Консультация кардиолога

Ответ:
"Микроинфаркт" - вообще понятие не слишком определенное и очевидное. Достоверных признаков на ЭКГ он практически не имеет. Поэтому изменения на ЭКГ могут быть и через неделю, может их и не быть, но специфическими, присущими инфаркту, они не являются.

Ответ:
Нужно сделать коронарографию, она покажет как можно восстановить коронарный кровоток, а затем осуществить это. После стентирования скорее всего сможет. А без этого прогнозировать дальнейшее очень сложно. Скорее, маловероятно.

Ответ:
1. Кордарон нужно принимать так, как назначил кардиолог, вносить какие-либо коррективы виртуально нельзя. Если возникают побочные эффекты, которые заставляют отказаться от его приема, либо мешают достижению стойкого лечебного эффекта, нужно всерьез задуматься о радиочастотной абляции очага мерцательной аритмии. Вопрос решается таким образом радикально, и необходимость в приеме лекарств по этому поводу отпадает. Сходите к аритмологу, проконсультируйтесь.
2. На прогрессирование - по большому счету, нет. Хотя опосредованные рефлекторные влияния на ритм сердца со стороны внутренних органов не исключены.
3. Если нагрузка очевидно провоцирует приступ - волей-неволей ее нужно как-то корректировать (интенсивность, продолжительность, положение тела). Но совсем отказываться от физической активности нельзя, это плохо.

Ответ:
Не каждый специалист по ангиопластике и стентированию возьмется за устранение полной окклюзии сосуда, и не каждую окклюзию можно открыть. Как правило, чем она дольше существует, тем это сложнее. Но, в данном случае, попытка - не пытка, это ведь операция, которая ни операционной травмы не создает, ни послеоперационного периода не имеет, ни наркоза не требует. Можно проконсультироваться у Ваших специалистов, послушать, что Вам скажут, потом это обдумать.
Отложить можно, если нет возвратной стенокардии, коллатеральное кровообращение в зоне перенесенного инфаркта немного ситуацию спасает, хотя оно не бывает полноценным. Но если стенокардия появится, больше откладывать нельзя, поскольку высока вероятность, что помимо этой окклюзии появилось новое сужение.

Ответ:
Дилатация аорты требует наблюдения. Сама по себе она не опасна, но часто является признаком плохо леченной гипертонии, и если аорта будет продолжать расширяться, может образоваться аневризма, которая чревата осложнениями. Поэтому нужно строго следить за давлением. Остальное лечения не требует.

Ответ:
ОНМК нужно лечить в неврологическом отделении. А по поводу мерцательной аритмии нужно обратиться к кардиологу-аритмологу. В те учреждения, где есть такие отделения, и нужно обращаться. Если Вам нужна помощь в организации лечения, позвоните, пожалуйста, по нашим телефонам, указанным на странице "Контакты".

Ответ:
Лучше было бы устранить мерцательную аритмию, она чаще всего имеет непосредственное значение в возникновении инсультов. В случае повторного инсульта (а вероятность его при мерцательной аритмии высока) вся реабилитация может пойти насмарку. Для этого нужно проконсультироваться с аритмологом. Если плохо помогают лекарства, делают радиочастотную абляцию очага мерцательной аритмии, это наиболее радикальное средство.
А если у мамы в этом центре действительно будут частые пароксизмы мерцания, сможет ли она выполнять необходимые нагрузки и упражнения? И есть ли кардиолог в этом центре, который будет заниматься этой проблемой? Так что, бороться можно, но нужно понимать, что справиться с осложнением, не воздействуя на его основную причину сложно и стратегически не совсем правильно.

Ответ:
Окклюзия в проксимальном сегменте означает закупорку артерии близко к ее началу. Ретроградное заполнение дистального сегмента означает частичное компенсаторное кровоснабжение ее конечного сегмента с помощью перетока крови через коллатеральные (окольные) сосуды, связующие ее с системой другой артерии.
Окклюзия артерии - это, конечно, плохо, по этой причине и случился инфаркт. Ситуацию несколько улучшает наличие коллатералей. Отсутствие изменений в других сосудах - это хорошо. Одиночную окклюзию есть смысл попробовать ликвидировать с помощью стентирования опытным специалистом. Это поможет спасти ту зону миокарда, находящуюся в бассейне кровоснабжения окклюзированной (закупоренной) артерии, которая еще не погибла в результате инфаркта.

Ответ:
Заочно диагноз не ставят, но любые боли в области сердца требуют внимания и исключения ишемической их причины. Для этого нужно сделать ЭКГ, а если на ней отклонений найдено не будет, суточное мониторирование или велоэргометрию - на усмотрение врача, который Вас осматривал. Приступообразные боли в области сердца и удушье настораживают, но головокружение, тошнота и постоянные боли на ишемические проявления не очень похожи. Поэтому имеющейся информации для точного диагноза недостаточно, нужно закончить обследование.

Ответ:
Вряд ли появление экстрасистол означает что-либо новое. Они появляются, исчезают - природа их функциональная и, как правило, безобидная. Так что обследовать особенно нечего. Попринимать препараты калия, попить успокоительные сборы, и все должно пройти.

Ответ:
Лучше РЧА, это на сегодняшний день наиболее эффективный способ устранения мерцательной аритмии.

Ответ:
Боли болям рознь, обычно люди, страдающие ИБС различают стенокардию, возникающую по этой причине, и прочие боли в области сердца, которые в течение жизни бывают у всех. Стенокардии после стентирования быть не должно. Но от любых неприятных ощущений оно не гарантирует.
То, что Вы описываете, на стенокардию и не похоже. Если не разобраться, нужно сделать ЭКГ и идти к врачу. А стенты сместиться никуда не могут.

Ответ:
Вот от переживаний часто экстрасистолия и бывает. И у Вас и у сына она, скорее всего, безобидна. О болезни сердца не говорит, связана с нервно-рефлекторными влияниями на него.

Ответ:
Есть и общее, и различия. Правило состоит в том, что при наличии ИБС, а также после инфаркта, и после стентирования, и шунтирования - без разницы - аспирин-кардио нужно принимать постоянно. Это доказанно эффективная профилактика инфаркта (или повторного инфаркта) миокарда, при которой продолжительность жизни выше, чем без нее. С этой же целью вместо аспирина возможно использование плавикса, если врач считает, что это целесообразно.
Разница в применении этих лекарств без стентирования и после него в том, что после стентирования нужно обязательно в течение определенного периода принимать оба препарата одновременно. А Вам достаточного одного из них.

Ответ:
Знаете, далеко не каждый врач может поставить диагноз митрального стеноза на основании просто осмотра и прослушивания сердца. Так что Вам точно не стоит браться. Сделаете ЭхоКГ, и все будет видно - что есть и чего нет, об этом уже написано в ответе на Ваш предыдущий вопрос. И не нужно мучиться догадками.

Ответ:
Возможны две основные причины отеков: 1)сердечная недостаточность, 2)нарушение венозного и лимфатического кровотока в ногах. Для того, чтобы рекомендовать, куда обращаться, желательно знать, где Вы живете, а кроме того - о какой из причин с большей долей вероятности идет речь.
Сердечная недостаточность легко устанавливается или исключается грамотным кардиологом и квалифицированным проведением эхокардиографии. Если она есть, нужно обращаться в областную кардиологическую и кардиохирургическую клинику, чтобы определиться, в чем конкретная причина сердечной недостаточности и как на нее можно повлиять.
Если сердечная причина отеков исключена, вероятно нарушение венозного кровотока в ногах, которое может быть связано с изменившимися после взятия вен для шунтов условиями оттока крови. Эта проблема для сосудистых хирургов, и обращаться нужно в отделение сосудистой хирургии. В таком случае меры воздействия совсем другие, начиная от регулярного ношения эластичного трикотажа для ног или их бинтования.

Ответ:
У вольтарена есть жаропонижающее и противовоспалительное действие, поэтому температура и была нормальная. А опасна может быть не температура, а ее причина. Но на расстоянии мы ее, к сожалению, не увидим. Врач должен посмотреть Вас очно. Если температура будет держаться, нужно повторить рентген грудной клетки.

Ответ:
Скачки могут быть опасны. Мужу нужно сходить к врачу, лекарство от давления заочно не назначают. А уши показать ЛОР-врачу, он посмотрит и скажет, какова причина заложенности.

Ответ:
1. Можно.
2. Нужно, но что-нибудь одно - или плавикс (зилт) или аспирин-кардио. О приеме этих лекарств почитайте здесь: http://infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya
3. Лучше утром после еды.
4. Если эти заболевания у Вас были раньше, смысл профилактического приема лансопразола нужно обсудить с гастроэнтерологом. Если нет - это больше перестраховка.

Ответ:
Плохое самочувствие связано не с приемом лекарств, а с перепадами давления. Если оно будет устойчиво нормальное, можно арифон принимать через день-два, а коронал принимайте ежедневно. А лучше бы сходить к врачу повторно, регулирование дозы лекарств от давления должно происходить под его непосредственным контролем.

Ответ:
Для снижения давления нужно регулярно принимать лекарства, которые предупреждают его повышение, они наверняка назначены врачом. Это самый эффективный способ лечения гипертонической болезни, да и единственный. Плавикс нужно принимать обязательно, лучше в течение года, побочные влияния на почки бывают намного реже, чем последствия его досрочной отмены и последствия этого намного тяжелее.

Ответ:
Так часто бывает. Боли в области сердца вовсе не обязательно означают заболевания сердца. Они и отличаются от настоящих сердечных, и из Вашего описания это явно видно. Поэтому можно проверок больше не делать, бояться этих болей не нужно, они ничем не грозят. Лучше всего помогут успокоительные средства, отвлекающие процедуры, тренировка нервной системы (психотренинг, контрастный душ, бассейн).

Ответ:
Причина в перенесенном инфаркте, который оставляет после себя большой рубец, если инфаркт был обширным. А рубец не сокращается, поэтому сердечная мышца слабеет и не справляется со своей насосной функцией перекачивания крови, развивается сердечная недостаточность. Возникает застой крови, одним из следствий которого являются отеки. Диабет усугубляет ситуацию. Если лечение на дому помогает плохо, нужно просить, чтобы отца направили в кардиологическое отделение для проведения курса стационарного лечения. Кроме того, нужно ставить вопрос о проведении коронарографии, возможно, ситуацию можно поправить с помощью восстановления коронарного кровотока.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, страницы нашего сайта. Он, как раз, и посвящен лечению и профилактике последствий атеросклероза.

Ответ:
Если проблемами являются хронические заболевания, они, к сожалению, с нами уже и остаются. А повышение давления и есть гипертония. Главное - нужно только давление правильно измерять. Препараты, которые Вам назначены, и есть лекарства от гипертонии. Будете принимать их регулярно - не будет повышаться давление. Наблюдаться нужно у терапевта или кардиолога, врач будет контролировать дозу препаратов, чтобы были достаточными для предупреждения подъемов давления, но не избыточными.

Ответ:
Скорее всего, Ваш терапевт прав. А чтобы расставить все точки над i, сделайте УЗИ сердца. Все "крупноочаговые изменения" в сердечной мышце должны быть там четко видны. А если сердце сокращается нормально, значит, их и нет, а ЭКГ-картина интерпретирована формально и ошибочно. Вполне вероятно, что очаговые изменения и гипертрофию имитирует какая-либо внутрижелудочковая блокада или другая особенность проведения электрического импульса, либо какие-то особенности строения сердечной мышцы, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ сердца.

Ответ:
Важен не сам факт проведения обследования, а что было обнаружено и доказывает ли это диагноз вазоспастической стенокардии.
Относительно вечерних подъемов давления: они не столь высоки в целом, стоило бы начать с гипертонических и успокоительных травяных сборов и пить их в течение дня. Сильнодействующие лекарства от давления могут подействовать на Вас избыточно. Маленькая доза препаратов бета-блокаторов тоже была бы уместна. Но по каким-то соображениям Ваш кардиолог заменил небилет из этой группы на кораксан. В отличие от кораксана, который Вы сейчас принимаете, они не только урежают пульс, но и нормализуют давление. Но одновременно их принимать нельзя. Пульс сейчас довольно редкий, поэтому дозу кораксана нужно было бы либо уменьшить, либо делать пропуски на день-два. А сакур, похоже, не слишком эффективен, его лучше было бы заменить на норваск, который куда более адекватная замена адалату. Но это сильное лекарство, заочно его назначать нельзя. Как и вообще нельзя назначать лечение заочно. Так что попринимайте регулярно сборы, содержащие гипотензивные, седативные и легкие мочегонные травы - это должно помочь - и дождитесь своего кардиолога.

Ответ:
Если одышка уменьшается, когда идете быстро, она не только не связана со стентированием, но и вообще не может быть сердечной. Возможно, Вы немного "перележали" после стентирования и астенизировались: ослабели, перенервничали, и это явления нервно-психологической природы. Либо причиной является недомогание другой природы: сдайте анализы крови, покажитесь терапевту. Старайтесь по возможности соблюдать регулярную физическую активность - умеренную, без перегрузок. Относительно нарушений ритма, Вам был бы показан прием лекарства из группы бета-блокаторов, например, для регулярного приема и препаратов калия. Если Вы не принимаете этого, Вам нужно с данными суточного мониторирования ЭКГ сходить к кардиологу, он назначит, заочно этого делать нельзя.

Ответ:
Проблематично, не очень благоприятный для этого порок. Лучше сначала прооперироваться и его устранить.

Ответ:
Прежде всего - вазоспастическая стенокардия встречается очень редко, намного реже, чем ставится этот диагноз. Поэтому для начала нужно выяснить, насколько наличие ее у Вас является доказанным. Должны быть выявлены специфические характерные изменения ЭКГ и сделана коронарография. Если этого нет, на "вазоспастическую стенокардию" могут списать боли в области сердца любого несердечного происхождения, и лекарства, снимающие спазм коронарных сосудов, конечно, будут неэффективны.