Консультация кардиолога

Ответ:
Ну, это вряд ли, у девушек такое бывает очень редко. Скорее, перенервничала.

Ответ:
1. Вероятность этого в Вашем случае очень не высока. Обнаруживается же тромб с помощью УЗИ сердца, лучше чреспищеводным доступом. Однако, тромбоасс на этот процесс в сердце не повлияет. Для профилактики внутрисердечного тромбоза назначаются другие средства, но они Вам не нужны.
2. Можно.
3. Если Вы планируете беременность - никакие, Вы же не будете принимать лекарства во время беременности. А в принципе, если вдруг пароксизмы мерцания предсердий станут Вас беспокоить (что маловероятно при наличии стимулятора), их можно легко подавить антиаритмическими препаратами. Но сейчас в этом нужды нет.

Ответ:
Исследование выявляет наличие рубца после перенесенного инфаркта миокарда, который сказывается на силе сокращений мышцы сердца, поскольку рубцовая ткань в них уже не участвует. Пока по этой причине не произошло расширения полостей сердца, нужно восстановить коронарный кровоток. Это главное, в остальном - ничего особенно существенного.

Ответ:
При возврате приступов стенокардии необходима коронарография. Нужно проверить состояние шунтов: возможно, понадобится их ангиопластика. Не исключено и формирование новых сужений в коронарных сосудах. И лучше с этим не тянуть.

Ответ:
В первую очередь, регулярно принимать лекарства по назначению врача, чтобы давление было нормальным. Нелеченная гипертония - это серьезно. Об этом много написано на страницах нашего сайта. А насчет работы сердца - чтобы судить о ней, нужно сделать УЗИ и иметь его описание.

Ответ:
Не стоит придавать этому признаку такое большое значение. Признаки нагрузки на камеры сердца достоверно определяются по УЗИ сердца, а не по ЭКГ.

Ответ:
Ну и правильно. Рады помочь.

Ответ:
Лучше добавлять 1-2 раза в неделю с утра легкое мочегонное типа арифона. Без этого почти все препараты от давления недостаточно эффективны: в условиях минимальной задержки жидкости в сосудистой стенке они перестают действовать. А это происходит очень часто, особенно в климактерическом периоде. Чтобы не было страхов, попринимайте регулярно успокаивающие сборы трав типа фитоседана. Они и на давление хорошо действуют.

Ответ:
Нужно успокоиться, в первую очередь. Очень бояться врачебных подозрений совсем ни к чему. У врачей работа такая: они все время что-нибудь подозревают, и подозрения свои исключают - это общепринятый подход. А как иначе, Вы ведь сами наверняка пришли к врачу и на что-то пожаловались - не болен ли я? Значит, врач и должен исходить из того, что сначала ищем, не болен ли человек, отсюда и различные подозрения.
А опасно и запущено - это очень вряд ли. Дожить до 16 лет с опасным и запущенным пороком, до этого момента неизвестным - так не бывает, он уже давным давно был бы установлен и прооперирован. Установить диагноз порока сердца сегодня легко - нужно только УЗИ сердца. Скорее всего, у Вас просто воображение и страхи разыгрались.

Ответ:
При условии выполнения всех необходимых назначений профилактического характера и не слишком высокой интенсивности работы, вероятно, она возможна.

Ответ:
Смотря кого Вы тренируете и каких физических затрат это требует. А также каковы последствия перенесенного инфаркта, насколько он повлиял на сократительную функцию сердца, сведения об этом содержатся в описании ЭхоКГ. Кроме того, это зависит от того, насколько полно был восстановлен коронарный кровоток, об этом написано в описании коронарографии после стентирования. А также и насколько ответственно Вы будете проводить профилактику прогрессирования атеросклероза (см. раздел "На заметку").

Ответ:
При здоровом сердце стимуляторы не ставят. А признаков болезни из этого заключения пока не вытекает. Выраженная синусовая аритмия с единичным эпизодом av-блокады в 20-летнем возрасте часто является следствием дисбаланса нервно-вегетативной регуляции сердечного ритма. Еще вопрос, надо ли лечить это и медикаментозно.
Если никакого органического поражения сердца (т.е., болезнью) не будет доказано, лучшее средство нормализации ритма состоит в оздоровлении образа жизни и нервной системы. Нужно бросать курить, начать ходить в спортзал, бассейн и практиковать дома (в частности, перед сном) контрастные водные процедуры. Это лучший способ тренировки нервной системы и повышения устойчивости сердца к эмоциональным и вегетативным влияниям в любое время суток.
Об имплантации ЭКС речь может идти только после проведенного электрофизиологического исследования, доказавшего не функциональную, а органическую природу нарушений ритма и проводимости.

Ответ:
Необходима коронарография.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, о коронарографии на страницах нашего сайта. Если планируются дальнейшие действия по восстановлению коронарного кровотока, она необходима. Как самоцель - большого смысла не имеет.

Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего в Новом году.
Об интересующих Вас вопросах написано в разделе "На заметку" и в ответах на часто задаваемые вопросы о диете, лечении и образе жизни после инфаркта миокарда (например, здесь: http://infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta и здесь: http://infarkt.ru/dieta_pri_ibs).
Нагрузку избегать не надо, наоборот, умеренная физическая нагрузка полезна для сердца. Другое дело, какую нагрузку оно способно перенести. Если при нагрузке возникает стенокардия, нужно восстановить коронарный кровоток с помощью стентирования. Простым ограничением физической нагрузки сердцу не поможешь.

Ответ:
Вы привели заключение УЗИ сердца, а не коронарографии. К сожалению, этой информации для ответа на Ваш вопрос недостаточно.

Ответ:
Нужно соглашаться. Дефект (отверстие) большой, через него происходит сброс крови в правое предсердие, да еще аномальный дренаж легочных вен перегружает правую половину сердца. Если это не устранить, правый желудочек не справится с перегрузкой, разовьется сердечная недостаточность. Опыт в таких операциях накоплен достаточный, для квалифицированного кардиохирурга сегодня она особой сложности не представляет.

Ответ:
Нельзя сказать, что плазмаферез рекомендуется. Проку от него очень мало, от необходимости соблюдать низкожировую диету и принимать холестериноснижающие препараты при повышении холестерина он не избавляет. Зато все принятые Вами в это день лекарства выведет, а после стентирования есть препараты, которые Вам обязательно нужны в течение определенного периода.

Ответ:
Спиральная компьютерная томография и коронарография - это разные процедуры. Коронарографией является только та, что подробно описана на соответствующей странице нашего сайта, при этом контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии и выполняет ее только специалист по внутрисосудистым операциям. А современные компьютерные томографы как раз и рассчитаны на то, чтобы своим техническим усовершенствованием компенсировать отсутствие этого специалиста при проведении исследования и введение контрастного вещества обычным внутривенным способом. Но, к сожалению, пока не могут, не заменяют. Без коронарографии все равно никакие дальнейшие действия по восстановлению коронарного кровотока не предпринимаются.
Вы сделайте лучше сначала велоэргометрию. Если тест будет отрицательный, т.е., нормальный, о коронарографии можно пока не беспокоиться. А если положительный - нужна именно коронарография. А вот точно следует побеспокоиться о том, насколько регулярно Вы принимаете нормодипин, потому что не должно быть подскоков давления при адекватном лечении гипертонии. Не исключено, что приступ провоцируется именно подъемом давления, а не стенокардией. Гипертония - плохой фактор, опасный. Почитайте об этом на странице "На заметку".

Ответ:
Понятное дело, что велоэргометрия в Вашем случае вряд ли сможет быть осуществлена. В том и смысл суточного мониторирования ЭКГ в условиях обычной жизни, обычных нагрузок и во время всех неприятных ощущений, что можно соотнести с этими болями выявляемые изменения ЭКГ. Время их регистрации фиксирует монитор, а Вы в это время ведете дневник и четко фиксируете время возникновения болей, их продолжительность, время прекращения.
Однако то, что при физической нагрузке уже выявлен переход отрицательного зубца Т в положительный, т.е. его нормализация, уже говорит против стенокардии. При стенокардии все было бы наоборот, если бы это изменение зубца Т имело ишемическую природу.
Очень сложно себе представить, что столь изматывающие боли не находили бы своего отражения на ЭКГ, если действительно были бы ишемического происхождения. Так что, все-таки, имело бы смысл "поймать" их на ЭКГ.
В отношении поиска другой причины болей, вероятно, имело бы смысл проконсультироваться с другими специалистами: терапевтом, пульманологом, невропатологом - более опытными. Ограничение подвижности позвоночника и боли при ощупывании вовсе не обязательны, но какой-то нервный корешок может защемляться, или нервное сплетение раздражаться, вызывая боли. Но это лишь одна из возможных причин. Не исключено, что помимо УЗИ и обычной рентгенографии целесообразно было бы предпринять компьютерную или магнитно-резонансную томографию, анализы кое-какие добавить. Но сначала нужна клиническая зацепка - что именно исследовать. А для этого нужен квалифицированный осмотр. При всем желании помочь, без осмотра мы вряд ли что-то еще придумаем.

Ответ:
Стенокардия в Вашем возрасте - очень редкое явление. Сильные боли в сердце могут быть от очень разных причин, которые не связаны с сердцем, в том числе, от повышения давления. А если врачи подозревают стенокардию, этот диагноз нужно доказать. Сделать ЭКГ, а если она будет нормальной - велоэргометрию.
А пока нужно лечить гипертонию,тобы не повышалось давление, попринимать успокаивающие средства.

Ответ:
Если кардиохирург нужен срочно, следовало бы написать кому именно, возраст, по какому поводу, на основании каких результатов обследования. Тогда было бы понятно, куда конкретно Вас адресовать. Просто от крупного шрифта, к сожалению, срочно не получится.

Ответ:
Пожалуйста, задайте этот вопрос по телефонам или электронному адресу, указанному на странице "Контакты". Вам ответит специалист по организации лечения.

Ответ:
Можно, но если самочувствие хорошее и нет возвратной стенокардии, срочности нет. А если приступы стенокардии есть - ждать вовсе нежелательно.

Ответ:
К сожалению, все холестериноснижающие препараты весьма дороги. Но если холестерин высокий, и строгая диета не приводит к его нормализации, нет другого выхода, как подключать и лекарство. Иначе бляшки, суживающие сосуды, будут расти.

Ответ:
Чаще всего чувство кома в горле характерно для невроза. Если есть проблемы с сердцем, то это чувство никогда не является ведущим признаком, всегда есть специфические сердечные жалобы.
Относительно стента - постановка вопроса не совсем корректная. Сначала нужно выяснить, а есть ли показания к стентированию, нужно ли стент ставить. Для этого пациенту, страдающему ИБС, должна быть сделана коронарография. Ее результаты и покажут, какой из способов восстановления коронарного кровотока следует предпочесть.

Ответ:
Не похожи эти боли на стенокардию. Связь физической нагрузки с возникновением приступа стенокардии не отсроченная, а непосредственная: боль возникает в момент самой нагрузки, а не после нее. И боли у Вас не приступообразные, а продолжительные. Да и по другим признакам отличаются.
Скорее врач предлагает коронарографию, действуя методом исключения: если не будет найдено для нее причины, значит, ее и нет. Но считать это веским доводом для того, чтобы ее делать вряд ли можно. Хотя бояться ее тоже незачем: в квалифицированном исполнении она делается быстро и опасности не представляет.
Несомненно, что основным Ваши заболеванием является легочное, а также гипертония и мозговые сосудистые проблемы. Сердце страдает уже вторично: от нагрузки высоким давлением и дыхательных расстройств. Но стенокардия из-за этого не возникает.
Есть смысл сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы записать ее во время болей: если при этом характерных ишемических изменений ЭКГ не будет зафиксировано, вопрос о коронарографии, скорее всего, можно снимать.
А чтобы установить природу этих болей стоит все же проконсультироваться с невропатологом - очень часто подобные ощущения может вызывать остеохондроз позвоночника, раздражение нервных сплетений в зоне плечевого пояса и грудной клетки, а также сделать УЗИ живота - посмотреть, в первую очередь, поджелудочную железу, желчный пузырь и т.д. Если рентген грудной клетки давно не делали, тоже есть смысл повторить.
Ну а давать дальнейшие прогнозы, не видя пациента в глаза, было бы просто самонадеянно и непрофессионально. Поэтому большего, к сожалению, не скажешь.

Ответ:
Правда. И не только там. Этот вопрос Вам лучше обсудить с нашими специалистами по организации лечения (см. страницу "Контакты").

Ответ:
Это не коронарография, а сосудистая версия компьютерной томографии. Адекватной заменой коронарографии она не является.