Консультация кардиолога

Ответ:
Все, что с Вами происходит, в том числе перебои, укладывается в картину невроза. Самостоятельного заболевания сердца нет. Умеренная брадиаритмия вообще никакой проблемой не является, часто бывает у здоровых людей. А то, что сердце реагирует на состояние нервной системы - ничего удивительного, ведь эта самая нервная система пронизывает весь наш организм, все органы без исключения. То, что помогают средства, нормализующие настроение и снимающие тревоги и страхи, лишь подтверждает это. Хороший психотерапевт поможет еще лучше. А сердечные лекарства Вам и не нужны. И скажите сестре, чтобы никогда не давала никому нитроглицерин, если сам человек не знает точно от врача, что у него стенокардия. Иначе обморок - вполне закономерная реакция на это лекарство.

Ответ:
Не совсем понятно, по какой причине за 10 лет не ликвидирована анемия. Железодефицитная анемия чаще связана с хронической кровопотерей. Нужно выяснить, куда же она теряется, и устранить ее причину. Относительно ощущений в области сердца - действительно, сделайте велоэргометрию. Скорее, на всякий случай, но станет точно ясно, есть ли самостоятельная сердечная проблема или нет.
А остальные ощущения - онемения и проч. никак с работой сердца не связаны.

Ответ:
Хорда ничего не значит, она на работу сердца не влияет. Овальное окно, скорее всего, тоже. Чтобы не было сомнений, проконсультируйтесь с ребенком у кардиохирурга.

Ответ:
Вам нужно с ребенком к кардиохирургу, если еще не были. Имеет место врожденный порок сердца, который нужно устранить хирургически.

Ответ:
Разброс цен связан с тем, что стенты бывают простые (примерно 30 тыс. руб.) и покрытые лекарственными средствами (примерно 90 тыс. руб). Это не значит, что первые хуже: у каждого вида свои показания. Лучше самому стент не приобретать, а поступить в соответствии с рекомендацией врача, который в этом разбирается.

Ответ:
Во-первых, по поводу показаний к операции. Фиброз клапана, как таковой, им не является, важно насколько он сказывается на работе сердца. Наверняка и в Москве на ЭхоКГ площадь митрального отверстия была определена, но градиент (т.е. перепад) давления на Вашем митральном клапане действительно мал, а этого не могло бы быть, если бы изменения клапана (фиброз) создавали серьезное препятствие кровотоку через клапан, а значит, и те самые условия для прогрессирующего увеличения левого предсердия, износа сердца и застоя кровообращения.
В этой ситуации протезирование клапана не приведет к улучшению состояния, мало того, не исключено, что градиент давления на протезе после операции окажется даже выше.
В-вторых, относительно инсульта и опасности его повторения. Сначала нужно выяснить, где находится его источник. Если предполагать, что это внутрисердечные тромбы, лучше всего сделать чреспищеводную ЭхоКГ, чтобы точно доказать их наличие. В этом случае для профилактики повторной эмболии нужно постоянно принимать варфарин, если Вам его еще не назначили.
Если же тромбы в сердце найдены не будут, тогда есть основания предполагать, что причина инсульта совсем другая - атеросклероз мозговых сосудов. Подтверждается он с помощью дуплексного сканирования сосудов.

Ответ:
Знаете, если их вообще не лечить, они тоже постепенно пройдут, скорее всего. Они не являются проявлением болезни сердца, эта проблема связана с нервной его регуляцией. Регулярные физические нагрузки (отсутствие экстрасистол во время велоэргометрии не случайно), водные процедуры, тренировка нервной системы, легкие успокаивающие средства, как правило, помогают.

Ответ:
Хроническая коронарная недостаточность - хронический (в противоположность острому) вариант течения ИБС, когда вследствие имеющихся сужений коронарных сосудов сердечная мышца существует в условиях недостаточного кровоснабжения. Проявляется приступами стенокардии, подтверждается выявлением сужений сосудов (стенозов) на коронарографии. "Хроническая коронарная недостаточность" только по данным ЭКГ доказанной не является. Последствия настоящей коронарной недостаточности могут быть самые печальные, об этом много написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста. Вылечить можно только восстановив нормальный кровоток по коронарным сосудам, предпочтительно, с помощью их внутрисосудистого стентирования.

Ответ:
Такие аномалии чаще всего врожденные. Ничего страшного пока не обнаружено. Наличие 4-хстворчатого аортального клапана вообще вызывает некоторые сомнения. Повторяйте УЗИ 1 раз в полгода-год, чтобы оценивать процесс в динамике. Пока нужно только следить, больше ничего определенного не сказать.

Ответ:
Нам ведь ничего неизвестно: по каким соображениям, с какой целью врач назначил ребенку эти капли. Лекарством они не являются, это БАД. Поэтому проверенной информации об их эффективности, показаниям и противопоказаниям не существует.

Ответ:
Если приступов стенокардии в настоящее время нет, срочности в операции тоже нет. Можно сделать ее и через 1-2 месяца. То есть, сделать нужно сначала исследование - коронарографию. А вот после нее уже только и станет ясно, что нужно делать, и каковы могут быть последствия того или иного решения.
О стентировании много написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста.

Ответ:
Прежде всего стоит понять, что от этой экстрасистолии гораздо больше субъективных неприятных ощущений, нежели объективного вреда. Опасности такие экстрасистолы не представляют. Могут пройти сами вообще без лечения. Не ложитесь после еды, и не ешьте перед сном: частой причиной экстрасистолии после еды является диафрагмальная грыжа, из-за которой наполненный желудок несколько давит на сердце, особенно лежа. Возникают рефлекторные экстрасистолы. Соталекс и другие препараты этой группы действительно способствуют снятию подобных рефлексов. Не следует пугаться урежения пульса до 50-60 на фоне приема соталекса - это не осложнение, а признак его действия. Давление не упадет слишком, если доза его невелика. На ночь можно принимать что-либо успокаивающее: капли, травяные сборы, тоже хорошо поможет.

Ответ:
Из того, что Вы написали, совершенно не вытекают столь пессимистические прогнозы. Осложнения при стентировании бывают, но их вероятность в данном случае совсем не столь велика, а успешность куда как более высока - при условии квалифицированного исполнения. Начинать нужно со стентирования, а не с АКШ, и вполне возможно проблему таким образом решить. АКШ тоже операция не из легких и самых безопасных, поэтому правильная последовательность в Вашем случае именно такая.

Ответ:
Прежде всего, такое давление никак нельзя считать нормальным: нижняя цифра 100 - это само по себе много, да и разница между верхним и нижним получается маленькая. И качать может, и голова болеть и кружиться, и задыхаться - вполне достаточно только этой причины. Если Вы пьете лекарства регулярно, нужно отрегулировать дозы препаратов, возможно, добавить легкое мочегонное, но это делается только при очной консультации врача. Нижняя цифра должна быть на фоне регулярного приема препаратов не выше 85-90.
Об аритмии по показаниям аппарата для измерения давления не судят. Нужно сделать ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ, если врач при осмотре сочтет нужным.

Ответ:
По рентгену о состоянии сердца сегодня не судят и лечение не назначают. Если есть подозрения, нужно сделать УЗИ сердца.

Ответ:
Компьютерная диагностика - это не диагностика в настоящем смысле этого слова. Нужно сделать УЗИ щитовидной железы и при необходимости посетить эндокринолога.

Ответ:
Возможно, формируется рестеноз в Cx. Возможно, есть и другой стеноз, не в стенте - мы ведь не знаем предшествующей коронарографической картины. Особой серьезности нет, и срочности в ангиопластике тоже. Но в плановом порядке коронарографию обязательно нужно сделать.

Ответ:
Нет не так, если степень митральной недостаточности, связанная с пролапсом, менее 2-ой. Такой ПМК обнаруживается на УЗИ сердца у огромного количества практически здоровых людей и не влияет ни на работу сердца, ни на состояние здоровья. И учебе он не помеха. Нужно, чтобы этот диагноз и данные УЗИ были прокомментированы квалифицированным кардиологом. Для пущей убедительности можно сделать УЗИ сердца чреспищеводным способом, он самый точный и применяется во всех сложных, спорных и ответственных случаях.

Ответ:
Давление нужно измерять несколько раз подряд и строго по инструкции к аппарату, иначе полуавтоматы и автоматы дают большую ошибку. Если сын переутомился или перетренировался, возможно, что больше ничего искать не нужно. А если причин для этого нет, есть смысл проверить анализ крови и последить за цветом стула - если бывает угольно-черный, нужно обязательно к врачу.

Ответ:
Чтобы точно ответить на Ваш вопрос, перепишите, пожалуйста, целиком заключения коронарографии и эхокардиографии (УЗИ сердца).

Ответ:
Противопоказания есть: это, в основном, тяжелые или острые заболевания, ограничивающие физические возможности пациента для совершения физической нагрузки, необходимой для пробы, острый тромбофлебит нижних конечностей, сердечная или легочная недостаточность.
Максимальный вес для велоэргометра - 160 кг, для дорожки - 180 кг.
Если врач считает, что ВЭМ или тредмил противопоказаны, он может заменить их холтеровским мониторированием ЭКГ.

Ответ:
Можно.

Ответ:
К сожалению, через интернет диагноз не ставят и лечение не назначают. Представляется, что основной проблемой, которая Вас беспокоит, является экстрасистолия. Если холтеровское мониторирование сделано уже на фоне приема эгилока, возможно, нужно несколько прибавить его дозу. Но сделать это можно только при очном осмотре. От рибоксина проку большого нет, а вот препараты калия (типа калийнормина) добавить нужно.
А тромбофлебит нужно лечить у хирурга, и вылечить обязательно.

Ответ:
Эти боли носят неспецифический характер и с сердцем, как таковым, не связаны. Валидол не вреден, можно принимать и легкие успокаивающие средства, капли пустырника или валериану. А можно обойтись и без лекарств: горчичником или другими отвлекающими процедурами.

Ответ:
Страшного в этом ничего нет, на здоровье не сказывается. Боли с обнаруженными особенностями не связаны. А относительно поступления в военное училище - нужно узнавать в медкомиссии. У них все противопоказания регламентированы приказом, что в него включено, то и проверяют.

Ответ:
Нагрузки переносить можно, раз в полгода повторяйте УЗИ. Скорее всего, прав первый специалист, хотя если врожденные особенности не сказываются на работе сердца, их и пороком считать нельзя, строго говоря.

Ответ:
Не исключено, что и не поняли, заочно это не так просто. Однако, тактика от этого не меняется. Если причин для сердечной или легочной недостаточности нет - а их, судя по приведенным Вами данным обследования и диагнозу нет, им и взяться неоткуда. Показаний к коронарографии действительно нет, она ничего не добавит. УЗИ сердца исчерпывающим образом исключает сердечную недостаточность. Если Вас это убедит (поскольку врачам, возможно, это и не нужно), можно сделать исследование функций внешнего дыхания - для исключения легочной причины нехватки воздуха. Если еще не делали. По крайней мере, это бескровные методы.
Невротические же состояния очень часто именно так и проявляются, как Вы описываете. И вовсе необязательна прямая или очевидная связь с настроением или расстройством, либо другим провоцирующим фактором. И хороший психотерапевт наверняка окажется полезен.

Ответ:
Нужно сделать коронарографию, тогда все станет ясно. Вполне возможно, что будут выявлены показания к стентированию.
Чтобы получить конкретные ответы на остальные вопросы, Вам лучше позвонить по нашему телефону, указанному на странице "Контакты". Вас направят на консультацию к нужному специалисту.

Ответ:
Дело не только и не столько в "процедуре", ее же здоровым людям не делают. Исходно имеет место тяжелое поражение коронарных сосудов. Поэтому возможны самые разные варианты, которые требуют интенсивного наблюдения за пациентом после операции. В каждом конкретном случае они свои. Поэтому разговор "вообще", к сожалению, совершенно беспредметный.

Ответ:
Вряд ли опасно, а что означает - сложно сказать, не видя самой ЭКГ. Лучше было бы повторить УЗИ сердца. Главное - не пропустить порок, а все остальные детали существенного значения, как правило, не имеют.