Консультация кардиолога

Ответ:
Нет главного, что необходимо, когда речь идет об операции - данных коронарографии. Без нее этот вопрос не решается, и мы не знаем, о какой именно операции говорим, каков ее объем, а уж, тем более, каковы расходы.

Ответ:
Пожалуйста, приведите описание УЗИ сердца полностью.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Блокада блокаде рознь. В Вашем случае она не опасна, прогрессировать не будет и ЭКС не потребует, поскольку связана не с заболеванием и изменением структуры сердечной мышцы - этого у Вас нет, а с дисбалансом нервно-вегетативных влияний на сердечную проводимость. В первом случае, помимо прямых признаков повреждения миокарда, которые легко выявляются если они есть, маловероятно было бы сочетание блокады с синусовой тахикардией. Во втором случае, лабильность (изменчивость) сердечного ритма как раз и является проявлением дистонии, несбалансированного вегетативного тонуса, который управляет частотой сердечного ритма и проводимостью, при избыточном вагусном тороможении которой и могут быть эпизоды блокады. Но она безобидна, не беспокойтесь о ней. Рекомендации Вам даны правильные, целесообразно еще раз сделать акцент на регулярной физической активности - это лучшее средство от такой блокады.

Ответ:
Не видя ЭКГ выводы по ней делать невозможно. А вообще, для выявления ГЛЖ сегодня делается не ЭКГ, а ЭхоКГ, которая позволяет точно измерить толщину стенки желудочков.
При наличии гипертонии развитие ГЛЖ вполне предсказуемо. Чтобы этого (а также куда более неприятных последствий) не происходило, принимайте препарат, контролирующий давление не когда оно подскочит, а регулярно, ЧТОБЫ давление не повышалось. Реально помогает предотвратить скачки давления только профилактический прием лекарства.

Ответ:
1. До года после стентирования.
В течение времени, когда риск формирования повторного сужения внутри стента наиболее высок (6-12 мес.), лекарственное вещество, которым покрыта поверхность стента, полностью выделяется в контактирующую с ним внутреннюю оболочку сосуда, и остается сам стент - он металлический.
2. Не может, если продолжать принимать аспирин-кардио. Постоянный прием аспирина показан при ИБС для профилактики коронарного тромбоза (к которому есть изначальная склонность) вне зависимости от факта стентирования.
В постепенном снижении дозы плавикса нет необходимости - она и так невелика. Схема приема антитромбоцитарной терапии после стентирования приведена на этой странице http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
Чтобы знать кому верить, нужно попросить записать Вам диск с данными коронарографии и иметь текст его описания, в нем должно быть все написано. А запись исследования можно проконсультировать и у более квалифицированного специалиста, в первую очередь, по стентированию. Скорее всего, что по поводу инфаркта был простентирован только один сосуд - та артерия, что была причиной инфаркта. Иногда в остром периоде приходится этим ограничиться. Но если остались значимые (более 75%) сужения в других артериях, стенокардия не могла быть устранена. Может быть, проблему можно решить с помощью стентирования оставшихся сужений, и шунтирование не понадобится.
Но на все эти вопросы точно можно ответить, имея, по крайней мере, полный текст описания коронарографии. С плохим коронарным кровотоком жить можно, но плохо. А продолжительность жизни в большей степени зависит от того, насколько добросовестно проводится профилактика повторного инфаркта миокарда (см. разделы "На заметку", "Часто задаваемые вопросы")

Ответ:
Боли за грудиной чаще имеют причиной не мерцательную аритмию, а сужения коронарных сосудов. Поэтому следует подумать о коронарографии. Относительно восстановления ритма нужно проконсультироваться с другими аритмологами в более крупной клинике, возможно, Ваш случай не из легких, и не каждый специалист по РЧА с ним справится. В любом случае, пока нужно отрегулировать лекарствами, которые Вы принимаете частоту ритма, чтобы не было тахисистолии (не выше 90 в 1 минуту), при стойкой нормосистолии самочувствие станет лучше. Возможно, нужно подправить дозы или регулярность приема, но сделать это виртуально невозможно, только при очном наблюдении кардиолога.

Ответ:
Почитайте об этом здесь: http://exten.ru/
А об аспектах их применения, существенных для пациентов, здесь: http://infarkt.ru/stent

Ответ:
Нет, к эгилоку добавлять соталекс нельзя, а пропанорм комбинировать с другими лекарствами можно только под наблюдением врача. Если с помощью лекарств с мерцательной аритмией справиться не получается, есть смысл подумать о радиочастотной абляции очага мерцательной аритмии. Для этого нужно проконсультироваться с аримологом.
Лориста уместна.

Ответ:
Если у Вас обнаружили аневризму сердца с тромбом и неустраненные сужения в сосудах, то операция жизнь, скорее всего, продлит, а совсем не наоборот. Не операция определяет продолжительность жизни, а болезнь, то, как она протекает. Если протекает неблагоприятно, операция - выход. А чтобы не бояться, нужно обращаться в квалифицированную клинику к хорошему кардиохирургу.

Ответ:
Чтобы точнее сориентироваться, что могут значить ощущения, которые Вас беспокоят, нам бы нужно было иметь подробное описание коронарографии до и после ангиопластики и стентирования, а также какой именно стент установлен и в какой сосуд, какие лекарства Вам назначены после стентирования, и какие Вы принимаете.
Общее правило таково: если все сужения сосудов устранены, стенокардии быть не должно, и реабилитация никакая не нужна - нет лучшей реабилитации, чем восстановление нормального коронарного кровотока по сосудам, для чего внутрисосудистые операции и предпринимаются. Так что, нужно уяснить, что именно в этом смысле было предпринято, а также какова природа жжения в груди. Если оно не является стенокардией, оно не имеет отношения к ИБС, коронарным сосудам и не заслуживает особого внимания. Если является - наоборот, заслуживает. Тогда нужна повторная коронарография.

Ответ:
Возвратная стенокардия - это появление приступов стенокардии после перенесенного инфаркта. О стенокардии много написано на страницах нашего сайта, а также в ответах на часто задаваемые вопросы о стенокардии, почитайте эти страницы, пожалуйста.
Стенокардия - это боли, а стало быть, субъективные ощущения. Поэтому и восприятие их у разных людей может различаться, в крайних вариантах - кто-то внимания особого не обратит, а кто-то каждый раз скорую помощь вызывает, когда и стенокардии нет вообще. В термине "болезненные ощущения" нет никакой особенной врачебной специфики: если человек жалуется на какие-либо боли или прочие неприятные явления, тогда и говорят о том, что его беспокоят болезненные ощущения. Кроме того, стенокардия может быть различной тяжести, т.е., функционального класса, и это тоже сказывается на ее восприятии. Все-таки, Ваши ощущения могут быть подозрительны на наличие стенокардии напряжения, хотя и нетяжелого функционального класса, I-II. Точнее сказать заочно сложно, виртуально диагнозы не ставятся. К сожалению, все вопросы мы с Вами здесь, не отходя от компьютера, не решим.
Правильно говорить не о безболевой стенокардии, а ставить вопрос так: существует ли безболевая ишемия? Да, существует. Диагностировать ее нужно с помощью велоэргометрии, стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ при физической нагрузке) и коронарографии. ЭКГ в покое может быть неинформативной, поскольку ишемия провоцируется, в первую очередь, физической нагрузкой.

Ответ:
"Микроинфаркт" - вообще понятие не слишком определенное и очевидное. Достоверных признаков на ЭКГ он практически не имеет. Поэтому изменения на ЭКГ могут быть и через неделю, может их и не быть, но специфическими, присущими инфаркту, они не являются.

Ответ:
Нужно сделать коронарографию, она покажет как можно восстановить коронарный кровоток, а затем осуществить это. После стентирования скорее всего сможет. А без этого прогнозировать дальнейшее очень сложно. Скорее, маловероятно.

Ответ:
1. Кордарон нужно принимать так, как назначил кардиолог, вносить какие-либо коррективы виртуально нельзя. Если возникают побочные эффекты, которые заставляют отказаться от его приема, либо мешают достижению стойкого лечебного эффекта, нужно всерьез задуматься о радиочастотной абляции очага мерцательной аритмии. Вопрос решается таким образом радикально, и необходимость в приеме лекарств по этому поводу отпадает. Сходите к аритмологу, проконсультируйтесь.
2. На прогрессирование - по большому счету, нет. Хотя опосредованные рефлекторные влияния на ритм сердца со стороны внутренних органов не исключены.
3. Если нагрузка очевидно провоцирует приступ - волей-неволей ее нужно как-то корректировать (интенсивность, продолжительность, положение тела). Но совсем отказываться от физической активности нельзя, это плохо.

Ответ:
Не каждый специалист по ангиопластике и стентированию возьмется за устранение полной окклюзии сосуда, и не каждую окклюзию можно открыть. Как правило, чем она дольше существует, тем это сложнее. Но, в данном случае, попытка - не пытка, это ведь операция, которая ни операционной травмы не создает, ни послеоперационного периода не имеет, ни наркоза не требует. Можно проконсультироваться у Ваших специалистов, послушать, что Вам скажут, потом это обдумать.
Отложить можно, если нет возвратной стенокардии, коллатеральное кровообращение в зоне перенесенного инфаркта немного ситуацию спасает, хотя оно не бывает полноценным. Но если стенокардия появится, больше откладывать нельзя, поскольку высока вероятность, что помимо этой окклюзии появилось новое сужение.

Ответ:
Дилатация аорты требует наблюдения. Сама по себе она не опасна, но часто является признаком плохо леченной гипертонии, и если аорта будет продолжать расширяться, может образоваться аневризма, которая чревата осложнениями. Поэтому нужно строго следить за давлением. Остальное лечения не требует.

Ответ:
ОНМК нужно лечить в неврологическом отделении. А по поводу мерцательной аритмии нужно обратиться к кардиологу-аритмологу. В те учреждения, где есть такие отделения, и нужно обращаться. Если Вам нужна помощь в организации лечения, позвоните, пожалуйста, по нашим телефонам, указанным на странице "Контакты".

Ответ:
Лучше было бы устранить мерцательную аритмию, она чаще всего имеет непосредственное значение в возникновении инсультов. В случае повторного инсульта (а вероятность его при мерцательной аритмии высока) вся реабилитация может пойти насмарку. Для этого нужно проконсультироваться с аритмологом. Если плохо помогают лекарства, делают радиочастотную абляцию очага мерцательной аритмии, это наиболее радикальное средство.
А если у мамы в этом центре действительно будут частые пароксизмы мерцания, сможет ли она выполнять необходимые нагрузки и упражнения? И есть ли кардиолог в этом центре, который будет заниматься этой проблемой? Так что, бороться можно, но нужно понимать, что справиться с осложнением, не воздействуя на его основную причину сложно и стратегически не совсем правильно.

Ответ:
Окклюзия в проксимальном сегменте означает закупорку артерии близко к ее началу. Ретроградное заполнение дистального сегмента означает частичное компенсаторное кровоснабжение ее конечного сегмента с помощью перетока крови через коллатеральные (окольные) сосуды, связующие ее с системой другой артерии.
Окклюзия артерии - это, конечно, плохо, по этой причине и случился инфаркт. Ситуацию несколько улучшает наличие коллатералей. Отсутствие изменений в других сосудах - это хорошо. Одиночную окклюзию есть смысл попробовать ликвидировать с помощью стентирования опытным специалистом. Это поможет спасти ту зону миокарда, находящуюся в бассейне кровоснабжения окклюзированной (закупоренной) артерии, которая еще не погибла в результате инфаркта.

Ответ:
Заочно диагноз не ставят, но любые боли в области сердца требуют внимания и исключения ишемической их причины. Для этого нужно сделать ЭКГ, а если на ней отклонений найдено не будет, суточное мониторирование или велоэргометрию - на усмотрение врача, который Вас осматривал. Приступообразные боли в области сердца и удушье настораживают, но головокружение, тошнота и постоянные боли на ишемические проявления не очень похожи. Поэтому имеющейся информации для точного диагноза недостаточно, нужно закончить обследование.

Ответ:
Вряд ли появление экстрасистол означает что-либо новое. Они появляются, исчезают - природа их функциональная и, как правило, безобидная. Так что обследовать особенно нечего. Попринимать препараты калия, попить успокоительные сборы, и все должно пройти.

Ответ:
Лучше РЧА, это на сегодняшний день наиболее эффективный способ устранения мерцательной аритмии.

Ответ:
Боли болям рознь, обычно люди, страдающие ИБС различают стенокардию, возникающую по этой причине, и прочие боли в области сердца, которые в течение жизни бывают у всех. Стенокардии после стентирования быть не должно. Но от любых неприятных ощущений оно не гарантирует.
То, что Вы описываете, на стенокардию и не похоже. Если не разобраться, нужно сделать ЭКГ и идти к врачу. А стенты сместиться никуда не могут.

Ответ:
Вот от переживаний часто экстрасистолия и бывает. И у Вас и у сына она, скорее всего, безобидна. О болезни сердца не говорит, связана с нервно-рефлекторными влияниями на него.

Ответ:
Есть и общее, и различия. Правило состоит в том, что при наличии ИБС, а также после инфаркта, и после стентирования, и шунтирования - без разницы - аспирин-кардио нужно принимать постоянно. Это доказанно эффективная профилактика инфаркта (или повторного инфаркта) миокарда, при которой продолжительность жизни выше, чем без нее. С этой же целью вместо аспирина возможно использование плавикса, если врач считает, что это целесообразно.
Разница в применении этих лекарств без стентирования и после него в том, что после стентирования нужно обязательно в течение определенного периода принимать оба препарата одновременно. А Вам достаточного одного из них.

Ответ:
Знаете, далеко не каждый врач может поставить диагноз митрального стеноза на основании просто осмотра и прослушивания сердца. Так что Вам точно не стоит браться. Сделаете ЭхоКГ, и все будет видно - что есть и чего нет, об этом уже написано в ответе на Ваш предыдущий вопрос. И не нужно мучиться догадками.

Ответ:
Возможны две основные причины отеков: 1)сердечная недостаточность, 2)нарушение венозного и лимфатического кровотока в ногах. Для того, чтобы рекомендовать, куда обращаться, желательно знать, где Вы живете, а кроме того - о какой из причин с большей долей вероятности идет речь.
Сердечная недостаточность легко устанавливается или исключается грамотным кардиологом и квалифицированным проведением эхокардиографии. Если она есть, нужно обращаться в областную кардиологическую и кардиохирургическую клинику, чтобы определиться, в чем конкретная причина сердечной недостаточности и как на нее можно повлиять.
Если сердечная причина отеков исключена, вероятно нарушение венозного кровотока в ногах, которое может быть связано с изменившимися после взятия вен для шунтов условиями оттока крови. Эта проблема для сосудистых хирургов, и обращаться нужно в отделение сосудистой хирургии. В таком случае меры воздействия совсем другие, начиная от регулярного ношения эластичного трикотажа для ног или их бинтования.

Ответ:
У вольтарена есть жаропонижающее и противовоспалительное действие, поэтому температура и была нормальная. А опасна может быть не температура, а ее причина. Но на расстоянии мы ее, к сожалению, не увидим. Врач должен посмотреть Вас очно. Если температура будет держаться, нужно повторить рентген грудной клетки.