|
Консультация кардиолога
Pages:
... 746
747
748
749
750
751
752
753
754
...
Евгения 20.02.2009
Здравствуйте, доктор! Мне 20 лет, уже около года у меня тахикардия 140 ударов в минуту (в состоянии покоя), давление 140/90.
Принимаю Коронал, Рибоксин, Панангин. Особых результатов нет.
Консультировалась у разных кардиологов, одни говорят, что мне нельзя выходить на работу, т.к. необходимо находиться в состоянии покоя; другие утверждают, что нет причин находиться на больничном. Подскажите, кого слушать?
(работаю учителем в школе, после работы еду на учёбу в институт – так что, отдыхать в течение дня некогда)
Результат эхокг: диаметр аорты 2,8; открытие аорт.клапанов 2,2; левое предсердие 3,0; конечно-систол.размер2,3; конечно-диас.размер 4,4; толщина межжелуд.перегор. 0,9; ударный объем 70мл; фракция выброса 78%. Заключение: перикард без особенностей. Тахикардия синусовая. Увеличение сократительной функции, гиперкинез. Расширение верхней легочной вены.
Делала ЭКГ – ритм синусовый, число сокращений 130-140, PQ 0,16; OPS 0,08; Q-T 0,3. Заключение: Тахикардия. Нормальное положение оси сердца.
Щитовидная железа в порядке. Обследовалась у отоларинголога – хр.тонзилита нет.
2 года назад перенесла инф.мононуклеоз.Ответ: При частоте 140 тахикардия не может быть синусовой. Если это действительно так, имеют место тахикардия из постороннего источника ритма (аритмии). Выход не в том, чтобы сидеть на больничном в состоянии покоя - это мало что даст. Чтобы это установить, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, и если есть приступы тахикардии, они будут зафиксированы. И нужно проконсультироваться у аритмолога и точнее (по уровню гормонов в крови) оценить функцию щитовидной железы и надпочечников.
андрей 19.02.2009
Мне сделали заключение:ВПС-аномальное развитие створок(2-х створчатый клапан).Умереный стеноз аортального клапана.неНедостаточность аортального клапана.полости не розширены.Сократительная функция миокарда сохранена.Мне 16 лет.Что в этом случае делать.Самочуствие нормальное.Ответ: Только наблюдаться, точно оценивать степень аортального стеноза и недостаточности.
Алла 19.02.2009
Моему другу 40 лет. Он перенес 2 микроинфаркта и микроинсульт. Все на ногах, в больницу ложится отказался.Позавчера болело сердце целый день с промежутком 15-20-30 мин. Потом отлегло.Он очень активный человек, считает, что все в порядке. Как убедить пройти обследование?? Прошу Вас, опишите ситацию, что присходит ,что может быть, если не лечить!! Я пробовала воздействовать сама, пока не получается. Прошу Вашей помощи!Ответ: Если у Вашего друга доказанные сосудистые заболевания, в частности ИБС - прогноз при таком отношении к вопросу, к сожалению, плохой, и он определяет инвалидизацию и продолжительность жизни. Если не лечиться, дело кончится большим инфарктом, и вполне вероятно, довольно скоро. Речь не идет о том, что "может быть", нет необходимости гадать, уже хорошо известно, что будет, на основании многолетних исследований огромной статистики.
Нужно не обследование вообще, а нужно срочно сделать коронарографию и церебральную ангиографию, можно одномоментно. Если исследование подтвердит наличие поражения коронарных и мозговых сосудов, их нужно устранить. В ситуации, когда это возможно внутрисосудистым способом, все занимает максимум неделю, и можно возвращаться к активной жизни.
Другие необходимые меры профилактики инфаркта, действенно увеличивающие продолжительность жизни при ИБС, описаны в разделе "На заметку".
Дима 19.02.2009
А что вы думаете о лечении стволовыми клетками сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов ?
спасибоОтвет: Мы думаем, что этот вопрос еще нуждается в исследовании. Пока еще не так много опыта применения стволовых клеток при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, результаты постепенно накапливаются, но говорить о перспективности этого метода пока рано.
АНДРЕЙ 19.02.2009
можно ли каким либо образом предугодать инфаркт ? на сколько совремменна в данный момент медецина в излечении этих недугов связаных с работой сердца
Зарание спасибо за ответОтвет: Зачем же гадать. Есть хорошо известные факторы риска, хорошо известны и меры, которые реально способны инфаркт предотвратить. Об этом много написано на страницах нашего сайта. Относительно излечения недугов - их очень много и они совершенно разные. Некоторые лечатся или оперируются очень успешно. Некоторые, такие как атеросклероз, приводящий к инфаркту, являются не заболеваниями собственно сердца, а нарушением общего обмена веществ в организме, и зависят значительно больше об образа жизни человека, а не от достижений медицины. Поэтому в таких случаях гораздо большее значение имеет профилактика, нежели собственно лечение.
Лариса 18.02.2009
Здравствуйте! У моей мамы сердечная астма. Ей 49 лет. Сейчас находится в прединфарктном состоянии. Врачи говорят, что нужно делать коронографию. Ей утром и вечером делают укол гепарина в живот. Хотелось бы узнать, нужно ли делать коронографию (т.е. соглашаться или нет) и опасна ли эта процедура в ее состоянии? Заранее спасибо.Ответ: Если у нее действительно предынфарктное состояние, конечно, нужно соглашаться. Это шанс предотвратить инфаркт - если вовремя восстановить коронарный кровоток. В квалифицированном исполнении процедура не опасна.
марина 18.02.2009
В заключении флюорографии на работе мужу написали - порок сердца. Как должны поступить на работе - дать направление на дополнительный медосмотр, т.е. все затраты по проведению мед осмотра будут отнесены за счет работодателя, или он должен самостоятельно обследоваться по месту жительства (за свой счет?)Ответ: Муж может обследоваться по месту жительства не за свой счет, а за счет средств обязательного медицинского страхования, как любой гражданин России. Если же по месту работы был заключен договор дополнительного медицинского страхования его работодателем, то возможен и такой вариант, это зависит от условий договора: какой объем медицинской помощи этот договор включает.
Для решения вопроса о пороке сердца необходимо, в сущности, провести одно исследование - УЗИ сердца (эхокардиографию). Флюорография методом диагностики заболеваний сердца, в том числе, и пороков, не является, и на основании ее данных возможно лишь порок заподозрить.
Шарапов Анатолий 17.02.2009
Анатолий. 18.02.2009 Здравствуйте. После перенесенного инфаркта врач прописал постоянн принимать Небилет и Энап. Относятся ли эти препараты к нитратосодержащим и совместимы ли они с препаратами типа Виагра? Большое спасибо.Ответ: Нет, к нитратам не относятся, несовместимости с виагрой не описано. Только учтите, что ее нельзя принимать раньше, чем через 6 месяцев после инфаркта.
полина 17.02.2009
У меня два года как стоят в сердце стенты.Можно ли мне пройти курс лечения информационно-волновой терапии аппарат Сонар.Ответ: Можно. Только не забывайте о действительно эффективных мерах, необходимых для профилактики инфаркта миокарда (раздел "На заметку").
Данила 15.02.2009
Здраствуйте! Мне 19лет Расшифруйте пожалуйста мой холтер-экг.
...
ЧСС (за сутки/днём/ночью): 86/98/68 уд/мин
Циркадный индекс: 1.44(44%)
Максимальная ЧСС: 147уд/мин(12:13)
Минимальная ЧСС: 59 уд/мин (8:25)
Заключение
Экг мониторирование проведено в амбулаторных условиях с повседневной физической активностью(нагрузка небольшая).
Из лекарственной терапии - компливит.
Исследование переносит удовлетворительно.
За период мониторирования регистрировался синусовый ритм ЧС 98-68 уд. в минуту.
Циркадный индекс на верхней границе нормы,средневзвешенная вариабельность ритма не снижена.
За период мониторирования экстрасистолы не зарегистрированы, фиксировались эпизоды тахикардии в период передвижения из больницы, в больницу и во время прогулки в 17:00., в ночные часы редкие эпизоды син. аритмии (вероятнее всего во время глубоких вздохов). Патологических изменений положения сегмента ST не зарегистрировано.
...
Фрагменты ЭКГ
ЧСС: 61 уд/мин там картинка в 4:50 ночи
а-в блокада 2 степени с а-в диссоциацией в одном QRS комплексе (!!!) что это значит? и чем черевато?
+ к этому у меня ПМК 1 степени.
Что скажете доктор? какие тут угрозы для моей жизни? что с физ. нагрузками? может надо чем то лечиться? Я прочитал про блокаду 2 степени и честно испугался, как то страшно звучит, расскажите всё пожалуйста. Спасибо большое за ответ.Ответ: Зря испугались, нет никаких угроз для Вашей жизни. И блокада эта сомнительна, тем более в одном комплексе. ПМК 1 степени заболеванием тоже не является. Так что, насколько можно судить по приведенным Вами данным, заболеванием сердца Вы не страдаете. Лучше с результатом этого исследования сходить к кардиологу на прием, он Вам точно об этом скажет.
Дикова Наталья 15.02.2009
Уважаемые доктора, добрый день!Подскажите пожалуйста,у меня маме сделали в декабре 2008г операцию по стентированию (2 стента). Чувствовала после операции она более-менее хорошо. Сейчас заболела ОРВИ ( ночью был кашель, утром появилась заложенность носа и поднялась температура 38)Приняла 2 таблетки ремантадина, температура прошла, осталось слабость в теле. Можно ли таким кардиологическим больным принимать ремантадин? Если нет, то какие лекарства или же витамины при такой болезни следует принимать, чтобы сбить температуру? Кроме этого она диабетик и не переносит фервекс, нимесил.С уважением, Дикова Н.Ответ: Можно ремантадин, можно и другие средства от простуды, ИБС не является противопоказанием к их приему.
Александр 14.02.2009
Здраствуйте! Мне 19 лет. у меня ПМК 1 степени и синусовая тахикардия. Я простудился и хотел выпил Coldrex HotRem но в инструкции я увидел противопоказания "
Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным компонентам препарата), тяжелые нарушения печени или почек, гипертензия, гипертиреоз, диабет, ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА."
Можно ли мне лечиться колдрексом?Ответ: Можно, Ваш пролапс не является заболеванием сердца.
Арина 14.02.2009
Спасибо.Еще подскажите пожалуйста,не повредит ли сан.кур.лечение, например в санатории "Черная речка" под Питером. И что вы скажете о лечении при помощи аппарата ударно-волновой терапии? Конечно, у нас здесь его и в помине нет, кардиолога нет в поликлинике, но может в хорошем санатории есть много чего для улучшения состояния.Ответ: Не повредит. Об ударно-волновой терапии можно особенно не задумываться, она на состояние коронарных сосудов и сердечной мышцы не влияет.
Арина 12.02.2009
Здравствуйте. Инфаркт у мужа 1 сентября 2008,13 ноября поставили 3 стента, 26 января 09 еще один. Причем,первые стенты начали зарастать, их почистили. После второго стентирования состояние не очень. Усталость, давление стало скакать. Принимает все реомендованные медикаменты. По месту жительства кардиолога нет, ходит к терапевту,продлевает больничный. Подозрение на аневризму ЛЖ. Как дальше быть?Ответ: Об этом достаточно подробно написано на странице "Часто задаваемые вопросы", почитайте, пожалуйста. Лечиться лучше у кардиолога. И нужно понимать, что установка стента устраняет стенокардию, но не рубец после инфаркта - его этим, к сожалению, уже не ликвидировать, и, тем более, не является средством от гипертонии.
Если аневризма на месте рубца большая и значимая для работы сердца, способ борьбы с ней один - операция.
Наталья 12.02.2009
Здравствуйте!Скажите пожалуйста можно ли получить инвалидность имея следующие болезни: ДИАГНОЗ: основной: гипертоничекая болезнь 2 стадии, АГ 2 степени, риск 3. ГЛЖ. Осложнение основного: ХСН 1 ст. 2 ФК. Сорутствующий: атеросклероз аорты, АК и МК, церебральных артерий. ДЦЭ 2, с-м когнетивных нарушений.Дислипидемия. Узловой эндемический зоб 3 ст., эутериоз. Многокамерная киста левой почки. Остеоартроз с поражением коленных суставов, рентген. Стадия 2, ФНС 2 ст. Язвенная болезнь 12 п.к., стадия ремиссии. Умеренная деформация луковицы 12 п.к. Острая аллергическая реакция по типу крапивницы средней степени тяжести неясного генеза (не исключая на мед и цикломед). Острый геморрой 2 степени, заболевание сетчатки глаз, пиелонефрит хронический, хронический цестит. Перенесенные операции:Ампутация матки и яичника. Удаление 3 долей щетовидной железы. Палариций больших пальцев рук. Послеоперационный абсцесс. За ранее огромное человеческое спасибо.Ответ: Инвалидность дается не по совокупности диагнозов, о по той степени нарушения работы органов, которая возникает по причине этих заболеваний. К сожалению, судить об этом, исходя только из Вашего вопроса, невозможно. Это в компетенции ВТЭК: должны быть представлены данные обследования, которые указывают на ту или иную степень недостаточности функции органов, и насколько они соответствуют критериям инвалидности - это комиссия и оценивает.
Алёна 11.02.2009
Добрый день!
У нас такая проблема!
Три дня назад маму моего мужа увезли в больницу и поставили диагноз обширный инфаркт миакарда. Два дня её продержали в реанимации, вчера перевели в палату. Сегодня ночью опять случился приступ. Подскажите пожалуйста, сколько дней нужно лежать в реанимации? И что это был за приступ? (не второй ли это инфаркт). Заранее спасибо.Ответ: К сожалению, не видя пациента и не зная конкретной ситуации на такие вопросы ответить нельзя. Возможны разные варианты течения инфаркта, если оно осложненное, сроки пребывания в реанимации увеличиваются. Повторный приступ может говорить и об осложнении инфаркта, и о его пролонгировании (увеличении зоны). Так ли это, может ответить коронарография, если есть возможность ее сделать.
Мария 11.02.2009
Здравствуйте!Какие существуют противопоказания к АКШ?Ответ: Тяжелые сопутствующие заболевания, особенности анатомии и поражения коронарных сосудов, делающие выполнение операции невозможным.
Людмила 11.02.2009
Здравствуйте! Мне 53 года. Мое давление всегда было в норме. Последние три дня наблюдается такое явление: когда утром встаю с постели кружится голова, такое чувство, что меня качает на волнах, тоже саме испытываю, когда переворачиваюсь в пастели с одного бока на другой, когда наклоняюсь, а потом поднимаюсь. Утром замерили давление 120/100. С чем это может быть связано? Заранее благодарна за ответ.Ответ: Связано это может быть с развитием гипертонии. Все когда-нибудь начинается. Нижнее давление 100 мм рт.ст. - это очень много (если оно правильно измерено, убедитесь, что делаете это по инструкции и измеряйте давление минимум два раза подряд, а лучше - три). Ограничьте количество соли в пище и примите 2-3 раза в неделю утром арифон или гипотиазид. А лучше всего сходить к врачу, потому что заочно лекарства назначать нальзя.
Инна 11.02.2009
Здравствуйте. Моей маме 56 лет. У нее блокада пучка Гиса. Очень нарушено сердцебиение. Утром пульс 40-43 удара в минуту. Вечером 50-55. Посоветуйте, какие препараты ей нужно принимать для улучшения сердечной деятельности?Ответ: При всем желании помочь Вашей маме, лекарства через интернет назначать нельзя. Нужно сходить к врачу. Возможно, что у мамы более серьезная блокада, и придется решать вопрос не только о приеме лекарств, но и об установке кардиостимулятора.
Светлана 11.02.2009
Не могли бы Вы подсказатъ,где можно больше узнать, о том что можно и чего нельзя кушать Маркумар-пациентам? И особенно, хотелось бы, узнать, какие травы можно использовать для поддержания иммунной системы и чистки сосудов.Ответ: Специальных ограничений в пище нет. Следует знать, что антагонистом маркумара является витамин К, поэтому следует избегать употребления в больших количествах пищевых продуктов с высоким его содержанием (зеленые листья шпината, салата, крапивы, капусты; мясо, печень, земляника), а главное - лекарственных препаратов, его содержащих. В частности, различные лекарственные масла (расторопши и пр.) обычно обогащены витамином К. Ими пользоваться не следует. Кроме того, следует знать, что травами сосуды не прочистишь. Чобы они "не засорялись", нужно соблюдать диету с низким содержанием холестерина. Об этом написано на страницах сайта "На заметку" и "Часто задаваемые вопросы".
Татьяна 10.02.2009
Здравствуйте,доктор!Пожалуйста разъясните мне такой вопрос.У моего мужа был ИМ 26 августа,осложнений не было,на больничном пробыл 4месяца и две недели мы надеялись,что ему еще продлят б.лист,но на ввк сказали, или мсэ ,или выписывают на работу.Но в законе прописано,что ввк имеют право продлевать б.лист,если благоприятный прогноз до 10месяцов на что мне ответили,что фсс не разрешает им этого делать. Или ввк поступила правильно? P/S/И еще объяснили,что рубец формируется за два месяца и два месяца больной восстанавливается и если человек не хочет на группу на работу его.Ответ: Скорее всего, это правильно. Если беспокоит стенокардия - нужно делать коронарографию и восстанавливать коронарный кровоток, чтобы не инвалидизироваться. Но если болей и признаков сердечной недостаточности в настоящий момент нет, трудоспособность может считаться не нарушенной.
Ольга 10.02.2009
Уважаемый доктор. Сыну 6, 5 лет. Развития соответствует норме. Отдали заниматься борьбой. И решили сделать узи сердца для информации. Доктор дала заключение, что у нас ВПС открытый артериальный проток 2.5 - 3 мм с небольшим аорто-легочным шунтом. Признаков объемной перегрузки левых отделов сердца и легочной гипертензии не выявлено. ДХЛЖ.
Сказала, нужна будет операция. Действительно ли это обязательно?
Насколько это опасно? И надо ли прекращать все физические нагрузки сейчас?Ответ: Обязательно. ОАП нужно закрыть, иначе сердце, работая в условия порока, постепенно сдает и развивается сердечная недостаточность. Операция несложная, может быть выполнена внутрисосудистым способом, без разреза. От физических нагрузок пока лучше воздержаться. Закроете ОАП, можно будет заняться спортом.
Анастасия 10.02.2009
Здравствуйте! У меня ВСД и умеренная синусовая брадиаритмия. Какие последствия могут быть в дальнейшем? Насколько это страшно?Ответ: Не страшно. Проявление реакции сердца и сосудов на нервные влияния. Обычно с возрастом проходит.
Игорь 10.02.2009
Здравствуйте, мне 21 год.
В последние 1-2 месяца появилась проблема: с периодичностью примерно 1 раз в неделю у меня возникает быстрое сердцебиение которое длиться 1-3 секунды не больше.
Начинаю замечать, что частота таких приступов постепенно возрастает.
Примерно 4 месяца назад делал кардиограмму, все было в норме.
Личное предположение, что это может быть связано со стрессом в последнее время и некоторым искривление позвоночника.
Подскажите пожалуйста, что это может быть?
К кому и в какой последовательности обращаться?
Какие обследования проходить?
Благодарю.Ответ: Вам нужно сходить к кардиологу и сделать суточное мониторирование ЭКГ. Если действительно возникают эпизоды тахикардии, они будут зарегистрированы. Поскольку они очень короткие, обычная однократная съемка ЭКГ может их не зафиксировать.
Наталья 09.02.2009
Здравствуйте. Мне 27 лет, у меня ДМЖП 4,6 мм в подгребешковой части без гемодинамических нарушений,обнаружен порок был во время беременности в 25 лет,когда появились небольшие боли в сердце,после родов (КС) результаты УЗИ ткаие же. Мой кардиолог не советует повторную беременность,так как это может негативно сказаться на сердце. Чувствую себя нормально,но постоянно частый пульс- 90-100 уд. в мин. Как Вы оцениваете риск при повторной беременности?Ответ: С Ваших слов дефект маленький. Говорить об абсолютных противопоказаниях к беременности сложно. Однако, слишком мало информации, чтобы можно было и отрицать мнение Вашего кардиолога, вполне возможно, что он располагает более подробными данными, дающими для этого основание. Конечно, следует к нему прислушаться, возможно, есть смысл проконсультироваться у кардиохирурга - специалиста по врожденым порокам сердца.
Ульяна 09.02.2009
Здравствуйте! Возможно мой вопрос покажется Вам глупым, но мне очень нужна помощь! у моего папы пароксизмальная тахикардия. Один врач назначил ему конкор, а другой кордарон-папа хочет понять, что лучше? а я совершенно запуталась , т.к прочла, что конкором лечат вобще давление...не могли бы вы написать подробней об этих лекарствах, или указать ссылку где можно прочесть? зарание благодарна!Ответ: Самой Вам этот вопрос решать не следует, ни по ссылкам, ни как-либо иначе. Надо выбрать из двух врачей того, которому Вы с папой больше доверяете, и у него лечиться. Может быть показан и тот препарат, и другой, лечение зависит не только от формулировки диагноза. А лучше всего по этому поводу лечиться к специалиста-аритмолога.
Инна 08.02.2009
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,сколько стоит клапан сердца последующая операция?Заранее,спасибо.
Санкт-Петербург.Ответ: Пожалуйста, позвоните по нашему телефону в Петербурге, указанному на странице "Контакты".
Даниил 08.02.2009
Здраствуйте. Я бы хотел поинтересоваться является ли синусовая тахикардия - аритмией? Просто тут такое дело у меня ПМК 1 степени и мне сказали что сам проляпс не страшен, но когда он идёт в купе в аритмией то это опасно для здоровья, а у меня синусовая тахикардия. Объясните пожалуйста действительно ли это так?Ответ: Нет, в Вашем случае не является и опасности не представляет.
Семенова Ирина 08.02.2009
Здраствуйте, моей дочке 1 год! Сделали ЭКГ, поставили диагноз Феномен WPW, синдром под ?. Подскажите что делать, как лечить, и как опасно это для малышки?Ответ: Феномен не опасен, он регистрируется только на ЭКГ. Вот если будут возникать приступы тахикардии (сердцебиения), тогда придется лечиться. Вам нужно проконсультироваться у аритмолога.
Дмитрий 08.02.2009
Здравствуйте, подскажите пожалуйста моя мама (69 лет) перенесла инфаркт миокарда Диагноз:Q-необразующий высокий боковой, заднеебазальтный, осложненный желудочковой экстрасистолией IV-А гр по Лауну. Killip I
в заключении написано инфарктзависимый бифуркационный стеноз ВТКI-ВТКII.
ВТКI- 95%
ВТКII-95%
Назначено проведение стентирования, но так как на оплату счета за стент из гор. здрава большая очередь (около года), у меня вопрос: с такими процентами закупорки сосудов не является ли данная операция срочной? и в какой период времени ее желательно сделать, без угрозы повторного инфаркта?
И пожалуйста ответе еще на один вопрос: не противопаказанно ли стентирование при значительной эрозии стенок желудка(хр эрозивный гастрит, состоявшееся желудочно- кишечное кровотечениеОтвет: Показания к восстановлению коронарного кровотока есть, и тянуть не следует. Однако, в любом случае, сначала нужно вылечить эррозии желудка. После стентирования - чтобы стент не затромбировался - необходимо принимать препараты, на фоне которых возможное кровотечение из незалеченных эррозий слизистой желудка остановить будет трудно.
И вполне возможно, что если планировалось использовать стент с лекарственным покрытием, после установки которого эти лекарства следует пить значительно дольше, чем после установки простого стента, лучше этого не делать, использовать простой металлический стент.
После решения проблем с желудком желательно не откладывать стентирование, чтобы в той зоне, где случился непроникающий инфаркт, не развился уже большой проникающий повторный инфаркт. Оценить степень его угрозы на расстоянии сложно, на она существует.
Pages:
... 746
747
748
749
750
751
752
753
754
...
|
|