Консультация кардиолога

Ответ:
Вряд ли это опасно. Измерьте давление, поищите причину в жизненной ситуации или режиме. Если неприятные ощущения будут беспокоить и дальше, посоветуйтесь с невропатологом.

Ответ:
"Противофазы" бояться не нужно вовсе, она должна быть в норме. Относительно порока сердца - не любые выявленные индивидуальные особенности строения сердца нужно считать пороком, а лишь те, что нарушают его работу. Утолщение передней створки митрального клапана таковым не является, причин для паники нет. Поэтому не стоит списывать мерцательную аритмию и другие изменения ЭКГ на весьма сомнительный порок, лучше выявить их реальную причину и проводить правильное лечение. Маме стоит показаться хорошему кардиологу.

Ответ:
Нужно строго следовать инструкции при измерении давления, правильно располагать прибор по отношению к сердцу, лучше делать измерение лежа, повторять его 2-3 раза. Тогда доверять можно.

Ответ:
К сожалению, не обойтись, ОАП нужно закрывать. 3 мм - это много, такой ОАП постепенно приведет к серьезным нарушениям сердечно-легочного кровотока.Субфебрильная температура с находками, обнаруженными на УЗИ сердца не связана никак. Скорее всего, индивидуальные особенности терморегуляции, если не найдено других серьезных причин.

Ответ:
Настораживать могут любые изменения ЭКГ, однако, не все из них заслуживают серьезного внимания. Что находят у Вас - без описания ЭКГ, а еще лучше, ее самой - гадать все равно, что на кофейной гуще. Если останутся вопросы, нужно сходить к кардиологу, он скажет, вызывают ли эти изменения какие-либо опасения.

Ответ:
Боли вследствие ишемии сердца возникают не после, а во время физической нагрузки, а после ее прекращения проходят. Поэтому причины, скорее всего, другие: возможно, грудной радикулит, или переутомление, или давление постоянно повышено - его обязательно держите в рамках.

Ответ:
Если во время - срочно идите на велоэргометрию. Если после - тоже, на всякий случай, сходите, а также измерьте давление несколько раз в течение суток - возможно, оно повышается. УЗИ сердца (эхокардиография) и анализ крови тоже не будет лишним. Если все названное патологии не выявит, вероятно, просто усталость, ухудшение общей физической формы. По какой причине - главное, не пропустить болезнь, если она есть. Если нет, то возможно банальное переутомление.

Ответ:
Не совсем понятна позиция кардиохирурга. Трикуспидальная недостаточность при наличии ДМПП вполне закономерна. Устранять нужно именно дефект, как правило, специальной операции для коррекции трикуспидальной недостаточности не требуется.

Ответ:
Эти приступы никакого отношения к пролапсу не имеют, а синусовая аритмия - это вариант нормы. К сердцу "придираться" не стоит, оно здесь не причем. Страшно ли это - необязательно, нередко такие состояния имеют невротическую природу. Вам нужен невропатолог. Он ответит на эти вопросы.

Ответ:
Это зависит не от названия болезни, а от ее тяжести и от предпринятого лечения.

Ответ:
Бесплатно операция делается в счет квот, выделяемых с этой целью государством кардиохирургическим центрам. К какому именно лечебному учреждению относятся жители Братска, Вам нужно узнать по официальным каналам по месту жительства: у зав. отделением, гл. врача поликлиники, в городском органе здравоохранения, если в поликлинике затруднятся подсказать. Однако, сначала следует выяснить, не может ли быть восстановлен коронарный кровоток с помощью внутрисосудистой операции ангиопластики и стентирования, это предпочтительнее. Решается этот вопрос с помощью коронарографии. Поэтому лучше выбрать тот кардиохирургический центр, где выполняются оба вида этих вмешательств, и на открытом сердце, и на сосудах. Сделайте коронарографию в Иркутске и напишите нам подробно ее заключение.

Ответ:
Как правило, необходимости в специальной хирургической коррекции недостаточности трикуспидального клапана при ДМПП нет. Причиной ее является дефект, поэтому необходимым и достаточным условием для устранения нарушения работы этого клапана является закрытие дефекта межпредсердной перегородки.

Ответ:
Если пролапсы не влияют на работу сердца - маловероятно. Такие особенности, выявляемые на УЗИ сердца, встречаются как раз у практически здоровых людей довольно часто.

Ответ:
Смотря, что интересует - если функция, изучается содержание гормонов, вырабатываемых надпочечниками в крови и моче, если строение - с помощью методов визуализации (компьютерная томография, УЗИ).

Ответ:
Смотря, что интересует - если функция, изучается содержание гормонов, вырабатываемых надпочечниками в крови и моче, если строение - с помощью методов визуализации (компьютерная томография, УЗИ).

Ответ:
Если нет приступов тахикардии, не является.

Ответ:
Смотря какого, часто можно, но иногда - нет. Нужно полное описание коронарографии.

Ответ:
Результат скорее сомнительный. Но коронарографию сделать можно: по-крайней мере, будете точно знать - сердце болит или нет. А если найдут причину в сосудах, можно будет устранить ее с помощью стентирования. Нужно получить гос. квоту на коронарографию, тогда платить нет необходимости. Кардиолог знает, как ее оформлять.

Ответ:
Ну, почему же, сейчас выделены федеральные квоты на проведение стентирования, которые получают некоторые лечебные учреждения, где возможно осуществление внутрисосудистых операций. Странно только, что в выписке не указан вид и название стента. Ведь от этого зависят и некоторые особенности дальнейшего лечения. Стенты все металлические, но среди них есть те, что имеют лекарственное покрытие, а есть стенты без покрытия. Правильнее всего было бы спросить об этом у выполнявшего стентирование врача. И сейчас не поздно. В больничной истории болезни эта информация должна быть обязательно.
Главный критерий для Вас и мужа - клиническая эффективность. Если стентирование провели в остром периоде инфаркта, его зона должна была значительно уменьшиться. Это видно и по изменениям ЭКГ, и по УЗИ сердца. Если позже, когда инфаркт уже произошел, эффект должен сказаться на дальнейшем самочувствии: приступы стенокардии исчезают сразу же, переносимость физической нагрузки улучшается.
А самостоятельно проверить это никак не возможно. Если же сомнения имеют реальную почву, нужно делать повторную коронарографию.

Ответ:
Вам нужно сделать УЗИ сердца - эхокардиографию и коронарографию. Еще надо бы велоэргометрию или тредмил-тест, но тут окончательное решение за кардиологом после осмотра. В сущности, с учетом федеральных и муниципальных квот на коронарографию, сделать все это можно сейчас и бесплатно. Хотя возможна очередь. Позвоните, пожалуйста, по нашим телефонам в Петербурге или Москве, указанным в разделе "Контакты", чтобы получить более подробную консультацию по организационным вопросам.

Ответ:
1. Возможно. Только не с почти полной закупоркой всех трех сосудов, а одного из них, например. Ваш отец так и жил, пока инфаркт не случился. То, что Вы только что узнали о существовании у него тяжелых нарушений проходимости коронарных сосудов не означает, что они появились вчера. А сейчас эти резервы, о которых Вам говорили, уже исчерпаны, при том, что они вообще никогда не бывают адекватной заменой нормальному кровотоку, всегда недостаточны. Когда в любой момент почти полная закупорка превратится в полную, повторный инфаркт, с высокой долей вероятности, может стать, к сожалению, последним событием в жизни отца, и при такой степени нарушения проходимости всех трех важных сосудов ждать этого момента долго не придется. Выражаясь попросту, он "висит на носу", это и означает, что небольшой ограниченный инфаркт в такой ситуации рассматривается как предынфарктное состояние большого и тяжелого инфаркта. Спросите того врача, который Вам рассказывал про благоприятные случаи, может ли он гарантировать, что такого инфаркта не произойдет. Тут лучше слушать специалистов, которые хорошо разбираются в результатах коронарографии.
2. Объяснить все, как есть, он же вполне дееспособный человек, сказать, что необходима консультация кардиохирурга. Операция - это не приговор. Это выход из ситуации. А ситуация тяжелая, закрывать на нее глаза - вот это не выход. Инфаркт - острое заболевание, происходит без объявления, поэтому ссылка на хорошее самочувствие ненадежна. Повторные инфаркты у других вообще плохой пример, при своевременном лечении их правильно было бы избежать. А про возможный исход повторного инфаркта у Вашего отца уже написано.
3. О риске операции и осложнений скажет кардиохирург после осмотра, имея результаты обследования. Любой ответственный врач всегда соотносит риск болезни у пациента с возможным риском операции. Операцию предлагают и делают тогда, когда риск самой болезни безусловно выше.
4. По-настоящему восстановление возможно только при нормализации кровотока по сосудам. Проконсультируйтесь сначала у хирурга, обсудите сроки. Это вовсе не значит, что отца сразу же с порога возьмут в операционную.
5. Вряд ли какие-либо нагрузки при таком состоянии кровоснабжения сердца будут возможны. О диете почитайте в разделе "На заметку".
6. Это все нужно сделать в любом случае для профилактики роста других бляшек в сосудах. Но операции это не заменит, просвет почти закупоренных сосудов не восстановит.

Ответ:
Риск повторного инфаркта действительно велик. Небольшой (непроникающий) инфаркт в такой ситуации с сосудами, которая выявлена у Вашего отца (тяжелое поражение трех коронарных сосудов), как правило, является предынфарктным состоянием большого и тяжелого инфаркта. И это самое важное, это звонок, к которому нельзя не прислушаться. Не случайно заболевание проявилось сразу с инфаркта, без предшествующей стенокардии, в случае Вашего отца это говорит о том, что сужения сосудов достигли уже критического значения, когда сердце больше не может обходиться за счет своих резервов кровоснабжения, больше их нет. Так что, оттягивать как можно дольше - это не ваш случай. Средние показатели в этом отношении мало что дают именно Вам, усреднить можно что угодно, но в случае Вашего отца операция спасет его от повторного инфаркта и будет определять именно прогноз, а не только самочувствие и качество жизни. Те врачи, кто утверждает обратное, вряд ли анализировали данные коронарографии, они руководствуются "общими" и неконкретными статистическими соображениями. Но средние показатели статистики не отражают каждый конкретный случай.
К сожалению, внутрисосудистые способы восстановления кровотока с спомощью стентирования в случае поражений, выявленных у Вашего отца, неприменимы - если стеноз расположен в самом устье, начале сосуда, расширить его изнутри технически очень сложно и опасно. Лекарства на эти сужения никакого влияния оказать не способны.
Продолжительность жизни зависит не от АКШ, она зависит от болезни. И если шунтов не хватает более чем на 5 лет (хотя это совсем не так), это не проблема шунтов или операции шунтирования - это следствие поражения шунтов той же самой болезнью организма, атеросклерозом. Но не фатальное - эти поражения шунтов можно устранить с помощью ангиопластики и стентирования, и шунты будут работать дальше. А без шунтов мы уже сегодня имеем тяжело пораженные сосуды, так о чем есть смысл беспокоиться - о том, через сколько лет может грозить атеросклероз неповрежденным шунтам или о том, насколько хватит этих своих сосудов, просвет которых уже почти полностью закупорен?
Повторное обследование ничего не даст, ситуация уже понятна. Нужно идти на консультацию в центр им. Алмазова.

Ответ:
Вегетативная нервная система, которая управляет частотой ритма сердца, бывает весьма чувствительна к колебаниям атмосферного давления. Сделайте 15-20 приседаний и посчитайте пульс вновь. Если учащается до 90 и более, проблемы нет. Если нет, и беспокоит выраженное головокружение во время физической нагрузке, стоит посетить кардиолога.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца. Эти ЭКГ-признаки сами по себе не слишком достоверны.

Ответ:
Для этого нужно переписать описание коронарографии, а то не над чем будет думать. Все показания, в основном, заключаются там. Что касается диабета, он имеет значение при стентировании, поскольку повышает частоту повторного стеноза (рестеноза) внутри стента, поэтому использовать нужно только стент с лекарственным покрытием, препятствующим этому. Но быть готовым к тому, что повторное стентирование все-таки может понадобиться.

Ответ:
Уже можно. Физические нагрузки должны быть посильные; например в виде регулярной ходьбы пешком. Почитайте, пожалуйста, об образе жизни, необходимых лекарствах после стентирования в разделах "Часто задаваемые вопросы" и "На заметку".

Ответ:
Нет, это не проблема с сердцем, скорее всего - с нервами. Все размеры в границах нормы, опасного ничего не выявлено.
Посоветовать заочно можно только успокоительные средства, настои аптечного сбора трав, например, типа "Фитоседана".

Ответ:
Нужно принимать под контролем анализов на холестерин для устойчивого снижения холестерина до целевого уровня (см. раздел "На заметку"). Возможно, после этого удастся снизить дозу или сделать перерыв. Но скорее всего, придется принимать постоянно.

Ответ:
Если в поликлинике по месту Вашего жительства это исследование не делают, то кардиолог в поликлинике точно Вам подскажет - где. Очень во многих учреждениях.

Ответ:
Это далеко не все, что зарегистрировано при записи ЭКГ, поэтому только на основании этих цифр расшифровывать нечего. Значения их в пределах нормы.