Консультация кардиолога

Pages: ... 767 768 769 770 771 772 773 774

роман 31.12.1983
Здраствуйте доктор. У меня вопрос что такое тахекардия?Чем она опасна? И как ее лечить? Сделали РЧА но не помогло?!

Ответ:
Очевидно, имеется в виду пароксизмальная тахикардия. Это нарушение ритма сердца, сопровождающееся резко учащенным сердцебиением. Опасна тем, что при такой частоте сокращений сердцу очень трудно работать, оно может не справиться с этой нагрузкой. Тогда может развиться либо острая сердечная недостаточность, либо обморок - мозг тоже страдает от недостатка кровоснабжения, либо другие тяжелые нарушения ритма.
РЧА иногда помогает не с первого раза. Тогда приходится делать ее повторно. Нужно обратиться к тому специалисту, который ее выполнял.

Надежда 31.12.1983
Здравствуйте! Моей маме 72 года. Два года назад у неё был инсульт. На сегодняшний день у неё: мерцательная аритмия, ишемическая болезнь, стенокардия, ЭХО сердца показало перенесённый на ногах инфаркт. Кардиолога в её городе нет. Терапевт прописал верапомил 80 мг по 1т 2 р, эналоприл 20 мг по 1т 2 р, аспирин по 0,5 т 1 р, глицин 2 р , амиодорон 0,5т 2 р дигоксин 0,5т 2р . Дигоксина в аптеках нет, даже в близлежащих городах. Появилась сильная одышка. Чем можно его заменить?

Ответ:
Не совсем понятно: ЭхоКГ есть, а кардиолога нет? Кто же тогда это исследование назначает и оценивает?
Представляется, что внести коррекцию в лечение есть серьезные основания. Но чтобы это сделать, нужно видеть и самого пациента, и его ЭКГ и другие данные обследования. Поэтому, если у кардиолога проконсультироваться невозможно, лучше госпитализировать маму в стационар и подобрать правильное лечение.

полина 31.12.1983
Добрый день!Длительно от гипертонии принемаю энап hl20-30мг в сутки,конкор10,а сейчас от энапа появился раздражающий кашель.Каким препаратом можно его заменить.У меня стоят стенты.

Ответ:
Можно использовать, например, престариум. Но лучше сходить к кардиологу, смена лекарства должна происходить под наблюдением врача.

Евгений 31.12.1983
мне 60лет, три года мучаюсь стенокардией, не пью не курю, на кронарогрфию и стентирование очередь, пью кардикет, моночинкве ретард и нитрособид,иногда чувствую себя очень хорошо, как будто болезнь прошла, у меня было это в 56 лет, а другой раз приступ за приступом, что делать, чем лечить?

Ответ:
Только восстановлением нормального коронарного кровотока. Если очередь на коронарографию столь длинна, обратитесь для организации лечения по нашим телефонам или электронному адресу. Они указаны на странице "Контакты".

надежда 31.12.1983
У меня в янвапе 2008 года был обширный инфаркт. Через три месяца в мае сделали стенирование. в июле сделали второе стенирование и пластику и в первый стент на одну треть ввели другой стент ну мне нисколько не легче. одышка как была и осталась при ходьбе, нагрузка небольшая сразу задыхаюсь , давление часто повышается до 190/100 скорая приходит часто. Почему мне не легче, ведь говорят после стентироваия сразу становится легче. Больше года пью зилт, конкорд симвостол ,анаприлан, улучшения нет, почему ?спасибо за ответ

Ответ:
Потому что, к сожалению, до стентирования уже произошел большой инфаркт. Стентирование устраняет сужения сосудов, но не рубец после произошедшего инфаркта. А он неминуемо сказывается на работе сердца: ведь рубец не сокращается, поэтому сердечная мышца слабеет. Первый признак этого - одышка при ходьбе. Но если бы стентирование не сделали, остались бы обе проблемы, и рубец, и плохое снабжение кровью сердца.
Другая серьезная причина плохого самочувствия - гипертония. При таком давлении как у Вас (а, вернее, против такого давления в сосудах - ведь сердце, как насос, должно накачивать в сосуды кровь), сердцу работать вдвойне тяжелее. А гипертония лечится только одним способом - регулярным и постоянным приемом лекарств, снижающих давление. К сожалению, их нередко принимают только тогда, когда оно повышается, и самовольно уменьшают дозу или пропускают прием лекарств, когда оно нормализуется. А этого делать нельзя. Кончается это всегда скачком давления.
Вызовите врача и попросите его еще раз отрегулировать Вам лекарства от давления. Вероятно, нужно добавить мочегонных.
Но назначать лекарства можно только при осмотре.

татьяна 31.12.1983
Здравствуйте,мне 25 лет,у меня часто происходят сбои в сердце(особенно когда ложусь),на правую сторону вообще не могу лечь,сразу кажется что сердце остановится.Делала узи 1,5г назад и холдинг(пмк 1 ст)Врач СКАЗАЛА НИЧЕГО СТРАШНОГО,НО СБОИ ТАКИЕ ЧТО ДУХ ЗАХВАТЫВАЕТ!!!
КОГДА ХОЖУ,ЧТО-ТО ДЕЛАЮ,ЕЩЕ НИЧЕГО,НО СТОИТ ЛЕЧЬ
ПУЛЬС 45 УДАРОВ В МИНУТУ,ЭТО НОРМАЛЬНО?
Пожалуйсто подскажите что делать,может от этого есть какоето лекарство?

Ответ:
Скорее всего, это экстрасистолы, восприниматься они могут неприятно, но страшного в них ничего нет. Больше всего помогает здоровый образ жизни, регулярные физические тренировки и водные процедуры. Лучше обойтись без лекарств, тем более, что и без них это, как правило, проходит.

катрин 31.12.1983
У моего сына ДЖМП .сделали операцию в 6 лет .сейчас ему 17 лет . до этого у врачей наблюдались а сейчас время подходит .скоро в армию БУДУТ ЛИ ЕГО ПРИЗЫВАТЬ?

Ответ:
Это нужно узнать в медкомиссии военкомата. Они действуют строго по приказу, там все прописано.

Татьяна 31.12.1983
Здравствуйте.Моя мама перенесла два инфаркта(март 2008.апрель 2009,кардиолог ей сказал,что у нее давление должно быть не выше 140/90/70.Но давление никак не нормализуется,с утра все нормально,а к 18-19часам начинает подниматься,при этом мама чувствует боль в левом преплечье(это не всегда,но все чаще повторяется).Принимали Энам долго,но то него очень сильный першащий кашель,заменили на веро-амлодипин-вообще не помогает,кардиолог при повышении давления рекомендовала Капотен,также продолжаются подъемы давления,пили капотен 2раза в день,последняя скорая была 17.08.2009.Заменили на Лозап(50мг.в сутки).Давление поднимается,мама пьет капотен,через 30мин.еще капотен+успокоител.-реланиум,корвалол.Потом падает.И так повторяется очень часто,мама в панике,я тоже не знаю,что делать.Наблюдались у кардиолога в Клину(М.о),теперь перевезли в Москву,тоже наблюдаемся и ничего подобрать не можем.Сейчас она принимает Лозап,эгилок 50,тромбо Асс,кардикет.

Ответ:
Главная причина - нерегулярный прием лекарств. Безо всякой паники нужно принимать лекарства строго регулярно по назначению, по бумажке - как написано врачом. Не когда давление повысится, и не принимать, когда понизится, а ЧТОБЫ не повышалось. Еще раз: профилактически, а не при подъеме, и регулярно, не отменяя и не пропуская. И все будет нормально.

виктория 31.12.1983
здравствуйте!срочно нужен ваш ответ!у меня а-в блокада 2ст типа мебиц 1!!!!у меня ребенок 6 мес а врач сказала что если я буду его поднимать то могу умереть!это так??как это вылечить пожалуйсто подскажите мне

Ответ:
Нет не так. И не факт, что это вообще нужно лечить. Сначала нужно разобраться, насколько это значимо. А для этого нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Она будет записываться, в том числе, и при поднятии ребенка, и при другой нагрузке. А Вы отметите это время в своем дневнике. Тогда станет понятно, какого внимания заслуживает эта блокада.

галина 31.12.1983
здраствуйте.Подскажите пожалйста,какие статины можно принимать при повышении холестепина наиболее безопасные.мне 57лет.Диагноз:гипертоническая болезнь2ст.дисциркуляторная энцефалопатия хр.панкреатит.холестирол7,52триглецириды 0,95 аст 19 алт15

Ответ:
Например, розувастатин (крестор).

светлана 31.12.1983
моей сестре поставили диагноз идеапотическая персестирующая рецедивирующая форма трепетания-фибрилляция предсердий с высокой чсс и синкопальными состояниями есть чпэс.суточное мониторирование но нет экг с параксизмамви можно ли ей сделать радиочастотную абляцию и надо ли вшивать экс

Ответ:
Можно. ЭКС нужен, если назначит аритмолог, который ее лечил.

Владимир 31.12.1983
Здравствуйте!Мне 19 лет пожайлуста подскажите ,что со мной происходит!
У меня частенько скачет давление,вообще моё нормальное давление 100/60!!при таком давление я чувствую себя хорошо,а бывает оно поднимается до 130/80 вот тогда начинаются муки...У меня появляется не понятный страх,потеют руки ,начинает дрожать тело и учащается пульс !!!пульс доходит до 130 ударов в минуту...Обращался к кардиологу и терапевту ,делал ЭКГ и Эхо кардиограмму врачи сказали что всё в пределах нормы!!!Анализы щитовитки и узи почек тоже в порядке!!!
Скажите что со мной происходит и как с этим бороться ,очень мешает это жить!!!Заранее большое вам пасибо.....

Ответ:
Нервный дисбаланс, скорее всего. Серьезного ничего в
этом нет, с возрастом проходит. Очень благотворно сказывается на самочувствии тренировка нервной и сосудистой системы: регулярные физические тренировки, контрастные водные процедуры, психотренинг.

Ангелина 31.12.1983
нарушение обменных процессов в перегородочной области сердца?Что это,и насколько серьёзно?Как это лечить?

Ответ:
Вряд ли серьезно. А лечение, если необходимо, назначить должен врач при осмотре, ведь лечат пациента, а не ЭКГ.

Светлана 31.12.1983
Здравствуйте! Моему папе 60 лет. 2 года назад он попал в реанимацию с сердечно-легочной недостаточностью. Низкое давление 90/60, отеки. Перед этим жаловался на тяжесть в груди и затрудненное дыхание. После лечения прошел обследование в кардиологии г. Мурманска. Там ему сказали, что операция не требуется, сердце еще в пределах нормы.Сосуды тоже чистые. В этом году в январе была пневмания (опять откачивали воду). А в июле этого года опять попал в реанимацию с низким давлением, отеками и затрудненным дыханием. ЭХО показало сужение аортального клапана. Поставили диагноз:Атеросклеротический стеноз устья аорты (S АО 1,1 - 1.2 см, давление 26 мм рт. ст.). Аортальная регургитация 1-2 ст.Легочная гипертензия. Отек легких от 26.07.09. Сейчас он находится в Мурманской областной больнице в кардиохирургическом отделении. Врач сказал, что в этом возрасте ему возможно не сделают операцию по запмене клапана. Я бы хотела узнать, есть ли какие-нибудь возрастные ограничения при такой операции. И что еще возможно сделать, т.к. состояние папы постепенно ухудшается? Спасибо.

Ответ:
У Вашего папы возрастных ограничений для операции нет. Если причиной ухудшения его состояния является порок сердца, то без устранения этого порока с помощью операции дело не поправить.

Татьяна 31.12.1983
Здравствуйте.
Моей маме 68 лет, Неделю назад кардиограмма показала прединфарктное состояние. Врач назначил лекарства и постельный режим на 2 недели с небольшими прогулками.
Сейчас она находится на даче, ничего не делает , но боли в сердце периодически появляются. Я бы хотела понянять сколько по времени может быть такое состояние, может ли оно вообще проити. После этого ей все время придется пить таблетки, как и чем дальше лечиться.

Ответ:
Почитайте страницы нашего сайта. Маме, скорее всего, нужна коронарография. Вот тогда и станет понятно, что происходит в ее коронарных сосудах и чего ждать дальше.

елена 31.12.1983
здравствуйте .мне 46 лет .экг показа ла - ритм синусовый . в /пр. блокада.к кардиологу никогда не обращалась . никаких болей в области сердца нет. есть ли ограничения по работе стрелком военизированной охраны с ночными дежурствами . от других врачей противопоказаний нет. давление 109 /70 . спасибо.

Ответ:
Ни признаков заболевания сердца, ни ограничений со стороны ЭКГ нет.

Зухра 31.12.1983
Здравствуйте! Я из Ташкента. У меня диагноз: деффект межпредсердной перегородки и недостаточность митрального клапана. Мне 44 года. С 10-лет я стояла на учёт у ревматолога, получала бицелинотерапию. Я в 22 года вышла замуж. Имею троих детей: возраст старшей дочери 22, младшей 18, сыну 17 лет. Рожала я без ослажнений. Деффект был обнаружен в 33 года. Меня в последние 10 лет беспокоят отдышка, приступы тахикардии(200 ударов в минуту, а в последнее время частые экстросистолы.Мне предложили операцию пока все не ослажниться. Я не медик. Поэтому хочу уточнить нужна ли операция или есть другие виды лечения. С уважением Зухра Отакузиева.

Ответ:
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, нам нужно подробное описание последнего УЗИ сердца.

Ирина 31.12.1983
Здраствуйте.После узи сердца заключение было такое:1)пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени 2)физиологическая регургитации на клапане легочной артерии 0-1 степени 3)дополнительная хорда левого желудочка.Скажите пожалуйста страшно ли это и что нужно делать,чтобы степень не росла со временем?Спасибо

Ответ:
Ничего страшного в этом нет. Повлиять на степень пролапса вряд ли возможно, но вовсе не обязательно, что он будет прогрессировать.

Наталия 31.12.1983
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мой муж 2года назад перенес обширный инфаркт. Ему сразу же поставили 4 стента,после этого назначили плавикс,белталок зок,престариум,лозап,кардио аспирин,липримар. Но к сожалению стенты не помогли, пришлось делать АКШ. Уже прошло чуть больше года после операции.Принимает все те же лекарства,только вместо престариума- экватор. Давление выше 135 на 80 не поднимается,иногда опускается 90 на 60,беговую дорожку прошел,сделали эхо-все хорошо.Кардиограмма все лучше и лучше. Но он себя плохо чувствует. Болят мышцы,руки,ноги,иногда ноги сводит судорога,чувствует ,постоянную усталость.Скажите, пожалуйста,это могут быть последствия употребляемых им лекарств или что-то другое.Можно ли больше года пить плавикс.Его доктор говорит:можете пить ,а можете не пить.Плохой холестерин у него 2.8,а хороший 0.9.Говорят маловат,поднять вроде лекарств таких пока нет.Заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Плавикс по прошествии года можно отменить, аспирин обязательно оставить. Относительно мышечных явлений нужно сделать анализ крови на уровень калия и кальция. Если он будет нормальным, возможно, есть смысл заменить липримар на крестор, но это можно делать только по согласованию с кардиологом мужа, не заочно.

иброхим 31.12.1983
меня оперировали в 1997году ташкенте впс дмпп прошло 12года чувствую себя отлично можно мне заниматся бодибилдингом, за ранее спасибо за консультацию,

Ответ:
Сначала нужно сделать УЗИ сердца. Если все нормально, можно осторожно попробовать.

Ольга 31.12.1983
Здравствуйте уважаемый доктор! Мне 22 года, планирую беременность. При обследовании серца методом ЭХОКАРДИОГРАФИИ был выявлены ЗОНЫ ГИПОКИНЕЗИИ В СРЕДНЕМ ПЕРЕГОРОДОЧНОМ СЕГМЕНТЕ ЛНС(абривиатура писана не четко могу ошибиться. Мне назначили витамины с содержанием калия и магния и Милдронат. Стараюсь регулярно употреблять изюм, курагу, мясо. Но легкая боль в сердце иногда все-таки бывает, возможно это связано с перенагрузками недосыпание, психологические перегрузки на работе. Подскажите как можно вылечить мое молодое сердечко?

Ответ:
Для начала стоит переделать это исследование в более квалифицированном исполнении. Тогда есть большая вероятность того, что Ваше молодое сердечко и лечить вовсе не нужно. О происхождении болей Вы судите правильно - причины нервно-стрессовые, ни о каком заболевании сердца они не свидетельствуют и на его состоянии не отражаются.
Значительнее эффективнее описанных Вами мер по оздоровлению следующие: регулярная физическая активность, нормализация режима, оптимистический настрой, водные процедуры (включая бассейн), свежий воздух.

Алёна 31.12.1983
Здравтсвуйте! у меня есть друг у которого врожденный порог сердца. он лежал в больнице недавно и ему сказали что еще идет расслоение мозга, и что ему осталось жить лет 6. другу только 19 лет! подскажите, что можно сделать в этой ситуации? спасибо если ответите!

Ответ:
Вероятно, расслоение не мозга, а аневризмы мозгового сосуда. Если это так, нужно обратиться в нейрохирургию, где оперируют на мозговых сосудах, и проконсультироваться там. Такие аневризмы удаляют.

Александр 31.12.1983
Мне 47 лет сегодня под утро при глубоком вздохе возникает тупая боль в сердце. Выпил корвалола не прошло.До этого случая никогда такого небыло???

Ответ:
Настоящие сердечные боли, как правило, не связаны с дыханием и движениями грудной клетки. Возможно, это боли невралгической или мышечной природы. На всякий случай, для порядка, сделайте ЭКГ.

юрий 31.12.1983
Доктор, я к вам обращался по поводу проблем после акш. Я сделал суточное мониторирование артериального давления заключение: в течении мониторирования АД регистрируется гипертоническая нагрузка САД и ДАД в ночные часы. Вариабельность САД и ДАД в норме. Скорость и величина утреннего подъема САД и ДАД в норме.Суточный профиль изменен. Тип АД (преобладание ночного АД).Сделал ЭхоКГ заключение: неопределенное движение межжелудочковой перегородки. Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия. Фиброз сворок и хорд митрального клапана, створок аортального клапана. Умеренный пролапс передней створки митрального клапана до 6 мм. Митральная регургитация 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1ст. СДЛА=30мм рт.ст. Нарушение диастолической функции левого желудочка. ФВ=59%. Сделал рентген позвоночника диагноз: остеохондроз отдела позвоночника. Но я вам писал, что мой кардиолог в отпуске, доктор проконсультируйте пожалуста: какие медикаменты можно принимать для выравнивания давления( я пью вечером престариум) давление резко понижается, или резко повышается и постоянно ноющая боль в грудине.Чем лечить остеохондроз позвоночника? Продолжать лечение у кардиолога или нужно обращаться к невропатологу? Могут ли поставленные скобы вызывать боли в грудной клетке или это причины остеохондроза? На какой руке лучше мерить давление, т. к. есть разница еа 10-20 единиц. Спасибо!!!

Ответ:
Если однократный прием престариума вызывает резкие колебания давления, можно попробовать разделить его дозу на две части и принимать два раза, утром и вечером. Такой прием может помочь поддерживать более равномерную его концентрацию в крови в течение суток. У кардиолога наблюдаться нужно обязательно. А в отношении остеохондроза, конечно, можно проконсультироваться с невропатологом. Лечить его сложно, с ним приходится жить, но специалист подскажет, как сделать, чтобы он меньше беспокоил.
Если боли беспокоят по ходу послеоперационного рубца, они могут быть связаны и с операцией. Но разобраться можно только при осмотре.
Относительно давления - нужно брать во внимание измерение на той руке, на которой оно получается выше.

Валентина 31.12.1983
поставлен диагноз ВСД,вегетативная депрессия АВ-узла преходящая АВ-блокада 2 степени,МЕБИЦ1
Было рекомендовано наблюдение карадиолога ХМЭКГ 1 раз в год
(с работы уволили как непрошедшуюедкомиссию) карадиолог местной поликлинники на учет ставить отказался ,поставили на учет к участковому врачу который не может назначить лечение Насколько серьезно это заболевание? И куда можно обратиться за назначение лечения ?

Ответ:
Этот диагноз говорит о том, что заболевания сердца, как такового, нет, а есть нарушение нейровегетативной регуляции сердечного ритма и проводимости. Поэтому и серьезного лечения не требуется. Регулярная физическая активность, контрастные водные процедуры, свежезаваренный чай и прочие тонизирующие мероприятия могут оказаться вполне эффективны.

Мария 31.12.1983
Здравствуйте. Моему мужу 36 лет. 2 дня назад выписан из стационара с диагнозом: ИБС О. мелкоочаговый инфаркт миокарда по задней стенке. Как можно сделать коронароангиографию быстрее (можно платно). ведь квоту ждать придется долго. И еще вопрос: у него после приема нитратов сильная головная боль, как её купировать или можно приимать другие препараты. Заранее спасибо

Ответ:
Позвоните, пожалуйста, по нашим телефонам, указанным в разделе "Контакты", чтобы обсудить организационные вопросы. Относительно нитратов: после восстановления коронарного кровотока отпадет необходимость в их приеме.

Лира 31.12.1983
Моей дочке 15 лет у неё порок сердца диагноз деффект межжелудочковой перегородки высокая лёгочная дипертензия.Где в Москве можно зделать операцию? И сколько это будет стойть?Мы с Киргизии.

Ответ:
Вам лучше проконсультироваться на сайте центра кардиохирургии им. Бакулева.

юрий 31.12.1983
доктор я к вам уже обращался по поводу проблем после акш. Проблем много к сожалению: операция сделана была 11 месяцев назад, но появились проблемы с давлением за рулем или при прогулке спокойным шагом оно резко повышается на 30 единиц, в спокойном состоянии оно вновь приходит в норму. При повышении давления резко появляется боль внутри грудины ( сосуд брали не с ноги а с грудины). Но бывает при перемене погоды и наоборот резко понижается давление до 100 на 60 и боль за грудиной. Приходится принимать элеуторокок, чтобы повысить давление.Место шва приходится обрабатывать согревающей мазью и принимать нурофен от боли. Появляется слабость, упадок сил.Сахар и холестерин в норме. Питаюсь строго по диете. Мой кардиолог в отпуске. Доктор подскажите, как можно какими препаратами выровнять давление, почему за такой срок нет улучшения состояния здоровья? Может эти состояния связаны с неврозом, остеохондрозом или с гипертонией? Какое обследование нужно сделать, чтобы наконец придти в норму. спасибо!!!

Ответ:
Проблемы проблемам рознь. Главное - нужно отрегулировать давление и убедиться в том, что боли не являются стенокардией, т.е, что шунты хорошо работают. Элеутерококк принимать не нужно, важно подобрать дозу препарата от давления, которая при регулярном приеме будет предупреждать его подъемы, но не будет чрезмерной. Чтобы исключить стенокардию, нужно сделать велоэргометрию.
Если неприятные ощущения связаны с остеохондрозом или невралгией, либо исходят из шва, это совсем другой расклад, на здоровье все это отражается в несравнимо меньшей степени. Поэтому и не заслуживает такого же беспокойства и психологического отношения. Слабость и упадок сил в этом случае - скорее всего, невротической природы.
Поэтому, чтобы придти в норму, нужно сосредоточиться на действительно значимых вещах, отрегулировать их, а на остальное обращать меньше внимания.

ВАЛЕНТИНА 31.12.1983
Будьте добры, напишите, пожалуйста, существуют ли нормы приема эутерокса при гопотериозе людям больше 60 лет и с гипертрофией левого жулудочка,признаками ишемии , атеросклероза, ангиоэнцефалопатии. Спасибо.

Ответ:
Норм нет, а дозу назначает эндокринолог в зависимости от выраженности гипотиреоза.

Татяна Львовна 31.12.1983
Здравствуйте! Мне69 лет, 17 июня мне поставили три стента, принимаю плавикс,тромбоАСС 50 мг,на руках появились синяки,не опасно ли это? Как долго надо принимать плавикс? Страдаю врикозной болезнью, прооперирована в 2003 г . Гипертония 2 ст. ИБС 2фк.Стенты без напыления. Спасибо. Т.Л.

Ответ:
Нет, не опасно. Для того, чтобы определить, сколько времени принимать плавикс, нужно точно знать, имеет ли каждый из установленных стентов лекарственное покрытие или нет.
Подробно схема приема плавикса и аспирина после стентирования описана в ответах на часто задаваемые вопросы, посмотрите в этом разделе, пожалуйста.

Pages: ... 767 768 769 770 771 772 773 774