Консультация кардиолога

Ответ:
Конечно, стентирование. Эти проблемы вполне решаются с его помощью.

Ответ:
Лечить ничего не надо, раз в год нужно повторять УЗИ сердца для контроля. Спортом заниматься можно, но любительским, без перегрузок.

Ответ:
Перепишите, пожалуйста, точно передне-задний размер правого желудочка (ПЖ) и размер правого предсердия (ПП).
В данных, приведенных Вами, пока ничего существенного не обнаруживается.

Ответ:
Нужно сделать коронарографию, компьютерная томография пока еще, к сожалению, не сопоставима с ней по точности диагностики. Если нет стенокардии - это не срочно. Но лучше пройти пробу с физической нагрузкой (велоэргометрию, тредмил), чтобы при наличии отрицательной пробы точно удостовериться, что срочности в коронарографии нет. Если проба будет положительная или, тем более, появится стенокардия, с коронарографией тянуть нельзя.
При 50%-ном стенозе по данным коронарографии, действительно, стентирование не показано. Но не потому, что после него могут снова возникнуть бляшки. Могут, и эта будет расти, если этому постоянно не противодействовать (см. разделы "Часто задаваемые вопросы", "На заметку").
Стентирование устраняет существующие нарушения кровотока в сосудах и ликвидирует ишемию. Но никакая операция не устраняет атеросклероз.

Ответ:
Синдром WPW связан с наличием врожденной аномалии проводящей системы сердца - дополнительного пути проведения импульсов, вследствие чего и возникают приступы сердцебиения (тахикардии). Опасен синдром WPW, если приступы возникают часто и сопровождаются обмороками и нарушением работы сердца. В таких случаях после специального исследования производится операция для ликвидации дополнительного пути. Этим занимаются хирурги-аритмологи. Аритмологические отделения есть сейчас во многих крупных больницах, узнайте в поликлинике у кардиолога, где находится ближайшее к Вашему месту жительства. К сожалению, Вы не написали, где живете. Все частные вопросы, касающиеся непосредственно лечения, есть смысл обсуждать на консультации аритмолога, который и скажет, какое обследование и лечение Вам необходимо.

Ответ:
Признаков заболевания сердца из описания ЭКГ не выявляется. Изменения неспецифические, ничем серьезным сами по себе не грозят и специального лечения не требуют. Если Вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь у врача. Возможно, по поводу этого недомогания врач порекомендует лечение.

Ответ:
Такой большой дефект может быть, и он, действительно, нуждается в срочной операции. Другое дело, что проявляется он обычно тяжелыми нарушениями работы сердца, о которых Ваши жалобы не говорят. Поэтому вопрос упирается в качество исследования: насколько правильно размер дефекта определили на УЗИ. Если у Вас есть запись самого исследования на диске или хотя бы распечатки изображения, мы могли бы проконсультировать их, адрес для пересылки изображений выслан Вам на почтовый ящик. Относительно организации лечения и операции Вам нужно проконсультироваться по адресу или телефонам, указанным на странице сайта "Контакты".
Грыжи межпозвоночных дисков - очень часто встречающаяся проблема. Но потливость она не вызывает.

Ответ:
Вряд ли она страшна. Нужно еще убедиться, что она действительно существует. Для этого нужно сделать УЗИ сердца. Спорт нужен, специальное лечение может и не понадобиться. Выпивать пореже и, главное, поменьше.

Ответ:
Наиболее вероятно, что эти боли отношения к ИБС не имеют. А стентирование излечивает только от стенокардии, которая является непосредственным проявлением ИБС.
Самая частая причина подобных ощущений - невралгии, проблемы с позвоночником, провоцирующие раздражение нерных корешков и сплетений. Посоветуйтесь с невропатологом.

Ответ:
Для того, чтобы расшифровать, нам нужен был бы полный текст заключения, а лучше само изображение. Если признаков перегрузки сердца и нарушения его работы нет (а они видны на УЗИ сердца), опасности порок не представляет, но нужно учитывать, что с увеличением срока беременности нагрузка на сердце неизбежно увеличивается, и ситуация может меняться. Нужно повторять УЗИ и наблюдаться у кардиолога, только так можно решить, как правильно действовать.

Ответ:
Скорее всего, это так.

Ответ:
Если во время занятий спортом у Вас болей в области сердца нет,возможно, ничего серьезного. Но описание результата велоэргометрии не очень внятное. Вам лучше сходить с ним к хорошему кардиологу, чтобы он посмотрел на запись ЭКГ с нагрузкой своими глазами.

Ответ:
Все, что Вы описываете, вполне укладывается в проявление дистонии. А это не заболевание сердца, а функциональные (неврогенные и прочие) нарушения его регуляции, и пульса, и давления в том числе. Лучшее средство от дистонии - физические факторы: регулярные физические нагрузки и водные процедуры. Сочетать то и другое можно, например, в бассейне. Подойдет и тренажерный зал с контрастным душем после него. Регулярное воздействие физической нагрузки и воды контрастной температуры тренирует сердце и сосудистый тонус, устраняет нервный дисбаланс (дистонию).

Ответ:
Доза варфарина может оказаться маловата. Нужно добиваться снижения светываемости до показателя МНО 2,5-2, под контролем врача, конечно. Только таким образом может быть подобрана адекватная доза. Тогда с этим тромбом можно будет справиться. А иначе он может представлять опасность как источник тромбоэмболии (уноса тромба с током крови) и закупорки кровеносных сосудов.

Ответ:
Нужно сделать ЭКГ и сходить к врачу, по такому сверхлаконичному сообщению ни диагноз поставить, ни лечение назначить, если оно нужно, невозможно.

Ответ:
Причиной может быть гипертоническая болезнь, а могут быть и другие. Чтобы посоветовать Вам, как помочь себе при болях, нужно, как минимум, знать, где именно болит. Вам стоит сходить к врачу, все остальное еще менее эффективно.

Ответ:
Чем дольше тянуть с операцией, тем хуже. Может получиться так, что и ее уже делать будет поздно. Ведь постепенно развиваются необратимые изменения в сосудах легких и мышце сердца, когда столько лет они вынуждены работать в условиях порока сердца. Это неизбежно приведет к сердечной недостаточности, а сердце у нас одно, Вы же сами понимаете. Устранить порок можно только с помощью операции, других способов нет. По письму мы не можем судить, есть ли сейчас угроза Вашей жизни, но если хирург говорит, что нужно оперироваться, значит, нужно, это и есть Ваш шанс.

Ответ:
Бляшки такого размера не подлежат стентированию, поскольку степень сужения просвета сосуда не достигла той степени, когда стентирование приносит пользу и улучшает самочувствие. Но она может (и будет) расти. Нужно всемерно этому воспрепятствовать. Соблюдайте диету, исключите животные жиры из пищи и принимайте холестериноснижающие препараты по назначению кардиолога с целью устойчивого достижения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности не выше 3,4 ммоль/л. Кроме того, целесообразен постоянный прием аспирина кардио.

Ответ:
Увеличение каких-либо отделов сердца не самостоятельное заболевание, а проявление какого-то нарушения работы сердца, один из признаков заболевания сердца. Поэтому судить о его серьезности в отрыве от общей картины работы сердца нельзя. Нередко увеличение предсердий ведет к появлению предсердных нарушений ритма, но, опять-таки, общие закономерности не переносятся автоматически на каждый конкретный случай заболевания.

Ответ:
Нет, не связано. Если сильно беспокоит, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Ответ:
Не совсем так, сроков, требующих разрешения, нет. Все решает коронарография, а ее можно делать в любые сроки инфаркта. Вопрос в показаниях для операции. В первые 3-6 часов от момента развития инфаркта с помощью внутрисосудистой операции ангиопластики и стентирования можно повлиять на ход инфаркта, если это реально осуществить организационно. В более поздние сроки показания к операции зависят от наличия стенокардии, либо ишемических изменений на ЭКГ во время велоэргометрии, ее можно делать через неделю при неосложненном течении инфаркта. Если они есть, это означает, что помимо вызвавшего инфаркт, есть и другое (или другие) поражение коронарных сосудов, и его нужно устранить, выжидать нечего. Если стенокардии нет, осложнений после инфаркта тоже нет - и срочности в операции нет, коронарографию можно сделать через месяц, можно и позже. Дальнейшие действия будут зависеть от ее результатов.

Ответ:
УЗИ сердца папе наверняка делали, если известно, что есть тромб. С его помощью оценивают и плотность тромба. В любом случае нужно постоянно принимать варфарин в сочетании с аспирином-кардио. Эти препараты не растворяют тромб напрямую, но не дают ему увеличиваться, а если тромб свежий, то он может и уменьшиться, и при участии собственной тромболитической системы организма совсем исчезнуть.
4-6 месяцев ждать нет никакой необходимости. Через месяц после инфаркта ситуация уже вполне достаточно стабилизируется, нужно делать коронарографию. Аневризму (а с ней и тромб), как правило, нужно удалять (резецировать), иначе она будет растягиваться, увеличиваться, все больше затруднять работу сердца и провоцировать образование новых тромбов в ней. Если резекция аневризмы показана, в стентировании смысла нет, нужно делать одновременно с резекцией аортокоронарное шунтирование. Все эти вопросы решаются с помощью коронарографии.
Относительно тяжести шунтирования - стентирование, конечно, более легкая для пациента операция. Но в некоторых ситуациях показано именно шунтирование. Конечно, делать операцию следует в клинике, где есть достаточно большой опыт и высокая квалификация в операциях шунтирования и резекции аневризм сердца. Но если оставить все как есть, сердечная недостаточность и другие последствия прогрессирования заболевания будут еще тяжелее.

Ответ:
Обследование в виде коронарографии, безусловно, имеет. А дальнейшие действия будут зависеть от ее результатов, а также данных УЗИ сердца. Возможно, целесообразным окажется стентирование. О показаниях к стентированию после инфаркта: http://www.infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta
При наличии большой аневризмы может понадобиться операция аоротокоронарного шунтирования.

Ответ:
Если операция не показана, остается поддерживающее лечение в кардиологическом отделении. Курс такого лечения, проведенного в квалифицированной клинике, поможет облегчить состояние мамы, если в амбулаторных условиях в настоящий момент это невозможно.

Ответ:
Скорее всего по ЭКГ, а не УЗИ. Не принимайте близко "к сердцу". Это еще совсем не диагноз и не проблема с сердцем, а просто несколько ортодоксально трактованные изменения на ЭКГ. Кроме ишемии, у них может быть множество других причин, зачастую вообще не говорящих о заболевании сердца, например, нервно-вегетативные, метаболические (обменные), гормональные влияния на сердце. Низкое давление - частый спутник как раз таких состояний. Ишемической же болезни, как правило, сопутствует высокое. Если самочувствие нормальное, можно этим заключением пренебречь, через некоторое время повторить ЭКГ, желательно в другом месте. Если же сомнения останутся, нужно сделать велоэргометрию - ЭКГ во время физической нагрузки, она покажет, есть ли на самом деле ишемические изменения.