Консультация кардиолога

Ответ:
Весьма специфический у Вас интерес к своему состоянию - академический.
Андрей, приходится повторить: это безнадежное дело, не имея специального образования, пытаться вникать во все нюансы и подробности. Хотя бы потому, что Вы все равно не можете и не сможете отличить принципиальные вещи от малозначимых подробностей.
У Вас серьезная ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда сформировался довольно большой рубец, который не сокращается, а лишь растягивается. Поэтому сердце увеличивается, а его насосная функция ухудшается. Гипертония также увеличивает нагрузку на сердце и приводит к гипертрофии сердечной мышцы. Состояние коронарного кровотока неважное, сердечная мышца ишемизирована.
Вот это и находит отражение на Вашей ЭКГ в виде вышеперечисленных признаков. Возможно, это и не совсем точное заключение. Поэтому нет смысла в подробных комментариях чужих заключений.
Самое правильный ход мысли для Вас был бы сейчас отрегулировать нижнее давление не выше 85-90 мм рт.ст. без ссылок на "организм", а также проконсультироваться относительно коронарографии.

Ответ:
К сердцу это отношения не имеет. Разве что могут быть экстрасистолы, которые воспринимаются как перебои или чувство "остановки" сердца - на самом деле это закономерная компенсаторная пауза после внеочередного сокращения. Они безобидны.
В целом все это похоже на невротическое состояние, сопровождающееся вегетативным дисбалансом. Устраняют его водные процедуры (контрастный душ, бассейн), спорт, движение. Перестанете к себе "прислушиваться" - постепенно пройдет.

Ответ:
Андрей, некоторые из Ваших вопросов абсолютно непринципиальны, на многие из них отвечать по переписанному описанию, не видя самой записи ЭКГ - занятие, близкое к профанации. Поэтому скажу лишь о главном обобщенно.
Выявлены довольно выраженные ишемические изменения хронического характера на фоне, очевидно, рубцовых изменений после перенесенного инфаркта. Поэтому они не только продолжительные, но и давние. Точно класс стенокардии можно установить не при мониторировании, а с помощью велоэргометрии. Насколько можно судить, не ниже III ФК. Вот на это и нужно обратить внимание. Эти изменения свидетельствуют о плохом состоянии коронарного кровотока и являются основанием для постановки вопроса о коронарографии. Это состояние и опасно, а не депрессия на ЭКГ как таковая, а также остальные заинтересовавшие Вас детали. Ишемическая депрессия, регистрируемая на ЭКГ, является следствием той же причины, что и стенокардия. Стенокардия - это не депрессия, это загрудинные боли вследствие ишемии (плохого кровоснабжения) миокарда.

Ответ:
Если обнаруженная недостаточность клапанов не больше 1-2 степени и нет увеличения полостей сердца, о заболевании сердца обнаруженные особенности его внутреннего строения не говорят. Причиной болей в области сердца они не являются.
Если боли не являются стенокардией, на ЭКГ нет специфических для нее ишемических изменений, они тоже очень часто не связаны с состоянием сердца. Возникать они могут из-за сотни причин - от невротических, до пищеварительных. Боли, как таковые, основанием для инвалидности не являются. Главная причина инвалидности - нарушение работы органов, приводящее к их недостаточности (сердечной, например).

Ответ:
Эта дисфункция незначительная и не влияет на работу сердца, поэтому никаким диагнозом не является - просто констатацией обнаруженных особенностей внутреннего строения сердца. Встречается она очень часто, никаких осложнений не дает, лечения не требует.

Ответ:
Если не возражает кардиолог, который наблюдал Вас, можете. Почему с оговоркой - потому что в строчках, присланных Вами, не может содержаться вся необходимая для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения информация.

Ответ:
Одышка - проявление сердечной недостаточности. Лекарства принимать нужно. Другой вопрос - может быть их назначено слишком много, или они не слишком эффективны. Лучший способ - найти грамотного кардиолога, проконсультировать у него отца, а еще лучше - приглашать для регулярного наблюдения. Возможно, проблема в том, что отец не очень доверяет врачу, который назначил лекарства. Если поверит - легче придет к пониманию их необходимости.

Ответ:
И сосуды не увеличатся, и стенты не сдвинутся.

Ответ:
Нитроглицерин нужно давать только при приступе стенокардии. Об этом подробно написано на странице "Часто задаваемые вопросы" о стенокардии и болях в области сердца.

Ответ:
Во-первых, неясно, откуда такие "упаднические" настроения. Если приступов аритмии нет, значит, операция была эффективна, самое серьезное проявление заболевания ликвидировано. Какие-либо изменения самочувствия могут быть, но это вовсе не основание бояться за свою жизнь. Тем более, что Вы находитесь под врачебным наблюдением: врач сразу заметит, если состояние ухудшится. Во-вторых, непонятно также, что именно Вы хотите остановить. Если объективного ухудшения в Вашем состоянии при наблюдении и обследовании нет, может быть, остановить нужно Ваши страхи - и самочувствие улучшится. Посоветуйтесь с психотерапевтом. Относительно диеты - специальной диеты при этом заболевании нет. А об общих принципах здорового питания и диете при сердечно-сосудистых заболеваниях Вы можете почитать в разделах "Часто задаваемые вопросы" и "На заметку".

Ответ:
Диагноза такого не существует, Вы переписали с ошибками, скорее всего. То, что беспокоит мужа по Вашему описанию, вряд ли опасно. Нужны ли ему лекарства - заочно сказать нельзя. Обычно в его возрасте необходимости в приеме серьезных лекарств нет, да еще под язык, в чем смысл этого - непонятно. Как правило, следует начинать с немедикаментозных способов воздействия - отказ от курения, нормализация диеты и массы тела, режима жизни, регулярная физическая нагрузка. В подавляющем большинстве случаев радикальный переход на здоровый образ жизни и мыслей - самый эффективный путь, который позволяет обойтись без приема лекарств.

Ответ:
Пока об опасности судить рано, у ребенка вполне может произойти самопроизвольное закрытие овального окна, так часто бывает. Так что, пока нужно повторять УЗИ и больше ничего. По дальнейшей картине ситуация прояснится.

Ответ:
Если не проверяли, нет ли у Вас какой-либо специфической причины, вызывающей повышение давления (аномалии или заболевания почек, надпочечников и т.д.) это нужно сделать. Для Вашего возраста такая длительность и степень гипертензии нетипична.
До некоторого времени считалось, что из искусственных протезов лучше импортные. Теперь и отечественные протезы делают хорошего качества. После имплантации нужно постоянно принимать варфарин для профилактики тромбоза протеза. Есть еще биопротезы, после их установки варфарин пить не нужно. Но они нередко подвергаются дегенеративным изменениям в организме, приходится делать повторную операци. Вам лучше прислушаться к совету хирурга, который будет Вас оперировать.

Ответ:
Причин может быть много: эмоциональное перевозбуждение, например. Если велоэргометрия нормальная, значит, после нее восстановление проходило нормально, оснований грешить на сердце нет.

Ответ:
К сожалению, диагноз только по УЗИ сердца не ставят. Ничего страшного оно не обнаружило, есть гипертрофия левого желудочка, которая может быть следствием гипертонии. Если так, гипертонию нужно обязательно лечить. Показания к приему других лекарств только из данных УЗИ не могут быть ясны. На первый взгляд представляется, что их многовато, непонятно, чем вызвана необходимость назначения дигоксина. Большего, не видя Вас, сказать сложно. Если у Вас есть сомнения, стоит посетить другого кардиолога, более квалифицированного.

Ответ:
1. Строго говоря, нет, как правило, трикуспидальная недостаточность развивается вторично, вследствие повышения давления в легочной артерии. 2 степень - небольшая, существенного значения не имеет.
2. Никакой связи.
3. Легочное сердце не развивается вследствие трикуспидальной недостаточности. Последняя степень третья. Лечение и прогноз зависят от основного заболевания, его и нужно лечить. Если степень трикуспидальной недостаточности становится очень выраженной, может обсуждаться вопрос об операции.

Ответ:
Это не заболевание, а врожденная особенность строения сердца, его подклапанного аппарата. Если никаких признаков нарушения работы митрального клапана на УЗИ не выявлено, опасности для здоровья наличие этой хорды не представляет.

Ответ:
К сожалению, адекватного восстановления коронарного кровообращения в настоящее время нет, поскольку шунты функционируют плохо. Возможно, необходима повторная операция, может быть, хронические окклюзии возможно открыть с помощью ангиопластики. Но по описанию этого не решить, нужно видеть запись коронарошунтографии. Целесообразность стентирования второстепенных стенозов в этой ситуации сомнительна, это не повлияет на самочувствие при неустраненных окклюзиях (закупорке) и плохо работающих шунтах.
Если у Вас есть запись самой коронарографии, разместите ее на каком-либо сайте-видеосервисе и пришлите нам данные для доступа к этому файлу.

Ответ:
Вероятно, Вы имели в виду бесплатное лечение. С медицинским заключением о показаниях к установке кардиостимулятора и к стентированию нужно обратиться в управление (комитет) по здравоохранению города, в котором Вы живете, для получения финансовой квоты на эти операции. Медицинское заключение дает то лечебное учреждение, в котором такие операции делаются. Как попасть на консультацию в ближайшее к Вам, да и весь остальной порядок действий знает кардиолог в поликлинике по месту жительства.

Ответ:
Все укладывается в границы нормы, никаких признаков, говорящих о заболевании сердца не выявлено.

Ответ:
Пожалуйста, позвоните по нашему телефону в Санкт-Петербурге, указанному на странице "Контакты"; отца направят на консультацию к специалисту, который решит все вопросы.

Ответ:
Судя по Вашему самочувствию, полноценного восстановления коронарного кровотока в настоящее время нет.
По этому фрагменту заключения коронарографии многое остается непонятным. Шунтированы ли окклюзии, работают ли шунты, образовались ли стенозы уже после стентирования, либо они устранены. Перепишите, пожалуйста все описание подробно. А лучше было бы повторить коронарографию.

Ответ:
Пока не мешает. Но помешает обязательно. Резервы мышцы сердца, работающей в условиях порока, постепенно, но неуклонно истощаются. Появляются и прогрессируют проявления сердечной недостаточности. Если ждать, когда это случится, эффект от операции будет намного хуже.
ОАП - не тот порок, когда можно ждать и наблюдать, как будут развиваться события. Уже известно, как они будут развиваться.
Помимо классической операции, сегодня существует способ внутрисосудистого закрытия ОАП, это вмешательство не требует разреза, значительно менее травматично.

Ответ:
Нет, это не серьезная проблема, если небольшая. Заниматься спортом можно, однако нагрузки не должны превращаться в перегрузки.

Ответ:
Это значит, что у мужа гипертоническая болезнь, которую обязательно нужно лечить, иначе высок риск инфаркта миокарда и инсульта. Бороться только регулярным приемом препарата от давления по назначению врача.

Ответ:
В квалифицированном исполнении эта операция, относящаяся к "малой" хирургии, не является опасной. Реабилитация, как правило, быстрая, но в каждом конкретном случае возможны варианты, связанные с тяжестью исходного состояния, сложностью аритмии и другими индивидуальными особенностями.

Ответ:
Нет, так дело не пойдет, к сожалению. Во-первых, лечение заочно, не глядя, не назначают, медицина - это не телепатия. Во-вторых, приведенный Вами список лекарств говорит, скорее, о том, что у Вас лежит дома в аптечке, чем о том, что Вы регулярно принимаете. Ну не пьете же Вы одновременно панангин с аспаркамом, а анаприлин с эгилоком. А сульфокамфокаин Вам не нужен вообще. По опыту, в такой ситуации чаще всего лекарства принимаются только раз от разу, и толку от этого нет, поэтому такое лечение и не помогает. Проконсультируйтесь с хорошим кардиологом и строго выполняйте его назначения. Если нужно, он направит Вас к аритмологу. Когда речь идет о мерцательной аритмии (если она у Вас есть), при недостаточной эффективности лекарств может быть выполнена радиочастотная абляция очага аритмии, и таким образом она устраняется.

Ответ:
Если речь идет о перенесенном инфаркте, трикуспидальная недостаточность развивается не из-за поражения клапана. Она вторична, является следствием снижения сократительной способности сердца и не имеет ни самостоятельного значения, ни самостоятельного прогноза. 2 степень - умеренная. Остальные выявленные особенности (дилятация, гипертрофия, нарушение диастолической функции - функции расслабления сердечной мышцы) - следствия и проявления той же причины - снижения сократительности способности сердца после перенесенного инфаркта.
Относительно ФВ - возможны незначительные колебания, связанные с погрешностями измерения. Значимые изменения в лучшую сторону могут произойти только после серьезного лечения - восстановления коронарного кровотока с помощью стентирования, либо аортокоронарного шунтирования с хирургической реконструкцией (удалением несокращающегося растянутого рубца). Вариант лечения зависит от результата коронарографии. От нее же зависит ответ на вопрос о прогнозе. В худшую сторону ФВ может изменяться при ухудшении функции сердца и нарастании сердечной недостаточности - без лечения. ФВ 45% - достаточно значимое снижение.

Ответ:
Насколько можно судить по описанию, ЭКГ не выходит за пределы возрастной нормы.

Ответ:
Дефект большой, оперировать нужно. Тянуть не стоит, чтобы не истощать резервы сердца. Кроме операции на открытом сердце, возможен внутрисосудистый способ закрытия дефекта, без разреза. Однако, каковы возможности лечения в украинских клиниках, к сожалению, информацией не располагаем. В российских клиниках это возможно.