Консультация кардиолога

Ответ:
То, что Вас беспокоит с пролапсом и сердцем никак не связано. Пролапс Вам ничем не грозит и на работе сердца не сказывается. Принимать что-либо при болях в области сердца не обязательно. Можно легкие успокоительные или капли. А лучше всего помогут немедикаментозные укрепляющие нервную систему средства: спорт, движение, водные процедуры, здоровый образ жизни.

Ответ:
Ощущение сердцебиения и его учащение - это разные вещи. В первом случае это скорее психологическое явление. Во втором - нужно знать частоту. В принципе, после недели возлияний тахикардия и после нагрузки, да и без нее закономерна. Ответ на вопрос напрашивается сам - либо соблюдать спортивный режим, либо не удивляться сбоям самочувствия. Требовать от своего организма стойко выдерживать и физические нагрузки, и нездоровые зигзаги образа жизни - многовато. Немного снизьте уровень нагрузок сейчас, не паникуйте, постепенно неприятные ощущения пройдут.

Ответ:
Причин может быть очень много - от не стоящих внимания до серьезных. Лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ, зарегистрировать это сердцебиение, тогда будет понятно, заслуживает ли оно внимания.

Ответ:
Варфарин отменять нельзя, очень высок риск тромбоза протеза клапана. При установке лекарственных стентов одновременно высок риск отсроченного тромбоза стента, поэтому необходима комбинация плавикс+аспирин не менее 3-6 месяцев. Этот двойной риск значительно превышает риск возможных кровотечений, поэтому на указанный период назначается тройная терапия варфарин+плавикс+аспирин.
Однако, при наличии высокого риска жизнеопасных кровотечений (артериальная гипертензия, геморрагический инсульт в анамнезе, язвенная болезнь) следует использовать простые металлические стенты вместо лекарственных, после установки которых достаточно 4-х недель двойной антитромбоцитарной профилактики тромбоза стента, что, конечно, предпочтительнее на фоне приема варфарина.
Если же риск тяжелых кровотечений очень высок и в течение этого времени, приходится выбирать один тромбоцитарный препарат, лучше плавикс, т.е., остается комбинация варфарин+плавикс на время, необходимое для профилактики тромбоза стента в зависимости от его вида (см. выше).
Затем на фоне приема варфарина у этого пациента желательно было бы оставить и аспирин постоянно, поскольку он относится к группе высокого риска повторного ИМ. Однако, на этом этапе, очевидно, при наличии высокого риска жизнеопасных кровотечений, если таковой имеется, соотнесение рисков будет против первого. Тогда аспирин придется отменить.

Ответ:
Главное, что сейчас нужно сделать - коронарографию. Наиболее вероятно появление нового сужения коронарных сосудов, его нужно выявить и устранить с помощью стентирования, и никакой нитроглицерин, нитросорбид и прочие лекарства не понадобятся. Тянуть незачем, можно дождаться повторного инфаркта.

Ответ:
Обратить внимание нужно, в первую очередь, на гипертонию, причем безотлагательное. Из описания ЭКГ чего-либо самостоятельно негативного не определяется. Но при таком давлении и без ЭКГ можно прогнозировать неприятности для сердца.

Ответ:
Диагноз называется ИБС, а не стенокардия, и принято считать, что положительная проба с физической нагрузкой его подтверждает. Хотя бывают ложноположительные результаты. В этой ситуации нужна коронарография: она точно скажет, есть ИБС или нет.

Ответ:
Из этого заключения понятно, что операция необходима, поскольку имеет место серьезный митральный порок сердца, возможно, ревматической природы - только по описанию точно судить об этом сложно. Он привел к увеличению размеров полостей сердца и другим обнаруженным на УЗИ отклонениям из-за перегрузки и нарушения работы сердца. Наиболее вероятно протезирование. Возможна ли пластика клапана - это может решить только хирург, осматривавший Вас.

Ответ:
Спасибо за поздравления и добрые слова.
Всем нашим пациентам искренне желаем крепкого здоровья и благополучия.

Ответ:
Только на основании стентирования, конечно, нет. Оно делается для того, что избежать инвалидизации человека, вернув ему нормальный коронарный кровоток.

Ответ:
Весьма странный "ограниченный" диагноз, вызывающий массу вопросов и сомнений. Такая формулировка заставляет усомниться в его серьезности. Либо истинный, органический СССУ есть, либо его нет, а есть вегетативная дисфункция синусового узла, не являющаяся СССУ и не приводящая ни к каким серьезным последствиям. Если у мужа имеет место СССУ с обморочными состояниями вследствие выраженного урежения сердечного ритма (из-за нарушения работы синусового узла - собственного водителя ритма сердца), ему показана установка кардиостимулятора. Конечно, если потеря сознания произойдет рядом с доменной печью или прокатным станом - это очень плохо. Но если это случится на улице среди бела дня - тоже ничего хорошего. Если показания к кардиостимулятору есть - его нужно устанавливать, предугадать, что может спровоцировать остановку синусового узла очень сложно. Показания четкие, устанавливаются с помощью электрофизиологического исследования (ЭФИ).
Что касается физической нагрузки - здесь, как раз, проще. Делается ЭКГ-проба с физической нагрузкой (велоэргометрия). Если нагрузка вызывает учащение сердечных сокращений (как и должно быть в норме), диагноз СССУ вызывает сомнения, и оснований для ограничения физических нагрузок нет.
Наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) накладывает определенные ограничения. В частности, нельзя находиться рядом с источником электромагнитного излучения, чтобы не произошла поломка или сбой стимулятора.
Вам нужен квалифицированный аритмолог. Возможно, целесообразно добиваться направления на ВТЭК. Если есть ограничение трудоспособности - ВТЭК дает группу инвалидности. Если нет - снимаются вопросы с запретами. Если нет ясности, ВТЭК может рекомендовать необходимое дообследование.

Ответ:
После операции (полного заживления и выздоровления) любительским спортом заниматься можно, если у Вашего хирурга не будет возражений.
Операция для сегодняшнего уровня кардиохирургии простая, внутрисосудистое закрытие ОАП переносится, конечно, еще легче. О смертности в квалифицированных руках вообще не нужно думать. Это доли процента по общей статистике в очень тяжелых случаях.

Ответ:
Если нет каких-либо тревожащих изменений самочувствия, не стоит. Через полгода переделайте УЗИ.

Ответ:
Выносить и родить без операции с таким пороком вряд ли получится, очень рискованно. Скорее всего, придется прерывать беременность по медицинским показаниям, сердце не выдержит нагрузки.
С учетом последующих планов лучше ставить клапан биологический. После имплантации механического клапана нужно постоянно пить антикоагулянты (варфарин), а с беременностью это несовместимо. Но следует учитывать, что биологический клапан может со временем подвергнуться дегенеративным изменениям. Тогда потребуется повторная операция.

Ответ:
Лучше с лекарственным покрытием.

Ответ:
В этом нет необходимости. На страницах нашего сайта подробно об этом рассказывается, почитайте, пожалуйста.

Ответ:
Во многих городах и клиниках Москвы, Петербурга, городов Сибири, Урала, юга России, центральных областей и т.д.

Ответ:
Об этом много написано на страницах сайта "Часто задаваемые вопросы", "На заметку", почитайте, пожалуйста.

Ответ:
Для начала проконсультируйтесь у эндокринолога, если Вы еще у него не были. Если такие состояния связаны с каким-либо эндокринным заболеванием, его и надо лечить.
Если же они связаны с нервно-вегетативным дисбалансом, поможет спорт, бассейн, водолечение, психотерапия. Чтобы купировать приступ, можно принять успокоительные средства и бета-блокаторы, но заочно рекомендовать лекарства нельзя, это неправильно. Сходите к врачу.

Ответ:
Переписать описание для начала можно и здесь. Если у Вас есть диск с записью самого исследования, его лучше загрузить на каком-либо видеосервисе в интернете, в таком случае пришлем Вам адрес, по которому нужно будет выслать пароль для доступа к этому ролику.

Ответ:
Вашему отцу показано аортокоронарное шунтирование.

Ответ:
Никаких не должно быть последствий. Заниматься можно. 1 раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы контролировать ситуацию.

Ответ:
Разволновались, вот давление и повысилось - вполне физиологическая реакция. Меряйте реже. Погрешность в измерении электронными аппаратами может быть очень велика в зависимости от соблюдении правил измерения.

Ответ:
Лучше закрыть ОАП и не думать, что может развиться. Осложнения бывают, и спортом порок рано или поздно помешает заниматься. Сейчас есть щадящие методики внутрисосудистых операций без разреза и без наркоза.

Ответ:
Это значит, что есть некоторые особенности кривой ЭКГ, по которым можно предположить наличие повышенной нагрузки на правые отделы сердца. Но это косвенные признаки, неспецифические и не слишком достоверные, по которым сегодня о нагрузке на сердце не судят. Для этого есть УЗИ сердца.

Ответ:
Это не заключение, это описание исследования, констатация увиденного внутри Вашего сердца. Из всего перечисленного имеет значение степень регургитации, которая, к сожалению, не указана. Если она не достигает 2-ой, можно считать все обнаруженное некоторыми индивидуальными особенностями клапанов и подклапанных структур сердца, не сказывающимися на работе сердца и не выходящими за рамки нормы.

Ответ:
Синдром WPW от феномена отличается наличием специфических приступов (пароксизмов) тахикардии - внезапного и резкого учащения сердцебиения и пульса. Иногда эти приступы сопровождаются ухудшением самочувствия, обмороками. Если они есть - это синдром WPW, если нет, то говорят только об ЭКГ-феномене WPW. Феномен WPW выражается в характерном виде кривой ЭКГ и отражает особенности проведения электрического возбуждения через дополнительные пути, существующие в сердечной мышце. Он может регистрироваться на ЭКГ в течение всей жизни с разной степенью постоянства и больше никак не проявляться, совершенно не беспокоя человека.

Ответ:
Александр, судить об ЭКГ и ЭхоКГ не видя запись этих исследований - не описания или измерения их, а запись самих изображений, возможно лишь очень приблизительно. Поэтому и нецелесообразно.
Вы переписали часть протокола ЭКГ: буквами называются зубцы и интервалы кривой ЭКГ, а цифрами - измерение их продолжительности при записи. В Вашем случае - не самая информативная часть ЭКГ, существенных отклонений нет. Ишемию по этим данным не определяют.
Не пытайтесь извлечь какую-то абсолютную истину из этих цифр. Это не лабораторные анализы.
Лекарства не уменьшают ФВ, и та разница, которая была определена при исследовании разными специалистами на разных аппаратах не столь велика и достоверна, чтобы принимать ее всерьез. Лучше повторять исследование у одного и того же специалиста по ЭхоКГ, причем, наиболее квалифицированного, какого удалось найти - это сложное исследование, требующее высокого уровня исполнения, только в этом случае его результатам можно доверять настолько буквально, как Вам этого хотелось бы.

Ответ:
Признаки ишемии на ЭКГ - это особенности записи ее кривой, в первую очередь, а не отражение ишемии миокарда в зеркале. Обсуждать их большого смысла нет, т.к. мы не видели саму запись, а трактовка кривой может быть различной во многих случаях, включая те, где эти признаки не свидетельствуют об ишемии вообще, а являются следствием других причин. О наличии ишемии со значительно более высокой степенью достоверности судят по велоэргометрии. Если эти признаки появляются в момент физической нагрузки - они специфичны именно для ишемии. На ЭКГ в покое - нет. Поэтому, чтобы убедиться в том, что изменения ЭКГ действительно связаны с ишемией, нужно сделать велоэргометрию.
Совет - не пытайтесь сами трактовать результаты своих исследований и разбираться в нюансах диагностики. Это нереально.
Ишемию вызывает не высокое давление, а большие атеросклеротические бляшки в сосудах. Но высокое давление при этом значительно ухудшает условия кровоснабжения миокарда. Оно работает против сердца и против нормального кровотока, а не в его направлении. И сосудистая стенка при высоком давлении в сосуде значительно сильнее подвержена атеросклеротическому поражению, бляшки растут быстрее. Совершенно ни к чему ждать, когда появится ишемия и стенокардия, чтобы начать бороться с гипертонией. Наоборот, нужно этим активно заниматься профилактически, ЧТОБЫ сохранить свое сердце. См. раздел "На заметку" - там главное, что нужно знать самому человеку о способах предупреждения ИБС.
Относительно значения ФВ - никакого парадокса. Разные моменты времени, разные доктора, ее измеряющие, разные аппараты. Колебания допустимы.
Отведения ЭКГ регистрируют потенциалы с разных участков сердца, в основном, левого желудочка. Сосуды с помощью ЭКГ не исследуются.

Ответ:
Правильно было бы сделать велоэргометрию и выяснить переносимость физической нагрузки. Если она плохая и выявит положительный ишемический тест, нужно делать коронарографию и восстановить нормальный коронарный кровоток (см. страницы нашего сайта). После этого, либо при отрицательном тесте велоэргометрии ежедневные умеренные нагрузки (начиная с ходьбы) не только возможны, но и полезны под контролем пульса и давления. Допустимые нагрузки такие, которые не вызывают резкой тахикардии (более 100-110 в минуту), аритмии и подъема давления.