Консультация кардиолога

Ответ:
И зилт, и листаб одновременно принимать не нужно, что-нибудь одно. Плюс тромбо-асс. Через год после АКШ нужно оставить только тромбо-асс. Можно посмотреть в ответах на часто задаваемые вопросы, там об этом написано. А в разделе "На заметку" есть о целевом уровне холестерина.
Относительно головокружения стоит посоветоваться с невропатологом относительно ультразвукового исследования сосудов шеи и головы. Другая причина такого головокружения - шейный остеохондроз.

Ответ:
Лекарства нужно принимать обязательно. По поводу целесообразности нагрузочных проб стоит еще раз проконсультироваться с кардиологом - не совсем понятно, в чем их смысл после коронарографии. Холтеровское мониторирование можно сделать, чтобы получить дополнительную информацию о сердечном ритме и наличии ишемических изменений в течение суток.
Есть смысл проверить и вылечить зубы, решить другие проблемы, если они есть, наладить регулярную работу кишечника. В остальном - стараться не простужаться, поменьше бывать в людных местах, чтобы не подвергаться заражению вирусами. И настраиваться на спокойный, оптимистичный, бодрый лад.

Ответ:
Прямых противопоказаний к введению препаратов кальция при приеме плавикса нет. Но лучше, по возможности, без этих инъекций обойтись, они при сердечных проблемах вообще не слишком показаны.

Ответ:
Диагноз заочно не ставят. Предположительно, возможно переутомление или стрессовая реакция на фоне миалгии, невралгии или остеохондроза. Ограничения на нагрузки есть, главным образом, по их интенсивности. Никакого "полного объема" с места в карьер быть не может. Главное - постепенно и регулярно. А в полном объеме, хоть и с тяжестями, можно будет заниматься, когда появится тренированность, хороший тонус, техника упражнений, навык.
Режим питания регулярный. Калорийность зависит от Вашей комплекции. В основе - белковая пища, зерновые продукты, овощи-фрукты, молочные продукты, растительные жиры. Сладкого-мучного и животных жиров (исключая жирную рыбу, она полезна) поменьше. Кофе и алкоголь в умеренных количествах, последнее пореже. Курение исключено. Посмотрите раздел "На заметку", кое-что там полезное и для Вас найдется.

Ответ:
Не совсем понятно, для профилактики чего. Светлана, лекарства не назначают, в глаза не видя пациента, так легче навредить, чем помочь. Сходите к кардиологу.

Ответ:
Регулярные физические нагрузки, спортзал, бассейн, тренажеры - что Вам больше по вкусу. Нормализация режима жизни, сна и отдыха, исключение пересиживания за компьютером.

Ответ:
Перенесенный инфаркт под большим вопросом. Достоверных признаков нет, хотя настораживающие были. Если тогда беспокоили настоящие ангинозные боли (т.е. загрудинные боли ишемической природы), ИБС весьма вероятна. Нужно сделать велоэргометрию, и при положительном ее тесте - коронарографию. Тогда точный диагноз будет ясен.

Ответ:
Если реального повода нет, зря волнуетесь. Скорее всего, это какой-то формальный признак ЭКГ, патологию сокращенно не описывают. Но в аббревиатуре допущены ошибки при переписывании, поэтому в таком виде она не читаема.

Ответ:
Вам нужно обратиться в центр им. Бакулева. Там занимаются этой проблемой и у детей, и выполняют необходимые воздействия в сложных случаях аритмий. Вы можете проконсультироваться по поводу лечения там на консультативной линии центра http://www.bakulev.ru/consultation/index.php

Ответ:
Можно. Ультразвук на работу стимулятора никак не влияет.

Ответ:
Вот как раз изониазид бы нужно пропить, как назначено, с туберкулезом шутки плохи. С виду здоровая - и слава богу, как говорится, но туберкулезного инфицирования действительно много, поэтому и не нужно доводить до заболевания.
Немедикаментозные методы - физкультура, массаж, тренировка зрения - совсем не беда. А остальные лекарства лучше только необходимые, без которых нельзя, по конкретным показаниям.

Ответ:
Если Вас больше ничего не беспокоит, это ощущение не должно Вас пугать, о болезни оно не говорит. Если снова станете регулярно заниматься спортом, пройдет.

Ответ:
Ни с сердцем, ни с операцией не связано. Похоже на невротические явления, бывает при переутомлении, стрессе. По поводу онемения конечностей можно проконсультироваться у невропатолога.

Ответ:
Это зависит от вида тахикардии. Если наджелудочковая тахикардия - вряд ли опасна. А для желудочковой чаще всего есть серьезная причина - заболевание сердца, Вы бы о нем знали. Нужно узнать, главным образом, снят ли (купирован) приступ. Если да - опасность в любом случае миновала.

Ответ:
Если сердце больное, от этого при ходьбе и задыхаются. Хотя это, конечно, не диагноз. Чтобы точно с этим разобраться, маме нужно к кардиологу.

Ответ:
Признаков болезни нет, ничего лечить не нужно.

Ответ:
К сожалению, Вы не написали при каких размерах. А без этого сказать что-либо определенно невозможно. Однако следует иметь в виду, что удерживать нормосистолию может тоже оказаться непросто. А если разовьется тахисистолия, состояние ухудшится.

Ответ:
Есть разница - феномен или синдром WPW. Феномен не создает никаких проблем, потому что не имеет никаких клинических проявлений, только характерный вид ЭКГ. Может быть, в летчики не возьмут, сугубо из профилактических соображений. А в остальном не должно быть противопоказаний.
Синдром означает наличие приступов WPW-тахикардии. Здесь несколько сложнее. Очевидных климатических провоцирующих факторов этих приступов нет. Случиться он может где угодно и когда угодно. Поэтому если получение медицинской помощи проблематично, либо работа социально ответственная (связана с безопасностью людей, например), могут быть ограничения.

Ответ:
Скорее всего, что к эндокринологу Вас направили не потому, что ЭКГ и ЭхоКГ нормальны. Видимо, были какие-то основания для этого, но нам об этом, к сожалению, неизвестно, как и то, что эндокринолог Вам скажет.
А сходить нужно. Срок большой, стало повышаться давление - все это требует внимания и неукоснительного выполнения врачебных назначений. Вы же не хотите проблем в родах.

Ответ:
Честно говоря, суть вопроса не совсем вытекает из такого телеграфного стиля изложения.
В 34 года иметь конкретный диагноз гипертонической болезни рано. Чаще всего в этом возрасте скачки давления напрямую провоцируются издержками образа жизни: накопление излишков веса, пиво и алкогольные эксцессы, режим питания и образ жизни. Но при такой тенденции устойчивая гипертония не за горами. Когда она сформируется, врач назначит лекарства для постоянного приема, чтобы таким образом удерживать давление в рамках нормы. Поэтому лучше эту тенденцию переломить, подумав, что в образе жизни может ей способствовать. На этой стадии человек может в значительно большей степени помочь себе сам немедикаментозными способами, нежели эпизодическим сбиванием давления лекарствами. Здоровый образ жизни, отказ от курения, как можно больше физической активности, как можно меньше пива и калорий - как правило, это очень эффективно.

Ответ:
Продолжительность жизни зависит не от АКШ, а от заболевания - ИБС. Если после АКШ проводится профилактика инфаркта миокарда, правильно лечится гипертоническая болезнь и сведены к минимуму все остальные факторы риска ИБС и инфаркта миокарда - прогноз хороший, влияние этой проблемы на продолжительность жизни минимизировано. Почитайте, пожалуйста, раздел "На заметку" и ответы на часто задаваемые вопросы.

Ответ:
Оперироваться нужно, если этого не сделать, последствия точно будут намного хуже, чем те гипотетические, о которых Вы переживаете. Осложнения бывают после любых операций, но нет смысла изучать их список - ведь нет оснований предполагать, что они имеют отношения к Вашему мужу. Так что нужно настраиваться на оптимистический лад и предполагать, что главным последствием операции будет восстановление нормального кровоснабжения сердца, которое нарушено довольно серьезно.

Ответ:
Плохие мысли - это зря, наиболее вероятно, что дают себя знать все те же хронические "болячки". Нужно улучшить вентиляцию легких, отрегулировать давление, выгнать излишки жидкости. Это должно Вам помочь, будете лучше себя чувствовать. Нужно было бы Вам показаться сейчас пульманологу, а еще лучше провести курс стационарного лечения в пульманологическом отделении, пусть и нет обострения астмы. То, что Вы описываете, не похоже на стенокардию клинически. Хотя проверить ЭКГ все равно нужно.

Ответ:
То, что изменения сегмента ST исчезают при нагрузке - это хороший признак, поскольку свидетельствует о том, что эти изменения, регистрирующиеся в покое, не имеют ишемического происхождения.
А реакция на нагрузку вполне прогнозируемая, в ответах на Ваши предыдущие вопросы мы уже это обсуждали. Заключение и говорит о том, что переносимость физической нагрузки низкая, но не по причине ИБС, поскольку ишемические изменения при этом не возникают. Это может быть связано либо просто с нетренированностью, плохой физической формой, либо с дистрофией миокарда, развившейся на фоне анемии, либо с нарушением нервно-вегетативной регуляции в ответ на нагрузку, вполне вероятно и сочетание этих факторов. Однако, если размеры сердца и его сократительная способность по данным эхокардиографии нормальные, к сердечной недостаточности это отношения не имеет.
Проблема, строго говоря, к серьезным кардиологическим не относится. К аритмологу и невропатологу не нужно. Но к кардиологу с этими данными сходите, чтобы отрегулировать дозу бета-блокаторов, возможно, добавить средства для улучшения обмена веществ в сердечной мышце, обсудить режим тренировки физической активности, которая показана.

Ответ:
Узлы к экстрасистолам отношения не имеют. Оперироваться можно, во время наркоза, наоборот, экстрасистолы, скорее всего, исчезнут.
А потом сходите к кардиологу, чтобы он назначил Вам лечение, если экстрасистолы так сильно беспокоят. Только принимайте лекарства регулярно.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Проблемы с сердцем тут, судя по Вашему описанию, искать следует далеко не в первую очередь. ЭКГ всегда для страховки нужно сделать, если она нормальна, и хорошо. Если не делали - сделайте. У ЛОР-врача проконсультируйтесь, может быть, именно в носовой полости проблема и есть. Рентгенографию легких сделайте, если не делали. Полезным может быть исследование функции внешнего дыхания, чтобы определить количественно - есть ли действительно нарушение дыхательной функции, или это только ощущение. И развернутый клинический анализ крови, а также анализ на общий белок, мочевину, креатинин, сахар, протромбин, билирубин, АЛТ и АСТ, общий анализ мочи. Если в лаборатории делается анализ на ди-димЕр (ударение на второй слог), его тоже сделайте.
Подумайте, не было ли у Вас травм ног, не замечали ли болезненности и отека голени, например. Если были, нужно проконсультироваться у хирурга для исключения тромбофлебита глубоких вен (гипотетически это может быть источником проблем в легких). Если хирург сочтет нужным, для этого делается ультрасонография нижних конечностей.
Если все это будет нормально (что вполне вероятно), разговоре о спектре окажутся безосновательными. Возможно, действительно, и переутомление, и стресс, и простудное состояние. Пока говорить о каких-то определенных заболеваниях преждевременно.

Ответ:
Коллатеральное кровоснабжение - вещь далеко не случайная, потому что формируется именно как компенсаторная реакция на длительно существующую ишемию, т.е. выраженный недостаток (вплоть до полного прекращения) прямого кровоснабжения. Однако, как правило, адекватным, достаточным коллатеральное кровоснабжение не бывает. Поэтому при возможности прямое кровоснабжение по сосуду лучше восстановить, это может помочь улучшить самочувствие пациента.
Но напрямую к профилактике инфаркта это не обязательно относится. Очень часто инфаркт случается как раз не вследствие закупорки в зоне длительно существовавшего выраженного сужения, а в результате острого тромбоза (и острой окклюзии) в зоне совсем небольшой бляшки. Поэтому к профилактике инфаркта больше имеет отношение регулярный прием аспирина-кардио и холестериноснижающих средств.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите заключение ЭхоКГ полностью, со всеми измерениями. Пока информации недостаточно, чтобы понять, в чем конкретная причина одышки и недостаточной эффективности лечения. А формулировка диагноза вызывает вопросы, поскольку не очень согласуется с приведенным описанием ЭхоКГ.
Лечение назначено Вам от гипертонии, принимать эти препараты нужно строго регулярно, только тогда можно говорить об эффективности. Нагрузки допустимы те, что не вызывают одышки.

Ответ:
Прежде всего, нужно договориться о терминах. Понятно, что существуют "трудности перевода", но не стоит уж так далеко уходить в своей собственной интерпретации коронарографии, поскольку она становится уже очень далека от реальности. Если это возможно, лучше всего было бы попросить доктора, который делал Вам это исследование, дать описание его по-английски или на латыни.
Сужения и закупорки сосудов вообще не определяются при помощи "тыка", а чувствовать, что катетер куда-то "уперся" Вы никак не могли, внутренняя оболочка сосудов не имеет чувствительных рецепторов. Проходимость сосудов и степень сужения их просвета оценивается с помощью введения контрастного вещества: оно заполняет все коронарные сосуды с током крови и делает их хорошо видимыми на рентгеновском экране. Если есть сужение просвета (стеноз), степень его можно измерить. Если есть закупорка сосуда (окклюзия) контрастное вещество дальше по сосуду не проходит (как и кровь), и врач видит обрыв тени сосуда. Кроме того, этот специалист еще хорошо знает анатомию коронарного сосудистого русла в каждой зоне сердечной мышцы. Поэтому, если при наличии закупорки сосуда и обрыва его контрастирования он видит, что мелкие сосуды в этой области все-таки заполняются контрастным веществом, значит, при отсутствии прямого заполнения дальше закупорки существует окольное (коллатеральное) заполнение (а значит, и кровоснабжение) из соседних сосудистых областей. Благодаря чему эта зона сердечной мышцы остается жизнеспособной. Именно таким образом, по распространению введенного контрастного вещества по всем коронарным сосудам, врач и обнаруживает все имеющиеся нарушения их проходимости и оценивает их значимость. Ход исследования записывается в виде фильма на диск. Именно в виде фильма, а не снимков, поскольку нужно видеть распространение контрастного вещества по сосудам во времени.
Но это все детали. Суть состоит в ответе на вопрос: показано ли Вам по результатам этой коронарографии восстановление коронарного кровотока (т.е. реваскуляризация), каким именно способом, и улучшит ли это Ваше самочувствие? Мы по Вашему "переводу", к сожалению, на этот вопрос ответить не сможем, нужен медицинский. Если у Вас есть сомнения относительно данного Вам заключения, ничего предосудительного не должно быть, если Вы попросите диск с записью коронарографии, а заодно и диск с записью эхокардиографии у своего кардиолога и проконсультируетесь у другого, возможно, более опытного специалиста по восстановлению коронарного кровотока. Задав ему именно этот основной вопрос.