Консультация кардиолога

Ответ:
Показания к восстановлению коронарного кровотока есть, и тянуть не следует. Однако, в любом случае, сначала нужно вылечить эррозии желудка. После стентирования - чтобы стент не затромбировался - необходимо принимать препараты, на фоне которых возможное кровотечение из незалеченных эррозий слизистой желудка остановить будет трудно.
И вполне возможно, что если планировалось использовать стент с лекарственным покрытием, после установки которого эти лекарства следует пить значительно дольше, чем после установки простого стента, лучше этого не делать, использовать простой металлический стент.
После решения проблем с желудком желательно не откладывать стентирование, чтобы в той зоне, где случился непроникающий инфаркт, не развился уже большой проникающий повторный инфаркт. Оценить степень его угрозы на расстоянии сложно, на она существует.

Ответ:
Это не диагноз. Это признак повышенной нагрузки на сердечную мышцу, следствие, а не причина. А причины могут быть различны. Одна из частых - гипертония. Вот в ней и опасность. Почитайте,пожалуйста, об этом на страницах нашего сайта.

Ответ:
Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы определить его сократительную способность. Если она серьезно снижена - одышка является последствием перенесенного инфаркта, повлиять на это непросто. Возможно, нужно немного усилить лечение, заменив некоторые препараты. Но заочно это сделать нельзя, после УЗИ сердца нужно сходить к кардиологу.
Если выраженного снижения обнаружено не будет, одышка, скорее всего, является эквивалентом стенокардии. В таком случае нужна коронарография и восстановление коронарного кровотока с помощью стентирования либо аортокоронарного шунтирования. Коронарография в любом варианте была бы целесообразна, поскольку когда лекарствами помочь трудно, нужно искать для этого другие возможности. Коронарография их и покажет.

Ответ:
Лечить не нужно, последствий никаких. Спортом заниматься можно.

Ответ:
Главный вопрос - зачем удалять? Оптимальные сроки для удаления кава-фильтра, если произошло эффективное излечение тромбоза-источника эмболии антикоагулянтами - 2-3 недели после установки. Если же нет, фильтр может стоять сколько угодно, пока существует опасность повторной тромбоэмболии. А она существует, если источник не устранен. Судя по Вашему описанию ситуации, он не устранен, поэтому в удалении кава-фильтра нет никакого смысла. Поэтому и хирургически фильтры не удаляют.

Ответ:
Рады бы Вам помочь, но Вы обратились не по адресу. К фармацевтической сети мы отношения не имеем.

Ответ:
Наиболее вероятно (насколько можно судить заочно), ничем. Старайтесь противостоять стрессу, в этом помогают физические нагрузки (спорт в доступном виде), водные процедуры. Если самостоятельно не справиться, посоветуйтесь с психотерапевтом.

Ответ:
Если есть язва - опасен, может развиться язвенное кровотечение. Если язва вылечена - нет. Вылечить язву сегодня не проблема для гастроэнтерологов.
Нужно сделать ФГС. И подумать, нельзя ли обойтись стентами без покрытия - срок приема плавикса в этом случае намного меньше, значит, и риск кровотечения тоже.

Ответ:
Эти боли и без анализов на сердечные совсем не похожи. Сделайте ЭКГ и флюорографию грудной клетки.

Ответ:
Срок службы стента не ограничен. Но это не значит, что после операции можно не соблюдать назначенный лечебный режим - от этого зависит, как стент будет работать. Продолжительность жизни, как таковая, зависит далеко не только от операции. Стент устраняет стенокардию, но не атеросклероз, который может привести к появлению новых сужений сосудов. Атеросклероз - это обменное заболевание, и с ним и его влиянием на продолжительность жизни можно бороться только профилактическими мерами. Почитайте, пожалуйста, разделы "На заметку" и "Часто задаваемые вопросы", там об этом обо всем подробно написано.

Ответ:
Ничего, свидетельствующего о заболевании сердца.

Ответ:
Весьма специфический у Вас интерес к своему состоянию - академический.
Андрей, приходится повторить: это безнадежное дело, не имея специального образования, пытаться вникать во все нюансы и подробности. Хотя бы потому, что Вы все равно не можете и не сможете отличить принципиальные вещи от малозначимых подробностей.
У Вас серьезная ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда сформировался довольно большой рубец, который не сокращается, а лишь растягивается. Поэтому сердце увеличивается, а его насосная функция ухудшается. Гипертония также увеличивает нагрузку на сердце и приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Состояние коронарного кровотока неважное, сердечная мышца ишемизирована.
Вот это и находит отражение на Вашей ЭКГ в виде вышеперечисленных признаков. Возможно, это и не совсем точное заключение. Поэтому нет смысла в подробных комментариях чужих заключений.
Самое правильный ход мысли для Вас был бы сейчас отрегулировать нижнее давление не выше 85-90 мм рт.ст. без ссылок на "организм", а также проконсультироваться относительно коронарографии.

Ответ:
К сердцу это отношения не имеет. Разве что могут быть экстрасистолы, которые воспринимаются как перебои или чувство "остановки" сердца - на самом деле это закономерная компенсаторная пауза после внеочередного сокращения. Они безобидны.
В целом все это похоже на невротическое состояние, сопровождающееся вегетативным дисбалансом. Устраняют его водные процедуры (контрастный душ, бассейн), спорт, движение. Перестанете к себе "прислушиваться" - постепенно пройдет.

Ответ:
Андрей, некоторые из Ваших вопросов абсолютно непринципиальны, на многие из них отвечать по переписанному описанию, не видя самой записи ЭКГ - занятие, близкое к профанации. Поэтому скажу лишь о главном обобщенно.
Выявлены довольно выраженные ишемические изменения хронического характера на фоне, очевидно, рубцовых изменений после перенесенного инфаркта. Поэтому они не только продолжительные, но и давние. Точно класс стенокардии можно установить не при мониторировании, а с помощью велоэргометрии. Насколько можно судить, не ниже III ФК. Вот на это и нужно обратить внимание. Эти изменения свидетельствуют о плохом состоянии коронарного кровотока и являются основанием для постановки вопроса о коронарографии. Это состояние и опасно, а не депрессия на ЭКГ как таковая, а также остальные заинтересовавшие Вас детали. Ишемическая депрессия, регистрируемая на ЭКГ, является следствием той же причины, что и стенокардия. Стенокардия - это не депрессия, это загрудинные боли вследствие ишемии (плохого кровоснабжения) миокарда.

Ответ:
Если обнаруженная недостаточность клапанов не больше 1-2 степени и нет увеличения полостей сердца, о заболевании сердца обнаруженные особенности его внутреннего строения не говорят. Причиной болей в области сердца они не являются.
Если боли не являются стенокардией, на ЭКГ нет специфических для нее ишемических изменений, они тоже очень часто не связаны с состоянием сердца. Возникать они могут из-за сотни причин - от невротических, до пищеварительных. Боли, как таковые, основанием для инвалидности не являются. Главная причина инвалидности - нарушение работы органов, приводящее к их недостаточности (сердечной, например).

Ответ:
Эта дисфункция незначительная и не влияет на работу сердца, поэтому никаким диагнозом не является - просто констатацией обнаруженных особенностей внутреннего строения сердца. Встречается она очень часто, никаких осложнений не дает, лечения не требует.

Ответ:
Если не возражает кардиолог, который наблюдал Вас, можете. Почему с оговоркой - потому что в строчках, присланных Вами, не может содержаться вся необходимая для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения информация.

Ответ:
Одышка - проявление сердечной недостаточности. Лекарства принимать нужно. Другой вопрос - может быть их назначено слишком много, или они не слишком эффективны. Лучший способ - найти грамотного кардиолога, проконсультировать у него отца, а еще лучше - приглашать для регулярного наблюдения. Возможно, проблема в том, что отец не очень доверяет врачу, который назначил лекарства. Если поверит - легче придет к пониманию их необходимости.

Ответ:
И сосуды не увеличатся, и стенты не сдвинутся.

Ответ:
Нитроглицерин нужно давать только при приступе стенокардии. Об этом подробно написано на странице "Часто задаваемые вопросы" о стенокардии и болях в области сердца.

Ответ:
Во-первых, неясно, откуда такие "упаднические" настроения. Если приступов аритмии нет, значит, операция была эффективна, самое серьезное проявление заболевания ликвидировано. Какие-либо изменения самочувствия могут быть, но это вовсе не основание бояться за свою жизнь. Тем более, что Вы находитесь под врачебным наблюдением: врач сразу заметит, если состояние ухудшится. Во-вторых, непонятно также, что именно Вы хотите остановить. Если объективного ухудшения в Вашем состоянии при наблюдении и обследовании нет, может быть, остановить нужно Ваши страхи - и самочувствие улучшится. Посоветуйтесь с психотерапевтом. Относительно диеты - специальной диеты при этом заболевании нет. А об общих принципах здорового питания и диете при сердечно-сосудистых заболеваниях Вы можете почитать в разделах "Часто задаваемые вопросы" и "На заметку".

Ответ:
Диагноза такого не существует, Вы переписали с ошибками, скорее всего. То, что беспокоит мужа по Вашему описанию, вряд ли опасно. Нужны ли ему лекарства - заочно сказать нельзя. Обычно в его возрасте необходимости в приеме серьезных лекарств нет, да еще под язык, в чем смысл этого - непонятно. Как правило, следует начинать с немедикаментозных способов воздействия - отказ от курения, нормализация диеты и массы тела, режима жизни, регулярная физическая нагрузка. В подавляющем большинстве случаев радикальный переход на здоровый образ жизни и мыслей - самый эффективный путь, который позволяет обойтись без приема лекарств.

Ответ:
Пока об опасности судить рано, у ребенка вполне может произойти самопроизвольное закрытие овального окна, так часто бывает. Так что, пока нужно повторять УЗИ и больше ничего. По дальнейшей картине ситуация прояснится.

Ответ:
Если не проверяли, нет ли у Вас какой-либо специфической причины, вызывающей повышение давления (аномалии или заболевания почек, надпочечников и т.д.) это нужно сделать. Для Вашего возраста такая длительность и степень гипертензии нетипична.
До некоторого времени считалось, что из искусственных протезов лучше импортные. Теперь и отечественные протезы делают хорошего качества. После имплантации нужно постоянно принимать варфарин для профилактики тромбоза протеза. Есть еще биопротезы, после их установки варфарин пить не нужно. Но они нередко подвергаются дегенеративным изменениям в организме, приходится делать повторную операци. Вам лучше прислушаться к совету хирурга, который будет Вас оперировать.

Ответ:
Причин может быть много: эмоциональное перевозбуждение, например. Если велоэргометрия нормальная, значит, после нее восстановление проходило нормально, оснований грешить на сердце нет.

Ответ:
К сожалению, диагноз только по УЗИ сердца не ставят. Ничего страшного оно не обнаружило, есть гипертрофия левого желудочка, которая может быть следствием гипертонии. Если так, гипертонию нужно обязательно лечить. Показания к приему других лекарств только из данных УЗИ не могут быть ясны. На первый взгляд представляется, что их многовато, непонятно, чем вызвана необходимость назначения дигоксина. Большего, не видя Вас, сказать сложно. Если у Вас есть сомнения, стоит посетить другого кардиолога, более квалифицированного.

Ответ:
1. Строго говоря, нет, как правило, трикуспидальная недостаточность развивается вторично, вследствие повышения давления в легочной артерии. 2 степень - небольшая, существенного значения не имеет.
2. Никакой связи.
3. Легочное сердце не развивается вследствие трикуспидальной недостаточности. Последняя степень третья. Лечение и прогноз зависят от основного заболевания, его и нужно лечить. Если степень трикуспидальной недостаточности становится очень выраженной, может обсуждаться вопрос об операции.

Ответ:
Это не заболевание, а врожденная особенность строения сердца, его подклапанного аппарата. Если никаких признаков нарушения работы митрального клапана на УЗИ не выявлено, опасности для здоровья наличие этой хорды не представляет.

Ответ:
К сожалению, адекватного восстановления коронарного кровообращения в настоящее время нет, поскольку шунты функционируют плохо. Возможно, необходима повторная операция, может быть, хронические окклюзии возможно открыть с помощью ангиопластики. Но по описанию этого не решить, нужно видеть запись коронарошунтографии. Целесообразность стентирования второстепенных стенозов в этой ситуации сомнительна, это не повлияет на самочувствие при неустраненных окклюзиях (закупорке) и плохо работающих шунтах.
Если у Вас есть запись самой коронарографии, разместите ее на каком-либо сайте-видеосервисе и пришлите нам данные для доступа к этому файлу.

Ответ:
Вероятно, Вы имели в виду бесплатное лечение. С медицинским заключением о показаниях к установке кардиостимулятора и к стентированию нужно обратиться в управление (комитет) по здравоохранению города, в котором Вы живете, для получения финансовой квоты на эти операции. Медицинское заключение дает то лечебное учреждение, в котором такие операции делаются. Как попасть на консультацию в ближайшее к Вам, да и весь остальной порядок действий знает кардиолог в поликлинике по месту жительства.