Консультация кардиолога

Ответ:
Боли и ощущения кувыркания неврогенного характера, на сердечные не похожи. Подтверждения этому на ЭКГ тоже нет. Если у врачей есть сомнения относительно изменений на мониторированиии, лучше сделать велоэргометрию, все будет конкретно и понятно.
Еще нужно проверить уровень гормонов щитовидной железы, чтобы исключить повышение ее функции в качестве причины тахикардии. Если он будет нормальным, попринимать успокоительный настой трав из аптеки, полезно заняться плаванием, другим посильным, но регулярным тренингом. Можно и препараты бета-блокаторов попринимать в небольшой дозе, они снимают тахикардию, но лучше, если получится, обойтись нелекарственными мерами.

Ответ:
Без стентирования лечение было бы еще дороже, поскольку прием лекарств от стенокардии после него не нужен, а все остальные лекарства (от давления, аспирин-кардио и от повышения холестерина) нужно принимать в любом случае, что без него, что с ним. Но без него люди, действительно, становятся инвалидами. А после стентирования стенокардия не мешает им жить, так что с медицинской и экспертной точки зрения все Вам сказали правильно. А с точки зрения экономической Ваши доводы абсолютно понятны, но, к сожалению, этот аспект не заложен в критерии инвалидности, которыми обязана руководствоваться комиссия.
Сейчас показаний к повторному стентированию нет, выявленные стенозы не достигают той степени (70-75%), которая вызывает стенокардию и требует устранения. Однако то, что появляются новые стенозы, говорит о том, что уровень холестерина у Вас вряд ли снижен до целевого и прием холестериноснижающих средств вряд ли Вы осуществляете аккуратно. Про целевые уровни, лечение после стентирования и профилактику инфаркта миокарда и прогрессирования атеросклероза почитайте на соответствующих страницах нашего сайта в разделах часто задаваемых вопросов и "Как сохранить свое сердце". Понятно, лекарства дороги. Но здоровье дороже, сердце у нас одно.

Ответ:
Не меньше двух. Точнее сказать можно только видя саму запись исследования. Из описания понятно, что один сосуд закупорен, а другой почти: сужен на 90%.

Ответ:
Само по себе ничего не значит и лечения не требует.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца, чтобы проверить, есть ли увеличение.

Ответ:
Нисколько не чреваты. ФВ в рамках нормы. Колебания этого показателя в Вашем случае (хотя мы и не знаем какие, Вы не пишете, каков он был исходно) связаны, в первую очередь, с погрешностью измерения, а она очень часто присутствует при этом исследовании. Заболеваний сердца у Вас нет, маленький пролапс роли не играет. Лекарства не нужны, да и не повлияют они на фракцию выброса. Когда закончите кормить, примите курс хороших поливитаминов с полным набором микроэлементов, а также курс препарата калия
(например хлористый калий - не кальций!, растворенный в апельсиновом или томатном соке) - чтобы не было экстрасистол и приступов тахикардии.

Ответ:
Коронарография для направления на операцию по поводу расслоения аневризмы грудной аорты не нужна. Коронарография должна делаться там, где будут оперировать. Делать ее там, где нет кардиохирургии в данном случае опасно. А для направления нужно, чтобы диагноз был подтвержден на компьютерной томографии, большего не требуется. Если не получается решить этот вопрос в больнице, обращайтесь с врачебным заключением в областной или городской орган управления здравоохранением и настаивайте на срочном решении вопроса, ждать нечего. Без направления, к сожалению, на операцию за счет государственных средств положить в больницу не могут.

Ответ:
Это нарушения проводимости сердечных импульсов, которые приводят к выраженному урежению ритма сердца, поскольку в результате этих импульсов сердце и сокращается. Нужно обязательно проконсультироваться у аритмолога, если не были. Такие блокады требуют внимания, поскольку выраженное урежение ритма приводит в недостатку кровоснабжения мозга, в первую очередь.

Ответ:
Вариант нормы.

Ответ:
На УЗИ не было видно, потому что ее нет. А признаки гипертрофии на ЭКГ - косвенные и требующие проверки на истинность именно на УЗИ. Коронал пить можно, но если уж принимать его, то регулярно. В этом есть смысл, если испробованные нелекарственные способы нормализации вегетативно-сосудистого тонуса (нормализация образа жизни, диеты и массы тела, отказ от соленого, регулярные физические тренировки, прием настоев успокаивающих и мочегонных травяных сборов, водные процедуры - бассейн, сауна) недостаточны. Но в Вашем возрасте такое бывает редко.

Ответ:
Ничего опасного, брадиаритмия физиологическая. О болезни сердца не говорит. Физкультурой не только можно заниматься, но желательно побольше. Лишний вес нужно ликвидировать, а сердце нуждается в тренировке.

Ответ:
Может. Нужно точно знать уровень креатинина в крови. Кроме того, ведь коронарография - не самоцель, она ведь не лечит. Если есть проблемы в коронарных сосудах, их нужно устранять с помощью стентирования, а это опять-таки рентгеноконтрастная процедура и нагрузка на почки. Поэтому прежде всего устанавливают показания к коронарографии, тем более, когда есть сопутствующие проблемы, осложняющие ситуацию. "Сердечные приступы" - очень неконкретно. Сначала нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест и убедиться, что они дают положительный ишемический тест. В противном случае коронарография не нужна, отрицательный результат велоэргометрии уже доказывает отсутствие ИБС. А большего коронарография не добавит. И перепишите, пожалуйста, описание УЗИ полностью.

Ответ:
О заболеваниях пока говорить рано, эти явления могут быть и у здоровых детей. Боли в области сердца - чрезвычайно редкая у ребенка жалоба, нужно разобраться, что именно болит - не было ли ушиба грудной клетки, не беспокоит ли пищеводный рефлюкс (боли и изжога вследствие обратного заброса из желудка). Поэтому врач прав, в отношении сердца нужно сначала сделать УЗИ сердца и определиться, что за аритмия.

Ответ:
Если боли возникают во время физической нагрузки - это, скорее всего, стенокардия. Нужно делать коронарографию и восстанавливать коронарный кровоток, без этого самочувствие не улучшится.

Ответ:
Ничего плохого нет. Брадикардия умеренная, в физиологических рамках, сглаженность зубцов вполне закономерна на фоне и после воспаления легких. Блокада ножки - вариант нормы.
Так что, ничего, говорящего о болезни сердца или требующего специального лечения, не выявляется. О показаниях к наркозу нужно судить не только по ЭКГ. Из самой ЭКГ противопоказаний не вытекает.

Ответ:
Прежде всего нужно понять, с чем именно связано плохое самочувствие, т.е., что беспокоит больше всего. Обследование для этого не нужно. Если главной причиной являются головные боли, тошнота и длительные, постоянные неприступообразные боли в области сердца на фоне повышенного давления - это гипертония. Пока не будет нормализовано давление, самочувствие не улучшится. Для этого нужно не перемогаться таблетками, а принимать их строго регулярно, как назначено врачом. Облегчения лекарства не дают, как правило, именно потому, что их принимают нерегулярно. Не нужно ждать подскоков давления, а после того, как оно "сбито", снова бросить прием лекарств. Современные лекарства рассчитаны на предупреждающее подъемы давления действие (а не сбивающее их), которое эффективно только тогда, когда поддерживается постоянная концентрация препарата в крови. Другого способа нет, и никакое обследование тут самочувствия не улучшит. При регулярном приеме давление нормализуется и самочувствие улучшится.
Относительно коронарографии - ее имеет смысл делать, если главной проблемой, определяющей самочувствие, является стенокардия, когда человек, прежде всего, не может выполнить обычную для себя физическую нагрузку, чтобы не остановиться, пережидая боль, и не принять нитроглицерин. И нужно понимать, что коронарография ведь тоже от приступов стенокардии сама по себе не помогает, после нее (определив, где находятся те сужения сосудов, что вызывают стенокардию) нужно делать стентирование, чтобы эти сужения устранить, тогда и приступов не будет. Но от гипертонии, кстати сказать, это тоже не помогает.
Возможно, говоря о том, что маме делать коронарографию не станут, врач и имеет в виду, что приступов стенокардии у нее, как таковых, нет, а проблема - в давлении, а здесь, действительно, нужно решать ее не выходя из дома, областная больница не нужна. Если же приступы стенокардии есть - почему же не будут. При наличии показаний (только, опять-таки, не гипертонических жалоб, а именно стенокардии напряжения) выпишут квоту на коронарографию и будут делать.

Ответ:
Болезнь не может заключаться только в изменениях ЭКГ. И одни только изменения ЭКГ не требуют назначения стольких лекарств. Хуже от них не будет, и непонятно, какая может быть у молочницы с ними связь, но эффект их примерно такой, как от витаминов. Об "излечении" беспокоиться особенно не нужно, не так велика болезнь, чтобы от нее специально излечиваться. Закономерно, что беременность и роды как-то сказываются на организме женщины, создавая на него немалую нагрузку. Так или иначе это проявляется, могут быть и изменения на ЭКГ. Не стоит без веских оснований возводить это в ранг болезни сердца. Если УЗИ в норме, значит, сердце работает и справляется нормально, и болезнью не поражено.

Ответ:
Ждать виртуального ответа на такого рода вопросы можно только от телепата или экстрасенса, но никак не от врача.

Ответ:
Не факт, что это болезни и от них нужно избавляться. Синдром ранней реполяризации - это просто такая форма кривой ЭКГ. Что касается экстрасистол, нужно знать данные суточного мониторирования ЭКГ - сколько их, как часто возникают и другие их характеристики. От этого зависит, как к ним оттноситься и нужно ли их лечить. Такие явления бывают иногда и у здоровых людей.

Ответ:
Подождите, куда же так сразу, надо сначала разобраться. Перепишите описание УЗИ сердца полностью, не все понятно. Если трикуспидальная недостаточность умеренная, а митральная и вовсе 1 степени, оперировать нечего. Только странно, что умеренная недостаточность определена как 3 степени. 3 степень уже не умеренная и нужна консультация кардиохирурга.
Ну, а давление тут вообще не причем. Если повышено сереьзно, нужно было бы обследовать совсем другие места, почки, например. Если умеренно - скорее всего, дистония, нужно нормализовать режим жизни, сна, питания, попить успокоительные сбор трав, и все пройдет.

Ответ:
Совсем неразумно беременной женщине со здоровым сердцем, которое ее никак не беспокоит, переживать из-за невнятной фразы в заключении ЭКГ. Нет никаких причин для расстройства, такие изменения ЭКГ возможны при беременности и после нее, о болезни сердца и какой-либо угрозе они не говорят.

Ответ:
Экстрасистолия I-ой градации - редкая, лечения она не требует, никакого влияния на здоровье не оказывает. Изменения неишемической природы, неспецифические, неопасные, об ИБС не говорят. Наличие их в покое и исчезновение при физической нагрузке - очень хороший и ярко это доказывающий признак. Причина может быть в колебаниях гормонального фона, вегетативно-нервных влияниях, в снижении уровня микроэлементов (железа, калия) - т.е. не сердечная. Это важно знать, поскольку при снятии ЭКГ в покое такие изменения часто вызывают ложную тревогу.

Ответ:
По тем данным последней коронарографии, которые Вы привели, причины для ангинозных болей нет. 40%-ный рестеноз - незначительный, болей не дает. Поскольку прошел уже год после стентирования, увеличиваться больше он не должен. Поэтому показаний для повторного вмешательства нет. Что делать кроме этого - об этом почитайте на соответствующих страницах в разделе часто задаваемых вопросов.

Ответ:
У Вас имеется такая разновидность гипертонии, которая проявляется систолической гипертензией. Лечить ее нужно теми лекарствами, котрорые Вам назначены, принимая их регулярно, тогда она и не будет Вас мучить. Кстати говоря, она менее страшна, чем диастолическая гипертензия.
Что касается брадикардии и экстрасистолии, думается, что Вы преувеличиваете значение того и другого. Патологическую брадикардию от физиологической отличить легко: в первую очередь, по реакции пульса на физическую нагрузку. Сделайте 20 приседаний или поднимитесь по лестнице на пару этажей, т.е. выполните ощутимую нагрузку и посчитайте пульс. Очевидное его учащение на фоне нагрузки говорит об отсутствии патологической его природы. Для этой же цели можно сделать велоэргометрию (или тредмил-тест), все будет задокументировано. Кстати, таким образом будет проверено и наличие ИБС с безболевой ишемией и инфарктом неуточненной давности. Без классической стенокардии этот диагноз сегодня положено сначала доказать. Если не делали УЗИ сердца, тоже нужно сделать.
Урежение пульса ночью ни о чем не говорит. Ночью в состоянии полного покоя и минимального энергопотребления организма Вам тем более не нужна частая работа сердца. Если же пульс постоянно порядка 30-40 в 1 минуту и не учащается при физической нагрузке, нужно проконсультироваться у аритмолога. Он сделает специальное электрофизиологическое исследование и определит характер брадикардии точно.
Экстрасистолия II градации по Лауну считается вполне безобидной и строго говоря, вообще лечения не требует. Этиология ее поэтому особого значения не имеет, "склеротическое" ее происхождение весьма умозрительно, проверяется так же, как и наличие ИБС. Нужно не настаивать на нем, а сделать велоэргометрию, а при положительном ишемическом ее тесте - коронарографию, все и будет видно - что с коронарными сосудами. Чаще всего экстрасистолы такой градации являются, как и брадикардия, следствием особенностей вегетативной регуляции сердца. Мучиться от нее, во всяком случае не стоит. Однако, совершенно спокойно Вы можете принимать препараты калия, да и небольшую дозу конкора, в сочетании с теноксом, который учащает пульс. Лекарства от аритмии, которые не урежают пульс есть, но они, тем не менее, куда серьезнее конкора, имеют другие побочные эффекты, а главное, при такой экстрасистолии вообще не нужны, поскольку их назначение не оправдано.
Никаких мер, ограничивающих содержание калия и магния в диете Вам не нужно. У Вас нет избытка калия в организме, кроме того, его уровень в крови ведь можно проверить, сдав анализ, и не импровизировать на эту тему. Если Вы создадите недостаток калия в организме, Вы только увеличите частоту и серьезность экстрасистол. Не играет роли этот параметр в происхождении физиологической, нередкой у мужчин вегетативно-вагусной брадикардии. Избыток калия важен при серьезных нарушениях проводимости и автоматизма сердца, которых у Вас нет. Если опасаетесь себе навредить, не стоит заниматься толкованием специальной литературы. Читать ее, не имея профессиональной подготовки для правильной интерпретации смысла нет, это хорошо известно.
Ограничьте лучше жиры животного происхождения и калории: нужно нормализовать массу тела. Эта проблема, а также гипертония, для Вас куда важнее, и прогностически значит куда больше. Вот на борьбе с ними желательно и сосредоточиться. А Вы, опасаясь весьма мифической, судя по всему, угрозы, боитесь принимать регулярно, как Вам назначено, лекарства, и, получается, не лечитесь от реальной.

Ответ:
Это экстрасистолы, скорее всего. Страшного ничего в них нет, куда большей проблемой является сам страх. Попейте успокоительные травяные сборы из аптеки. УЗИ ничего не даст. Лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ, если перебои так сильно беспокоят.

Ответ:
Сложно сказать, не зная, что именно Вас беспокоит и не видя самих этих изменений. Тем более, что тот, кто их описывает, сам не может достаточно точно определить их происхождение. Часто такие изменения оказываются как раз не ишемическими, а неспецифическими. Чтобы окончательно определить их значимость, если есть опасения и соответствующие клинические симптомы, нужно сделать велоэргометрию.

Ответ:
Причина ознобов, болей и появления жидкости в полости перикарда одна - асепический (неинфекционного характера) воспалительный процесс в перикарде (околосердечной сумке), который иногда бывает после шунтирования, ведь операция на сосудах в этой полости и производится. Но проблема решаемая: лечится это хорошо, в крайнем случае, если жидкости накапливается много, хирург делает пункцию и эвакуирует (отсасывает) ее.
Что касается анализа на клетки - здесь Вы что-то не поняли, неясно, что Вы имеете в виду.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
В том, что от курения не будет ничего хорошего, врач права. А Вы хотели, чтобы мы Вас успокоили и сказали, что это не так? Новость-то невелика, все же об этом знают, и Вы тоже. Только выход не в том, чтобы впадать в невроз, а в том, чтобы бросить курить. От никотина в крови много чего плохого может появиться. Куда хуже, чем ЭТО, не о том Вы беспокоитесь. Миграция водителя ритма, которая часто бывает преходящей, сама по себе для Вашего здоровья ничего не значит. А вот вся эта ситуация уже, как видите, оказывается для Вас неврозогенной, и это не особенно приятно влияет на Вашу жизнь.

Ответ:
Елена, Вы уже задавали этот вопрос, и мы уже на него ответили вполне определенно - приступов у Вас нет, и оснований предполагать, что они могут повториться, тоже. Единичные желудочковые экстрасистолы не представляют опасности ни во время беременности, ни во время родов и не являются причиной для кесарева сечения. Регистрация преходящего феномена предвозбуждения на ЭКГ совершенно не означает автоматически, что Вам грозит рецидив приступов тахикардии. Кроме того, даже наличие приступов тахикардии у женщин во время беременности или родов не является препятствием для нормального вынашивания и рождения ребенка.
Если Вы не можете отделаться от тревоги по этому поводу, лучше один раз проконсультироваться у аритмолога, например, там, где Вас оперировали, и задать ему эти вопросы, чем собирать коллекцию ответов кардиологов, которые все равно не приносят Вам удовлетворения.