Консультация кардиолога


Pages: ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
Марина 06.07.2020
Добрый день!
Прислушалась к вашим советам ,пропила курс антидепрессантов ,3 мес ,сейчас уже недели две как не принимаю.Состояние улучшилось ,эс конечно имели место быть ,но бывало даже что и не одной за день ,это была радость конечно.Приступов именно тахикардии ,или чтоб эс прям целый день долбили такого не было.Давление норма.И вот вчера лёжа на диване я ощущаю резкий толчок ,после этого ритм срывается и начинает шпарить эс через 1 удар каждый и так где то минуту,может больше .Я очень испугалась вызвала скорую ,при этом пульс не высокий около 95 ударов.Естественно пока они ехали все прошло,давление 120 /80 пульс 93,колоть ничего не стали.Это очень меня напугало,чувствую что опять начинаю скатываться в эту яму невротическую.Скажите пожалуйста,необходимо ли мне повторить Холтер ,тк переживаю что по сути все беспокоящие меня ипизоды не были зарегистрированы?Необходимо ли сделать ЧП ЭФИ ?Может ли такие групповые экстрасистолы иметь невротический характер ,ладно одиночные но этот приступ совсем выбил из колеи. За ранее благодарю за ответы ,прилагаю экг от скорой.


Марина 17.03.2020
Здравствуйте,хотела ещё кое что уточнить для себя.Есть ли вероятность того что эс ,при правильном лечении ,ну в моём случае это ,побороть Невроз ,исчезнут совсем?Очень сложно мне себя убедить в том что такое кол во эс может быть просто от нервов.Это происходит каждый день ,и не один раз .Так как было раньше жила до 24 лет и не ощущала их.Возможно они у меня были ?Просто я их не ощущала.И вопрос ещё про перспективу ,может ли это с возрастом усугубляться ,увеличиваться кол во и давать осложнения ? Понятно что сами по себе эс здесь и сейчас не опасны,но сердце ведь имеет ресурс .Как часто нужно обследовать сердце ?Кардиолог мне сказала что примерно раз в год.Спасибо за ответы.
Марина 12.03.2020
Добрый день,прислушалась к советам вашим,успокоила эмоциональный фон.Стала немного меньше ощущать Эс ,но все равно раз или 2 в день проскакивают.Сходила ещё к 1 кардиологу она заверила что все хорошо у меня,и патологий нет.Назначила небиволол 1/4 месяц,потом отменить и атаракс на ночь.Хотела уточнить можно ли мне его принимать в инструкции написано при удлинении интервала qt принимать не стоит ,на холтере было удлинение до 478 в течении 65 минут.(Файл прилагаю ,к сожалению дневника нет,мониторирование проведено на фоне приема Новоспассита и омепрозола,там не верно указано)Последнее экг интервал qt 444.Прочитала про этот синдром и расстроилась ,отец умер в 40 лет острая коронарная недостаточность ,на фоне алкоголя ( много употреблял).А вообще никогда проблем с сердцем не испытывал ,работал в правоохранительных органах.

Добрый день!Мне 24 года ,у уже 3 месяца как я страдаю от экстрасистолии.В ноябре 2019,сидела на работе ,резко прилила кровь к голове ,поднялось давление 140/85,и все понеслась .Началось хождение по врачам,изначально беспокоило только повышение ад и тахикардия Ад выше 140 не поднималось.В итоге
Дошла до кардиолога на что она предложила сделать холтер ,узи сердце было уже на руках,органических поражений нет ,аномально расположенная хорда.После проведения холтера обнаружено наджелудочковые эктопия 36 в сутки иных отклонений нет.После чего доктор заверил что это не опасно и жизни не угрожает и кушайте побольше кальция и тд Спустя неделю после этого я начала ощущать эти самые перебои в работе сердца,хотя до этого я никогда и не ощущала их.Естественно это меня пугало ,я опять пришла к кардиологу после чего ещё раз меня послушав она предложила сделать мне черезпищеводное эфи чтобы исключить ДПП. Почитав об этой процедуре я пришла в ужас.Время шло к новому году и записаться на эту процедуру я не успевала.И тогда случился первый приступ на работе,кровь прилила в голове началась паника ,и сердце начало так быстро биться что я не смогла как мне казалось посчитать удары,и все это сопровождалось постоянными сбоями ритма.Я вызвала скорую ,пока они ехали сердце успокоилось ,немного.Начали снимать экг пульс 110 давление 110/70.Забрали в больницу ,сдала анализы ,простояла в очереди и зашла к врачу который покрутил у виска и сказал вам к психотерапевту ,вы не по адресу.Нужно ещё сказать что мной пройдены все возможные обследования ,узи ,кровь на гормоны,проблемы с гинекологии исключены,хронических заболеваний нет.Была на приеме невропатолога принимала фенозепам ,эффекта не ощутила Кроме ГЭРБ ничего не беспокоит.Так и продолжили меня беспокоит эти перебои,давление уже не беспокоило.Было ещё 2 подобных приступа ,сопровождающееся частыми перебоями на протяжении часа,все повторяется приезжает скорая таблетка под язык,и все одно и то же как замкнутая петля.В связи с чем хотела уточнить ,необходимо ли мне все таки проходить это черезпищеводное эфи, и есть ли смысл переделывать холтер.Тк экстрасистол в сутки сейчас я ощущаю явно больше 30,какив покое так и в нагрузке прошло полтора месяца,могло ли что то ухудшится?

Ответ:
Есть смысл только в одном - лечиться от тревожно-панического расстройства. К сердцу все это никакого отношения не имеет и ни о каких аритмиях, требующих устранения, не говорит. Приступы - это панические атаки. Реальных "сбоев" ритма, выходящих за пределы реакции ритма сердца на нервно-вегетативную регуляцию, нет. А нервно-вегетативная регуляция в состоянии страха, тревогм , паники, конечно, сильно отличается от таковой вне такого состояния. Поэтому нужно прекратить дергать сердце за нервы - будет ровно биться. Но все это Вам ничем не грозит, никакой опасности не представляет. Подробно здесь.

Ответ:
Вы не читайте все, что попало, о том, в чем все равно не можете разобраться, тогда и не будете расстраиваться. Вы сами кошмарите себя этим чтением. Можно почитать еще, что на заборах пишут, там тоже много всего. К Вам-то почему всё это должно иметь отношение?
QT у Вас нормальный. Что касается атаракса, это не оптимальное лечение тревожности по другим причинам: есть более современные и эффективные средства. Тревожно-паническое расстройство нужно лечить не у кардиолога, а у психотерапевта, он и назначит то, что следует. Кардиолог Вам не нужен.

Ответ:
Они в любом случае исчезнут, Вы этого и не заметите. Потом могут снова появиться, и снова уйти. Как любое рефлекторное явление. Не нужно себя ни в чем убеждать, нужно просто принять это, как факт. И относиться к этому нейтрально. Чем меньше придавать значимости проблеме, которая этого не заслуживает, тем быстрее она прекращает беспокоить. Чем больше - тем сильнее закрепляется ненужный рефлекс, в том числе и экстрасистолический. И только упорнее воспроизводится - страхами, тревогой, негативными мыслями. Психологи называют это "самоисполняющимся пророчеством", а механизм вполне понятный, физиологический - классический условный рефлекс формируется.
Не дергайте сердце за нервы - будет ровнее биться. Голова у нас всему командир, а ритм сердца подчиняется нервной регуляции, которая им руководит - так и должно быть, это нормально. К жизнеопасным аритмиям это привести не может, нет оснований тревожиться.
Что касается ресурса Вашего сердца, экстрасистолия на этот ресурс не влияет. На него влияет Ваш образ жизни, в первую очередь. Сердце - это мышца, и если ей что-то и грозит, так это детренированность, как любой мышце. Если что и истощает ресурс сердца, так это низкая физическая активность и неправильный рацион, ведущий к накоплению нерастраченных калорий в виде жировых отложений, в том числе, в сосудах.


Ответ:

Это не групповые экстрасистолы, а самые обыкновенные. По этому поводу Вам все сказано ранее, добавить нечего.
Во-первых, Вы рано ушли от антидепрессантов. Во-вторых, принимая их, нужно использовать это время для наведения порядка в голове, активной психотерапии и психотренинга. Таблетки думать за нас в любом случае не будут. Поэтому не поняв истинной природы своих проблем, только лекарствами Вы их не решите. И ждать, что они не вернутся после отмены, оснований нет. А вместе с ними и те же самые вопросы, одни и те же. Но по этому кругу мы ходить не будем.


Кирилл 26.06.2020
Добрый день. Мне 45 лет. Довольно системно последние годы занимаюсь спортом большой теннис до 10 часов в неделю. Этот режим уже не менее 3 лет. В период апрель, май перенес пневмонию вирусной этиологии. Без положительного анализа на короновирус. Пневмония была не большая, без температуры, домашний режим. В конце мая, начало июня несколько раз поднималось давление 160/100 п.105. Сейчас получаю лечение по как от гипертонии. До этого таблеток от давления никогда не пил. Что делать? Мо

Ответ:

Конкретнее сформулируйте вопрос, пожалуйста. Подробно здесь.


Олеся 26.06.2020
Здравствуйте, последние три месяца у меня скачет давление (120,110, 100), закладывает уши, кружится голова. К вечеру давление падает до 90-60, 87-50, вообще не могу встать,шатает и мотает в разные стороны. Врачи не могут найти причину такого состояния.Из хронических заболеваний есть гастрит, холецистит (пять лет назад был описторхоз), шейный остеохондроз. Лечилась у Невролога два раза за это время, ничего не помогает, уши так и закладывает. Утром, когда встаю, пуль стучит под 140, после еды тоже учащается сердцебиение сильно. Весь день ужасная слабость, мутная голова, иногда предобморочное состояние. Прошла холтер, скажите, пожалуйста, нормальный ли результат или стоит срочно бежать к кардиологу? Просто мне на прием через две недели только.

Ответ:

Нормальный результат. К сердцу Ваше самочувствия отношения не имеет. Проверьте анализ крови, если не проверяли. Если гемоглобин нормальный, обдумайте свое психологическое состояние, вполне вероятно, что причина в нем.


Екатерина 25.06.2020
Добрый день уважаемый доктор.Мне 32 года, женщина,есть немного лишнего веса, вредных привычек не имею; тревожно-мнительный характер. С недавних пор начала ощущать экстрасистолы (ощущение замирания в сердце, кувырки) и стала беспокоиться о своем сердце. Очень доверяю вам и прошу вас ответить на несколько вопросов:1) прочитала, что именно желудочковые ЭС вызывают ощущение замирания в груди,и что эти ЭС опасны для сердца,потому что могут спровоцировать фибрилляцию, правда ли это? На холтере у меня выявляли одиночные эс, но я их совершенно не ощущала. 2) ощущения во время ЭС и мин 5-7 после : сильная слабость во всем теле, бледнеет лицо и губы, холодеют руки и ноги,чувство дикого страха, поднимается давление. Я правильно понимаю что это признаки нарушения кровообращения? 3. Когда мне делали экг, врач сказала, что проскакивают систолы, я и сама слышала по звуку аппарата неравномерные удары сердца, но совсем не ощущала эс. Почему есть разница в ощущении: одни эс, даже частые не чувствуются, а от других кажется что вот- вот остановится сердце? 4) можно ли как то избавиться от ЭС? 5) какие обследования необходимо пройти, чтобы раз и навсегда убедиться что сердце здорово? Я делала и экг, и узи, и холтер. На экг нашли синдром CLC,и я теперь накручиваю себя, что экстрасистолы опасны при таком синдроме, ведь он является органическим нарушением сердца. Я настолько уже загнала себя, что даже обычную зарядку боюсь делать, потому что после приседаний однажды случился приступ сильнейшей слабости и аритмии. Из физ.нагрузки только ходьба: причем спокойно могу пройти в спокойном темпе 10 км, и совсем не устаю.6) почему ЭС появляются часто после приема пищи, или от долгого сидения с согнутой спиной? Буквально год назад не испытывала таких проблем. Я извиняюсь за сумбур, очень много мыслей в голове. Надеюсь на вашу проффесиональную помощь.

Ответ:

1. Нет, неправда.
2. Нет, неправильно. Это типичные признаки панического состояния.
3. Потому что эти ощущения не отражают реального значения и ритма сердца. Отражают лишь особенности Вашего невротического восприятия и реагирования.
4. Избавляться нужно от страхов и тревожности по этому поводу. Именно они и являются причиной Ваших страданий. Экстрасистолы бывают периодически у всех людей, значения для здоровья не имеют, на продолжительность жизни не влияют. Избавляться от их незачем, пройдут сами. Тем быстрее, чем раньше прекратить обращать на них внимание.
5. Никакие,все нужное Вы уже сделали. CLC - это устаревшее название абсолютно безобидного явления, которое никакого отношения к органической патологии сердца не имеет.
6. Рефлекторно. Двигайтесь больше, не будет экстрасистол. И не идите на поводу тревожности и страхов. Это единственная Ваша проблема, других нет. Находится она в голове, в не в сердце, там ее и устраняйте.


Надя 25.06.2020
Добрый день. Искренне прошу не отправлять в спам. Ситуация такая после прекращения приёма этацызина жес небыло почти вообще 2 нидели проскакивали лишь при единичном приведении и при быстром разговоре на одном дыхании. Вопросы:1- Скажите ведь то причем возникали жес не от нервов же единичное присидание например? Позавчера была ссора с мужем и плакала и не одной жес небыло а вчера с утра начались не частые но стали сново беспокоить думаю сново начинать принимать этацызин. 2-На последнем холтере 7 марта зафексировано 2000жес из них парные но больше меня беспокоит пробежки жт 140 штук из 6 комплексов с наибольшей частотой 220ударов это еще до приема таблеток это опасно? Ведь 6 марта была ситуацыя как я думаю возможно не устойчивая жт напомню вам полулежа после переворота в груди забилось сердце быстрым ритмом я быстро села потом встала начала кашлять сама не знаю зачем ведь дискомфорта в горле такого как при жес небыло и все сердцебиение прошло само.3- то есть внезапно началось и внезапно закончилось получается это жт ведь спровоцировало это екстрасистолы это же все симптомы правильно? Еще и боль в сердце то день переодически то печет за грудиной или давит то 3 дня вобще боли нет и т.д.Прошу Вас ответить на это сообщение. Благодарю Вас.

Ответ:

ЭКГ с пробежками тахикардии покажите, пожалуйста.


Ольга 23.06.2020
Здравствуйте! Девушка, 29 лет. Я человек нетренированный, а в последние несколько месяцев почти постоянно нахожусь дома. Тревожит постоянно высокий пульс, иногда сердцебиение и боли в области сердца, отдающие в подмышку. Мой пульс в состоянии покоя лёжа в течение дня - 70-80, сидя 80-90. При хождении по квартире, при обычных домашних делах и при приеме пищи (что особенно волнует) повышается от 95 до 120 примерно. ТТГ немного повышен (Т3, Т4, СРБ, АЛТ, АСТ, КФК, КФК МВ, Магний, Калий, Натрий, Железо в норме), сдала на антитела к АИТ (пока нет результата). На ЭКГ есть экстрасистолы, но все в пределах нормы, УЗИ сердца тоже. Прочитала некоторые предыдущие ответы, полагаю, что и у меня это все на фоне тревоги (так как в постоянном стрессе последние пару месяцев), невролог выписал фенибут. Сейчас каждый день гуляю, пока по 2-2,5 км (при этом при медленной ходьбе пульс 110-120). 1. Подскажите, это последствия гиподинамии в предыдущие месяца или от невроза? Повышенный ТТГ может давать такой пульс? 2. Насколько опасен такой пульс в течение дня (ведь получается большую часть дня он 100 и выше, кроме ночи)? Это сильно влияет на состояние сердца? Ночью пульс около 60. 3. Не опасны ли умеренные физические нагрузки при таких показателях пульса?
Ответ:
1. Детренированность плюс невроз, и то, и другое вместе. Это вообще часто сочетающиеся явления. ТТГ ни при чем.
2. Не опасно, не влияет никак.
3. Наоборот, опасно их отсутствие в жизни человека. Очень полезны.

Здравствуйте ещё раз! Сделала суточный холтер. По нему в заключении: Выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 52 (4%) в отведении Ch3. Максимальная элевация равна 119 мкВ (в это же время болело в области сердца; возможно, от остеохондроза). Интервал QT на максимальной ЧСС равен 308 мс, на минимальной - 418 мс, средний интервал - 372 мс. В течение исследования наблюдалось удлинение интервала QT (максимальное QT/(кор) RR - 0,488 во время прогулки). На протяжении всего периода синусовый ритм 91,3%, синусовая аритмия 6,5%, экстрасистолия 0,5%. ЧСС средняя 87, минимальная 57 во время сна, максимальная 147 во время прогулки. ЧСС средняя в активный период 94, в пассивный - 70. Синусовая тахикардия в течение всего периода продолжительностью 58 мин, тахикардия в активный период - 57 мин, в пассивный - 1 мин. циркадный индекс 1,35. Нарушение проводимости - пауз не выявлено. Интервал PQ равен 147 мс в пределах нормы. Выявлено 7 наджелудочковых изолированных экстрасистол и 1 желудочковая. Врач ставит СРРЖ. Но советует проконсультироваться с другим врачом. Подскажите, данные холтера в норме? Интересует элевация, от чего она и насколько опасна в моём возрасте (рост 170 см, вес 50 кг)?


Ответ:

В норме. Элевация ST и есть проявление СРРЖ. В Вашем возрасте это нередкое явление, проходит вместе с молодостью, к сожалению. Опасности не представляет.


Наталья 23.06.2020
Добрый день, прикрепила файл холтера и узи.
Мне 24, экстрасистолы уже полгода
1.Подскажите, пожалуйста, экстрасистолы у меня являются ранними или поздними?
2. Есть ли смысл сдавать срб, для того, чтобы исключить кардиомиопатию или миокардит латентные?
Спасибо!


Ответ:

1. Вопрос для Вас непринципиальный. Это устаревший подход, в реальности клинической значимости не имеет. Экстрасистолы у Вас банальные. Беспокойства не заслуживают.
2. Нет никакого смысла ни сдавать ничего, ни исключать. Подобная экстрасистолия очень часто бывает у здоровых людей, особенно тревожных. И вовсе не требует болезней сердца для ее возникновения.


Елена 23.06.2020
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста Экг, я уже обращалась по поводу пульса ребенка, девочка,12лет(не смогла скопировать текст на телефоне)Пульс в покое 88-101.На разных руках по разному, на левой может быть 82,на правой 101.Аппарат иногда показывает аритмию.Гостит у бабушки в деревне, поэтому не знаю, нужно ли забирать ее и обследовать.Или не так все серьезно.Давление часто низкое, жалоб нет.Проходили обследование в 2017по поводу аритмии, Узи сердца:Аномальное прикрепление хорды митрального клапана,Экг синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пуча Гиса
Волнуюсь, нужно ли снова обследовать или это все в пределах нормы.Спасибо


Ответ:

Я уже ответила на Ваш вопрос. Проблем с сердцем нет, обследовать нечего.  Не нужно делать из здорового ребенка больного, это дочери не на пользу. Проблемой является Ваша тревожность, на ней и сосредоточьтесь. Подробно здесь.


Ирина 22.06.2020
Добрый день. Женщина,35 лет, 172/80, вредных привычек нет. Планирую беременность. Ранее страдала тревожным расстройством, сейчас его проявления уже не так сильны. Из лекарств принимала только диазепам (по рецепту психотерапевта) в периоды обострения. Прошу вашей консультации по вопросам: 1) какие анализы и обследования необходимо пройти сейчас, чтобы проверить состояние сердца и сосудов,т.к беременность в моем возрасте дает определенную нагрузку на ССС, 2) можно ли просто для профилактики принимать препарат Магний и витамины группы В от Допельгерц, т.к сейчас имею очень неспокойный сон и некоторые проявления ВСД. Посоветуйте пожалуйста какие-нибудь мягкие седативные препараты. Спасибо за ответ.

Ответ:

1. Если у Вас не было врождённых пороков или перенесенных заболеваний сердца, ничего обследовать не нужно. Противопоказаний к вынашиванию беременности нет. А после её наступления все необходимые обследования будут выполняться по плану ведения беременности.
2. Не поняла, для профилактики чего. Если сон неспокойный, вполне можно принимать этот препарат, он и есть мягкое седативное средство. Но этот вопрос - по поводу седативных средств - лучше задавать не кардиологу, а психотерапевту. 


Павел 21.06.2020
Добрый день, доктор!

Мне 25 лет, рост 182, вес 72, вредных привычек никогда не было, веду здоровый образ жизни.

Проблема:
Год назад, после крайне тяжелой физической нагрузки(работа грузчиком) по приходу домой появились перебои в ритме сердца(как потом оказалось это были экстрасистолы). Сделали экг, холтер, обнаружили за холтер 18 экстрасистол(17 наджелудочковых и 1 желудочковая), результат, сказали, отличный.

Дело в том, что все экстрасистолы возникают исключительно при сгибании позвоночника и сопутствующей боли в позвоночнике в грудном отделе(болит именно позвоночник). Также в момент, когда я ложусь или резко сгибаюсь. И если я продолжаю находиться в неудобном положении - сердце продолжает сбиваться с ритма пока я не встану ровно.

Экстрасистол может и совсем не быть, если держу осанку идеально ровно. Физ. Нагрузки также не провоцируют экстрасистол(при условии идеально ровной осанки).

Мрт, рентген показали здоровый позвоночник за исключением спондилоартроза.

Вопрос:
Могут ли экстрасистолы провоцироваться зажатием нервных корешков, или сдавливанием сердца, так как за последний год я очень сильно исправил осанку(была почти 3 степень сколиоза, сейчас ровный(сколиоза нет совсем)?

P.s. Калий и магний в норме.

Спасибо, что помогаете людям!


Ответ:

Нет. 


Андрей 20.06.2020
и еще к вопросу, очень волнует, что за эффект, вечером когда за компом сижу (преимущественно вечером), пульс уже низкий 55-60, когда говорю или смеюсь, даже если секунд 10, часто начинает кружится голова словно сейчас потеряю сознание, подозреваю что вагус замедляет еще больше чСС и возникает легкая гипоксия? на фоне и так низкого давления? мое давление летом порядка 90/50.

в течении дня такого нет, только периоды сонливости или астении. КОфе не подходит так как снижает еще больше давление + вызывает раздражительность или тревогу.

не страшны такие предсинкопальные состояния при напряжении диафрагмы на низкий чсс?


Ответ:

Это не пресинкопальные состояния, при такой частоте пульса их не бывает, и ничего страшного в них нет. Почаще проветривайте помещение и побольше двигайтесь. 


Елена 19.06.2020
Здравствуйте, какая норма пульса должна быть у девочки 12лет?У дочери пульс 85-96.Давление
колеблется110/95 на 77/60.Вес норма.Нужно ли проходить обследование?Иногда жалуется на головную боль.Спасибо


Ответ:

Норма частоты пульса имеет довольно широкий диапазон в зависимости от физиологического состояния: в покое или во сне более редкий, во время бодрствования, физической нагрузки или эмоционального возбуждения более частый. Те значения, которые приводите Вы полностью укладываются в нормальный физиологические диапазон. Обследовать тут нечего. 


Валерия 19.06.2020
Добрый день,
Мне 25, рост 170, вес 55
Страдаю жэ вот уже полгода, ранее с ними сталкивалась , делала холтер, были зарегестрированы в количестве 60 штук, переносила очень тяжело, после приема мебикара все проходило.
Вот с зимы перебои не уходят совсем, делала холтер , на нем зарегистрировано 1400 жэ, из них 46 парных, й бигеминия.
Читаю долго ваши консультации и возникает несколько вопросов.
1. Почему количество жэ в день у тревожных людей превышает норму здорового человека, а именно 200 штук. Какие цифры должны настораживать?
2. Вы предлагаете перестать о них беспокоиться, так а в итоге они уйдут или они будут, но уже отношение к ним будет другое? Может ли человек выйти из состояния ощущения экстрасистол? Спрашиваю, потому что занимаюсь с психологом, стала намного проще относиться к ним, но они не уходят, их количество не уменьшается, снижается только их ощущаемость.
Если человек перестаёт быть тревожным, а именно это сейчас со мной происходит, почему они не уходят как симптом и даже не снижается их количество?
3. Могут ли жэ беспокоить меня всю жизнь, влияет ли это на работу сердца, на длительность жизни, устает ли оно грубо говоря от этого?


Ответ:

1. Нет такой нормы. До 700-1000 экстрасистол в сутки могут выявляться у любого человека в любое время. И если их больше - это тоже вовсе не говорит о патологии. Значимость экстрасистолии не определяется её суточным количеством. Никакие цифры не настораживают. Подробно здесь.
2.  Они уйдут. А потом могут вновь придти, и вновь уйти. Человеку со здоровым сердцем просто незачем это отслеживать. Из состояния ощущения экстрасистол выходить не нужно, нужно выработать правильное отношение к своим ощущениям. То есть, выйти из состояния страха экстрасистол, тревоги по этому поводу. Тогда ощущения перебоев будут беспокоить Вас не больше ощущения чихания или ощущения перистальтики кишечника при обычном режиме его работы. Вы ведь помимо перебоев ещё массу разнообразных ощущений постоянно испытываете, но не тревожитесь по этому поводу. Потому что не испытываете страха и не превратили в идею-фикс, объект тревоги, как перебои. До того, чтобы перестать быть тревожной, Вы ещё пока не дошли. А когда перестанете - тогда Вас перестанут интересовать эти вопросы, Вы прекратите саиоуглубляться и все это анализировать.
3. Могут ли беспокоить экстрасистолы Вас всю жизнь, зависит не от них, а от Вас. От Вашего беспокойства. Переносить тяжело тут особенно нечего, тяжело Вы переносите свой страх по этому поводу, а не сами экстрасистолы. На работу сердца, состояние здоровья и продолжительность жизни они не влияют. 


Фатима 19.06.2020
Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста несколько лет беспокоят перевороты сердца в груди, случается неожиданно, длятся несколько секунд после сильного стресса по ЭКГ -синусовый ритм, неполная блокада правого пучка Года, УЗИ сердца- ПИК 1 степени, Холтер-эпизлды минусовой аритмии, тахикардия, 17 политопных над желудок экстросистол, QT- удлинение свыше 450мс в течении 12 часов. Предстоит лапароскопия по геникологии, очень боюсь общий наркоз из за этих переворотов в груди

Ответ:

Не бойтесь, вот как раз во время наркоза никаких перебоев не будет вообще. 


Ольга 18.06.2020
Здравствуйте! Девушка, 29 лет. Я человек нетренированный, а в последние несколько месяцев почти постоянно нахожусь дома. Тревожит постоянно высокий пульс, иногда сердцебиение и боли в области сердца, отдающие в подмышку. Мой пульс в состоянии покоя лёжа в течение дня - 70-80, сидя 80-90. При хождении по квартире, при обычных домашних делах и при приеме пищи (что особенно волнует) повышается от 95 до 120 примерно. ТТГ немного повышен (Т3, Т4, СРБ, АЛТ, АСТ, КФК, КФК МВ, Магний, Калий, Натрий, Железо в норме), сдала на антитела к АИТ (пока нет результата). На ЭКГ есть экстрасистолы, но все в пределах нормы, УЗИ сердца тоже. Прочитала некоторые предыдущие ответы, полагаю, что и у меня это все на фоне тревоги (так как в постоянном стрессе последние пару месяцев), невролог выписал фенибут. Сейчас каждый день гуляю, пока по 2-2,5 км (при этом при медленной ходьбе пульс 110-120). 1. Подскажите, это последствия гиподинамии в предыдущие месяца или от невроза? Повышенный ТТГ может давать такой пульс? 2. Насколько опасен такой пульс в течение дня (ведь получается большую часть дня он 100 и выше, кроме ночи)? Это сильно влияет на состояние сердца? Ночью пульс около 60. 3. Не опасны ли умеренные физические нагрузки при таких показателях пульса?

Ответ:

1. Детренированность плюс невроз, и то, и другое вместе. Это вообще часто сочетающиеся явления. ТТГ ни при чем.
2. Не опасно, не влияет никак.
3. Наоборот, опасно их отсутствие в жизни человека. Очень полезны. 


Мария 18.06.2020
Здравствуйте доктор. Мне 31 лет. На сердце никогда не жаловалась. Начиналось всё с кома в горле. А в последнее время начали беспокоить сначала тахикардия, теперь перебои в сердце особенно при наклоне, а также переодические боли в области левой груди и частое ощущения нехватки воздуха. Проверяла щитовидку, гормоны в мороз, кроме ат-тпо повышен 191, была у кардиолога, сказал всему виной щитовидная железа. Врач эндокринолог эту версию опроверг. К кому обращаться, и что это за болезнь не знаю. Помогите пожалуйста. Заранее огромное спасибо за ответ.

Ответ:

Болезнь называется тревожное расстройство. То, что Вы описываете - типичная его картина. Поможет не кардиолог и не эндокринолог, а хороший психолог или психотерапевт. С медицинской точки зрения нужно убедиться только в том, что у Вас нет дефицита железа (нормальный гемоглобин и ферритин выше 40). Если есть - принимать препарат железа. И сразу сюда


Виолетта 17.06.2020
Здравствуйте. Мне 53 года. В последнее время очень сильно мучает аритмия, не могу спать , сидеть , все время чувствую перебои , из-за этого постоянно кашляю, сегодня кружилась голова, прям так в сторону повело несколько раз, очень сильно испугалась. К кардиологу обратится прямо сейчас такой возможности нет. Год назад , летом , делала ЭКГ, по ЭКГ отклонений никаких не было. Гинеколог сказал , что это все климакс. Но правда уже становится страшно, аритмия почти никогда не прекращается, давление не высокое , в пределах 110 на 80, пульс иногда показывает 50 , в основном от 70до 90 ударов. В интернете всего начиталась, что может быть признаком жизнеопасной аритмии. Подскажите что мне делать? Срочно бежать в больницу? Спасибо большое.

Ответ:

Сделать дома суточное мониторирование ЭКГ, во время которого вести дневник самочувствия и активности, не потерять его и консультировать результаты мониторирования вместе с ним. Тогда всё станет понятно. 


Ирина 17.06.2020
Здравствуйте. Мне 32года. Беспокоят вегетативные проявления, но в основном когда присутствует провацирующий фактор, если всё нормально, то состояние отличное. панич.атак сейчас нет. Всд у меня с 2014года, была считаю тяжелой формы с жуткой агорафобией. Всё переборола сама, обращалась к Вам, Вы меня перенаправили на ссылку Курпатова, и я потихонечку вылезла из того ада в котором находилась, долго работала с собой. Ещё раз спасибо Вам. Но после рождения 2ого ребенка вернулось всё заново, много нервничала, но уже не с такой силой, панич.атаки переборола почти сразу..
Сейчас на данный момент беспокоит тахикардия, и даже в положении лежа, пульс колебается в пределах 100-110уд., но если не измерять его я б и не знала, т.е я его не ощющаю. Сейчас я в деревне, 5ый день и кажется проблема в этом.. Я как не приеду в деревню, начинаю болеть, то пульс учащается, то давление, то просто не очень хорошо себя чувствую, т.е мозг уже с неправильной установкой, приедешь в деревню и начнется.. и начинается ведь...
До приезда сюда всё замечательно было, пульс был в норме, пришлось конечно ещё понервничать в течении нескольких дней, понимаю, это тоже играет роль для нервной системы.
Сейчас меня очень беспокоит пульс, начинаешь зацикливаться, а вруг что не то.. хотя всё сама знаю..
Не опасно ли так долго с пульсом под 100 и даже чуть больше? Да, ещё, я не много перезагорала, сгорела под солнцем, не сильно. может ли из за этого учащаться пульс?


Ответ:

Из-за перегрева вполне может тоже быть. А главным образом, из-за тревожности. Ничего нового или опасного в этом нет. Нужно понимать, что у Вас есть особенности личности, которые обуславливают возвраты тревожно-невротических проявлений. Поэтому и действовать нужно так же, как и в прошлый раз. И пройдёт так же. 


Андрей 16.06.2020
Добрый день, при тревожном расстройстве назначили золофт и сульпирид, + я пол года уже принимаю бензодиазепин. можно ли мне принимать эти препараты? при моих вагусных аритмиях - но вы говорили они безопасны. интервал QT у меня повышается только при тревоге, не сильно, наверное как и у всех.

в побочках такие страшилки. Можно ли мне принимать такие препараты? или есть риск аритмий итд?. (во вложении приложил 2 файла с побочами по кардио)


Ответ:

Можно и нужно. Лучше уйти от бензодиазепинов. 


Татьяна 16.06.2020
Татьяна 09.06.2020
Татьяна 01.06.2020
Татьяна 29.05.2020
Добрый день! Уважаемый доктор мне 34 рост 167 вес 79( в процессе похудения)нужна Ваша консультация, долгое время страдала тревожным расстройством пролечилась антидепресантами все прошло даже те симптомы которые как мне казалось не на нервной почве, была и частая экстрасистолия и тахикардия и головокружения все прошло и стала нормальным человеком. Узи сердца два года назад было хорошее,сегодня случился приступ (после выпитого крепкого кофе и интенсивной нагрузки, резко поднялась из согнутого положения) стало резко плохо давление подскочило до 160/120 пульс 150 (мои нормальные показатели 100/60 и пульс 75-80) было дурно, тяжело дышать, руки стали ледяные ноги тоже ,естественно страх и паника тоже были, но больше всего меня напугало что посинели губы сразу появились страшные мысли по поводу проблем с сердцем вызвала скорую зафиксировали давление 150/100 пульс 148, я до приезда выпила гидезепам и анаприлин скорая тоже вкололи спазмолитик и еще что то, давление упало пульс тоже, мне было тяжело дышать , но сатурация была 99, сейчас очень переживаю по этому поводу так как понимаю что если посинели губы это уже чтото с сердцем,напугала детей и мужа поэтому хочу Ваш профессиональный совет что следует проверить из обследований, насколько это все опасно достаточно ли узи сердца или стоит еще что-то сделать, буду очень благодарна за помощь!

Ответ:

Вы не вбивайте себе в голову, чего не нужно. Не бывает цианоза при такой сатурации. Так что, эта синева губ - плод Вашего тервожного воображения, что угодно, но не цианоз и ни о чем не говорит.

Здравствуйте еще раз,уважаемый доктор, прошла узи сердца отправила Вам файли анализы которые делала месяц назад,не смогла пройти екг врач мой часный на самоизоляции,но все равно очень переживаю не могу понять откуда такое давление и тахикардия, бывало пульс 130, но 150 высоко для меня и давление тоже,то что тевога и невры сейчас не на месте ребенок очень тяжело перенес мононуклеоз с высокой температурой три недели я была в состоянии стресса. После узнала о смерти колеги ей было 42 и она умерла от сердца и это и напугало и отложилось в памяти, вернулись панические атаки еще в начале зимы, но они были в виде нехватки воздуха дурноты, но я справлялась самостоятельно, сейчас боюсь засыпать,страхи про тромбоэмболию легочной артерии, разрыва аневризмы,фатальной аритмии мысли восновном только об этом и я понимаю,что возвращаюсь опять в то состояние замкнутого круга тревоги.Насчет губ если честно сидя когда скорая уже была губы были нормального цвета, а когда стояла и дышала тяжело то они или побелеи или посинели и вокруг рта было белое все, незнаю что это было. Помогите мне советом:
1. собираюсь опять пить антидепресант эсциталопрам знаю , что он впринципе не кардиотоксичен и он мне очень помог, но переживаю теперь из-за случая такой тахикардии, стоит ли пройти холтер или какое то обследование для исклучения аритмии или спокойно начать пить препарат?
2.есть ли риск что сердце по узи зоровое,но может остановить изиза такой тахикардии?
3. нужно ли сдать Д -димер для исключения тромбов, очень боюсь тромбов?
4.занималась дома ходьбой и присиданиями теперь страшно уже три дня стараюсь ограничить в наклонах и другой нагрузке, можно ли делать упражнения или стоит подожадать действия антидепресантов?
5.и если ввдргу случиться тахикардия ,а я буду пить антидепресант я могу выпить анаприлин?
6. могут ли нервы кофе и резкий подьем из согнутого состояния дать такую реакцию?
Спасибо Вам огромное.

Ответ:

1. Можно спокойно начать пить, не переживайте. Вот как раз такие состояния он постепенно снимет.
2. Нет риска.
3. Нет, не нужно.
4. Не нужно ничего ограничивать. Не поддавайтесь страху. А реальных причин никаких нет.
5. Можете. Но она и без анаприлина пройдет точно так же.
6. Это обычная реакция на тревогу и панику. Кофе может ее усугубить, но не более. Причина в психологическом состоянии.

Добрый день!Уважаемый доктор три дня потихоньку начила пить антидепресант эсцитам сажусь на него по схеме сначала 1/4 и так до 10 мг, эта доза в прошлый раз меня вытащила из тяжелого тревожного состояния,знаю что антидепресант это препарат больше психиатров и психотерапевтов, но хотелось бы от Вас услышать мнение:
1. Влияют ли антидепресанты на сердце даже при длительном прийоме( група СИОЗС)?
2. Узи сердца мне сказали что без потологий залезла в голову мысль что мне не сняли экг во время приступа может эта была мерцательная аритмия или желудочковая...если сердце по узи здорово возможна ли какая то жизнеугрожающая аритмия?
3. Очень люблю кофе,но после приступа боюсь его пить....можно ли выпивать кружку слабого кофе теперь или пока воздержаться?
Спасибо Вам за ответы,знаю что тревожные люди Вас часто мучают не теми вопросами,но будурада ответу, надеюсь скоро уже начнеть действовать лекарсвто и я переключусь!)))

Ответ:

1. Антидепрессанты СИОЗС последнего поколения, к которым относится и эсциталопрам, не влияют.
2. Даже если на УЗИ сердца есть отклонения от нормы, это вовсе не означает, что возможна жизнеугрожающая аритмия. Отличайте страхи и тревожные мысли, которые залезают Вам в голову, от реальности. В реальности никаких оснований подозревать у Вас подобную аритмию нет. И учитесь правильно относиться к тому, что залезает иной раз в голову. Это главная цель психотерапии, потому что именно в этом суть проблемы.
Добрый день уважаемый доктор! Хочу сказать спасибо Вам за помощь второй раз вы меня направили в правильное русло и мне почучуть становиться легче, единственное переживаю что у меня были желудочковые экстрасистолы и синдром ранней реполяризации,читала что эсциталопрам может удлинять интервал qt и вызывать плохую аритмию Пируэт, правда ли это возможно нужно контролировать ЭКГ при прийоме или нет? и у меня на таблетках пульс в покое стал 57 -58 особенно перед сном когда уже вся расслаблена( таблетки к вечеру дают такой эффект успокоения и я хорошо засыпаю) по фитнес браслету ночью минимальный пульс 48 ( может и погрешность), но хочу узнать опасно ли это или норма? и сильно ли антидепрессанты разжижают кровь( начиталась страшилок, знаю что много пишут не правды)...Спасибо!


Ответ:

Выкиньте все это из головы. Эсциталопрам самый безопасный из антидепрессантов, и никакие побочные эффекты Вам не грозят. Не нужно ничего контролировать, не волнуйтесь. 


Андрей 15.06.2020
Здравствуйте.
20 лет. Пульс в спокойствие 50-55, это нормально? Так как везде пишут, что это уже брадикардия)
Может из-за небольшой массы тела такое. При этом я себя нормально чувствую. Даже было такое, что сразу после сна всего-навсего 48 ударов.
При этом также давление, то 110/54, то 116/50, может это из-за того, что нахожусь в стане спокойствия. Ибо нижнее давление должно быть не ниже 60 насколько мне известно. После физ. нагрузки подымается до 70.

Скажите пожалуйста, это норма, всё зависит от комплектации человека? Или стоит обратиться к врачу? Спасибо)


Ответ:

Норма. Обращаться незачем и не с чем.


Марина 13.06.2020
Здравствуйте. Девушка 31 год, в данный момент беременность 29 недель. 3 года живу с ощущениями перебоев в сердце, сделано много экг ,пройдено узи сердца, 2 холтера суточных,и везде ничего серьезного не нашли. На первом холтере 8 экстрасистол,а на втором (пол года назад )-1 жэс,2 наджелудочковые. Имею проблемы со спиной в шейном и грудном отделе (нестабильность позвонков,протрузиии,грыжы шморля,спондилоартроз,скалиоз и т.д),постоянно живу с болью. неделю назад начались частые сбои ,сердце пропускает удар и идет дальше.лежа,сидя,в любом положении.меня это очень пугает, переживаю сильно ,что могло спровоцировать такое учащение . Что посоветуете?

Ответ:

Постараться не переживать и не пугаться. Больше ничего не требуется. Ничего опасного в том, что Вас беспокоит нет, никакого прогностического влияния на жизнь, здоровье и протекание беременности с родами это не имеет.


Наталья 13.06.2020
Здравствуйте, уважаемый доктор! 38 лет, 165см, 79кг. Уже обращалась к Вам с результатами холтера, беспокоила тахикардия, экстрасистолы, невроз. Успокоилась, работа с пт, похудела на 15кг. Последнее время выдалось нервное. Вчера вечером, легла спать, последовали экстрасистолы, при чем по ощущениям были только систолы друг за другом без нормального ритма. Примерное минуту, потом поочередно экстрасистолы с ритмом, давление 160/100, больше скорее от страха. Встала, померяла пульс - 125, легла, опять только систолы, пульс 45. Сердце громыхало, сильные толчки. Продолжалось всеэто 3,5 часа с переменным успехом, то подряд систолы, то вперемешку с обычным биением. Холтер 1,5 года назад. Вы и врач, который расшифровывал подтвердили, что тревожное расстройство. Но, меня пугает вчерашний приступ, есть ли смысл переделать холтер? Таких эс у меня никогда не было. Опасно ли такие эс, идущие подряд в течении минуты? Спасибо Вам большое.

Ответ:

Нет, не опасно, ничего переделывать не нужно. Перечитайте внимательно мой предыдущий ответ и рекомендации. И при повторных обращениях всегда цитируйте предыдущую переписку, при этом как раз и перечитаете, и обнаружите, скорее всего, что ответ на Ваш вопрос уже дан, что делать - сказано, и осталось только последовательно это выполнять. Вместо никому не нужной беготни по врачам и обследованиям, которая только лишь поддерживает очередной виток тревожности.


Таня 10.06.2020
Здравствуйте! Страшно спрашивать это, но может ли человек жить нормальной жизнью с гипертрофией миокарда ЛЖ и мерцательной аритмией? Не нужно ли бояться за жизнь?

Ответ:

Жить может. Бояться за жизнь не нужно - это бесполезно. Нужно выполнять все необходимые врачебные назначения.


Руслан 09.06.2020
Доброго времени суток. Меня зовут Руслан, мне 22 года. Перед тем как перейти к проблеме и вопросам, расскажу немного о себе, с детства занимаюсь спортом, а именно футболом,с 15 лет начал заниматься в тренажорном зале, в какой-то степени считаю себя спортсменом (до проблемы). В детстве проверял сердце, особо не помню, но ставили какие то диагнозы, при которых запрещали играть на соревновательном уровне, всегда думал что есть проблемы с сердцем, но при этом никогда не боялся, что со мной может что-то произойти.
Всю свою жизнь играл в футбол, бегал, прыгал, последнее время занимался в тренажорном зале, поднимал тяжести, присед, становая тяга, короче говоря были очень хорошие нагрузки. В какой то момент а именно в последнюю неделю октября 2019 года начались боли в области сердца во время и после тренировок, конечно я вспоминал, что мне же нельзя нагружаться, у меня что-то с сердцем, в итоге, в одной из тренировок, очередной раз заболело в области сердца, я естественно был уверен что все, я перегрузил его и сейчас я умру, на тот момент я ещё покурил после тренировки и стало ужасно плохо, я еле доехал до дома и лёг в ожидании неизвестности, ожидание смерти, в какой-то момент начался приступ ПА, но я думал что я умираю от сердечной смерти, страх был дикий, уже со всеми прощался,в итоге вызвали скорую, сделали экг меня успокоили, все с тобой хорошо. И тут началась целая история. Начали беспокоить приступы.Я зациклился на сердце, оно больное. После этого я перестал курить и пить. Проверил сердце, экг, узи сердца, холтеровское мониторирование пульс средний 84 днём ночью 51, в итоге, нигде ничего не нашли абсолютно, то есть сердце было здорово, настолько, насколько это было возможно. Даже детские проблемы улетучились, видимо с возрастом.
Начал пить АД, и тут понеслись разные симптомы, плохое самочувствие, головокружения и так далее, скачки пульса и давления, боли в области сердца, но я был уверен что с сердцем моим какая-то беда, не знал что такое тревожное расстройство, всд, па, думал что я такой один, я начал концентрировать все своё внимание на сердце.
Проверял пульс, перестал заниматься какой-либо физической нагрузкой, так как после неё становилось уж очень плохо, даже после секса становилось плохо, я был уверен что мне нельзя нагружаться.
В итоге шло время, я из спортивного человека превратился в мешок, который не может делать элементарную зарядку.
С декабря месяца началась тахикардия в университете, не понятные скачки, все время пока был там пульс был 100-130 в покое. Что меня конечно пугало. Короче говоря, с ноября до середины января были страхи панические состояния, но потом я начал изучать информацию о всд па, прочитал Книгу Курпатова о Па, Павла федоренко, страхи отошли, но симптомы которые были связаны с сердцем остались, боли, тахикардия, с января месяца по середине февраля была ужасная тахикардия в университете 110-130 в покое, меня это очень беспокоило, постоянно мерил пульс, дома немного спадал пульс, при малейших движениях пульс скакал до неадекватных цифр, при прогулке пульс был 120-140. Утром встаёшь умываешься 130. Едешь на учебу, за рулем 100, заходишь в университет 120, начал мерить пульс у одногруппников, у них был очень низкий пульс 60-80 ударов, вообщем я стал зацикливаться конкретно на пульсе
Естественно я начал изучать про тахикардию информацию, понимал что она может привести к серьезным проблемам с сердцем.
В середине февраля опять же сделал все обследования, по экг нашли НБПНПГ, по незначительный пролапс без митральной регургитации, по холтеру средний пульс днём 102, ночью 61.
После этого начал принимать бета блокаторы, небиволол 2,5 мг и при этом принимал амитриптилин 25 мг, с блокаторами сердце стало работать лучше, адекватно, я начал делать зарядку, но опять же было очень плохо, в университете уже были не такие высокие цифры пульса 100 в покое, дома 75 в покое, начался карантин, начал сидеть дома, никуда не ходил. При этом меньше стал щупать пульс.
Максимум что я делал это каждый день с начала января я ходил по 2-2,5 км пешком, пульс при этом рознился то 100-105, то 115-125. Зарядку делать перестал потому что отходняк был от неё ужасный.
Я снизил дозу небиволола до 1,25 мг, в апреле снова начались плохие самочувствия, скачки пульса очень неадекватные, при ходьбе достигало 130 ударов. Становилось плохо во время прогулок, после от 1 км была ужасная усталость, поднимался пульс, и все это продолжается по сей день, с мая начал пить амитриптилин 50 мг, самочувствие стало лучше, но сейчас 9 июня, пульс постоянно высокий, в покое 85-95 лёжа сидя, встану, под 100 сразу же, во время еды за 100, во время прогулок 110-125, делаешь небольшую разминку 130-140. При таких цифрах хочется просто лечь и не двигаться лишь бы пульс не был таким высоком, так лёжа может опускаться до 80, порой бывает и ниже, пульс ночью 60 в среднем, хожу с часами которые постоянно меряют пульс, днём начинается сердце долбить под 100, к вечеру уходит тахикардия, начинает биться адекватнее, бывает и вечером стучит сильно и быстро, после прогулок порой долго восстанавливается пульс. 7 июня сделал 20 приседаний, пульс подскочил до 170-175, стало очень плохо, думал сейчас сердце не выдержит, после этого отходил часа 2, чтобы самочувствие нормализовалось.
Я извиняюсь что очень подробно все расписываю.
Из-за карантина приходится писать сюда, вам, потому что домыслы, мысли доводят, очень боюсь за свою будущую жизнь, боюсь что наврежу себе таким состоянием, а именно сердцу, за 7 месяцев постоянная тахикардия.
Что хотелось бы ещё сказать иногда при пульсе 100 менял давление, оно было 110-70, либо 105-70, возникала мысль, может есть декомпенсация, т.е. давление ниже пульс выше, когда пульс ниже давление 125-85, вообще рабочее 120/80-130/90.
Я мечтаю, чтобы за эти 7 месяцев, с моим сердцем не произошли никакие изменения.
Мечтаю наконец-то заняться спортом.
Сейчас же я не могу делать элементарные вещи, только чтобы не подскочил пульс, потому что боюсь что впоследствии со временем оно станет больным.
Хотелось бы наконец-то задать вопросы вам.
1. Может ли повредить сердечную мышцу такая тахикардия, которая уже длиться 7 месяцев. Три месяца из которых прям очень сильная тахикардия именно покоя. Май и июнь тоже высокий пульс. У вас на сайте видел информацию, что при среднем пульс за сутки 100-115 может развиться кардиомиопатия. Я правильно понимаю, именно за сутки? Не за день? Просто ночью понятно пульс у нас реже, если сосчитать самые напряженные дни в плане пульса, средний пульс за сутки был около 90 уд/мин. Сейчас же пульс за сутки от 75-85 (естественно если считать вместе ночью). Днём же в среднем сейчас 85-100 ударов. Ночью 60 в среднем
2. Считается ли нормой пульс во время прогулки 110-125 при средней ходьбе, при росте 180 вес 72кг 4,5 км в час?
3. Во время же пеших прогулок становится последнее время плоховато, тяжело идти, поднимается пульс, с трудом дохожу заданную дистанцию в 2 км. Может ли это связано напрямую с сердцем, что вдруг с ним произошли какие то изменения? Либо опять же это всд
4. За 7 месяцев я избегал любых нагрузок, а тем более за последние 3 месяца карантина, постоянное нахождение дома, за компьютером, на диване лёжа, подъем с кровати даже вызывает трудности, можно ли вообще вернуть былую форму, могло ли сердце от этого пострадать, ведь если говорить про мышечную массу естественно она ослабла и атрофировалась( похудел на 9 кг). Но сердце постоянно под нагрузкой, вызванная тахикардией, могло ли ослабнуть сердце? И чем отличается тахикардия физиологическая, при физ.нагрузкой при которой наше сердце тренируется, и патологической т.е. неправильным функционированием нервной системы, ведь получается также самая тахикардия, тренируется ли от этого сердце? При этом о панических состояниях говорить не приходится. Так как их просто нету.
5. Если говорить о атрофии мышц, то при какой либо нагрузке нам понадобится больше кислорода, именно поэтому сердце начинает бить неадекватно часто, либо это ещё и связано с атрофией мышцы сердечной?
6. При малейших физ.нагрузках ухудшается самочувствие, скачет пульс. Затопить баню к примеру это великий труд, либо убраться у собаки в конуре. Может ли это напрямую быть связано сердцем или это дело навязчивых мыслей, тревоги.?Очень хочется делать физ.нагрузки, с чего можно начать и как организовать работу, имеется ввиду программа для тренировок.?
7. Считается ли мой образ жизни сейчас гиподинамией и в какой степени? Если уже на протяжении 7 месяцев не делаю даже элементарной зарядки. 3 месяца ни куда не хожу, сижу за компьютером и на диване, при этом ежедневно гуляю на свежем воздухе по пол часа в день, 2-2,5 км
Что хотелось бы сказать в конце, наблюдаюсь у психотерапевта, около 4 месяцев. Принимаю по назначению амитриптилин с декабря месяца.
Если говорить про страхи и панические состояния, то их нету уже с середины марта. То есть не боюсь что у меня случится инфаркт или инсульт, есть боли в верхней части груди по середине, не понимаю то ли сердце болит то ли мышцы, не понимаю, но особо не загоняюсь по этому поводу. Самые большие вопросы вызывают тахикардия и физическая активность.
При этом нету экстрасистолий, в результатах холтера в обоих случаях было только 1 экстрасистола в сутки.
Всегда знал, что физическая активность и активный образ жизни для сердечно сосудистой системы очень полезно, но при такой тахикардии и без этого сердце работает на износ, именно поэтому избегаю Физухи. При этом бросил курить мгновенно, до проблемы, курил с 15 лет, сигареты, вейпы, айкосы, не знал, как слезть с этого безобразия.

Хочу сразу поблагодарить за внимание и ответы, спасибо вам большое!


Ответ:

1. Не может. Это банальная эмоциогенная тахикардия тревожного невротика. Результат фобии на эту тему. И не нужно принимать амитриптилин, он и сам может вызывать тахикардию. Сегодня есть хорошие современные антидепрессанты, не вызывающие побочных эффектов, нужно обратиться к хорошему психотерапевту, он назначит. Тот, у которого Вы "наблюдаетесь", вызывает большие сомнения.
Относительно среднесуточной частоты правильно понимаете, не за день, а именно за сутки. У Вас она нормальна. 
2. Считается. Может быть и чаще, если идти энергичнее.
3. Плоховато становится от страха, от тревоги. Предмет страха значения не имеет. От того, что нет страха инфаркта, а есть страх тахикардии и физической нагрузки, ничего не меняется. Одна фобия ничем не лучше другой.
К сердцу это не имеет отношения. А ВСД - это для любителей НЕ называть вещи своими именами.
4. Конечно, можно. Вам же не 82 года, а всего 22. Ваше сердце прекрасно со всем справится, Вам только нужно порядок в голове навести, выйти из тревожно-депрессивного состояния.
Что касается "неправильного функционирования нервной системы", оно не вызывает патологической тахикардии, и у Вас ее нет, см. п. 1. Тренируется сердце физическими нагрузками, а не тревожностью и страхами. Но и атрофию сердца выдумывать незачем, постоянно работающая мышца атрофироваться не может.
5. При нагрузке сердце бьется адекватно часто, а не неадекватно. Гиподинамия приводит к физической детренированности, ухудшению физической формы, снижению выносливости и толерантности к физической нагрузке, а также увеличению массы тела. Этого и без всяких атрофий вполне достаточно для того, чтобы у нетренированного человека нагрузка вызывала более выраженное учащение пульса, чем та же нагрузка у тренированного.
6. Нужно еще понимать, как и чем Вы питаетесь, насколько это полноценно, насколько нормальный гемоглобин и нет ли дефицита железа. Помимо психастении или депрессии это может повлиять на самочувствие и выносливость. А начать так: проверить анализ крови клинический, ферритин и ТТГ (если не проверяли), получить квалифицированную помощь и терапию у психотерапевта, чтобы выйти из-под влияния тревоги и депрессивного состояния и прекратить все подсчеты пульса. Просто прекратить. Тогда будет проще встать с дивана, войти в нормальный режим жизни, который важен и просто стать активным. Главный аспект физической активности - регулярность. А не интенсивность. Она просто должна стать составляющей Вашего образа жизни. А ни чем-то специальным, что нужно дозировать, планировать, всесторонне обдумывать. Движение - это жизнь. И не о чем тут особенно думать. То, что ежедневно гуляете - уже очень хорошо. Насколько это достаточно для Вас, заочно судить трудно, лучше ходить больше получаса. Но безусловно, это уже хорошо и правильно, поскольку регулярно, и позволяет избежать выраженной гиподинамии. Не пользуйтесь лифтом, обзаведитесь домашним тренажером, работайте на даче. А программу тренировок составит тренер - это его компетенция.
И не выдумывайте ерунды, не обессудьте за прямоту. Износ сердца наступает не из-за его активной работы. Как любой мышце, эта работа ему необходима. И никогда физиологическая синусовая тахикардия, даже и у невротика, не приводит к перегрузке сердца. Износ сердца происходит вследствие обменных болезней, развивающихся именно из-за гиподинамии. А также от привычных интоксикаций: алкоголизма или наркомании, например.


Юлия 09.06.2020
Здравствуйте!
Юлия, 28 лет
Из диагнозов пролапс митрального клапана (6мм), регургитация 1 степени. Два года назад переболела простудой, болело горло, а потом и сердце начало давить. Сделали УЗИ, сказали что стенки немного уплотнены и есть возле сердца вода, что мене очень напугало! В заключении кардиолог сказала, что ничего страшного, дома прошла курс нестироидных противовоспалительных уколов. Но, я очень мнительный человек, лет 6 назад страдала паническими атаками, экстрасистолией и всем что только может к этому прилагаться. Тогда вылечилась антидепрессантами, родила ребёнка и всё было хорошо. До момента с этим УЗИ,на котором сказали что всё с моим сердцем плохо и к этому всему добавился развод. Сейчас постоянные экстрасистолы, часто, когда одна идёт за другой, без нормального сердцебиения, а я читала, что именно такие экстрасистолы очень опасны и могут привести к остановке сердца. Такое бывает, когда волнуюсь и перед оргазмом (и это наибольше пугает), потому-то выходит это нагрузка, а не от головы. Скажите пожалуйста, это психологические проблемы или таки сердечные? Очень боюсь за свою жизнь, а может и больше боюсь того, что больше не смогу жить полноценно. Потому что страшно куда-то далеко уехать, побегать, покататься на велосипеде, страшно строить новые отношения, страшно даже заниматься сексом. Извините за сумбур, но надеюсь на Ваш ответ.


Ответ:

Психологические. Порождаемые именно страхами - эту проблему и нужно решать, чтобы жить полноценной жизнью. Вам сюда.


Татьяна 09.06.2020
Татьяна 01.06.2020
Татьяна 29.05.2020
Добрый день! Уважаемый доктор мне 34 рост 167 вес 79( в процессе похудения)нужна Ваша консультация, долгое время страдала тревожным расстройством пролечилась антидепресантами все прошло даже те симптомы которые как мне казалось не на нервной почве, была и частая экстрасистолия и тахикардия и головокружения все прошло и стала нормальным человеком. Узи сердца два года назад было хорошее,сегодня случился приступ (после выпитого крепкого кофе и интенсивной нагрузки, резко поднялась из согнутого положения) стало резко плохо давление подскочило до 160/120 пульс 150 (мои нормальные показатели 100/60 и пульс 75-80) было дурно, тяжело дышать, руки стали ледяные ноги тоже ,естественно страх и паника тоже были, но больше всего меня напугало что посинели губы сразу появились страшные мысли по поводу проблем с сердцем вызвала скорую зафиксировали давление 150/100 пульс 148, я до приезда выпила гидезепам и анаприлин скорая тоже вкололи спазмолитик и еще что то, давление упало пульс тоже, мне было тяжело дышать , но сатурация была 99, сейчас очень переживаю по этому поводу так как понимаю что если посинели губы это уже чтото с сердцем,напугала детей и мужа поэтому хочу Ваш профессиональный совет что следует проверить из обследований, насколько это все опасно достаточно ли узи сердца или стоит еще что-то сделать, буду очень благодарна за помощь!

Ответ:

Вы не вбивайте себе в голову, чего не нужно. Не бывает цианоза при такой сатурации. Так что, эта синева губ - плод Вашего тервожного воображения, что угодно, но не цианоз и ни о чем не говорит.

Здравствуйте еще раз,уважаемый доктор, прошла узи сердца отправила Вам файли анализы которые делала месяц назад,не смогла пройти екг врач мой часный на самоизоляции,но все равно очень переживаю не могу понять откуда такое давление и тахикардия, бывало пульс 130, но 150 высоко для меня и давление тоже,то что тевога и невры сейчас не на месте ребенок очень тяжело перенес мононуклеоз с высокой температурой три недели я была в состоянии стресса. После узнала о смерти колеги ей было 42 и она умерла от сердца и это и напугало и отложилось в памяти, вернулись панические атаки еще в начале зимы, но они были в виде нехватки воздуха дурноты, но я справлялась самостоятельно, сейчас боюсь засыпать,страхи про тромбоэмболию легочной артерии, разрыва аневризмы,фатальной аритмии мысли восновном только об этом и я понимаю,что возвращаюсь опять в то состояние замкнутого круга тревоги.Насчет губ если честно сидя когда скорая уже была губы были нормального цвета, а когда стояла и дышала тяжело то они или побелеи или посинели и вокруг рта было белое все, незнаю что это было. Помогите мне советом:
1. собираюсь опять пить антидепресант эсциталопрам знаю , что он впринципе не кардиотоксичен и он мне очень помог, но переживаю теперь из-за случая такой тахикардии, стоит ли пройти холтер или какое то обследование для исклучения аритмии или спокойно начать пить препарат?
2.есть ли риск что сердце по узи зоровое,но может остановить изиза такой тахикардии?
3. нужно ли сдать Д -димер для исключения тромбов, очень боюсь тромбов?
4.занималась дома ходьбой и присиданиями теперь страшно уже три дня стараюсь ограничить в наклонах и другой нагрузке, можно ли делать упражнения или стоит подожадать действия антидепресантов?
5.и если ввдргу случиться тахикардия ,а я буду пить антидепресант я могу выпить анаприлин?
6. могут ли нервы кофе и резкий подьем из согнутого состояния дать такую реакцию?
Спасибо Вам огромное.

Ответ:

1. Можно спокойно начать пить, не переживайте. Вот как раз такие состояния он постепенно снимет.
2. Нет риска.
3. Нет, не нужно.
4. Не нужно ничего ограничивать. Не поддавайтесь страху. А реальных причин никаких нет.
5. Можете. Но она и без анаприлина пройдет точно так же.
6. Это обычная реакция на тревогу и панику. Кофе может ее усугубить, но не более. Причина в психологическом состоянии.

Добрый день!Уважаемый доктор три дня потихоньку начила пить антидепресант эсцитам сажусь на него по схеме сначала 1/4 и так до 10 мг, эта доза в прошлый раз меня вытащила из тяжелого тревожного состояния,знаю что антидепресант это препарат больше психиатров и психотерапевтов, но хотелось бы от Вас услышать мнение:
1. Влияют ли антидепресанты на сердце даже при длительном прийоме( група СИОЗС)?
2. Узи сердца мне сказали что без потологий залезла в голову мысль что мне не сняли экг во время приступа может эта была мерцательная аритмия или желудочковая...если сердце по узи здорово возможна ли какая то жизнеугрожающая аритмия?
3. Очень люблю кофе,но после приступа боюсь его пить....можно ли выпивать кружку слабого кофе теперь или пока воздержаться?
Спасибо Вам за ответы,знаю что тревожные люди Вас часто мучают не теми вопросами,но будурада ответу, надеюсь скоро уже начнеть действовать лекарсвто и я переключусь!)))


Ответ:

1. Антидепрессанты СИОЗС последнего поколения, к которым относится и эсциталопрам, не влияют.
2. Даже если на УЗИ сердца есть отклонения от нормы, это вовсе не означает, что возможна жизнеугрожающая аритмия. Отличайте страхи и тревожные мысли, которые залезают Вам в голову, от реальности. В реальности никаких оснований подозревать у Вас подобную аритмию нет. И учитесь правильно относиться к тому, что залезает иной раз в голову. Это главная цель психотерапии, потому что именно в этом суть проблемы.
3. Можно.


Таня 08.06.2020
Таня 23.05.2020
Здравствуйте! Возможно ли из-за тревожно-панического расстройства в течение дня как минимум раз четыре-пять (может и больше, но я стараюсь не измерять целый день давление) иметь скачки давления до 138/90 или около того? После нескольких 5-10 минут повторное измерение показывает 125/75-85 (при норме 115-120/75-80). Анализы крови в норме, ЭКГ показало учащенную ЧСС (90 как сказали), но сейчас при таких скачках пульс у меня в норме (80-85).
Не нравится, что почему-то внезапно участились подобные скачки.

Ответ:
Это не скачки, а ситуативные физиологические колебания. Любая физическая активность, а также эмоциональные влияния закономерно повышают давление, это нормально. Проблема не в давлении, а в паническом расстройстве и образе жизни.

В последние несколько дней у меня вечером поднималось давление до 144/85, держалось час (может и с лишним), потом падало до 120/80, но потом снова подскакивало высоко. Пульс в районе 120. Пила транквилизатор, и ложилась спать - так что без понятия, как у меня вело себя давление.
Даже такое долгое высокое давление - проявления психо страхов (теперь боюсь наступления вечера и учащенного сердцебиения)?
Простите, что часто пишу Вам сюда, но мне становится легче от Ваших ответов.


Ответ:

Это не долгое и не высокое. А легче Вам станет, когда займетесь своей реальной проблемой, а не будете маяться надуманными. Ваш врач не кардиолог, а психотерапевт.


Виктория 07.06.2020
Виктория 15.04.2020
Доброго дня, уважаемые доктора. 9.04. отправила вложения для консультации, но вероятно сам вопрос не дошел. Мне 22 года, рост 167 вес 47-49 кг, с 2016 года с определенной периодичностью появлялись перебои в сердце, затруднение дыхания , шум в ушах , головокружения, пелена перед глазами и "пошатывание" с тремором в конечностях и ознобом, при этом температура была 36,3-36,7. Приблизительно раз в полгода бывали случаи, когда состояние доходило до невыносимого , и приходилось вызывать скорую. За это время обошла терапевта, кардиолога-аритмолога, невролога, офтальмолога и прошла психотерапию. В 2019 году "слезла" с антидепрессантов, и на данный момент приступы усугубляются болями за грудиной и давлением на лоб и переносицу. АД бывает 100 на 60, при приступе повышается до 130 на 90, пульс 110-120. Очень страшно становится, когда резко сжимает в груди и спирает дыхание. На все эти жалобы нашли только шейный остеохондроз и ставили "соматоформная дисфункция по кардиотипу". при крайнем посещении терапевта мне было сказано, что при таких симптомах стоило бы принимать конкор и магний , но "по возрасту" еще рано. Скажите, пожалуйста, к каким еще специалистам обратиться, и чем лечить?

Ответ:
Ни к каким, кроме психотерапевта. Лечить нечего, кроме тревожного расстройства.

Добрый день, прошу прощения за излишнее беспокойство.Месяц как обратилась к психотерапевту, прохожу терапию тералидженом и сераквелем. Также принимаю Диосмин и Курантил по рекомендации хирурга-обнаружили ХВН 0-1 степени. В данный момент испытываю постоянную слабость с резкими приливами страха, не могу долго находиться в одном положении-начинаются перебои в сердце и желание буквально "бежать куда-то". Под вечер-частый пульс при общей усталости,даже легкая светобоязнь. После еды-частый пульс и давление в груди и под ребрами.Вчера слегка переела и перебрала с кофе, после чего посещала баню-половину ночи был частый пульс, мешал спать, но ничего не принимала от этого. Сегодня болит под левым ребром, дергает в груди слева, тяжело вдохнуть и слабость. Давление 110на70,пульс вчера был 115,сегодня 75. Очень боюсь, что это побочный эффект лекарств и вообще похоже на инфаркт.Звонила в скорую-сказали, что это нервное, и что много вызовов,принять корвалол. Что предпринять, нужно ли все-таки идти еще и к кардиологу? Должны ли быть ограничения какие-то еще?


Ответ:

Не нужно идти к кардиологу. От страхов он Вам не поможет, а других проблем нет. Активизируйте психотерапию и психотренинг.  Наведете порядок в голове, ничего подобного ощущать не будете. Специальных ограничений не требуется, а переедать и перебирать с кофе не нужно.


Владимир 06.06.2020
Спасибо За Ваш ответ на мой вопрос от 04.06.2020. По Вашему совету ниже более подробная информация обо мне.

50 лет, вес 75 кг (2 года назад весил 110 кг), рост 1,78 м
Гипертоник со стажем. До инфаркта (август 2018 г.) давление игнорировал, но чувствовал, что высокое. Когда было совсем невмоготу принимал каптопрес. Сейчас принимаю медикаменты (см. ниже) и давление от 110/60 до 150/100 (в состоянии стресса). Пульс сейчас в состоянии покоя 60-64 уд./мин.
Курил 29 лет. Бросил 2 года назад. Алкоголь по выходным умеренно.
До инфаркта ел все, что вкусно. Предпочитал жирное, не брезговал сладким. После - почти не использую животных жиров, минимум соли, сахар крайне умеренно. Ем 2-3 раза в день, но довольно большими порциями.
Последние полтора года бегаю трусцой (3 круга по 200 м бегом, 2 круга ходьба - и так 4 цикла). Во время бега и началась проблема - сдавливающая боль в районе солнечного сплетения. Прошел велоэргометрию - сказали, что не сердце, скорее ЖКТ - ГЭРБ (были и другие сопутствующие симптомы, вроде отрыжки, изжоги и т.д.) Гастроскопию не делал.
Психотип - меланхолик, мнительный.
Ничем экстраординарным не болел (ангина и ветрянка не в счет)
Родители ничем особенным, кроме заболеваний сердечно-сосудистой системы не болели. От этих заболеваний они и умерли. Отец - инсульт, мать - остановка сердца (ей было 80 лет).
После инфаркта:
принимал 1 год брилинту 90 мг 2 раза в день
Сейчас ежедневно:
нольпаза 20 мг
бисопрол 2,5 мг
кардиомагнил 75 мг
амлодипин 2,5 - 5 мг
престариум 10 мг
Принимал аторис в разных дозах, но, после хорошего анализа на холестирин, кардиолог временно отменил.
Вопрос:
кардиолог после последней моей жалобы посоветовал сдать анализ на биохимию крови (КФК, ЛДГ, КФК-МВ). Сейчас выходные, кардиолог пропал. Проконсультироваться не у кого. Вот результаты (сканировать нет возможности, просто перепечатываю):

КФК 83 (норма 24-195)
ЛДГ (общий) 376 (норма 200-400)
КФК-МВ 5 (норма 0-24)

Беспокоит приближение величины ЛДГ (общий) к максимально нормальному. Большое спасибо за ответ


Ответ:

Оснований для беспокойства из результатов анализов не вытекает.


Pages: ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru