Консультация кардиолога

Ответ:
Александр, точного ответа на этот вопрос у нас нет. Мы ведь не располагаем информацией, которой располагает Ваш врач, а судить о ней можем только с Ваших слов, по тому, что Вы написали. А оказывается, что Вы, например, не упомянули о перерыве эхосигнала в перегородке сердца. А это может означать наличие врожденного дефекта перегородки, хотя и не сказывающегося на работе сердца, поскольку сброса крови через него нет. Но если это не первое УЗИ сердца в Вашей жизни, странно, что этого не замечали раньше.
Все-таки переделайте это исследование в другом месте, желательно и во время физической нагрузки, в кардиохирургической клинике или серьезном кардиологическом центре, там где наиболее квалифицированные специалисты по ЭхоКГ. Дело в том, что на серьезную проблему с сердцем все это пока не тянет и не может объяснять нарушение Вашего самочувствия. Никаких признаков того, что сердце не справляется с нагрузкой нет. Но понятно, что в профессиональном спорте сложно обойтись без сверхнагрузок, поэтому к сердцу будут придираться, перестраховываться и предъявлять повышенные требования.

Ответ:
Узнать по результатам УЗИ сердца какая операция ожидает на коронарных сосудах нельзя, поскольку на УЗИ мы их не видим. Для этого и делается коронарография. На УЗИ видны признаки перенесенного инфаркта, но сердце справляется неплохо.
Исследование сосудов шеи выявляет наличие атеросклеротических бляшек, однако, значимых сужений артерий, нуждающихся в устранении, нет.

Ответ:
Исходя из изложенного Вами, скорее всего, что проблему возможно решить установкой двух стентов: в критический стеноз ПНА и осложненный стеноз ПКА. Хотя поражение и многососудистое, остальные сужения клинической значимости не имеют, поскольку не достигают 70-75%, известно, что такие поражения стенокардию не вызывают, а, значит, вмешательство на них не оправдано: это не улучшит самочувствия. Шунтировать их "на всякий случай", "на будущее" абсолютным показанием к операции считать нельзя. Так что, вполне вероятно, что обойтись без АКШ можно.

Ответ:
Похоже, что с сердцем проблемы и нет, но легочная гипертензия, вероятно, все-таки, есть, и происхождения она не сердечного. К сожалению, Вы не написали, где именно живете, для того, чтобы подсказать, куда Вам обратиться за консультацией по этому поводу. Вам нужно подобрать лекарства, которые бы снижали давление в легочном русле, кораксан и предуктал для этой цели не годятся.

Ответ:
Пока понятно только, что есть повышение артериального давления по данным мониторирования. На это обратите внимание, нужно его нормализовать.
ЭхоКГ нужно переделать в другом месте, желательно в более квалифицированном исполнении опытным специалистом: заключение во многом не соответствует описанию. Степень выявленной легочной гипертензии не подтверждается размерами правых отделов сердца, признаков объемной перегрузки и дилятации правых отделов сердца по этим размерам нет. Изменения ЭКГ самостоятельного значения не имеют. Главное - определиться, есть легочная гипертензия по данным ЭхоКГ или нет, и в чем ее причина.

Ответ:
Нет, от пантогама не может. Ноющие боли, как правило, не связаны с заболеванием сердца, как такового, и не опасны. Так что, можете смело принимать все, что назначено.

Ответ:
Лучше не родственников слушайте, а врача, иначе можно и воспаление легких пропустить. Нужно папу прослушать, в зависимости от услышанного, может быть, понадобится и рентген сделать, коррекцию в лечение внести. Ну никак нельзя лечить людей на расстоянии.

Ответ:
Ну, это вряд ли, у девушек такое бывает очень редко. Скорее, перенервничала.

Ответ:
1. Вероятность этого в Вашем случае очень не высока. Обнаруживается же тромб с помощью УЗИ сердца, лучше чреспищеводным доступом. Однако, тромбоасс на этот процесс в сердце не повлияет. Для профилактики внутрисердечного тромбоза назначаются другие средства, но они Вам не нужны.
2. Можно.
3. Если Вы планируете беременность - никакие, Вы же не будете принимать лекарства во время беременности. А в принципе, если вдруг пароксизмы мерцания предсердий станут Вас беспокоить (что маловероятно при наличии стимулятора), их можно легко подавить антиаритмическими препаратами. Но сейчас в этом нужды нет.

Ответ:
Исследование выявляет наличие рубца после перенесенного инфаркта миокарда, который сказывается на силе сокращений мышцы сердца, поскольку рубцовая ткань в них уже не участвует. Пока по этой причине не произошло расширения полостей сердца, нужно восстановить коронарный кровоток. Это главное, в остальном - ничего особенно существенного.

Ответ:
При возврате приступов стенокардии необходима коронарография. Нужно проверить состояние шунтов: возможно, понадобится их ангиопластика. Не исключено и формирование новых сужений в коронарных сосудах. И лучше с этим не тянуть.

Ответ:
В первую очередь, регулярно принимать лекарства по назначению врача, чтобы давление было нормальным. Нелеченная гипертония - это серьезно. Об этом много написано на страницах нашего сайта. А насчет работы сердца - чтобы судить о ней, нужно сделать УЗИ и иметь его описание.

Ответ:
Не стоит придавать этому признаку такое большое значение. Признаки нагрузки на камеры сердца достоверно определяются по УЗИ сердца, а не по ЭКГ.

Ответ:
Ну и правильно. Рады помочь.

Ответ:
Лучше добавлять 1-2 раза в неделю с утра легкое мочегонное типа арифона. Без этого почти все препараты от давления недостаточно эффективны: в условиях минимальной задержки жидкости в сосудистой стенке они перестают действовать. А это происходит очень часто, особенно в климактерическом периоде. Чтобы не было страхов, попринимайте регулярно успокаивающие сборы трав типа фитоседана. Они и на давление хорошо действуют.

Ответ:
Нужно успокоиться, в первую очередь. Очень бояться врачебных подозрений совсем ни к чему. У врачей работа такая: они все время что-нибудь подозревают, и подозрения свои исключают - это общепринятый подход. А как иначе, Вы ведь сами наверняка пришли к врачу и на что-то пожаловались - не болен ли я? Значит, врач и должен исходить из того, что сначала ищем, не болен ли человек, отсюда и различные подозрения.
А опасно и запущено - это очень вряд ли. Дожить до 16 лет с опасным и запущенным пороком, до этого момента неизвестным - так не бывает, он уже давным давно был бы установлен и прооперирован. Установить диагноз порока сердца сегодня легко - нужно только УЗИ сердца. Скорее всего, у Вас просто воображение и страхи разыгрались.

Ответ:
При условии выполнения всех необходимых назначений профилактического характера и не слишком высокой интенсивности работы, вероятно, она возможна.

Ответ:
Смотря кого Вы тренируете и каких физических затрат это требует. А также каковы последствия перенесенного инфаркта, насколько он повлиял на сократительную функцию сердца, сведения об этом содержатся в описании ЭхоКГ. Кроме того, это зависит от того, насколько полно был восстановлен коронарный кровоток, об этом написано в описании коронарографии после стентирования. А также и насколько ответственно Вы будете проводить профилактику прогрессирования атеросклероза (см. раздел "На заметку").

Ответ:
При здоровом сердце стимуляторы не ставят. А признаков болезни из этого заключения пока не вытекает. Выраженная синусовая аритмия с единичным эпизодом av-блокады в 20-летнем возрасте часто является следствием дисбаланса нервно-вегетативной регуляции сердечного ритма. Еще вопрос, надо ли лечить это и медикаментозно.
Если никакого органического поражения сердца (т.е., болезнью) не будет доказано, лучшее средство нормализации ритма состоит в оздоровлении образа жизни и нервной системы. Нужно бросать курить, начать ходить в спортзал, бассейн и практиковать дома (в частности, перед сном) контрастные водные процедуры. Это лучший способ тренировки нервной системы и повышения устойчивости сердца к эмоциональным и вегетативным влияниям в любое время суток.
Об имплантации ЭКС речь может идти только после проведенного электрофизиологического исследования, доказавшего не функциональную, а органическую природу нарушений ритма и проводимости.

Ответ:
Необходима коронарография.

Ответ:
Можно.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, о коронарографии на страницах нашего сайта. Если планируются дальнейшие действия по восстановлению коронарного кровотока, она необходима. Как самоцель - большого смысла не имеет.

Ответ:
Спасибо, и Вам всего наилучшего в Новом году.
Об интересующих Вас вопросах написано в разделе "На заметку" и в ответах на часто задаваемые вопросы о диете, лечении и образе жизни после инфаркта миокарда (например, здесь: http://infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta и здесь: http://infarkt.ru/dieta_pri_ibs).
Нагрузку избегать не надо, наоборот, умеренная физическая нагрузка полезна для сердца. Другое дело, какую нагрузку оно способно перенести. Если при нагрузке возникает стенокардия, нужно восстановить коронарный кровоток с помощью стентирования. Простым ограничением физической нагрузки сердцу не поможешь.

Ответ:
Вы привели заключение УЗИ сердца, а не коронарографии. К сожалению, этой информации для ответа на Ваш вопрос недостаточно.

Ответ:
Нужно соглашаться. Дефект (отверстие) большой, через него происходит сброс крови в правое предсердие, да еще аномальный дренаж легочных вен перегружает правую половину сердца. Если это не устранить, правый желудочек не справится с перегрузкой, разовьется сердечная недостаточность. Опыт в таких операциях накоплен достаточный, для квалифицированного кардиохирурга сегодня она особой сложности не представляет.

Ответ:
Нельзя сказать, что плазмаферез рекомендуется. Проку от него очень мало, от необходимости соблюдать низкожировую диету и принимать холестериноснижающие препараты при повышении холестерина он не избавляет. Зато все принятые Вами в это день лекарства выведет, а после стентирования есть препараты, которые Вам обязательно нужны в течение определенного периода.

Ответ:
Спиральная компьютерная томография и коронарография - это разные процедуры. Коронарографией является только та, что подробно описана на соответствующей странице нашего сайта, при этом контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии и выполняет ее только специалист по внутрисосудистым операциям. А современные компьютерные томографы как раз и рассчитаны на то, чтобы своим техническим усовершенствованием компенсировать отсутствие этого специалиста при проведении исследования и введение контрастного вещества обычным внутривенным способом. Но, к сожалению, пока не могут, не заменяют. Без коронарографии все равно никакие дальнейшие действия по восстановлению коронарного кровотока не предпринимаются.
Вы сделайте лучше сначала велоэргометрию. Если тест будет отрицательный, т.е., нормальный, о коронарографии можно пока не беспокоиться. А если положительный - нужна именно коронарография. А вот точно следует побеспокоиться о том, насколько регулярно Вы принимаете нормодипин, потому что не должно быть подскоков давления при адекватном лечении гипертонии. Не исключено, что приступ провоцируется именно подъемом давления, а не стенокардией. Гипертония - плохой фактор, опасный. Почитайте об этом на странице "На заметку".

Ответ:
Понятное дело, что велоэргометрия в Вашем случае вряд ли сможет быть осуществлена. В том и смысл суточного мониторирования ЭКГ в условиях обычной жизни, обычных нагрузок и во время всех неприятных ощущений, что можно соотнести с этими болями выявляемые изменения ЭКГ. Время их регистрации фиксирует монитор, а Вы в это время ведете дневник и четко фиксируете время возникновения болей, их продолжительность, время прекращения.
Однако то, что при физической нагрузке уже выявлен переход отрицательного зубца Т в положительный, т.е. его нормализация, уже говорит против стенокардии. При стенокардии все было бы наоборот, если бы это изменение зубца Т имело ишемическую природу.
Очень сложно себе представить, что столь изматывающие боли не находили бы своего отражения на ЭКГ, если действительно были бы ишемического происхождения. Так что, все-таки, имело бы смысл "поймать" их на ЭКГ.
В отношении поиска другой причины болей, вероятно, имело бы смысл проконсультироваться с другими специалистами: терапевтом, пульманологом, невропатологом - более опытными. Ограничение подвижности позвоночника и боли при ощупывании вовсе не обязательны, но какой-то нервный корешок может защемляться, или нервное сплетение раздражаться, вызывая боли. Но это лишь одна из возможных причин. Не исключено, что помимо УЗИ и обычной рентгенографии целесообразно было бы предпринять компьютерную или магнитно-резонансную томографию, анализы кое-какие добавить. Но сначала нужна клиническая зацепка - что именно исследовать. А для этого нужен квалифицированный осмотр. При всем желании помочь, без осмотра мы вряд ли что-то еще придумаем.

Ответ:
Стенокардия в Вашем возрасте - очень редкое явление. Сильные боли в сердце могут быть от очень разных причин, которые не связаны с сердцем, в том числе, от повышения давления. А если врачи подозревают стенокардию, этот диагноз нужно доказать. Сделать ЭКГ, а если она будет нормальной - велоэргометрию.
А пока нужно лечить гипертонию,тобы не повышалось давление, попринимать успокаивающие средства.

Ответ:
Если кардиохирург нужен срочно, следовало бы написать кому именно, возраст, по какому поводу, на основании каких результатов обследования. Тогда было бы понятно, куда конкретно Вас адресовать. Просто от крупного шрифта, к сожалению, срочно не получится.