Консультация кардиолога

Ответ:
Не нужно драматизировать ситуацию, нужно в ней толком разобраться. Чтобы оценить состояние Вашего сердца, нужны подробные данные ЭхоКГ и коронарографии. Непонятно, почему речь идет о необозримой перспективе. Нужно получить квоту на коронарографию, если она не сделана - это сегодня не проблема, и сделать ее. А после коронарографии будет ясен и вопрос об операции - какая именно и когда.

Ответ:
Ничего страшного, это встречается у здоровых людей.

Ответ:
Является. Пульс и не должен быть постоянно одинаковым и не выше 72.

Ответ:
Изменения связаны с тем, что синдром WPW преходящий, т.е., дополнительный путь проведения сердечных импульсов то функционирует, то нет. Поэтому WPW то регистрируется, то нет. Считать это какой-то динамикой не приходится. Все зависит от частоты приступов тахикардии. Не синусовой тахикардии, которая является нормой у маленьких детей, а специфической пароксизмальной WPW-тахикардии, которая внезапно начинается и редко проходит незамеченной, правда, обычно она имеет бОльшую частоту, чем Вы пишете. При наличии таких приступов дополнительный путь нужно ликвидировать. Это решение принимает аритмолог, Вам обязательно нужно проконсультироваться у детского аритмолога, если не были.
Верхушечный толчок сердца в грудную стенку, который Вы ощущаете, это нормально. Понятно, что чем чаще сердце бьется, тем он заметнее. Иммунитет тут совсем не причем.

Ответ:
Чаще нет. Почитайте страницу о ПМК в разделе "Часто задаваемые вопросы". Как избежать - сохранить здоровое сердце, чтобы не присоединилась никакая возрастная его болезнь. Об этом на сайте тоже есть специальный раздел.

Ответ:
Нужно разобраться в природе этих нарушений проводимости, знать как ведут себя блокады во время физической нагрузки. Если они проходят и происходит учащение ритма сердца, адекватное совершаемой нагрузке, вероятно можно, хотя только по ЭКГ этот вопрос не решается. Вам нужно сделать велоэргометрию, УЗИ сердца, если не делали, и проконсультироваться у аритмолога. При необходимости он проведет электрофизиологическое исследование, чтобы выяснить природу блокады. Тогда и будет ответ на Ваш вопрос.

Ответ:
Ваше волнение понятно, но Вы несколько преувеличиваете имеющуюся тахикардию. Если бы она была столь постоянная и мучительная, это было бы зафиксировано во время суточного мониторирования. Вы же сами пишете, что оно показало "нормальные цифры". Так это не цифры "холтера" нормальные, а это именно та частота пульса, которая у дочери и есть.
Самое вредное сейчас для дочери - волноваться по этому поводу и фиксировать на нем свое внимание, и Вам не нужно это вольно или невольно поддерживать. Потому что эти эмоции сопряжены с возбуждением симпатического отдела нервной системы, который и вызывает тахикардию. А у дочери и так дистония, дисбаланс, "перехлест" в сторону симпатикотонии, т.е. преобладание симпатических влияний. А вот ночью, когда во время сна это симпатическое влияние выключается, ведь ночь - "царство вагуса" - противоположного по действию отдела нервной системы, у нее не только нет тахикардии, у нее брадикардия. Так что замучила не тахикардия, а волнения по этому поводу. Отсюда вывод - нужно понизить градус возбудимости в жизни дочери, исключить сильные стрессы, научить ее правильно реагировать на них и контролировать свою эмоциональность. Не стоит искать болезнь там, где причиной является тип психологических реакций на жизнь на фоне возрастной дистонии. От тахикардии и пролапса вреда не будет, но можно при здоровом сердце стать законченным невротиком. В жизни это ей будет очень мешать.
Средство нормализации нервного дисбаланса хорошо известно: "солнце, воздух и вода". Бассейн, контрастный душ, спортзал, свежий воздух. Полноценный сон, витамины, минимум компьютера и телевизора. Все пройдет, не волнуйтесь.

Ответ:
Само по себе снижение давления опасности не представляет, 110 лучше чем 180. Другое дело, не стоит ли за этим какое-то другое недомогание. Если есть слабость, бледность, какие-либо другие изменения самочувствия, нужно показаться врачу.

Ответ:
Спасибо и Вам, рады помочь. Если будете принимать полный витаминно-минеральный комплекс, остальные лекарства, гипотетически "улучшающие метаболизм", ни к чему. Лучше потратить эти деньги, чтобы два-три месяца попринимать пусть не очень дешевые, но качественные витамины. Чем будет длиннее их список, и в особенности, список микроэлементов - тем лучше. Есть витамины для женщин, есть витамины для людей, испытывающих физические перегрузки и стрессы - в них содержится больший процент от суточной потребности организма в каждом веществе, чем обычно, посмотрите в аптеке, что Вам больше подходит. Не настолько принципиально, как именно будет называться препарат. Главное - максимально полный комплекс.

Ответ:
Скорее всего, нужно аортокоронарное шунтирование. Для точного ответа нужно описание коронарографии и эхокардиографии.

Ответ:
Летать можно, не в самолете дело. Если действительно митральная регургитация достигает 3 степени (только это не должно быть ошибкой), нужно обязательно проконсультироваться с кардиохирургом. Такое состояние сильно влияет на работу сердца и развивается сердечная недостаточность, поэтому нужно оперироваться. Ухудшение состояния наступит вне зависимости от обстоятельств, может плохо стать и в самолете.

Ответ:
Единственный совет, который можно дать - пригласите к дедушке врача, лучше кардиолога. Заочно никого лечить нельзя. Можно и покалечить.

Ответ:
При всем желании помочь, лекарства не назначаются и не отменяются заочно. Назначение эналаприла при гипотонии не совсем понятно. С другой стороны, важно точно знать, что отмена его не приведет к повышению давления. Может быть, нужно его отменить, а может, уменьшить дозу. Но без осмотра этого делать нельзя. Пригласите к маме кардиолога, это оптимальный выход.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите описание УЗИ сердца полностью со всеми измерениями. И описание ЭКГ. Из того, что Вы написали, не совсем понятно, что первично - поражение клапанов или поражение сердечной мышцы. А это разные болезни. И напишите поподробнее, когда Вы заболели и как, и чем болели раньше.

Ответ:
Это зависит от физической формы, уровня подготовленности и регулярности занятий спортом.
Если речь о новичке или о человеке, занимавшемся нерегулярно, правило всегда одно - начинать с малых нагрузок и увеличивать их очень постепенно. В спортзалах обычно программа уже сбалансирована и по уровню нагрузки, и по продолжительности, составлена компетентными людьми. Вы можете посмотреть расписание, там как правило, указывается уровень подготовленности, необходимый для каждого занятия.
Переносимость нагрузки несложно определить и по самочувствию: резкое его ухудшение, появление головокружения, дурноты, предобморочного состояния, болей в области сердца означает перебор, как раз переход той самой грани.
Если речь идет об опытном спортсмене, он уже знает, как определить интенсивность выполняемой нагрузки в соответствии с уровнем своей физической формы. Чаще это не более трех тренировок в неделю стандартной продолжительности. Ну, а спорт высших достижений, который часто сопровождается перегрузками и травматизмом, вообще, в отличие от массового спорта, не очень полезен для здоровья.
Наличие малых аномалий сердца на отношение к алкоголю не влияет. В любом случае его лучше употреблять умеренно.

Ответ:
В первую очередь, не в работе дело. Можно сидеть дома, но проблемы останутся те же. Нужно соблюдать все необходимое, о чем написано в разделе "Как сохранить свое сердце", регулярно принимать лекарства от давления, не дожидаясь, пока оно повысится. Если при выполнении всех этих условий нормализации самочувствия не наступит, или работа будет мешать их соблюдению, может быть, что работа учителем и противопоказана.

Ответ:
Перерастет во что? Если на нервной почве, ни во что не перерастет. И лечить нужно не тахикардию в этом случае, а нервную почву, поскольку тахикардия не причина, а следствие. Попейте успокоительные, измените радикально свой образ жизни - вот и исчезнет нервная почва.

Ответ:
Предуктал на это не повлияет. А боли не сердечные. Возможно, переутомление, стресс, издержки образа жизни - что-то вызвало их, очевидно, что произошло неделю назад. Поэтому какие-то изменения в образе жизни и должны произойти, чтобы боли прошли.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Главное, чтобы не было нагноения в области удаления гематомы, это нужно исключить, поскольку наиболее вероятная причина температуры в этом месте. Если мама делает перевязки дома самостоятельно, нужно обязательно показаться хирургу.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Сердце здоровое. Регургитация ни насколько не опасна ни на каком из Ваших клапанов.
Давление повышается от дистонии - нервно-вегетативного дисбаланса. Если есть избыточный вес - конечно, и от него.

Ответ:
Абсолютно ничего страшного в заключении ЭКГ нет. Изменения неспецифические, несердечного происхождения. Вызывает не остеохондроз как таковой, а вегетативные, метаболические, гормональные и прочие рефлекторные влияния на сердце. Примите курс хороших поливитаминов с микроэлементами.

Ответ:
Динамика пока не особенно убедительная. 40 см - верхняя граница нормы размера левого предсердия, увеличением это пока можно не считать. Такое изменение степени митральной регургитации (скорее всего, речь идет о ней) может быть в пределах погрешности метода при исследовании на разных аппаратах и разными врачами. Регулярные физические нагрузки - это хорошо для сердца. Если переносимость их не ухудшилась, нет оснований считать, что левые отделы сердца страдают. Лучше всего обратиться к наиболее квалифицированному специалисту по УЗИ сердца, и повторять его в одном месте у одного врача. В отношении нагрузок - контролируйте частоту пульса и переносимость, не допускайте чрезмерных нагрузок.

Ответ:
Усугублением невроза, больше ничем. Если во время сна 55 - уже тахикардия не постоянная. Лучший путь - спортзал, регулярные нагрузки. Сердце тренируется, устойчивость к несбалансированным вегетативным влияниям растет - одновременно с физической формой. Еще хорошо влияют водные процедуры: контрастный душ, бассейн, сауна. Проанализируйте свой образ жизни и тип психологических реакций - наверняка что-то этот нервный дисбаланс поддерживает. Откажитесь от курения, кофе, черного чая, алкоголя. Высыпайтесь, проводите выходные за городом. Все это очень важно, хотя об этом мало думают. Таблетки - не слишком хороший выход. Дистония ведь не болезнь сердца, зачем ее сердечными таблетками лечить, тем более, такой дозой, от которой все равно нет проку. Дистония - состояние нервной системы, которое и вызывает тахикардию. Вот нервную систему и нужно сбалансировать.

Ответ:
Без подтвержденных на УЗИ нарушений работы сердца говорить об опасности этого преждевременно. Пока только предположения - вряд ли есть смысл обсуждать опасность предположений. Да и зачем гадать, сделаете исследование, будет и информация для оценки.

Ответ:
Жаль, что Вы не переписали описание ЭхоКГ полностью, со всеми измерениями. Из того, что есть, складывается впечатление, что все эти признаки, и на ЭхоКГ, и приступы кашля связаны с обострением сердечной недостаточности, а это следствие основного заболевания. Вероятно, нужно усилить лечение, добавить более сильные мочегонные, более мощные сосудорасширяющие средства (лучше из класса ингибиторов АПФ), но заочно это сделать невозможно. Есть смысл показаться хорошему кардиологу и наблюдаться у него, или пролечиться в хорошем кардиологическом отделении.

Ответ:
Нет, не опасны. На работу сердца не влияют. Ограничений не требуется.

Ответ:
Обратное развития маловероятно, прогрессирование тоже. Клинических проявлений при маленьком пролапсе не бывает. Если только внушенные, от нервов. Делать ничего не нужно, на работу сердца это не влияет. Просто раз в год повторять УЗИ сердца для контроля, чтобы удостовериться, что картина не меняется.

Ответ:
Алексей, при всем при том, у Вас хорошая ЭхоКГ, по ней видно, что значимость перенесенного инфаркта невелика, не такой уж он оказался и обширный. А о значимости поражения конечных тонких разветвлений уже было сказано. Во всяком случае, на сократительной способности сердечной мышцы по данным ЭхоКГ это не сказывается, все ее показатели нормальные.
Что касается дистального поражения - речь идет об одном сосуде, а не о нескольких. На протяжении его конечной части - не одна, а несколько бляшек, в зоне наибольшей сужение этого сосуда достигает 90%. Так что, их количество не влияет на величину зоны ишемии миокарда, она мала. Возникновение инфаркта по причине этого поражения маловероятно из-за развитых коллатералей.
А что касается профилактики инфаркта, он случается далеко не всегда в зоне большого сужения, даже наоборот - реже. В такой зоне миокард менее чувствителен к острой ишемии из-за длительного существования в условиях предшествующей хронической. Поэтому стентирование хронических поражений не является профилактикой инфаркта. Профилактикой инфаркта является постоянный прием аспирина, не допускающего тромбоза сосуда в зоне бляшек, который и вызывает острую закупорку, а также нормализация холестерина - чтобы не образовывались и не росли бляшки. И давление нужно держать в строгих рамках - именно оно причина гипертрофии.
Об этом написано в разделе "Как сохранить свое сердце". Вот это и есть то, что важно для дальнейшей жизни.