Консультация кардиолога

Ответ:
Эти признаки не относятся к типичным признакам ИБС, осложнением которой является инфаркт.
Тем не менее, есть смысл сделать ЭКГ, чтобы рассеять подозрения. Для профилактики инфаркта миокарда нужно бросить курить, сделать анализ крови на холестерин и контролировать артериальное давление. Лекарства понадобятся, если в этих показателях будут найдены отклонения. Почитайте, пожалуйста, раздел "На заметку".

Ответ:
Пожалуйста, почитайте о стентировании на страницах нашего сайта. Стентирование конкретного атеросклеротического поражения сосуда выполняется по показаниям, выявленным при коронарографии и производится однократно. Неважное самочувствие, наиболее вероятно, связано с перенесенным инфарктом. К сожалению, стентирование, проведенное после произошедшего инфаркта не может ликвидировать всех его последствий.

Ответ:
Важно, нет ли ошибки в размере дефекта: 3 см или 3 мм? В первом случае операция необходима, но в Вашем описании нет клинических признаков такого большого дефекта. В этом случае самочувствие было бы намного хуже. При маленьком дефекте (3 мм) срочных показаний к операции нет. Ваше недомогание не очень похоже на сердечное, связанное с пороком сердца. Нужно уточнить правильный размер дефекта и, возможно, проконсультироваться с эндокринологом и невропатологом. На другие вопросы, пока нет точного диагноза, ответ дать невозможно.

Ответ:
Нужна эхокардиография (УЗИ сердца). Если был установлен искусственный клапан, надо посмотреть, правильно ли он работает. Если какая-либо другая операция - оценить ее эффект в настоящее время.

Ответ:
Есть тромб или нет, как правило, устанавливается на УЗИ сердца. При сочетании множественных поражений коронарных сосудов и внутрисердечного тромба предпочтительно аортокоронарное шунтирование и удаление тромба.

Ответ:
Операция нужна, если легочная гипертензия не является первичной, т.е. имеет какую-либо причину. Если все возможные причины исключены, операция не показана.

Ответ:
Как правило, переживания вызывают, наоборот, тахикардию. Брадикардия от 50 до 60 в 1 минуту может быть и нормой. Посоветуем немедикаментозные мероприятия, нормализующие нервную регуляцию сердца: физические нагрузки, водные процедуры. Можно их сочетания (плавание, спортзал + сауна + контрастный душ).

Ответ:
Означает прогностически неблагоприятный вариант гипертонии, чреватый, если ее не лечить, сосудистыми осложнениями. Диастолическое давление должно быть ниже 90 мм рт.ст.

Ответ:
Неправильное у Вас понимание проблемы. "Как долго", "подольше" до чего?
Есть проблема профилактики инфаркта миокарда, прогрессирования атеросклероза и образования новых сужений сосудов. Она, главным образом, включает правильный режим жизни и прием необходимых лекарств. Лекарства Вам назначены именно с этой целью. Обо всем этом читайте на страницах "На заметку", "Часто задаваемые вопросы".
Вторая проблема - существующая стенокардия. Она означает, что у Вас есть, по крайней мере, одно сужение сосуда, уже превышающее 75% его исходного просвета, раньше стенокардия не проявляется - таковы компенсаторные возможности коронарного кровообращения. Вот на это сужение кардинально повлиять лекарствами уже нереально. Пока еще хоть какой-то просвет есть, нитроглицерин и т.п. может приносить какое-то временное облегчение. Но чем дальше - тем меньшее. А можно дождаться и полной закупорки сосуда в этом месте, до нее уже недалеко. Так что способ реального лечения стенокардии только один - ликвидировать это сужение, а вместе с ним сразу же будет ликвидирована стенокардия. Причем пока еще нет полной закупорки, это возможно сделать при помощи внутрисосудистой щадящей операции стентирования. А при полной закупорке это далеко не всегда возможно, так что можно дождаться и аортокоронарного шунтирования, а это значительно более тяжелая операция.

Ответ:
Сердечной недостаточности никакой у Вас нет, и быть ей не от чего. То, что Вы описываете, больше всего похоже на вегетативные симпато-адреналовые кризы, т.е нарушение, дисбаланс вегетативной регуляции функции сосудов и сердца. Если Вы не ходили к эндокринологу с результатами обследования, обязательно сходите, возможно, он назначит исследование тех гормонов, которые Вы не делали, чтобы уточнить причину кризов. С первичным заболеванием сердца Ваше недомогание не связано никак. А за давлением нужно обязательно следить, если имеется отчетливая тенденция к его повышению, нужно лечиться, регулярно принимать гипотензивные средства по назначению эндокринолога или терапевта.

Ответ:
Лечение на данном этапе у Вас, насколько можно судить, вполне разумное. Давление постепенно придет в норму. О том, как контролировать уровень холестерина с помощью лекарств, почитайте на страницах "На заметку", "Часто задаваемые вопросы". Если ощущения в ногах в ближайшее время не пройдут, посоветуйтесь с сосудистым хирургом.

Ответ:
Если при брадикардии возникают потери сознания, развивается сердечная недостаточность, т.е. она нарушает нормальное кровообращение, показана имплантация кардиостимулятора. При урежении своей собственной частоты сердечных сокращений ниже определенного минимума автоматически включается кардиостимулятор и обеспечивает нормальную частоту. При достаточной собственной частоте он не включается. Другого способа воздействия на тяжелую брадикардию нет.
Однако, необходимость установки кардиостимулятора должна быть подтверждена электрофизиологическим исследованием. При функциональной брадикардии, достигающей выраженного урежения нередко именно во сне, но сопровождающейся достаточным учащением пульса при физической нагрузке и во время электрофизиологического исследования показаний к кардиостимуляции не выявляется. Такая брадикардия нарушениями кровообращения не грозит.
К сожалению, это несколько отвлеченный разговор, поскольку нам очень сложно заочно судить о характере нарушений ритма у Вашего сына. Пока можно лишь сказать определенно, что нуждается в закрытии дефект перегородки. О необходимости операций на проводящих путях и кардиостимуляции на основании тех данных, что Вы привели, судить невозможно, их крайне недостаточно. Сыну нужна консультация квалифицированного аритмолога.

Ответ:
В квалифицированном исполнении эти операции сегодня являются вполне рядовыми, если говорить в общем. Во время одной операции они не выполняются. Операция при синдроме WPW осуществляется в специальной электрофизиологической операционной. Синдром WPW от феномена отличается наличием приступов (пароксизмов) тахикардии. Как правило, эти приступы сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Если они есть - это синдром WPW, если нет, то говорят только об ЭКГ-феномене WPW. Феномен может регистрироваться на ЭКГ в течение всей жизни с разной степенью постоянства и больше никак не проявляться, совершенно не беспокоя человека. Операцию делают при синдроме WPW, чтобы ликвидировать источник приступов тахикардии. При феномене в ней, как правило, нужды нет.
Дефект перегородки нужно ликвидировать, поскольку он создает перегрузку сердца и постепенно истощает резервы сердечной мышцы, ждать этого не нужно. Сделать это можно эндоваскулярным (внутрисосудистым) доступом, без открытой операции на сердце.

Ответ:
Никаких значимых патологических отклонений в строении и работе сердца по данным УЗИ не выявлено. Лекарства назначаются не по результатам УЗИ, а по каким-либо клиническим показаниям. Очевидно, врач после осмотра счел это необходимым. Большего сказать, не видя Вас, к сожалению, невозможно.

Ответ:
Видите ли, главное в решении вопроса о трудоспособности не анализы, а степень сохранности функции сердца. Ее оценивают, в первую очередь, при очном осмотре пациента на ВТЭК. Данные обследования сердца имеют значение, конечно. Адрес, по которому Вы можете их прислать, выслан на Ваш почтовый ящик. Если велоэргометрия не проводилась, ее надо было бы сделать, она тоже нужна для ответа на Ваши вопросы. И совсем хорошо, если бы была сделана еще и коронарография. Тогда можно было бы судить не только о том, какова ситуация в настоящий момент, но и каков прогноз, как будет заболевание вести себя дальше. И как на него повлиять. Об этом много написано на страницах нашего сайта.

Ответ:
То, что обнаружено на УЗИ сердца - никак не должно повлиять. Найденные особенности строения сердца на его работе, по приведенным Вами данным, не сказываются.

Ответ:
Перечисленные Вами особенности, обнаруженные на ЭхоКГ, показаниями к операции не являются, поскольку существенного влияния на работу сердца не оказывают.

Ответ:
Скорее всего, ничего серьезного, неспецифические изменения ЭКГ. Противопоказаниями к ЭКО не являются.

Ответ:
Рады были бы помочь, но Вы обратились не по адресу. Наш сайт посвящен лечению заболеваний сердца, но к аптечной сети отношения не имеет.

Ответ:
Боли, которые Вы описываете, совсем не типичны для заболевания сердца. Поэтому ждать от ЭКГ какой-либо информации в данном случае бесполезно.
Частой причиной таких болей может быть остеохондроз грудного отдела позвоночника. Кроме того, нужно выяснить причину отека кисти. Для этого нужно проконсультироваться с невропатологом и, возможно, хирургом, если останется подозрение, что имеется нарушение венозного или лимфатического оттока от правой руки. Целесообразно сделать снимок позвоночника. Если специалисты сочтут необходимым, они назначат дополнительное обследование.

Ответ:
Просто название болезни ничего о трудоспособности не говорит. Во-первых, диагноз должен быть подтвержден, во-вторых, если ИБС правильно лечить (см. страницы нашего сайта) трудоспособность можно надолго сохранить, если нет -ситуация складывается совсем иначе.

Ответ:
К сожалению, не очень удалось понять из сведений, приведенных Вами, на основании чего был поставлен диагноз ИБС (как, впрочем, и все остальные, причем в весьма редком сочетании). Не складывается впечатление, что обнаруженный мышечный мостик как-то проявляет себя. И дело совсем не в том, что стентирование "помогает на 4-5 недель", это, конечно, абсолютно не соответствует истине. Проблема в том, что стентирование, как и любое лечение, помогает тогда, когда выполняется по строгим показаниям. Стентирование - метод лечения выраженных, значимых атеросклеротических сужений сосудов - более 75% просвета. У Вас таких нет. Показания к стентированию в виде наличия мышечного мостика и эффективность его в данном случае весьма сомнительна: стент может ликвидировать проблему в сосуде изнутри (см. страницы нашего сайта), а у Вас ее там нет, она снаружи. По опыту, имплантация стента в сосуд не может эффективно предотвратить его возможное периодическое сдавление мышечным мостиком. Да и не слишком существенно влияние этого мостика на прогноз дальнейшей жизни. Так что показаний к стентированию по данным коронарографии не выявляется.
Относительно инвалидности: диагноз, как таковой, как правило, не может быть основанием для инвалидности. Имеет значение, насколько нарушена работа сердца, выражена ли сердечная недостаточность и нарушена ли трудоспособность. Заочно об этом судить сложно. Это решает ВТЭК. К сожалению, данные велоэргометрии, которые должны были бы иметь важное значение в этом вопросе, выглядят в описании несколько невнятно. Но Вы можете попросить своего врача направить Вас на ВТЭК для рассмотрения вопроса о группе инвалидности.

Ответ:
Скорее всего - экстрасистолия, при которой внеочередные сокращения сердца чередуются с компенсаторной паузой после них (которая чаще и ощущается как перебои). Страшного ничего быть не должно, но ЭКГ надо бы сделать, чтобы экстрасистолы зарегистрировать и убедиться в их функциональной (неопасной) природе. Если они связаны с физической нагрузкой, целесообразно провести велоэргометрию. Если Вы не хотите "признаваться" в своей поликлинике, обратитесь к кардиологу в какое-либо платное консультативное учреждение. Возможно, врач после осмотра назначит лечение; экстрасистолию, как правило, можно ликвидировать приемом небольших доз не слишком сильных препаратов. В любом случае, Вам будет спокойнее, ведь работать машинистом с чувством замирания сердца нелегко.

Ответ:
Можно, только без надрыва, т.е. больших перегрузок и без травм. Если Вы только начинаете, начинайте с тренером, чтобы сначала освоить правильную технику, и только затем выполнять нагрузки, увеличивая их постепенно.

Ответ:
Ни перед коронарографией, ни после нее антитромбоцитарный препарат (плавикс), который и может спровоцировать кровотечение из язвы или эрозий желудка, не назначается. Сама по себе коронарография, да и любое внутрикоронарное вмешательство никакого отношения к желудку не имеет, это понятно человеку, даже весьма отдаленно знакомому с анатомией. К сожалению, такие организационные неувязки во взаимодействии лечебных учреждений - нередкое явление в нашей жизни. И, к сожалению, доктора, которые по роду работы сами не связаны с внутрисосудистой диагностикой и лечением, иногда бывают не очень четко ориентированы в этой области.

Ответ:
Если самочувствие хорошее, может быть, месяц можно и подождать, чтобы сказать определенно, нужно бы видеть Вашу коронарограмму и ЭКГ. Но если показания к стентированию есть, лучше не тянуть.
Реабилитационного периода после стентирования в большинстве случаев, практически, нет. Об этом много написано на страницах нашего сайта, в том числе, в ответах на часто задаваемые вопросы.

Ответ:
Проблема не в коронарографии, ее, при необходимости, делать можно и при наличии язвы и эрозий. Проблема в том, что если в результате коронарографии выявляется необходимость стентирования сосудов, после установки стента нужно в течение года строго соблюдать режим приема противотромботических средств, чтобы не случился тромбоз стента. Вы можете почитать об этом на соответствующих страницах нашего сайта. При наличии же незалеченной язвы или эрозий желудка на фоне приема этих лекарств есть опасность тяжелого желудочного кровотечения.
Поэтому если коронарография и стентирование планируются одномоментно, то тактика врачей правильна, выявленные эрозии нужно сначала вылечить. Нередко сначала выполняется только коронарография - для диагностики, выработки дальнейшей тактики, определения необходимости, вида и размера стента, а также другого инструментария для стентирования. В такой ситуации столь строгий подход к обязательному предшествующему излечению язвы не всегда обязателен. Вы можете уточнить эти детали у специалистов, которые будут обследовать маму.

Ответ:
Из перечисленных Вами проблем необходимости лечения не вытекает. Тем более, что лечение в том случае, если найденные аномалии нарушают работу сердца, может быть только хирургическим. У Вас признаков нарушения работы сердца не выявлено. Нагрузки и баня не противопоказаны - в разумных пределах, конечно, без экстремальных. ЭКГ здесь вообще не причем, подобных нарушений она не показывает.
Последствий никаких быть не должно. Однако, не реже 1 раза в год УЗИ сердца нужно повторять для контроля за неизменностью или динамикой ситуации.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Добивайтесь срочного направления на коронарографию. Возвратная стенокардия после инфаркта является показанием к срочной коронарографии, скорее всего, есть сужения в других сосудах, помимо закупорки того, из-за которого произошел инфаркт. Ждать и наблюдать нечего, рано или поздно можно дождаться повторного инфаркта. Наблюдение, к сожалению, на ход событий вряд ли повлияет. А если на коронарографии будут выявлены сужения, их можно (и нужно) устранить с помощью стентирования.