Консультация кардиолога

Ответ:
Прежде чем делать коронарографию, нужно провести УЗИ сердца и велоэргометрию. Приведенные Вами данные за перенесенный инфаркт выглядят очень уж умозрительными. Если велоэргометрия даст отрицательный результат, а УЗИ обнаружит более реальные причины изменений ЭКГ, но не обнаружит признаки рубца после инфаркта, показаний к коронарографии нет. Если проведение велоэргометрии невозможно или затруднительно, сделайте суточное мониторирование ЭКГ (запись портативным регистратором в обычных домашних условиях). И лечить нужно то, что имеется: если есть гипертония, значит, принимать лекарства от давления и т.п.

Ответ:
Если больше никаких отклонений нет, последствий не будет. По наследству напрямую этот порок не передается.

Ответ:
Если есть настоящий синдром WPW с приступами тахикардии - вряд ли. Точно нужно узнавать в медкомиссии военкомата, все заболевания перечислены в соответствующем приказе.

Ответ:
Вам нужно проконсультироваться у детского кардиохирурга и, скорее всего, решать вопрос об операции. Если она, по мнению специалиста, показана, тянуть не стоит. Лучше консультироваться очно с ребенком, получить совет можно и на горячей линии центра им. Бакулева, имеющего большой опыт лечения детей с врожденными пороками сердца http://www.bakulev.ru/care/consultation-vps.php

Ответ:
По Вашему описанию, наиболее вероятно, Вас беспокоит экстрасистолия. Чувство замирания после экстрасистолы - закономерная компенсаторная пауза после внеочередного сердечного сокращения, оно весьма неприятно, но бояться его не следует. Нужно сделать ЭКГ и показаться кардиологу. Если он сочтет нужным, дополнительно назначит суточное мониторирование ЭКГ. Чаще всего экстрасистолы снимаются приемом успокаивающих средств, препаратов калия или малых доз препаратов бета-блокаторов, специальных антиаритмических лекарств не требуется. Но назначить необходимые лекарства можно только после очного осмотра.

Ответ:
Большое спасибо за поздравление.
Во-первых, относительно возраста. Конечно, опыт применения стентирования в таком возрасте достаточно большой, и перенести его в этом возрасте безусловно легче, чем АКШ - большую и более травматичную операцию. Статистика исходов зависит от многих причин - от квалификации исполнителя среди первых, исходной тяжести состояния пациента, поэтому однозначного ответа заочно дать нельзя. В любом случае она не хуже, чем при АКШ. Во-вторых, для квалифицированного специалиста описанное Вами поражение сосуда не является препятствием для эффективного стентирования, однако, исчерпывающее суждение можно вынести только на основании коронарографии. Иногда характер поражения, действительно, требует выполнения АКШ. Если бы Вы могли показать нам запись самой коронарографии (например, разместить на каком-либо сайте-видеосервисе, или прислать диск - почтовый адрес в Петербурге можно узнать по телефону или электронному адресу в разделе "Контакты"), разговор был бы более предметным.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, статьи на страницах нашего сайта, часто задаваемые вопросы об инфаркте миокарда.
Относительно прогнозов - заочно они не даются, все зависит от тяжести инфаркта, методов его лечения, конкретного состояния конкретного человека.

Ответ:
Коронарографию нужно делать срочно и незамедлительно восстановить нарушенный коронарный кровоток, иначе можно дождаться уже не микроинфаркта, а большого и тяжелого инфаркта. Статистика - сухие цифры, средние показатели, которыми еще нужно уметь пользоваться и правильно их трактовать. Одно дело - продолжительность жизни в среднем при стабильном течении ИБС, действительно, разницы с лекарствами нет (имеется в виду медикаментозное ведение больных по данным западных исследований, не лечение в наших поликлиниках), а другое дело - Ваша конкретная ситуация, а не усредненная. А она такова, что ее следует расценивать как нестабильную, предынфарктную. И вот как раз в этой ситуации стентирование нередко спасает жизнь, существенно влияет на ее продолжительность. У Вас еще есть шанс сделать его вовремя - до настоящего инфаркта, а не после него, что уже хуже, не теряйте его.
У коронарографии пока реальной альтернативы нет, да и нет смысла ее искать в Вашей ситуации.

Ответ:
Стентирование в этой ситуации вполне возможно. Стойкой стабилизации состояния при таком состоянии коронарных сосудов без восстановления нормального кровотока по ним дождаться не удасться. Клиник, имеющих большой опыт и высокую квалификацию в таких операциях уже достаточно много. Позвоните по нашим телефонам, указанным на странице "Контакты", Вам дадут более подробную консультацию по этому поводу.

Ответ:
Вот видите, у Вас уже два независимых мнения специалистов, которые совпали.
Эта операция не относится к числу сложных, в квалифицированном исполнении опытным специалистом осложнений не вызывает. Если во время беременности разовьется декомпенсация порока, появится сердечная недостаточность, и само вынашивание плода окажется под угрозой. Кроме того, плод, имеющий во время беременности общую систему кровообращения с матерью, будет страдать от недостаточного кровоснабжения, что может нарушить его нормальное развитие.

Ответ:
Показатели Vmax менее 2 м/с и градиента менее 20 мм рт.ст. при УЗИ аорты свидетельствуют об отсутствии значимого (способного отразиться на состоянии сердца и требующего внимания) аортального стеноза.

Ответ:
Выявленный у Вас порок, действительно, маленький, гемодинамическая его значимость (т.е., влияние на работу сердца) практически несущественная в настоящий момент. Видимо, так оно было и в прежние годы занятий спортом. Однако, размер правого желудочка по данным УЗИ сердца начинает выходить за пределы верхней границы нормы - а это значит, что повышенная нагрузка на сердце именно за счет влияния порока существовала, хотя Ваша тренированная сердечная мышца с ней и справлялась. Во время беременности, когда нагрузка на кровообращение и сердце значительно возрастет, порок может стать гемодинамически значимым и создать проблемы и для Вас, и для вынашивания беременности и родов. С уверенностью прогнозировать "поведение" этого порока во время беременности и исключить неблагоприятный вариант развития событий, к сожалению, нельзя. Возможно, есть смысл переделать УЗИ сердца в наиболее квалифицированном исполнении в кардиохирургической клинике, где и занимаются лечением таких пороков.

Ответ:
К сожалению, Вы не сформулировали, в чем суть вопроса.

Ответ:
Крупноочаговый инфаркт - несколько устаревший термин. Подразумевается большой инфаркт, выявляемый по характерным признакам на ЭКГ. Даже если он был безболевым или с неотчетливой клинической картиной, похожей на приступы стенокардии и установлен "post factum", последствия его всегда должны быть очевидны: не столько по ЭКГ (возможны ошибки трактовки), сколько на УЗИ и коронарографии.
При стабильно нормальном давлении не может быть гипертонии не только 3-ей, но и никакой степени.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Ответ на Ваш вопрос, заданный первый раз, находится на предыдущей странице.
Рубцевание инфаркта уже произошло. Связано ли с ним низкое давление и выраженная слабость заочно сказать, к сожалению, нельзя. Если связано, это покажет УЗИ сердца, тогда нужно будет подумать о коронарографии и восстановлении кровоснабжения сердца. Если нет - возможна другая причина, нужно, как минимум, сдать анализы крови, проконсультироваться у невропатолога. Если с момента развития инфаркта Ваш режим был, в основном, постельным, это тоже может быть причиной выраженной слабости при попытке сменить его на ходячий. Специально принимать что-либо для того, чтобы поднять давление, как правило, не нужно. Либо при постепенной адаптации к физической нагрузке и увеличении двигательной активности оно поднимется само, либо в результате обследования обнаружится какая-то конкретная причина слабости и гипотонии, по отношению к которой нужно будет принимать целенаправленные меры.

Ответ:
Многим специализированным учреждениям выделены государственные квоты на стентирование. Если оно необходимо, значит, нужно добиваться получения квоты, это вполне реально. Вам нужно узнать о порядке получения квоты в комитете (управлении) по здравоохранению по месту Вашего жительства. Медикаментозной альтернативы, к сожалению, нет.
О медикаментозном лечении ИБС до и после стентирования много написано на страницах нашего сайта.

Ответ:
Не совсем понятен Ваш вопрос, да и сама ситуация изложена нечетко. Перепишите, пожалуйста, заключения коронарографии, и первичной, и повторной.

Ответ:
Причин для болей в области сердца очень много, далеко не только стенокардия, и далеко не все связаны именно с заболеванием сердца. Случаются в жизни они практически у всех, разница в том, что после стентирования многие люди более внимательно "прислушиваются" к своим ощущениям. Эффективно проведенное стентирование излечивает от стенокардии, но не может (и не должно) гарантировать отсутствие каких-либо неприятных ощущений вообще. Для стенокардии главное - связь с физической нагрузкой, а не с погодой. Это характерно скорее для кардиалгии другого происхождения - невралгии, грудного радикулита при остеохондрозе и пр.
Главное - не забывать принимать необходимые лекарства; к плавиксу нужно добавить еще аспирин-кардио 100 мг (см. соответствующий раздел часто задаваемых вопросов) и наблюдаться у врача.

Ответ:
Диагноз говорят и больному, и его родственникам. Время соблюдения постельного режима зависит от точного диагноза, состояния и предпринятого лечения.

Ответ:
Нужно разобраться, является ли в настоящий момент состояние сердца причиной Вашего недомогания. Головокружение имеет скорее причину, связанную с состоянием мозговых сосудов. Невозможность ходить по причине заболевания сердца возникает из-за выраженной одышки при ходьбе, а не отсутствия сил.
Вам стоит проконсультироваться с невропатологом и сдать анализы крови (клинический, биохимический). Если никакой другой патологии не будет найдено, подумайте о возможности восстановления коронарного кровотока с помощью стентирования: кровоснабжение сердца улучшится и это благотворно повлияет на его работу (см. страницы нашего сайта).

Ответ:
Современные контрастные вещества, используемые повсеместно для коронарографии (омнипак, ультравист) не имеют противопоказаний при аллергии на йод, и успешно применяются пациентам с этой проблемой, не вызывая никакой реакции.

Ответ:
Нужно сходить к врачу (терапевту или кардиологу), сделать ЭКГ, проконсультироваться у эндокринолога. Если они не найдут никаких проблем, Вам стоит посоветоваться с психотерапевтом.

Ответ:
Сходите к ЛОР-врачу и сдайте мазки из зева на анализ. Если сердцебиение окажется упорным и не будет проходить, лучше сделать суточное мониторирование ЭКГ. И сдать анализы крови (клинический и биохимический - печеночные пробы, сахар, белок, креатинин) и мочи.
Регулярная физическая нагрузка - только без перегрузок - полезна в течение всей жизни. Можно и велосипед.

Ответ:
Скорее всего, с заболеванием сердца это никак не связано. Возможно, юношеская дистония или переутомление. Аллергия тоже так не проявляется. Правильно сказали, серьезного, наиболее вероятно, ничего нет. Такие изменения самочувствия устраняются регулярной физической активностью, нормализацией режима, физическими факторами - "солнце, воздух и вода".

Ответ:
Если стентирование эффективно, самочувствие хорошее, и Ваш врач не возражает, лететь можно. Долгого послеоперационного периода после стентирования нет. Периодически наблюдаться после стентирования необходимо, регулярно принимать лекарства по назначению врача тоже. Возьмите с собой необходимый запас лекарств, почитайте на страницах часто задаваемых вопросов нашего сайта о жизни и режиме после стентирования.

Ответ:
Сам по себе двустворчатый клапан это еще не порок. Не любая аномалия является болезнью. Если нарушения функции клапана, т.е., его недостаточности нет, значит, и болезни нет. И показаний к операции нет. Посинение над губой, действительно, не при чем. Аортальные пороки, если они есть, не являются "синими". Наблюдайтесь, повторяйте УЗИ сердца, но вероятность появления аортальной недостаточности очень невелика. Если вдруг она появится, это будет обнаружено на УЗИ, вот тогда встанет вопрос об операции.

Ответ:
Относительно компьютерной томографиии и защемления нерва Вам лучше посоветоваться с невропатологом, чем с кардиологом. Однако, даже если там что-то и будет обнаружено, это не устранит до конца неясности в ситуации с коронарными сосудами - есть зацепка в результате велоэргометрии, требующая окончательного прояснения.
По поводу Вашего недоверия к врачам, решающим вопрос о стентировании - если дело обстоит так, и у Вас есть для этого основания, лучше вообще в это лечебное учреждение не ходить. Но честные врачи есть и в наше время. Кроме того, все результаты исследований документируются, и, как любая операция, стентирование должно выполняться только по четким показаниям.
Во время коронарографии отец будет в полном сознании, да и стентирование выполняется не под наркозом, а под местным обезболиванием. Против его воли и, кстати, без его подписи - согласия на операцию, ее делать никто не станет, если только операция выполняется по жизненным показаниям - но это не Ваш случай. Так что отцу нужно внимательно читать, что он будет подписывать.
Речь пока идет лишь о диагностической коронарографии, для уточнения диагноза. Показанием к стентированию является наличие не любого стеноза в коронарных сосудах, а гемодинамически и клинически значимого. Таковым является стеноз (сужение) более 70-75% просвета сосуда. Все видеозаписи коронарографии сохраняются, протокол ее и результат документируются в истории болезни, а запись самой коронарографии по просьбе пациента должна быть выдана ему на диске.
Еще раз, хотелось бы, чтобы Вы поняли - никто ничего против желания пациента делать не станет и не имеет права. Скажите сразу врачу, что Вы не настроены на одномоментную коронарографию и стентирование, Вас больше всего интересует точный диагноз - есть ИБС или нет. Не подписывайте согласие на стентирование до получения и разъяснения результатов коронарографии. Не оплачивайте стенты вперед, тем более, что до результатов коронарографии и не может быть известно, понадобятся ли они, а если понадобятся, то сколько и какие. Если операция может быть сделана по квоте, берите квоту пока только на коронарографию, а не на стентирование. Сразу принесите чистый диск и попросите записать Вам на него копию коронарографии. После такого начала вряд ли кто-то станет вводить Вас в заблуждение.
Однако, самое главное - не пропустить серьезную патологию коронарных сосудов, если она есть, и провести стентирование вовремя.

Ответ:
Нет, не повредит, наоборот, хорошее дело. Заканчивать старайтесь прохладной водой.