Консультация кардиолога

Ответ:
Если нет приступов тахикардии, не является.

Ответ:
Смотря какого, часто можно, но иногда - нет. Нужно полное описание коронарографии.

Ответ:
Результат скорее сомнительный. Но коронарографию сделать можно: по-крайней мере, будете точно знать - сердце болит или нет. А если найдут причину в сосудах, можно будет устранить ее с помощью стентирования. Нужно получить гос. квоту на коронарографию, тогда платить нет необходимости. Кардиолог знает, как ее оформлять.

Ответ:
Ну, почему же, сейчас выделены федеральные квоты на проведение стентирования, которые получают некоторые лечебные учреждения, где возможно осуществление внутрисосудистых операций. Странно только, что в выписке не указан вид и название стента. Ведь от этого зависят и некоторые особенности дальнейшего лечения. Стенты все металлические, но среди них есть те, что имеют лекарственное покрытие, а есть стенты без покрытия. Правильнее всего было бы спросить об этом у выполнявшего стентирование врача. И сейчас не поздно. В больничной истории болезни эта информация должна быть обязательно.
Главный критерий для Вас и мужа - клиническая эффективность. Если стентирование провели в остром периоде инфаркта, его зона должна была значительно уменьшиться. Это видно и по изменениям ЭКГ, и по УЗИ сердца. Если позже, когда инфаркт уже произошел, эффект должен сказаться на дальнейшем самочувствии: приступы стенокардии исчезают сразу же, переносимость физической нагрузки улучшается.
А самостоятельно проверить это никак не возможно. Если же сомнения имеют реальную почву, нужно делать повторную коронарографию.

Ответ:
Вам нужно сделать УЗИ сердца - эхокардиографию и коронарографию. Еще надо бы велоэргометрию или тредмил-тест, но тут окончательное решение за кардиологом после осмотра. В сущности, с учетом федеральных и муниципальных квот на коронарографию, сделать все это можно сейчас и бесплатно. Хотя возможна очередь. Позвоните, пожалуйста, по нашим телефонам в Петербурге или Москве, указанным в разделе "Контакты", чтобы получить более подробную консультацию по организационным вопросам.

Ответ:
1. Возможно. Только не с почти полной закупоркой всех трех сосудов, а одного из них, например. Ваш отец так и жил, пока инфаркт не случился. То, что Вы только что узнали о существовании у него тяжелых нарушений проходимости коронарных сосудов не означает, что они появились вчера. А сейчас эти резервы, о которых Вам говорили, уже исчерпаны, при том, что они вообще никогда не бывают адекватной заменой нормальному кровотоку, всегда недостаточны. Когда в любой момент почти полная закупорка превратится в полную, повторный инфаркт, с высокой долей вероятности, может стать, к сожалению, последним событием в жизни отца, и при такой степени нарушения проходимости всех трех важных сосудов ждать этого момента долго не придется. Выражаясь попросту, он "висит на носу", это и означает, что небольшой ограниченный инфаркт в такой ситуации рассматривается как предынфарктное состояние большого и тяжелого инфаркта. Спросите того врача, который Вам рассказывал про благоприятные случаи, может ли он гарантировать, что такого инфаркта не произойдет. Тут лучше слушать специалистов, которые хорошо разбираются в результатах коронарографии.
2. Объяснить все, как есть, он же вполне дееспособный человек, сказать, что необходима консультация кардиохирурга. Операция - это не приговор. Это выход из ситуации. А ситуация тяжелая, закрывать на нее глаза - вот это не выход. Инфаркт - острое заболевание, происходит без объявления, поэтому ссылка на хорошее самочувствие ненадежна. Повторные инфаркты у других вообще плохой пример, при своевременном лечении их правильно было бы избежать. А про возможный исход повторного инфаркта у Вашего отца уже написано.
3. О риске операции и осложнений скажет кардиохирург после осмотра, имея результаты обследования. Любой ответственный врач всегда соотносит риск болезни у пациента с возможным риском операции. Операцию предлагают и делают тогда, когда риск самой болезни безусловно выше.
4. По-настоящему восстановление возможно только при нормализации кровотока по сосудам. Проконсультируйтесь сначала у хирурга, обсудите сроки. Это вовсе не значит, что отца сразу же с порога возьмут в операционную.
5. Вряд ли какие-либо нагрузки при таком состоянии кровоснабжения сердца будут возможны. О диете почитайте в разделе "На заметку".
6. Это все нужно сделать в любом случае для профилактики роста других бляшек в сосудах. Но операции это не заменит, просвет почти закупоренных сосудов не восстановит.

Ответ:
Риск повторного инфаркта действительно велик. Небольшой (непроникающий) инфаркт в такой ситуации с сосудами, которая выявлена у Вашего отца (тяжелое поражение трех коронарных сосудов), как правило, является предынфарктным состоянием большого и тяжелого инфаркта. И это самое важное, это звонок, к которому нельзя не прислушаться. Не случайно заболевание проявилось сразу с инфаркта, без предшествующей стенокардии, в случае Вашего отца это говорит о том, что сужения сосудов достигли уже критического значения, когда сердце больше не может обходиться за счет своих резервов кровоснабжения, больше их нет. Так что, оттягивать как можно дольше - это не ваш случай. Средние показатели в этом отношении мало что дают именно Вам, усреднить можно что угодно, но в случае Вашего отца операция спасет его от повторного инфаркта и будет определять именно прогноз, а не только самочувствие и качество жизни. Те врачи, кто утверждает обратное, вряд ли анализировали данные коронарографии, они руководствуются "общими" и неконкретными статистическими соображениями. Но средние показатели статистики не отражают каждый конкретный случай.
К сожалению, внутрисосудистые способы восстановления кровотока с спомощью стентирования в случае поражений, выявленных у Вашего отца, неприменимы - если стеноз расположен в самом устье, начале сосуда, расширить его изнутри технически очень сложно и опасно. Лекарства на эти сужения никакого влияния оказать не способны.
Продолжительность жизни зависит не от АКШ, она зависит от болезни. И если шунтов не хватает более чем на 5 лет (хотя это совсем не так), это не проблема шунтов или операции шунтирования - это следствие поражения шунтов той же самой болезнью организма, атеросклерозом. Но не фатальное - эти поражения шунтов можно устранить с помощью ангиопластики и стентирования, и шунты будут работать дальше. А без шунтов мы уже сегодня имеем тяжело пораженные сосуды, так о чем есть смысл беспокоиться - о том, через сколько лет может грозить атеросклероз неповрежденным шунтам или о том, насколько хватит этих своих сосудов, просвет которых уже почти полностью закупорен?
Повторное обследование ничего не даст, ситуация уже понятна. Нужно идти на консультацию в центр им. Алмазова.

Ответ:
Вегетативная нервная система, которая управляет частотой ритма сердца, бывает весьма чувствительна к колебаниям атмосферного давления. Сделайте 15-20 приседаний и посчитайте пульс вновь. Если учащается до 90 и более, проблемы нет. Если нет, и беспокоит выраженное головокружение во время физической нагрузке, стоит посетить кардиолога.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца. Эти ЭКГ-признаки сами по себе не слишком достоверны.

Ответ:
Для этого нужно переписать описание коронарографии, а то не над чем будет думать. Все показания, в основном, заключаются там. Что касается диабета, он имеет значение при стентировании, поскольку повышает частоту повторного стеноза (рестеноза) внутри стента, поэтому использовать нужно только стент с лекарственным покрытием, препятствующим этому. Но быть готовым к тому, что повторное стентирование все-таки может понадобиться.

Ответ:
Уже можно. Физические нагрузки должны быть посильные; например в виде регулярной ходьбы пешком. Почитайте, пожалуйста, об образе жизни, необходимых лекарствах после стентирования в разделах "Часто задаваемые вопросы" и "На заметку".

Ответ:
Нет, это не проблема с сердцем, скорее всего - с нервами. Все размеры в границах нормы, опасного ничего не выявлено.
Посоветовать заочно можно только успокоительные средства, настои аптечного сбора трав, например, типа "Фитоседана".

Ответ:
Нужно принимать под контролем анализов на холестерин для устойчивого снижения холестерина до целевого уровня (см. раздел "На заметку"). Возможно, после этого удастся снизить дозу или сделать перерыв. Но скорее всего, придется принимать постоянно.

Ответ:
Если в поликлинике по месту Вашего жительства это исследование не делают, то кардиолог в поликлинике точно Вам подскажет - где. Очень во многих учреждениях.

Ответ:
Это далеко не все, что зарегистрировано при записи ЭКГ, поэтому только на основании этих цифр расшифровывать нечего. Значения их в пределах нормы.

Ответ:
Курить - ни в коем случае. Плавать, конечно, можно.

Ответ:
Нужно попробовать устранить окклюзию с помощью стентирования. Если не получится ее устранить таким способом (при хронических окклюзиях такое случается), с АКШ можно не торопиться, пока самочувствие хорошее. Стенты лучше использовать лекарственные, стоит такой стент в районе 90 тыс. Можно просить государственную квоту на лечение, они даются по заключению врача. Плавикс после установки лекарственного стента нужно принимать в течение года (подробная схема есть на странице ответов на часто задаваемые вопросы). Частота рестеноза зависит от вида поражения сосуда и от вида стента. При использовании лекарственных стентов рестеноз бывает редко.

Ответ:
Никакой гипертрофии у Вас нет. Возможно, были какие-то признаки на ЭКГ, но это недостоверно. А по данным ЭхоКГ - Вы же сами пишете крупным шрифтом, что полости сердца и толщина сердечных структур в пределах нормы.
Ничего опасного нет, вариант нормы. А лучшее средство нормализации давления в Вашем возрасте - кардинальное оздоровление образа жизни, об этом написано в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Не нужно ничем его заменять. Это давно устаревший способ лечения, ничего он сердцу не дает. Лишние инъекции - лишний риск гепатита, а его очень много. Реальная профилактика проблем с сердцем описана в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Не переживайте, в первую очередь, вероятнее всего, ничего страшного нет. Скорее всего, у Вас бывают экстрасистолы (перебои), но непостоянно, поэтому во время снятия ЭКГ они не были зарегистрированы. Происхождение их чаще нервно-рефлекторное. Как и болей - такие ощущения часто бывают не сердечного происхождения, хотя и беспокоят в области сердца. УЗИ сердца делать необходимости нет, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Тогда можно будет точно определить, насколько велико сердцебиение и есть ли экстрасистолы. Либо в большей степени обострено нервное восприятие "сердца".

Ответ:
Делать все можно, нарушений деятельности сердца при таком пролапсе не возникает. Неприятные ощущения с ним не связаны, он был с рождения. Если ощущения четко связаны с физической нагрузкой, нужно сделать велоэргометрию.

Ответ:
Ничего печального, цифры как цифры. Они обследования при устройстве на работу не исчерпывают, поэтому только от них не зависит, пройдете или нет. Есть умеренная брадикардия, она у мужчин бывает часто.

Ответ:
Если стеноз маленький и не оказывает влияния на работу сердца, лекарства на него тоже никак не повлияют. А если действительно есть гипертония, ее нельзя не лечить - она принесет Вам куда больше проблем и осложнений. Совмещать лекарства можно, дозы их очень маленькие, не факт, что и на гипертонию повлияют, не только что на стеноз.

Ответ:
Чтобы ответить на Ваш вопрос, нужны данные последнего УЗИ сердца.

Ответ:
Омега-3 можно принимать постоянно, и с липримаром, и без него. Не забывайте, что так же обязательна строгая низкожировая диета. Относительно отмены липримара, конечно, врачу, который Вас осматривал, должно быть виднее. Осложнений не будет и опасности нет, но уровень холестерина нужно регулярно контролировать, причем важен не только уровень общего холестерина, но и обязательно "плохого" холестерина ЛПНП. Почитайте об этом обо всем в разделе "Как сохранить свое сердце".

Ответ:
Это зависит не от списка сокращений, который Вы привели, а от Вашего состояния, а заочно оценить его невозможно. Сходите к кардиологу.

Ответ:
Операция понадобится в случае, если порок окажется гемодинамически значимым, т.е. будет нарушать работу сердца. Это приводит к увеличению некоторых его отделов, работающих с перегрузкой. Все эти изменения выявляются на УЗИ сердца. В ситуации, когда порок значим, действительно, ждать не нужно. Но у вас слишком маленький дефект, чтобы нарушать работу сердца, такие оперировать ни смысла, ни необходимости нет. Поэтому ничего, кроме наблюдения и повторных УЗИ не требуется. Таким же образом, скорее всего, вопрос будет решаться и в 5-летнем возрасте, если дефект не закроется сам: вряд ли его станут оперировать, если он настолько незначителен, что никак не сказывается на работе сердца.

Ответ:
В обнаруженных на УЗИ особенностях, как таковых, опасности нет. Заниматься спортом можно, но любительским - без перегрузок. 1 раз в полгода-год повторяйте УЗИ и посещайте кардиолога, чтобы держать ситуацию под контролем. Если картина будет оставаться прежней, ничего больше делать не нужно. В остальном - как обычно: стараться быть крепким и закаленным, не болеть, не подвергать себя риску тяжелых травм и переломов.

Ответ:
На деятельность сердца фибромиома никак не влияет и ее не нарушает, а неприятные ощущения в области сердца могут быть с ней связаны - с гормонально-рефлекторными влияниями вследствие роста фибромиомы. Страшного в этом ничего нет, и надо ли ее оперировать - это вопрос, находящийся исключительно в компетенции гинеколога.
О том как питаться, чтобы не навредить работе сердца, много написано на страницах нашего сайта ("Как сохранить свое сердце"). Общее правило такое: ограничение калорийности, углеводов и животных жиров, увеличение в рационе рыбы, листовых овощей, зерновых продуктов (не мучных!), а также регулярная физическая активность.

Ответ:
Рады помочь.