Консультация кардиолога

Ответ:
Скорее всего, низкая толерантность к нагрузке и есть. Стоило бы ее повышать регулярными физическими тренировками, начиная с очень малой интенсивности и увеличивая ее очень и очень постепенно до средней. Главное - регулярно. Пересмотрите свой образ жизни, что Вы едите, что Вы пьете. Причины недомоганий в Вашем возрасте не внутри нас, как правило, а снаружи, в нашем образе жизни. Необходим отказ от курения, других вредных привычек, кофе, черного чая, нормализация массы тела.
Если не проверяли уровень гормонов щитовидной железы, проверьте. Нитроглицерин без доказанной ИБС принимать не стоит, он еще больше учащает сердцебиение, и обмороки от него бывают.
Конечно, хотелось бы иметь внятный результат ВЭМ. Вероятно, есть смысл сделать ее в более квалифицированном учреждении. На фоне длительного приема настоя боярышника в комплексе с успокоительным сбором трав, например, чтобы снять нервно-вегетативный компонент тахикардии (а при нормальной ЭхоКГ, синусовом ритме на ЭКГ и нормальном уровне гормонов щитовидной железы никакой другой причины тахикардии, кроме вегетативного дисбаланса практически не остается). Есть, конечно, и специфические лекарства, урежающие ритм сердца, только в кардиологии лекарства, если они назначаются, принимаются постоянно, иначе это неэффективно. Без серьезных оснований Вам это рановато.
Если же вопрос с исключением ишемического происхождения болей стоит "ребром" (насколько это так, заочно сказать трудно), можно еще сделать ЭхоКГ при физической нагрузке, когда ВЭМ не информативна - это хороший выход.

Ответ:
Не совсем понятно, что лечат. ЭКГ или девочку? Тем более, что подобные изменения у детей бывают настолько часто, что еще никто не доказал, что этого не может быть в норме. А кроме того, назначенные лекарства никак на это не повлияют, это не более, чем витамины с микроэлементами, причем, далеко не в полном наборе, лучше уж дать на месяц-два хороший витаминно-минеральный комплекс по возрасту. Тем более, что нагрузки у девочки ежедневные, именно поэтому, а не для "лечения" нужны серьезные витамины и почаще, несколько раз в год, а также полноценный сон и здоровое питание, обязательно бутылочка с водой с собой на танцы. Никаких противопоказаний к занятию танцами нет, если самочувствие хорошее и на ЭКГ не зарегистрировано никакой аритмии, кроме той, что Вы написали.

Ответ:
Боли, которые Вы описываете, не имеют отношения ни к легочной гипертензии, ни к пролапсу, ни к сердцу вообще. Это боли несердечные. Невралгические, невротические - явление очень распространенное, и нет никакой необходимости выискивать связь между ними и результатами обследования сердца - ее нет.
Что касается легочной гипертензии, она проявляется совсем не болями. Скорее всего, что у Вас ее нет вообще, это просто погрешность исследования. Так насмотрели и так намеряли. ЭхоКГ - очень сложное исследование, и при этом очень субъективное, поэтому подобные вещи очень нередки. Если переделать его в другом месте, особенно в более квалифицированном исполнении, очень вероятно, что никакой легочной гипертензии не окажется. Да и не с чего у Вас ей быть.

Ответ:
Нет, ни одно из перечисленных Вами явлений не может привести к повышению СОЭ. Если бы со стентом было что-то не в порядке, то не по причине воспаления, и отец сразу почувствовал бы это по состоянию сердца: появилась бы стенокардия, поскольку прежде всего, проблемы в стенте приводят к нарушению кровотока в сосуде. Поэтому оснований для коронарографии с целью проверки проходимости стента нет. Хотя отмена плавикса после стентирования - плохо, может привести к куда более тяжелым осложнениям. Тем более, что по Вашему изложению и по времени появления крапивницы, связь ее с приемом плавикса не выглядит очень убедительной.
Причину снижения гемоглобина и повышения СОЭ стоит поискать в другом месте. СОЭ могло быть ответом на кожную реакцию. Что касается гемоглобина, само по себе наличие язвы, если она не кровоточащая (т.е., если временами не бывало признаков примеси крови в стуле, от чего кал становится угольно-черный), анемии не вызывает.

Ответ:
Не нужно. Поймите, пожалуйста, когда главной проблемой человека является страх, его и нужно лечить, а не здоровое сердце. Кардиолог здесь не поможет, это компетенция психотерапевта. Почитайте ту же книжку, по ссылке в ответе Анастасии.

Ответ:
Ничего лечить не нужно. Такие экстрасистолы сплошь да рядом бывают у здоровых людей. Никакого влияния на роды они не окажут.
На ЭхоКГ тем более никакой патологии нет.
А вот за давлением следите.

Ответ:
PQ-интервал, наверно. Скорее всего, ничего не значит. Иногда при этом возникают нарушения ритма, но вовсе необязательно. Кроме того, в этот раз был короткий, а потом может стать и нормальный.

Ответ:
Подключать, заменять, решать, нужно ли это вообще - все это можно делать точно очно. Виртуально не лечат. О лечении гипертонической болезни почитайте на соответствующей странице раздела часто задаваемых вопросов.

Ответ:
Можете, если самочувствие нормальное, почему же нет.

Ответ:
Можно. Только интенсивность нагрузок лучше держать на уровне средних. Чтобы контролировать тонус, массу тела, но не допускать перегрузок.

Ответ:
Нет, показаний к операции нет. За аортальным клапаном нужно следить, не реже 1 раза в год ЭхоКГ повторять, чтобы проверять - меняется степень недостаточности или нет. Но сейчас аортальная недостаточность работу сердца не нарушает. Показания к операции возникают только при 3-ей ее степени. Все остальное, выявленное на ЭхоКГ, значения для здоровья и работы сердца не имеет. Только дайвингом (глубоководными погружениями) нельзя будет заниматься из-за овального окна, если оно не закроется.

Ответ:
Чаще всего неопасно.

Ответ:
Если он не сопровождается митральной регургитацией (или сопровождается минимальной регургитацией) и в заключении написано, что он гемодинамически незначимый - почему бы нет. В армию с этим берут.

Ответ:
Пока ничего опасного нет, никакого влияния на здоровье девочки такой стеноз не оказывает, градиент маленький, показаний к операции нет. Нужно за ним следить, повторять УЗИ сердца, больше ничего. Трудно пока сказать, будет он увеличиваться или нет, поскольку ребенок очень маленький, и у нас нет никаких сведений о динамике этого процесса. Но в любом случае этот порок лечится легко, открытая операция не нужна, можно, при необходимости, успешно ликвидировать стеноз с помощью расширения баллончиком посредством внутрисосудистой операции (без разреза).

Ответ:
Не заболевание влияет, а степень митральной регугитации. 3 степень нарушает работу сердца и требует, в первую очередь, не определения группы инвалидности, а решения вопроса о замене митрального клапана. Проконсультируйтесь у кардиохирурга по этому вопросу. Если показания для операции есть, лучше не дотягивать до инвалидности.

Ответ:
Скорее всего, из этого вытекает, что имеет место выраженная митральная недостаточность, необязательно ревматического происхождения. Но происхождение сейчас не особенно существенно. Главное, что недостаточность большая, уже увеличилось левое предсердие, гипертрофирован левый желудочек. Все это означает, что порок нарушает работу сердца, и если его не устранить, довольно быстро приведет к развитию сердечной недостаточности. Ждать этого не нужно, поскольку заменять клапан может быть уже станет поздно. Нужно решать вопрос о замене клапана.

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос 31.03, а мы уже на него отвечали, посмотрите, пожалуйста. Мнительности поддаваться не нужно, это только ухудшает самочувствие.

Ответ:
Всегда лучше верить врачам, которые видели Вас лично, нежели тем, кто Вас в глаза не видел и пытается при этом ставить какой-то диагноз. Главная проблема в Вашем возрасте, которая может вызвать подобные ощущения - возможные зигзаги в сторону от здорового образа жизни. Вот этого нужно обязательно избежать, и все будет в порядке.

Ответ:
Если самочувствие нормальное - одышка не беспокоит - пока убедительных показаний к операции из того, что Вы пишете, не вытекает. Широкая струя регургитации требует, конечно, наблюдения. Но при нормальных размерах левого предсердия (а увеличение его - первый признак значимой митральной регургитации) как правило, оснований торопиться с операцией нет. Норма - до 40 мм.
При появлении одышки, либо раз в полгода повторяйте УЗИ в квалифицированном исполнении - это главное.

Ответ:
Нет, совсем не в этом дело. Нет никакого смысла искать и считать эти стенты в сосудах. Хотя сделать это, в принципе, несложно: они видны на УЗИ сердца. Установленные стенты вообще не являются средством профилактики инфаркта, их ставят, чтобы человеку не мешала жить стенокардия, а также, чтобы улучшить сократимость сердца после инфаркта. Стент ликвидирует атеросклеротическую бляшку в сосуде и удерживает его просвет в расправленном виде. Но от повторного инфаркта стенты не страхуют, ведь он происходит от остро возникающего тромбоза.
Нередко бывает совсем наоборот. Чем больше стентов, тем выше может быть вероятность повторных стенозов внутри них в случае, если они установлены в местах тяжелых поражений сосудов, тем строже требования к приему антитромбоцитарных препаратов: нужно регулярно и долго принимать плавикс и аспирин, чтобы стент не затромбировался. К сожалению, не всегда удается этого избежать, поскольку бывают многососудистые распространенные поражения коронарных сосудов атеросклерозом. А испуганный взгляд врача означает лишь только, что он не слишком компетентен в этих вопросах.

Ответ:
Фракции нормальные, а систолическое давление - нужно знать, где именно оно в сердце измерено. Судить об УЗИ сердца можно только, если описание его приведено полностью. Кроме того, нужно знать, беспокоит ли Вас что-нибудь.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите точно описание ЭхоКГ полностью.

Ответ:
С синдромом WPW, т.е., подтвержденными приступами тахикардии, возникающими по этой причине.

Ответ:
Если давление такое, как Вы пишете, можно обойтись без лекарств, если выполнять все то, о чем сказано ранее. А уж если начать принимать лекарства, то принимать их постоянно, иначе нет проку, пустая трата денег. Поэтому принимать их нужно тогда, когда без них уже устойчивой нормализации давления не добиться. В Вашем возрасте показания к постоянному приему лекарств от давления бывают редко. Чтобы точно сориентироваться, насколько выражено его повышение и не путаться в показаниях приборов, что при самостоятельном измерении - обычная вещь, можно сделать суточное мониторирование артериального давления. Главное понять, что на этом этапе решение проблемы в Ваших руках. Упускать это время, перекладывать ответственность за свое давление на врача и таблетки - ошибка.

Ответ:
Оздоровление образа жизни Вам пойдет только на пользу, это необходимо на любой стадии гипертонии и самое эффективное и единственно нужное на начальной ее стадии. Но здоровый образ жизни включает не только отказ от курения и алкоголя, так что, Вы только в начале пути, рано ждать результата так быстро. Нужно нормализовать массу тела, сон, диету, перейти на недосол пищи. А кроме того, у Вас есть еще один мощный фактор, повышающий давление и ухудшающий самочувствие: явный невротический склад, тенденция к паническим реакциям. Мерить по 5 раз давление и прислушиваться к себе - это самый верный путь его нагонять. Так что, здоровый образ жизни для Вас, помимо того, что описано в разделе "Как сохранить свое сердце", включает обязательный психотренинг, отвлекающие и успокаивающие мероприятия (регулярно - спортзал, плавание, другие водные процедуры, успокоительные средства растительного происхождения). Полезно походить к психотерапевту - не за назначением таблеток, а на психотренинг.

Ответ:
В первую очередь, нужно убедиться в том, что эти лекарства принимаются именно так, как назначено, т.е., регулярно. Есть смысл только добавить легкое мочегонное типа арифона. Давление должно быть не выше 140 и 90 мм рт.ст.

Ответ:
Боли в сердце не являются признаком порока сердца. А регулярная физическая активность вряд ли возможна. Поэтому диагноз порока сердца в Вашей интерпретации вызывает сомнения. Чтобы судить о нем, а также уровне допустимых физических нагрузок, нужно полное описание УЗИ сердца. Вообще говоря, физическая активность в большинстве случаев сердцу на пользу,а снижение массы тела - тем более.

Ответ:
Вариант нормы. Никакой опасности не представляет, в лечении не нуждается.

Ответ:
Скорее всего, приснилось что-нибудь. А следствием этого, может быть, экстрасистола была (внеочоердное сокращение), хотя их значение и восприятие очень сильно преувеличивается. А вслед за ней чувство страха - и то, и другое классические признаки выраженной реакции вегетативной нервной системы, но никак не признаки проблем с сердцем. Главное, в результате всего этого не впасть в невроз и панические расстройства. Сотни тысяч, если не миллионы людей маются от этих страхов, всю жизнь ожидая, что сердце вот-вот остановится, хотя все объективные исследования показывают, что оно у них здоровое. Не вставайте на этот путь. Здоровый образ жизни, нормальный вес, водные процедуры (плавание, сауна - только без алкоголя), спортзал регулярно - лучший доктор.

Ответ:
При всем желании помочь, это очень трудно сделать, когда люди боятся совсем не того, чего стоило бы. Почитайте страницы нашего сайта, найдете подробные ответы на Ваши вопросы. Если что-то останется непонятным, потом можно будет обсудить.