Консультация кардиолога

Ответ:
К сожалению, другими способами ликвидировать тромб невозможно. Вам нужна коронарография. Если будут найдены и изменения в коронарных сосудах, операция необходима. Если нет - на усмотрение кардиохирурга, у которого нужно будет проконсультироваться.

Ответ:
Если LDL-C (так правильно обозначается холестерин ЛПНП) 429 mg/dl - это очень много. В единицах СИ - 11 mmol/l. Остальное, приведенное Вами, к холестерину отношения не имеет. Целевой уровень, которого нужно добиваться, чтобы не росли бляшки в сосудах у нас указан, принимать статины нужно строго обязательно, тот же вазилип или крестор. Лучше бы все-таки мужу сходить к кардиологу. И никогда не надо стесняться сказать " нет, я сам не знаю, как лечиться" и задавать врачу вопросы до тех пор, пока не станет ясно все. Именно в отношении позиций лечения и режима после стентирования, их не так много (см. разделы "Часто задаваемые вопросы, "На заметку"). К сожалению, дистанционная рекомендация не может заменить очного врачебного наблюдения.

Ответ:
Пройдете. Все укладывается в вариант нормы.

Ответ:
Возможно, низкое давление связано с перенесенным инфарктом, возможно, с действием принимаемых лекарств. А в первую очередь, нужно убедиться в правильности измерения. Современные полуавтоматы и автоматы весьма капризны в отношении соблюдения условий измерения и нередко "подвирают". Относительно статинов - нужно знать, какой сейчас уровень холестерина. Если повышен, снижать его нужно обязательно и держать не выше целевого уровня (см. страницу "На заметку"). Кардиоангиологом, делавшим стентирование, он мог быть не назначен не потому, что не нужен, а потому, что он назначает при выписке лишь те лекарства, которые необходимы для нормального функционирования стента. Дальнейшее общее ведение пациента находится в компетенции кардиолога, у него и нужно дальше наблюдаться.

Ответ:
Никаких сведений о неполноценности ребенка в приведенных Вами данных не содержится. Маленький пролапс митрального или трикуспидального клапанов встречается у огромного количества практически здоровых людей. Главный критерий его безобидности - отсутствие выраженной митральной регургитации (недостаточности), т.е. не более 1 или 1-2 степени. Тяжелый пролапс с недостаточностью более 2 степени встречается намного реже и устраняется только с помощью операции, никакие лекарства ничего сделать не могут. У вас его нет. Нужно 1 раз в год повторять УЗИ, чтобы контролировать, что степень пролапса определена правильно и не меняется. Перекармливать ребенка лекарствами никаких оснований нет. Спортом без перегрузок, действительно, заниматься можно.

Ответ:
Это не диагноз, а проявление какого-либо заболевания сердца. Поскольку увеличение полостей сердца происходит при разных заболеваниях, только по одному этому признаку сказать, какое именно развилось заболевание и как его лечить нельзя. К сожалению, слишком мало информации.

Ответ:
Пожалуйста, позвоните по нашему московскому телефону, указанному на странице "Контакты".

Ответ:
Лекарств разных очень много, но назначить их без осмотра и диагноза, к сожалению, нельзя. Проконсультируйте бабушку в другом месте у хорошего кардиолога, если ей трудно ходить, пригласите его домой. Действительно, возраст сам по себе не причина болезни.

Ответ:
К сожалению, вне конкретной ситуации обсуждать ту или иную операцию невозможно. Основные варианты - открытая операция на сонной артерии и внутрисосудистая. У каждой из них свои показания. Безопаснее та, которую выполняет наиболее опытный и квалифицированный специалист. Относительно Иркутска - Вам нужно проконсультировать маму в отделении сосудистой хирургии областной больницы и поставить эти вопросы перед специалистом, который ее осмотрит.

Ответ:
Чтобы расшифровать, что означает эта депрессия, надо бы ее видеть. Если это ишемическая по ЭКГ-признакам депрессия ST, четко связанная с определенным уровнем нагрузки, из этого следует, что проба положительная. А чтобы сказать, в каких артериях сердца произошли изменения, которые вызвали ишемию, нужно сделать коронарографию. По ЭКГ это сегодня не устанавливают. Положительная ВЭМ-проба и есть показание к коронарографии.
Ишемия - это состояние миокарда, которое развивается вследствие недостаточного его кровоснабжения из-за нарушения притока крови по суженной коронарной артерии. Стенокардия - приступ загрудинных болей, которые являются клиническим выражением ишемии миокарда.

Ответ:
Контактная информация здесь http://www.bakulev.ru/care/index.php Связывайтесь с институтом им. Бураковского. Иногда РЧА приходится повторять.

Ответ:
Кардиохирурги НИИ им. Мешалкина в Новосибирске располагают квалификацией и опытом должного уровня в проведении подобных операций.

Ответ:
Витамин К - прямой антагонист маркумара, поэтому при лечении маркумаром его принимать нельзя. Масло расторопши, как и многие другие лекарственные масла, может быть обогащено витамином К, поэтому лучше от него воздержаться.

Ответ:
Фракция выброса говорит о сократительной способности сердечной мышцы. У Вас она нормальная.

Ответ:
Основная проблема Вашего мужа - мерцательная аритмия, и с ней нужно бороться радикально. Поэтому Вам нужен не просто кардиохирург, а аритмолог, специалист по радиочастотной абляции очагов мерцательной аритмии. Это операция относится к "малой" хирургии и позволяет устранить мерцательную аритмию, против которой бессильны лекарства.
Перед абляцией необходимо провести электрофизиологическое исследование и, возможно, коронарографию, чтобы проверить состояние коронарных сосудов перед операцией.
В Москве лучше обратиться с такой проблемой в центр им. Бакулева (институт им. Бураковского). Контактную информацию можете посмотреть здесь http://www.bakulev.ru/care/index.php

Ответ:
Нет. Раз в полгода повторяйте ЭКГ для контроля.

Ответ:
Вопрос совсем не глупый. Вполне разумный вопрос.
Косвенно судить можно. В первую очередь, состояние коронарных сосудов отражается на переносимости физической нагрузки. Если сужение сосуда достигает значительного размера, ухудшение кровотока по нему (ишемия) тут же провоцирует приступ стенокардии при физической нагрузке. Хотя редко, но все-таки бывают безболевые формы ишемии. Однако чаще при этом самочувствие так или иначе страдает.
Тогда вопрос решается так: делается велоэргометрия (ЭКГ-проба с физической нагрузкой), и если ишемические изменения ЭКГ на фоне физической нагрузки (эквивалент стенокардии) возникают, они регистрируются.
При отсутствии приступов стенокардии и ишемических изменений во время велоэргометрии показаний к коронарографии нет. Даже если и есть какие-либо стенозы в этой ситуации, они настолько невелики, что не отражаются на самочувствии и не подлежат устранению с помощью операции. Правило опережения в данном случае не применяется: устранение стеноза, не достигшего 75% просвета сосуда не целесообразно, это не влияет на самочувствие и прогноз. Меньший стеноз не вызывает болей и требует лишь применения постоянной лекарственной профилактики инфаркта миокарда в виде малых доз аспирина. Об этом читайте на страницах нашего сайта.

Ответ:
Все, названное Вами, никакого отношения к установленным стентам не имеет. Вы, как и все остальные люди, их не чувствуете и чувствовать не можете. Если возникают какие-либо проблемы в сосудах в зоне стентов, проявляются они возникновением стенокардии.
Относительно гипертонии: иногда, в тяжелых случаях, приходится прибегать к сочетаниям лекарств, но в целом - это вопрос подбора адекватной эффективной терапии. Решается он грамотным специалистом при постоянном наблюдении. Чаще употребление множества препаратов встречается, к сожалению, от недостаточного врачебного наблюдения и нерегулярного приема лекарств.

Ответ:
Лучше было бы сначала понять, какой именно препарат вызывает боли. Попробуйте отменить на неделю - 10 дней только кардиомагнил. Если нет болей после приема аккузида, можно предположить, что и диротон их не должен вызывать, в их состав входят сходные препараты.
Кроме того, можно оставить аккузид на утро и перенести прием конкора с утра на день или вечер, чтобы гипотензивного действия лекарств хватало до утра. Если при этом давление утром, в течение дня и вечером будет нормальным (до 140/85 мм рт.ст.), можно уменьшить вечернюю дозу диротона, либо уйти от него, но только в том случае, если оставшихся лекарств будет достаточно для эффективного контроля гипертонии. Если же без замены диротона будет не обойтись, лучше немного изменить всю схему лечения, только это нельзя делать заочно, нужно будет сходить к кардиологу.
Вместо кардиомагнила можно попробовать кишечнорастворимые формы аспирина: тромбо-асс или аспирин кардио. Принимать во время еды (не обязательно вечером, можно во время обеда), запивать большим количеством воды.

Ответ:
Только по описанию заключения, не видя самой карины УЗИ, точно судить сложно, однако, пока чего-либо однозначно серьезного, скорее всего, нет. "Результат заболеваний ЛОР" - такой болезни сердца не существует. Вероятно, врач подумал о возможном начальном ревматическом пороке сердца, но прямых указаний на него нет. По однократному исследованию окончательного заключения дать нельзя. Регрессировать особенно нечему, при повторных исследованиях будет понятно, заслуживают ли внимания обнаруженные УЗИ-признаки. Нужно следить за дочкой, повторять УЗИ сердца, выполнять назначения ЛОР-врача по профилактике ангин. Никаких других мер сейчас не нужно.

Ответ:
Для заболевания собственно сердца такие боли не типичны. Подумайте, нет ли причины недомогания в Вашем образе жизни (переутомление, недосып, вредные привычки и т.д.). Начните с клинического анализа крови, анализа мочи.

Ответ:
Сергей, Вы уже получили ответ на этот вопрос. Скорее всего, то, что Вас беспокоит, является следствием сбоев нервной системы. Заболевания сердца так не проявляются.
Если Вы проконсультировались с эндокринологом, и он не обнаружил никаких признаков эндокринного заболевания, Вам поможет хороший психотерапевт.

Ответ:
Всегда совсем необязательно. Если наклонность к сердцебиению уменьшится, постепенно от от приема беталока можно будет уйти. Остальные лекарства тем более не относятся к разряду постоянно принимаемых. Беталок снижает давление, если оно повышено. Кроме того, его доза, назначенная Вам, очень невелика, гипотензивного действия она не достигает.

Ответ:
Показаний к стентированию в настоящий момент нет. Назначенные лекарства нужно принимать постоянно - это профилактика повторного инфаркта миокарда, они доказанно продлевают жизнь больным ИБС. Народные средства можно использовать только как дополнение к лечению, но не как замену его.

Ответ:
К сожалению, не очень четкое описание коронарограмм. Складывается впечатление о наличии одного стеноза, требующего стентирования. Остальные выявленные стенозы не достигают той степени выраженности, которая требует их устранения.

Ответ:
Делать коронарографию. Появление стенокардии означает, что помимо закупорки сосуда, в результате которой произошел инфаркт, есть другие сужения, требующие устранения.

Ответ:
Имеете.

Ответ:
Эти признаки не относятся к типичным признакам ИБС, осложнением которой является инфаркт.
Тем не менее, есть смысл сделать ЭКГ, чтобы рассеять подозрения. Для профилактики инфаркта миокарда нужно бросить курить, сделать анализ крови на холестерин и контролировать артериальное давление. Лекарства понадобятся, если в этих показателях будут найдены отклонения. Почитайте, пожалуйста, раздел "На заметку".

Ответ:
Пожалуйста, почитайте о стентировании на страницах нашего сайта. Стентирование конкретного атеросклеротического поражения сосуда выполняется по показаниям, выявленным при коронарографии и производится однократно. Неважное самочувствие, наиболее вероятно, связано с перенесенным инфарктом. К сожалению, стентирование, проведенное после произошедшего инфаркта не может ликвидировать всех его последствий.

Ответ:
Важно, нет ли ошибки в размере дефекта: 3 см или 3 мм? В первом случае операция необходима, но в Вашем описании нет клинических признаков такого большого дефекта. В этом случае самочувствие было бы намного хуже. При маленьком дефекте (3 мм) срочных показаний к операции нет. Ваше недомогание не очень похоже на сердечное, связанное с пороком сердца. Нужно уточнить правильный размер дефекта и, возможно, проконсультироваться с эндокринологом и невропатологом. На другие вопросы, пока нет точного диагноза, ответ дать невозможно.