Консультация кардиолога

Ответ:
Для гипертонии рановато. Нужно следить, насколько на самом деле устойчива тенденция к диастолической гипертензии, и если это так, наблюдаться и дообследоваться у кардиолога.

Ответ:
К сожалению, Вы не написали, сколько Вам лет. Обычно повышение диастолического давления - начальный признак артериальной гипертонии. С неврологическими проблемами оно чаще не связано никак, поэтому и лекарства, назначенные по этому поводу, не помогают. Пролапс вообще не имеет особого значения, это подробности УЗИ сердца, не несущие патологической информации. Повышение диастолического давления не так велико, но требует внимания. Если оно устойчиво не ниже 90 мм рт.ст., есть смысл показаться кардиологу на предмет назначения специальной терапии. Возможно, полезен был бы прием арифона, но конкретное назначение лекарств возможно только после осмотра.

Ответ:
Стентирование при таком сосудистом поражении вполне возможно. А в ситуации, когда оно решает проблему, начинать, как правило, всегда лучше с него, а не с АКШ.

Ответ:
Настораживает развитие приступа тахикардии (учащенного сердцебиения) во время физической нагрузки. Хотя типичные ишемические изменения ЭКГ во время ВЭМ не описаны, но если возникает такой приступ, проба считается положительной, не исключающей ИБС. Положительный тест ВЭМ - показание к коронарографии. Другие исследования ничего не добавят.
Стентирование сразу никто делать не станет. Сначала нужно доказать с помощью коронарографии, что есть поражение коронарных сосудов, других показаний к стентированию нет. Либо отвергнуть это поражение, а, значит, и диагноз ИБС. В таком случае, Вы уже точно будете знать, что эти боли следствием ИБС и поводом для серьезного беспокойства не являются. А на гипертонию нужно обратить более серьезное внимание. Судя по давлению во время ВЭМ, подъемы бывают ощутимо выше, чем Вы пишете. Нередко и неприятные ощущения в области сердца с этим связаны.

Ответ:
Если общее состояние тяжелое, конечно, вызывать. Рановато, конечно, мама взялась пол мыть. Инфаркт ведь она, все-таки, перенесла.
В любом случае, нужно сделать ЭКГ и строго соблюдать все предписанные назначения врача. Почитайте, пожалуйста, в разделе часто задаваемых вопросов об образе жизни после инфаркта и после стентирования.

Ответ:
Нужно узнать в кардиохирургических и аритмологических центрах в Иркутске, Красноярске, Новосибирске. Если есть направление на операцию, она может быть сделана и бесплатно. Точнее ответить, не зная конкретной ситуации, к сожалению, невозможно.

Ответ:
Спортом заниматься можно. Это не диагноз, а индивидуальная особенность работы сердца, ничем Вам не грозит.

Ответ:
Знаете, и это заключение диагностикой не является. Судить на его основании о диагнозе и состоянии Вашей мамы невозможно. Ничего особенно важного и требующего специального лечения там не написано. "Плохую" кардиограмму нитроглицерином лечить незачем. Главное, скорее всего, гипертония и диабет. На этом нужно сосредоточиться и следить за давлением и сахаром неукоснительно. Это означает регулярно и дисциплинированно принимать лекарства от давления и для снижения сахара с целью не допускать никаких подскоков этих показателей за пределы нормы. К сожалению, назначить лекарства заочно нельзя. Если хорошего врача поблизости нет, просите направление в районную или областную больницу.

Ответ:
Скорее всего, это неспецифические индивидуальные особенности ЭКГ, не несущие никакой информации о сердечной патологии. Противопоказанием к операции и наркозу не являются.

Ответ:
К сожалению, "плохая ЭКГ с нагрузкой" - крайне недостаточно, чтобы судить о Ваших проблемах. Сделайте эхокардиографию и пришлите в вопросе, пожалуйста, оба заключения, и УЗИ, и велоэргометрии. Если есть еще какие-либо отклонения в анализах, их результаты - тоже.

Ответ:
Напишите, пожалуйста, точнее: каково основное заболевание Вашего папы и заключение эхокардиографии с описанием тромба. От этого зависит, куда обращаться.

Ответ:
Нет, не является. Внутрисосудистые операции не зря называют малоинвазивными: они не влекут за собой практически никакого послеоперационного периода, тем более с реакцией других органов и тканей. Все-таки, Вам есть смысл сменить холестериноснижающий препарат. Боли в суставах они не вызывают, а мышечные боли, как побочный эффект, иногда могут быть. Уровень холестерина нельзя оставлять без контроля, держать его в норме необходимо, поэтому совсем без препарата или недостаточной его дозой не обойтись. Но, возможно, другой препарат из более новых подошел бы Вам лучше. Заочно рекомендовать лекарства нельзя, этот вопрос нужно обсудить с кардиологом лично.

Ответ:
Нужно постепенно переходить с клексана на варфарин под контролем показателей протромбина и принимать его достаточно длительно, возможно, до года. Точную схему должен контролировать сосудистый хирург.
Перспектива вполне оптимистичная - такие осложнения встречаются, но вполне успешно вылечиваются и на дальнейший прогноз не влияют.

Ответ:
Нет, не нужно. Постоянно при ИБС, в том числе и перед коронарографией следует принимать аспирин в дозе 100 мг ежедневно. Если сразу же после коронарографии планируется стентирование, врач назначает прием 300 мг плавикса в предшествующие сутки, минимум за 6 часов до стентирования.

Ответ:
Маловероятно. ЭКГ с нагрузкой подразумевает ее запись во время физической нагрузки, велоэргометрии, например. Делается для разграничения патологических и неспецифических (не свидетельствующих о заболевании сердца) изменений ЭКГ. Еще бывает полезна для уточнения состояния и работы сердца эхокардиография - УЗИ сердца.

Ответ:
Как проводится коронарография подробно описано на соответствующей странице нашего сайта, почитайте, пожалуйста. Используется местное обезболивание, поэтому болезненной эта процедура не является. Реабилитация после нее не требуется.

Ответ:
Не совсем понятен диагноз. Как правило, бывает одно из двух: либо стенокардия, либо дистрофия миокарда - а это не ИБС. Истинная стенокардия напряжения проходит поначалу часто и без лекарства, а от прекращения нагрузки: останавливаетесь, и приступ прекращается. Причин для "нарастающей сердечной недостаточности" ни в том, ни в другом случае у Вас нет. Она проявляется синюшностью кожи и слизистых оболочек, выраженной одышкой при малейшем усилии, отеками на ногах и водянкой живота. При настоящих серьезных поражениях сердца никакие методы "нетрадиционного" лечения не эффективны, при дистрофии - вполне оправданы (физические методы - вода, воздух, физическая активность; траволечение, психотерапия). Но впервые возникшую стенокардию пропустить нельзя. Поэтому нужно как следует разобраться в природе болей, от этого зависит и лечение.
Вам нужно сделать велоэргометрию (лучше) или суточное мониторирование ЭКГ. Если будут выявлены ишемические изменения ЭКГ, показана коронарография. Сужения сосудов, являющиеся причиной ишемии, с помощью лекарств не устранить, нужно восстановить коронарный кровоток, об этом много написано на страницах нашего сайта. Если велоэргометрия не подтвердит наличие ИБС, боли, которые Вас беспокоят, стенокардией не являются, прием названных Вами лекарств тем более не нужен.

Ответ:
Скорее всего, нарушение самочувствия не связано с работой сердца, более вероятны такие явления при переутомлении, неврозе, стрессе. Поэтому и помогает полноценный отдых, регулярная физическая нагрузка, водные процедуры, витамины.
Относительно пролапса - повторите УЗИ сердца, если не делали более года. Если степень митральной регургитации не превышает 1-2, оснований для тревоги нет. Серьезный пролапс лечится только оперативно.

Ответ:
Несерьезно. Маленькая регургитация на клапанах часто бывает в норме.

Ответ:
Эти препараты являются не лекарствами, а биологически активными добавками к пище (БАД). Поэтому научных клинических исследований, на основании которых судят об эффективности лекарственных препаратов, не существует, и в специализированной кардиологической клинической практике БАД в качестве лекарств не применяюются. Судя по рекламе, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, аллергические реакции. К сожалению, больше добавить нечего: рекомендовать принимать средство с недоказанной (и недоказуемой) клинической эффективностью в качестве лекарства нельзя, а теоретически, как добавка к пище, содержащая ферменты и концентрат из продуктов океанических рыб, она может быть и полезна.

Ответ:
К сожалению, присланной Вами информации крайне недостаточно, чтобы делать какие-либо предположения или заключения. Максимально прояснит ситуацию коронарография, после нее появятся основания делать выводы и прогнозы.

Ответ:
Нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Эти пробы позволяют дозировать физическую нагрузку и точно определить частоту сердцебиения при этом, а также зарегистрировать другие изменения ЭКГ, если они возникают во время нагрузки. То есть все Ваши субъективные ощущения при ходьбе будут объективизированы и изучены - какова их природа: патологическая (из-за проблем с сердцем) или невротическая (что тоже бывает). Если после этого исследования останутся нерешенные вопросы, возможно проведение стресс-эхокардиографии, т.е., УЗИ сердца во время физической нагрузки. Еще целесообразно сделать рентгенографию легких, развернутые анализы крови, включая посев, анализ мочи.
Не совсем понятно из Вашего письма, на основании чего был поставлен диагноз ревматизма, если кроме пролапса на УЗИ ничего не обнаружено. Если это так, антибиотики совершенно ни к чему. Лидокаин тоже никакого отношения к этим проблемам не имеет.
Иными словами, сначала нужен диагноз. Невозможно лечиться, не зная от чего.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите подробно заключение эхокардиографии сына, тогда можно будет что-либо Вам посоветовать.

Ответ:
Иногда необходимость установить незапланированный стент возникает во время операции, такое случается. Относительно тяжести в области сердца - это не связано ни со стенокардией, ни со стентированием. Вероятно, как и многие другие, Ваш отец "прислушивается" после операции к своим ощущениям, поэтому обращает внимание на любой дискомфорт. У 50% людей после стентирования бывают различные неприятные ощущения в области сердца, не являющиеся стенокардией, не сопровождающиеся изменениями на ЭКГ и коронарографии, т.е., никак не связанные с коронарными сосудами. Как, впрочем, и у многих практически здоровых людей без заболевания сердца.
Другое дело, если через какое-то время после стентирования вновь появляется стенокардия - загрудинные боли чаще во время физической нагрузки. Нужно сразу же обратиться к врачу.

Ответ:
Сначала нужно точно разобраться, в чем непосредственная причина тяжести состояния сестры. Если боли, которые беспокоят Вашу сестру - стенокардия, то нужно сделать коронарографию, которая покажет, какие способы восстановления коронарного кровотока можно использовать: стентирование или операцию, поскольку возможности медикаментозного лечения исчерпаны. Если она (и Вы) к этому готовы.
Возможно, причина не в стенокардии, а в тяжелых последствиях инфаркта: сердечной недостаточности, блокаде, а также нарушениях пищеварения. Чтобы рекомендовать лекарства, нужно точно знать, что лечить. Заочно это, к сожалению, невозможно. Нужно пригласить к сестре хорошего кардиолога.

Ответ:
Ответы на Ваши вопросы зависят не от наличия диагноза инфаркта миокарда, а от конкретных особенностей заболевания и состояния конкретного пациента. Инфаркт инфаркту рознь, попросту говоря. Если закупорка сосуда, вызвавшего инфаркт, ликвидирована с помощью стентирования, пациент выписывается раньше и необходимости в санаторной реабилитации нет. Если этого не сделано, есть смысл подумать о проведении коронарографии и восстановлении коронарного кровотока, от чего, скорее всего, пользы будет больше, чем от санатория. Если инфаркт обширный и имеют место осложнения, это может отразиться и на сроках госпитализации, и на определении группы инвалидности во ВТЭК. Разумеется, сроки пребывания в стационаре определяются с первого дня госпитализации по поводу инфаркта, независимо от отделения. Другие, чисто "технические" нюансы Вы можете узнать у врача, который ведет Вашего отца.

Ответ:
Коронарографию сделать нужно обязательно. Инфаркт, "перенесенный на ногах" и диагностированный по ЭКГ ретроспективно всегда требует подтверждения. Если это действительно так, коронарография покажет изменения в сосудах, которые нужно будет устранить с помощью стентирования. Это важнее, чем дополнительные лекарственные препараты. Сами по себе переживания, без атеросклеротических изменений в сосудах, инфаркты не вызывают. А вот если коронарография покажет, что изменений в сосудах нет, значит, ЭКГ-признаки, истолкованные как перенесенный инфаркт, вызваны другими причинами, возможно, выраженной гипертрофией левого желудочка на фоне мерцательной аритмии - нет смысла гадать, не видя самой записи ЭКГ.
Относительно мерцательной аритмии - спросите у Вашего врача, нельзя ли попробовать купировать, устранить ее и восстановить нормальный ритм сердца. Такие способы существуют, но решение о целесообразности восстановления правильного синусового ритма в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Две главных проблемы при мерцательной аритмии - она способствует развитию сердечной недостаточности, и, нередко, - внутрисердечных тромбов. Поэтому при ее наличии необходимо принимать препараты, не позволяющие аритмии учащаться более 90 в 1 минуту, а также средства для профилактики тромбообразования. В связи с первой мужу уже назначен беталок, а назначение второго препарата Вам нужно будет обсудить с врачом после коронарографии. Относительно снятия психического напряжения лучше всего проконсультироваться очно с психотерапевтом, арсенал кардиолога здесь невелик.

Ответ:
Стентирование к этим болям отношения не имеет. Возможно, это реакция на сортис. Нужно сдать анализ на печеночные пробы, в первую очередь, ферменты АЛТ и АСТ. Если они окажутся повышенными, значит, так оно и есть. Если нет, все равно нужно сказать об этом кардиологу, он может снизить дозу сортиса или заменить его на другой холестериноснижающий препарат. Постарайтесь как можно строже соблюдать диету: исключить из рациона жиры животного происхождения (кроме рыбы, она, наоборот, очень полезна), это позволит обойтись меньшей дозой такого препарата. А меньшая доза, как правило, позволяет избежать побочных эффектов. Относительно плавикса - он не на всю жизнь, а на год после стентирования. Остается аспирин в маленькой дозе, престариум, если нужно - беталок.