Консультация кардиолога


Pages: ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
Ирина 23.03.2019
Добрый день еще раз!Загрузила документы на сайт.
спасибо за предыдущие ответы.
Опять за помощью
Подскажите была проведена РЧА .

Но пульс при вставании и ходьбе 150-130, постоянные групповые ЭС сильно беспокоят,особенно в покое (до операции их не ощущала)и онемение внешней стороны голени в той ноге ,где делали прокол. Может похоже на ортаститеческую тахикардию?.Так как в покое пульс опять приходит сразу в норму 65.Подскажите почему может не помогать лечение сейчас.Пью кораксан,но плохое самочуствие.Прошу Вашей помощи в корректировке лечения. Заранее спасибо!
Общий анализ крови в норме.Феррритин 21.Калий ,магний в норме.Сегодня сдавала анализы.
Ирина 25.10.2018
Добрый день еще раз!
Спасибо за ответы!Еще раз обращаюсь к Вам за консультацией.Определили точно,что у меня предсердная пароксизмальная тахикардия (которая диагностировалась на ритмограмме в вертикальном положении).Вопрос РЧА (гарантий,что найдут нет.т.к. вертикальные предсердные тахикардии находятся в трудных местах,возле синусового узла и спровоцировать их трудно на ЭФИ консультировалась и в Киеве и Днепре).Анаприлин помогал,ЭК убирал,но из-за побочных (давление 85/60 убрали).Сейчас начала пить пропанорм 150гр*3р (холтер на 4-й день приема прилагаю) Начинается все с ЭС и приступы есть,но маленькие.Ложусь и проходят.Один приступ сняла поворотом спины лежа.Подскажите только медикаментозно в моем случае постоянно лечится? И прапонорм в моем случае правильно назначен? Написали если ,что менять на бисапролол.Спасибо за ответ.

Ирина 18.10.2018
Доброе утро уважаемый кардиолог!Я к Вам обращалась 14.10.18 по поводу пароксизмальной тахикардии.Немного уточню Анализ ТТГ,калий,магний,АЛТ,холестерины клинический анализ (только лимфоцитоз уже год повышен,а так все норма).Фериттин только 7,но гемоглобин в норме.Приступы продолжаются через день.Вчера пила утром этазицин,после надо было по работе подняться на 3 этаж,после начались опять какие то перебои и через мин 30-опять пароксизм на ровном месте при неспешном шаге (подозреваю по документам предсердный т.к. на предыдущем Холтере он преобладает. Выпила сразу 10мг анаприлина,не прошел.дошла до кушетки через мин 10 померяли давление 100/70 пульс 190.Легла и минут через 5 -давление 100/70 пульс 50 резко.Даже без вазусных проб.Замкнутый круг.Вечером и ночью все отлично без ЭС и таблеток. Получается только при вертикальном положении и при небольшой нагрузке,включая просто ходьбу. Чем мне можно помочь?Если смысл делать ЭФИ .Не могу такие приступы выматывают полностью с таким пульсом .Огромное спасибо еще раз за ответ.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. А цитируя, перечитаете еще раз и заметите, что ответ на Ваш вопрос был уже дан.
Еще раз. Первое, что нужно сделать - разобраться в точном происхождении тахикардии, ЭФИ на безмедикаментозном фоне, разумеется, для этого и нужно, в том или ином виде. Если она так часта, что выматывает - как Вы говорите, так и ЭФИ может ограничиться записью пищеводной ЭКГ во время тахикардии, хоть и в вертикальном положении, тогда и провоцировать ее специально не нужно. Записать очень желательно и начало ее, и конец, чтобы было понятно, насколько она пароксизмальная. Пароксизмальная тахикардия с круговым механизмом (повторного входа - re-entry) - показание к РЧА.
Возможна тахикардия ортостатического происхождения, как правило, она синусовая. Строго говоря, пароксизмальной она не является. В высокой степени сопряжена с невротическим типом нервно-вегетативной регуляции, нетренированной физической формой, низким сосудистым, мышечным и общим тонусом. Нужно достаточно пить жидкости, тренировать физическую форму (а не лежать, наоборот), практиковать контрастные водные процедуры и прочие способы закаливания, как физического, так и психологического.
Этацизин не нужен, анаприлин тоже не оптимален. После уточнения конкретного вида тахикардии может обсуждаться применение бета-блокатора пролонгированного действия, который будет предупреждать учащение ритма, держа его частоту под постоянным контролем. Прием его начинают с минимальной дозы и увеличивают очень постепенно методом титрования, чтобы остановиться на оптимальной и не допустить значимого снижения давления.
Ирина 14.10.2018
Добрый день! Прошу Вашей помощи.Женщина.Рост 172,вес 50.Давление постоянное 90/60.Первый приступ ПТ был год назад после стресса.Потом не было до сентября 2018. Переболела простуда 9.09.18.через две недели шла на стоянку и приступ нехватки воздуха,тело млело,ПТАХ и скорая.Не могли на холтере словить.И вот Приступ пароксизмальной тахикардии (супервертикулярной предполагают) словили с ЧСС 260 зарегистрированы на Холтере. Приступы бывают только в вертикальном положении.Как только ложусь приступы проходят.Их за 2 последних дня было 10. В отделении аритмологии при проведении ЧПЭС (делала 2 раза) не могут найти ,что провоцирует.Но подтвержают и на ритмологии документально,что в положении лежа нет,при вставании пароксизмальная тахикардия. Вечером дома,ночью все нормально. Дохожу до стоянки ,сажусь в машину и сразу ловлю за экстрасистолами пароксизм,который купирую вагусными пробами. Поднялась по ступенькам ,наклонилась и тоже тело млеет сразу ,полуобморочное состояние и запускается. Сейчас пью этацизин+анаприлин[ (сегодня четыре часа не могла встать в аритмологии с кровати ,при вставании сразу пароксизм)..но в панике не понимаю что так может учащать приступы и как определить причину.Боюсь выходит,спровоцировать приступ. Спасибо заранее за помощь.

Ответ:
Понятно, что суправентрикулярная, но нужно точно знать, какая именно. Есть три варианта: предсердная тахикардия, синусовая тахикардия (хотя частота для синусовой великовата) и ав-реципрокная узловая - но для нее тоже не все типично. Все три не являются жизнеугрожающими, поэтому, во-первых, не паникуйте, паника ее и учащает. И не исключено, что вообще это проблема невротического происхождения.
Тем не менее, разобраться в этом нужно точно, поскольку если это ав-реципрокная узловая тахикардия, нужно сделать РЧА, если предсердная - могут быть другие варианты ее устранения, если синусовая при панических атаках - эту проблему и нужно решать. Проблема чисто аритмологическая, нужно отменить все антиаритмические препараты и на безмедикаментозном фоне записать пищеводную ЭКГ во время такой тахикардии - если они у Вас часто, тогда их и провоцировать может не потребоваться. А по пищеводной ЭКГ точный вид тахикардии гораздо лучше понятен, чем по обычной. Если аритмологи, у которых Вы обследуетесь не могут с этим справиться, настаивайте на направлении в более квалифицированный головной центр.
Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови, уровень ТТГ, сахар, калий, если не делали, обдумать, нет ли каких-либо привычных интоксикаций, включая вредные привычки, все лекарства и препараты, которые принимаете - некоторые вещества могут провоцировать подобные состояния.

Ответ:
Если эта тахикардия имеет круговой механизм повторного входа (например, дополнительный путь проведения в предсердиях), наиболее эффективна и радикальна РЧА. Нужен высококвалифицированный аритмолог-хирург, поскольку действительно рядом синусовый узел. Специалист все это оценит, если нужно, выполнит вмешательство.
Если не имеет, что вполне вероятно, тогда хоть сколько-нибудь структурного субстрата аритмии, на который имело бы смысл специально воздействовать, нет. И не менее вероятно, что постуральное ортостатическое возникновение этой тахикардии связано преимущественно с аритмофобией, со страхом ожидания ее в вертикальном положении, который вполне закономерно и сопровождается тахикардией, поддерживая сформировавшийся условный рефлекс.
В отношении медикаментозной терапии предпочтителен бета-блокатор пролонгированного действия. И лечение у психотерапевта.


Ответ:

Пожалуйста, перечитайте мои ответы, данные Вам ранее, в них конкретные и подробные рекомендации. Заочно к сказанному больше добавить нечего. 


Надежда 22.03.2019
Что на моих ЭКГ? Спасибо!

Ответ:

Норма.


Света 22.03.2019
Здравствуйте,мне 23 года, рост 167, вес 50кг. У меня тревожное расстройство, вчера у меня случился приступ пароксизмальной тахикардии,я вызывала скорую мне сделали ЭКГ и подтвердили, сказали что у меня лабильная нервная система. Приступ сняли верапамилом 40мл. До этого уже были приступы но не частые раз в пол года или год. Врачи также ничего не находят говорят что пароксизмальная тахикардия это удел молодых. Но меня это очень пугает, во время приступа я почувствовала как будто выброс адреналина, жар,паника, я не знала что делать думала что умру. Доктор скажите пожалуйста, опасна ли она если сердце здоровое? И почему она возникает? Началось все через год как я родила ребенка, и в тот день когда это произошло, тоже была пароксизмальная тахикардия только она продолжалась какие то секунды, а в этот раз минут 10-15. Скажите действительно ли это связано как то с нервной системой?

Ответ:

Как правило, не опасна. Кроме того, по тому, что Вы рассказываете, вполне возможна паническая атака и безо всякой аритмии. Ничего жизнеугрожающего из Вашего описания не вытекает. Чтобы судить о тахикардии точнее, нужно знать ее точный вид, они разные. Без ЭКГ, на которой эта тахикардия записана, это невозможно, нужно показывать то, что у Вас имеется.


Ирина 22.03.2019
Добрый день еще раз!спасибо за предыдущие ответы.Опять за помощью

Подскажите была проведена РЧА
https://a.radikal.ru/a27/1903/5e/1d86d77a2f15.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1903/cc/67d71a6a2d57.jpg

https://a.radikal.ru/a38/1903/7c/d2cd3e3a188f.jpg

Но пульс при вставании и ходьбе 150-130, постоянные групповые ЭС сильно беспокоят,особенно в покое (до операции их не ощущала)и онемение внешней стороны голени в той ноге ,где делали прокол. Подскажите почему может не помогать лечение сейчас.Пью кораксан,но плохое самочуствие.Прошу Вашей помощи в корректировке лечения. Заранее спасибо!
Общий анализ крови в норме.Феррритин 21.Калий ,магний в норме.Сегодня сдавала анализы.
Ирина 25.10.2018
Добрый день еще раз!
Спасибо за ответы!Еще раз обращаюсь к Вам за консультацией.Определили точно,что у меня предсердная пароксизмальная тахикардия (которая диагностировалась на ритмограмме в вертикальном положении).Вопрос РЧА (гарантий,что найдут нет.т.к. вертикальные предсердные тахикардии находятся в трудных местах,возле синусового узла и спровоцировать их трудно на ЭФИ консультировалась и в Киеве и Днепре).Анаприлин помогал,ЭК убирал,но из-за побочных (давление 85/60 убрали).Сейчас начала пить пропанорм 150гр*3р (холтер на 4-й день приема прилагаю) Начинается все с ЭС и приступы есть,но маленькие.Ложусь и проходят.Один приступ сняла поворотом спины лежа.Подскажите только медикаментозно в моем случае постоянно лечится? И прапонорм в моем случае правильно назначен? Написали если ,что менять на бисапролол.Спасибо за ответ.

Ирина 18.10.2018
Доброе утро уважаемый кардиолог!Я к Вам обращалась 14.10.18 по поводу пароксизмальной тахикардии.Немного уточню Анализ ТТГ,калий,магний,АЛТ,холестерины клинический анализ (только лимфоцитоз уже год повышен,а так все норма).Фериттин только 7,но гемоглобин в норме.Приступы продолжаются через день.Вчера пила утром этазицин,после надо было по работе подняться на 3 этаж,после начались опять какие то перебои и через мин 30-опять пароксизм на ровном месте при неспешном шаге (подозреваю по документам предсердный т.к. на предыдущем Холтере он преобладает. Выпила сразу 10мг анаприлина,не прошел.дошла до кушетки через мин 10 померяли давление 100/70 пульс 190.Легла и минут через 5 -давление 100/70 пульс 50 резко.Даже без вазусных проб.Замкнутый круг.Вечером и ночью все отлично без ЭС и таблеток. Получается только при вертикальном положении и при небольшой нагрузке,включая просто ходьбу. Чем мне можно помочь?Если смысл делать ЭФИ .Не могу такие приступы выматывают полностью с таким пульсом .Огромное спасибо еще раз за ответ.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. А цитируя, перечитаете еще раз и заметите, что ответ на Ваш вопрос был уже дан.
Еще раз. Первое, что нужно сделать - разобраться в точном происхождении тахикардии, ЭФИ на безмедикаментозном фоне, разумеется, для этого и нужно, в том или ином виде. Если она так часта, что выматывает - как Вы говорите, так и ЭФИ может ограничиться записью пищеводной ЭКГ во время тахикардии, хоть и в вертикальном положении, тогда и провоцировать ее специально не нужно. Записать очень желательно и начало ее, и конец, чтобы было понятно, насколько она пароксизмальная. Пароксизмальная тахикардия с круговым механизмом (повторного входа - re-entry) - показание к РЧА.
Возможна тахикардия ортостатического происхождения, как правило, она синусовая. Строго говоря, пароксизмальной она не является. В высокой степени сопряжена с невротическим типом нервно-вегетативной регуляции, нетренированной физической формой, низким сосудистым, мышечным и общим тонусом. Нужно достаточно пить жидкости, тренировать физическую форму (а не лежать, наоборот), практиковать контрастные водные процедуры и прочие способы закаливания, как физического, так и психологического.
Этацизин не нужен, анаприлин тоже не оптимален. После уточнения конкретного вида тахикардии может обсуждаться применение бета-блокатора пролонгированного действия, который будет предупреждать учащение ритма, держа его частоту под постоянным контролем. Прием его начинают с минимальной дозы и увеличивают очень постепенно методом титрования, чтобы остановиться на оптимальной и не допустить значимого снижения давления.
Ирина 14.10.2018
Добрый день! Прошу Вашей помощи.Женщина.Рост 172,вес 50.Давление постоянное 90/60.Первый приступ ПТ был год назад после стресса.Потом не было до сентября 2018. Переболела простуда 9.09.18.через две недели шла на стоянку и приступ нехватки воздуха,тело млело,ПТАХ и скорая.Не могли на холтере словить.И вот Приступ пароксизмальной тахикардии (супервертикулярной предполагают) словили с ЧСС 260 зарегистрированы на Холтере. Приступы бывают только в вертикальном положении.Как только ложусь приступы проходят.Их за 2 последних дня было 10. В отделении аритмологии при проведении ЧПЭС (делала 2 раза) не могут найти ,что провоцирует.Но подтвержают и на ритмологии документально,что в положении лежа нет,при вставании пароксизмальная тахикардия. Вечером дома,ночью все нормально. Дохожу до стоянки ,сажусь в машину и сразу ловлю за экстрасистолами пароксизм,который купирую вагусными пробами. Поднялась по ступенькам ,наклонилась и тоже тело млеет сразу ,полуобморочное состояние и запускается. Сейчас пью этацизин+анаприлин[ (сегодня четыре часа не могла встать в аритмологии с кровати ,при вставании сразу пароксизм)..но в панике не понимаю что так может учащать приступы и как определить причину.Боюсь выходит,спровоцировать приступ. Спасибо заранее за помощь.

Ответ:
Понятно, что суправентрикулярная, но нужно точно знать, какая именно. Есть три варианта: предсердная тахикардия, синусовая тахикардия (хотя частота для синусовой великовата) и ав-реципрокная узловая - но для нее тоже не все типично. Все три не являются жизнеугрожающими, поэтому, во-первых, не паникуйте, паника ее и учащает. И не исключено, что вообще это проблема невротического происхождения.
Тем не менее, разобраться в этом нужно точно, поскольку если это ав-реципрокная узловая тахикардия, нужно сделать РЧА, если предсердная - могут быть другие варианты ее устранения, если синусовая при панических атаках - эту проблему и нужно решать. Проблема чисто аритмологическая, нужно отменить все антиаритмические препараты и на безмедикаментозном фоне записать пищеводную ЭКГ во время такой тахикардии - если они у Вас часто, тогда их и провоцировать может не потребоваться. А по пищеводной ЭКГ точный вид тахикардии гораздо лучше понятен, чем по обычной. Если аритмологи, у которых Вы обследуетесь не могут с этим справиться, настаивайте на направлении в более квалифицированный головной центр.
Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови, уровень ТТГ, сахар, калий, если не делали, обдумать, нет ли каких-либо привычных интоксикаций, включая вредные привычки, все лекарства и препараты, которые принимаете - некоторые вещества могут провоцировать подобные состояния.

Ответ:
Если эта тахикардия имеет круговой механизм повторного входа (например, дополнительный путь проведения в предсердиях), наиболее эффективна и радикальна РЧА. Нужен высококвалифицированный аритмолог-хирург, поскольку действительно рядом синусовый узел. Специалист все это оценит, если нужно, выполнит вмешательство.
Если не имеет, что вполне вероятно, тогда хоть сколько-нибудь структурного субстрата аритмии, на который имело бы смысл специально воздействовать, нет. И не менее вероятно, что постуральное ортостатическое возникновение этой тахикардии связано преимущественно с аритмофобией, со страхом ожидания ее в вертикальном положении, который вполне закономерно и сопровождается тахикардией, поддерживая сформировавшийся условный рефлекс.
В отношении медикаментозной терапии предпочтителен бета-блокатор пролонгированного действия. И лечение у психотерапевта.


Ответ:

Мы не работаем с радикалом, загрузите, пожалуйста документы сюда на сайт.


Ирина 21.03.2019
Здравствуйте.
Подскажите, может ли ощущение поверхностного дыхания быть связано с очередными мнительными мыслями и тревогой? Писала вам неоднократно. Сейчас давление нормализовалось (как вы и говорили, когда перестала на нем зацикливаться). Но сейчас появились жалобы на дыхание: такое впечатление, что не хватает воздуха, или поверхностное дыхание, при этом как будто тяжесть в груди. И страх что это точно что-то смертельное. Ночью сплю хорошо, не храплю. Но как только проснусь, расхожусь, появляется вот это ощущение неполноты вдоха. И целый день мысли только об этом. Напомню: 33 года, рост 170, вес 83 кг, обследована-переобследована в связи с мнительностью. До приезда заграницу летом прошлого года прошла прям полное обследование: эхо, анализы крови, узи органов, мрт мозга. Недавно опять сделала анализы крови и биохимию: гемоглобин 150 (мы живём на высоте 1600 метов над уровнем моря), сахар 4,9,гликированный гемоглобин 4,8, эзонофилы 1, ТТГ 2,4, холестерин 4,5, сняли экг, сделали рентген лёгких - все ок. По ЭХО с лета - только пролапс незначительный. (ЭХО делала трижды за 1,5 года в связи с теми же страхами всякими). Не аллергик. Почему же мысли дурацкие не отпускают? Все время тревожность, желание искать что-то в себе. А главное страх: кольнёт где-то - и думаешь, что пропустили что-то. Подскажите, с чем может быть связаны эти проблемы с дыханием? Тоже тревожность, или копать ещё куда-то?


Ответ:

Может, и очень часто.
А мысли дурацкие не отпускают, потому что Вы вместо того, чтобы заниматься реальной причиной своих проблем - тревожным расстройством, которое находится в голове, ищете что-то несуществующее совсем в других органах. Вам сюда.


СВЕТЛАНА 21.03.2019
Извините не смогла скопировать предыдущую переписку 21.03.2019,мне 38лет рост 158, вес 47,вредных привычек нет. Питаюсь сбалансированно. Я отправила вам холтер. Анализы к сожалению не имею на руках, но все в норме,недавно сдавала. Все же скажите свое мнение по поводу Кораксана?
Может ли быть тахикардию на следственный фактором. Что можете посоветовать, спасибо.


Ответ:

По данным мониторирования среднесуточная частота ритма у Вас 86 в минуту. Это норма. И это значит, что постоянно быть 90-100 в минуту, как Вы говорите, частота не может, иначе среднесуточная была бы существенно выше. Не вижу оснований говорить о тахикардии, выходящей за пределы ситуативной, эмоциогенного, скорее всего, происхождения. Например, когда тревожное сознание спит, ритм урежается до 50 с небольшим в минуту, т.е., все это - лишь вопрос нервно-вегетативной регуляции.
Относительно сбалансированного питания - есть большие сомнения, индекс массы Вашего тела 18,8, и это еле-еле нижняя граница нормы, уже гораздо ближе к значимому дефициту массы. Поэтому достаточно велика вероятность дефицита железа - при этом гемоглобин может быть еще нормальным, возможно, и калия. Дефицит минералов усугубляет влияние невротической регуляции на ритм сердца. Если не проверяли, проверьте ферритин и калий.
В кораксане смысла не вижу, вижу смысл разобраться во всем том, о чем сказано выше. Подробно здесь.


Светлана 21.03.2019
Добрый день.Мне38 лет,вес 47 кг. Веду здоровый образ жизни. С детства мнительный характер. Лет с 14 всегда беспокоило тяжесть в левой стороне и синусовая тахикардия,экстрасистолы. Диагноз ВСД. И на протяжении всех лет пульс в покое 90-100.Все анализы в норме,узи,гормоны,все в норме. В связи с тем,сложновато жить на повышенном пульсе,особенно заниматься спортом,я обратилась к кардиологу. Он мне назначил Кораксан,но я в жизни не принимала никакой химии,поэтому решила еще раз проконсультироваться с Вами.Действительно ли он мне нужен не имея ИБС и стенокардии?Может Вы что то порекомендуете. На сегодняшний день диагноз- синусовая тахикардия не выясненной этиологии.На ЭКГ пульс 120. Спасибо за помощь.

Ответ:

Диагноза такого нет. Пожалуйста, дополните недостающую информацию о себе (рост, образ жизни, род занятий, пищевые привычки, болели ещё чем-нибудь), а также покажите результаты исследований с датами (анализ крови клинический, ТТГ, калий, сахар, суточное мониторирование ЭКГ). Без последнего исследования о ритме и его частоте вообще никаких суждений не выносят. 


Екатерина 21.03.2019
Добрый день!
Меня зовут Екатерина. Возраст 25 лет. Вес 72 кг. Рост 167 см.
Веду умеренно активный образ жизни. Курить бросила пол года назад(сейчас иногда курю кальян или электронную сигарету). Алкоголь употребляю редко. В целом нет жалоб на здоровье и самочувствие.
Около года назад писала Вам, так как у меня были экстрасистолы. Но после ряда обследований было выявлено, что они не физического, а психологического характера. Со временем эта проблема ушла.

Мой вопрос в следующем.

Пол года назад я начала принимать ярину плюс по назначению гинеколога. У меня проблемы с циклом. Собственно с началом приема ярины я и бросила курить, так как знаю, что эти две вещи не совместимы.

На данный момент меня интересует состояние моей крови. Я знаю, что ок способствуют образованию тромбов и меня это немного пугает. Я спросила своего гинеколога стоит ли мне сдать коагулограмму, на что он ответил, что можно, но не обязательно. И вообще с таким вопросом надо идти к флебологу...

Может быть вопрос не совсем к Вам, но зная, что Вы высококлассный профессионал я надеюсь на помощь.

Скажите, является ли коагулограмма информативным анализом? Покажет ли она, изменили ли таблетки мою кровь? И самое главное, будет ли какая-то вероятность понять вредят таблетки или нет?

Кстати, среди моих родных был инсульт у родного дяди в 50 лет и у двоюродного в 40. Оба умерли от этого.

Доктор, очень надеюсь на Ваш ответ!
Заранее спасибо!


Ответ:

Дяди не особенно кстати, так как наследование происходит только по прямой линии, от родителей к детям. Но в любом случае, прежде всего я бы предложила Вам обратить внимание на избыточный вес, как значимый фактор риска того же инсульта и прочих сосудистых заболеваний. Нужно пересмотреть свой рацион и существенно активизировать регулярную, повседневную физическую активность. Что, кстати, очень благотворно влияет и на венозную систему в плане профилактики застоя крови и тромбообразования. Чаще всего тромбы образуются именно в нижних конечностях и нижней части туловища, просто в силу законов физики - там более выражена склонность к застою крови, стало быть, нужно больше двигаться, шевелиться, а не сидеть. 
Относительно коагулограммы - исследовать ее профилактически перед назначением ГОК без специальных показаний необходимости нет. Под специальными показаниями подразумевается подозрение на склонность к повышенному тромбообразованию, когда в прошлом уже что-то тромбировалось. В остальных случаях информативности коагулограмма не имеет. Для профилактики, как уже сказано, нужно больше двигаться, меньше сидеть подолгу непрерывно, не забывать регулярно достаточно пить воды, при перелетах в самолете делать гимнастику для ног.


Гост 21.03.2019
ДДЛЖ1ст.мне беспакойет галава кружения 120/90 давления пирибой сердце

Ответ:

Вам сюда


Елизавета 21.03.2019
32 года, 165 см, 76кг.
Рабочее давление 110/70, не курю, не пью.
Добрый день, при очередном диспансерном обследовании выполнили ЭКГ, оно с большими отклонениями от нормы (сказали очень плохие изменения, как у человека преклонного возраста).
ЭхоКГ было проведено и оно показало ухудшение состояние миокарда ЛЖ. Сказали предположительно развивается кардиопатия. (с высоким летальным исходом, с риском развития аритмии и полным запретом к беременности).
За последний год при занятиях спортом и пересмотренном питании было потеряно порядка 8-9 кг, но гипертрофия все равно увеличивается. Гипертонии нет, скорее бывает пониженное давление до 95/60, повышается только при сильном волнении.
Как предотвратить это паталогическое увеличение? Мне страшно, я боюсь заниматься спортом (опасения внезапной смерти), у меня маленький ребенок. Общие анализы в норме, биохимия в норме. Спасибо.


Ответ:

А Вы меньше слушайте всех подряд, а главное - свои собственные страхи не слушайте. В преклонном возрасте, прежде всего, не бывает гиперкинетического типа работы сердца, это прерогатива и характерная особенность молодых и эмоциональных людей с сохранным сердцем. А оно у Вас абсолютно сохранное, состояние его опасений не внушает. И это вообще зачастую довольно безграмотное суждение  - приписывать что-либо возрасту. У всего, как правило, есть своя конкретная причина, а не только (и не столько) возраст. Никаких реальных ухудшений, патологических увеличений и прочих страшилок в результатах Вашего последнего УЗИ сердца по сравнению с предыдущим нет. Небольшие расхождения в расчётных показателях чаще бывают связаны с субъективностью исследования и погрешностью метода - измерений и расчетов. Они все делаются на глаз, поэтому превращать каждую отдельно взятую цифру в фетиш не нужно. Ни о каком прогнозе и о риске внезапной смерти у Вас эти цифры не говорят. Главное - не позволяйте страхам сбивать себя с правильного пути. Вы избавляетесь от избыточный массы тела - и это очень правильно, не останавливайтесь, продолжайте. Физическая активность Вам нужна как воздух. Движение - это жизнь, и оно действительно жизнь продлевает. А не сидение в страхе. 


Татьяна 20.03.2019
Татьяна 20.03.2019
Доктор посмотрите пожалуйста эхо и заключение холтера.Мне 43 года вес 56 рост 164.давление 120/80,холестерин ,сахар,калий натрий в норме ,железо повышаю каждый месяц по неделе.Принимаю фенилин и Конкор .

Ответ:
Все в пределах нормы.


Татьяна 20.03.2019
Доктор здравствуйте,спасибо вам за ваши ответы очень помогают справиться с проблемами и устаканится мысли.Доктор подскажите на ЭКГ часто ставят гипоксию,на эхо ЗСЛЖ 9,6,КДР 54, ФВ63-65,ЛП 3.Я понимаю что небольшая гипертрофия есть,и у меня политопные экстросистолы 1600 из них 100 пар .Объясните пожалуйста ,что значит органические поражения сердца при которых экстросистолы опасны и требуют лечения.Спасибо.

Ответ:
Вам сюда.
Доктор извините за назойливость а экстросистолы лечить или нет?


Ответ:

Специально - нет. 


Татьяна 20.03.2019
Доктор посмотрите пожалуйста эхо и заключение холтера.Мне 43 года вес 56 рост 164.давление 120/80,холестерин ,сахар,калий натрий в норме ,железо повышаю каждый месяц по неделе.Принимаю фенилин и Конкор .

Ответ:

Все в пределах нормы. 


Татьяна 20.03.2019
Доктор здравствуйте,спасибо вам за ваши ответы очень помогают справиться с проблемами и устаканится мысли.Доктор подскажите на ЭКГ часто ставят гипоксию,на эхо ЗСЛЖ 9,6,КДР 54, ФВ63-65,ЛП 3.Я понимаю что небольшая гипертрофия есть,и у меня политопные экстросистолы 1600 из них 100 пар .Объясните пожалуйста ,что значит органические поражения сердца при которых экстросистолы опасны и требуют лечения.Спасибо.

Ответ:

Вам сюда


Вероника 19.03.2019
обрый день, давно писала Вам , но переписку не найти уже , о себе 29 лет , выпиваю не часто, курю тоже рост 158 вес 60 , врач с целью укрепления мышц тазового дня после родов назначила миостимуляцию влагалища ( электрические разряды тока ) процедура длиться 20 минут , разряды были как я поняла силой 40-50 Ампер . После процедуры почувствовала себя как то странно показалось что сердце заработало не так , давление смерили 120/70 рабочие 100/60 , сердце пульс послушали на запястье сказали порядка 80-90, через час после процедуры началась головная боль в затылке и дискомфорт в груди , поехала в скорую сделали ЭКГ , начиталась что может быть остановка сердца , так ли это? Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можно заочно дать ответ можно ли мне с моим сердцем данную процедуру . Узи Сердца делала 3 года назад там норма, только пролапс был 1 степени . Можно ли мне эту процедуру?

Ответ:
К сердцу эта процедура не имеет никакого отношения, все это просто страхи и невротическая реакция. А вот курение имеет, и никакими ЭКГ и УЗИ отслеживать это необходимости нет - когда появятся изменения, поздновато будет переживать. Сейчас бросайте.

Скинула Вам ЭКГ, посмотрите пожалуйста . Спасибо большое за ответ


Ответ:

Посмотрела. Но смотреть особенно не на что - услышьте меня. Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации, не представляющие никакого диагностического интереса. Лучше анализ крови сделайте, проверьте гемоглобин, ферритин и калий.


Вероника 19.03.2019
Добрый день, давно писала Вам , но переписку не найти уже , о себе 29 лет , выпиваю не часто, курю тоже рост 158 вес 60 , врач с целью укрепления мышц тазового дня после родов назначила миостимуляцию влагалища ( электрические разряды тока ) процедура длиться 20 минут , разряды были как я поняла силой 40-50 Ампер . После процедуры почувствовала себя как то странно показалось что сердце заработало не так , давление смерили 120/70 рабочие 100/60 , сердце пульс послушали на запястье сказали порядка 80-90, через час после процедуры началась головная боль в затылке и дискомфорт в груди , поехала в скорую сделали ЭКГ , начиталась что может быть остановка сердца , так ли это? Посмотрите пожалуйста ЭКГ и если можно заочно дать ответ можно ли мне с моим сердцем данную процедуру . Узи Сердца делала 3 года назад там норма, только пролапс был 1 степени . Можно ли мне эту процедуру?

Ответ:

К сердцу эта процедура не имеет никакого отношения, все это просто страхи и невротическая реакция. А вот курение имеет, и никакими ЭКГ и УЗИ отслеживать это необходимости нет - когда появятся изменения, поздновато будет переживать. Сейчас бросайте.


Ирина 19.03.2019
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Ребенку 7 лет, мальчик. Проходим комиссию к школе. Прошли экг, все хорошо. Но когда дома стала смотреть расшифровку, увидела надпись: Частичная блокада правой ножки Гисса (вариант нормы). У младшего тоже самое в год на экг написано было. Хотелось бы узнать что же это значит? И может ли этот вариант нормы перейти в патологию через какое то время?

Ответ:

Ничего не значит, никуда не переходит. 


Евгений 19.03.2019
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ. Год назад и ранее предсердие было 4см, а сейчас... У меня отец умер в 37 лет от сердца, это что-то серьезное? Субьективно жалоб никаких нет.
Чувствую желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, год назад по Холтеру они были единичны, ВелоЭМ для себя лично делал месяц назад посмотреть как нагрузку переношу - тоже ок, проба отрицательна, 1 ЖЭС.
Обследуюсь так как раньше много лет было давленое повышено (до 160/100 - постоянно принимаю берлиприл), но много лет оно нормализовано 120-130 - 60/80. Год назад дилатации ЛП не было...
Получается, что ЛП уже увеличено на 1 см? И это разве не значительно? Можно ли сделать вывод о начале развития какой-то серьезной паталогии ДКМП, в инете пишут про 5и летнюю выживаемость и тд.
Когда переделывать теперь Эхокг, спасибо.

https://b.radikal.ru/b05/1903/a2/ac639ef59172.jpg


Ответ:

Вам сюда, дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и загрузите файл, с радикалом мы не работаем. 


Елена 17.03.2019
Здравствуйте.
Подскажите как быть. У ребенка (подросток 15лет) обнаружили целомическую кисту перикарда. Сделали УЗИ и КТ с контрастированием размер образования составляет 32х31х16 с четкими контурами и однородной структурой.
Прочитала, что лечения нет, только операция по удалению, однако врач на данный момент не рекомендовал удалять, а сказал, что будем просто наблюдать. Правильно ли это? Может необходимо было настаивать на операции, ведь в различных источниках написано, что киста может или воспалиться или может произойти ее разрыв. И вопрос по поводу занятия физкультурой при таком диагнозе, насколько может ребенок заниматься спортом и может ли это привести к плохим последствиям?
Заранее благодарна за помощь


Ответ:

Вам правильно сказали, необходимости удалять кисту нет. По крайней мере, до перехода во взрослую лечебную сеть, который происходит в возрасте 18 лет, а затем уже наблюдаться у взрослого торакального хирурга. Если возникает необходимость в удалении, делается это сегодня без разреза, т. е., торакоскопическим способом. Относительно физических нагрузок - обычные по возрасту умеренные нагрузки не противопоказаны, полный отказ от физической активности только во вред. Но следует избегать травматизма грудной клетки (например, нежелательны спортивные игры с мячом и т.п.).


Роман 16.03.2019
Уважаемая Анна Александровна! Вас опять беспокоит тот же пациент с пороком и жалобами на отеки и потливость. Теперь к этому добавились свистящие хрипы на выдохе, в самом конце. и есть ощущение чего-то справа в легких, что мешает дыханию.Конечно я был у врача на участке, слушала, ничего не услышала, когда я ей продемонстрировал хрипы, - она ответила, "ну кто ж так дышит"Экг сделали опять, нормально, рентген в 2х проекциях - нормально.Причем
даже лучше,чем был.Хрипы в вертикальном положении и сидя, лежа все комфортно, хотя лежа и объем дыхания другой.Пробовал тест 6 минутной ходьбы, Кроме пота меня ничего сильно не беспокоит. Могу идти быстро и совсем быстро. Этой ситуации уже недели 2.Да, никаких проявлений простудных заболеваний нет. На морозе при движении льет из носа, просто жидкость, но это уже так года 2, в результате дыхание сбивается от постоянных сморканий, но то, что мне мало воздуха такого не скажу, макс. 18 циклов дыхания при быстром темпе.
Просто хочется откашлить что-то, а его нет.Предписали мне сделать спирограмму, но, думаю,
это не совсем верный путь.По-Вашему теперь складывается картина СН?


Ответ:

Нет, не складывается. 


Дарья 16.03.2019
Здравствуйте,беспокоят экстрасистолы при волнении, они как будто залпом начинаются, через нормальный удар идет внеочередной, обрыв( этот обрыв очень сильно чувствую)и так подряд около 5-6 ЭС,и ритм восстанавливается, просто быстро бьется сердце, и так при каждом волнении и стрессе.
1.Это не опасно?
2. Правда ли, что по ощущениям можно определить наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы? Я их чувствую по разному, бывают очень слабые, а бывают как при волнении, очень сильные, и весь день ходишь боишься что все.
3.На что это похоже? Бигимения, тригимения вроде не подходит, ударов больше. Спасибо


Ответ:

1. Не опасно.
2. Неправда, нельзя.
3. На тревожно-фобическое расстройство с большим количеством тревожных домыслов и фантазий.
Не нужно анализировать каждый стук своего сердца, ему не требуется Вашего сознательного контроля за своей работой. Наоборот, гиперфиксация на этом только его сбивает. Вам сюда.


Елена 15.03.2019
Елена 25.02.2019
Елена 27.01.2019
Елена 26.12.2018
Елена 09.12.2018
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.

Здравствуйте!опять появились вопросы,ЭС стали появляться ночью,стала просто от них просыпаться каждые пол часа.По ощущениям их стало намного больше и проявляются в основном бигеминией почти постоянно.Скажите пожалуйста ..
1. если ЭС от нервов тогда почему они возникают во сне?
2.может ли постоянная бигеминия нарушать кровообращение?
3. помогут ли просто травки пустырник ,валерьяна или все таки противотревожные препараты? ведь они рассчитаны на короткие курсы,пока пьешь будут помогать в отношении к ЭС ,а курс закончится и опять вернется тревога. Спасибо за Ваш труд

Ответ:

1. От тревоги и страхов, а не от "нервов". Из-за того же и сон нарушается.
2. Нет.
3. Вам сюда. Читайте внимательно, там все написано. Тревога не сама по себе откуда-то возвращается, Вы сами ее возвращаете постоянно. Но и Вы сами сможете этого не делать, если разберетесь в искажениях своего мышления, приводящих к тревоге и страхам, и откажетесь от них. Замените дезадаптивные искаженные установки своего мышления, приводящие к невротическим реакциям, на рациональные адаптивные. Это требует усилий и работы над собой - как и все в жизни, что дает какой-то значимый для человека результат. Приходится это принять, если хочешь этого нужного результата.

Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)


Выложила файл с лестницей,подъем до 5 этажа,других эпизодов с нагрузкой не было. Обратила внимание, что по сводке самое большое число эс в час(1300,1470) в основном в те моменты когда я просто хожу по улице,даже сегодня во время ходьбы ощущаю постоянную бигеминию,слабость и даже одышку,не хватает воздуха при разговоре. пропила три месяца препарат железа,ферритин стал 22,все равно испытываю сильную непереносимость даже незначительных нагрузок. Скажите пожалуйста что делать ? спасибо огромное!

Ответ:

При настоящей нагрузке, каковой и является подъем по лестнице, экстрасистол нет. И во сне, когда Ваше тревожное сознание засыпает, их мало. А когда Вы "просто ходите по улице" и сосредоточиваетесь на своих тревогах и саморефлексиях, то Вы и ощущаете все то, что Вас беспокоит, хотя это никоим образом не коррелирует с интенсивностью нагрузки, которой эта неспешная ходьба в реальности для сердца не является.
Поэтому нужно дальше принимать железо, ферритин пока не достиг необходимого для восполнения тканевого дефицита железа уровня 40-50 мкг/л, и больше, активнее двигаться. Частота пульса при физической активности должна достигать минимум 90-100 в минуту, чтобы эта активность была хоть сколько-нибудь реальной. И в этом случае экстрасистолический рефлекс будет гаситься естественным образом.
Во-первых, физическая нагрузка - самый физиологичный модулятор ритма сердца, а во-вторых, все ваши экстрасистолы исходят из одного и того же очажка, поэтому их количество ни о чем не говорит, кроме как о выраженности возбуждения этого очага, поддерживающего их рефлекторное возникновение. Поддерживается активность этого очага зачастую тревожностью, поскольку тревога - это именно возбуждение, нецеленаправленная (вернее, не туда направленная) психическая энергия, поддерживающая те очаги возбуждения в мозгу, которые без нее естественным способом вошли бы в торможение и погасли.
А физическая нагрузка безусловным образом перенаправляет процессы возбуждения в те центры мозга, которые ее регулируют, и вот как раз естественным способом гасит все остальные. Потому что наш мозг так устроен - одновременно в нем может быть только одна доминанта, и когда она сильна, все остальные очаги возбуждения подчиняются ей.

Здравствуйте Анна Александровна! раз 5 перечитала ваш ответ,пыталась вникнуть.... Все эти дни я старалась хоть как то начать заниматься физическими нагрузками. Из вашего ответа ,поняла,что бы экстрасистолы ушли нужно давать нагрузку что бы пульс был больше 90,100 ударов. Так вот, я даю нагрузку в 120 130- эс не уходят(по холтеру есть пример ..пульс 126 с бигеминией,по дневнику очень быстрая ходьба))они уходят только при нагрузки подъема на 5 этаже на пульсе 157!!!выходит, что бы мне избавиться от эс нужно добиваться пульса 150!так я такую нагрузку просто не выдержу,это мне придется постоянно подниматься на 5 этаж,что бы на несколько секунд избавиться от эс, после подъема в восстановлении идет сплошная бигеминия.Я физически очень слаба,(даже подъем ферритина,гемоглобина не помогает)не могу ничего делать,все валится из рук,такая сильная слабость стала прогрессировать с началом аутоимунного системного заболевания соединительной ткани,опять же хочу вернуться к этой теме ,я не говорю о миокардите,может ведь страдать проводящая система при аутоиммунных заболеваниях?я не скидываю со счетов влияние невроза,тревожности, но все же,ведь никто не хочет из врачей выяснять причину,да,говорят что все возможно и влияние на сердце основного заболевания. Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе,если нужно я скину файлы с заключением ревматологов и симптомов. Спасибо огромное.


Ответ:

Слабость и хроническая усталость к состоянию Вашего сердца отношения не имеет.  Оно работает нормально, несмотря на любые заключения, самые умные-заумные. Чаще всего такое самочувствие имеет отношение к дефициту железа и анемии, физической нетренированности и психологическому состоянию - неврастении или депрессии. И ещё чаще эти причины у женщин сочетаются вместе. И последняя очень часто ведущая, почему одним железом ситуация и не решается. 
Экстрасистолия никакого отношения к проводящей системе и нарушениям проводимости не имеет. И никакого вообще поражения сердца ни при каких заболеваниях, хоть системных, хоть не системных, а собственно сердечных для её возникновения не требуется. И по её наличию и количеству об этих болезнях не судят. И опять же, никакого влияния на эффективность работы сердца и Ваше самочувствие, слабость и т. п. она не оказывает. Оказывает на него влияние тревога и фобия по этому поводу. А также прочие фобические размышления об "аутоимунных заболеваниях". В реальности наибольшее влияние они (а точнее, мысли о них) оказывают именно на Ваше психологическое состояние, существуют больше в Вашей голове.  "Парализуют" Вас безо всякой зависимости от соединительной ткани, из-за них и из рук все валится. Никаких объективных признаков поражения других внутренних органов, т. е., реальной системности, у Вас нет. Сердце справляется, лёгкие дышат, почки и печень работают, пищеварительный тракт переваривает, суставы функционируют. А мышцы слабеют от бездействия и детренированности у всех. 
Вместо рассуждений о такой и сякой частоте пульса и экстрасистол, умопостроений "а что если" и "если так, то тогда сяк" и прочей "торговли" с самим собой, нужно просто поднять гемоглобин и ферритин (лучше хелатным препаратом бисглицината железа) и выполнять регулярные нагрузки в том объёме, о котором было сказано. Не нужно Вам бегать по лестницам, заниматься подобными выдумками и изобретать велосипед, который давно изобретён. Физическая форма никогда не нарабатывается способом "с места в карьер". Ключевое слово в отношении физической активности - "регулярно", а не интенсивно, о чем на страницах этого сайта повторялось уже до дыр. И оставьте в покое свой ритм, он не требует Вашего контроля. Наоборот. Чем меньше будете на этом зацикливаться и сидеть в страхе и пассивности, с рукой на пульсе, и чем будете активнее, а, значит, и переключать голову на другие занятия и мысли, тем скорее всё это перестанет беспокоить. 


Ева 15.03.2019
Здравствуйте! Моей дочке 8 лет. Ей ставили холтер суточный он показал 35877 политопных экстрасистол из них 9 вставочных, 13265 по типу бигеминии,5434 по типу тригеминии, 9315 по типу квадригеминии, 13парные. 54 наджелудочковых экстрсистол из них 10 парные. Наблюдается нарушение процессов реполяризации.Скажите пжл это лечится медикаментозно и на сколько это серьезно?p.s.готовлю документы на иногороднее обследование.

Ответ:

По представленной Вами информации об этом не судят, её недостаточно. Вам сюда


Пётр 14.03.2019
доброе время суток.Я вам раньше писал ваше советы мне помогли но вот опять стала проблема. Опишу по порядку в последнее время давление опять стало подскакивать 165/92/75 выпью коринфар с мочегоной таблеткой снижается до 130/80/85 а если потом ещё покушаю то вообще становится 110/75 а пульс 90-95 к вечеру давление опять подымается снижаю опять коринфаром. В больницу ходил лет 5 назад сдавал все анализы но ничего хорошего не сказали даже диагноз не поставили просто так и сказали я не знаю что у вас и давай меня гонять по кабинетам там тоже разводили руками что мол по нашей части все в порядке а откуда появилось давление не могут сказать так что я разочаровался в нашем городе на докторов если и есть опытные врачи то платные а это я не могу себе позволить пенсия очень маленькая скажите пожалуйста что мне делать ведь коринфар как я понимаю быстрая помощь снизить давление а мне желательно что бы оно как то было более менее стабильное может посоветуете какие для меня лекарства могут подойти. Заранее спасибо буду ждать вашего ответа.

Ответ:

При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку - через сеть Вас не видно, правила обращения за консультацией здесь.
Чтобы давление стабилизировалось, нужно принимать лекарства постоянно и регулярно. И не коринфар, а современные препараты, которые при однократном приеме действуют в течение суток. От коринфара оно будет только прыгать туда-сюда, и добром это не кончится. Назначает лекарства врач на очном приеме, заочно это не делается. "Откуда появилось давление" - вопрос риторический, и если Вы ищете у врачей ответ на него вместо того, что Вам реально необходимо, и отсутствие ответа на такие вопросы является основанием для разочарования, Вы просто занимаетесь не тем, чем надо. При этом готовы лечиться у врача, который Вас в глаза не видел, а Вы его. Это несерьезно, и профанацией мы не занимаемся. Подробно о гипертонии здесь.


Алина 14.03.2019
Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.

Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА

Спасибо за Ваши ответ,хотела еще спросить:
Сегодня забрала общий и биохимию АЛТ 145 АСТ 68 гепатитов нет.Мне 3 недели назад поменяли Арт терапию,позвонила врачу инфекционисту она отправила к кардиологу срочно.Это как-то указывает на проблемы с сердцем и мне к нему надо идти?
Кардиограмма же нормальная которая при 120 ударах
3 недели назад до замены препаратов алт был 25.


Ответ:

Никак не указывает. Наиболее вероятно, это реакция на какой-либо препарат, принимаемый Вами.


Ирина 13.03.2019
Подскажите,как вам можно отправить фото кардиограмму?не могу отправить

Ответ:

Вот здесь разъясняется подробно.


Щитова Наталья 13.03.2019
Здравствуйте, меня зовут Наталья Щитова. Мне 41 год, 57 кг, 168 рост, трое детей. Мое давление 120/70, пульс 80. Хронических заболеваний нет, вредных привычек нет. У мамы гипертония, сахарный диабет II типа, папа умер в возрасте 54 года от острой сердечной недостаточности.В настоящее время меня беспокоят приступы, сопровождающиеся сердцебиением, удушьем. Впервые приступ произошел в июле 2016г. Он сопровождался потемнением в глазах, сердцебиением, удушьем, позывы в туалет по большому и маленькому. Прибывшая "Скорая помощь" зафиксировала давление 60/30, пульс 150 уд. Нарушений ритма не зафиксировано. Приступ длился 20 минут, возник внезапно, нечем не спровоцирован. Приступ прекратился с помощью бригады "Скорой помощи". Подобные приступы повторяются периодически через 2 месяца, но теперь давление не падает, а повышается до 160/100, пульс 110 уд.С сентября 2018г по назначению аритмолога принимаю Верапамил 80 мг 2 раза в день. При попытке отменить верапамил опять случился приступ. Я отправила 13 марта фотокопии эходоплерокардиографии, ЧПЭС,Холтеровское ЭКГ, ЭКГ, развернутый анализ крови. Мой вопрос: что со мной происходит, нужны ли какие-либо обследования, лечение?

Ответ:

Не очень понятно, что именно Вы называете приступом. Учащение пульса до 110 в минуту и повышение давления до 160/100 мм рт. ст. приступом не является, удушья не вызывает. Такие колебания могут быть ситуативными, носят эмоциогенный характер, часто они имеют тревожно-паническое происхождение. Подобные эпизоды учащения ритма у Вас зафиксированы неоднократно во время мониторирования ЭКГ, но показывать его результаты нужно обязательно с дневником, который следовало скрупулезно вести во время мониторирования и отмечать все изменения самочувствия и ощущения. Тогда можно было бы сопоставить их с записью ЭКГ. К сердцу это отношения не имеет. Если не проверяли, сделайте анализ крови на ТТГ, проконсультируйтесь с эндокринологом на предмет целесообразности анализа суточной мочи на метанефрины и норметанефрины. Подробно о правильном измерении давления, причинах его повышения и их исключении здесь.


Алина 12.03.2019
Добрый день! 33г,вес 68кг рост 174см. В20 на АРТ терапии.Я обращалась раньше но не могу найти свой вопрос,поиск не работает,не пойму у меня или на сайте.
Год назад был параксизм,купировали веропамилом внутривенно.Потом были страхи кардиограмму раз в 2 месяца,толчки в груди,благо все забылась и не беспокоило.Вчера после ужина почувствовала сердцебиение пол часа ходила не хотела измерять пульс,в итоге померяв 120 ударов,валидол поставила под язык и еще час лежала,пульс не упал,поехала сделала кардиограмму выписали анаприлин.У меня острый бронхит сейчас, терапевт запретил его пить чтоб не было бронхоспазма. Помогите мне Я заново боюсь приступа теперь даже 120 уд.на ровном месте и страх увеличивается от того что от больницы живу далеко,скорая сюда едит 40 минут, а что самой пить не понятно корвалол нельзя из-за терапии,анаприлин кон-кор из-за бронхита.Подскажите что же делать во время сердцебиения.Фото кардиограммы год назад и вчера приложила.


Ответ:

Далеко не каждое сердцебиение и не каждая тахикардии пароксизмальная. То, что Вы описываете - это нормальная эмоциогенная синусовая тахикардия, закономерное следствие страха и тревожности. Никакая скорая помощь тут не нужна. Подышите глубоко, сделайте разминку, выпейте валерьянку или пустырник. Подробно здесь. Что же касается того пароксизма, что у Вас был, эта тахикардия тоже не относится к жизнеопасным и обычно купируется натуживанием на задержке дыхания с последующим резким выдохом. Если такие эпизоды будут повторяться, нужно сходить к аритмологу, лучше всего их устраняет РЧА. 


Ирина 12.03.2019
Здравствуйте. Хочу у вас проконсультироваться. У меня всд, 5 лет назад появились вегетативные проявления (перебои, тахикардия, панич.атаки, страх всего, нервозность) прекрасно понимаю что с сердцем это не связано. Вытянула саму себя из этих "оков", много времени конечно это потребовалось (больше 2х лет), сейчас вродебы все нормально. Бывает и нервничаешь, не без этого, но до сих пор присутствует учащенный пульс, в основном в положении стоя, при ходьбе, бывает хочется сесть, лечь, т.е тяжело стоять от пульса скачущего., а бывает и в положении лёжа тоже пульс учащенный. Какая может быть причина? Из за всд? Не может ли это быть уже сердечные нарушения?
Сейчас организм мой более мение восстановлен, Ну по крайней мере я я так думаю. Порой кажется что с этим пульсом всю жизнь будешь мучаться. Эхо, экг делала тем летом, без патологий. Щитавидку только вот года 3 точно назад проверяла тоже всё было в норме на тот момент. Еще у меня присутствует грудной остеохондроз развившейся после травмы в грудном отделе позвоночника, бывает беспокоит спина, то есть беспокоит бывает конкретно в спине, бывают в груди в области сердца (в виде жжения, бывает сдавливание но я понимаю что это не сердце что это именно спина. И некоторые врачи говорили что тахикардию вызывать может вот этот вот грудной остеохондроз, то есть там что-то может пережимать, защемлять и тем самым вызывать сердечные нарушения. Может ли это действительно быть так?


Ответ:

Конечно, нет. Самые частые причины подобной тахикардии и прочих ощущений - невротическая тревожность и физическая нетренированность, неважная физическая форма. Организм при этом вполне здоровый и восстанавливать в нем нечего. Нередко это усугубляется дефицитом железа и отклонениями в работе щитовидной железы, поэтому нужно проверить гемоглобин, ферритин и ТТГ, если не проверяли. И работать над своим мышлением, типом восприятия и реагирования. А также заняться физической формой. 


Наталья 12.03.2019
Здравствуйте! Женщина,35 лет. Сейчас вторая беременность, перерыв между беременностями 10 лет. Раньше беспокоили приступы тахикардии, но я с ними справлялась и не беспокоилась. Сейчас с 21 недели беременности пульс редко опускается ниже 90 даже когда лежу, в основном 100-110. Так как сама по себе мнительная, начинаю накручивать себя, что мое сердце не выдержит такой нагрузки. Плохо сплю по ночам, постоянно просыпаюсь и прислушиваюсь к сердцу. Ранее делала ЭКГ на 7 неделе, ритм синусовый, вертикальная ОЭС, синусовая тахикардия 107, но на ЭКГ я вечно волнуюсь, поэтому всегда пульс повышен. Узи сердца делала где-то 4 года назад, все в норме только дополнительная хорда. Не опасна ли такая постоянная тахикардия? Нужно ли делать какие нибудь дополнительные обследования? И может ли сердце выдержать такой ритм постоянный весь оставшийся срок беременности? Какова вероятность развития у меня кардиомиопатии беременных?

Ответ:

Не опасна. Вероятности никакой не вижу. Сделать нужно анализ крови клинический, на ТТГ и УЗИ сердца - если Вы его никогда не делали, в любом случае врач, наблюдающий беременность, его назначит. 


Михаил 12.03.2019
Здраствуите.последнее моё обращение 8.02.19.пишу вот по какому поводу проходил плановую комиссию сделали экг и сказали что есть НБПНПГ спросили имеется ли чего ещё я ответил что это у меня фиксировали и 3,4,5,7 лет назад на экг постоянно и не обращали на это внимание правда последние пару лет не говорили что она есть может и была.ту экг которую я делал в январе связи с болями только синусовая тахикардия 98 про это ничего не сказали кстати боли сдали проходить спасибо за совет.также я им сказал что имеется ПМК 1 степени ничего серьезного.так мне заявили что это все вместе считается пороком сердцем может быть симптоматика типа болей,отдышки,головокружения и даже внезапная остановка сердца.я вам высылаю последние 2 узи сделанные 17 году и 18году а также холтер давления и пульса сделанные год назад и последнюю экг где зафиксированна НБПНПГ.посмотрите экг есть ли там это блокада.а также все результаты стоит ли что делать так как я серьезного вроде не вижу посоветуите как врач а то у нас кардиологов нет.и ещё пару вопросов с эти:1 это правда порок сердца и я этим живу даже незная об этом что так всё серьезно.2 и нужно ли мне ограничивать себя в чём то например регулярных физических нагрузках.спасибо за всё.

Ответ:

Сердце здоровое, никаких пороков нет. НБПНПГ - вариант нормы, есть она или нет её, никакого значения не имеет. ПМК с небольшой регургитацией - то же самое. Не нужно слушать кого попало. И не нужно делать лишних обследований, никаких показаний для повторных ЭКГ, УЗИ сердца и проч. у Вас нет. Регулярные физические нагрузки - необходимость для сердца, если есть намерение его сохранить здоровым. 


Pages: ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru