Консультация кардиолога

Ответ:
1. Правильно врачи говорят, диастолическая гипертензия намного опаснее нерезкой медикаментозной гипотонии. Количество лекарств и дозы можно регулировать, возможно, если уйти от беталока, систолическое давление не будет снижаться. Только все это - под наблюдением врача. Прием моночинкве при отсутствии приступов стенокардии особого смысла не имеет. Лучше сделайте коронарографию. Если есть выраженные изменения в сосудах, их следует устранить (см. страницы нашего сайта), тогда нитропрепараты и не понадобятся, они тоже в комплексе снижают давление.
2. Тремор не опасен. Если это не учащенное сердцебиение, это явление вообще не "сердечное", и не лекарственное, а "нервное". Легкое успокоительное типа капель валокордина должно в таком случае помочь.
3. Не стоит путать физиологическую реакцию нормального давления на нагрузку и повышенного. Бывает, и нередко, что повышенное давление во время нагрузки снижается. Физическая нагрузка, действительно, благотворна. Только нужно сначала сделать коронарографию и убедиться, что коронарные сосуды Вам позволят ее совершить. А вообще - минимум полчаса ходьбы ежедневно показано абсолютно всем с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, у кого мышца сердца хотя бы на такую нагрузку способна. Можно и активнее, но 10 км + бег трусцой - некоторый перебор. В этом необходимости нет. Главное - не поправляться, а если есть избыток веса - ликвидировать его, в этом задача нагрузки. И насчет питания - очень здравые идеи. Только нельзя бросать тромбоасс, гипотензивный препарат и статин.
4.Относительно тромбоасса - доказано статистически, что при наличии факторов риска тяжелого инфаркта миокарда (а они у Вас есть, и этот "участок организма" совсем не в норме) прием этого препарата предотвращает развитие инфаркта и значительно увеличивает продолжительность жизни у тех, кто пьет регулярно это лекарство, по сравнению с теми, кто при наличии той же степени риска инфаркта его не пьет. Показатели свертываемости здесь не причем. Инфаркт миокарда развивается не из-за повышенной свертываемости крови, а из-за повышенной агрегации тромбоцитов на атеросклеротической бляшке, это разные проблемы. Аспирин-кардио (или тромбоасс) - не противосвертывающее средство, а антиагрегантное. Предупредить все мы не можем, но то, что реально Вам угрожает - обязаны. Реальность этого риска намного превышает небезобидность таблеток (раз доказано, что они жизнь при ИБС продлевают, а не сокращают). Почитайте ответы на часто задаваемые вопросы об образе жизни при ИБС на нашем сайте.

Ответ:
Это не просто программа, а национальный проект по здравоохранению. По этому проекту государством из бюджета выделены значительные денежные квоты на дорогостоящие операции. Получить такую квоту можно при наличии врачебного заключения в территориальных органах здравоохранения (городском комитете или управлении по здравоохранению). Обращайтесь туда напрямую. Если в областных учреждениях такие операции не делаются, значит, они должны знать о существующем порядке направления своих пациентов в соответствующие специализированные учреждения.

Ответ:
Значимости для работы сердца эти особенности не имеют, поэтому прямых показаний для операции не создают. Показания к его закрытию возникают при наличии легочной гипертензии (повышенного давления в малом круге кровообращения) и тромбов в венах нижних конечностей, когда может появиться риск прохождения тромбоэмболов через незаращение. Поэтому при наличии таких проблем окно лучше закрыть.

Ответ:
Судя по приведенному Вами заключению УЗИ, выявленные особенности на работе сердца не сказываются, перегрузки сердца нет. В противном случае обнаруживалось бы расширение полостей сердца, утолщение (гипертрофия) стенок и нарушение сократимости. А значит, нет оснований и для инвалидности по этой причине. Относительно аритмии - с особенностями клапанов (таковые встречаются довольно часто и, скорее всего, серьезных проблем для Вас не создадут) она никак не связана. УЗИ для ее изучения ничего не даст, нужно провести суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать эпизоды аритмии, если она есть, и оценить ее.

Ответ:
Пролапс митрального клапана встречается у огромного количества людей и, строго говоря, пороком сердца не является. Необходимость в операции при пролапсе возникает нечасто, только если он привел к митральной недостаточности более 2-ой степени, это легко определяется с помощью УЗИ сердца. В остальных случаях не требуется ничего, кроме периодического УЗИ-контроля, жить неосложненный пролапс не мешает и на продолжительность жизни не влияет. Почитайте, пожалуйста, страницу часто задаваемых вопросов о ПМК.

Ответ:
Главное - не размер пролапса (сам по себе он малоинформативен), а степень сопутствующей митральной регургитации (недостаточности), она должна указываться в заключении УЗИ сердца. Ситуация требует вмешательства, если митральная недостаточность более 2-ой степени. Устранить ее можно только одним способом - оперативно. К сожалению, других способов повлиять на пролапс нет. Однако, если митральная недостаточность незначительна, никаких показаний к операции нет, наличие пролпса в этом случае на состояние сердца не повлияет.

Ответ:
Вам нужно почитать страницы нашего сайта, Вы найдете ответы на многие Ваши вопросы. Коронарография - не операция, а обследование. Сама по себе она не поможет, но она необходима, так как покажет, в каких сосудах находится причина стенокардии у Вашего папы, и как ее можно устранить. Опасности в квалифицированном исполнении не представляет.

Ответ:
Хотя следует Вас предостеречь от самодиагностики и самолечения - это занятие весьма неблагодарное, но в данном случае, изменения, выявленные на УЗИ патологическими не являются и внимания не заслуживают, поскольку на работе сердца не отражаются.

Ответ:
Это зависит от цели госпитализации. Если Вы обследованы, и диагностических вопросов, неразрешимых амбулаторно, нет, лечение чаще всего в таких случаях можно подобрать без госпитализации. Пролапс к Вашим ощущениям отношения не имеет. Если кардиолог при осмотре сочтет нужным, он назначит лечение от повышенного давления. Возможно, что в медикаментозном лечении и нет необходимости; достаточно оздоровления образа и режима жизни, психотерапевтического воздействия.

Ответ:
Нет, с тромбом это не связано. Такие отклонения давления несложно отрегулировать с помощью врача, противопоказанием к операции, как и остальные проявления недомогания, они не являются.

Ответ:
Операция показана, ОАП нужно закрывать в любом случае. У вас он маленький (2 мм), вероятно, его можно закрыть с помощью внутрисосудистой операции, без разреза. Стоит ли откладывать - это возможно решить только после очной консультации ребенка и данных УЗИ сердца детским кардиохирургом.

Ответ:
Только хирургическим путем и лечится - при наличии показаний (см. страницу часто задаваемых вопросов).

Ответ:
Конечно, можно. И не станут оперировать, если порок не нарушает работу сердца. Но если есть признаки, что нарушает (расширение камер сердца, утолщение его стенок), операция необходима. Оперироваться лучше в тех хирургический центрах, где накоплен большой опыт лечения пороков сердца у детей, в каждом крупном городе есть такое головное учреждение. На остальные вопросы без знания конкретной ситуации, к сожалению, ответить нельзя. Общее правило - если операция показана, затягивать ее нельзя. Наилучший результат бывает тогда, когда она сделана вовремя.

Ответ:
Вам нужно проконсультировать сына у детского кардиохирурга. Если в результате порока клапана будет нарушаться работа сердца, порок потребуется устранить с помощью операции.

Ответ:
То, что Вас беспокоит, с пролапсом никак не связано. Скачки давления могут быть вследствие юношеской дистонии, если это так, течение гипертонии не будет склонно к ухудшению (учащению и нарастанию скачков давления), и постепенно она пройдет. Но за давлением нужно обязательно следить. Относительно нарушения ритма - пульс за 180 это очень много, и обследоваться нужно именно в этом направлении, Эхо сердца и сосудов здесь ничего не даст. Нужно сделать ЭКГ во время приступа тахикардии, либо суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зафиксировать эпизод тахикардии. Если понадобится, после этого кардиолог-аритмолог может назначить дополнительное аритмологическое обследование и лечение. Если же выяснится, что столь серьезных нарушений ритма нет, нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы не пропустить какое-либо нарушение эндокринной регуляции работы сердца.
После того, как эти специалисты исключат проблемы, требующие специального лечения, можно будет считать, что имеют место нейровегетативные нарушения регуляции сердца и сосудистого тонуса. А это состояние, во-первых, преходяще с возрастом, а во-вторых, ничем страшным не грозит и лучше всего поддается лечению физическими факторами, сменой образа жизни и режима (спорт, здоровый сон и питание, водные процедуры), а также рациональной психотерапией.

Ответ:
Прежде чем советовать, нужно знать, что именно лечить, и по какой причине производится замена. А без этого можно сказать лишь, что существует большое количество препаратов, принадлежащих к тому же классу, что и соталол - бета-блокаторов.

Ответ:
К сожалению, "три дырочки" - не диагноз, на основании которого можно было бы обсуждать необходимое лечение. Нужно сходить к детскому кардиохирургу. Если порок нарушает работу сердца, операция возможна в любом возрасте. Если не нарушает - можно подождать.

Ответ:
Этот метод в клиниках России применяют не очень широко, поэтому опыт применения его не слишком велик. Зачастую проблема решается и без него. Кроме того, это вспомогательный метод, один из этапов ангиопластики и стентирования, а не самостоятельный метод лечения. В Российском кардиологическом научно-производственном комплексе МЗ РФ ("Чазовский центр") используется, в том числе, и ротабляция.

Ответ:
Инвалидность в большинстве случаев не бывает положена лишь по диагнозу. Порок пороку рознь, особенно в случае двустворчатого клапана. Все зависит от того, насколько порок нарушает функцию сердца.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Мы же даже не знаем точно, что именно с Вашим другом, поэтому решить на таком расстоянии чем его лечить, невозможно. Рекомендовать лекарства можно только после очного осмотра.

Ответ:
При таком размере уже нужно подозревать не овальное окно, а дефект перегородки. Относительно операции Вам лучше проконсультироваться, например, в центре кардиохирургии им. Бакулева, где имеется большой опыт лечения детей в таком возрасте http://www.bakulev.ru/care/consultation-vps.php

Ответ:
К сожалению, слишком мало информации, чтобы дать исчерпывающие ответы на вопросы. Возможно, что только с помощью стентирования проблему решить не удастся. Коронарография будет полезна, в том числе и для ответа на Ваш вопрос. Определенно сказать что-либо можно лишь после очного осмотра кардиохирурга, изучения данных УЗИ сердца и коронарографии.

Ответ:
Проверьте, правильно ли Вы написали название синдрома - непонятно, что Вы имеете в виду.
Относительно показаний к операции, если хирург, осмотрев и обследовав ребенка, считает, что операция необходима, значит, порок нарушает работу сердца и неминуемо приведет к сердечной недостаточности. Способ лечения порока только один - операция.

Ответ:
Полезен он для Вас в любом случае намного больше, чем гипотетически вреден. Поскольку большего вреда в Вашей ситуации, чем внутрисердечный тромбоз, который бывает довольно часто после протезирования клапана, если не выполняются строго назначения врача в отношении приема антикоагулянтов, трудно представить. Народными средствами необходимого уровня снижения показателя свертываемости крови не достигнуть.
А возможных побочных эффектов не лишены, к сожалению, практически все лекарства. В отношении маркумара - главное - правильный подбор дозы при регулярном контроле показателей свертываемости крови и наблюдении врача.

Ответ:
Если операция была успешной и дефект устранен (о чем можно судить по картине УЗИ сердца в настоящем), нарушения самочувствия связаны с незавершившейся еще реабилитацией после операции и постепенно пройдут. Возможно, Вам стоит выяснить возможность санаторной реабилитации. Относительно продолжительности больничного листка - все зависит от наличия либо отсутствия трудоспособности, либо временной утраты, либо стойкой - решить это может только ВТЭК. По "данному заболеванию", либо по любой другой причине - если работать человек не может, значит, не может. Если порок устранен не полностью, есть основания для определения инвалидности. ВТЭК может принять решение не только об инвалидности, но и о дальнейшем продлении больничного листка с соответствующими рекомендациями по лечению, если оно до сих пор не привело к восстановлению трудоспособности. Настаивайте на направлении на ВТЭК, либо на более активной реабилитации - выход должен быть.

Ответ:
Прежде всего, не паникуйте. Если наличие порока отрицательно отражается на работе сердца, детей оперируют в любом возрасте, не откладывая ни до года, ни до какого возраста. Значит, таких признаков нет. Судит о них кардиохирург не со слов ребенка, так что не имеет значения, может ли он говорить.
Дефекты у вас, действительно, маленькие, и есть основания ожидать, что по мере роста ребенка (до 4-5 лет) они закроются сами. В такой ситуации сейчас нет никакой необходимости торопиться с операцией. Нужно следить за развитием ребенка, повторять УЗИ сердца. Но делать УЗИ каждые 3 месяца смысла нет - с такой скоростью изменения не происходят.

Ответ:
Ничем не грозит, скорее всего, и лечения не требует. Почитайте, пожалуйста, часто задаваемые вопросы о ПМК. Раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы точно контролировать, что степень митральной регургитации не нарастает и не сказывается на работе сердца и его размерах - это главный критерий безобидности пролапса.

Ответ:
Это может и ничего не значить, флюорография грудной клетки не является прямым диагностическим методом оценки состояния сердца. Нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию), она специально предназначена для оценки, в том числе, и размеров сердца.

Ответ:
Инфаркт опасен в любом возрасте, а в таком молодом он бывает достаточно редко. Диагноз требует серьезного подтверждения. К сожалению, Вы ничего не написали конкретно об этом случае: что произошло, на основании чего поставлен диагноз, данные обследования. Поэтому и ответить на вопросы невозможно. О причинах инфаркта миокарда вообще много написано на страницах нашего сайта.
При подозрении на инфаркт необходима, в первую очередь, квалифицированная трактовка ЭКГ, УЗИ сердца и коронарография.