|
Консультация кардиолога
Pages:
... 79
80
81
82
83
84
85
86
87
...
Елена 29.01.2019
Здравствуйте! Мне 24 года. В последнее время беспокоит тяжесть в области сердца, неприятные ощущения, бывают небольшие боли. Месяц назад делала ЭКГ, все в норме. Нужно ли снова проверять сердце?
Анна 29.01.2019
Здравствуйте, уважаемые специалисты ! Прошу вашей помощи и очень буду благодарна вам за ответы. Я в отчаянии.
Девушка, 29 лет. Рост -163, вес - 57.
Из вредных привычек - курение.
Уже два года страдаю «тревожно-истерическим расстройством» - диагноз от психиатров. Каждый день без исключений на протяжении двух лет тот или иной симптом невроза. Из симптомов было все : от нехватки воздуха, кома в горле, экстрасистол, до чувства нереальности мира и самой себя. Но то, что случилось вчера, полагаю, в рамки невроза уже не вписывается (
Я лежала на диване и вдруг кольнуло в районе левой молочной железы. Первая мысль : сердце !!! Я резко подскочила на ноги как ужаленая и тут начался кошмар : я почувствовала сильное резкое быстрое сердцебиение, ощущалось оно всем телом, каждой клеткой, даже в ушах стучало. Перед глазами все помутнело / расплылось, руки затряслись оочень сильно, потом и ноги - тряслись, подкашивались и вместе с тем словно окаменели. Лицо побледнело. Так плохо мне еще не было ! Ощущение, что я в любую секунду потеряю сознание или отправлюсь на тот свет. Кое-как трясущимися руками достала Валидол. Я была убеждена, что у меня та самая пароксизмальная тахикардия, о которой так часто пишут здесь на сайте. Пока жевала валидол казалось, что чуть легче, но когда он кончался - опять новая волна этого кошмара. Вызвала скорую. Прождала 30 минут - они не приезжали , состояние не улучшалось, сердце так и долбило во всем теле. Приняла решение ехать самостоятельно в Кузбасский кардиоцентр. Когда приехало такси, вдруг осознала, что я уже не чувствую телом это сердцебиение, думала все закончилось, но положив руку на пульс поняла, что нет - так и бьется бешено. Почему вдруг перестало ощущаться в теле, ушах и т.д. - не знаю. Но не отрицаю связь с тем, что мне пришлось вступить в беседу с таксистом, возможно, фокус внимания сдвинулся. По приезду в кардиоцентр сняли экг. Оказалось, давление - 140 и сердцебиение такое же.Заключение : чсс 142, P - 0.1 PQ - 0.16 QT - 0.300 QRS - 0.1 QT 0.260. ПОЛОЖЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНОЕ. ПРИЗНАКИ ПЕРЕГРУЗКИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. Дали под язык половинку Карведилола и внутримышечно вкололи Эглонил. Полегчало мгновенно ! Доктор сказала, она уверена, что у меня симпато-адреналовый криз. Но ! Уважаемые специалисты, я этих симпато-адреналовых кризов за два года перенесла великое множество и такого никогда раньше не было. Если это и был он, значит раньше все, что было - детская игра. Это явно было что-то другое.
Уважаемые специалисты
1) на что похож такой приступ ?
2) могла ли это быть пароксизмальная тахикардия с переходом в синусовую к моменту, как я добралась к доктору ?
3) что делать, если не дай Бог такое повториться? Какие препараты держать под рукой ?
Свежие анализы (им 2 недели):
Холестерин - 5,29
Глюкоза - 5,87
Гемоглобин - 154
Эритроциты - 5,00
Лейкоциты - 5,7
СОЭ - 3
Сахар крови - 5,0
ТТГ - 1, 51
УЗИ щит железы - эхо признаки умеренных диффузных изменений щит железы
ЭКГ ( конец декабря) :
RR - 0, 54
P - 0.10
PQ - 0.18
QRS - 0.08
QT - 0.32
Заключение : синусовая тахикардия чсс - 110. Полувертикальное положение оси сердца. Метаболические изменения миокарда VS.
Дневник давления - всегда примерно одинаковое : 116 / 75
Спасибо вам большое и низкий поклон !Ответ:1. Это типичная паническая атака. "Симпато-адреналовый криз" - устаревшее и несколько заумное обозначение, как правило, того же самого. На самом деле никакого криза не происходит, ничего специфически симпато-адреналового в нем нет. Вполне закономерная вегетативная реакция на панику с не вполне закономерным (хотя и весьма распространенным) невротическим типом восприятия своих ощущений и реагирования на них. 2. Нет. Вероятность и значимость аритмии проявляется вовсе не мерой ее страха, а также выраженностью ощущений, связанных с гипертрофированным за счет тревоги и страха восприятием дискомфорта. А никаких других проявлений у Вас нет, к сердцу все это не имеет отношения. 3. Подробно обо всем этом найдете здесь, а главное, в источниках, там указанных. 4. А если не хотите умереть раньше времени, бросайте курить. Не подменяйте реальную суть пустыми тревогами. Пока кошмарите себя всякими химерами, "не вписывающимися в рамки невроза" - теряете время, которое нам дано на реальную профилактику реального сердечного риска. Главный объективно доказанный фактор этого риска - курение. Почему Вы это игнорируете?
Анна 29.01.2019
Добрый день!помогите,пожалуйста,разобраться!Мне 30 лет,вес 52 кг,рост 162.Не курю 3 года.Крайне тревожна!постоянно нервничаю с поводом и без,как говорится!Из-за любого пустяка начинаю переживать ...
После родов ,в 2010 г,начались панические атаки,страх выйти из дома..Переодически получалось справится с этими страхами..
Весной в 2016 году,при прохождении мед.осмотра выяснилось,что у меня щитовидка не вырабатывает гормоны щитовидной железы(Аит)надеюсь правильно написала ...Принимаю л-тераксин 75.
Летом ,этого же года,первые случился странный «приступ».Резко сердце застучало!Я очень испугалась !!легла!!измерили пульс (после того как немного отлежалась)130
Ударов в минуту.
Я сразу обследовалась .Узи сердце,экг,Холтер.Со слов врача -кардиолога ,Все в норме(только пролапс мит.клапана 1 ст),к сожалению результатов этих обследований ,на руках нет.Думала может « приступы» из-за щитовидки.На что,эндокринолог категорически ответила ,что нет.
Спустя полгода я забеременела.И каждый день происходили такие приступы.Резко начинались и резко заканчивались .Длительность от пары секунд, до буквально пары минут.Самое большое минуты 3!купирорвались вагусными пробами,или если лягу на правый бог(или может вообще ,сам по себе восстановиться)сразу пульс приходил в норму.Переносились нормально.Правда сразу начинаю паниковать!!Поставили ещё раз холтер(это обследование прилогаю )Но как на зло,приступа не было!я стала засекать чсс,при таких приступах:100-130 !!!!Кардиолог на основании моих
Слов,сказала что это параксизмальная тахикардия и надо делать РЧА.
После того как я родила ,приступы продолжаются.Но бывают ,что они отсутствуют ,пару дней.А затем сново возвращаются.я уже схожу с ума .Постоянно слежу за пульсом!чувствую как проскакивают экстрасистолы... и боюсь что в след за ними (по ощущениям так бывает)начнётся приступ.И ещё я заметила ,что в основном приступы случаются когда я дома(а я дома постоянно,я в декрете)Когда мы гуляем с семьей или я чем то увлечена -то этих приступов нет.Помогите советом!Действительно все так серьезно и мне нужно делать РЧА?!!Ответ:Покажите, пожалуйста, заключение кардиолога, где написано, что тахикардия с частотой 100-130 в минуту - пароксизмальная и является показанием к РЧА. Хоть я и не Станиславский, но я в это не верю. Кроме того, на основании слов, не подтвержденных объективными данными, ни один грамотный врач в 21 веке никаких диагностических заключений не делает. То, что Вы описываете - типичная аритмофобия, тревожное расстройство, оно в голове Вашей живет, а не в сердце. Никаких приступов у Вас нет, кроме тревожно-фобических. РЧА никак от этого не помогает. Вам сюда.
Станислав 28.01.2019
Добрый день, прошу совета.
Мне 43 года, ранее проблем с сердцем не было. Более года назад появилось нарушение сердцебиения, потом прошло через некоторое время появилось вновь и то было ближе к 16 часам и перед сном.
Сейчас «замирания» участились. По холтеру показало единичные 16700 ( 4200 ночью)
Пуль всегда около 120/80, состояние хорошее.
Проверил УЗИ сердца показало только пролабс митрального клапана до 0,44 см.
В наследственности с сердце проблем не было.
Кардиологи посоветовали сотагиксал пропить 80 мг/2 раз, после повторной проверки ЭКГ разницы особой нет.
Прошу подскажите как продолжить поиск причины и выбрать правильное лечение.
Стоит ли пропить Панангин ?Ответ:Сотагексал точно не нужно. А что касается остального, дополните, пожалуйста, информацию о себе, её недостаточно. Результаты исследований нужно показать полностью (включая все распечатки мониторирования и дневник - нужно решить вопрос о показаниях к велоэргометрии), запись стандартной ЭКГ, результаты УЗИ сердца, анализ крови клинический, на ТТГ, сахар, калий, магний, кальций, холестериновый спектр.
Анатолий 27.01.2019
Здравствуйте! Не могли бы посмотреть экг (снята на кардиофлешку) при болях за грудиной, одышке, возникшх во время физ. нагрузки (на фоне отмены небилета). Врачи назначили стресс-эхо кг. Какие есть изменения на экг?
Здравствуйте! Летом сдавал анализ на гомоцистеин. Анализ показал его уровень 27 мкмоль/л. Проделал капельницы с фолиевой кислотой. Анализ после показал 21 мкмоль/л. Имеется наследственная тромбофилия (гетерозиготные мутации в PAI-1, гене активатора фибриногена, ACE), гипертоническая болезнь 3 ст, ТИА в ВББ, Принимаю ксарелто 10 мг+ гипотензивную терапию, а также сейчас фолиевую кислоту 3 мг/сут (ее сказали пить весной и осенью). Также беспокоят одышка, нехватка воздуха (трудно вдохнуть), боли за грудиной после физ. нагрузки, особенно при жаре и холоде.Иногда бывает в покое, но редко. Длительность от 2-3 до 15 минут. Если симптомы возникают после нагрузки, то после ее прекращения все проходит. Скажите, какое влияние оказывает такой уровень гомоцистеина на организм в моем случае? До какого уровня его нужно снижать? И высок ли риск ИБС и возможна ли она в моем случае? Рост 178, вес 63 Возраст 21.
Ответ:
Вы уже не раз обращались с этим вопросом, цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку при повторном обращении, этого требуют правила сайта. Все, что можно было сказать по этому поводу, сказано. Повышение уровня гомоцистеина у Вас относится к умеренному. На риск ИБС и других сосудистых заболеваний однозначное влияние имеет высокий его уровень, 100 мкмоль/л и выше. В случае умеренного повышения роль его зависит от наличия других суммирующих риск факторов: курения, сахарного диабета, неконтролируемой артериальной гипертензии. Если их нет, повышение уровня гомоцистеина риск ИБС не определяет.Ответ:Изменения реполяризации не оцениваются без грудных отведений. Скорее всего, они вторичного характера, неспецифические, вследствие тахикардии.
Елена 27.01.2019
Елена 26.12.2018
Елена 09.12.2018
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.
Ответ:
Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.
Здравствуйте!опять появились вопросы,ЭС стали появляться ночью,стала просто от них просыпаться каждые пол часа.По ощущениям их стало намного больше и проявляются в основном бигеминией почти постоянно.Скажите пожалуйста ..
1. если ЭС от нервов тогда почему они возникают во сне?
2.может ли постоянная бигеминия нарушать кровообращение?
3. помогут ли просто травки пустырник ,валерьяна или все таки противотревожные препараты? ведь они рассчитаны на короткие курсы,пока пьешь будут помогать в отношении к ЭС ,а курс закончится и опять вернется тревога. Спасибо за Ваш трудОтвет:1. От тревоги и страхов, а не от "нервов". Из-за того же и сон нарушается. 2. Нет. 3. Вам сюда. Читайте внимательно, там все написано. Тревога не сама по себе откуда-то возвращается, Вы сами ее возвращаете постоянно. Но и Вы сами сможете этого не делать, если разберетесь в искажениях своего мышления, приводящих к тревоге и страхам, и откажетесь от них. Замените дезадаптивные искаженные установки своего мышления, приводящие к невротическим реакциям, на рациональные адаптивные. Это требует усилий и работы над собой - как и все в жизни, что дает какой-то значимый для человека результат. Приходится это принять, если хочешь этого нужного результата.
Лариса 24.01.2019
После проведения коронарографии поставили диагноз стенозы ПМЖА (сред/3),1ДВ, ОА (сред/3).Передняя межжелудочковая артерия : прокс просвет при контрастировании не изменен сред-65;1 диагональная ветвь -80; огибающая артерия прокс просвет при контрастировании не изменен, сред-75. Что это значит?Ответ:Это значит, что есть многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Значимость стенозов (сужений) неравноценна и зависит от их выраженности. Сужения более 70% просвета значимы и могут вызывать стенокардию. Чтобы точнее ответить, что нужно делать, необходима значительно более полная и качественная информация, об этом здесь.
Александр 24.01.2019
Добрый день! Мне 55. После 2-го инфаркта и 2-го стента в правую артерию назначили стандартное лечение, включающее рамиприл и бета-блокатор. У меня вопрос: помимо снижения ритма, несет ли ББ еще какую-то важную функцию в моем случае? Дело в том, что пульс у меня и так редкий - без ББ сразу после пробуждения - 49-51, на работе в кресле 53-54.Ответ:Самая важная функция бета-блокатора после перенесенного инфаркта миокарда — профилактика повторного инфаркта и увеличение продолжительности жизни. Что доказанно и происходит именно у тех, кто перенес инфаркт и принимает постоянно бета-блокатор, а также аспирин и статин, в отличие от тех, кто не принимает. Он обладает защитным действием на сердечную мышцу, блокирует избыточное симпатическое влияние на нее, нормализует давление, предупреждает развитие аритмий.Степень урежения ритма регулируется дозой. Снижение частоты до порядка 50 в минуту в состоянии покоя допустимо.
Светлана 21.01.2019
Здравствуйте! У меня вопрос про всеми любимые эс:) имеются эс, желудочковые, проверено сердце, щитовидка, гормоны, жкт, калий, магний, ферритин-все в пределах нормы! Везде Вы указываете причину - невроз, но,какой же должен быть невроз чтоб они прыгали? В течении дня я относительно спокойный человек, стрессов нет, дети в школе я не работаю, занимаюсь любимым делом, спокойно, в эти моменты все равно есть перебои, утром, открыв глаза, чуть изменив позу-они тут как тут)) кстати есть боли в позвоночнике(может от них эс?), по гинекологии - дисплазия 2ст(может от неё?) я их не столько уже боюсь сколько они приносят реальный дискомфорт, иногда даже подбешивают, сердце получается быстрее изнашивается?!
Спасибо за Ваш труд!Ответ:Невроз тревожно-фобический, как правило. Он - причина тревожного восприятия экстрасистол, проблемы, которая делается из них. А сами экстрасистолы часто бывают у здоровых людей, имеют рефлекторное происхождение, никакой значимой причины для них не требуется. Просто наличие живых возбудимых тканей, состоящих из клеток, обладающих свойством автоматизма и проводимости, каковые и присутствуют в сердце. Ни позвоночник, ни дисплазию привязывать к ним не нужно. А сердце изнашивается от гиподинамии и переедания, а не от экстрасистол - не нужно выдумывать и себя кошмарить. Поэтому работайте над восприятием, тревожным мышлением, порогом дискомфорта, эмоциональными реакциями, если хотите решить эту проблему. Вам сюда.
Рузанна 21.01.2019
Здравствуйте. Мне 33 года. В последнее время в жарких помещениях поднимается давление, до 137/88. Горят щеки, потом на течении 2-3 часов опускается. Мое нормальное давление 110-120/ 75-80. СпасибоОтвет:Вряд ли есть значимая проблема. Повышение умеренное и ситуативное, скорее всего, связано с психологическим состоянием, типом реактивности и образом жизни. Там же и точки приложения воздействия, и решения вопроса. Контроль калорийности, ограничение соли, регулярная физическая активность, психокоррекция. Вам сюда, первая часть раздела.
Юлия 20.01.2019
Здравствуйте!!!подскажите пожалуйста,пролапс 2-ой степени и гипоксия сердца это серьезно?Ответ:Это ни о чем не говорит и предметом консультации не является. Вам сюда.
Ольга 20.01.2019
Здравствуйте, можно ли принимать Пропанорм и Хофитол вместе?
Иванова Ирина Олеговна 19.01.2019
Высылаю документы Кудиновой Л.Г. 76 лет.после выписки из больницы она пьёт только пропанорм и вся трясётся.Ответ:1. При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы информация не рассеивалась по ленте, это необходимо и для Вас, и для меня. 2. К сожалению, необходимую информацию о маме в соответствии с вопросами в разделе, ссылку на который я Вам дала, Вы не представили. Вниз головой загружать ничего не нужно, распечатки мониторирования нужно показывать все, с начала и до конца, а также дневник, который мама вела во время мониторирования. 3. Из представленных Вами данных понятно, что функция сердца сохранна, с работой оно справляется нормально, УЗИ сердца без значимой патологии. На ЭКГ нарушений ритма нет, поэтому нужно обязательно показывать ту, на которой зарегистрирован эпизод, послуживший причиной госпитализации. Выписная справка тоже очень малоинформативна. "Пароксизм СВТ" (наджелудочковой тахикардии) - такой неуточненный диагноз аритмии может быть написан до госпитализации, но не после. Наджелудочковых тахикардий много разных, и прежде чем лечить ее, нужно точно знать, какая она именно. Поэтому об обоснованности назначения пропанорма я ничего сказать не могу - зачем он назначен и что должен лечить из представленных документов не видно. 4. Оснований связывать ощущение дрожи или тремор (заочно этого не видно) с состоянием сердца, ритма и принимаемым препаратом не вижу. Есть смысл задать этот вопрос неврологу. Необходим контроль артериального давления. 5. Из других результатов исследования обращает на себя внимание высокий холестерин (нужно менять рацион питания и принимать статин), а также умеренное изменение соотношения белков плазмы (снижение альбумина). Функция печени и почек нормальная, поэтому последнее нужно оценивать не изолированно, а в полной картине при очном осмотре. Профилактически целесообразно ежегодно проводить осмотр гинеколога, УЗИ живота, таза, молочных и щитовидной желез, колоноскопию.
Лина 18.01.2019
Здравствуйте,обращалась к Вам раньше по поводу экстрасистол.Уважаемый доктор,что со мной происходит помогите разобраться пожалуйста(К сожалению сейчас лежу в больнице с дочкой и нет возможности посетить врача.В общем у меня седьмой день ноет,давит,периодами кружится голова,бросает в пот (жар)краснеет лицо,именно к вечеру поднимается давление до 170 на 110,я ложусь ,давит в горле груди и страшно что случиться инсульт.Я купирую анаприллином или каптоприлом.Это состояние очень выматывает(Бывает ещё неожиданная слабость во всем теле длящаяся несколько минут.По утрам я пью конкор кор2,5(в связя с тахикардией)уже 3 года.Но такого что происходит со мной сейчас никогда не было(Подскажите пожалуйста,как купировать такое состояние и может какие то анализы надо сдать?Ведь почему то давление поднимается именно с 5-6 вечера(И даже когда давление днём в норме,всё равно закладывает голову будто,давит уши.....помогите пожалуйста советом(Заранее Благодарю.Лина,33 года.Ответ:Больше похоже на вегетативные проявления тревоги. Но если не проверяли ТТГ в крови, нужно проверить. Желательно сделать СМАД (суточное мониторирование давления). Либо в течение 5-7 дней вести дневник измерения давления (утром, днем, вечером), но измерять строго по правилам. В зависимости от результатов (картину давления нужно объективизировать, по однократным измерениям точно судить нельзя) будет понятно, нужно ли сдать суточную мочу на метанефрины-норметанефрины.
Светлана 17.01.2019
Здравствуйте мне 50 лет. Нахожусь в патологическом климаксе. В анамнезе пмк 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые экстросистолы зачастили. Выписали конкор по 2.5 мг 2 раза в день. Так как переносила их плохо страхи тревога. Невропатолог выписала атаракс по 1/4 на ночь. Но прочитав инструкцию я засомневалась, пить его или нет. Написано в инструкции, что при аритмии нельзя. Так ли это? Спасибо.Ответ:Нет, не так. Принимать его можно. Экстрасистолия вовсе не та аритмия, которая подразумевается, как реальная проблема. Другое дело, что это и так не слишком сильное лекарство, да еще в такой маленькой дозе - эффекта особого можно и не почувствовать. Лучше по этому поводу лечиться у гинеколога (решить вопрос о ЗГТ, она хорошо помогает при всех этих явлениях) и психотерапевта - антидепрессанты помогают не хуже. Ну и психотерапия тревожного расстройства. Невропатолог Вам вообще не нужен, он не специалист по подобным состояниям. Что касается сердца, о реальных факторах риска и его профилактике подробно здесь.
Иванова Ирина Олеговна 16.01.2019
Здравствуйте! Моей маме 76лет, диагноз параксизмальная тахикардия. всю жизнь пила веропомил, приступы снимала сама или по скорой 2 ампулы внутривенно. В декабре 2018г начались приступы по 6 раз за сутки, самой прктически снимать не получалось. В больнице прокапали и заменили веропомил на пропанорм. Пьет неделю. Выпписали. Началось дрожжание-трясется все внутри,подбородок,руки. Качает. давление в норме 130*70Ответ:Покажите, пожалуйста, справку из больницы, ЭКГ во время аритмии и данные УЗИ сердца полностью. Дополните недостающую информацию о маме и укажите все лекарства, которые она принимает в настоящий момент с дозами.
Юрий 15.01.2019
Добрый вечер, доктор,я отправил вам результаты исследований,у меня к вам вопрос, выявлено недостаточное кровообращения левого желудочка и фракция выброса 69%,в 2016 году было 57%.операция акш была сделана в 2016 году.чем это чревато для моего сердца? Нужно ли вновь делать коронографию? Спасибо.Ответ:1. Представленной информации для ответа на этот вопрос недостаточно. Нужно ответить на вопросы, как здесь. О достаточном или недостаточном коронарном кровообращении в 21 веке по заключению ЭКГ не судят. 2. ЭКГ нужно консультировать, представляя саму запись, а также старые пленки для сравнения. 3. Пожалуйста, ничего не загружайте на боку и вниз головой.
Диана 15.01.2019
Здравствуйте,ж.23 года рост 176 вес56 объясните пожалуйста что это может быть, у врача спрашивала предположил какую то пробежка и сказал об эфи. Раз в месяц может реже,происходят приступы экстрасистолии или пробежки, выглядит это так, последний раз я сидела спокойно слушала музыку,почувствовала экстрасистолы и вдруг сердце начинает трепыхать(дрожать) секунды 3, еле успеваю руку к пульсу приставить там слабые удары, а дальше нормальный пульс,ощущение во время приступа что сердце срывается или как экстрасистолы только дольше чем обычно, трепыхание. Я не нервничала, не боялась. Читала что это так желудочковая тахикардия проявляется, как прочла, боюсь спать просыпаться, кажется что каждый день просто последний. Холтер делала но во время него были только эс наджелудочковые и всё, приступа не было такого. 2 раза проходила узи тоже все в порядке. Еще раз повторять холтер пока не попадется приступ? Очень и очень страшно, обычные экстрасистолы кажутся просто глупость теперь.Ответ:Маловероятно, что это реальная аритмия. Скорее, невротическое восприятие экстрасистолии, страх и паника на почве тревожных домыслов, сопровождающиеся закономерной вегетативной реакцией. В любом случае, перебой продолжительностью в 3 секунды ничего не значит и ничем не грозит. Займитесь своим психологическим состоянием, очень высока вероятность, что устранение страхов и тревожности решит проблему, об этом подробно здесь. Мониторирование без конца повторять не нужно, поймать трехсекундный эпизод довольно сложно. Проверьте ТТГ, анализ крови, показатели дефицита железа, калий, если не проверяли. Если есть основания подозревать значимую аритмию, которую не удается зарегистрировать на ЭКГ, делают ЭФИ у аритмолога. У Вас оснований для этого я не вижу.
Наталья 15.01.2019
Добрый день! Мне 41 год,рост 1,74м вес 60 кг. 3 года страдаю экстрасистолами. Принимала пропанорм 150мг 2 раза в день по пол таблетки. Помогало. Но последний год таблетки пропанорма не помогают. Пробовала ничего не принимать. Но страх берет свое. Врач другие таблетки не назначает. Говорит надо эмоционально успокоится, правда у меня плохо получается. Думала принимать антидеприсанты, но не знаю можно ли их принимать. Обычные средства успокаивающие не справляются. Доктор подскажите что мне делать в моем случае, живу в маленьком городке врачей такого профиля нет. Документы вложила.Ответ:Страдаете Вы не экстрасистолами, а страхами. Вот чтобы они не брали свое и нужно от них избавляться. Подробно об этом здесь. Никакие лекарства для подавления экстрасистол Вам не нужны, и нечего подавлять, да и незачем. Что касается приема антидепрессантов, в этом вполне может быть смысл, принимать их можно. А нужно ли, что именно и как - это скажет психотерапевт, самой лучше (да и необходимо) думать о немедикаментозной психокоррекции. Если хорошего психотерапевта нет поблизости, они вполне доступны через интернет для консультации и психотерапии. А рецепт на рекомендованные им лекарства выпишет и районный психиатр.
Юрий 14.01.2019
Добрый день, проконсультируйте пожалуйста,упеня в2008 году была операция шунтирование,принимаю постоянно симвпгексал 30 мг, сдал анализы крови, результаты холестерин общий3.70ммоль,ТГ 0,78 ммоль,ЛПВП 1,18 ммоль,ЛПНП 1.97 ммоль.скажите это норма? Кардиолог мне порекомендовал ещеснизитьхолестерини и назначил рокер 20мг.стоит лименять препарат? СпасибоОтвет:Ваш целевой уровень ЛПНП не выше 1, 8 ммоль/л, поэтому действительно нужно, чтобы был ниже. Если Вы имеете в виду роксеру, замена может быть целесообразна, поскольку этот препарат эффективен в меньших дозах, чем симвастатин.
Ирина 14.01.2019
Добрый день!
Подскажите, может ли зацикленность на измерениях давления его держать на отметке скажем 140/80? Не помню, как это случилось, но измерила давление на фоне нервной ситуации, показало 140/90, измерила спустя несколько минут - 130/85, вроде успокоилась. Но потом эти мысли крутятся, и только беру тонометр, начинается паника, сердце стучит, дыхание замирает, и не могу нормально померять, боюсь. И оно постоянно скачет: в один день паники больше - давление 140/135, когда через несколько дней эти измерения надоедают, более менее успокаиваюсь - давление 125-130. И вот эти «качели» достали в моей зацикленности. О себе: 35 лет, рост 170, вес 80 кг, щитовидка и почки по узи и анализам в норме, сейчас стала меньше двигаться, в плане физических упражнений, присутствует тревога и неспокойствие какое-то, часто на пустом месте, вот как с утра проснулся - и тревога. Может ли эта зацикленность «держать» давление и не давать опускаться (расслабиться)? Что с этим делать? Спасибо.Ответ:Конечно, может. Тревожность в сочетании с избыточным весом. 1. Измерения нужно прекратить, Вы только нагоняете себе повышение давления, накручивая свою тревожность. Тем более, что нужно еще правильно уметь это делать и правильно оценивать измерения. Это не гипертония, а ситуативные эмоциогенные повышения, они закономерны. Подробно здесь, для Вас больше первая часть раздела. 2. Избавиться от лишнего веса. Поскольку какой вес - такое и давление. И если Вы будете только сидеть в страхе, не двигаясь, и копить излишки веса, давление будет только расти. Поэтому необходимо пересмотреть свой рацион и уровень физической активности. Регулярные физические нагрузки необходимы. Подробно здесь. 3. Наводить порядок в голове, избавляться от тревожного расстройства. Подробно здесь.
Елена 13.01.2019
Добрый день,спасибо Вам.
Вы очень помогаете своими ответами.
Все фобии почти прошли,остался один вопрос Курпатов как и Вы говорите инфаркт мало вероятно в молодом возрасте,так как же он тогда случается у мужчин, женщин 30-50лет?
Какая же причина, вот это не укладывается.Ответ:Прежде всего нужно хорошо различать разговоры об инфарктах в молодом возрасте и доказанный, а не выдуманный, притянутый за уши или гипердиагностированный случай реального инфаркта в молодом возрасте. Доказанный исследованием сосуда, закупорка которого привела к инфаркту. Предметом страха всегда являются разговоры, домыслы и заблуждения, а не реальные факты. Инфаркт миокарда действительно в молодом возрасте бывает редко. Потому что его не бывает без поражения коронарных сосудов, а атеросклероз сосудов тоже имеет свои причины и закономерности развития. Либо это случается у людей с множественным сочетанием факторов риска и очень нездоровым образом жизни, у которых рано развивается стенозирующий атеросклероз сосудов (злостное курение, высокая гиперхолестеринемия, нелеченная тяжелая гипертония, большой избыточный вес), либо при еще более редких врожденных заболеваниях обмена веществ, приводящих к измерениям в стенке коронарных сосудов или редких врожденных сосудистых аномалиях. Все это имеет достаточно четкие проявления и при необходимости устанавливается современными средствами диагностики. Чтобы не терять время, нужно не кошмарить себя мифическими страхами, а заниматься разумной первичной профилактикой, она для предотвращения инфаркта работает лучше всего. Подробно здесь.
Татьяна 13.01.2019
Здравствуйте доктор,165/56,вредных привычек нет,эмоционально лабильная.Я уже писала вам по поводу экстросистолии,у меня был 2004 году операция по замене АКна искусственный,сейчас показатели эхо в норме ФВ 65-67.Вы меня успакоили по поводу экстросистолии,а сейчас прочитала в статье для пациентов на вашем сайте ,что политопные и парные опасны и ещё является ли операция органической причиной экстросистол или нет.На постоянной основе пью кон кор 5,и фенилин 1 т.два раза в сутки.Экстросистол около 2000 в сутки.Извените не могу найти старую переписку,писала давно осенью.А забыла парных 100 штук в сутки.Стоит ли переходить на сотогексал?Ответ:Нет, не так написано в статье на нашем сайте. Перечитайте, пожалуйста, внимательно. Считать операцию причиной экстрасистолии оснований нет. На сотагексал переходить тем более, это небезопасный препарат. Если уж Вы принимаете бета-блокатор, то не в такой дозе, от которой никакого проку. Либо нужно ее увеличить, а еще лучше заменить конкор на беталок-зок, начав с 25 мг, постепенно (с интервалом в 4-5 дней) увеличить до 50-75-100 мг под контролем частоты ритма и самочувствия. Допустимое урежение пульса в покое в районе до 50 в минуту.
Светлана 13.01.2019
Здравствуйте. Мне 50 лет. Общий холистерин показал 365.59mg/dl.Один врач говорит, что это почти 8. Другой врач, что это 9. Кому верить? СпасибоОтвет:И даже выше, почти 9,5 ммоль/л. Зачем верить, можно просто пересчитать, вот здесь, например.
Татьяна 13.01.2019
Добрый день! Мне 29. Около 2-Х месяцев назад случился непонятный приступ. Гуляла в парке - почувствовала «кувырок»в груди, после начала задыхаться и закружилась голова, мама потрогала пульс-он был около 150. Все прошло мин через 10. Теперь такие “кувырки” бывают 10-15 в день (но без последующего сердцебиения). Обратилась к кардиологу - сделали Узи и суточный мониторинг (3 дня) На Узи пролапс (как вариант нормы), на холтере все ок (около 18 экстрасистол и все). Давление 115/75, не пью, не курю, занимаюсь кардио 2-3 раза в неделю, прогулки ежедневные, анализы крови в норме, гармоны ТТГ, Т3, Т4 в норме, половые гармоны не в норме (гиперандрогения) и повышен тестостерон в 2 раза. Кардиолог выписал коркор 2,5 в день на 2 месяца. Нужно ли пить конкор? Честно говоря, не хотелось бы. Ставят диагноз какой то ВСД и пароксизмальная тахикардия под вопросом. Может ли появиться парок. тахик ни с того ни с сего? И экстрасистолы? Я их, конечно, чувствую, но они меня, в принципе, не напрягают. Просто как то все внезапно появилось, грубо говоря, за 1 день. Не хотелось бы чтобы в будущем появилось что то серьезное. Раньше такие «кувырки» ощущала, в лучшем случае, раз в месяц, а то и раз в полгода. Благодарю за ответ!Ответ:Самое главное - не нужно этого пугаться, чтобы не закрепить первую инстинктивную реакцию на внезапность и случайный испуг, не превратить ее в страхи, которые имеют тенденцию самовоспроизводиться, да еще и перебои воспроизводить. Ничего опасного или угрожающего в том, что Вы описываете нет, ничем серьезным это не грозит. А вот невротизирует еще больше очень часто. Именно это в переводе на нормальный язык и означает, когда в диагнозе пишут ВСД. Пароксизмальная тахикардия с такой небольшой для нее частотой маловероятна. Намного вероятнее обычная ситуативная тахикардия, как реакция на внезапное ощущение и испуг, она непроизвольная, как реакция на любые эмоции или напряжение. Из реальных соматических составляющих у женщин нередко усиливает это дефицит железа или калия, который может быть скрытым (тканевым). Подробно здесь и здесь.
Елена 13.01.2019
Добрый день.Я женщина 30 лет,три года мучаюсь желудочковыми экстрасистолами.Они только усугубляются,появились бигеминии,парные.Пью беталок зок 25 мг,все равно проскакивают эс,особенно при волнении,перед крит.днями и во время них.Я очень тяжело переношу их,особенно би,тригеминии,сейчас они есть и при нагрузке.Кардиолог сказала,что безопасные эс только в покое,а при ходьбе это уже органика.По узи норма,Сейчас решают вопрос об МРТ,так как ставят диагноз постмиокардитический кардиосклероз.Я в отчаянии,врач предупредила,что в России ммокардит не умеют лечить и прописала пить кордарон неделю по 3 таб в день,а далее по одной.Подскажите насколько все это опасно и как лечить миокардитОтвет:Это полнейший непрофессионализм, все, что Вы описываете. Лечить Вам нужно страхи, голову. И больше ничего. И сдается мне, я Вам об этом не раз, и не два уже говорила. Никаких оснований нет ни для подозрений на миокардит, ни для МРТ, ни, тем более, для приема кордарона. У него есть серьезные побочные эффекты, поэтому польза от лечения им должна однозначно перевешивать риск их развития. В Вашем случае пользы никакой, потому что экстрасистолы Вам никакого вреда не причинят. Врач, который назначает кордарон по таким показаниям, либо уже просто не знает, как от Вас отделаться с Вашими жалобами, не сочтите прямоту за обиду, либо очень сильно отстает от профессионального уровня в специальности, либо и то, и другое. 1. Прекратите ходить по врачам и исследованиям. 2. Займитесь реальной проблемой, устранением тревожного расстройства с кардиофобией. Никакое лечение никаких мифических миокардитов не избавит Вас от страхов. Вам сюда.
Наталтя 12.01.2019
Наталья 10.01.2019
Здравствуйте Анна Александровна. Каждый год прохожу ЭХОКГ сердца, посмотрите, пожалуйста, результаты.Диагноз: ВПС ДМЖП 3мм.
левое предсердие:38мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм
ФВ по Тейхольцу в % 72
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: минимальная
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм
Дуга аорты: слева
Перешеек Здравствуйте,я вам уже писала по поводу ВПС. У меня еще такой вопрос.В последнии 2 года дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек:23мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: физиологическая
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 20мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП
Аневризма МЖП в основании:15мм
Пролабирует в ПЖ:9мм
Размер ДМЖП:3мм
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.
ЭКГ: Синусовая тахикардия 95, Умеренные изменения в миокарде.
Все также беспокоят боли в грудной клетке в области сердца. Врачи все ставят остеохондроз и невроз. Бывает тяжело дышать, бывает сердце колотится как бешеное, просто начинаю нервничать и оно начинает колотится. Скажите пожалуйста сколько раз в год проходить эхокг с моим диагнозом? Я замучилась проходить ЭКГ мне говорят что все нормально, здоровая я, а у меня ощущение что это страшный диагноз? Ну скажите все хорошо у меня. Я не любитель выпивать, но иногда по праздникам бывает стаканчика 3 пива, можно вообще или нет??? Заранее вам спасибо
Ответ:
Не чаще раза в год и только там, где знают, что для оценки значимости дефекта перегородки необходимо посчитать и указать в протоколе исследования ЭхоКГ отношение объемов легочного и системного кровотока (Qp/Qs). Я Вам это уже разъясняла. А также и то, что все, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к этому "страшному" копеечному пороку, который никакого влияния на Ваше здоровье не оказывает, иначе этот дефект уже давно был бы закрыт. Сегодня это делается и без открытой операции (без разреза). При необходимости. У Вас ее нет.
Можно Вам все то же, что и всем, за исключением работы водолазом или увлечения дайвингом - что, в общем, тоже повыльным занятием не назовешь. Все у Вас хорошо, кроме психологического состояния, с ним не очень-то хорошо, Вы это знаете, но почему-то проблему решать не стремитесь. Значит, Вам это зачем-то нужно - иначе не бывает. Есть смысл задуматься - зачем. Вам сюда.
Спасибо Вам огромное за Ваши консуль акции! Анна Александровна добрый вечер, можно мне вопрос маленько может быть к Вам не имеет отношения. Объясните пожалуйста,почему у людей отрыва.тся тромбы? И из за чего, есть какие то особые причины? И как он вообще проявляется? У меня на голеностопе с внутренней стороны дёргает почему то , как вот глаз дергается так и там, прошла дупликс вен нижних конечностей, сказали все хорошо что это просто мышечное. Варикоза и тромбофлебита по дуплексу нет. Что это может быть? Работа моя связана с длительным нахождением на ногах, очень много хожу . это не может быть тромбофлебит или это и правда все мышечное и связки? Заранее спасибо.Ответ:Для того, чтобы тромбы отрывались, сначала они должны образоваться, чаще всего в глубоких венах нижних конечностей вследствие тромбофлебита этих вен (не поверхностных). При этом ничего не дергает, а сильно отекает одна нога, болит, краснеет, иногда резко повышается температура - как это бывает при остром воспалении. У Вас ничего этого нет, очередной страх от того, что где-то что-то дернулось.
Галина 12.01.2019
Добрый день! Пару лет назад у меня были Экстраситолы, появились на фоне обострения ГРЭБ, гастроэнтеролог сказала что такие экстрасистолы вполне могут быть симптомами ГРЭБ и нужно пролечить желудок и все пройдет. Кардиолог тоже успокоила меня сказав что это не страшно, тем более что я тоже тревожный и мнительный человек, прописала витамины. Холтер не делала на ЭКГ их не видно. Благодаря вашему сайту я на несколько лет забыла про них, пролечив желудок они прошли. Сейчас после курса антибиотиков у меня появились новые проблемы с желудком, боли, тяжесть, вздутие и прочее и с этим появились опять экстрасистолы. Я хотела бы узнать действительно ли проблемы с желудком могут вызывать экстраситолы или правильно ли что начать нужно именно с лечения желудка и тогда они пройду. Хочу заметить что систол у меня не много, одна-две в день пробегает, я стараюсь спокойно к этому относиться, хотя конечно неприятно, заметила что появляются или после еды когда ложусь или утром когда голодная. Как они связанны с желудком? Или связи нет? Спасибо за ответ!Ответ:Просто и у того, и у другого общая причина. И рефлюкс, и экстрасистолы, и прочие ощущения - как в животе, так и перебои - следствие тревожного невроза с соматоформными вегетативными проявлениями.
Олеся 12.01.2019
Олеся 11.01.2019
Здравствуйте. Спасибо Вам за вашу работу!!!
Подскажите: на нервной почве и от мыслей о давлении - а вдруг повышено - поднимается давление. Такое может быть? Я очень мнительный человек, у меня постоянные страхи чем-то заболеть. Кольнёт желудок - глотаю зонд, покажется что сухо во рту - бегу сахар сдавать. И так по кругу. В прошлом году я сахар сдавала 15 раз, например. Или зонд глотала за полгода дважды. И так со всем. Если зациклюсь на каком-то симптоме, то он как будто этоймыслью и поддерживается, пока не переключусь. Вот вчера жутко перенервничала, начиталась ерунды в интернете, разревелась, понеслась сдавать анализы, в результате все ок, но на этом фоне жутко разболелась голова: как каска, давление подскочило 140/90. Это нервы так сказываются? В результате спала плохо. Голова сегодня тоже болит но давление в норме 125/80. Скажите, такие вот нервные всплески влияют на это все? Как взять себя в руки? Мне 32 года, вес 85, рост 170, вредных привычек нет. Прошла все что можно с ипохондрией своей, за последние полгода МРТ, колоноскопия, щитовидка, ЭХО сердца, узи, гинеколог, ревматолог,тесты,анализы - всего не перечесть. Иногда бывают панические атаки: вдруг какая-то мысль, например: а вдруг у меня гипертония?? И все, кровь отливает, сердце замирает, какой-то дурдом. Любящий муж, доченька, хотим ещё, но уже все устали по-моему от этих моих идиотизмов: а посмотри, это родинка сегодня на больше, а глаз не уже, а язык не белый?
Скажите, как это все назвать? Головная боль от тревоги может слегка поднимать давление? Это тревожное? Муж говорит: от безделия)
Ответ:
Это все называется тревожно-ипохондрическое расстройство. Давление повышается при эмоциональном напряжении (включая тревогу и страхи, конечно), так же как и при физической нагрузке совершенно закономерно, это нормальная физиологическая реакция. Подробно об этом в первой части этого раздела. Муж тоже прав. Когда человек занят реальными делами, он именно на них и расходует свою психическую энергию. А когда она не расходуется, она и трансформируется в тревогу и напряжение. Вам сюда, читайте указанные источники, найдете ответы на все свои вопросы.
То есть мне перестать бегать по врачам и заняться психическим состоянием? Просто при каждом покалывании, подрагиваниии так и тянет залезть в интернет, начитаюсь, потом сама себя накручиваю. И главное близким это тоже надоедает. Симптоматика от самонакручивания тоже реальна, выходит? Это такой тип психики? Спасибо.
Олеся 11.01.2019
Здравствуйте. Спасибо Вам за вашу работу!!!
Подскажите: на нервной почве и от мыслей о давлении - а вдруг повышено - поднимается давление. Такое может быть? Я очень мнительный человек, у меня постоянные страхи чем-то заболеть. Кольнёт желудок - глотаю зонд, покажется что сухо во рту - бегу сахар сдавать. И так по кругу. В прошлом году я сахар сдавала 15 раз, например. Или зонд глотала за полгода дважды. И так со всем. Если зациклюсь на каком-то симптоме, то он как будто этоймыслью и поддерживается, пока не переключусь. Вот вчера жутко перенервничала, начиталась ерунды в интернете, разревелась, понеслась сдавать анализы, в результате все ок, но на этом фоне жутко разболелась голова: как каска, давление подскочило 140/90. Это нервы так сказываются? В результате спала плохо. Голова сегодня тоже болит но давление в норме 125/80. Скажите, такие вот нервные всплески влияют на это все? Как взять себя в руки? Мне 32 года, вес 85, рост 170, вредных привычек нет. Прошла все что можно с ипохондрией своей, за последние полгода МРТ, колоноскопия, щитовидка, ЭХО сердца, узи, гинеколог, ревматолог,тесты,анализы - всего не перечесть. Иногда бывают панические атаки: вдруг какая-то мысль, например: а вдруг у меня гипертония?? И все, кровь отливает, сердце замирает, какой-то дурдом. Любящий муж, доченька, хотим ещё, но уже все устали по-моему от этих моих идиотизмов: а посмотри, это родинка сегодня на больше, а глаз не уже, а язык не белый?
Скажите, как это все назвать? Головная боль от тревоги может слегка поднимать давление? Это тревожное? Муж говорит: от безделия)Ответ:Это все называется тревожно-ипохондрическое расстройство. Давление повышается при эмоциональном напряжении (включая тревогу и страхи, конечно), так же как и при физической нагрузке совершенно закономерно, это нормальная физиологическая реакция. Подробно об этом в первой части этого раздела. Муж тоже прав. Когда человек занят реальными делами, он именно на них и расходует свою психическую энергию. А когда она не расходуется, она и трансформируется в тревогу и напряжение. Вам сюда, читайте указанные источники, найдете ответы на все свои вопросы.
Pages:
... 79
80
81
82
83
84
85
86
87
...
|
|