Консультация кардиолога

Ответ:
Бляшки такого размера не подлежат стентированию, поскольку степень сужения просвета сосуда не достигла той степени, когда стентирование приносит пользу и улучшает самочувствие. Но она может (и будет) расти. Нужно всемерно этому воспрепятствовать. Соблюдайте диету, исключите животные жиры из пищи и принимайте холестериноснижающие препараты по назначению кардиолога с целью устойчивого достижения уровня холестерина липопротеидов низкой плотности не выше 3,4 ммоль/л. Кроме того, целесообразен постоянный прием аспирина кардио.

Ответ:
Увеличение каких-либо отделов сердца не самостоятельное заболевание, а проявление какого-то нарушения работы сердца, один из признаков заболевания сердца. Поэтому судить о его серьезности в отрыве от общей картины работы сердца нельзя. Нередко увеличение предсердий ведет к появлению предсердных нарушений ритма, но, опять-таки, общие закономерности не переносятся автоматически на каждый конкретный случай заболевания.

Ответ:
Нет, не связано. Если сильно беспокоит, проконсультируйтесь с психотерапевтом.

Ответ:
Не совсем так, сроков, требующих разрешения, нет. Все решает коронарография, а ее можно делать в любые сроки инфаркта. Вопрос в показаниях для операции. В первые 3-6 часов от момента развития инфаркта с помощью внутрисосудистой операции ангиопластики и стентирования можно повлиять на ход инфаркта, если это реально осуществить организационно. В более поздние сроки показания к операции зависят от наличия стенокардии, либо ишемических изменений на ЭКГ во время велоэргометрии, ее можно делать через неделю при неосложненном течении инфаркта. Если они есть, это означает, что помимо вызвавшего инфаркт, есть и другое (или другие) поражение коронарных сосудов, и его нужно устранить, выжидать нечего. Если стенокардии нет, осложнений после инфаркта тоже нет - и срочности в операции нет, коронарографию можно сделать через месяц, можно и позже. Дальнейшие действия будут зависеть от ее результатов.

Ответ:
УЗИ сердца папе наверняка делали, если известно, что есть тромб. С его помощью оценивают и плотность тромба. В любом случае нужно постоянно принимать варфарин в сочетании с аспирином-кардио. Эти препараты не растворяют тромб напрямую, но не дают ему увеличиваться, а если тромб свежий, то он может и уменьшиться, и при участии собственной тромболитической системы организма совсем исчезнуть.
4-6 месяцев ждать нет никакой необходимости. Через месяц после инфаркта ситуация уже вполне достаточно стабилизируется, нужно делать коронарографию. Аневризму (а с ней и тромб), как правило, нужно удалять (резецировать), иначе она будет растягиваться, увеличиваться, все больше затруднять работу сердца и провоцировать образование новых тромбов в ней. Если резекция аневризмы показана, в стентировании смысла нет, нужно делать одновременно с резекцией аортокоронарное шунтирование. Все эти вопросы решаются с помощью коронарографии.
Относительно тяжести шунтирования - стентирование, конечно, более легкая для пациента операция. Но в некоторых ситуациях показано именно шунтирование. Конечно, делать операцию следует в клинике, где есть достаточно большой опыт и высокая квалификация в операциях шунтирования и резекции аневризм сердца. Но если оставить все как есть, сердечная недостаточность и другие последствия прогрессирования заболевания будут еще тяжелее.

Ответ:
Обследование в виде коронарографии, безусловно, имеет. А дальнейшие действия будут зависеть от ее результатов, а также данных УЗИ сердца. Возможно, целесообразным окажется стентирование. О показаниях к стентированию после инфаркта: http://www.infarkt.ru/chto_delat_posle_infarkta
При наличии большой аневризмы может понадобиться операция аоротокоронарного шунтирования.

Ответ:
Если операция не показана, остается поддерживающее лечение в кардиологическом отделении. Курс такого лечения, проведенного в квалифицированной клинике, поможет облегчить состояние мамы, если в амбулаторных условиях в настоящий момент это невозможно.

Ответ:
Скорее всего по ЭКГ, а не УЗИ. Не принимайте близко "к сердцу". Это еще совсем не диагноз и не проблема с сердцем, а просто несколько ортодоксально трактованные изменения на ЭКГ. Кроме ишемии, у них может быть множество других причин, зачастую вообще не говорящих о заболевании сердца, например, нервно-вегетативные, метаболические (обменные), гормональные влияния на сердце. Низкое давление - частый спутник как раз таких состояний. Ишемической же болезни, как правило, сопутствует высокое. Если самочувствие нормальное, можно этим заключением пренебречь, через некоторое время повторить ЭКГ, желательно в другом месте. Если же сомнения останутся, нужно сделать велоэргометрию - ЭКГ во время физической нагрузки, она покажет, есть ли на самом деле ишемические изменения.