Консультация кардиолога

Ответ:
Ничего серьезного в этом нет. Выявленные особенности на работе сердца не сказываются и лечения не требуют. Не чаще раза в год не лишне повторить УЗИ сердца, просто чтобы убедиться, что степень митральной регургитации не меняется.

Ответ:
Если есть показания, нужно пить постоянно, иначе смысла нет.

Ответ:
Судя по данным УЗИ, ГКМП, действительно, необструктивная, т.е., по этой причине одышки быть не должно. Насколько это связано с ИБС, и является ли одышка эквивалентом стенокардии, поможет установить велоэргометрия. Правильно было бы сначала сделать ее, до коронарографии. Только делать ее нужно в квалифицированном исполнении, чтобы правильно оценить изменения ЭКГ во время нагрузки, поскольку Ваша ЭКГ может быть уже несколько изменена за счет гипертрофии левого желудочка. Если ВЭМ покажет отрицательную пробу, смысла в коронарографии нет. Если положительную или сомнительную, коронарографию нужно сделать. А необходимость стентирования выясняется только посредством коронарографии, она это и покажет.
Кроме того, следует иметь в виду и другие возможные причины, которые могут вызывать одышку: большая масса тела, повышенное артериальное давление, курение и хр. бронхит. Их стентирование, как несложно понять, не устранит.

Ответ:
Признаки отложения кальция. Самостоятельного клинического значения не имеет.

Ответ:
Это же не формальный вопрос, а вопрос оценки состояния здоровья и трудоспособности у каждого конкретного человека. Он и решается не формально, а индивидуально. Если врач видит, что какие-то признаки утраты трудоспосбности уже не являются временными, значит, продлевать больничный листок по временной нетрудоспособности смысла нет, в этом случае направляют на ВТЭК для определения степени стойкой утраты трудоспособности.

Ответ:
Летать на самолете после стентирования можно без ограничения. А в Турцию несколько рановато, сейчас ему нельзя провоцировать жарой и водными процедурами резкие изменения сосудистого тонуса. А что еще делать на пляжном курорте, если не загорать и купаться? Вашему отцу сейчас нужно позаботиться об аккуратном приеме лекарств для профилактики тромбоза, о стабилизации давления, о рациональной диете; несколько изменить образ жизни, чтобы не свести на нет результаты стентирования, атмосфера курорта не самое подходящее для этого место. Да и вообще, человеку с сосудистыми заболеваниями в теплые края лучше ездить, когда жары там нет.

Ответ:
Скорее всего, экстрасистолы. Это не страшно, о болезни сердца не говорит. Поймать их можно только если сделать суточное мониторирование ЭКГ и одновременно замечать время появления неприятных ощущений, а потом посмотреть по записи ЭКГ, что в этот момент регистрировалось.

Ответ:
Скорее всего, неспецифические изменения, ничего страшного. Компьютеру нельзя слепо доверять и вообще абсолютизировать ЭКГ-заключения. Даже врач ЭКГ практически никогда не может точно трактовать картину записи, не видя пациента. ЭКГ оценивается только в совокупности всех данных.

Ответ:
Нужны были бы данные УЗИ сердца и более точная характеристика класса стенокардии: если она беспокоит, то насколько?
Если стенокардия мешает Вам поноценно жить - тогда нужно. Если переносимость обычных физических нагрузок нормальная, стенокардия не возникает - смысла нет.

Ответ:
Это не сердечное, а именно нервное. "Постмиокардитические кардиосклерозы" в подавляющем большинстве случаев сугубо умозрительно существуют только в виде записей в мед.картах. В Вашем случае тоже, поскольку УЗИ сердца никакой патологии сердечной мышцы не подтверждает. А то, что Вы описываете - типичная картина кардионевроза или вегетативной дистонии, названий тоже много - суть одна: несбалансированные нервные влияния "дергают" здоровое сердце, вызывают экстрасистолы, чувство кома, повышение давления и т.п. Поэтому и лечат Вас от "нервов". Почитайте Курпатова, он очень правильно объясняет, откуда все это берется: http://www.litru.ru/?book=48630&page=1

Ответ:
Прежде чем говорить о дилатации левого желудочка, нужно знать его точные размеры. Поэтому нужен полный текст описания УЗИ сердца. То, что отказались от алкоголя и занялись спортом, в любом случае правильно.

Ответ:
В предыдущем Вашем вопросе, правда, это была Ваша жена, а не мама. Не сочтите за труд прочесть подробный ответ на него, если так ужасно волнуетесь за нее.

Ответ:
Вариант нормы. А о сохранении здорового сердца почитайте в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Из того фрагмента ЭхоКГ, что Вы написали, данных о наличии порока не выявляется. Трабекула это не порок, на нее внимания можно не обращать, на работе сердца она не сказывается. Хотя расширения полости желудочка просто так не бывает, причина его не указана. Либо она осталась в другой части текста заключения, либо эти данные неточны в силу очень маленького возраста и при повторных исследованиях все будет нормально.

Ответ:
Сердечная недостаточность тут вообще не при чем. Виртуально диагнозы, конечно не ставят, но и по этому Вашему письму основное впечатление, что очень все путано, масса нервных наслоений и высокая вероятность просто вреда от побочных эффектов необоснованно принимаемых лекарств.
Экстрасистолия и синусовая тахикардия - это совсем не та аритмия, по поводу которой нужно принимать пульснорму или кордарон, они не опасны и вообще не требуют специального лечения, кроме успокоительных средств и, максимум, атенолола или метопролола, и то в случае, когда снят вопрос с AV-блокадой. А другой аритмии на ЭКГ не зарегистрировано. Назначение антиаритмических средств при отсутствии серьезных показаний может привести зачастую только к другим аритмическим побочным эффектам. Нитроглицерин Вам тоже не нужен, только от него может обморок случиться.
А что касается блокады, если она действительно бывает и сопровождается обмороками, и она не является побочным эффектом принимаемых антиаритмических средств - Вам нужно к аритмологу, решать вопрос об установке электрокардиостимулятора.
Относительно значений и колебаний давления, которые Вы приводите - это что-то из области фантастики. Измерять давление нужно уметь и делать это в строгом соответствии с инструкцией к аппарату - автоматы и полуавтоматы очень чувствительны к погрешностям измерения и часто подвирают. Если Ваш прибор вообще исправен. Измеряйте давление лежа, 3 раза подряд с интервалом в 3-5 минут и из трех показаний берите среднее.
Больше посоветовать, к сожалению, нечего. Лечить заочно нельзя, так проще покалечить. Поэтому нужно сходить к врачу, он, по-крайней мере, давление точно измерит. Исключите полностью алкоголь, курение и т.п. внешние факторы, которые повышают давление, в Вашем возрасте без причины этого не бывает. Что касается атенолола, под каким бы он торговым названием в любой стране ни продавался, химическое название действующего вещества одно и то же, так что в аптеке должны его Вам найти, пусть он там и по-другому называется. Только при редком пульсе принимать его опасно, поэтому без осмотра врача этого делать не следует.

Ответ:
Если с физической нагрузкой связи нет, вряд ли стенокардия. Возможно, проблемы действительно с желудком или пищеводом, либо это нервное.
Чтобы точно исключить стенокардию, нужно сделать велоэргометрию.

Ответ:
Главное, что Вам нужно сделать - успокоиться. Ваша главная проблема - невроз с паническими расстройствами, сердце у Вас здоровое. На пролапс внимания обращать не нужно, он обнаруживается у огромного числа здоровых людей.
А вот если Вы будете поддаваться панике - Вам ни один врач не поможет, потому что причина у Вас в голове. Если не проверяли уровень гормонов щитовидной железы и гемоглобина - проверьте на всякий случай.
Пейте регулярно боярышник, пустырник, валериану, лучше в виде настоев в сборе. Почитайте Курпатова "Средство от ВСД" и другое - очень поможет. Пойдите в бассейн, в спортзал: тоже хорошо тренирует нервы, повышает жизненный тонус, ликвидирует гипотонию. Перестаньте считать пульс, измерять давление и прислушиваться к себе - в жизни есть куда более интересные вещи, на них и стоит сосредоточиться.

Ответ:
Вам нужно проконсультироваться у аритмолога на предмет радиочастотной абляции очага фибрилляции в предсердиях, просите направление на консультацию в хирургическую аритмологию. Это на сегодняшний день наиболее перспективный способ устранения этой аритмии. А лучше бы ее устранить, если аритмолог сочтет это возможным. А пока нужно добиться нормосистолии, чтобы частота ритма сердца была на фоне аритмии не больше 80 в 1 минуту. Вероятно, доза конкора маловата, но заочно судить об этом сложно, учитывая, что бывают урежения - нужно оценить, насколько они значимы. Если же по какой-либо причине абляция не показана, а урежения пульса действительно заслуживают серьезного вниамния, может встать вопрос о необходимости электрокардиостимулятора, на фоне которого медикаментозное урежение частоты ритма опасности не представляет. Этот вопрос тоже решает аритмолог.

Ответ:
Холестерин чуть высоковат, в этом направлении тоже исправляйте диету, а то может дальше расти. А что касается протромбина, вряд ли имбирь его так снизил, скорее, погрешность в анализах. В остальном все в границах нормы.

Ответ:
Это не диагнозы, а фрагменты описания ЭКГ и ЭхоКГ. О болезни сердца они не говорят. Рожать можно, а за давлением нужно следить, чтобы не пропустить поздний токсикоз.

Ответ:
Могла улучшиться функция синусового узла. Так ли это - можно выяснить при сравнении результатов обследования, нам это неизвестно, поскольку мы ими не располагаем. К сожалению, главного из описания тредмил-теста Вы не переписали: насколько учащается пульс при физической нагрузке. Сниженная толерантность не обязательно связана с сердцем, это может быть признаком нетренированности, а брадикардия в покое это тоже не главное. Очень важно, делалось ли ЭФИ, и выявило ли оно отклонение в показателях времени восстановления функции синусового узла.
Во всяком случае, раз пока не идет речь об установке электрокардиостимулятора - это уже хороший признак.
А что касается инвалидности - заочно это не определется, только при осмотре и оценке результатов обследования.

Ответ:
Если это действительно стенокардия, козоар тут не при чем. Скорее имеет значение правильный режим приема плавикса, аспирина и эффективность снижения уровня холестерина. Об этом у нас есть в часто задаваемых вопросах и разделе "Как сохранить свое сердце".
Нужна коронарография, чтобы проверить, как работают шунты и что происходит в сосудах. А если есть сомнения - стенокардия ли это - нужно сначала сделать велоэргометрию, она ответит на этот вопрос.

Ответ:
Прежде всего, нужно установить, что конкретно вызывает нарушение самочувствия, из Вашего вопроса это далеко не вытекает однозначно. Не стоит валить все в кучу, в таких случаях лечение всегда неэффективно. Например, нет никакого смысла ждать эффекта от разового, от случая к случаю приема лекарств. Серьезные сердечные лекарства принимаются постоянно, если принимаются, а иначе это пустая трата денег.
Если причина Ваших проблем действительно пароксизмы фибрилляции предсердий, лучший способ от них избавиться - радиочастотная абляция. Нужно попросить направление в хирургическую аритмологию ближайшего к Вам центра, там ее и сделают. Это малая внутрисосудистая операция, без разреза и наркоза, типа мелкоточечного прижигания очага возникновения фибрилляции в предсердии.
Еще один важный момент - гипертония. Если такие цифры давления - не единичный эпизод, а частое явление, необходим постоянный профилактический прием средства от давления, а не сбивание его, когда оно уже повысилось. Заочно лекарств не назначают, но скорее всего, Вам показано лекарство типа анаприлина, но не короткого, а продолжительного мягкого действия, например, метопролол, чтобы принимать раз в день регулярно и не беспокоиться о том, что давление чрезмерно понизится. Антиаритмической активностью он тоже обладает.
Такие же точно нарушения самочувствия, как Вы описываете, бывают и нервно-вегетативной природы, и сопровождаются как раз ощущением дрожи, учащением сердцебиения, экстрасистолами, повышением давления. Но без серьезной аритмии. В таком случае лучше всего помогает регулярный и постоянный прием успокоительных сборов трав типа фитоседана, а также боярышника. Сердце тут само по себе не причем, особенно, если подобные явления уже у Вас бывают так давно.

Ответ:
С дефектом бы нужно разобраться, одно дело - дефект перегородки, другое - открытое овальное окно. При этом никаких отклонений в размерах сердца, характерных для дефекта перегородки, нет. Лучше переделать исследование в более квалифицированном исполнении.
Что касается открытого овального окна - категорически запрещены глубоководные погружения, оно может плохо проявиться в условиях измененного на глубине атмосферного давления. А остальные виды спорта, которые Вы перечисляете, при отсутствии значимого дефекта МПП не противопоказаны. Экстремальные виды опасны, в первую очередь, не для сердца, а повышенным травматизмом.

Ответ:
Если это не сказывается на работе сердца, опасности не представляет. Так ли это - по отрывочному фрагменту заключения судить нельзя, но чаще так.

Ответ:
Для решения вопроса об АКШ формулировки диагноза недостаточно, нужно описание коронарографии. Что касается операции на щитовидной железе, то тут мы вообще ничего не знаем - по поводу чего, как можно устанавливать очередность, если неизвестно, о какой болезни речь?
Для ответа о риске осложнений тоже нужно иметь качественно другую информацию о Вашей маме. Проще говоря, Вы задаете очень серьезные вопросы, но никакой серьезной информации, необходимой для этого, не приводите.

Ответ:
Во-первых, нужно разобраться, являются боли в сердце стенокардией или нет. Поскольку ЭКГ мы не видим, а трактовать описание очень сложно - ишемические эти изменения или нет, нужно сделать велоэргометрию. Она снимет этот вопрос. Если результат будет отрицательный, нужно следить за давлением и принимать успокаивающие, боли не опасны. Если положительный - нужна коронарография, почитайте страницы нашего сайта. Моночинкве - лекарство от стенокардии, но принимать его, не разобравшись толком в природе болей смысла нет. Предуктал - лекарство с недоказанным эффектом. Тромбоасс или другой препарат аспирина-кардио принимать полезно.
Во-вторых, если давление низкое можно попробовать, оставив конкор, обойтись без престариума. Без осмотра сложно сказать, насколько эта гипертония серьезна - болезнь это уже, либо просто реакция. Следить за давлением нужно обязательно - это означает, что при устойчивой тенденции к повышению давления более 130/80 мм рт.ст., необходим регулярный прием конкора в сочетании с легким мочегонным типа арифона (от давления, а не для увеличения количества мочи), которое принимается по утрам 2-3 раза в неделю.
Есть немедикаментозные меры, которые нужно обязательно соблюдать, они описаны в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Ничего патологического в этих показателях нет, связи их с самочувствием искать не стоит.

Ответ:
Частая вещь у детей, ничего серьезного, просто неуравновешенные, несбалансированные вегетативные влияния на сердце. Вырастет, и, как правило, все сбалансируется. Главное, что есть реакция пульса на перемену положения тела, а, значит, при физической нагрузке она должна быть еще более выраженная - это главный показатель здоровой реакции ритма сердца. Считайте периодически сами в разгар подвижных игр и т.п. нагрузок.
Малые аномалии, выявленные на УЗИ лечению не подлежат, поскольку на работу сердца не влияют.

Ответ:
Ничего опасного, вариант нормы. Если что-то и нужно предпринимать, то не по ЭКГ-показаниям.