Консультация кардиолога

Ответ:
Чаще ситуация может быть решена повторной установкой стентов, покрытых лекарственным средством, внутри старых. Однако, точно решить этот вопрос без данных коронарографии невозможно. Адрес, по которому Вы можете проконсультировать эти данные, выслан на Ваш электронный почтовый ящик.

Ответ:
Ваш вопрос об организации лечения острого инфаркта миокарда прямо в точку, за ним стоит колоссальная проблема государственной значимости. Врачи-специалисты прикладывают все усилия, чтобы повлиять на ее решение, этой же цели служит наш сайт. К сожалению, далеко не все в медицине зависит от врачей. Относительно заживления инфаркта миокарда - на его месте образуется рубец, это закономерный его исход, мало зависящий от наличия кровотока по инфаркт-причинной артерии. Если стентирование сделано в первые 6 (а лучше 3 часа) от момента развития инфаркта, есть шанс предотвратить его развитие. Однако, стентирование, выполненное Вашему мужу, совсем не бесполезно для периинфарктной (околоинфарктной) зоны сердечной мышцы. Об этом подробно написано в разделе "Часто задаваемые вопросы" на странице "Стенты в коронарных сосудах", прочтите ее, пожалуйста, а также мужу будет полезно почитать страницу "Образ жизни после инфаркта и после стентирования".

Ответ:
Термином фенестрация овальной ямки определяют такую картину УЗИ межпредсердной перегородки, когда имеются несколько маленьких дефектов в области овальной ямки (анатомическая зона МЖП, где и обнаруживаются дефекты), которые нередко даже не видны четко как таковые, но выдают себя наличием струи сброса крови. Т.е., не один очевидный дефект, а несколько маленьких. По большому счету, это нюансы, фенестрированный или нет этот ДМПП. Скорее всего, динамики в состоянии этого дефекта по сравнению с предыдущим исследованием тоже нет. Нужно дальше следить за состоянием камер сердца, развитием и самочувствием ребенка. Если камеры не будут увеличиваться, ребенок будет нормально расти и не будет часто простужаться и болеть, можно подождать самопроизвольного закрытия дефекта.

Ответ:
Не волнуйтесь, пожалуйста, Вы все правильно делаете. Окончательное слово об операции может сказать только кардиохируг, поэтому пытаться решить все вопросы сейчас несколько преждевременно.
Прежде всего, возьмите с собой на консультацию и заключение, и сами распечатки снимков УЗИ сердца и покажите кардиохирургу. К сожалению, мы обсуждаем результаты УЗИ, не видя его самого. А это исследование играет ключевую роль в решении вопроса об операции. Поэтому спросите хирурга, как он трактует его результаты, насколько считает это исследование точным и исчерпывающим. Если он Вас направит на УЗИ в кардиохирургическую клинику, обязательно сделайте это, как правило, там наиболее компетентные именно для таких случаев специалисты.
Существуют различные варианты оперативной коррекции митрального клапана. От этого зависит и ход операции, и продолжительность, и т.д. Спросите у кардиохирурга, какой вариант предпочтителен для вас, будет ли он накладывать какие-либо ограничения на Ваш образ жизни после операции.
Попросите хирурга дать честный прогноз для Вас как после операции (того или иного возможного варианта), так и в случае отказа или откладывания операции, ведь точный ответ на эти вопросы можно дать только после личного осмотра.
Относительно предоперационного обследования и подготовки врач Вам все объяснит сам. Попросите разрешения позвонить ему в случае необходимости, если останутся невыясненные вопросы.

Ответ:
Начнем с последнего вопроса. Возможно и необходимо в случае, если диагноз поставлен правильно, имеются абсолютные показания к операции, и рекомендации такого рода дает компетентный специалист. Тогда именно такой подход - однократный осмотр - и является делом его профессиональной чести. К сожалению, во многих случаях "наблюдение динамики самочувствия" приводит лишь к тому, что упущено время, и заболевание перешло в более тяжелую стадию, когда эффект операции значительно хуже, чем мог бы быть, если бы она была сделана вовремя. С этим связан и ответ на второй вопрос.
Относительно Вашего конкретного случая: насколько можно судить из формулировки диагноза, у Вас обнаружили дегенеративный порок митрального клапана сердца, который привел к выраженной недостаточности этого клапана, что серьезно нарушает работу сердца и вызывает развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, поскольку сердечная мышца в таких условиях постепенно сдает. Вряд ли само болезненное состояние для Вас неожиданно, поскольку хроническая сердечная недостаточность IIА стадии уже к моменту осмотра сформировалась. Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на одышку в такой ситуации, а одышка появляется совсем не на ранней стадии хронического заболевания сердца. То, что человек ранее не обследовался и не подозревает об истинной причине одышки, не означает, что ранее она (эта причина) не существовала. А врач как раз должен максимально быстро установить диагноз и стадию любого заболевания сердца. Надо сказать, что УЗИ сердца (эхокардиография) в этом смысле дала врачу революционные возможности. Другое дело, что это исследование непростое и требует высокой квалификации врача. Поэтому, если у Вас есть сомнения на этот счет, его следует переделать в более квалифицированном исполнении. Выраженная митральная недостаточность, действительно, требует решения вопроса об операции. Если ее не сделать, сердечная недостаточность будет прогрессировать и риск для жизни будет повышаться с увеличением степени сердечной недостаточности. Вовремя сделанная операция, когда сердечная мышца еще сохранена и способна работать как мышца, ликвидирует порок, устранит помеху для нормальной работы сердца и причину его постоянной патологической (ненормальной) перегрузки. Точные ответы на эти вопросы, конкретные сроки и вид операции нужно узнать у кардиохирурга. Но консультация этого специалиста Вам нужна обязательно и не откладывая.

Ответ:
Скорее всего, ЭКГ и ЭхоКГ достаточно для обследования. ЭхоКГ желательно повторять 1 раз в год, чтобы убедиться, что картина не меняется и степень митральной регургитации определена правильно. Относительно замирания - наиболее вероятно, оно связано с экстрасистолами, если это так, они будут зафиксированы на ЭКГ. Лечение заочно назначать нельзя, так что с результатами обследования все равно нужно будет сходить к врачу. Серьезное лечение вряд ли потребуется, то, что Вы описываете, не свидетельствует о значимых для здоровья нарушениях работы сердца.

Ответ:
Заключение врача о необходимости операции странным образом не согласуется с заключением УЗИ. Межпредсердный дефект маленький, признаков нарушения работы сердца по его причине из сведений, приведенных Вами, в настоящее время не выявляется. Вероятность закрытия не слишком велика при этом виде дефекта, но оно возможно в течение первых пяти лет жизни. Был ли врач, о котором Вы говорите, детский кардиохирург? Нужна консультация именно этого специалиста и внятные основания для операции в настоящий момент, высказанные из его уст.

Ответ:
Не стоит. Кардикет Вам, судя по тому, что Вы написали, сейчас не нужен. К препаратам, назначаемым для снижения давления, он не относится, назначается при стенокардии. При болях, подобных Вашим, валокордин или подобные средства помогут не хуже.

Ответ:
Что-либо определенное о Вашем диагнозе можно сказать, если Вы пришлете хотя бы подробное описание эхокардиографии. Если Вы планируете беременность, все с Вашим здоровьем должно быть понятно - бояться нужно не врачей, а непредвиденных проблем, которые могут плохо отразиться на ее протекании. Боли, скорее всего, ничего серьезного не означают, и, как правило, наличие и тяжесть порока сердца не отражают. О возможных причинах болей почитайте в ответах на часто задаваемые вопросы.

Ответ:
Скорее всего, операция нужна, так как уже есть признаки перегрузки сердца из-за порока. Другого способа устранения порока нет. Операция сложной не является, когда ее лучше делать, нужно спросить у детского кардиохирурга на очной консультации.

Ответ:
Мог быть вегетативный криз, а могло быть и отравление, и последствия переутомления, или испуга, или другого стресса, и многих других причин - мы же слишком мало знаем о Вас и Вашей жизни. Виртуального диагноза не существует. Если очевидных причин этому недомоганию в Вашем образе жизни нет, сделайте ЭКГ, посетите эндокринолога и невропатолога. Тем более, если нечто подобное повторится.

Ответ:
Если Вы еще не читали ответы на часто задаваемые вопросы о пролапсе митрального клапана, прочтите, пожалуйста. Без информации о наличии митральной регургитации данные, приведенные Вами, не информативны, серьезного внимания не заслуживают и на прогноз не влияют.

Ответ:
Зачем же нам гадать, это несерьезно. Нужно сделать УЗИ сердца, и все станет ясно. Это исследование абсолютно безболезненно и безвредно для ребенка. Диагноз порока сердца всегда должен быть доказан, т.е. подтвержден. Вы не пишете, на основании чего была диагностирована тетрада Фалло. Если при рождении была допущена какая-то диагностическая ошибка или неточность, необходимо ее исправить. Лучше обратиться в специализированный детский кардиохирургический либо кардиологический центр, там, как правило, опытные в диагностике врожденных пороков специалисты по УЗИ сердца.

Ответ:
Это зависит от состояния кровотока по коронарным сосудам, от того, насколько он нарушен. Поэтому ответ на Ваш вопрос даст коронарография. Она покажет состояние коронарных сосудов и пути его восстановления. Отсюда вытекает ответ на Ваш второй вопрос: 1.Восстановить нормальный кровоток по коронарным сосудам, предпочтительно методом стентирования коронарных сосудов. 2.Регулярно принимать аспирин-кардио (тромбоасс) 3.При повышении уровня холестерина и сахара в крови постоянно принимать холестерино- и сахароснижающие средства 4.При наличии гипертонии держать давление в рамках при помощи регулярного приема препаратов от давления 5.Полный отказ от курения (при наличии этой привычки), соблюдение низкожировой диеты, борьба с избыточным весом.

Ответ:
1. Ольга, почитайте страницы нашего сайта об ИБС и инфаркте миокарда, об их причинах и механизме. Сосуды не просто сузились сами по себе, речь совсем не о спазме. Они засорены, закупорены почти до полного исчезновения просвета. Расширить их можно либо только механически изнутри сосуда (что в случае Вашего отца, к сожалению, не показано), либо шунтировать, т.е., обойти место закупорки, подшив выше и ниже ее места дополнительный боковой сосуд-шунт, по которому кровь пройдет в обход.
2.Сейчас проводят лечение, направленное на предотвращение возможных осложнений инфаркта, ведь появление очага омертвевшей ткани в сердечной мышце не безразлично для сердца. Т.е., воздействуют не на причину заболевания - сосудистые нарушения, а на ее следствие - инфаркт, чтобы его рубцевание (обратного хода при инфаркте, к сожалению, нет) произошло максимально гладко.
3. Окклюзия - полная закупорка сосуда с полным прекращением поступления крови по нему к сердечной мышце. Субокклюзия - почти полная закупорка, просвета почти нет, соответственно и кровотока по артерии почти нет. Стеноз - сужение сосуда изнутри, степень которого при коронарографии оценивается в процентах от площади просвета сосуда (стеноз 90% - осталось 10% просвета, остальное перекрыто бляшкой). Напоминаю, мы говорим о коронарных артериях, т.е., о сосудах, которые кровоснабжают сердечную мышцу.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Из приведенных Вами данных вытекает, что правые камеры сердца увеличены, следствием чего и является трикуспидальная недостаточность, но никакой причины этих изменений не описано. Если существует ДМПП, он должен быть больше 5 мм, чтобы вызвать такую перегрузку правых отделов сердца, он виден, обязательно должен быть найден на УЗИ сердца и измерен, поскольку в этой ситуации он подлежит операции. Проблема не в том, что не уточняется размер дефекта, а в том, что его наличие в приведенном Вами заключении не описывается вообще, упоминается только косвенный признак в виде турбулентного систолического потока. Вам нужно сделать УЗИ сердца у квалифицированного опытного специалиста, лучше всего в кардиохирургической клинике, там уровень диагностики пороков сердца наиболее высокий. Эндоваскулярное закрытие дефекта, как правило, не требует дополнительного вмешательства на трикуспидальном клапане, т.к.нарушение его функции вторично, связано с перегрузкой правых отделов сердца из-за шунтирования (сброса) крови через дефект, и после его закрытия редуцируется.

Ответ:
При отсутствии митральной регургитации или небольшой ее степени - ничем. Почитайте об этом на соответствующей странице в разделе часто задаваемых вопросов.

Ответ:
Пожалуйста, позвоните по нашему московскому телефону (495) 645-24-26

Ответ:
Прежде всего, нужно успокоиться. Чувство "остановки" сердца бывает при экстрасистолах - внеочередных сокращениях, после которых возникает закономерная компенсаторная пауза, она, как правило, и ощущается. Появление таких экстрасистол тоже характерно для стресса или невротической реакции, ничем страшным они не грозят, хотя субъективно иногда воспринимаются тяжело. Проконсультируйтесь с психотерапевтом, попринимайте успокаивающие средства. Такие проявления чаще всего, действительно связаны не с заболеванием сердца, а с нарушением его нервной регуляции.

Ответ:
Причин, по которым могут возникать непрятные ощущения в области сердца и сердцебиение очень много. Очень часто это не связано с заболеванием сердца, а является следствием стресса, переутомления, невроза. Вам нужно сделать ЭКГ и показаться врачу. Если после осмотра он сочтет нужным, возможно, он назначит суточное мониторирование ЭКГ. Тогда и станет ясно, в чем причина недомогания.

Ответ:
К сожалению, описание УЗИ, приведенное Вами, крайне малоинформативно, чтобы на основании его можно было бы строить какие-то предположения. Это правильно, что исследование нужно повторить. Возможно, что гиперэхогенный фокус вообще окажется артефактом, т.е. не имеющим отношения к сердцу плода эхо-сигналом.

Ответ:
Пожалуйста, позвоните по нашему московскому телефону (495) 645-24-26

Ответ:
Если печень и почки здоровые и нормально справляются со своей функцией, нет. Современная и более эффективная альтернатива приему большого количества лекарств - восстановление нормального коронарного кровотока с помощью ангиопластики и стентирования сосудов.

Ответ:
Ничего опасного в описании ЭКГ, насколько можно судить об этом, не глядя на саму запись, не содержится. К кардиологу все же сходите, давление, действительно, выше нормы.

Ответ:
Нужно обязательно сделать рентген грудной клетки, велоэргометрию и посетить хорошего терапевта или пульманолога.

Ответ:
Светлана, см. ответ на Ваш вопрос от 14.12.

Ответ:
Это зависит от того, по поводу какого заболевания, с какой целью - лечебной или профилактической, какие анализы - показатели свертываемости и др., какие еще лекарства принимает мама, каков в настоящий момент ее объективный статус - как Вы понимаете, все это невозможно установить заочно, без осмотра. Поэтому и лекарства нельзя заочно назначать, тем более такие, как маркумар. Это должен сделать специалист, который осмотрит Вашу маму - сосудистый хирург, кардиолог, кардиохирург - в зависимости от того, чем она болеет.