Консультация кардиолога

Ответ:
Прежде всего, не паникуйте. Если наличие порока отрицательно отражается на работе сердца, детей оперируют в любом возрасте, не откладывая ни до года, ни до какого возраста. Значит, таких признаков нет. Судит о них кардиохирург не со слов ребенка, так что не имеет значения, может ли он говорить.
Дефекты у вас, действительно, маленькие, и есть основания ожидать, что по мере роста ребенка (до 4-5 лет) они закроются сами. В такой ситуации сейчас нет никакой необходимости торопиться с операцией. Нужно следить за развитием ребенка, повторять УЗИ сердца. Но делать УЗИ каждые 3 месяца смысла нет - с такой скоростью изменения не происходят.

Ответ:
Ничем не грозит, скорее всего, и лечения не требует. Почитайте, пожалуйста, часто задаваемые вопросы о ПМК. Раз в год повторяйте УЗИ сердца, чтобы точно контролировать, что степень митральной регургитации не нарастает и не сказывается на работе сердца и его размерах - это главный критерий безобидности пролапса.

Ответ:
Это может и ничего не значить, флюорография грудной клетки не является прямым диагностическим методом оценки состояния сердца. Нужно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию), она специально предназначена для оценки, в том числе, и размеров сердца.

Ответ:
Инфаркт опасен в любом возрасте, а в таком молодом он бывает достаточно редко. Диагноз требует серьезного подтверждения. К сожалению, Вы ничего не написали конкретно об этом случае: что произошло, на основании чего поставлен диагноз, данные обследования. Поэтому и ответить на вопросы невозможно. О причинах инфаркта миокарда вообще много написано на страницах нашего сайта.
При подозрении на инфаркт необходима, в первую очередь, квалифицированная трактовка ЭКГ, УЗИ сердца и коронарография.

Ответ:
Наличие бляшки еще не означает ИБС. Маленькие атеросклеротические бляшки начинают обнаруживаться уже с 20-летнего возраста у немалого числа практически здоровых людей. ИБС возникает только при сужении просвета коронарного сосуда более чем на 75%. Брадикардия тоже не является признаком ИБС.
Изменения в анализе крови могут говорить о полицитемии. По этому поводу Вам лучше проконсультироваться с гематологом, чем с кардиологом. Аспирин-кардио не уменьшает количество тромбоцитов. Если есть связь между его приемом и болями в желудке, нужно сделать перерыв.

Ответ:
Можно, но польза сомнительна. Гирудотерапии нужно предпочесть постоянный прием аспирина-кардио 100 мг ежедневно - это доказанно значительно эффективнее, если после стентирования прошло более 12 месяцев плавикс можно отменить.

Ответ:
Стентирование при таком поражении сосудов действительно возможно, ограничений, делающих возможным лишь шунтирование, в этой ситуации нет.
Относительно профилактики повторного инфаркта: наряду с восстановлением коронарного кровотока в местах уже существующих нарушений, есть и другие факторы, которые необходимо учитывать, чтобы не появились новые. Почитайте об этом, пожалуйста, на страницах нашего сайта "Часто задаваемые вопросы".

Ответ:
В чем прав, скорее всего, терапевт, в том, что боли в области сердца, которые Вас беспокоят, не связаны с заболеванием сердца. Причин таких ощущений может быть очень много - от невроза до фибромиомы матки. Первое, что нужно сделать, нужно понять, что хотя боли эти и неприятны, они ничем серьезным Вам не грозят, это не стенокардия. Как правило, они значительно меньше беспокоят, когда человек их не боится и не фиксирует на них свое внимание.
Поможет общее оздоровление, (возможно, и лечение у ЛОР-врача), нормализация режима жизни, физическая активность, успокаивающие средства. Не реже 1 раза в полгода нужно повторять ЭКГ.

Ответ:
Очевидно, произошла передозировка варфарина, такие гематомы при этом, к сожалению, бывают. Она, действительно, может быть весьма болезненна, но постепенно рассосется.
Межпозвонковая грыжа и томография здесь не при чем.
Однако, чтобы не было хуже, тромбофлебит нужно вылечить. Тогда не будет угрозы тромбоэмболии в кава-фильтр. Если ультразвуковое исследование вен нижних конечностей покажет, что тромбофлебита нет, прием варфарина можно будет прекратить. Понятно, что при таком результате исследования и боли в ноге не могут быть связаны с тромбофлебитом. Регулировать дозу варфарина нужно не только в зависимости от массы тела, но и обязательно под контролем свертываемости крови - это позволит избежать передозировки. Показатель свертываемости (МНО) должен быть при приеме варфарина 2-2,5, но не ниже, тогда не будет гематом (кровоизлияний).
Относительно инвалидности, трудоспособность можно оценить только при очной экспертизе. Зависит она и от профессии.
Лечиться Вам нужно у сосудистого хирурга, опытного в диагностике и лечении тромбофлебита и профилактике легочной эмболии. Отделения сосудистой хирургии есть во многих крупных городских и областных больницах, в том числе и Екатеринбурга.

Ответ:
Реакция на нагрузку есть. Возможно, эта нагрузка для Вас не совсем достаточна, чтобы вызвать более выраженное учащение пульса. Если она не ухудшает самочувствие, можно попробовать увеличить ее и вновь посчитать пульс.
Лучшее средство для учащения пульса и активизации - регулярная физическая нагрузка (вовсе не запредельная и не слишком интенсивная) и контрастные водные процедуры. Главное - нужно уяснить для себя следующие вещи:
1.Сама по себе брадикардия в покое у мужчин возможна в физиологических пределах (чаще не ниже 48-50), в ней нет ничего страшного, подсчет пульса и увеличение его частоты - не самоцель.
2.Если остаются сомнения и опасения в патологическом характере брадикардии, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ в домашних условиях, после которого кардиологу будет ясно, нужно ли дальнейшее обследование и еще какие-либо меры.
3.Важно не пропустить какие-либо другие возможные причины слабости и нарушения самочувствия, не имеющие общего с сердцем. Для этого нужно сделать анализы крови, клинический и биохимический, возможно, проконсультироваться с врачом в плане целесообразности дополнительного обследования.

Ответ:
Это аномалия развития и строения аортального клапана, но не обязательно заболевание. Если он работает нормально, и на УЗИ не регистрируется недостаточность этого клапана, проблемы эта аномалия не создает. Поэтому УЗИ нужно повторять, следить за развитием и самочувствием ребенка, но особые условия пока причин создавать нет. Если выявляется аортальная недостаточность, способ лечения только один - операция.

Ответ:
Вопрос сейчас в том, что нужно найти кардиохирурга, который сможет выполнить шунтирование при весьма низкой функции сердца. Вы не написали, где живет отец, это важно, поскольку транспортабельность в таком состоянии может быть проблематична. Если в крупном городе, где развита кардиохирургия - это проще.
Тяжесть состояния противопоказанием к коронарографии не является. Для кардиохирурга ее результат важен, в том числе и для принятия решения о возможности операции. Скорее всего, речь идет не только о шунтировании, но и о резекции (иссечении) аневризмы сердца.
Пересылка по почте возможна, но пока информация дойдет до нужного специалиста, путь будет небыстрым. Главное - запись УЗИ сердца - диск, не заключение. Ее несложно разместить на любом сайте-видеосервисе. В отсканированном виде подобным образом можно разместить и копии других исследований на фотосервисе, а затем прислать нам адреса страниц с вашими файлами. В пересылке собственно справок по почте намного меньше проку. Наш электронный адрес отправлен Вам на почтовый ящик.

Ответ:
Нет, не связано, патологии в этом нет. Как правило, в такой ситуации можно обойтись без медикаментозного лечения. Здоровый режим, достаточный сон, свежий воздух, вода (бассейн и пр.), спорт, легкие успокоительные средства.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, ответы на странице часто задаваемых вопросов о стентах, стентировании, лечении и жизни после инфаркта. Стенты срока эксплуатации не имеют. Коронарография без особых показаний не нужна. Понадобится она, если вновь появятся приступы стенокардии. Но если Вы будете соблюдать необходимый режим лечения, будем надеяться, что этого не случится.

Ответ:
Скорее всего, никакой самостоятельной патологии в Ваших сосудах нет. Все нарушения самочувствия, страхи и перепады настроения связаны с послеродовыми проблемами, Вашими и ребенка. Проблемы решатся и все пройдет, нормализуется. Наблюдайтесь у гинеколога, вероятнее всего, кардиолог Вам не понадобится. Бояться за свою жизнь у Вас оснований нет.

Ответ:
Конечно, можно. Да и с МРТ некоторый перебор, нужно только предупредить врача, который выполняет исследование.

Ответ:
В названных Вами учреждениях достаточно большой опыт и высокая квалификация специалистов в выполнении операций протезирования аортального клапана, вполне сопоставимая с европейским уровнем.

Ответ:
Для 49 лет вряд ли этих рекомендаций достаточно. Главная рекомендация для Вашего мужа - коронарография. После нее и будет ясно, сможет ли он работать водителем и вообще, каковы его перспективы. От чашки кофе в день вреда не будет. С вином сложнее - строжайшее условие -ограничиваться именно названной дозой, а на это мало кто способен, особенно со временем. И только при соблюдении антихолестериновой диеты, а не вместо нее. И назначенного лечения (см. страницы нашего сайта).

Ответ:
Коронарографию нужно сделать обязательно. Холестерин снижайте, конкор и тромбоасс до получения результата коронарографии тоже принимайте. Остальное можно не пить, особой нужды в них нет.

Ответ:
Практически одно и то же.

Ответ:
Это зависит от степени регургитации. Если не более первой, можно.

Ответ:
Если самочувствие хорошее и наблюдающий Вас кардиолог не возражает, можно. Не забудьте взять с собой необходимые лекарства (см. страницу часто задаваемых вопросов - лекарства после стентирования).

Ответ:
Нужно наблюдаться у кардиолога и принимать лекарства по его назначению. Об этом написано на странице часто задаваемых вопросов нашего сайта (жизнь и лечение после инфаркта и после стентирования), почитайте, пожалуйста. Периодичность наблюдения врач определит сам, она может быть индивидуальна.

Ответ:
Главное - не есть продуктов, которые могут помешать варфарину проявить свое действие. К ним относятся те, что содержат в больших количествах витамин К, который противодействует варфарину. Печень, капуста, шпинат - в больших количествах не показаны, а в умеренных, небольших - не противопоказаны. Большего с помощью диеты не достичь, проблема не в ней, а в том, что маме еще не подобрана эффективная доза варфарина - этим и нужно заниматься.

Ответ:
Блокада - это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Блокада начальной степени или мелких разветвлений этой системы выявляется только при записи ЭКГ, более выраженная атриовентрикулярная блокада может приводить к нарушению ритма сердца. Лечение можно назначить только очно. При полных атриовентрикулярных блокадах широко применяется имплантация кардиостимулятора - искусственного водителя ритма сердца.

Ответ:
Прежде чем делать коронарографию, нужно провести УЗИ сердца и велоэргометрию. Приведенные Вами данные за перенесенный инфаркт выглядят очень уж умозрительными. Если велоэргометрия даст отрицательный результат, а УЗИ обнаружит более реальные причины изменений ЭКГ, но не обнаружит признаки рубца после инфаркта, показаний к коронарографии нет. Если проведение велоэргометрии невозможно или затруднительно, сделайте суточное мониторирование ЭКГ (запись портативным регистратором в обычных домашних условиях). И лечить нужно то, что имеется: если есть гипертония, значит, принимать лекарства от давления и т.п.

Ответ:
Если больше никаких отклонений нет, последствий не будет. По наследству напрямую этот порок не передается.

Ответ:
Если есть настоящий синдром WPW с приступами тахикардии - вряд ли. Точно нужно узнавать в медкомиссии военкомата, все заболевания перечислены в соответствующем приказе.

Ответ:
Вам нужно проконсультироваться у детского кардиохирурга и, скорее всего, решать вопрос об операции. Если она, по мнению специалиста, показана, тянуть не стоит. Лучше консультироваться очно с ребенком, получить совет можно и на горячей линии центра им. Бакулева, имеющего большой опыт лечения детей с врожденными пороками сердца http://www.bakulev.ru/care/consultation-vps.php

Ответ:
По Вашему описанию, наиболее вероятно, Вас беспокоит экстрасистолия. Чувство замирания после экстрасистолы - закономерная компенсаторная пауза после внеочередного сердечного сокращения, оно весьма неприятно, но бояться его не следует. Нужно сделать ЭКГ и показаться кардиологу. Если он сочтет нужным, дополнительно назначит суточное мониторирование ЭКГ. Чаще всего экстрасистолы снимаются приемом успокаивающих средств, препаратов калия или малых доз препаратов бета-блокаторов, специальных антиаритмических лекарств не требуется. Но назначить необходимые лекарства можно только после очного осмотра.