Консультация кардиолога

Я Вам уже сказала, что Вы неудачного врача себе нашли. Незачем к нему ходить. Квалифицированный специалист никогда никого не пугает. Если это маркер опасных нарушений ритма, то каковы его, это умного умника, действия? Он Вас направляет на установку дефибриллятора-кардиовертера?
Сама по себе цифра не является маркером ни чего. Опытный кардиолог никогда не поверит в подобное описание без распечатки ЭКГ с удлинением и собственного ручного пересчета продолжительности QT по самой ЭКГ, поскольку ошибочные измерения его программой мониторирования довольно часты. Очень кратковременные эпизоды якобы удлинения QT вызывают большие сомнения.
Поэтому нужны распечатки ЭКГ во время этих эпизодов, а без них говорить не о чем. Можно попросить распечатать с записи там, где Вам делали мониторирование.
Эгилок QT не удлиняет. Что делать - успокоиться. И все остальное, что я говорила ранее, перечитайте внимательно.

Речь идет о правой коронарной артерии, она не закрывалась и не открывалась, поскольку инфаркт произошел в зоне острой закупорки другого сосуда, в который и установлен стент.
Скорее всего, во время первой коронарографии переоценили имеющийся стеноз правой коронарной артерии, неточно определили его степень. А во второй раз уже правильнее, стентирования его не требуется. Очень важно регулярно принимать статин с контролем эффекта по уровню ЛПНП (должен быть не выше 1,8 ммоль/л). А также пересмотреть рацион в сторону отказа от жиров животного происхождения и существенного снижения калорийности. А также регулярно двигаться, сжигать жиры, в том числе, холестерин. Тогда этот стеноз не будет прогрессировать.

Вообще говоря, это вопрос к гематологу, а не к кардиологу. И уж, как минимум, нужно показать все данные и документы, без которых нет никакого смысла говорить о достоверности диагноза, как и обо всем остальном. 

Перенесенный инфаркт не маленький, поэтому привёл к некоторому снижению сократительной способности сердца. Чтобы это не привело к развитию сердечной недостаточности, нужно обязательно строго выполнять назначения врача и регулярно принимать лекарства. Тикагрелор или плавикс в течение года, аспирин постоянно, статин в дозе, которая обеспечит снижение уровня ЛПНП (LDL) ниже 1.8 ммоль/л, бета-блокатор, а также препараты для удержания давления в норме, все это постоянно - это очень важно. Кроме того, нужно кардинально пересмотреть пищевой рацион, снизить массу тела. Если отец курит - бросить бесповоротно. И лечить диабет, который должен быть строго компенсирован, поскольку диабет всегда усугубляет ситуацию и утяжеляет сердечный риск. Всё перечисленное имеет прямое и необходимое отношение к профилактике повторного инфаркта, что и определяет дальнейший прогноз. Относительно состояния коронарного кровотока, шунтирования не нужно, а стентирование правой коронарной артерии целесообразно. Откладывать особенно не нужно, просвет её и так уже на 90% сужен, т. е., почти закрыт. 

Минусы - меньший срок работы, чем у механического клапана. Поскольку он сделан из биологической ткани, она подвержена тем же дегенеративным процессам, что и своя собственная. Но пока об этом говорить смысла нет. Когда есть показания к операции, тогда все вопросы решаются в соответствии с актуальной ситуацией. А она с течением жизни меняется.

Сначала нужно убедиться, что Вы его правильно измеряете, а измерения правильно трактуете. Лучше сходить к врачу, чтобы он измерил сам и сказал, есть проблема или нет. При необходимости врач назначит суточное мониторирование артериального давления, и эта ситуация будет объективизирована. Вполне возможно, что давление у Вас нормальное, а умеренное ситуативное повышение систолического давления укладывается в физиологические рамки.
Если у Вас тиреотоксикоз, он должен быть устранен, функция щитовидной железы должна быть нормализована, а для этого нужно лечиться у эндокринолога. Конкор - не лечение.

По всем признакам болит НЕ сердце. Вам сюда.

Нужно разделить две проблемы: состояние сердца в настоящий момент и прогностический сердечный риск (в будущем). Состояние сердца у Вас нормальное, безусловно, нагрузки, которые Вы описываете, при наличии проблем с сердцем человеку не совершить.
А что касается прогностического сердечного риска, возникает вопрос - если Вы нормально питаетесь и много двигаетесь, откуда у Вас 20 кг лишнего веса? Наличие избыточной массы тела является фактором сердечно-сосудистого риска, который нужно устранить, если не хотите проблем и в будущем. УЗИ сердца на эти вопросы не отвечает, ничего тут не меняет и необходимости этого не заменяет. Накручивать себя, конечно, не нужно, нужно нормализовать массу тела и продолжать много двигаться, делать упор на аэробные нагрузки в большей степени, чем на силовые. Подробно здесь.

Если давление устойчиво нормальное, можно обойтись без гипотиазида. Как только появляется тенденция к повышению, добавляйте маленькую дозу ежедневно, никаких падений давления она не вызывает, аспаркама не нужно.

Нормально.

Лечение назначено правильно. Эдарби и престариум - препараты сходного действия, и в отношении давления, и сердца, первый посильнее. Главные факторы риска для мамы, о которых нужно беспокоиться - лишний вес и гипертония. Именно на это ей нужно обращать постоянное внимание, и именно это и будет определять состояние ее сердца. Вам с мамой нужно внимательно прочесть этот и этот разделы.

Отвлеклись на что-нибудь другое. Тем более, что ощущать, в общем, нечего. 

Если не курите, бояться нечего. УЗИ делать не нужно, бессмысленно. От тревожности избавляйтесь, других проблем нет. 

1, 2. Не стоит, никак. 3. Если боится, проще всего не пить. Чуть-чуть алкоголя не повредит. Здесь найдёте подробнее. 

По результатам мониторирования ничего серьезного не обнаружено, по ним показаний к вмешательству на коронарных сосудах нет. Однако, нагрузка во время мониторирования была недостаточной, судя по всему, поскольку необходимая частота ритма сердца для выявления или исключения ишемии достигнута не была. Для этой цели куда информативнее велоэргометрия или тредмил-тест, и для решения вопроса о необходимости установки стента сначала нужно ее провести. Само по себе обнаружение сужений сосудов на коронарографии таким показанием не является, поскольку не обязательно клинически значимо, и в такой ситуации никак не отражается на изменении самочувствия после вмешательства - и оно теряет смысл. Поскольку прогностического значения (на будущее) в большинстве случаев, за исключением выраженных сужений магистральных стволов коронарных артерий, не имеет. Для этой цели значительно важнее принимать аспирин и статин, а также выполнять необходимые немедикаментозные меры профилактики инфаркта. Подробно здесь и на других страницах нашего сайта.

На представленных распечатках мониторирования никаких пробежек нет, как и оснований для переживаний.

Не стоит. Проведенный тредмил-тест убедительно демонстрирует, что эту экстрасистолию легко устраняет обычная физическая нагрузка. Т.е., природа этой экстрасистолии - чисто регуляторная, вегетативно обусловленная. Нервно-вегетативная регуляция у детей и подростков очень подвижная и еще несовершенная, как и многое другое. По мере роста и созревания все это балансируется и проходит. Из того, что на нее рефлекторно реагирует, возбуждаясь ею, какой-то очажок автоматической активности, присущей клеткам сердечной мышцы, вследствие чего и возникают экстрасистолы, вовсе не следует, что эту зону нужно прижигать, лишь бы выправить ЭКГ. Лечить нужно человека - если он болен, а не ЭКГ или анализы. А сын здоров, подобная экстрасистолия встречается очень часто у здоровых людей, ничем плохим не грозит, на работу сердца не влияет. Имеющиеся якобы "незначительные" изменения размеров камер сердца на УЗИ сердца высосаны из пальца, находятся в пределах погрешности измерений растущего сердца подростка, клинического значения не имеют, подобная экстрасистолия в любом количестве никаких изменений в сердце не вызывает. Ее подавление ни лекарствами, ни с помощью РЧА здоровья человеку не прибавляет, и в серьезной кардиологии никто уже подобными экспериментами не занимается. Обосновано все это в справке исключительно формально. Зато нагрузку зачем-то ограничили - ну и стало экстрасистол больше. 
Сыну нужен здоровый физически активный режим, полноценный сон, нормальное полноценное питание, богатое минеральными веществами (включая железо и калий), избегание вредных привычек, при необходимости - психокоррекция, работа над стрессоустойчивостью, типом психологического реагирования.

Нечего там ловить, все в норме. Ходите на здоровье, от этого сердцу только польза.

Выдумки это, а не диагнозы. На ЭКГ умеренно выраженные неспецифические изменения, которые не только опасности не представляют, но и вообще клинического значения не имеют и состояния сердца не отражают, потому и называются неспецифическими. Проблема только одна - незачем ЭКГ делать, ее (проблемы) и не будет. Подобные изменения не являются показанием к контролю ЭКГ. Следующий раз - не ранее достижения 55-летнего возраста. Для контроля сердечного риска нужно делать совсем другие вещи. Подробно здесь.

Все перечисленное в пределах нормы, проблемой не является, переживать не о чем. 

Пока кроме ЭхоКГ раз в год ничего не нужно, просто требуется контроль за работой клапана и размерами аорты. Небольшая аортальная недостаточность проблемой не является, на работе клапана и состоянии сердца не сказывается. Относительно расширения восходящей части аорты - пока ребенок активно растет, оценить темп увеличения ее диаметра сложнее: соответствует общему росту или нет, но следить нужно. Существенных ограничений (например, досуговой физической активности) в жизни не нужно, как и сверхнагрузок (соревновательный спорт). В день операции на аденоидах нужно начать курс антибиотика широкого спектра по назначению ЛОР-врача. 

Курить бросайте. Иначе жить будете, но минимум на 12-15 лет меньше, чем некурящие. Это в среднем. А болеть начнете ещё существенно раньше. Избавьтесь от лишнего веса и не перепивайте. Подробно здесь. Больше пока ничего, влияющего на продолжительность жизни из Вашего обращения не выявляется. Перебои на это не влияют. А беспокоят они тем больше, чем больше на них обращают внимания. И наоборот.  Подробно здесь. 

Не повезло Вам с аритмологом. Если это действительно аритмолог, обычно они в диспансерах не работают. Впрочем Вам это все и не нужно. А уж тем более МРТ с поиском чего-то мифического, лечением чего все равно никто заниматься не будет. Потому что нечего лечить, сердце у Вас здоровое. А всякие подобного рода капельницы - имитация активности, на "поражения" все это никак не влияет. Нужно дальше пить золофт, три месяца - этого недостаточно - и ходить к психотерапевту. Вам сюда и сюда. 

Можно. И капать незачем, в вену внедряться без показаний.

Можно.

Вниз головой никогда ничего не нужно загружать.
Опасного ничего нет. Изменения связаны с умеренной тахикардией, а также могут иметь электролитную природу, могут быть связаны с приемом каких-либо препаратов, алкоголя и т.п. Т.е., они имеют неспецифическое происхождение, с сердцем, как таковым, не связаны и о его состоянии не говорят.
Показаний к ЭКГ с нагрузкой нет.
Обдумайте возможные бытовые интоксикации, "фармподдержку" и т.п., это все устраните.

Реальной эффективности не имеет, максимум - в комбинации со статином.

Вряд ли это имеет отношение к сердцу. Чаще подобные явления имеют невротическую природу. Кроме того, проверьте функцию щитовидной железы (ТТГ в крови), если не проверяли.

Не нужно принимать анаприлин и верапамил вместе, это опасно. Показаний к приему нет ни того, ни другого. И не нужно искать причину проблемы в сердце. Такие симптомы чаще всего дает тревожное расстройство. Если причиной дефицита веса является нервная анорексия, то тем более нечему удивляться, следствием нарушения питания будет и анемия, и нехватка минералов, что только усугубляет картину. Меня тревожит гораздо больше именно это.
Нарушение функции щитовидной железы также может проявляться снижением веса и прочими явлениями, подобными описываемым Вами. Но это бывает при выраженной гиперфункции щитовидной железы с тиреотоксикозом и устанавливается легко. В любом случае сделайте анализ крови на ТТГ если не делали,  также анализ крови клинический.

1. От лишнего веса и детренированности. А также от страха и тревожности.
2. Не нужно.
3. Предполагать можно, а гадать незачем. Что это меняет? Если Вам не все равно, и Вы настроены решительно, избавляйтесь от метаболического синдрома, вместе с ним избавитесь и от преддиабета, и от жирового гепатоза - пустышки, назначенные Вам, от него не помогают.
И бляшки не будут расти. А если вместо этого будете только по исследованиям бегать, рано или поздно вырастут - это только вопрос времени.
4. см. п.1.
5. Если настроены решительно и измените кардинально свой пищевой рацион и уровень физической активности, то через три месяца после этих изменений повторите холестеринограмму и трансаминазы, будет видно. Если решительность только на словах, принимайте статины.