Консультация кардиолога

Ответ:
УЗИ сердца ничего, говорящего о болезни сердца, не выявляет. Да и боли не сердечные, больше похоже на грудной радикулит. Поэтому сердечными средствами лечиться показаний нет. Посоветуйтесь с невропатологом или вертебрологом (специалистом по проблемам позвоночника).

Ответ:
Можно, никакой связи нет.

Ответ:
По другим симптомам на ИБС это не похоже. ВЭМ в Вашем случае больше нужна для исключения этого заболевания, чем для подтверждения. Чтобы успокоиться и не переживать.

Ответ:
Внимания не заслуживает. Почитайте об этом на странице "Пролапс митрального клапана" раздела часто задаваемых вопросов.

Ответ:
Лечиться нужно в любом случае. А инвалидность дается не по диагнозу, а по состоянию, это экспертный вопрос, а не формальный. И решает это комиссия, очно, и по результатам полного обследования.

Ответ:
Конечно, могут. На нервной, гормональной, рефлекторной. Со стороны сердца обследовать нечего. Примите курс поливитаминов с микроэлементами, повышайте стрессоустойчивость психики, ведите здоровый образ жизни.

Ответ:
Как минимум, нужно полностью описание ЭхоКГ переписать, если требуются такие точные ответы на такие серьезные вопросы. Нужно знать точные размеры дилатированных полостей, значение давления в легочной артерии и т.д. Просто пересказ заключения адекватной информацией для этой цели не является. Заочно вообще вряд ли возможно оценить, насколько далеко зашли изменения, вызванные пороком, ведь в каждом конкретном случае это индивидуально. От этого и зависит степень их обратимости. Логично было бы узнать об этом у того врача, который Вас осматривал. А об общей закономерности уже было сказано: чем дольше порок существует в субкомпенсированном и декомпенсированном состоянии, тем эффект операции хуже.

Ответ:
Чем дольше тянуть с операцией в любом варианте ее исполнения, тем хуже ее эффект. Вот Вы боитесь операции, решиться не можете, и не хотите понять, что последствия неустраненного порока сердца намного тяжелее операции, их и нужно на самом деле бояться.
Операция простая по нынешним временам, опыт накоплен огромный. Детям эти дефекты закрывают сплошь и рядом.
Из-за порока сердце работает с перегрузкой, растягивается, растет давление в легочном круге, развивается сердечная недостаточность. Поэтому и одышка. Устраняется порок - устраняется перегрузка сердца, и самочувствие нормализуется.

Ответ:
Давление может понизиться. А как отразится прием этих препаратов на состоянии мужа, заочно, не зная ни его, ни состояния его коронарных сосудов и сердца, сказать невозможно. Кроме того, ведь не кардиолог наблюдает пациентов, принимающих тетурам, в том числе и перенесших инфаркт, а нарколог. Поэтому лучше по этому поводу посоветоваться с наркологом.

Ответ:
Из описанной Вами ЭКГ необходимости что-либо лечить и причины не находить себе места не выявляется. Единичные экстрасистолы очень часто бывают в норме. Учащение ритма во время нагрузки и урежение его в покое - физиологическое явление. И то, и другое довольно выраженное, это и усиливает циркадный профиль, но это не признак болезни. У детей все очень подвижно. Интервал QT ночью, на фоне урежения ритма несколько увеличен, но не превышает 460 мс, когда на него уже нужно обращать внимание. Субъективные ощущения могут быть связаны с переутомлением, некоторой перетренированностью. Заниматься спортом можно, но если сейчас есть перебор, значит, интенсивность нагрузок нужно на какое-то время уменьшить, чтобы не было ни переутомления, ни неприятных ощущений, ни слишком большого учащения пульса. Витамины хорошие с микроэлементами нужны мальчику, активно занимающемуся спортом, здоровое полноценное питание и такой же сон. Периодически можно повторять ЭКГ для контроля.

Ответ:
Никакого влияния лекарства от алкоголизма на стент, и наоборот, не оказывают. Чего, к сожалению, не скажешь о самом алкоголизме. Но лечиться нужно у специалиста, а не давать лекарства на свое усмотрение.

Ответ:
Могут, хотя прямым признаком ИБС эта блокада не является. Тогда останется только сделать коронарографию, тогда будет точный диагноз. Если блокада преходящая, она и так то появляется, то исчезает, но нормализация веса в любом случае необходима.

Ответ:
Значит, что увеличен поперечный размер сердца. Но достоверно об этом можно судить не по рентгену, а по УЗИ сердца.

Ответ:
Вряд ли. Достоверно об этом по данным мониторирования судить сложно. Для точного ответа на этот вопрос нужно сделать велоэргометрию.

Ответ:
Это никакого отношения ни к шунтированию, ни вообще к сердцу не имеет. А точный диагноз на расстоянии поставить невозможно. Если функция щитовидной железы повышена, возможно, причина и в этом.

Ответ:
Пульс не должен быть постоянным, он зависит от того, что Вы делаете. Во сне он реже, при физической нагрузке чаще. Так что изменчивость пульса не является поводом для обращения к врачу.

Ответ:
Можно, это не болезнь.

Ответ:
Не нужно лечить. На работу сердца выявленные особенности влияния не оказывают, с экстрасистолами никак не связаны. Чтобы не мучиться от перебоев - пейте успокоительные сборы трав регулярно, хорошие поливитамины со всеми микроэлементами, калий-нормин в течение месяца.

Ответ:
Нет, не очень похоже. Но чтобы не думать, сделайте велоэргометрию - только не суточное мониторирование. Это исследование достаточно точно отвечает на этот вопрос, а при мониторировании часты ошибки.

Ответ:
Наличие стойкой тахикардии требует проверки функции щитовидной железы, нужно сдать анализ на гормоны. Что касается изменений во время лестничной пробы, нужно их перепроверить с помощью велоэргометрии, тогда будет точно понятен их характер и серьезность. На ишемически они, действительно, не похожи. Овальное окно с рождения, серьезности не представляет, нельзя только дайвингом заниматься.
Так что, ничего особенно серьезного не найдено.

Ответ:
Не сердце. Переутомление, стресс, невроз, гормональный дисбаланс, невралгия - наиболее частые причины.

Ответ:
Панические атаки и есть. Совет такой - поймите хорошенько, что мучаетесь Вы не от экстрасистол - они совершенно безобидные, а от страхов. И близкие из-за Ваших страхов страдают. Эти экстрасистолы заслуживают только того, чтобы не обращать на них внимания. Мучиться - не мучиться от них, все равно рано или поздно пройдут сами и никак не повлияют ни на работу сердца, ни на продолжительность Вашей жизни. Это доказанный медицинский факт, а Вы боитесь просто потому, что этого не знаете. У молодых женщин эти перебои бывают через одну, а годам к пятидесяти уже почти никто на них не жалуется - у всех проходит. Чтобы не ждать 20 лет, нужно быть сильнее своих страхов. Чем быстрее справитесь с нервами и страхами - тем быстрее разорвете рефлекс, который эти перебои поддерживает. Пока Вам не очень повезло с психотерапевтом, попробуйте поменять. Пойдите в спортзал, в бассейн - при физической нагрузке перебои будут проходить, посещайте сауну, регулярно делайте контрастный душ. Все это вместе хорошо тренирует психику и устойчивость сердечно-сосудистой системы к избыточным нервным влияниям. Купите сбор "Фитоседан" в аптеке и пейте постоянно.

Ответ:
Абослютно точно - нет. Для этого нужна коронарография. Она в любом случае нужна - если непроникающий инфаркт был, ее нужно сделать, чтобы выявить сужения коронарных сосудов, его вызвавших, и устранить их, пока не случился проникающий большой инфаркт. А если диагноз "притянут за уши", что бывает, коронарография покажет, что в сосудах проблем нет, и позволит с уверенностью его отвергнуть.
ХСН0 - отсутствие сердечной недостаточности.

Ответ:
К сожалению, это не полностью, но из того, что написано, значимости этих особенностей для работы сердца и самочувствия не вытекает.
Холестерин высоковат, нужно снижать, но важен полный спектр липидов. Почитайте об этом на странице "Холестерин" в разделе "Как сохранить свое сердце". Относительно гиперагрегации - через некоторое время это исследование можно повторить, если она сохранится, от нее только одно средство - профилактически принимать аспирин-кардио в каком-либо виде (тромбо-асс, кардиомагнил).

Ответ:
Спросите в аптеке отечественный периндоприл или эналаприл, они должны быть дешевле. Но главное в лекарстве эффективность, а не цена. Если давление будет плохо удерживаться в рамках нормы, это чревато инсультом или инфарктом. Так что, экономия сомнительная.

Ответ:
Ничего страшного нет, о болезни эти особенности не говорят.

Ответ:
Ничего, кроме невроза с паническими атаками у Вас нет. То, что даже те экстрасистолы, которые регистрировались, во время беременности и родов прошли, лишний раз доказывает, что с сердцем проблем нет. Маленький пролапс на здоровье не отражается. Никаких сердечных лекарств Вам пить не нужно, да и кардиолог не нужен. Нужно просто не идти на поводу у своих страхов, тогда и не будет панических атак. К сожалению, стрессы в жизни неизбежны, но невротическая реакция на них - не выход. Рано или поздно придется привыкнуть "держать удар", но сердечные лекарства тут ничего не дают. Лучше походите к психотерапевту, он Вам в этом поможет.

Ответ:
Лечение заочно назначать неправильно. Нужно ведь контролировать его, регулировать дозы. И ничего не поможет, пока лекарства не принимаются регулярно. Порекомендовать можно использовать по утрам вместо эналаприла ко-ренитек. Это комбинированный препарат, который содержит эналаприл и маленькую дозу мочегонного, чтобы не приходилось давать его специально. Она не должна давать мочегонный эффект, а действовать только на давление. Второй раз вечером дайте просто эналаприл. Три раза в день эналаприл не назначается, достаточно двух. Хорошо бы добавить еще метопролол, его можно принять 50 мг днем. Но любые заочные назначения, как было уже сказано, плохой способ избежать побочных эффектов. Плюс назначенный нифедипин. Если принимать ежедневно регулярно эту комбинацию, трудно себе представить, чтобы она не подействовала. Только не ждать, когда давление подскочит, чтобы потом безуспешно пытаться его сбивать, а принимать именно регулярно ежедневно.

Ответ:
Принимать успокоительные средства. Эта экстрасистолия специального лечения не требует, проходит сама вне зависимости от лечения. Отказ от курения, алкоголя, других вредных привычек обязателен.

Ответ:
Относительно тромбоасса - если желудок здоров, осложнения вовсе не обязательны. Заочно судить о правильности его назначения и возможности замены нельзя, лекарства назначаются только очно.
По поводу операции - если увеличение левых полостей сердца связано с митральной регургитацией вследствие пролапса, оперироваться нужно, потому что увеличение довольно выраженное. Других причин из описания не вытекает, но описание - это не само исследование. Сократительная функция сердца значительно не нарушена, это дает основания для оптимистического прогноза операции.
Как правило, предпринимается протезирование клапана в такой ситуации. Операция весьма распространенная, хотя рядовой ее не назовешь. Риск ее, не видя Вас и не располагая полной информацией, оценить невозможно - его можно оценить только индивидуально. Лучше попросить соотнести риск операции и риск прогрессирования заболевания без операции, проконсультировавшись у грамотного кардиохирурга.