Консультация кардиолога

Не нужно торопиться с выводами, по рентгенограмме грудной клетки подобных заключений делать нельзя. Нужно сделать УЗИ сердца и проверить предположения об увеличении сердца. Сердечная недостаточность вообще не по снимкам определяется, это клиническое понятие, и беспокоит, в первую очередь, самого человека. Всё остальное, включая "что-то аутоимунное" - просто домыслы. 

Отеков я не вижу, тахикардии тоже, хрипов не слышу. Поэтому их наличие, конкретную причину и клиническое значение оценивать не могу. А слова - это слова. Потливость вообще к делу не относится.
А что вижу - что сердце работает нормально по всем ключевым объективным признакам УЗИ сердца. И что никаких оснований связывать Ваши жалобы с сердцем нет. Лучше в этом вопросе слушать кардиолога, чем пульмонолога. КТ тут ничего не добавит, а кальциноз видно хорошо и на обзорном снимке грудной клетки. Но кальциноз сердечной недостаточности не вызывает. Нередко бывает выраженный кальциноз клапана без формирования порока вообще.
И еще вижу выраженную ипохондрию, вот психологическое состояние из слов выявляется хорошо. Это не сумасшествие, это разновидность тревожного расстройства. Беспокоит много всего разного, неспецифического, не говорящего о конкретном органе или системе, а еще больше домыслов и самонакрутки.
Прежде всего Вам нужен хороший и не заинтересованный коммерчески врач для очного осмотра, который оценит объективно Ваши жалобы и скажет, говорят ли ли они о чем-либо реально значимом, и о чем именно. Тогда будет понятно, что еще исследовать, если нужно.

Не нужно никак от нее избавляться, она Вам ничем не грозит. Это не является проблемой сердца. Избавляться нужно от тревожности по этому поводу и лишнего веса. Образ жизни пересматривать, рацион. И образ мыслей. Тогда не будет мучений от того, что в реальности их не вызывает. Подробно здесь.

Никак. Не с ними, а со страхами нужно бороться. Вы боитесь нормальной работы своего сердца. Проблема у Вас только в голове, вот там ее и решайте.

Никаких особенных изменений или разночтений на ЭхоКГ я не вижу. Липа тут ни при чем. Стеноз и был такой, на копейку с натяжкой, без ограничения раскрытия створок клапана, только по формальному маленькому превышению показателя градиента давления на клапане. Оно такое было, такое и есть - незначительное. Исследования эти априори субъективны в силу того, что оцениваются человеком на глаз, вот какой у специалиста УЗИ глаз - это и важно. Но дело скорее в Вашей трактовке - Вы слишком сильно впечатлились этим "стенозом", вкладываете в заключения этих УЗИ несуществующую значимость для здоровья, пытаетесь приписать сердцу изменения своего самочувствия, которые отношения к нему не имеют. А результаты УЗИ сердца только подтверждают это.

Лучше вместо сотагексала с аллапинином постоянно принимать бета-блокатор типа беталока-зок или бисопролола в эффективной дозе на постоянной основе, регулярно, в дополнение к Вашей терапии. Тогда в случае сбоя ритма приступ будет переноситься гораздо легче и спокойнее, поскольку частота ритма не будет высокой.
К этой аритмии Вам вообще нужно относиться спокойнее, поскольку довольно высока вероятность, что она перейдет в постоянную форму и станет основным ритмом. И никакой трагедии в этом нет, люди с этим живут - при условии постоянного приема антикоагулянта, который Вам уже назначен, а также бета-блокатора, который предотвращает "разгон" частоты ритма, держит ее в нормальном диапазоне.
Заниматься можно и нужно всем, как обычно. И очень желательно избавляться от лишнего веса, который, наряду с гипертонией, является очень частой причиной именно тех изменений в предсердиях, которые вызывают их фибрилляцию. Для этого нужно пересмотреть свой пищевой рацион в сторону снижения калорийности и жирности, и поддерживать регулярную физическую активность.

Грубо говоря, это имитация лечения, когда лечить особенно нечего. Ни на пассаж желчи, ни на ритм это никакого влияния не оказывает. Возможно, имеет некоторый психотерапевтический эффект, но для этого существуют куда более целенаправленные методы. Не говоря уже о том, что незачем лазить в кровеносную систему без необходимости. А необходимость в капельном введении лекарств возникает лишь при острых и тяжелых состояниях.

Пожалуйста, не нужно ничего архивировать, мы не работаем с архивами, работаем только на сайте. Здесь подробно о правилах обращения. А чехарда вполне типичная - ипохондрическая.

Я не вижу показаний к назначению кандесартана в отсутствие гипертензии. Он не влияет на гипертрофию стенки левого желудочка, он предотвращает повышение давления при гипертонии, а это означает, что устраняется причина развития гипертрофии. Если ею является артериальная гипертензия. Если же гипертензии нет, в его приеме нет никакого смысла. Да и гипертрофия не берется из воздуха, у нее должна быть причина. Если нет реальной причины, не стоит абсолютизировать цифру, как я уже говорила, измерения на УЗИ сердца делаются на глаз и подвержены ошибке, поэтому небольшие отклонения вполне могут оказаться в ее пределах. Показатель толщины стенки левого желудочка у Вас практически на верхней границе нормы. Разница в 1.4 мм за два года не убеждает в каком-либо прогрессировании чего-либо.
Повторюсь, поскольку это важно - вот какая цифра точно будет иметь значение для Вашего сердца и сердечно-сосудистого риска в целом, включая риск развития гипертонии - это избыточная масса Вашего тела. Сосредоточьтесь на этом и за год доведите ее до нормальной, чтобы ИМТ снизился с 28 (как сейчас) до хотя бы 24. Следить за этими цифрами для Вас куда важнее. А кандесартан Вам ничем тут не поможет.

МРТ с контрастом показывает очень много всяких деталей и подробностей, в том числе, не имеющих клинического значения. Но достоверно судить о том, что это миокардит, она не позволяет. А самое главное - если миокардит не виден на УЗИ сердца, значит, это такой "миокардит", на который можно не обращать внимания. Потому что если есть какое-либо структурное поражение сердца, которое реально влияет на его работу, оно прекрасно на УЗИ сердца выявляется. Миокардит, который проявляется только экстрасистолами - бородатый, устаревший миф.
А кардиолог, который обалдевает от би-, тригеминии и прочей экстрасистолии очень нуждается в серьезном повышении своей квалификации. Знаний и профессионализма маловато, учиться нужно. И не подогревать своим фельдшеризмом у здоровых молодых людей ипохондрию и тревожные расстройства. К сожалению, такое бывает, и нередко.

Вы когда цитируете переписку, пожалуйста, перечитывайте ее. Выше написано, что УЗИ сердца Вам нужно повторять "не чаще раза в год и только там, где знают, что для оценки значимости дефекта перегородки необходимо посчитать и указать в протоколе исследования ЭхоКГ отношение объемов легочного и системного кровотока (Qp/Qs). Я Вам это уже разъясняла." Предыдущее исследование Вы консультировали в январе этого года. Что может измениться за четыре месяца, если с рождения за 30 лет ничего не изменилось?

Конечно. Это не стенокардия, это фобия, навязчивый страх. Скорее всего, возник в общем контексте агорафобии, очень частом явлении при тревожно-панических расстройствах. Сходите Вы, пожалуйста, к психотерапевту, начните принимать противотревожный препарат, например, золофт по его назначению. И принимайте методично, столько, сколько будет сказано, и с повышением дозы до терапевтической. И сами все увидите. Здесь нет никакой альтернативы, безотносительно всего остального наличие панического расстройства у Вас не вызывает сомнения, и его нужно ликвидировать в любом случае.

Выраженный митральный стеноз действительно имеет место, его считают выраженным, если площадь митрального отверстия менее 1,5 кв. см. Кроме того, есть увеличение размеров левого предсердия, откуда кровь не может полноценно вытекать из-за сужения этого отверстия вследствие порока клапана. Это тоже говорит о значимости митрального стеноза. Это приводит и к повышению давления в малом круге кровообращения, из-за чего Вы чувствуете одышку. К счастью, обнаружили порок вовремя, легочная гипертензия пока незначительная, давление в малом круге чуть-чуть выше нормы. Коронарографию планируют, чтобы выяснить состояние коронарных сосудов, если в них обнаруживаются значимые атеросклеротические поражения - это уже другая, сопутствующая болезнь, но тем не менее их "заодно" устраняют. При необходимости можете проконсультировать у нас результаты после проведения КАГ.
Прогноз целиком зависит от лечения, т.е., коррекции порока. При его отсутствии ничем хорошим это не кончается, прогрессирует сердечная недостаточность, присоединяется мерцательная аритмия, бывают разные неприятные осложнения. При устранении порока (только оперативном) ситуация нормализуется, нужно будет наблюдаться после операции, прогноз хороший.
Менять клапан на протез Вам не нужно, нужно расширить митральное отверстие, ликвидировать стеноз. Хотя кардиохирурги всегда предложат хирургическое протезирование (с разрезом) - то, что умеют и могут, устранение порока вполне возможно сделать на Вашем собственном клапане, после чего он будет нормально работать, поскольку недостаточности клапана у Вас нет, есть только стеноз отверстия. Для этого делается митральная вальвулопластика - это внутрисосудистая операция, без разреза, с помощью специального баллона, который сначала вводят в сердце по сосудам в нерасправленном состоянии, устанавливают в митральном отверстии, раздувают, и он расширяет митральное отверстие до нужного размера. После чего баллон сдувают и извлекают.
В Красноярске должны быть специалисты - эндоваскулярные рентгенохирурги, которые владеют этой операцией, если не в федеральном центре, нужно узнать в краевой больнице. Операция делается бесплатно, на подобные вмешательства выделяются бюджетные квоты. Если же никто не найдется, кто возьмется осуществить это вмешательство по месту жительства, можно это сделать и в других больших городах Сибири и Урала, а также Москве и Петербурге, Вам нужно узнавать и настаивать на направлении туда, где делаются митральные вальвулопластики. Специалисты нашей компании по организации лечения могут помочь в этом, но получится ли это бесплатно в таком случае, сказать не могу.

1. При повторных обращениях нужно полностью цитировать предыдущую переписку.
2. Кроме этого, здесь написано и как нужно представлять ЭКГ. Фото неразвернутой толком, нерасправленной полностью на всех сгибах ленты с искаженными тем самым величинами интервалов и зубцов не пригодны для измерений и анализа.
Мало того, тот, кто ее делал, не понимает, что при подозрении на аритмию нужно - вместо записи на медленной скорости для экономии бумаги - сделать полноценную запись на скорости 50 мм/с. Потому что пытаться разглядывать предсердные зубцы на записи со скоростью 25 мм/с, когда они толком не видны, это все равно что искать черную кошку в темной комнате.
3. Еще одно правило - ЭКГ всегда показывают вместе с предшествующими старыми. 
Все это нужно именно для того, чтобы врач мог ответить на Ваши вопросы без "вроде". Но поскольку он не гадалка и не волшебник, ему для анализа и консультирования должна быть представлена полноценная качественная информация. Я не думаю, что на Вашей ЭКГ фибрилляция предсердий. Точнее, к сожалению, сказать на основании представленной Вами информации ничего не могу.

Это Вы никого не хотите слушать. Вы уже обращались сюда, и я Вам уже ответила, что ничего сложного в Вашем случае нет, тупик Вы придумали себе сами, а кардиологи Вам вообще не нужны. Не беспокойтесь об их когнитивном состоянии, наводите порядок в собственной голове. Тогда самочувствие и нормализуется, но не раньше. Вам нужен полноценный курс противотревожного анидепрессанта и полноценная же психокоррекция с помощью психотерапии и методичного психотренинга. Вам сюда. 

Не опасно. Специфическими для какой-то определенной аритмии и вообще клинически значимыми эти ощущения не являются. Часто бывает, что никаких экстрасистол в такой момент нет вообще - просто синусовая тахиаритмия. Причина - также часто не осознаваемая - тревожная мысль и эмоциональная реакция на нее. А любая эмоция всегда включает вегетативный компонент, который и управляет регуляцией ритма. Поэтому она очень подвижна.

Посмотрела. Все сказанное ранее в силе.

Ничего существенно нового сказать не могу. АВ-блокада 1 степени и СА-блокада с паузами, продолжительность которых не приближается даже к 2-м секундам, чаще всего - физиологическое явление, проявление ваготонии, опасности это не представляет, на работу сердца не влияет, лечения не требует. Кроме того, вместе с данными мониторирования нужно всегда показывать дневник, о чем я Вам уже говорила.

Нужно показать УЗИ сердца.

1. Распечатки и данные мониторирования ЭКГ Вы не загрузили.
2. Норма.
3. Можно.
4. Пустышки для галочки. Ничего не лечат.

1. Никакой динамики нет, все сказанное по поводу УЗИ Вашего сердца ранее полностью в силе, добавить нечего. К кардиохирургу идти незачем и не с чем.
2. На работу сердца в Вашем случае экстрасистолия не влияет и ничего не ухудшает. С состоянием клапана это никак не связано, зацикливаться не нужно.

Нет, не опасно. Проверять ничего не нужно. Кроме как о фобии, все это ни о чем не говорит. Подробно здесь и здесь.

Нет, не опасна. Просто реакция на беременность. 

Вместе с данными мониторирования всегда нужно показывать дневник. Что касается тахикардии с частотой 120 в минуту, которая Вас "измучила", разумеется, никакого аритмолога и РЧА по этому поводу не требуется. Никто в своём уме Вам делать её не станет. О ней уже все сказано. Делать ничего не требуется, кроме того, что уже сказано. Если не упоминался контрастный душ и спортзал, вот это тоже. 

Не влияют.

Все в пределах нормы.

Что творилось, то и творится - тревожно-паническое расстройство с паническими атаками. Нужно прекратить бегать по врачам и вместо этого методично наводить порядок в голове. Что делать - в соответствующем разделе и источниках, приведенных там, подробно и четко написано. Чем бежать куда-то, запишитесь на курс Н.Перова и пройдите его, кроме психотерапевта или хорошего психолога Вам никто не нужен. Вы же слушаете свои страхи и прочие глупости, чем доводите себя до очередной паники и очередного бесполезного витка по кругу из никому ненужных ЭКГ, врачей, поликлиник и т.п. Но кого и что слушать - этого за Вас никто не решит, есть вещи, которые мы должны делать в жизни сами, и за нас их никто не сделает.

Вы уверены, что обращаетесь по адресу с этим вопросом? Я Вам ничего этого не назначала, поэтому у того, кто назначал, нужно и выяснять все, что с этими назначениями связано. И в чем вообще логика Ваших обращений сюда - задавать вопросы, получать конкретные ответы, которые игнорировать, поступать ровно наоборот, а потом снова спрашивать то же самое?

По ЭКГ об этом не судят. А по одному отдельно взятому незначительному признаку, выхваченному из общего контекста, не судят вообще ни о чем. Вам сюда.

Нормальное у Вас давление. Просто Вы не умеете его правильно измерять. Да и незачем это делать, своими страхами и тревожностью Вы только его закономерно повышаете - эмоции не могут на  него не влиять в любом возрасте, и это нормально. Не нравится - работайте над собой, тренируйте стрессоустойчивость, вырабатывайте олимпийское спокойствие. Спортзал, контрастный душ, психотренинг. А тонометр подарите бабушке или маме.