Консультация кардиолога

Курить бросайте. Иначе жить будете, но минимум на 12-15 лет меньше, чем некурящие. Это в среднем. А болеть начнете ещё существенно раньше. Избавьтесь от лишнего веса и не перепивайте. Подробно здесь. Больше пока ничего, влияющего на продолжительность жизни из Вашего обращения не выявляется. Перебои на это не влияют. А беспокоят они тем больше, чем больше на них обращают внимания. И наоборот.  Подробно здесь. 

Не повезло Вам с аритмологом. Если это действительно аритмолог, обычно они в диспансерах не работают. Впрочем Вам это все и не нужно. А уж тем более МРТ с поиском чего-то мифического, лечением чего все равно никто заниматься не будет. Потому что нечего лечить, сердце у Вас здоровое. А всякие подобного рода капельницы - имитация активности, на "поражения" все это никак не влияет. Нужно дальше пить золофт, три месяца - этого недостаточно - и ходить к психотерапевту. Вам сюда и сюда. 

Можно. И капать незачем, в вену внедряться без показаний.

Можно.

Вниз головой никогда ничего не нужно загружать.
Опасного ничего нет. Изменения связаны с умеренной тахикардией, а также могут иметь электролитную природу, могут быть связаны с приемом каких-либо препаратов, алкоголя и т.п. Т.е., они имеют неспецифическое происхождение, с сердцем, как таковым, не связаны и о его состоянии не говорят.
Показаний к ЭКГ с нагрузкой нет.
Обдумайте возможные бытовые интоксикации, "фармподдержку" и т.п., это все устраните.

Реальной эффективности не имеет, максимум - в комбинации со статином.

Вряд ли это имеет отношение к сердцу. Чаще подобные явления имеют невротическую природу. Кроме того, проверьте функцию щитовидной железы (ТТГ в крови), если не проверяли.

Не нужно принимать анаприлин и верапамил вместе, это опасно. Показаний к приему нет ни того, ни другого. И не нужно искать причину проблемы в сердце. Такие симптомы чаще всего дает тревожное расстройство. Если причиной дефицита веса является нервная анорексия, то тем более нечему удивляться, следствием нарушения питания будет и анемия, и нехватка минералов, что только усугубляет картину. Меня тревожит гораздо больше именно это.
Нарушение функции щитовидной железы также может проявляться снижением веса и прочими явлениями, подобными описываемым Вами. Но это бывает при выраженной гиперфункции щитовидной железы с тиреотоксикозом и устанавливается легко. В любом случае сделайте анализ крови на ТТГ если не делали,  также анализ крови клинический.

1. От лишнего веса и детренированности. А также от страха и тревожности.
2. Не нужно.
3. Предполагать можно, а гадать незачем. Что это меняет? Если Вам не все равно, и Вы настроены решительно, избавляйтесь от метаболического синдрома, вместе с ним избавитесь и от преддиабета, и от жирового гепатоза - пустышки, назначенные Вам, от него не помогают.
И бляшки не будут расти. А если вместо этого будете только по исследованиям бегать, рано или поздно вырастут - это только вопрос времени.
4. см. п.1.
5. Если настроены решительно и измените кардинально свой пищевой рацион и уровень физической активности, то через три месяца после этих изменений повторите холестеринограмму и трансаминазы, будет видно. Если решительность только на словах, принимайте статины. 

Показать ее нужно, саму ЭКГ. Опасного ничего в этом нет, а пишут у нас много чего.

1. Так же, как и у любого человека. Нужно не забывать достаточно пить,
2. При нормальном давлении можно. Но гораздо полезнее и эффективнее этот час или полчаса потратить на физическую активность.
3. Если после приема регулярной дозы препаратов давление (правильно измеренное) не нормализуется  или повышается, нужно днем принять дополнительную половинную дозу, ждать до вечера или следующего приема не нужно. Если это повторяющееся явление - регулярную утреннюю дозу нужно увеличивать, либо добавлять дополнительный препарат на постоянной основе.
4. Можно лежа, можно и сидя. Главное - измерять правильно. Если сидя выше, лучше (для корректности сравнения) измерять сидя.
5. Достаточно.
8. Риск инсульта или инфаркта определяется не по диагнозу, а по наличию и выраженности факторов риска. В первую очередь, курение, уровень холестерина, артериальное давление. А также масса тела, окружность талии, уровень физической активности и пищевой рацион. Подробно здесь.

А где же дневник, о котором уже было сказано? 
Тахикардия синусовая, нарушением ритма не является. Максимальная частота при физической нагрузке вполне физиологична. А о причине остальных эпизодов учащения ритма без дневника судить нельзя. Чаще всего причиной этого является физическая нетренированность и неурегулированная эмоционально-психологическая сфера, вызывающая активизацию симпатической вегетативной регуляции, которая и учащает ритм в дневное время. Но бывают и другие причины, которые куда важнее самой тахикардии. В любом случае нужно сделать клинический анализ крови, проверить показатели дефицита железа (он бывает и при нормальном гемоглобине) - ферритин, ЖС, ОЖСС, а также уровень ТТГ в крови для исключения влияния нарушения функции щитовидной железы.  

1. Внимательно прочесть этот раздел и источники, там рекомендуемые - чтобы понять, что с Вами происходит. А также этот раздел, чтобы перестать себя запугивать тем, что не представляет для Вас никакой опасности.
Измените свое отношение к перебоям - они перестанут мешать, сильно ощущаться, поскольку выраженность ощущений зависит только и именно от страха и тревоги, которые связаны с невротическим типом восприятия и реагирования на перебои, а не от самих экстрасистол. Тревожное ожидание их же и воспроизводит, формирует условный рефлекс на их повторное возникновение - чего боитесь и избегаете, того и дожидаетесь. А спокойное и безразличное к ним отношение гасит этот рефлекс. Даже и проснувшись, только перевернетесь на другой бок и дальше уснете, как все люди, не страдающие тревожностью.
2. Не есть и не пить чай (кофе) после 6-7 вечера, не ложиться после еды.
3. Вечером предпринимать энергичную прогулку, тренировку, занятие танцами - любой предпочтительный для Вас вариант энергичной физической активности продолжительностью не менее часа.

К сердцу все это отношения не имеет. Описанный Вами эпизод больше всего похож на паническую атаку. А все вместе - на вполне характерную картину тревожно-панического расстройства, которое всегда сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой (включая и возможное субфебрильное повышение температуры). Ну и проанализируйте свой образ жизни, вредные привычки, возможные бытовые интоксикации. 

 Покажите, пожалуйста, ЭКГ с тахикардией 186 в минуту, распечатки мониторирования и дневник, протокол УЗИ сердца и анализ крови клинический.

Синдром и ЭКГ-феномен не одно и то же: второе - это только бругадоподобные изменения кривой ЭКГ без клинических проявлений. В любом случае, я бы не торопилась с таким заключением только по представленным ЭКГ. Сначала нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ с качественными распечатками. Генетический анализ очень дорог (порядка 30 тыс. руб.), и пока я к нему показаний не вижу.

Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, во время которого скрупулезно отмечайте в дневнике время всех неприятных ощущений, времяпровождение и активность, дневник обязательно сохраните. Кроме того, сделайте УЗИ сердца (ЭхоКГ). Из Вашего описания признаков жизнеугрожающей аритмии не вытекает.

Нет, не опасно, ограничений нагрузки не требуется.

Не должно быть патологического повышения. А физиологическое вполне может быть. Это означает, что кратковременные повышения в соответствующей физиологической ситуации (эмоции, физическая нагрузка, прием пищи, чай, алкоголь) возможны. Но в состоянии покоя, когда мы и контролируем давление, оно должно быть нормальным. По данным суточного мониторирования давления суммарное время повышения давления должно составлять менее 25% суток. Если вести дневник измерений в течение 5-7 дней утром, днем и вечером, измеряя давление по правилам, тоже, в общем, картина будет понятна. А по однократному измерению об этом не судят.
Успокоительное принимать можно. Престанс и арифон можно принимать вместе, а можно и разнести в течение дня. А чтобы меньше думалось плохого, мужу нужно больше двигаться. Жизнь - это движение, а не безмятежное безмыслие (даже если бы его и хотелось), равно как и тревожное думанье.

Это не групповые экстрасистолы, а вполне обычные, не занимайтесь самозапугиванием. И читайте только то, что рекомендуется здесь. К кардиологу не нужно, анализов тоже. Правильно восстановить физическую активность нужно так: главное - регулярность, за интенсивностью не гонитесь, не забывайте пить достаточное количество воды и полноценно питаться, можете периодически принимать препарат калия типа доппельгерц магний-калий. И работайте над устранением невротического типа восприятия и реагирования - неприятные ощущения берутся именно оттуда и с физической нагрузкой не связаны.

Нет, не сердце.

Все это вместе дает тревожно-паническое расстройство. 

У Вас большие проблемы с головой, не обессудьте за прямоту. А не с сердцем. Никаких показаний к замене клапана у Вас нет. А делать операции без показаний - это преступление. TAVI - сложная операция, которой владеют лишь специалисты экспертного уровня, и они никогда без показаний делать ничего не станут. А те, кто за это берется у людей в Вашем возрасте и "по сходной цене" - это не врачи. Рискуете в морг попасть по сходной цене - так понятнее? Страдаете ерундой из-за выдуманных химер типа "ДДЛЖ" и готовы жизнью из-за этого рисковать. Все сказано, предмет консультации исчерпан, на этом ставим точку. Превращать консультативную линию в Ваш блог идей-фикс незачем.

Давление нормальное, пить ничего не нужно. Повышения и снижения, которые Вы описываете - норма, так бывает у всех живых людей. Антидепрессанты тут ни при чем. Тонометр нужно просто удалить из дома. Читать ТОЛЬКО то, что я рекомендую в соответствующем разделе, ссылка на который наверняка была дана Вам ранее. Чтобы мышление менялось - нужно менять старые способы думать и реагировать на новые. Иначе неоткуда ждать изменений, особенно быстрых. Получилось в одном, получится и в другом, не сомневайтесь.

Зависит от многих причин, о которых из Вашего обращения судить невозможно. Вам сюда.

Нормальная ЭКГ, какая была, такая и есть. Ее просто незачем делать, нет никаких показаний. А что Вам делать - подробно сказано, перечитайте, пожалуйста, внимательно, мои предыдущие ответы и спросите себя, выполняете ли Вы это. Или упорно продолжаете делать совсем не это. Следующее обращение сюда только после выполнения данных Вам рекомендаций с результатами назначенных анализов и заключением психотерапевта (психиатра) о назначенном и проведенном курсе лечения.

Сколько лет Вы уже спрашиваете одно и то же, а я Вам отвечаю одно и то же. Худеть Вам нужно, пересматривать свой пищевой рацион - калории из него берутся, а не из таблеток, уровень физической активности пересматривать. Толочь воду в ступе вместо этого - абсолютно бесполезное занятие. Даже если еще сдавать какие-то анализы, ходить по врачам - все это Вам не нужно, это имитация активности, которой Вы подменяете реальные собственные действия по профилактике того, о чем спрашиваете. Пожалуйста, зайдите в раздел часто задаваемых вопросов, там все разъясняется, что от чего бывает, и что почему беспокоит. А также в раздел "Как сохранить свое сердце", по поводу необходимой первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (равно и в отношении диабета и болезней печени) там тоже все подробно написано.
Нужно ли Вам проверяться на железодефицит, лучше спрашивать у очного врача, мне Вас не видно через сеть, а без осмотра оснований подозревать у Вас дефицит железа я не вижу. Кисти и ступни нередко могут отекать летом в жаркую погоду, такие отеки имеют местное гидростатическое происхождение. Опять-таки, больше двигайтесь и меньше употребляйте соли.

Ничего. Все это в рамках нормы.

Насколько это необходимо - на основании представленной Вами информации сказать нельзя, ее недостаточно. Так же как и насколько необходимо делать было ЧПЭС - об этом я судить тоже не могу. А также насколько вообще есть основания подозревать ишемию и заболевание сердца в целом. Для всего этого нужно представить информацию качественно, как говорится здесь. 
А показания к коронарографии действительно устанавливаются по пробе с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест). Опять-таки, если в этом есть необходимость.

Вряд ли. Боли не в сердце, а в области сердца, это совсем не одно и то же. О состоянии здоровья все это не говорит. Говорит о психологическом состоянии.