Консультация кардиолога


Pages: ... 718 719 720 721 722 723 724 725 726 ...
Евгений 10.01.2009
На сколько опасна Коронарография?

Ответ:
В квалифицированном исполнении не опасна.

Евгений 10.01.2009
Мне 32 года. Последние 10 лет при физических и психологических нагрузках испытываю давление и жжение в грудной клетке. 5 лет назад обращался к врачам, прошол курс обследования сказали здоров только халестерин повышен.
Последние 3 года психологические нагрузки выросли в разы, частенько испытываю недомагание.
Что делать?
К кому обратится?
Есть ли необходимость в коронарографии???


Ответ:
Коронарография нужна, если есть подозрение на стенокардию, а не вообще какие-либо неприятные ощущения в грудной клетке, которые могут быть связаны с любыми причинами несердечного характера. То, что Вы описываете, не слишком похоже на стенокардию. Для точного ответа на вопрос делается проба с физической нагрузкой (велоэргометрия), если она отрицательна, стенокардия исключается. При таком результате велоэргометрии и необходимости в коронарографии никакой нет, поскольку неприятные ощущения (невралгия, кардиалгия и т.п.) не связаны с коронарными сосудами и, в отличие от стенокардии, не имеют значимых последствий для здоровья. Если же велоэргометрия подтверждает наличие стенокардии (проба положительная), показана коронарография.
Относительно того, что делать, как себя вести, в том числе и при повышении холестерина и психологических нагрузок, почитайте, пожалуйста, разделы "На заметку", "Часто задаваемые вопросы".

aleksandr 09.01.2009
отец перенес в 62 года инфаркт задней стенки,какие физические и дыхательные упражнения необходимо делать?и какие нужны нагрузки?

Ответ:
Упражнения можно делать любые, неспецифические, все будут полезны. Вопрос в другом - какой уровень нагрузки даст выполнить сердце после инфаркта? А это, в свою очередь, связано не с "названием" инфаркта, а с величиной его зоны и прочими последствиями. Второе, не менее важное обстоятельство - состояние коронарных сосудов. Если есть сужения в других зонах, во время нагрузки будет возникать стенокардия и, опять-таки, не позволит эту нагрузку совершить. Если болезнь не даст сердцу выполнить физическую нагрузку, никакие упражнения не будут возможны и не дадут никакого проку. Для того, чтобы выяснить эти вопросы точно, нужно сделать ЭКГ-пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест). Они покажут переносимый уровень физической нагрузки. А если появится стенокардия или ишемические изменения ЭКГ во время нагрузки - нужно делать коронарографию, найти сужения сосудов, а затем устранить их. А вот после этого можно думать и об упражнениях.

Валентина 09.01.2009
Здравствуйте! Подскажите, что делать, завтра ж еще выходной, врачи не работают.Четвертый день где-то часов с 11-12 начинает болеть в области сердца, левая сторона груди. В данный момент давяще-ноюще- чуть жгучая боль, но терпеть пока можно. дышать тяжеловато. Применила уже несколько раз нитроминт, вроде чуть отходит, когда лежишь, а встаешь - все по новой начинается. Часов в 19 выпила 4мг сиднофарма. Долго, где-то часа через полтора с грелкой в ногах, стало лучше, но полностью не отходит. Сейчас приняла душ, стало явно лучше, только тяжесть осталась пока, пульс стал четким, а то в обед еле прощупывался. В обед пила престариум 10мг, дилтиазем утром и вечером 180 мг, да + кучу нитроминта, давление сейчас нормальное даже ( что для меня редко), пульс под сотню. У меня ГБ 3ст, 4риск, ИБС, НК-2А. Если это поможет, то из УЗИ сердца ФВ-45%, атеросклероз аорты и створок аорт. клапана, нарушение систолич. и диастолич. функции ЛЖ. Дилатация ЛП и правых камер, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов по 2 ст. Легочная гипертензия ( астма еще у меня). Ну, подскажите, кто может, пожалуйста, что может давать такие боли. Приступы стенокардии бывают и я знаю , как их снимать. Это не то. ЭТо длительные боли по несколько часов, особенно, если запустишь. Лежать надо подолго, а не хочется. ПРиступа астмы тоже нет в данный момент. С позвоночником вроде все относительно нормально. В понедельник назначено к врачу, будем разбираться. А что делать завтра? Это не требует экстренных мер? Спасибо.

Ответ:
Валентина, мы уже с Вами довольно подробно обсуждали эту проблему. Если уже практически все серьезные причины болей при обследовании исключены, вряд ли ситуация может быть экстренной.

Сидоренко Игорь Петрович 08.01.2009
Диагноз WPW синдром Три раза оперировался в клинике Мешалкина. Симптомы остались. Сказали, что нужна еще одна операция, пока делать ее не хочу. На консультации назначили пропанорм. Мучает аритмия. Перебои пульса после каждого третьего удара. В аптеках пропал пропанорм, чем его можно заменить? спасибо.

Ответ:
При всем желании помочь, нельзя в Вашей ситуации рекомендовать замену пропанорму заочно. Речь идет о сильнодействующих антиаритмических средствах, их нельзя назначать, отменять и дозировать без врачебного контроля. Сходите, пожалуйста, к аритмологу.

ольга 08.01.2009
Здравствуйте!!у меня пролапс митрального клапана 3мм! все остальные показатели, т.е. аорта не уплотнена, полость левого желудочка не расширена, межжелудочковая перегородка не утолщина и др. показатели в норме!! диагноз пролапс митрального клапана 1 степени и полости сердца не расширены, сократимость не снижена!! но меня часто беспакоют боли в области сердца, отдышка, частое серцебиение! хочу узнать что принемать в этих случаях и не грозит ли опасность моей жизни?? спасибо огромное

Ответ:
То, что Вас беспокоит с пролапсом и сердцем никак не связано. Пролапс Вам ничем не грозит и на работе сердца не сказывается. Принимать что-либо при болях в области сердца не обязательно. Можно легкие успокоительные или капли. А лучше всего помогут немедикаментозные укрепляющие нервную систему средства: спорт, движение, водные процедуры, здоровый образ жизни.

Максим 07.01.2009
Здравствуйте!!
я занимаюсь в качалке года 3 всё было нормально но как то уехал отдахать на неделю. мало ел, спал. пил алкогольные напитки. и под конец недели утром в 5-6 утра заметил быстрое сердцебиение которое раздовалось по всему телу. психически тоже было не очень хорошо. это не давало мне уснуть.
после этого неделю сердце сильно билось. ЭКГ ничего не показало. врачь сказал что это может быть стресс. пил успокоительное. сейчас вроде бы всё хорошо но при занятии в качалке кружится голова и замечаю быстрое сердцебиение..
бывает как засыпаю чувствую как бьётся сердце но пульс нормальный.


Ответ:
Ощущение сердцебиения и его учащение - это разные вещи. В первом случае это скорее психологическое явление. Во втором - нужно знать частоту. В принципе, после недели возлияний тахикардия и после нагрузки, да и без нее закономерна. Ответ на вопрос напрашивается сам - либо соблюдать спортивный режим, либо не удивляться сбоям самочувствия. Требовать от своего организма стойко выдерживать и физические нагрузки, и нездоровые зигзаги образа жизни - многовато. Немного снизьте уровень нагрузок сейчас, не паникуйте, постепенно неприятные ощущения пройдут.

Олег 07.01.2009
когда ложусь спать и почти засыпаю, у меня учащается сердцебиение... не могу из за этого уснуть как то неприятно, в чем может быть причина?

Ответ:
Причин может быть очень много - от не стоящих внимания до серьезных. Лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ, зарегистрировать это сердцебиение, тогда будет понятно, заслуживает ли оно внимания.

Светлана 07.01.2009
Протезирование аортального клапана + АКШ-3 около 5 лет назад. Сейчас на фоне ОИМ - стентирование. Какова терапия: варфарин + плавикс + аспирин или плавикс + аспирин на 1 год, а тотом варфарин?

Ответ:
Варфарин отменять нельзя, очень высок риск тромбоза протеза клапана. При установке лекарственных стентов одновременно высок риск отсроченного тромбоза стента, поэтому необходима комбинация плавикс+аспирин не менее 3-6 месяцев. Этот двойной риск значительно превышает риск возможных кровотечений, поэтому на указанный период назначается тройная терапия варфарин+плавикс+аспирин.
Однако, при наличии высокого риска жизнеопасных кровотечений (артериальная гипертензия, геморрагический инсульт в анамнезе, язвенная болезнь) следует использовать простые металлические стенты вместо лекарственных, после установки которых достаточно 4-х недель двойной антитромбоцитарной профилактики тромбоза стента, что, конечно, предпочтительнее на фоне приема варфарина.
Если же риск тяжелых кровотечений очень высок и в течение этого времени, приходится выбирать один тромбоцитарный препарат, лучше плавикс, т.е., остается комбинация варфарин+плавикс на время, необходимое для профилактики тромбоза стента в зависимости от его вида (см. выше).
Затем на фоне приема варфарина у этого пациента желательно было бы оставить и аспирин постоянно, поскольку он относится к группе высокого риска повторного ИМ. Однако, на этом этапе, очевидно, при наличии высокого риска жизнеопасных кровотечений, если таковой имеется, соотнесение рисков будет против первого. Тогда аспирин придется отменить.

Виктор 07.01.2009
Здравствуйте! Мне 57 лет в 55 перенес неq инфаркт, сейчас при нагрузке-боль в грудине. Помогает нитроглицерин. Раньше принимал нитросорбит, сейчас он не помогает. Скажите пожалуйста,чем можно заменить?

Ответ:
Главное, что сейчас нужно сделать - коронарографию. Наиболее вероятно появление нового сужения коронарных сосудов, его нужно выявить и устранить с помощью стентирования, и никакой нитроглицерин, нитросорбид и прочие лекарства не понадобятся. Тянуть незачем, можно дождаться повторного инфаркта.

Андрей 05.01.2009
Уважаемый доктор! Сегодня сделали ЭКГ. Прошу дать Ваш комментарий. Насколько негативна ЭКГ и на что обратить внимание:
25.12.08 – Синусовая тахикардия, чсс 116 уд., ЭОС резко отклонена влево, блокада передней ветви левой ножки п. Гиса, преобладает правопредсердная гипертрофия миокарда, нарушен процесс восстановления высокобоковой области. АД 187/123
Спасибо. 50лет.


Ответ:
Обратить внимание нужно, в первую очередь, на гипертонию, причем безотлагательное. Из описания ЭКГ чего-либо самостоятельно негативного не определяется. Но при таком давлении и без ЭКГ можно прогнозировать неприятности для сердца.

Ирина 05.01.2009
Здравствуйте,доктор! Помогите,пожалуйста,разобраться в моей проблеме.Дело в том, что у меня бывают боли за грудиной без четкой связи с физ.нагрузкой.Кардиолог направила на ВЭМ, которая почему=то была прекращена досрочно, т.е после первой ступени нагрузки;по достижении макс.ЧСС. Обследование было вечером вчера, и я целый день почему-то нервничала-переживала. В итоге- учащенный пульс исходный, а в интерпретации- горизонтальная депрессия ST в v3-6,II.III AVF на 2 мм ( но в обычной ЭКГ у меня тоже диагностируется неспецифич.депрессия).Боли при нагр.у меня не было. Д-з; проба полож. фк2-3.Толер.к нагр.низкая.(АД-норм)Очень переживаю-можно ли по этому обслед.поставить мне д-з "Стенокардия"? Мне 50 лет.

Ответ:
Диагноз называется ИБС, а не стенокардия, и принято считать, что положительная проба с физической нагрузкой его подтверждает. Хотя бывают ложноположительные результаты. В этой ситуации нужна коронарография: она точно скажет, есть ИБС или нет.

Татьяна 03.01.2009
Добрый вечер! Мне 30 лет. Мне назначена операция на митральном клапане, хочу узнать возможна ли пластика клапана или протезирование биоклапана при таком результате УЗИ.И прошу расшифровать поставленный диагноз.
ПП 3,2 см ПЖ - 2,3 см
ЛП КДР: 5,2 см КСР: 3,3 см КДО: 134 мл, КСО 54 мл, УО: 80 мл, ФВ: 62%, ФУ: 32% ФВ в "В режиме"
МЖП 0,8 см нормокинез Задняя стенка 0,6 см нормокинез
Митральный клапана: створки уплотнены, утолщены, смыкание неполное, противофаза отсутствуе РСМК - 1,7см, Миртал. отверстие: 3,2 см2 Градиент давления пик:14 мм.рт.ст скорость кровотока 1,9см степень регургитации ++++ с забросом крови в ЛВ
Аортальный клапан краевое уплотнение створок открытие 1,9 см градиент давления пик: 8,0 мм.рт.ст. скорость кровотока 1,4м/с степень регургитации +
Легочная артерия ФК 2,5 см, градиент давления пик: 4,00мм.рт.ст. скорость кровотока 1,0 м/с степень регургитации +
МПП: истончена на всем протяжении, выбухает в полость ПП по дуге радиусом прим. 1,5см, спекторов сброса не выявлено. ДИАГНОЗ: Выраженная митральная недостаточность 4 ст., незначительный митральный стеноз, выраженное увеличение полости ЛП, незначительная аортальная недостаточность, умеренная относительная трикуспидальная недостаточность, аневризма МПП без признаков шунтирования, легочная гипертензия, сократительная способность миокарда сохранена.


Ответ:
Из этого заключения понятно, что операция необходима, поскольку имеет место серьезный митральный порок сердца, возможно, ревматической природы - только по описанию точно судить об этом сложно. Он привел к увеличению размеров полостей сердца и другим обнаруженным на УЗИ отклонениям из-за перегрузки и нарушения работы сердца. Наиболее вероятно протезирование. Возможна ли пластика клапана - это может решить только хирург, осматривавший Вас.

Tamara 03.01.2009
Поздравляю всех врачей,дающих на этой странице консультации, С НОВЫМ ГОДОМ! Всем знакомым даю адрес вашей квалифицированной страницы,которая помогла мне в прошлом году морально,когда у мужа был инфаркт и затем стентирование двух сосудов. Дай Бог всем здоровья и сил. Благодарна за ваше участие в консультациях,которые являются не просто отпиской,а жизненно-важной информацией не только для рядовых жителей,но и для врачей.

Ответ:
Спасибо за поздравления и добрые слова.
Всем нашим пациентам искренне желаем крепкого здоровья и благополучия.

Александр 30.12.2008
У отца была обнаружена ИБС, была проведена операция стентирование (установлены 2 стента), можно ли после данной операции расчитывать на группу инвалидности? Заранее благодарен!

Ответ:
Только на основании стентирования, конечно, нет. Оно делается для того, что избежать инвалидизации человека, вернув ему нормальный коронарный кровоток.

Юлия 29.12.2008
Здравствуйте! Моему мужу 24 года. Поставили диагноз: миокардический кардиосклероз с ограниченным СССУ. Решают вопрос о его трудоспособности. Запретили работать при выраженных физических нагрузках, ночных сменах и горячей температуре (муж работает на металлургическом комбинате). Какие именно нагрузки ему противопоказаны? Потому что с такими запретами на комбинате работают инвалиды 3 группы. А ему группу не дают. Насколько серьезно это заболевание?

Ответ:
Весьма странный "ограниченный" диагноз, вызывающий массу вопросов и сомнений. Такая формулировка заставляет усомниться в его серьезности. Либо истинный, органический СССУ есть, либо его нет, а есть вегетативная дисфункция синусового узла, не являющаяся СССУ и не приводящая ни к каким серьезным последствиям. Если у мужа имеет место СССУ с обморочными состояниями вследствие выраженного урежения сердечного ритма (из-за нарушения работы синусового узла - собственного водителя ритма сердца), ему показана установка кардиостимулятора. Конечно, если потеря сознания произойдет рядом с доменной печью или прокатным станом - это очень плохо. Но если это случится на улице среди бела дня - тоже ничего хорошего. Если показания к кардиостимулятору есть - его нужно устанавливать, предугадать, что может спровоцировать остановку синусового узла очень сложно. Показания четкие, устанавливаются с помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Что касается физической нагрузки - здесь, как раз, проще. Делается ЭКГ-проба с физической нагрузкой (велоэргометрия). Если нагрузка вызывает учащение сердечных сокращений (как и должно быть в норме), диагноз СССУ вызывает сомнения, и оснований для ограничения физических нагрузок нет.
Наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) накладывает определенные ограничения. В частности, нельзя находиться рядом с источником электромагнитного излучения, чтобы не произошла поломка или сбой стимулятора.
Вам нужен квалифицированный аритмолог. Возможно, целесообразно добиваться направления на ВТЭК. Если есть ограничение трудоспособности - ВТЭК дает группу инвалидности. Если нет - снимаются вопросы с запретами. Если нет ясности, ВТЭК может рекомендовать необходимое дообследование.

Азат 28.12.2008
Здравствуйте!Огромное спасибо за предыдущий ответ!Ложусь на операцию след.осенью!Хочу спросить в последний раз-после операции можно ли мне заниматься спортом(бокс не профессионально),все-таки стимул ,И какова смертность данной операции.Напомню у меня ВПС ОАП 3.5 мм.Извините за беспокойство.

Ответ:
После операции (полного заживления и выздоровления) любительским спортом заниматься можно, если у Вашего хирурга не будет возражений.
Операция для сегодняшнего уровня кардиохирургии простая, внутрисосудистое закрытие ОАП переносится, конечно, еще легче. О смертности в квалифицированных руках вообще не нужно думать. Это доли процента по общей статистике в очень тяжелых случаях.

Александра 24 года 26.12.2008
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, вчера сделали ЭХО сердца, заключение: пролапс створок митрального клапана без регургитации, сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена, легочная гипертензия 1ст.
Стоит ли безпокоится и идти в платную клинику, т.к. кардиолог до 12.01.09 в отпуске.
Спасибо.


Ответ:
Если нет каких-либо тревожащих изменений самочувствия, не стоит. Через полгода переделайте УЗИ.

Татьяна 25.12.2008
Здраствуйте! Мне 30 лет, у меня недостаточность митрального клапана 4 степени + незначительный стеноз митрального клапана, операция назначена,врачи информацию не дают. Хотелось бы узнать какой лучше ставить клапан биологический, механический или возможна пластика клапана так как я хочу в будущем родить ребенка. Может быть возможно пока отказаться от операции и родить ребенка, а после уже провести операцию

Ответ:
Выносить и родить без операции с таким пороком вряд ли получится, очень рискованно. Скорее всего, придется прерывать беременность по медицинским показаниям, сердце не выдержит нагрузки.
С учетом последующих планов лучше ставить клапан биологический. После имплантации механического клапана нужно постоянно пить антикоагулянты (варфарин), а с беременностью это несовместимо. Но следует учитывать, что биологический клапан может со временем подвергнуться дегенеративным изменениям. Тогда потребуется повторная операция.

Алина 23.12.2008
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста при стентировании лучше ставить стенты с лекарственным покрытием или нет? Заранее спасибо!

Ответ:
Лучше с лекарственным покрытием.

Татьяна 22.12.2008
Здравствуйте. Моему отцу рекомендуют каранографию. Объясните мне, пожайлуста, что это такое, как и для чего ее делают.
Вышлите ответ в почтовый яшик.
Заранее благодарна.


Ответ:
В этом нет необходимости. На страницах нашего сайта подробно об этом рассказывается, почитайте, пожалуйста.

Наталья 21.12.2008
где и в каких клиниках россииделаются операции по удалению бляшекв сосудах и установка в них металлических каркасов

Ответ:
Во многих городах и клиниках Москвы, Петербурга, городов Сибири, Урала, юга России, центральных областей и т.д.

Иван 20.12.2008
4.08.08г мне сделали операцию стентирование. Посоветуйте о нелекарственной реабилитацити. Спасибо!

Ответ:
Об этом много написано на страницах сайта "Часто задаваемые вопросы", "На заметку", почитайте, пожалуйста.

Полина 19.12.2008
У меня часто происходят симпатоадреналиновые выбросы.Ощущается внутренняя дрожь,учащонное сердцебиение,поднимается давление.После этого приступа долгоприхожу в свою норму.Может подскажите,что можно принять,чтоб быстрее купировать приступ.

Ответ:
Для начала проконсультируйтесь у эндокринолога, если Вы еще у него не были. Если такие состояния связаны с каким-либо эндокринным заболеванием, его и надо лечить.
Если же они связаны с нервно-вегетативным дисбалансом, поможет спорт, бассейн, водолечение, психотерапия. Чтобы купировать приступ, можно принять успокоительные средства и бета-блокаторы, но заочно рекомендовать лекарства нельзя, это неправильно. Сходите к врачу.

Владимир 19.12.2008
Если я отправлю Вам результаты коронарографии, можете ли дать рекомендации ? На какой адрес отправить? Спасибо.

Ответ:
Переписать описание для начала можно и здесь. Если у Вас есть диск с записью самого исследования, его лучше загрузить на каком-либо видеосервисе в интернете, в таком случае пришлем Вам адрес, по которому нужно будет выслать пароль для доступа к этому ролику.

Елена 18.12.2008
Добрый день. Моему отцу 57 лет. На коронограммах определяется: правый тип коронарного кровообращения. Ствол ЛКА-короткий, стеноз в дистальной части до 75%.ПМЖВ ЛКА-окклюзия от устья. Ретроградное коллатеральное проксимальное, средней и дистальной трети из бассейна ветвей ПКА.Субокклюзия в средней трети. ОВ ЛКА-устьевой стеноз до 55-65%. ПКА-без гемодинамически значимого стенозирования.
Функциональные объемы левого желудочка не увеличены.Выброс и сократимость миокарда не снижена. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
КДО 113см3, КСО-37,9см3, УО-74,7см3, ФВ-66%.Возможно ли в этом случае стенирование или только шунтирование. Спасибо, С уважением.Елена


Ответ:
Вашему отцу показано аортокоронарное шунтирование.

Наталья 18.12.2008
Здравствуйте подскажите пожалуйста ребёнку 8.5 лет он занимается профессионально плаваньем делали УЗИ сердца поставили диагноз: Полости не расширены. Миокард не утолщен.Регургитация на лёгочной артерии.Недостаточность клапанов от небольшой до 1 степени. Физиологическая регургитация в створках трикуспидального клапана.Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Какие могут быть последствия? И можно ли дальше заниматься плаваньем?

Ответ:
Никаких не должно быть последствий. Заниматься можно. 1 раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы контролировать ситуацию.

Азат 18.12.2008
Заранее - СПАСИБО ЗА ОТВЕТ!Хочу добавить - давление 110/70 всегда.А недавно в аптеке(электронный) измерял (после ОРЗ,постоянно давил левый висок) и показало 109/37!Я в панике домой,купил эндокардит по-моему.Врачи приехав измерили давление-140/80.Выпив корвалол-120/80.На след. день в той же аптеке друг мерит-130/75.У меня опять 108/45!Почему так?Кому верить?

Ответ:
Разволновались, вот давление и повысилось - вполне физиологическая реакция. Меряйте реже. Погрешность в измерении электронными аппаратами может быть очень велика в зависимости от соблюдении правил измерения.

Азат 18.12.2008
Здравствуйте!С наступающим!У меня ВПС ОАП 3,5 мм.Мне 21 год.Занимаюсь спортом(дома,в саду).Анализы и диагностика(ЭКГ,Велосипед,Холтер) в норме.Бывают покалывания,чувство остановки сердца(редко),чувство нехватки воздуха(редко).А еще я слегка мнителен.Скажите пожалуйста,делать ли мне операцию?И можно ли мне заниматься спортом-хочу записаться на бокс?Читал может развиться инфекционный эндокардит?

Ответ:
Лучше закрыть ОАП и не думать, что может развиться. Осложнения бывают, и спортом порок рано или поздно помешает заниматься. Сейчас есть щадящие методики внутрисосудистых операций без разреза и без наркоза.

Лиза 17.12.2008
Что значит перегрузка пп и пж?На экг.Спасибо огромное.

Ответ:
Это значит, что есть некоторые особенности кривой ЭКГ, по которым можно предположить наличие повышенной нагрузки на правые отделы сердца. Но это косвенные признаки, неспецифические и не слишком достоверные, по которым сегодня о нагрузке на сердце не судят. Для этого есть УЗИ сердца.

Pages: ... 718 719 720 721 722 723 724 725 726 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru