Консультация кардиолога

Ответ:
Липримар, который принимает муж, Вам не опасен ничем.

Ответ:
Об экстрасистолах у нас здесь много написано, в Вашем возрасте они к ИБС, как правило, не имеют никакого отношения. Что касается результата мониторирования, его следует считать ложноположительным, такое бывает. Если тредмил или велоэргометрия показывает отрицательный тест, значит, ИБС исключена. Этот способ выявления ишемии наиболее достоверный. А изменения, выявленные во время мониторирования имеют неишемическую природу, возможно связаны с погрешностью регистрации или учащением ритма и пр.

Ответ:
Если Вы имеете в виду лекарственные препараты, которые имели бы подобное побочное действие, к ним можно отнести некоторые лекарства, используемые в гинекологической практике, а также при лечении мигрени (например, эрготамин, золмигрен). Однако, спазм коронарных сосудов крайне редко вызывает ишемию и стенокардию при здоровых коронарных сосудах, не имеющих атеросклеротических сужений. Поэтому такой побочный эффект лекарств возникает только у лиц, уже больных ИБС и имеющих стенокардию. В жизни этого практически не бывает, поскольку те заболевания и состояния, по поводу которых эти лекарства назначаются, как правило, имеют место у людей, у которых нет ИБС.
Относительно безболевой ишемии - она бывает, чаще у людей с повышенным болевым порогом, не склонным прислушиваться к своим ощущениям и очень занятым. Либо у лиц, например, с выраженным поражением сосудов мозга и снижением критики, памяти и способности анализировать свои ощущения и объяснить их. Но при этом регистрируются ишемические изменения на ЭКГ при физической нагрузке и есть значимое сужение коронарных сосудов, определяемое при коронарографии.

Ответ:
Это феномен WPW, который и состоит в том, что проявляется только в характерном виде ЭКГ-кривой, но никак не беспокоит, потому что дополнительный путь проведения импульсов в сердце существует, но не функционирует. Так может быть в течение всей жизни: на ЭКГ находят, а больше ничего нет.
Синдром WPW проявляется специфическими приступами тахикардии, возникающей при функционирующем дополнительном пути проведения. Иногда они сопровождаются обмороками, в любом случае, не проходят незамеченными.

Ответ:
Есть приказ с расписанием болезней, по которому решается вопрос о годности к службе. Он есть в медкомиссии военкомата, им и руководствуются при решении этого вопроса. В медкомиссии и следует выяснить этот вопрос.

Ответ:
В первую очередь нужно описание коронарографии и стентирования: чтобы судить о том, что было и что предпринято. Стенокардии после эффективного стентирования быть не должно. Если мужа беспокоит действительно стенокардия, разобравшись в этом точно (сделав ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, если сможет - велоэргометрию или тредмил, проконтролировав уровень АД), возможно и понадобится повторная коронарография.

Ответ:
Нет, это не опасно, болезнью маленький пролапс не является. Пройти не может - он врожденный, если есть, так и есть. А возьмут или нет - зависит от приказа, который в МВД это регламентирует. В армию служить берут.

Ответ:
Не так уж она и выражена, чтобы быть опасной, скорее всего. Просто нормой для детей в этом возрасте является бОльшая частота сердечных сокращений - около 100 в 1 минуту.
Вопрос в том, с чем это связано, есть ли какая-либо серьезная причина снижения автоматизма сердца - той функции, которая и отвечает за частоту ритма. Поскольку часто причина умеренного урежения ритма сердца вполне невинна, и заключается в вегетативном дисбалансе нервной регуляции работы сердца и этой функции в частности. Ведь нервная система управляет работой всех органов, понятно, что какая-то несбалансированность ее у быстро растущих детей волне возможна. А иногда такое соотношение вегетативных влияний (с преобладанием урежающего) сохраняется и дольше, у такого человека брадикардия является нормой жизни. У мужчин, например, в норме пульс всегда реже, чем у женщин. Такая брадикардия не опасна, поскольку никогда не прогрессирует до патологически низких значений частоты сердечны сокращений (пульса), вызывающих нарушение работы сердца, обмороки и пр.
Другим важным критерием функциональной (не патологической) брадикардии (или синусовой брадиаритмии) является выраженное учащение пульса при физической нагрузке. Вы можете сами понаблюдать за ребенком, посчитать его пульс в процессе активных игр с беготней, лазаньем, кувырканием и т.д. Если значение пульса в разгар физической активности практически не меняется, это уже повод для подозрений. Тогда и к подобному активному времяпровождению ребенок вряд ли будет склонен: ему это тяжело.
Другой вариант патологического урежения ритма связан с наличием блокады проводящей системы сердца. Но она легко устанавливается по записи ЭКГ: у вас ее нет.
Если дело доходит до серьезных подозрений, и речь идет о том, что брадиаритмия действительно опасна, направляют к аритмологу. Он проводит специальное электрофизиологическое исследование и устанавливает, какова причина этого явления, и нужно ли с ней что-то делать. Но маленькому ребенку без веских на то оснований, при нормальном развитии и самочувствии делать это исследование не станут.

Ответ:
Ничего особенного не значит, все нормально. "Признаки перегрузки" специфического значения не имеют, если ЭКГ повторить, наверняка их не будет. Влияния гипертонии на ЭКГ нет. Да и маловероятно, чтобы в Вашем возрасте такая тяжелая гипертония - 3 стадии имела место. Что где "стоит" в справках - это зачастую далеко не то, что есть на самом деле.

Ответ:
При стабильном течении заболевания при стенокардии IIIФК направление в местные санатории возможно. Только проку от этого будет мало. При таком, довольно тяжелом, классе стенокардии нужно думать не о санатории, а о восстановлении коронарного кровотока. Нужно сделать коронарографию, а затем восстановить проходимость сосудов с помощью стентирования. И стенокардия перестанет беспокоить.

Ответ:
Сами по себе эти изменения опасности не представляют. В допуске к работе может быть отказано из-за того, каким образом эти изменения трактуются: по какой причине они возникли. Если считается, что причина серьезная, она должна быть отражена в диагнозе: ИБС, например. Т.е., изменения сочли ишемическими по природе. Хотя в данном случае, по описанию, ишемического характера они не имеют. Если это было действительно так, нужно сделать велоэргометрию, с помощью которой можно либо подтвердить, либо доказать отсутствие настоящих ишемических изменений.

Ответ:
Без самого изображения не все понятно в этом описании. Вам нужно проконсультироваться у детского кардиохирурга. Он посмотрит результаты исследования и, либо назначит переделать его в кардиохирургической клинике для уточнения характера изменений, либо сразу объяснит, требуется ли что-то делать дальше.

Ответ:
Пропанорм долго пить не нужно. При Ваших экстрасистолах этот сильный препарат вообще немного как "из пушек по воробьям". А чтобы не мучало давление, либо нужно немного увеличить дозу конкора, либо добавить специальный препарат от давления (если это повышение действительно того требует). Но это можно сделать только при осмотре. Если истинной гипертонии нет, лишь дистония - пейте регулярно успокоительные сборы трав, они и давление нормализуют, и ритм сердца. Поскольку при дистонии и то, и другое возникает от нервного дисбаланса, а не от болезни сердца и сосудов.

Ответ:
То, что Вы описываете, пароксизмальной тахикардией не является. Наиболее вероятно, это экстрасистолия, и ничего сердце не пропускает, Вы ощущаете закономерную компенсаторную паузу после внеочередного сокращения. Почитайте об экстрасистолах на странице "Изменения на ЭКГ" раздела часто задаваемых вопросов.
Увеличение пульса до 100 не является пароксизмальным, т.е., приступообразным, это вполне нормальная физиологическая реакция сердца на страх и ужас. Если у Вас и есть приступ чего-либо, то это приступ страха. Психотерапевты называют такие приступы панической атакой. Именно по этой причине Вам и невозможно из дома выйти - только из-за своего страха. А со стороны сердца никаких причин для этого нет: таких перебои в разные периоды жизни бывают у 70% практически здоровых людей, возникают рефлекторно из-за гормональных сдвигов, нервно-вегетативного дисбаланса, влияний соседних органов - в общем, абсолютно несмертельных причин. Не говоря уже о неврозе.
Лечить нужно нервы, а не сердце. Посоветуйтесь с психотерапевтом.

Ответ:
Тупые боли не особенно похожи на стенокардию. А кроме нее боли в области сердца могут иметь множество причин, но если они не связаны с сердцем, особого значения для здоровья они не имеют.
Поэтому важно определить, стенокардия это или нет. Во-первых, если она была у Вас раньше, Вы и сами можете сравнить с ней нынешние ощущения: знакомые они или нет. Во-вторых, нужно сделать ЭКГ. Если боли будут продолжать беспокоить, лучше сразу суточное мониторирование. В случае, если будут зарегистрированы ишемические изменения ЭКГ, нужно обращаться туда, где Вас стентировали и делать повторную коронарографию.
Если изменений нет (особенно во время физической нагрузки), значит боли имеют другую природу.

Ответ:
Нужно понять, какая именно аритмия сейчас: трепетание предсердий, либо пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, либо частая экстрасистолия. От этого и будет зависеть - что предпринимать, нужна ли РЧА, а может быть, подправить лекарственную терапию, и ситуация исправится.
Для этого нужно повторить холтеровское мониторирование.
Вопрос об абляции без аритмолога решаться не может. Поэтому, в любом случае, нужно сначала сходить к кардиологу.

Ответ:
Сейчас речь идет не о дистонии, она осталась в прошлом, а о гипертонии. Поэтому нужно отрегулировать прием лекарств таким образом, чтобы предупреждать подскоки давления. Первым необходимым условием для этого является строго регулярный, постоянный их прием. А затем нужно правильно подобрать дозы и время приема, чтобы лекарство в течение суток распределялось равномерно. Сделать это можно только при очном наблюдении врача. Нужно посетить кардиолога, полезно будет записать суточное мониторирование артериального давления, лучше два-три раза с интервалом, таким образом врач будет иметь достаточно полную картину изменения давления, пульса и самочувствия в течение суток и подберет оптимальный для Вас режим приема лекарств.

Ответ:
Среди здоровых молодых людей немало гипотоников. Снижение тонуса - не болезнь, а лучшее средство для его повышения - регулярная физическая активность. Если регулярно ходить в спортзал - повысится и давление, и жизненный тонус, и настроение.

Ответ:
Так ведь можно собрать целую коллекцию мнений кардиологов, если это является для Вас самоцелью. И ходить всю жизнь по этому кругу. Только непонятно - зачем. Все, что нужно - сделано, диагноз поставлен.
Нет у Вас мышечных мостиков. Вы обследованы исчерпывающим образом, вплоть до коронарографии, если бы мостики были, их бы увидели. Кроме того, боли, возникающие по причине мышечных мостиков - ишемические, когда мостики передавливают сосуды. А Ваши боли и по клиническим характеристикам на ишемические (и вообще на сердечные) не похожи, и ВЭМ исключает ишемическую их природу.
Анаприлином пользоваться можно, только лучше заняться нервами, в этом причина всех проблем. А лучший способ решения проблемы - устранение ее причины. Если самостоятельно это не получается, Вам нужны не кардиологи, а хороший психотерапевт.

Ответ:
Это не заболевание, а вариант нормы, поэтому лечить ее незачем и нечего. Нагрузки не противопоказаны.

Ответ:
Все стенты эффективны. Самостоятельно лучше их не выбирать, выбрать лучше врача, которому можно это доверить. Стоимость за штуку не является определяющей характеристикой стента. Лучше написать фирму-производитель и название предлагаемых Вам вариантов. А также переписать заключение коронарографии. Тогда будет, что комментировать.

Ответ:
Никаких поводов для паники в этом заключении нет. Эти явления встречаются часто, и сами по себе особого значения не имеют, работу сердца они не нарушают. А что серьезно - это артериальная гипертензия. На нее, как раз, и нужно обратить внимание. Поскольку если Вам что-то и грозит неприятностями и осложнениями в будущем, так это именно она, а совсем не то, что описано на УЗИ сердца. Поэтому нужно сосредоточиться на ее лечении, давление нужно держать в норме.

Ответ:
Лучше импортный, они провереннее и надежнее. Хотя отечественных тоже сейчас ставят много. Биологический или механический - это нужно решать, учитывая все конкретные детали. Наличие механического протеза требует постоянного приема антикоагулянтов. Биологический протез этого не требует, но, к сожалению, не очень долговечен, через несколько лет может понадобиться его замена.
Относительно последствий и опасностей - общий список теоретически возможного Вам ведь не нужен, а конкретные, имеющие значение в случае Вашего мужа могут быть известны только тому врачу, который осматривал, обследовал и будет оперировать. Клиники, те, что Вы назвали, обе достойные. А вообще, выбирать следует ту, где делается максимальное количество подобных операций. Это наиболее крупные кардиохирургические клиники, занимающиеся лечением пороков клапанов.

Ответ:
Гипертрофирована стенка левого желудочка и расширена его полость. Чаще всего это бывает при гипертонии, уже довольно продвинутой. В остальном отклонений нет.

Ответ:
Метод, который решает вопрос о наличии порока сердца - ЭхоКГ. Если ее уже сделали, и порока нет, откуда же он возьмется? Что касается ЭКГ-признаков перегрузок, на этом основании диагноз пороков уже давно не ставят. Спросите Вашего кардиолога, есть ли нужда на основании данных состояния ребенка повторить ЭхоКГ. Но лучше бы вообще с маленькими детьми без крайней необходимости во время эпидемического периода в поликлинику не ходить.

Ответ:
Для этого нужно сделать УЗИ сердца, чтобы убедиться, что такой причины в строении сердца нет. Другая сердечная причина обмороков - нарушения ритма, но не любые, а определенные. И нужно, конечно, советоваться с невропатологом.

Ответ:
Заниматься можно, ничего особенного у Вас не нашли. Только не нужно торопиться увеличивать нагрузки. Скорее всего, речь идет не о перетренированности, а о реакции нетренированного пока организма на избыточную нагрузку. Вы просто сильно устаете, и эта усталось накапливается. Физическая форма ведь нарабатывается совсем не так быстро. Если увеличивать нагрузку опережающим образом - понятно, что реакция на нее будет отличаться от ожидаемой. И не забывайте, что интенсивные тренировки должны сопровождаться полноценным отдыхом и правильным питанием.

Ответ:
Не опасно, ни для жизни, ни для здоровья. Как правило, экстрасистолия 2-ой градации не является признаком болезни и лечения не требует.

Ответ:
Это не диагноз, а описание зарегистрированной ЭКГ-кривой. Лечить нечего, это не болезнь, а вариант электрических процессов в сердце. Никаких противопоказаний к занятию спортом нет. Играя в футбол, лучше думать о травматизме, который, в отличие от зазубринки на ЭКГ, представляет реальную опасность для здоровья.

Ответ:
Это не диагноз, а описание картины сердца на УЗИ. А диагнозом является заболевание, которое эти изменения, говорящие о наличии сердечной недостаточности, вызвало. Его и нужно лечить. А нам об этом заболевании ничего, к сожалению, неизвестно.