Консультация кардиолога

То, что Вас беспокоит - это проявления тревожно-панического расстройства, к сердцу отношения не имеет. Подробно об этом здесь. С ритмом никаких проблем нет, и урежения, и учащения - нормальное явление, такие колебания, а также экстрасистолы вполне допустимы, не держитесь за пульс.
А что касается реальной ситуации, относящейся к сердечному риску, нужно дальше худеть, нормализовать массу тела, пересмотреть свой рацион. Это приведет и к нормализации давления, и ЛПНП, и сахара. Поскольку отклонения небольшие, занялись Вы этим вовремя. Курить Вы уже бросили, это очень хорошо, регулярную физическую активность соблюдайте и дальше. А страхи и тревожность - это уже перебор, никакой пользы не приносит, только в ипохондрию вгоняет. Скорая Вам не нужна, невролог тоже. Эффекта от его назначений и не будет никакого, он не специалист по психологическим проблемам. Чтобы не жить с такими ощущениями, нужно обратиться к психотерапевту, вполне вероятно, что он назначит антидепрессанты, станет легче. И обязательно нужна психокоррекция (психотерапия).

Нет, не опасны. К сердцу все это не имеет отношения, это паническое расстройство, и оно в голове. Вам сюда. Читайте внимательно, не спеша, и обязательно используйте источники, указанные в этом разделе.

В первую очередь, нужно понять, что не нужны хождения по врачам и обследования без показаний, только из-за тревожности. А будете ходить - всегда будете получать какие-нибудь назначения, без них от врача еще никто не ушел. Такая схема работы у врача, и он эту схему отрабатывает, заодно с зарплатой. Звучит, вероятно, грубовато и прямолинейно, но это чтобы Вы не пугались того, чего не нужно пугаться.
ПМК при отсутствии значимой митральной регургитации - вариант нормы здорового сердца, и его незачем контролировать, поскольку нечего. Показаний к приему ивабрадина у Вас нет. Милдронат и L-карнитин вообще ничего не лечат. Поэтому и назначаются тогда, когда лечить нечего. Все это формальность, для галочки.
А вот с тревожностью мириться не нужно. Подробно здесь.

Не опасны. Судить о них без регистрации на ЭКГ нельзя, любые предположения - всего лишь предположения. Поэтому если они сильно беспокоят, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ во время которого отмечать в дневнике точное время всех ощущений. При сопоставлении с записью ЭКГ и будет понятно, есть ли какая-то реальная аритмия и какая именно. И есть ли от чего избавляться, кроме как от излишне тревожных мыслей.

Вот именно, перестать. С дыханием проблем нет, проблема в голове. И не в очередной раз перестать циклиться, а уже окончательно и бесповоротно. Читайте Курпатова и другие источники, указанные здесь, там найдете ответы на все свои вопросы.

Нужно еще раз сделать то же самое, что полтора года назад. Получилось тогда, получится и сейчас. Бывает, тревога или страх возвращаются - это нормальные человеческие эмоции и периодически они возникают у всех. Весь вопрос состоит в том, как к ним относится. Если спокойно - они проходят, как всё в этой жизни. Если слишком сильно в них вовлекаться, переживать, они гипертрофируются, раздуваются, катастрофизируются, и подобным восприятием муха (которой и является эта экстрасистолия) превращается в слона. Подробно здесь.
При беременности нередко бывает экстрасистолия, и это ничего не значит, ни для сердца, ни для беременности, и никак ни на чем и ни на ком не отражается. Сделать Вам нужно анализ крови клинический и проверить ТТГ, показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС) и калий. А все остальное, скорее всего, назначат для порядка в консультации в свое время, но торопиться с этим некуда. 

Мы часто не осознаем свои мысли, они, как правило, автоматические, крутятся в подсознании безо всякого нашего сознательного намерения "понервничать". Такого намерения, как правило, специально ни у кого не бывает. Проблема в том, что мы относимся к этому неосознанно.
Панические атаки нередко возникают в моменты засыпания или во сне, осознать тревожные мысли и картины воображения (а то и сны), которые их могут провоцировать, человек тем более не успевает. А реагирует по сформированной своим невротическим стереотипом привычке - испугом, вовлечением в тревогу и страх, что и приводит к панической реакции. Подробно здесь.
На сердце и мозг Ваши страхи не влияют, поскольку эмоциогенные повышения давления кратковременны и не выходят за физиологические рамки. Что касается конкретных цифр, измеренных хоть Вами, хоть мужем - у страха глаза велики, а он заразен. Если не делали СМАД - сделайте, будет, о чем говорить.

Все, что Вы описываете, больше всего похоже на паническую атаку. Давление нагоняется тревогой, Вашей фобией на этот счет, и при панике закономерно повышается. Никаких особых скачков я не вижу и не очень доверяю, уж не обессудьте, Вашим измерениям в подобном состоянии. Которых (измерений) Вам вообще лучше не делать, выкиньте Вы тонометр, уберите из дома, подарите кому-нибудь, лучше сделать СМАД однократно и закрыть этот вопрос. А что Вам делать для решения своей реальной проблемы, неоднократно уже было сказано, нужно цитировать предыдущую переписку, заодно и перечитаете, и сами себя спросите - а не задаю ли я одни и те же вопросы, а выполняю ли я данные мне рекомендации, прежде чем опять то же самое спрашивать?
Подробно о диагностике и исключении гипертензии в молодом возрасте найдете здесь.

Нет никаких отклонений, всё в норме, сердце здоровое, никаких ограничений не требуется. И нет никаких оснований для обследований, больниц и повторения ЭКГ только потому, что взрослые - паникеры. Все это лишнее и только невротизирует ребенка.

При настоящей нагрузке, каковой и является подъем по лестнице, экстрасистол нет. И во сне, когда Ваше тревожное сознание засыпает, их мало. А когда Вы "просто ходите по улице" и сосредоточиваетесь на своих тревогах и саморефлексиях, то Вы и ощущаете все то, что Вас беспокоит, хотя это никоим образом не коррелирует с интенсивностью нагрузки, которой эта неспешная ходьба в реальности для сердца не является.
Поэтому нужно дальше принимать железо, ферритин пока не достиг необходимого для восполнения тканевого дефицита железа уровня 40-50 мкг/л, и больше, активнее двигаться. Частота пульса при физической активности должна достигать минимум 90-100 в минуту, чтобы эта активность была хоть сколько-нибудь реальной. И в этом случае экстрасистолический рефлекс будет гаситься естественным образом.
Во-первых, физическая нагрузка - самый физиологичный модулятор ритма сердца, а во-вторых, все ваши экстрасистолы исходят из одного и того же очажка, поэтому их количество ни о чем не говорит, кроме как о выраженности возбуждения этого очага, поддерживающего их рефлекторное возникновение. Поддерживается активность этого очага зачастую тревожностью, поскольку тревога - это именно возбуждение, нецеленаправленная (вернее, не туда направленная) психическая энергия, поддерживающая те очаги возбуждения в мозгу, которые без нее естественным способом вошли бы в торможение и погасли.
А физическая нагрузка безусловным образом перенаправляет процессы возбуждения в те центры мозга, которые ее регулируют, и вот как раз естественным способом гасит все остальные. Потому что наш мозг так устроен - одновременно в нем может быть только одна доминанта, и когда она сильна, все остальные очаги возбуждения подчиняются ей. 

Нет, конечно, не работает. Чаще работает принцип "чем больше - тем хуже". Показаний к повторению этих исследований нет.

Не распространяется, однако, простуда не является показанием к приёму антибиотиков. 

Прививка не навредит. А по поводу повышения норметанефрина нужно проконсультироваться с эндокринологом. Что касается принимаемых лекарств, если давление остаётся высоким, значит, терапия не адекватная. Убедившись, что все варианты вторичной гипертензии исключены, нужно увеличивать дозы лекарств и добавлять в комбинацию лекарств эффективные препараты. Скорее всего, дозы препаратов в амплессе малы для Вас, кроме того, следовало бы включить в комбинацию мочегонное. И нужно снижать массу тела. Пересмотреть свой рацион, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность на регулярной основе. 

Это зависит от того конкретного ведомственного приказа, по которому работает комиссия. Никаких общекардиологических законов тут нет. Поэтому узнавать об этом нужно только там.

Все в норме. А как перестать поддаваться своей тревоге - это ключевой вопрос и очень правильно сформулирован. Но он не к кардиологу. Подробные ответы на него найдете в источниках, перечисленных здесь.

Если наглотаться воздуха, а такое явление иногда носит невротическую природу, то раздутый желудок может через диафрагму поддавливать на сердце. Так же, как, например, при переедании. Но не сам желудок в этом виноват, он такой же здоровый, как и сердце. Вам сюда.

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные). 

Это может быть опасно для тех, у кого этот интервал уже удлинен.  Или есть наследственная предрасположенность (известно о таких случаях в семье по прямой линии). Просто по факту наличия экстрасистол опасности нет. Что же касается приема любых лекарств вообще, в целом, для их приема должны быть четкие и не надуманные показания. Это лучший способ не получить от лекарства вреда вместо пользы. Никакие лекарства, в том числе и антибиотики, не должны назначаться только для перестраховки, так же как и отказываться от их приема только со страху незачем, при условии, что они реально необходимы.

Суточное количество экстрасистол вообще не является критерием опасности или безопасности. Подсчет их заложен в программу мониторирования, автоматическая функция и не более. Клиническая значимость аритмии  - это не количественная категория.

Да, можно посмотреть и посчитать, получается по формальному расчету QTc 0,48-0,49с. Только Вам нужно просто запомнить, что в Вашем случае формальный расчет всегда будет показывать цифру выше нормы. Это не следствие истинного удлинения QT и ни о чем в Вашем случае не говорит. Причина в полной блокаде ножки пучка Гиса, из-за этого всегда увеличивается время внутрижелудочковой проводимости и расширяется комплекс QRS, который входит в общую величину QT, вот он ее и увеличивает. Так что, формальный расчет QT при полной блокаде ножки некорректен, поэтому на него и внимания обращать не нужно.

При нормальной фунции почек можно. При этом нужно понимать, что панангин - не панацея от экстрасистол, потому что никакой панацеи от этих экстрасистол и не нужно. И если уж пить, то панангин-форте.

Чтобы точно ответить на Ваш вопрос, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого вести скрупулезный дневник ощущений. Тогда при сопоставлении его с записью ЭКГ можно будет сказать об этом, не гадая. Что это требуется объективно, вне зависимости от Ваших вопросов и Вашего беспокойства - нет, не требуется. Подобные ощущения характерны как для экстрасистолии, так и вообще для невротического восприятия ритма сердца, включая и нормальный - он ведь и сам по себе часто бывает не регулярен. Что справились с паникой, это очень хорошо. А тревожность все-таки дает себя знать, не попадайтесь на эту удочку вновь. Панангина-форте достаточно, рибоксин - это пустышка, а анаприлин не нужен. Психокоррекция и физический тренинг лучше и радикальнее всего здесь помогают.

Вам нужно было бы проконсультироваться у аритмолога и наблюдаться у него. Нужно уточнить уровень ав-блокады, от этого зависит, можно или нельзя принимать бета-блокатор. Он оценит и показания к установке ЭКС. Поскольку даже и без полной поперечной блокады ЭКС может быть целесообразен с целью устранения противопоказаний к назначению препаратов, полезных для лечения тахиаритмий. Желудочковой тахикардии я не увидела, а эпизод наджелудочковой тахикардии был, и назначение бета-блокатора в этой связи целесообразно. Следить нужно за регулярностью и частотой пульса, появлением замираний и пауз. Особенно, если в эти моменты возникают головокружения, потемнение в глазах. Тогда вопрос об установке ЭКС нужно решать незамедлительно.
Относительно интервала QT, судить по машинному подсчету о его удлинении я бы не торопилась при наличии измененной ЭКГ и экстрасистолии. Пересчитать вручную, к сожалению, по имеющимся распечаткам невозможно, во-первых, фрагменты с удлинением не показаны, во-вторых, не видна миллиметровая сетка. Аритмолог ответит и на этот вопрос. Противопоказаний к приему нолипрела я не вижу. Омакор доказанной эффективностью не обладает.

Ни насколько не опасно, это норма.

Аспирин, статин и лекарства от давления принимать обязательно и постоянно. Нитроглицерин ничего не лечит. Нужно брать направление на коронарографию, не затягивая, после чего будет решен вопрос о восстановлении коронарного кровотока.

Разумеется, это нормально, что при повышении температуры пульс учащается. Главное, Вы за него не держитесь, без Вашего ведома и участия все само отрегулируется. А иначе Вы только поддерживаете учащение пульса своей тревогой, и это тоже нормально для сердца. Ненормально тревожиться из-за его нормальной работы. Относительно температуры, не для ее сбивания, а просто ради улучшения самочувствия во время простуды, никакой проблемы нет в том, чтобы попринимать препарат типа ринзы, фервекса и т.п.

Не стоит смущаться, это просто некорректная формулировка в протоколе УЗИ. Ни о каком реальном "нарушении" эти УЗИ-показатели диастолической функции не говорят, самостоятельного клинического и патологического значения не имеют, ни к каким опорным диагностическим признакам УЗИ-исследования не относятся. Связи с экстрасистолами не имеют.

Нет, не опасно. Что делать - нужно пересмотреть свой рацион, режим, состав и количество еды. Избавиться от лишнего веса, никогда не ложиться после еды. Желудок не будет давить на сердце, не будет перебоев. Значительно больше и регулярно двигаться. Подробнее об экстрасистолах .

Основанием для постановки на учет не является. По-прежнему, противопоказаний к физической нагрузке я не вижу, сердце здоровое. Подавляющее большинство разумных врачей Вам скажет, что с точки зрения сохранения здоровья, они за регулярные физические нагрузки, досуговые виды спорта и физической активности с целью фитнесса (хорошей физической формы), но не за сверхнагрузки спорта высоких достижений.
Чтобы решать вопрос относительно гребли, нужно уж тогда сделать УЗИ сердца там, где умеют оценивать регургитацию не на глаз. Все эти номера степеней в представляемых Вами результатах исследований, это субъективная оценка именно на глаз, поэтому и "1 - 2". И у кардиолога, который этого не понимает, сугубо формальное отношение к цифре, пусть напишут "1". А чем отличается "1" от "1-2", он и не объяснит. 
Нужно чтобы на УЗИ сердца посчитали количественные показатели самой регургитации: хотя бы вена контракта, желательно площадь и объем регургитации. Тогда степень ее выраженности - незначительная, средняя, выраженная, тяжелая - без всяких номеров будет понятна. 

Можно.