Консультация кардиолога

Ответ:
Хотя следует Вас предостеречь от самодиагностики и самолечения - это занятие весьма неблагодарное, но в данном случае, изменения, выявленные на УЗИ патологическими не являются и внимания не заслуживают, поскольку на работе сердца не отражаются.

Ответ:
Это зависит от цели госпитализации. Если Вы обследованы, и диагностических вопросов, неразрешимых амбулаторно, нет, лечение чаще всего в таких случаях можно подобрать без госпитализации. Пролапс к Вашим ощущениям отношения не имеет. Если кардиолог при осмотре сочтет нужным, он назначит лечение от повышенного давления. Возможно, что в медикаментозном лечении и нет необходимости; достаточно оздоровления образа и режима жизни, психотерапевтического воздействия.

Ответ:
Нет, с тромбом это не связано. Такие отклонения давления несложно отрегулировать с помощью врача, противопоказанием к операции, как и остальные проявления недомогания, они не являются.

Ответ:
Операция показана, ОАП нужно закрывать в любом случае. У вас он маленький (2 мм), вероятно, его можно закрыть с помощью внутрисосудистой операции, без разреза. Стоит ли откладывать - это возможно решить только после очной консультации ребенка и данных УЗИ сердца детским кардиохирургом.

Ответ:
Только хирургическим путем и лечится - при наличии показаний (см. страницу часто задаваемых вопросов).

Ответ:
Конечно, можно. И не станут оперировать, если порок не нарушает работу сердца. Но если есть признаки, что нарушает (расширение камер сердца, утолщение его стенок), операция необходима. Оперироваться лучше в тех хирургический центрах, где накоплен большой опыт лечения пороков сердца у детей, в каждом крупном городе есть такое головное учреждение. На остальные вопросы без знания конкретной ситуации, к сожалению, ответить нельзя. Общее правило - если операция показана, затягивать ее нельзя. Наилучший результат бывает тогда, когда она сделана вовремя.

Ответ:
Вам нужно проконсультировать сына у детского кардиохирурга. Если в результате порока клапана будет нарушаться работа сердца, порок потребуется устранить с помощью операции.

Ответ:
То, что Вас беспокоит, с пролапсом никак не связано. Скачки давления могут быть вследствие юношеской дистонии, если это так, течение гипертонии не будет склонно к ухудшению (учащению и нарастанию скачков давления), и постепенно она пройдет. Но за давлением нужно обязательно следить. Относительно нарушения ритма - пульс за 180 это очень много, и обследоваться нужно именно в этом направлении, Эхо сердца и сосудов здесь ничего не даст. Нужно сделать ЭКГ во время приступа тахикардии, либо суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать эпизод тахикардии. Если понадобится, после этого кардиолог-аритмолог может назначить дополнительное аритмологическое обследование и лечение. Если же выяснится, что столь серьезных нарушений ритма нет, нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы не пропустить какое-либо нарушение эндокринной регуляции работы сердца.
После того, как эти специалисты исключат проблемы, требующие специального лечения, можно будет считать, что имеют место нейровегетативные нарушения регуляции сердца и сосудистого тонуса. А это состояние, во-первых, преходяще с возрастом, а во-вторых, ничем страшным не грозит и лучше всего поддается лечению физическими факторами, сменой образа жизни и режима (спорт, здоровый сон и питание, водные процедуры), а также рациональной психотерапией.

Ответ:
Прежде чем советовать, нужно знать, что именно лечить, и по какой причине производится замена. А без этого можно сказать лишь, что существует большое количество препаратов, принадлежащих к тому же классу, что и соталол - бета-блокаторов.

Ответ:
К сожалению, "три дырочки" - не диагноз, на основании которого можно было бы обсуждать необходимое лечение. Нужно сходить к детскому кардиохирургу. Если порок нарушает работу сердца, операция возможна в любом возрасте. Если не нарушает - можно подождать.

Ответ:
Этот метод в клиниках России применяют не очень широко, поэтому опыт применения его не слишком велик. Зачастую проблема решается и без него. Кроме того, это вспомогательный метод, один из этапов ангиопластики и стентирования, а не самостоятельный метод лечения. В Российском кардиологическом научно-производственном комплексе МЗ РФ ("Чазовский центр") используется, в том числе, и ротабляция.

Ответ:
Инвалидность в большинстве случаев не бывает положена лишь по диагнозу. Порок пороку рознь, особенно в случае двустворчатого клапана. Все зависит от того, насколько порок нарушает функцию сердца.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Мы же даже не знаем точно, что именно с Вашим другом, поэтому решить на таком расстоянии чем его лечить, невозможно. Рекомендовать лекарства можно только после очного осмотра.

Ответ:
При таком размере уже нужно подозревать не овальное окно, а дефект перегородки. Относительно операции Вам лучше проконсультироваться, например, в центре кардиохирургии им. Бакулева, где имеется большой опыт лечения детей в таком возрасте http://www.bakulev.ru/care/consultation-vps.php

Ответ:
К сожалению, слишком мало информации, чтобы дать исчерпывающие ответы на вопросы. Возможно, что только с помощью стентирования проблему решить не удастся. Коронарография будет полезна, в том числе и для ответа на Ваш вопрос. Определенно сказать что-либо можно лишь после очного осмотра кардиохирурга, изучения данных УЗИ сердца и коронарографии.

Ответ:
Проверьте, правильно ли Вы написали название синдрома - непонятно, что Вы имеете в виду.
Относительно показаний к операции, если хирург, осмотрев и обследовав ребенка, считает, что операция необходима, значит, порок нарушает работу сердца и неминуемо приведет к сердечной недостаточности. Способ лечения порока только один - операция.

Ответ:
Полезен он для Вас в любом случае намного больше, чем гипотетически вреден. Поскольку большего вреда в Вашей ситуации, чем внутрисердечный тромбоз, который бывает довольно часто после протезирования клапана, если не выполняются строго назначения врача в отношении приема антикоагулянтов, трудно представить. Народными средствами необходимого уровня снижения показателя свертываемости крови не достигнуть.
А возможных побочных эффектов не лишены, к сожалению, практически все лекарства. В отношении маркумара - главное - правильный подбор дозы при регулярном контроле показателей свертываемости крови и наблюдении врача.

Ответ:
Если операция была успешной и дефект устранен (о чем можно судить по картине УЗИ сердца в настоящем), нарушения самочувствия связаны с незавершившейся еще реабилитацией после операции и постепенно пройдут. Возможно, Вам стоит выяснить возможность санаторной реабилитации. Относительно продолжительности больничного листка - все зависит от наличия либо отсутствия трудоспособности, либо временной утраты, либо стойкой - решить это может только ВТЭК. По "данному заболеванию", либо по любой другой причине - если работать человек не может, значит, не может. Если порок устранен не полностью, есть основания для определения инвалидности. ВТЭК может принять решение не только об инвалидности, но и о дальнейшем продлении больничного листка с соответствующими рекомендациями по лечению, если оно до сих пор не привело к восстановлению трудоспособности. Настаивайте на направлении на ВТЭК, либо на более активной реабилитации - выход должен быть.

Ответ:
Прежде всего, не паникуйте. Если наличие порока отрицательно отражается на работе сердца, детей оперируют в любом возрасте, не откладывая ни до года, ни до какого возраста. Значит, таких признаков нет. Судит о них кардиохирург не со слов ребенка, так что не имеет значения, может ли он говорить.
Дефекты у вас, действительно, маленькие, и есть основания ожидать, что по мере роста ребенка (до 4-5 лет) они закроются сами. В такой ситуации сейчас нет никакой необходимости торопиться с операцией. Нужно следить за развитием ребенка, повторять УЗИ сердца. Но делать УЗИ каждые 3 месяца смысла нет - с такой скоростью изменения не происходят.

Ответ:
Ничем не грозит, скорее всего, и лечения не требует. Почитайте, пожалуйста, часто задаваемые вопросы о ПМК. Раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы точно контролировать, что степень митральной регургитации не нарастает и не сказывается на работе сердца и его размерах - это главный критерий безобидности пролапса.

Ответ:
Это может и ничего не значить, флюорография грудной клетки не является прямым диагностическим методом оценки состояния сердца. Нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию), она специально предназначена для оценки, в том числе, и размеров сердца.

Ответ:
Инфаркт опасен в любом возрасте, а в таком молодом он бывает достаточно редко. Диагноз требует серьезного подтверждения. К сожалению, Вы ничего не написали конкретно об этом случае: что произошло, на основании чего поставлен диагноз, данные обследования. Поэтому и ответить на вопросы невозможно. О причинах инфаркта миокарда вообще много написано на страницах нашего сайта.
При подозрении на инфаркт необходима, в первую очередь, квалифицированная трактовка ЭКГ, УЗИ сердца и коронарография.

Ответ:
Наличие бляшки еще не означает ИБС. Маленькие атеросклеротические бляшки начинают обнаруживаться уже с 20-летнего возраста у немалого числа практически здоровых людей. ИБС возникает только при сужении просвета коронарного сосуда более чем на 75%. Брадикардия тоже не является признаком ИБС.
Изменения в анализе крови могут говорить о полицитемии. По этому поводу Вам лучше проконсультироваться с гематологом, чем с кардиологом. Аспирин-кардио не уменьшает количество тромбоцитов. Если есть связь между его приемом и болями в желудке, нужно сделать перерыв.

Ответ:
Можно, но польза сомнительна. Гирудотерапии нужно предпочесть постоянный прием аспирина-кардио 100 мг ежедневно - это доказанно значительно эффективнее, если после стентирования прошло более 12 месяцев плавикс можно отменить.

Ответ:
Стентирование при таком поражении сосудов действительно возможно, ограничений, делающих возможным лишь шунтирование, в этой ситуации нет.
Относительно профилактики повторного инфаркта: наряду с восстановлением коронарного кровотока в местах уже существующих нарушений, есть и другие факторы, которые необходимо учитывать, чтобы не появились новые. Почитайте об этом, пожалуйста, на страницах нашего сайта "Часто задаваемые вопросы".

Ответ:
В чем прав, скорее всего, терапевт, в том, что боли в области сердца, которые Вас беспокоят, не связаны с заболеванием сердца. Причин таких ощущений может быть очень много - от невроза до фибромиомы матки. Первое, что нужно сделать, нужно понять, что хотя боли эти и неприятны, они ничем серьезным Вам не грозят, это не стенокардия. Как правило, они значительно меньше беспокоят, когда человек их не боится и не фиксирует на них свое внимание.
Поможет общее оздоровление, (возможно, и лечение у ЛОР-врача), нормализация режима жизни, физическая активность, успокаивающие средства. Не реже 1 раза в полгода нужно повторять ЭКГ.

Ответ:
Очевидно, произошла передозировка варфарина, такие гематомы при этом, к сожалению, бывают. Она, действительно, может быть весьма болезненна, но постепенно рассосется.
Межпозвонковая грыжа и томография здесь не при чем.
Однако, чтобы не было хуже, тромбофлебит нужно вылечить. Тогда не будет угрозы тромбоэмболии в кава-фильтр. Если ультразвуковое исследование вен нижних конечностей покажет, что тромбофлебита нет, прием варфарина можно будет прекратить. Понятно, что при таком результате исследования и боли в ноге не могут быть связаны с тромбофлебитом. Регулировать дозу варфарина нужно не только в зависимости от массы тела, но и обязательно под контролем свертываемости крови - это позволит избежать передозировки. Показатель свертываемости (МНО) должен быть при приеме варфарина 2-2,5, но не ниже, тогда не будет гематом (кровоизлияний).
Относительно инвалидности, трудоспособность можно оценить только при очной экспертизе. Зависит она и от профессии.
Лечиться Вам нужно у сосудистого хирурга, опытного в диагностике и лечении тромбофлебита и профилактике легочной эмболии. Отделения сосудистой хирургии есть во многих крупных городских и областных больницах, в том числе и Екатеринбурга.

Ответ:
Реакция на нагрузку есть. Возможно, эта нагрузка для Вас не совсем достаточна, чтобы вызвать более выраженное учащение пульса. Если она не ухудшает самочувствие, можно попробовать увеличить ее и вновь посчитать пульс.
Лучшее средство для учащения пульса и активизации - регулярная физическая нагрузка (вовсе не запредельная и не слишком интенсивная) и контрастные водные процедуры. Главное - нужно уяснить для себя следующие вещи:
1.Сама по себе брадикардия в покое у мужчин возможна в физиологических пределах (чаще не ниже 48-50), в ней нет ничего страшного, подсчет пульса и увеличение его частоты - не самоцель.
2.Если остаются сомнения и опасения в патологическом характере брадикардии, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ в домашних условиях, после которого кардиологу будет ясно, нужно ли дальнейшее обследование и еще какие-либо меры.
3.Важно не пропустить какие-либо другие возможные причины слабости и нарушения самочувствия, не имеющие общего с сердцем. Для этого нужно сделать анализы крови, клинический и биохимический, возможно, проконсультироваться с врачом в плане целесообразности дополнительного обследования.

Ответ:
Это аномалия развития и строения аортального клапана, но не обязательно заболевание. Если он работает нормально, и на УЗИ не регистрируется недостаточность этого клапана, проблемы эта аномалия не создает. Поэтому УЗИ нужно повторять, следить за развитием и самочувствием ребенка, но особые условия пока причин создавать нет. Если выявляется аортальная недостаточность, способ лечения только один - операция.