Консультация кардиолога

Реальный сердечно-сосудистый риск у Вас практически равен нулю. ЭКГ нормальная, анализ, скорее всего, на тропонин, тоже. Поэтому ничего невозможного в том, чтобы сказать, что с Вами было, а чего не было, нет. Ничего серьезного за 4 минуты не проходит, а что касается выраженности ощущений - так у страха глаза велики. Тревожные люди всегда гипертрофируют, катастрофизируют свои ощущения до глобальных размеров, переносимость дискомфорта у них очень низкая, болевой порог тоже. Т.е., есть выраженная тенденция из любой мухи делать слона. Это никакой не криз, а приступ страха.
Так что, оснований грешить на сердце нет, обследовать нечего. Если пищевой рацион неполноценный, проверьте гемоглобин. И срочно к психотерапевту, лечить нужно тревожно-фобическое расстройство.

На ЭКГ умеренные неспецифические изменения, которые не имеют самостоятельного клинического значения и не указывают на патологию сердца. При наличии таких изменений нужно проверить клинический анализ крови и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС), а также уровень ТТГ в крови. 
Что касается небольшой регургитации при ПМК, она очень часто встречается у здоровых людей, бывает непостоянна и не выходит за физиологические рамки, т.е., тоже не говорит о болезни.
Поэтому к кардиологу не нужно, сходите к терапевту за направлениями на анализы и, при наличии железодефицита, назначением препарата железа для его устранения.
Курить бросайте, срывы вовсе не означают, что это не получится. Просто терпение и упорство.

Судебный медик (т.е., патологоанатом) не является специалистом по причинам смерти от внезапной остановки сердца, если в самом сердце на вскрытии не обнаруживают какой-либо значимой структурной патологии. Так бывает нередко. Патологоанатом же о причине сердечной смерти может судить только по тому, что обнаруживается в сердце его глазу: порок, инфаркт, разрыв. А также признаки острой сердечной недостаточности, обнаруживаемые в других органах - тяжелый отек легких, например.
Если ничего этого он не видит, никаких оснований судить о причинах он не имеет. И не может. Все, что было до этого, включая суждение о прижизненном сердечном риске - не его компетенция и прерогатива, строго говоря. Он не клиницист и не владеет ни интерпретацией ЭКГ, ни интерпретацией корреляции конституциональных признаков строения человека и т.п. с патологией сердца. Ну, а уж кто к кому и как часто обращался с детства, какие ничего не значащие буквы вроде ВСД писались в картах и т.п. - это вообще не говорит ни о чем, кроме как об уровне тревожности родителей человека и его самого. Все это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТАМИ, свидетельствующие о состоянии здоровья человека, и его сердца конкретно. И на вопрос "почему" автор этого высказывания так и не отвечает.
Поэтому то, что Вы цитируете - это домыслы и умопостроения на основании всего остального, что патологоанатом видит и фиксирует в своих протоколах, а также берет из формально заведенных медицинских карт. А это уже притягивание за уши, если делается таким вот образом, механистически, не нужно этим заниматься, никаких выводов из этого не следует. Классический пример на эту тему: "Все умершие ели огурцы. Значит, огурцы смертельно опасны для здоровья".
Из "всего важного", сваленного там в кучу, реальное значение имеет только серьезная электрофизиологическая патология (которую именно что на вскрытии не увидеть), такая как синдром удлиненного интервала QT и жизнеугрожающие желудочковые тахикардии. Довольно часто, она, как раз, бывает у таких людей пропущена, и никуда они до этого не обращались и ничего об этом не знали.
Поэтому то, что Вы спрашиваете - это Ваши страхи и не более. Абсолютно бесполезное, точнее, вредное занятие вычитывать всякие страшилки и примерять их на себя. Типичное невротическое, ведет только к возгонке тревоги и закошмариванию себя. Если у Вас есть какие-либо конкретные вопросы по поводу своего здоровья и состояния сердца, вопрос имеет смысл задавать так, как говорится здесь.

Нет загрузки, к сожалению. Вот такое сообщение Вы должны увидеть на странице после загрузки:

Нормальная ЭКГ, признаков таких нет. Да и не судят об увеличении отделов сердца в 21 веке по ЭКГ, это косвенно и неточно.

Нужно не только рассказывать, но и показывать объективные данные. Из того, что Вы пишете, не вытекает никакой значимой проблемы, кроме невротического восприятия и невротических же действий. Нет никакого резона связывать с гомеопатическими дозами этих лекарств ни их эффективность, ни неэффективность. В такой дозе их эффект не отличается от плацебо.
Причина подобной тахикардии и экстрасистолии, как правило, не ясна только самому человеку, который создает проблему из того, что ею не является. Тревожное невротическое расстройство плюс физическая нетренированность вследствие физически неактивного образа жизни - больше ничего для этого не нужно. У женщин это нередко может усугубляться дефицитом железа или калия вследствие регулярных кровопотерь и часто сопутствующих невротическому состоянию нарушений пищевого поведения.
Отсюда выводы - коррекция тревожного расстройства, дефицита минералов, регулярная физическая активность, т.е., наведение порядка в образе мыслей и образе жизни и решает проблему.

Загрузок от Вас не поступало. Попробуйте еще раз, это несложно.

Не подтвердилась, разумеется. А пугать Вас  не одно, так другое будет до тех пор, пока Вы не начнете относиться ко всему осознанно. Мало того, и тех людей, у которых олимпийское спокойствие и железные нервы, периодически может посещать страх или тревога. Это неизбежные эмоции человека, стоит это понять. Вопрос в том, как к ним относиться - раздувать до масштабов катастрофы и панической реакции, либо, опять-таки, осознанно, как это делает большинство разумных людей, у которых это не приводит к формированию тревожно-панического расстройства и фобий.
Что касается частоты, как таковой, при более точном подсчете с исключением помех максимальная частота на пике паники получается 180 в минуту. При этом среднесуточная - 90 в минуту, на верхней границе формальной нормы (формальной - поскольку верхняя граница очень индивидуальна и зависит от  вегетативной симпатической активности). Это означает, что эпизоды тахикардии, которые Вас так пугают, именно что ситуативные и кратковременные, погоды не делают, ни о какой перегрузке сердца говорить в таких случаях не приходится. У спортсменов, например, с активным тренировочным режимом дневная частота может достигать и более высоких цифр и держаться дольше, но зато ночью становится реже -регуляция работы сердца рационально устроена, и к счастью, не нуждается в нашем сознательном контроле. Ваши попытки этому только мешают, как видите, нагоняя тревогу и панику.
И перечитайте, пожалуйста, то, что я Вам написала относительно расчета допустимой границы Вашей физиологической частоты ритма, Вы спрашиваете одно и то же. Поэтому и нужно цитировать переписку полностью.
Кроме того, много курите днем, а курение учащает ритм. Дневник Вы написали хорошо, полно и честно, поэтому и сами его анализируйте, старайтесь ко всему, что делаете, относиться осознанно. 
И еще раз напоминаю про анализ на ТТГ, клинический и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС). Если есть отклонения в функции щитовидной железы или дефицит железа - это может услиливать невротическое состояние и напрямую увеличивать частоту ритма.

Конечно, нет, не нужно выдумывать. Самые частые причины мерцательной аритмии - ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, алкоголизм и пороки сердца. А экстрасистолы сами по себе признаком болезни не являются.

Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт. 

Нет, не сердце привыкло, а просто Ваша тревога усиливается. Вы используете бета-блокатор вместо противотревожного средства, и эффект его у Вас, в основном, психотерапевтический. Поскольку ощущение сердцебиения в таких случаях, как правило, не является следствием реального учащения работы сердца, если судить по суточному мониторирированию. А судить нужно именно по суточной картине ритма, иные подсчеты, как правило, не объективны и о реальной ситуации не говорят. Заметьте - Вы не привели ни одной цифры и не показали никаких объективных данных частоты Вашего ритма. Речь только об ощущениях сердцебиения. А ощущения воспринимаются в голове, откуда бы они ни исходили, и очень часто именно в голове, в самом восприятии ощущений, в сенситивности натуры и заключается проблема.

Никакому. Ситуативная эмоциогенная тахикардия не требует урежения, это физиологическое явление. Показанием для назначения бета-блокаторов она не является. Является показанием для проверки гемоглобина, показателей дефицита железа и уровня ТТГ в крови, если уж говорить о соматических причинах. При выявлении отклонений в этих анализах необходимо их устранение с помощью соответствующих средств.
А бета-блокаторы принимают в подобных случаях просто со страху, вместо того, чтобы напрямую влиять на психологическое состояние и тренировать физическую форму. Подробно здесь.
Что касается препаратов, как таковых, беталок зок урежает ритм ничуть не хуже, чем конкор, наоборот, при реальных показаниях к назначению бета-блокатора используется чаще.

Скажем, только нужно ее загрузить сначала.
К сердцу все это вряд ли имеет отношение. А анализ крови есть смысл проверить.

Нет, Вы не сходите с ума. Вы просто паникуете. И продолжаете жить в мире своих заблуждений, искажений и тревожных фантазий, к сожалению, самый обычный ум очень им подвержен. Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ. И перечитывайте его почаще. И ответьте мне на вопрос, Вы прочли Курпатова "Средство от страха" и книгу Федоренко? Статьи про панику на сайте Перова, слушали ли его видео? Там все подробно объясняется, почему такое сердцебиение является абсолютно нормальным. И как человек сам, своей тревогой и страхами, кошмаря себя и катастрофизируя все в своей голове, нагоняет его.
Главное отличие пароксизмальной тахикардии от синусовой - не частота ритма, а его происхождение, место возникновения, а это прекрасно видно на ЭКГ. Нормальный синусовый ритм вполне может быть частым, и не только может, но и бывает обязан. Верхняя граница нормы (физиологического диапазона) при синусовом ритме рассчитывается как 220 минус возраст. Посчитайте свою: 220-29=191 в минуту. На ЭКГ частота порядка 120-130 в минуту. До приема конкора она не была намного выше, таблетка не действует мгновенно, она должна раствориться, всосаться, с током крови до сердца добраться. Так что, по пути в поликлинику и во время паники была, возможно, около 140 в минуту. На лестнице, если Вы честно ходили, должна была быть и повыше. При активной физической тренировке частота ритма обычно достигает субмаксимальных величин (а не верхней границы; на физическую работу на максимальной частоте ритма у Ваших мышц - а вовсе не у сердца - силы и тренированности не хватит), которые составляют 75-85% от максимальной. Для Вас это и есть примерно 140-150 в минуту. Так что, двигаться, тренироваться нужно больше, а не бояться, сердцу это только на пользу.
Что Вам делать - внимательно перечитать мой предыдущий ответ и начать выполнять данные Вам рекомендации. Никуда госпитализироваться Вам не нужно, нужно просто работать над собой. Увы, никакие врачи тут Ваших собственных усилий не заменят.

С сердцем не связано, к кардиологу не нужно. Чаще всего подобные боли связаны с хроническим мышечным напряжением, неурегулированным мышечным тонусом (в том числе, мыщц грудной клетки) которое всегда является следствием низкой стрессоустойчивости и эмоционально-психологических проблем, а также гипертрофированного восприятия ощущений и гиперфиксации на них у людей с невротическим типом реагирования. "Остеохондроз" - обычная и формальная галочка для списывания на него этих болей во всех таких случаях. Но это ничего не дает: остеохондроз - издержка прямохождения, постоянной нагрузки на позвоночный столб у человека в течение всей его жизни, обнаруживается он у 100% людей, вне зависимости от того, есть боли или нет.
Делать нужно следующее:
1. Регулярная физическая активность в любом наиболее оптимальном для Вас варианте любого фитнесса, главное - регулярно. Нормализует мышечный тонус, снимает скованность и напряжение, правильно нагружает мышцы (и разгружает при этом позвоночник), чередуя их укорочение и растяжение за счет амплитудных движений суставов, которым это тоже необходимо. Через некоторое время ощущения своего тела настолько изменятся, что Вы удивитесь. Начать не поздно никогда, но тянуть незачем. Движение - это жизнь, и это не пустые слова.
2. Психокоррекция стрессоустойчивости и типа реагирования. Подробно здесь.

Вам сюда.

Эти блокады пусть не смущают, патологического значения они не имеют. Стоит обратить внимание на повышение давления. Подробно здесь (первая часть).

Лучше показать результаты УЗИ сердца полностью. Если речь об открытом артериальном протоке (ОАП), как правило, его нужно закрывать. Сегодня это делается без открытой операции, внутрисосудистым способом. После закрытия ребенок становится здоровым.

Можно, нагрузка на сердце вполне нормальная.

Нет, никаких противопоказаний со стороны сердца к естественным родам нет, все перечисленное в описании УЗИ сердца в рамках нормы.

ЭКГ без патологии, противопоказаний к физическим нагрузкам нет.

Вы, пожалуйста, перечитайте сами, что Вы написали. "Вроде страха нет", но "боюсь умереть, каждый сбой вызывает страх смерти, постоянно кажется, что умру".
Чего у Вас нет - так это проблем с сердцем. А фобия - кардиофобия, аритмофобия есть точно. Но она в голове. А то, что сердце при таком эмоционально-психологическом состоянии не бьется как часы (а оно вообще у живого человека не должно биться ровно, как часы) или как у олимпийца, так нужно сначала обзавестить олимпийской формой и олимпийским спокойствием. А если без конца дергать его за нервы своим тревожным мышлением, оно и будет отвечать на тревогу и страхи перебоями и колебаниями ритма. Ничего страшного и фатального в них нет. В "катастрофические замирания и остановки", "угрозу для жизни" Вы превращаете их своими тревожными фантазиями, делаете из мухи слона, попросту говоря. Если измените свою ненормальную (невротическую) реакцию на нормальную работу своего сердца, все это перестанет Вас беспокоить. Подробно здесь.

1. Чаще да, покажет.
2. Статины не нужно. Нужно получше разобраться в рационе, стараться можно по-разному. А чтобы судить о мышечной и жировой массе, помимо роста и массы тела нужно измерять и сообщать окружность талии и груди.

Дело в том, что никакого особенного предсказательного значения с точки зрения первичного сердечно-сосудистого риска ЭКГ не имеет. Бытующее на этот счет мнение неправильное и устаревшее, делается ЭКГ очень часто формально, поскольку широко доступна. А правильное представление о факторах сердечного риска, имеющих доказанное прогностическое значение, которые нужно обязательно учесть на будущее, подробно изложено здесь.
Подобные изменения реполяризации о состоянии сердца не говорят, носят неспецифический характер. "Нагрузка" по ЭКГ-признакам - еще менее корректное суждение. Все это не имеет клинического значения, поэтому врач и не стал комментировать. Если Вас что-то беспокоит, проверьте анализ крови, гемоглобин и показатели дефицита железа.
ЭКГ Вам профилактически делать не нужно, достаточно следить за массой тела, пищевым рационом, уровнем физической активности и, конечно, не курить. Из дополнительных инструментов для этого достаточно напольных весов, сантиметровой ленты для измерения окружности талии и приложения в телефоне для подсчета баланса потребляемых с пищей и сжигаемых физической активностью калорий.

Все Ваши 34 года оно повышалось при эмоциональном возбуждении, точно так же, как и при физической нагрузке. Это нормальные физиологические ситуативные колебания давления. Просто Вам не приходило в голову измерять его в такие моменты и бояться этого. Что касается тенденции к повышению диастолического давления (если она есть, а Вы умеете правильно измерять и делаете это по правилам, что вовсе не факт), она становится более выраженной при задержке жидкости, а это связано с количеством соли в рационе и увеличением жировой массы (жировая ткань гидрофильна). Поэтому чем кошмарить себя (от чего давление всегда закономерно будет расти, хотя выше физиологических рамок просто от страха никогда не повысится), лучше пересмотреть свой рацион, перейти на недосол пищи, контролировать калорийность и массу тела, кардинально увеличить физическую активность, чтобы сжигать жиры. Помогает от страхов, вне зависимости от их содержания, не кардиолог, а психолог или психотерапевт. Подробно здесь и здесь.

Сложно отвечать на вопросы о правильности и неправильности действий, целесообразность которых исходно сомнительна, во всяком случае, на основании представленных данных.
У Вас периодически бывают перебои - кто Вы и чем болели (через сеть Вас не видно), какие перебои, как проявляются, зарегистрированы ли были они на ЭКГ?
Вы принимаете эгилок - с какой целью, от чего и для чего?
Вы хотите сделать мониторирование - зачем, что установить? Помогает ли эгилок - тогда зачем его отменять перед мониторированием? Что будет, если отменить эгилок через пару месяцев его приема - тогда зачем было начинать его принимать?
Вам сюда.

Нет.

1. Это типичная паническая атака. "Симпато-адреналовый криз" - устаревшее и несколько заумное обозначение, как правило, того же самого. На самом деле никакого криза не происходит, ничего специфически симпато-адреналового в нем нет. Вполне закономерная вегетативная реакция на панику с не вполне закономерным (хотя и весьма распространенным) невротическим типом восприятия своих ощущений и реагирования на них.
2. Нет. Вероятность и значимость аритмии проявляется вовсе не мерой ее страха, а также выраженностью ощущений, связанных с гипертрофированным за счет тревоги и страха восприятием дискомфорта. А никаких других проявлений у Вас нет, к сердцу все это не имеет отношения.
3. Подробно обо всем этом найдете здесь, а главное, в источниках, там указанных.
4. А если не хотите умереть раньше времени, бросайте курить. Не подменяйте реальную суть пустыми тревогами. Пока кошмарите себя всякими химерами, "не вписывающимися в рамки невроза" - теряете время, которое нам дано на реальную профилактику реального сердечного риска. Главный объективно доказанный фактор этого риска - курение. Почему Вы это игнорируете?

Покажите, пожалуйста, заключение кардиолога, где написано, что тахикардия с частотой 100-130 в минуту - пароксизмальная и является показанием к РЧА. Хоть я и не Станиславский, но я в это не верю.
Кроме того, на основании слов, не подтвержденных объективными данными, ни один грамотный врач в 21 веке никаких диагностических заключений не делает.
То, что Вы описываете - типичная аритмофобия, тревожное расстройство, оно в голове Вашей живет, а не в сердце. Никаких приступов у Вас нет, кроме тревожно-фобических. РЧА никак от этого не помогает. Вам сюда.

Сотагексал точно не нужно. А что касается остального, дополните, пожалуйста, информацию о себе, её недостаточно. Результаты исследований нужно показать полностью (включая все распечатки мониторирования и дневник - нужно решить вопрос о показаниях к велоэргометрии), запись стандартной ЭКГ, результаты УЗИ сердца, анализ крови клинический, на ТТГ, сахар, калий, магний, кальций, холестериновый спектр.