Консультация кардиолога

Ответ:
Не совсем понятен диагноз. Как правило, бывает одно из двух: либо стенокардия, либо дистрофия миокарда - а это не ИБС. Истинная стенокардия напряжения проходит поначалу часто и без лекарства, а от прекращения нагрузки: останавливаетесь, и приступ прекращается. Причин для "нарастающей сердечной недостаточности" ни в том, ни в другом случае у Вас нет. Она проявляется синюшностью кожи и слизистых оболочек, выраженной одышкой при малейшем усилии, отеками на ногах и водянкой живота. При настоящих серьезных поражениях сердца никакие методы "нетрадиционного" лечения не эффективны, при дистрофии - вполне оправданы (физические методы - вода, воздух, физическая активность; траволечение, психотерапия). Но впервые возникшую стенокардию пропустить нельзя. Поэтому нужно как следует разобраться в природе болей, от этого зависит и лечение.
Вам нужно сделать велоэргометрию (лучше) или суточное мониторирование ЭКГ. Если будут выявлены ишемические изменения ЭКГ, показана коронарография. Сужения сосудов, являющиеся причиной ишемии, с помощью лекарств не устранить, нужно восстановить коронарный кровоток, об этом много написано на страницах нашего сайта. Если велоэргометрия не подтвердит наличие ИБС, боли, которые Вас беспокоят, стенокардией не являются, прием названных Вами лекарств тем более не нужен.

Ответ:
Скорее всего, нарушение самочувствия не связано с работой сердца, более вероятны такие явления при переутомлении, неврозе, стрессе. Поэтому и помогает полноценный отдых, регулярная физическая нагрузка, водные процедуры, витамины.
Относительно пролапса - повторите УЗИ сердца, если не делали более года. Если степень митральной регургитации не превышает 1-2, оснований для тревоги нет. Серьезный пролапс лечится только оперативно.

Ответ:
Несерьезно. Маленькая регургитация на клапанах часто бывает в норме.

Ответ:
Эти препараты являются не лекарствами, а биологически активными добавками к пище (БАД). Поэтому научных клинических исследований, на основании которых судят об эффективности лекарственных препаратов, не существует, и в специализированной кардиологической клинической практике БАД в качестве лекарств не применяюются. Судя по рекламе, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, аллергические реакции. К сожалению, больше добавить нечего: рекомендовать принимать средство с недоказанной (и недоказуемой) клинической эффективностью в качестве лекарства нельзя, а теоретически, как добавка к пище, содержащая ферменты и концентрат из продуктов океанических рыб, она может быть и полезна.

Ответ:
К сожалению, присланной Вами информации крайне недостаточно, чтобы делать какие-либо предположения или заключения. Максимально прояснит ситуацию коронарография, после нее появятся основания делать выводы и прогнозы.

Ответ:
Нужно сделать велоэргометрию или тредмил-тест. Эти пробы позволяют дозировать физическую нагрузку и точно определить частоту сердцебиения при этом, а также зарегистрировать другие изменения ЭКГ, если они возникают во время нагрузки. То есть все Ваши субъективные ощущения при ходьбе будут объективизированы и изучены - какова их природа: патологическая (из-за проблем с сердцем) или невротическая (что тоже бывает). Если после этого исследования останутся нерешенные вопросы, возможно проведение стресс-эхокардиографии, т.е., УЗИ сердца во время физической нагрузки. Еще целесообразно сделать рентгенографию легких, развернутые анализы крови, включая посев, анализ мочи.
Не совсем понятно из Вашего письма, на основании чего был поставлен диагноз ревматизма, если кроме пролапса на УЗИ ничего не обнаружено. Если это так, антибиотики совершенно ни к чему. Лидокаин тоже никакого отношения к этим проблемам не имеет.
Иными словами, сначала нужен диагноз. Невозможно лечиться, не зная от чего.

Ответ:
Пожалуйста, перепишите подробно заключение эхокардиографии сына, тогда можно будет что-либо Вам посоветовать.

Ответ:
Иногда необходимость установить незапланированный стент возникает во время операции, такое случается. Относительно тяжести в области сердца - это не связано ни со стенокардией, ни со стентированием. Вероятно, как и многие другие, Ваш отец "прислушивается" после операции к своим ощущениям, поэтому обращает внимание на любой дискомфорт. У 50% людей после стентирования бывают различные неприятные ощущения в области сердца, не являющиеся стенокардией, не сопровождающиеся изменениями на ЭКГ и коронарографии, т.е., никак не связанные с коронарными сосудами. Как, впрочем, и у многих практически здоровых людей без заболевания сердца.
Другое дело, если через какое-то время после стентирования вновь появляется стенокардия - загрудинные боли чаще во время физической нагрузки. Нужно сразу же обратиться к врачу.

Ответ:
Сначала нужно точно разобраться, в чем непосредственная причина тяжести состояния сестры. Если боли, которые беспокоят Вашу сестру - стенокардия, то нужно сделать коронарографию, которая покажет, какие способы восстановления коронарного кровотока можно использовать: стентирование или операцию, поскольку возможности медикаментозного лечения исчерпаны. Если она (и Вы) к этому готовы.
Возможно, причина не в стенокардии, а в тяжелых последствиях инфаркта: сердечной недостаточности, блокаде, а также нарушениях пищеварения. Чтобы рекомендовать лекарства, нужно точно знать, что лечить. Заочно это, к сожалению, невозможно. Нужно пригласить к сестре хорошего кардиолога.

Ответ:
Ответы на Ваши вопросы зависят не от наличия диагноза инфаркта миокарда, а от конкретных особенностей заболевания и состояния конкретного пациента. Инфаркт инфаркту рознь, попросту говоря. Если закупорка сосуда, вызвавшего инфаркт, ликвидирована с помощью стентирования, пациент выписывается раньше и необходимости в санаторной реабилитации нет. Если этого не сделано, есть смысл подумать о проведении коронарографии и восстановлении коронарного кровотока, от чего, скорее всего, пользы будет больше, чем от санатория. Если инфаркт обширный и имеют место осложнения, это может отразиться и на сроках госпитализации, и на определении группы инвалидности во ВТЭК. Разумеется, сроки пребывания в стационаре определяются с первого дня госпитализации по поводу инфаркта, независимо от отделения. Другие, чисто "технические" нюансы Вы можете узнать у врача, который ведет Вашего отца.

Ответ:
Коронарографию сделать нужно обязательно. Инфаркт, "перенесенный на ногах" и диагностированный по ЭКГ ретроспективно всегда требует подтверждения. Если это действительно так, коронарография покажет изменения в сосудах, которые нужно будет устранить с помощью стентирования. Это важнее, чем дополнительные лекарственные препараты. Сами по себе переживания, без атеросклеротических изменений в сосудах, инфаркты не вызывают. А вот если коронарография покажет, что изменений в сосудах нет, значит, ЭКГ-признаки, истолкованные как перенесенный инфаркт, вызваны другими причинами, возможно, выраженной гипертрофией левого желудочка на фоне мерцательной аритмии - нет смысла гадать, не видя самой записи ЭКГ.
Относительно мерцательной аритмии - спросите у Вашего врача, нельзя ли попробовать купировать, устранить ее и восстановить нормальный ритм сердца. Такие способы существуют, но решение о целесообразности восстановления правильного синусового ритма в каждом конкретном случае принимается индивидуально. Две главных проблемы при мерцательной аритмии - она способствует развитию сердечной недостаточности, и, нередко, - внутрисердечных тромбов. Поэтому при ее наличии необходимо принимать препараты, не позволяющие аритмии учащаться более 90 в 1 минуту, а также средства для профилактики тромбообразования. В связи с первой мужу уже назначен беталок, а назначение второго препарата Вам нужно будет обсудить с врачом после коронарографии. Относительно снятия психического напряжения лучше всего проконсультироваться очно с психотерапевтом, арсенал кардиолога здесь невелик.

Ответ:
Стентирование к этим болям отношения не имеет. Возможно, это реакция на сортис. Нужно сдать анализ на печеночные пробы, в первую очередь, ферменты АЛТ и АСТ. Если они окажутся повышенными, значит, так оно и есть. Если нет, все равно нужно сказать об этом кардиологу, он может снизить дозу сортиса или заменить его на другой холестериноснижающий препарат. Постарайтесь как можно строже соблюдать диету: исключить из рациона жиры животного происхождения (кроме рыбы, она, наоборот, очень полезна), это позволит обойтись меньшей дозой такого препарата. А меньшая доза, как правило, позволяет избежать побочных эффектов. Относительно плавикса - он не на всю жизнь, а на год после стентирования. Остается аспирин в маленькой дозе, престариум, если нужно - беталок.

Ответ:
Павел, диагнозы не ставятся на расстоянии, это несерьезно. Нужно повторить ЭКГ и сходить к врачу.

Ответ:
Расчет пульса такой: примерно 75% от разности 220 минус возраст. Получается порядка 110. При нетренированности до 120 тоже будет допустимо. Относительно давления - во время аэробной нагрузки оно не должно повышаться более 140/85 мм рт. ст. Быстрые его колебания свидетельствуют о некоторой дистонии, о скорее приспособительном, адаптационном их характере, нежели о гипертонии. Чаще при дистонии физическая нагрузка полезна, действует на колебания давления благотворно, но, разумеется, нужно соблюдать осторожность и меру, особенно при отсутствии тренированности. Нельзя, кроме того, упускать из виду, что, как правило, имеет место погрешность измерения, у современных аппаратов она очень зависит от соблюдения условий измерения и может быть весьма высока. По однократному измерению вообще не судят о давлении, нужно измерять 3 раза и брать среднее.

Ответ:
Напишите, пожалуйста, по поводу какого заболевания, какой проблемы был назначен аспирин. Не зная, для чего он нужен, нельзя ничего посоветовать.

Ответ:
Как такое может быть описано на страницах нашего сайта. К сожалению, лечение с помощью лекарств не восстанавливает нарушенный коронарный кровоток в месте сформировавшегося сужения сосуда.
Болевой или безболевой вариант инфаркта - не столь принципиальный вопрос. Совсем безболевым его назвать и нельзя, если загрудинные боли, да еще с чувством нехватки воздуха все-таки имели место.
Мужу нужно сделать коронарографию. Если приступы стенокардии будут повторяться - как можно скорее. А после нее станет понятно, что нужно сделать для нормализации нарушенного коронарного кровотока.

Ответ:
Оперироваться можно, избавляться не от чего. О патологии выявленные особенности ЭКГ не свидетельствуют.

Ответ:
Скорее всего, возможно. Коронарография по направлению вообще должна быть бесплатной - иначе зачем же направлять в это учреждение. Подробности Вам лучше узнать именно в этом институте. Если останутся неразрешенные вопросы, позвоните по нашему московскому телефону, указанному на странице "Контакты".

Ответ:
К сожалению, ничего определенного сказать нельзя. Если Ваш друг действительно в детстве перенес именно ревматизм, наличие ревматического порока сердца вполне возможно.
Прогноз врачей звучит очень странно, для него должны быть более чем веские основания. Порок, если он есть, нужно оперировать, только так он может быть устранен. И время терять нельзя.
В большинстве случаев пороков сердца для диагностики (обследования) достаточно одного исследования - УЗИ сердца (эхокардиографии). Если оно было проведено, попросите у друга текст заключения или хотя бы любые имеющиеся у него медицинские данные с диагнозом и перепишите нам, если они написаны по-русски. Тогда можно будет сказать что-либо более определенное.
Относительно обследования - к сожалению, гражданин Таджикистана, как иностранец, может быть госпитализирован или обследован в России только платно. О конкретных ценах Вам нужно узнать по телефонам или электронному адресу офиса "Экстен Медикал", указанным на странице "Контакты".

Ответ:
Причин может быть много: вирусная интоксикация, пищевая токсикоинфекция, кризовые состояния симпато-адреналового характера, и т.д. Заочно диагноз не ставят. В такой ситуации нужно вызывать врача, необходим осмотр. Только после него можно назначать лекарства.

Ответ:
Нет. Скорее всего, придется прибегнуть к протезированию аорты. Существует еще возможность стентирования аорты, но таких операций у нас пока выполняется мало из-за высокой дороговизны аортальных стентов.

Ответ:
Вероятность закрытия этого дефекта весьма высока, потому что он очень маленький. Ожидать этого можно до 5 лет ребенка. Показания к операции появляются, если порок нарушает работу сердца, вызывает его перегрузку и увеличение полостей сердца. Но при дефекте такого размера этого, как правило, не бывает, поэтому ничем страшным ребенку не грозит. Для того, чтобы держать ситуацию под контролем, повторяйте не реже 1 раза в полгода УЗИ сердца.

Ответ:
Никакой связи плоскостопия с пролапсом нет. На карате пусть ходит, противопоказаний нет.

Ответ:
Это зависит от клинического течения инфаркта, а также предпринятого лечения. В течение нескольких первых суток, пока не миновала необходимость в интенсивном наблюдении - важно. Затем, при неосложненном течении инфаркта, режим постепенно расширяют: сначала разрешают садиться, поворачиваться, вставать и т.д.. Это может произойти и на 3 день, и на следующий день после восстановления коронарного кровотока с помощью стентирования, и на 5-7 день - зависит от конкретного случая. При наличии осложнений и тяжелом течении инфаркта ситуация совершенно другая.

Ответ:
Из заключения УЗИ сердца, приведенного Вами, никаких показаний для операции не вытекает. Все обнаруженные находки, включая небольшую коарктацию аорты, хирургического лечения не требуют, т.к. работу сердца, по данным того же исследования, не нарушают. Поэтому не стоит их связывать с нарушением самочувствия. В настоящее время плохое самочувствие может быть следствием послеродового периода и переутомления. Сделайте анализ крови, мочи. За давлением нужно следить, особенно если оно повышалось во время беременности. Если оно будет повышаться, и в анализах обнаружатся отклонения, нужно будет проконсультироваться с врачом на предмет состояния почек и необходимости назначения лекарств от давления. Специальных "сердечных" средств Вам не требуется. На картине УЗИ сердца их прием никак не отразится.

Ответ:
Скорее всего, Ваш папа страдал ИБС вследствие распространенного атеросклероза сосудов. Это одно из самых частых заболеваний, приводящих к смерти, о нем много написано на страницах нашего сайта, почитайте, пожалуйста.

Ответ:
Названные Вами признаки имеют к синдрому ВПВ весьма неблизкое отношение. Повышенное давление совсем никакого не имеет. Поэтому нужно сначала во всем разобраться. Если бывают приступы тахикардии, зарегистрированные на ЭКГ, по картине которой предполагается наличие ВПВ, назначаются антиаритмические препараты для профилактики этих приступов. Лучше всего, если это сделает кардиолог-аритмолог, у которого следует проконсультироваться. Если нарушения самочувствия возникают не по причине приступов тахикардии, синдром ВПВ их причиной не является. Повышенное давление - отдельный разговор. Надо его лечить или нет зависит от того, какое оно, кто и как измерял. Если подъем небольшой, возможно окажется достаточным прием успокоительных средств. Если давление повышается регулярно, его и лечить нужно регулярным приемом лекарств по назначению врача.

Ответ:
Именно так, малую дозу аспирина в том или ином виде, а также лекарства от повышенного давления принимать нужно постоянно. Это не так страшно, если учесть, что такой подход существенно влияет на продолжительность жизни при ИБС и гипертонии. Если беталока не хватает, чтобы держать давление в норме, значит, терапию нужно усилить, новых и эффективных лекарств от гипертонии достаточно. Но перечислять их нет смысла, рекомендовать лекарства заочно нельзя, это можно сделать только после осмотра. И не забывайте про диету. Если сын не обследован по поводу причины гипертонии, это тоже нужно сделать, исключить заболевания почек и др.

Ответ:
Вряд ли это связано со стентированием. Если никаких внешних изменений в месте пункции нет (например, гематомы), наиболее вероятна простудная вирусная инфекция.