Консультация кардиолога

Все в норме. А как перестать поддаваться своей тревоге - это ключевой вопрос и очень правильно сформулирован. Но он не к кардиологу. Подробные ответы на него найдете в источниках, перечисленных здесь.

Если наглотаться воздуха, а такое явление иногда носит невротическую природу, то раздутый желудок может через диафрагму поддавливать на сердце. Так же, как, например, при переедании. Но не сам желудок в этом виноват, он такой же здоровый, как и сердце. Вам сюда.

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные). 

Это может быть опасно для тех, у кого этот интервал уже удлинен.  Или есть наследственная предрасположенность (известно о таких случаях в семье по прямой линии). Просто по факту наличия экстрасистол опасности нет. Что же касается приема любых лекарств вообще, в целом, для их приема должны быть четкие и не надуманные показания. Это лучший способ не получить от лекарства вреда вместо пользы. Никакие лекарства, в том числе и антибиотики, не должны назначаться только для перестраховки, так же как и отказываться от их приема только со страху незачем, при условии, что они реально необходимы.

Суточное количество экстрасистол вообще не является критерием опасности или безопасности. Подсчет их заложен в программу мониторирования, автоматическая функция и не более. Клиническая значимость аритмии  - это не количественная категория.

Да, можно посмотреть и посчитать, получается по формальному расчету QTc 0,48-0,49с. Только Вам нужно просто запомнить, что в Вашем случае формальный расчет всегда будет показывать цифру выше нормы. Это не следствие истинного удлинения QT и ни о чем в Вашем случае не говорит. Причина в полной блокаде ножки пучка Гиса, из-за этого всегда увеличивается время внутрижелудочковой проводимости и расширяется комплекс QRS, который входит в общую величину QT, вот он ее и увеличивает. Так что, формальный расчет QT при полной блокаде ножки некорректен, поэтому на него и внимания обращать не нужно.

При нормальной фунции почек можно. При этом нужно понимать, что панангин - не панацея от экстрасистол, потому что никакой панацеи от этих экстрасистол и не нужно. И если уж пить, то панангин-форте.

Чтобы точно ответить на Ваш вопрос, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого вести скрупулезный дневник ощущений. Тогда при сопоставлении его с записью ЭКГ можно будет сказать об этом, не гадая. Что это требуется объективно, вне зависимости от Ваших вопросов и Вашего беспокойства - нет, не требуется. Подобные ощущения характерны как для экстрасистолии, так и вообще для невротического восприятия ритма сердца, включая и нормальный - он ведь и сам по себе часто бывает не регулярен. Что справились с паникой, это очень хорошо. А тревожность все-таки дает себя знать, не попадайтесь на эту удочку вновь. Панангина-форте достаточно, рибоксин - это пустышка, а анаприлин не нужен. Психокоррекция и физический тренинг лучше и радикальнее всего здесь помогают.

Вам нужно было бы проконсультироваться у аритмолога и наблюдаться у него. Нужно уточнить уровень ав-блокады, от этого зависит, можно или нельзя принимать бета-блокатор. Он оценит и показания к установке ЭКС. Поскольку даже и без полной поперечной блокады ЭКС может быть целесообразен с целью устранения противопоказаний к назначению препаратов, полезных для лечения тахиаритмий. Желудочковой тахикардии я не увидела, а эпизод наджелудочковой тахикардии был, и назначение бета-блокатора в этой связи целесообразно. Следить нужно за регулярностью и частотой пульса, появлением замираний и пауз. Особенно, если в эти моменты возникают головокружения, потемнение в глазах. Тогда вопрос об установке ЭКС нужно решать незамедлительно.
Относительно интервала QT, судить по машинному подсчету о его удлинении я бы не торопилась при наличии измененной ЭКГ и экстрасистолии. Пересчитать вручную, к сожалению, по имеющимся распечаткам невозможно, во-первых, фрагменты с удлинением не показаны, во-вторых, не видна миллиметровая сетка. Аритмолог ответит и на этот вопрос. Противопоказаний к приему нолипрела я не вижу. Омакор доказанной эффективностью не обладает.

Ни насколько не опасно, это норма.

Аспирин, статин и лекарства от давления принимать обязательно и постоянно. Нитроглицерин ничего не лечит. Нужно брать направление на коронарографию, не затягивая, после чего будет решен вопрос о восстановлении коронарного кровотока.

Разумеется, это нормально, что при повышении температуры пульс учащается. Главное, Вы за него не держитесь, без Вашего ведома и участия все само отрегулируется. А иначе Вы только поддерживаете учащение пульса своей тревогой, и это тоже нормально для сердца. Ненормально тревожиться из-за его нормальной работы. Относительно температуры, не для ее сбивания, а просто ради улучшения самочувствия во время простуды, никакой проблемы нет в том, чтобы попринимать препарат типа ринзы, фервекса и т.п.

Не стоит смущаться, это просто некорректная формулировка в протоколе УЗИ. Ни о каком реальном "нарушении" эти УЗИ-показатели диастолической функции не говорят, самостоятельного клинического и патологического значения не имеют, ни к каким опорным диагностическим признакам УЗИ-исследования не относятся. Связи с экстрасистолами не имеют.

Нет, не опасно. Что делать - нужно пересмотреть свой рацион, режим, состав и количество еды. Избавиться от лишнего веса, никогда не ложиться после еды. Желудок не будет давить на сердце, не будет перебоев. Значительно больше и регулярно двигаться. Подробнее об экстрасистолах .

Основанием для постановки на учет не является. По-прежнему, противопоказаний к физической нагрузке я не вижу, сердце здоровое. Подавляющее большинство разумных врачей Вам скажет, что с точки зрения сохранения здоровья, они за регулярные физические нагрузки, досуговые виды спорта и физической активности с целью фитнесса (хорошей физической формы), но не за сверхнагрузки спорта высоких достижений.
Чтобы решать вопрос относительно гребли, нужно уж тогда сделать УЗИ сердца там, где умеют оценивать регургитацию не на глаз. Все эти номера степеней в представляемых Вами результатах исследований, это субъективная оценка именно на глаз, поэтому и "1 - 2". И у кардиолога, который этого не понимает, сугубо формальное отношение к цифре, пусть напишут "1". А чем отличается "1" от "1-2", он и не объяснит. 
Нужно чтобы на УЗИ сердца посчитали количественные показатели самой регургитации: хотя бы вена контракта, желательно площадь и объем регургитации. Тогда степень ее выраженности - незначительная, средняя, выраженная, тяжелая - без всяких номеров будет понятна. 

Можно.

Реальный сердечно-сосудистый риск у Вас практически равен нулю. ЭКГ нормальная, анализ, скорее всего, на тропонин, тоже. Поэтому ничего невозможного в том, чтобы сказать, что с Вами было, а чего не было, нет. Ничего серьезного за 4 минуты не проходит, а что касается выраженности ощущений - так у страха глаза велики. Тревожные люди всегда гипертрофируют, катастрофизируют свои ощущения до глобальных размеров, переносимость дискомфорта у них очень низкая, болевой порог тоже. Т.е., есть выраженная тенденция из любой мухи делать слона. Это никакой не криз, а приступ страха.
Так что, оснований грешить на сердце нет, обследовать нечего. Если пищевой рацион неполноценный, проверьте гемоглобин. И срочно к психотерапевту, лечить нужно тревожно-фобическое расстройство.

На ЭКГ умеренные неспецифические изменения, которые не имеют самостоятельного клинического значения и не указывают на патологию сердца. При наличии таких изменений нужно проверить клинический анализ крови и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС), а также уровень ТТГ в крови. 
Что касается небольшой регургитации при ПМК, она очень часто встречается у здоровых людей, бывает непостоянна и не выходит за физиологические рамки, т.е., тоже не говорит о болезни.
Поэтому к кардиологу не нужно, сходите к терапевту за направлениями на анализы и, при наличии железодефицита, назначением препарата железа для его устранения.
Курить бросайте, срывы вовсе не означают, что это не получится. Просто терпение и упорство.

Судебный медик (т.е., патологоанатом) не является специалистом по причинам смерти от внезапной остановки сердца, если в самом сердце на вскрытии не обнаруживают какой-либо значимой структурной патологии. Так бывает нередко. Патологоанатом же о причине сердечной смерти может судить только по тому, что обнаруживается в сердце его глазу: порок, инфаркт, разрыв. А также признаки острой сердечной недостаточности, обнаруживаемые в других органах - тяжелый отек легких, например.
Если ничего этого он не видит, никаких оснований судить о причинах он не имеет. И не может. Все, что было до этого, включая суждение о прижизненном сердечном риске - не его компетенция и прерогатива, строго говоря. Он не клиницист и не владеет ни интерпретацией ЭКГ, ни интерпретацией корреляции конституциональных признаков строения человека и т.п. с патологией сердца. Ну, а уж кто к кому и как часто обращался с детства, какие ничего не значащие буквы вроде ВСД писались в картах и т.п. - это вообще не говорит ни о чем, кроме как об уровне тревожности родителей человека и его самого. Все это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТАМИ, свидетельствующие о состоянии здоровья человека, и его сердца конкретно. И на вопрос "почему" автор этого высказывания так и не отвечает.
Поэтому то, что Вы цитируете - это домыслы и умопостроения на основании всего остального, что патологоанатом видит и фиксирует в своих протоколах, а также берет из формально заведенных медицинских карт. А это уже притягивание за уши, если делается таким вот образом, механистически, не нужно этим заниматься, никаких выводов из этого не следует. Классический пример на эту тему: "Все умершие ели огурцы. Значит, огурцы смертельно опасны для здоровья".
Из "всего важного", сваленного там в кучу, реальное значение имеет только серьезная электрофизиологическая патология (которую именно что на вскрытии не увидеть), такая как синдром удлиненного интервала QT и жизнеугрожающие желудочковые тахикардии. Довольно часто, она, как раз, бывает у таких людей пропущена, и никуда они до этого не обращались и ничего об этом не знали.
Поэтому то, что Вы спрашиваете - это Ваши страхи и не более. Абсолютно бесполезное, точнее, вредное занятие вычитывать всякие страшилки и примерять их на себя. Типичное невротическое, ведет только к возгонке тревоги и закошмариванию себя. Если у Вас есть какие-либо конкретные вопросы по поводу своего здоровья и состояния сердца, вопрос имеет смысл задавать так, как говорится здесь.

Нет загрузки, к сожалению. Вот такое сообщение Вы должны увидеть на странице после загрузки:

Нормальная ЭКГ, признаков таких нет. Да и не судят об увеличении отделов сердца в 21 веке по ЭКГ, это косвенно и неточно.

Нужно не только рассказывать, но и показывать объективные данные. Из того, что Вы пишете, не вытекает никакой значимой проблемы, кроме невротического восприятия и невротических же действий. Нет никакого резона связывать с гомеопатическими дозами этих лекарств ни их эффективность, ни неэффективность. В такой дозе их эффект не отличается от плацебо.
Причина подобной тахикардии и экстрасистолии, как правило, не ясна только самому человеку, который создает проблему из того, что ею не является. Тревожное невротическое расстройство плюс физическая нетренированность вследствие физически неактивного образа жизни - больше ничего для этого не нужно. У женщин это нередко может усугубляться дефицитом железа или калия вследствие регулярных кровопотерь и часто сопутствующих невротическому состоянию нарушений пищевого поведения.
Отсюда выводы - коррекция тревожного расстройства, дефицита минералов, регулярная физическая активность, т.е., наведение порядка в образе мыслей и образе жизни и решает проблему.

Загрузок от Вас не поступало. Попробуйте еще раз, это несложно.

Не подтвердилась, разумеется. А пугать Вас  не одно, так другое будет до тех пор, пока Вы не начнете относиться ко всему осознанно. Мало того, и тех людей, у которых олимпийское спокойствие и железные нервы, периодически может посещать страх или тревога. Это неизбежные эмоции человека, стоит это понять. Вопрос в том, как к ним относиться - раздувать до масштабов катастрофы и панической реакции, либо, опять-таки, осознанно, как это делает большинство разумных людей, у которых это не приводит к формированию тревожно-панического расстройства и фобий.
Что касается частоты, как таковой, при более точном подсчете с исключением помех максимальная частота на пике паники получается 180 в минуту. При этом среднесуточная - 90 в минуту, на верхней границе формальной нормы (формальной - поскольку верхняя граница очень индивидуальна и зависит от  вегетативной симпатической активности). Это означает, что эпизоды тахикардии, которые Вас так пугают, именно что ситуативные и кратковременные, погоды не делают, ни о какой перегрузке сердца говорить в таких случаях не приходится. У спортсменов, например, с активным тренировочным режимом дневная частота может достигать и более высоких цифр и держаться дольше, но зато ночью становится реже -регуляция работы сердца рационально устроена, и к счастью, не нуждается в нашем сознательном контроле. Ваши попытки этому только мешают, как видите, нагоняя тревогу и панику.
И перечитайте, пожалуйста, то, что я Вам написала относительно расчета допустимой границы Вашей физиологической частоты ритма, Вы спрашиваете одно и то же. Поэтому и нужно цитировать переписку полностью.
Кроме того, много курите днем, а курение учащает ритм. Дневник Вы написали хорошо, полно и честно, поэтому и сами его анализируйте, старайтесь ко всему, что делаете, относиться осознанно. 
И еще раз напоминаю про анализ на ТТГ, клинический и показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС). Если есть отклонения в функции щитовидной железы или дефицит железа - это может услиливать невротическое состояние и напрямую увеличивать частоту ритма.

Конечно, нет, не нужно выдумывать. Самые частые причины мерцательной аритмии - ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, алкоголизм и пороки сердца. А экстрасистолы сами по себе признаком болезни не являются.

Кардиофобия, и, в частности, аритмофобия, одна из самых распространенных фобий, и психотерапевты об этом очень хорошо знают. Кроме того, конкретный предмет фобии, содержание страха - чего именно бояться: умереть от аритмии, или заболеть раком, сойти с ума, летать на самолете, поправиться, и т.д., и т.п. - не имеет значения с точки зрения психологического механизма, он один и тот же. Все это говорит о наличии у человека тревожного невротического расстройства. Причина - в тревожности, в тревожном типе мышления, а проявиться, зацепиться она может на чем угодно. Тревожность базируется на искаженных, иррациональных психологических установках, на заблуждениях и ошибках в мышлении. И устраняется одними и теми же психотерапевтическими подходами.
Дополнительные пути проведения, как и прочие электрофизиологические факторы риска, как правило, видны на обычной ЭКГ при суточном мониторировании. ЭхоКГ и МРТ никаким боком тут не нужны. В тех случаях, когда есть основания подозревать значимую аритмию, либо она зарегистрирована на ЭКГ, но вне этого эпизода ЭКГ никаких отклонений не выявляет, аритмолог делает ЭФИ (электрофизиологическое исследование), на котором записывается чреспищеводная или внутрисердечная ЭКГ и выясняется происхождение и механизм этой тахикардии. У Вас нет ни подозрений, ни факторов этого риска, ни показаний, ни аритмии. Ничего, кроме нормальной, физиологической эмоциогенной синусовой тахикардии. А основной сердечный риск - это курение, оно реально укорачивает жизнь. И нет никакого смысла разыскивать еще какие-то мифические риски с фонарем, все равно, что бревна в глазу не видеть, нужно просто бросить курить. Распечатайте мои ответы и повесьте на видное место.
Само наличие экстрасистол у человека не говорит НИ О ЧЕМ, и это написано черным по белому в разделе часто задаваемых вопросов на эту тему. Никакого отношения к наличию дополнительных путей проведения они не имеют и сами по себе аритмию не вызывают. Поэтому их и перестали подавлять лекарствами, что никакого улучшения здоровья это не дает, сам прием лекарств оказался серьезнее по последствиям.
Перечитывайте, пожалуйста, тексты не торопясь, до полного понимания, и не давайте своим страхам отключать Ваш мозг и начинать самим домысливать то, чего не только не написано, но и что напрямую противоречит тому, что написано.
Для начала Вам нужно осознать, что Вы кошмарите себя своими собственными тревожными мыслями. И Ваше самочувствие является вполне закономерным проявлением вегетативных реакций и псевдотелесных ощущений вследствие того внутрипсихического стресса, который Вы сами себе нагоняете своей тревогой и страхами. А главное состоит в том, что Вы не должны отождествлять себя с ними и вовсе не обязаны им верить. Ваш страх - это не Вы. Кроме страхов и тревоги в Вашей голове есть и много другого, куда более разумного и полезного. Это просто плохая и вредная привычка, неосознанно верить именно страхам, давать им заполнять всю голову, вытесняя все остальное. Дистанцируйтесь от этого, не думайте и не действуйте неосознанно. Поначалу трудно, как с любой привычкой, но постепенно получится. Именно в этом и помогает психотерапевт. 

Нет, не сердце привыкло, а просто Ваша тревога усиливается. Вы используете бета-блокатор вместо противотревожного средства, и эффект его у Вас, в основном, психотерапевтический. Поскольку ощущение сердцебиения в таких случаях, как правило, не является следствием реального учащения работы сердца, если судить по суточному мониторирированию. А судить нужно именно по суточной картине ритма, иные подсчеты, как правило, не объективны и о реальной ситуации не говорят. Заметьте - Вы не привели ни одной цифры и не показали никаких объективных данных частоты Вашего ритма. Речь только об ощущениях сердцебиения. А ощущения воспринимаются в голове, откуда бы они ни исходили, и очень часто именно в голове, в самом восприятии ощущений, в сенситивности натуры и заключается проблема.

Никакому. Ситуативная эмоциогенная тахикардия не требует урежения, это физиологическое явление. Показанием для назначения бета-блокаторов она не является. Является показанием для проверки гемоглобина, показателей дефицита железа и уровня ТТГ в крови, если уж говорить о соматических причинах. При выявлении отклонений в этих анализах необходимо их устранение с помощью соответствующих средств.
А бета-блокаторы принимают в подобных случаях просто со страху, вместо того, чтобы напрямую влиять на психологическое состояние и тренировать физическую форму. Подробно здесь.
Что касается препаратов, как таковых, беталок зок урежает ритм ничуть не хуже, чем конкор, наоборот, при реальных показаниях к назначению бета-блокатора используется чаще.

Скажем, только нужно ее загрузить сначала.
К сердцу все это вряд ли имеет отношение. А анализ крови есть смысл проверить.

Нет, Вы не сходите с ума. Вы просто паникуете. И продолжаете жить в мире своих заблуждений, искажений и тревожных фантазий, к сожалению, самый обычный ум очень им подвержен. Перечитайте, пожалуйста, мой предыдущий ответ. И перечитывайте его почаще. И ответьте мне на вопрос, Вы прочли Курпатова "Средство от страха" и книгу Федоренко? Статьи про панику на сайте Перова, слушали ли его видео? Там все подробно объясняется, почему такое сердцебиение является абсолютно нормальным. И как человек сам, своей тревогой и страхами, кошмаря себя и катастрофизируя все в своей голове, нагоняет его.
Главное отличие пароксизмальной тахикардии от синусовой - не частота ритма, а его происхождение, место возникновения, а это прекрасно видно на ЭКГ. Нормальный синусовый ритм вполне может быть частым, и не только может, но и бывает обязан. Верхняя граница нормы (физиологического диапазона) при синусовом ритме рассчитывается как 220 минус возраст. Посчитайте свою: 220-29=191 в минуту. На ЭКГ частота порядка 120-130 в минуту. До приема конкора она не была намного выше, таблетка не действует мгновенно, она должна раствориться, всосаться, с током крови до сердца добраться. Так что, по пути в поликлинику и во время паники была, возможно, около 140 в минуту. На лестнице, если Вы честно ходили, должна была быть и повыше. При активной физической тренировке частота ритма обычно достигает субмаксимальных величин (а не верхней границы; на физическую работу на максимальной частоте ритма у Ваших мышц - а вовсе не у сердца - силы и тренированности не хватит), которые составляют 75-85% от максимальной. Для Вас это и есть примерно 140-150 в минуту. Так что, двигаться, тренироваться нужно больше, а не бояться, сердцу это только на пользу.
Что Вам делать - внимательно перечитать мой предыдущий ответ и начать выполнять данные Вам рекомендации. Никуда госпитализироваться Вам не нужно, нужно просто работать над собой. Увы, никакие врачи тут Ваших собственных усилий не заменят.