Консультация кардиолога

Ответ:
ИБС - это ишемическая болезнь сердца. Исследование головы и шеи к сердцу, понятное дело, отношения не имеет. Но все обследования подряд не назначают, в этом смысла нет. Если назначают УЗДГ сосудов головы, значит, там и подозревают проблему. Для ее выяснения этого исследования, как правило, достаточно.

Ответ:
Это не диагноз, а описание зарегистрированного на ЭКГ. Ничего патологического нет. Признаки гипертрофии на ЭКГ нередко бывают ложноположительными, ЭКГ - не зеркало. Достоверно о гипертрофии свидетельствует только УЗИ сердца.

Ответ:
Если Вы полистаете страницы с вопросами, Вы увидите, как часто у женщин в Вашем возрасте неврозы и панические атаки сопровождаются такого рода экстрасистолами. Практически все пребывают в страхе по этой причине и с ужасом ждут остановки сердца. Но, открою Вам "страшную" тайну, - ни одна, к счастью, не умерла, и Вам это не грозит. Медицине хорошо известно, какие экстрасистолы опасны и возникают из-за заболеваний сердца, а какие - из-за невроза. На ЭКГ они очень друг от друга отличаются. Ваши - абсолютно безопасны и никакого лечения не требуют. Пройдут сами, как только справитесь с нервами и богатым воображением. Проблема не в сердце, а в голове; и не в экстрасистолах, а в страхах. Очень помогает тренировка физической формы и психологической устойчивости (что тесно сопряжено друг с другом): бассейн, спортзал, контрастный душ, прием успокоительных средств и настоев аптечных сборов трав с таким же действием. Врач не нужен, в крайнем случае - психотерапевт.

Ответ:
Слишком мало информации для ответа на такой вопрос. Нужно знать причину аритмии, показатели Вашего состояния, картину ЭКГ и ЭхоКГ, только тогда можно обсуждать этот вопрос предметно.

Ответ:
Если степень стеноза определена правильно и при коронарографии не будет найдено ничего более серьезного, никакого вмешательства в Ваши коронарные сосуды не требуется: ни стентирования, ни ангиопластики. Такие маленькие стенозы не вызывают стенокардии, поэтому их устранение не оправдано: оно никак не улучшает самочувствия. Нигде в мире этого не делают, пока стеноз не достигает 70-75% просвета. Профилактического значения это тоже никакого не имеет, это тоже доказано. Что называется, "на будущее" эффект не отложится. Эффективна совсем другая профилактика атеросклероза и инфаркта, почитайте об этом в разделе "Как сохранить свое сердце". Лекарства, названные Вами, никак на это не влияют, и смысл их назначения не ясен. Можно обсуждать смысл лишь назначения аспирина-кардио. О самих вмешательствах, ангиопластике и стентировании тоже подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Смысл их не в удалении бляшек, а в восстановлении просвета сосудов, когда его уменьшение начинает мешать человеку жить. Вам это никак не мешает. Но коронарографию нужно сделать, КТ, к сожалению, нужной достоверности результатов не дает, поэтому ее можно было вообще, честно говоря, пропустить.
Что касается результата тредмил-теста, не исключается ложноположительная его трактовка. Стоило бы проконсультировать запись этого исследования у опытного специалиста, либо повторить его или велоэргометрию в более специализированном учреждении.

Ответ:
Ничего серьезного. На работе сердца не отражается, покалываний и никакого другого беспокойства не вызывает.

Ответ:
К сожалению, Вы очень мало написали о своей ситуации. Инфаркт в 27 лет - это уже повод для возникновения массы вопросов. Вам обязательно должны были сделать коронарографию. Описание ЭКГ и УЗИ сердца тоже очень важны. Если неприятные ощущения возникают за грудиной и во время физической нагрузки - это одно. Если нет - другое. Слишком мало информации для ответа на Ваш вопрос.

Ответ:
Настоящая причина состоит в том, что, к сожалению, только после инсульта к лечению гипертонической болезни относятся значительно серьезнее, принимают по-настоящему эффективные лекарства и делают это более регулярно. Поскольку правильно леченная гипертония, находящаяся под жестким лекарственным контролем и при условии выполнения нелекарственных мер оздоровления образа жизни (нормализация веса и уровня холестерина, отказ от курения, диета, недосол рациона, физическая активность) к осложнениям не приводит. Могут иметь место и другие механизмы центрального неврогенного характера, но эта главная.
Сегодня, при наличии большого выбора высокоэффективных лекарств для лечения гипертонической болезни, результат ее лечения свзязан только со строгим соблюдением режима этого лечения. Как никакая другая болезнь (разве что, сахарный диабет), гипертония требует очень дисциплинированного и ответственного подхода к выполнению назначений и настроя самого человека на строгую нормализацию давления. К сожалению, широкое распространение приборов для измерения давления в домашних условиях оказалось палкой о двух концах. Вместо того, чтобы принимать лекарства регулярно, профилактически - как назначено врачом, поскольку только в таком режиме они эффективно удерживают давление в норме, люди только без конца его измеряют. Само измерение часто оказывается ошибочным - полуавтоматы и автоматы очень чувствительны к соблюдению условий измерения, нередко подвирают, дают большой разброс. То есть нужно еще хорошо уметь правильно измерить давление. А измерив давление и увидев, что оно невысокое или "низкое", как кажется человеку, он пропускает прием лекарств. И принимает их только тогда, когда давление уже подскочило. А это в корне неправильно и неэффективно. Очень важная причина - дороговизна лекарств. Не принимая их регулярно или в меньших дозах, чем назначено, люди попросту экономят. До поры, до времени не понимая, что экономят они за счет своего здоровья и жизни.
Если же Вы регулярно (!) принимали лекарства от давления, а оно держалось на уровне 170 и 110 мм рт.ст., это может означать две вещи. Первая (реже) - причина не в гипертонической болезни, а во вторичной гипертонии, когда есть заболевание почек или сужение сосудов, например, являющееся причиной гипертонии. Тогда лечить нужно само заболевание, либо устранять сужение, это и приведет к снижению давления.
Вторая (значительно чаще) - лекарства для снижения давления подобраны неправильно или в недостаточных дозах. Очень частая ошибка - неприменение мочегонных, особенно при высоком диастолическом давлении (вторая цифра). Механизм такой гипертонии во многом связан с задержкой жидкости в сосудистой стенке. При этом другие, даже сильные лекарства в условиях задержки жидкости малоэффективны. Другая важная закономерность: какой вес - такое и давление. Плохо лечение протекает при избыточной массе тела, если от нее не избавляются.
В результате попадают в больницу с гипертоническим кризом или инсультом. А выписывают, естественно, с рекомендациями по серьезному лечению гипертонии. Поэтому даже если не происходит смены врача после инсульта, лечение назначается уже по образцу, написанному в выписной справке врачом стационара, который хорошо знает, к чему приводит высокое давление. Поэтому и лекарства, как правило, другие.
Только не повторяйте прежних ошибок. Не надейтесь ни на какое "спонтанное снижение", нет его. Люди боятся низкого давления, не принимают лекарств регулярно, а заканчивается инсультами - чего и нужно было бы на самом деле бояться. Вам еще очень повезло, что инсульт был преходящий. Повторный инсульт, к сожалению, преходящим уже бывает редко. Кстати говоря, снижение давления на фоне приема лекарства говорит о хорошем ответе на лечение, об отсутствии какой-то самостоятельной серьезной причины гипертонии, это показатель того, что лекарство действует, и что нужно его принимать.
Никуда давление не упадет от средних терапевтических доз препаратов, не нужно его беспрерывно мерить. Нужно понять, что резкие колебания и возникают из-за того, что лекарство то пьется, то нет.
Понимая, что лечение гипертонии - очень скурпулезная и ответственная для пациента проблема, когда главное - принимать лекарства постоянно и регулярно, современные препараты призваны соответствовать принципу максимального удобства для человека - один, максимум два приема одного препарата в день. Резко эти таблетки не действуют, потому что это препараты-депо: они выделяются в кровь постепенно и продолжительно, чтобы концентрация лекарства оставалось постоянной в течение 12-24 часов, и предупреждала подъем давления. Смысл действия лекарства - профилактика. Они не сбивают давление, а не допускают его подъема, выключая механизм, приводящий к его повышению, и эффективно это только при постоянном приеме, постоянном присутствии лекарства в крови. Поэтому не нужно Вам ничего самостоятельно корректировать: не примете лекарство - давление повысится. Приняли все с утра, как назначено, как "Отче наш", как говорится. При нормальном давлении, оно и должно быть такое на фоне регулярного приема лекарств. И дальше спокойно живете. Если в комбинации на вторую половину дня назначено другое лекарство от давления, принимаете и его. А если есть вопросы - покажитесь врачу, он сам внесет коррекцию в лечение, если есть необходимость. Сейчас есть такое очень полезное исследование - суточное мониторирование артериального давления. В поликлиниках оно должно быть доступно. Это чтобы самому не нужно было измерять, и все было объективно. Давление в течение суток измеряется автоматически, а потом врач оценивает результат и при необходимости вносит коррекцию в лечение.
Вот что на самом деле необходимо знать человеку, имеющему гипертоническую болезнь.

Ответ:
Если нет приступов тахикардии, можно.

Ответ:
Ничего существенного. Эти особенности ни на работе сердца, ни на здоровье не отражаются.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Нет, сердечного заболевания нет. Изменения на ЭКГ неспецифического характера, тоже отражают нервно-рефлекторные влияния на сердце. Пейте регулярно аптечные сборы трав типа "Фитоседана", вполне возможно, что и от коронала удастся отойти.

Ответ:
Все упирается в степень митральной недостаточности. 2-3 - к сожалению, не слишком конкретно. По описанию самого исследования тоже информации недостаточно, чтобы судить о том, насколько значима митральная недостаточность.
Вопрос нужно решать так. Если первична большая митральная недостаточность и она является причиной изменений в сердце, нужно ставить вопрос о протезировании митрального клапана.
Если нет - нужно устранять мерцательную аритмию, поскольку в такой ситуации (т.е., в отсутствии значимого митрального порока) именно она ведет к прогрессированию сердечной недостаточности. Для этого нужно решать вопрос о радиочастотной абляции очага мерцательной аритмии с хирургом-аритмологом.
При таком как у Вас заключении УЗИ, решить вопрос о значимости митральной недостаточности может только квалифицированный опытный специалист по УЗИ сердца своим глазом. Стоит обратиться за консультацией к кардиохирургу, он, наверняка, и направит к такому для повторного исследования, поскольку наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца работают в кардиохирургических клиниках.

Ответ:
Изменения эти не временные, а врожденные. Но проблем они Вам как не доставляли, пока Вы не знали о них, так и не будут доставлять, ни в родах, ни потом, ни вообще. На здоровье маленький пролапс не влияет.

Ответ:
Не остановится. Поверить врачам, которые все проверили и установили, что сердце у Вас здоровое, и не нервничать. От этого и всякие ощущения, неврозом они и обусловлены. Справитесь с нервами - пройдут. Лучшее средство - спортзал, бассейн, контрастный душ, гидромассаж, настой успокаивающего сбора трав.

Ответ:
Наличие гипертрофии левого желудочка означает, чаще всего, что имеет место гипертония, которая не особенно аккуратно лечится. Все остальное для здоровья не означает ничего.

Ответ:
Конкор облысения не вызывает. А что касается назначения других лекарств, к сожалению, заочно, не видя пациента, их назначить невозможно. Сходите к кардиологу, он решит Вашу проблему.

Ответ:
Дело не в возрасте, а в том, насколько серьезно выявленные пороки влияют на работу сердца. А для этого нужно полное описание УЗИ.

Ответ:
В таком небольшом количестве очень даже характерны. Правда, чаще "от вегетатики" бывают желудочковые экстрасистолы, они и дают ощущение перебоев, но и от этих наджелудочковых опасности нет. На прогноз они не влияют, не беспокойтесь.

Ответ:
Рады бы Вам помочь, но такие вопросы заочно решать нельзя. Из того, что Вы написали про сына, противопоказаний для приема изониазида не вытекает. И Вам инструкция к изониазиду ничего не даст: вопрос должны решать специалисты, детский кардиолог, который наблюдает сына, и детский фтизиатр.

Ответ:
Повышение давления не очень хорошо. Все остальное, включая изменения ЭКГ не слишком существенно. Вам нужно пойти к кардиологу, он назначит лекарства от давления и учащения пульса. Заочно это не делается.

Ответ:
Народная - нет. Только регулярный прием лекарств от давления, назначенных врачом. Мучаются от того, что этого не делают, а сбивают давление, когда оно уже подскочило. А если пить лекарства строго регулярно, оно не повышается.
Что касается прогрессирующей стенокардии, если она действительно есть, нужна коронарография. Почитайте страницы нашего сайта, об этом обо всем много написано.

Ответ:
Нужно идти к аритмологу. Показания к абляции, конечно, есть. Эффективность лекарств невысока, поскольку в самом сердце есть довольно выраженные изменения.

Ответ:
Плохо проводилось, очень малоэффективно. Почитайте страницы нашего сайта, чтобы получше разобраться в проблеме. Непонятно, в чем причина Вашего отказа от коронарографии. И в чем тогда был смысл прибытия на обследование в Центр грудной хирургии. Все они правильно делают, оперативно, по западным стандартам, времени даром не теряют. Лишними разговорами в случае этой болезни, к сожалению, не поможешь. Предложили Вам обследование, а не операцию, ни о какой операции речи быть не может, пока не сделана коронарография. А после коронарографии все бы сразу стало ясно и вот тогда было бы, что обсуждать: делать ли операцию, и какую именно. Без Вашего согласия никто бы операции Вам делать не стал.

Ответ:
ДПМ - добавочная папиллярная мышца. Это врожденная малая аномалия, которая на здоровье и работе сердца не сказывается.

Ответ:
Честно говоря, капельницами и уколами это лечить и ждать от них продолжительного эффекта смысла нет. Капельница действует, пока капает. А хронические болезни, если они есть, лечатся только регулярным приемом лекарств. От перебоев нужно продолжать пить анаприлин, а колющие боли - не сердечного происхождения, от них помогут просто успокаивающие средства, да и от перебоев тоже.

Ответ:
Обычно в этом возрасте ребенок еще толком и не знает, где у него сердце и как оно болит. И проблемы с сердцем у детей проявляются чаще всего не болями, а снижением переносимости физической нагрузки, выраженным учащением ритма сердца (чего нет), отставанием в физическом развитии, другими внешними признаками явного нездоровья, если заболевание развилось остро. Что понимается под "резким снижением метаболизма" на ЭКГ трудно сказать, не видя. Не исключено, что неспецифические изменения, которые о заболевании сердца, как таковом не говорят, часто бывают после любой болезни, и вообще, чувствительны к любым влияниям на организм в целом.
Если, понаблюдав за ребенком, Вы объективно ничего необычного в нем не видите, подавайте пока в течение месяца дочке хорошие детские витамины с микроэлементами (подберите строго по возрасту!), а перед тем, как идти к кардиологу, повторите еще раз ЭКГ.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Почему же нет. Вам нужно обратиться к аритмологу-хирургу и проконсультироваться по этому вопросу. Если нужно, он сделает электрофизиологическое исследование и объяснит, как лучше поступить.

Ответ:
Нет, не является, без коронарографии обойтись невозможно. Кроме того, коронарография никак не опаснее стентирования, ради которого и делается. А такого процента осложнений при квалифицированном выполнении коронарографии сейчас близко не бывает, это, видимо, устаревшие данные. Коронарография Вам показана, без сомнения.