воспаления, и отец сразу почувствовал бы это по состоянию сердца: появилась бы стенокардия, поскольку прежде всего, проблемы в стенте приводят к нарушению кровотока в сосуде. Поэтому оснований для коронарографии с целью проверки проходимости стента нет. Хотя отмена плавикса после стентирования - плохо, может привести к куда более тяжелым осложнениям. Тем более, что по Вашему изложению и по времени появления крапивницы, связь ее с приемом плавикса не выглядит очень убедительной.
Причину снижения гемоглобина и повышения СОЭ стоит поискать в другом месте. СОЭ могло быть ответом на кожную реакцию. Что касается гемоглобина, само по себе наличие язвы, если она не кровоточащая (т.е., если временами не бывало признаков примеси крови в стуле, от чего кал становится угольно-черный), анемии не вызывает.

Ответ:
Не нужно. Поймите, пожалуйста, когда главной проблемой человека является страх, его и нужно лечить, а не здоровое сердце. Кардиолог здесь не поможет, это компетенция психотерапевта. Почитайте ту же книжку, по ссылке в ответе Анастасии.

Ответ:
Ничего лечить не нужно. Такие экстрасистолы сплошь да рядом бывают у здоровых людей. Никакого влияния на роды они не окажут.
На ЭхоКГ тем более никакой патологии нет.
А вот за давлением следите.

Ответ:
PQ-интервал, наверно. Скорее всего, ничего не значит. Иногда при этом возникают нарушения ритма, но вовсе необязательно. Кроме того, в этот раз был короткий, а потом может стать и нормальный.

Ответ:
Подключать, заменять, решать, нужно ли это вообще - все это можно делать точно очно. Виртуально не лечат. О лечении гипертонической болезни почитайте на соответствующей странице раздела часто задаваемых вопросов.

Ответ:
Можете, если самочувствие нормальное, почему же нет.

Ответ:
Можно. Только интенсивность нагрузок лучше держать на уровне средних. Чтобы контролировать тонус, массу тела, но не допускать перегрузок.

Ответ:
Нет, показаний к операции нет. За аортальным клапаном нужно следить, не реже 1 раза в год ЭхоКГ повторять, чтобы проверять - меняется степень недостаточности или нет. Но сейчас аортальная недостаточность работу сердца не нарушает. Показания к операции возникают только при 3-ей ее степени. Все остальное, выявленное на ЭхоКГ, значения для здоровья и работы сердца не имеет. Только дайвингом (глубоководными погружениями) нельзя будет заниматься из-за овального окна, если оно не закроется.

Ответ:
Чаще всего неопасно.

Ответ:
Если он не сопровождается митральной регургитацией (или сопровождается минимальной регургитацией) и в заключении написано, что он гемодинамически незначимый - почему бы нет. В армию с этим берут.

Ответ:
Пока ничего опасного нет, никакого влияния на здоровье девочки такой стеноз не оказывает, градиент маленький, показаний к операции нет. Нужно за ним следить, повторять УЗИ сердца, больше ничего. Трудно пока сказать, будет он увеличиваться или нет, поскольку ребенок очень маленький, и у нас нет никаких сведений о динамике этого процесса. Но в любом случае этот порок лечится легко, открытая операция не нужна, можно, при необходимости, успешно ликвидировать стеноз с помощью расширения баллончиком посредством внутрисосудистой операции (без разреза).

Ответ:
Не заболевание влияет, а степень митральной регугитации. 3 степень нарушает работу сердца и требует, в первую очередь, не определения группы инвалидности, а решения вопроса о замене митрального клапана. Проконсультируйтесь у кардиохирурга по этому вопросу. Если показания для операции есть, лучше не дотягивать до инвалидности.

Ответ:
Скорее всего, из этого вытекает, что имеет место выраженная митральная недостаточность, необязательно ревматического происхождения. Но происхождение сейчас не особенно существенно. Главное, что недостаточность большая, уже увеличилось левое предсердие, гипертрофирован левый желудочек. Все это означает, что порок нарушает работу сердца, и если его не устранить, довольно быстро приведет к развитию сердечной недостаточности. Ждать этого не нужно, поскольку заменять клапан может быть уже станет поздно. Нужно решать вопрос о замене клапана.