Консультация кардиолога


Pages: ... 81 82 83 84 85 86 87 88 89 ...
Павел. Курск 41 год 30.10.2016
Добрый вечер Анна Александровна!У меня второй раз за текущий год случился приступ тахикардии-оба при бронхите. Я сидел,был спокоен, перед этим физически не трудился. Внезапно закружилась голова и резко увеличилась ЧСС-примерно 150-170 уд.,и уже потом появился страх,дурнота. Я принял под язык 10 мг анаприлина и вызвал скорую, к их приезду (минут 25)ЧСС-80, АД 130/80. Я обащался к кардиологу и к врачу функциональной диагностики-оба не исключили приступа параксизмальной тахикардии, но пока не рекомендовали делать ЧПЭС. Я постоянно принимаю конкор и хартил по 2.5, может увеличить конкор до 3.75. Анна Александровна, как по вашему купировать такие приступы и как мне быть с работой , я грузчик? Спасибо!

Ответ:

Я не вижу приступов, которые нужно купировать, и Вам об этом уже многократно было сказано.


Андрей 30.10.2016
Здравствуйте! Гипертоник.Принимаю Вамлосет 5/160, доволен препаратом. Проверил общий холестерин. Оказался - 6,9. Стал принимать торвакард 10мг. Через 7 дней стала ныть большая берцовая кость на обеих ногах. Даже ходить стал прихрамывая. Перестал принимать торвакард. Опять стал ходить. Через неделю попробую принимать по пол таблетки. Если дело в торвакарде, как снижать холестерин, может другими статинами. С уважением.

Ответ:

Боли в конечностях бывают при приеме торвакарда, хотя ничего страшного сами по себе не представляют. Если дело доходит до прихрамывания, лучше его заменить, хотя насколько оно связано с этим препаратом, судить сложно, особенно заочно. Можно попробовать препарат розувастатина (крестор и аналоги), начать с 5 мг и через 3 месяца проверить полностью липидограмму, поскольку ориентироваться нужно по показателю ЛПНП, а также АЛТ и АСТ. Побочные эффекты статинов дозозависимы, поэтому чтобы достичь необходимого эффекта минимально возможной дозой, строго пересмотрите свой рацион, исключите жиры животного происхождения, ограничьте калорийность, повысьте уровень физической активности, чтобы сжигать жиры нагрузкой.


настя 53года 30.10.2016
Здравствуйте доктор!Не могу,нервы совсем сдают.Ещё начиталась в инете,что с этим долго не живут,а у меня доченька ещё больная.У меня ревматоидный артрит уже 8 лет,пила половинку метипреда,но с мая пью таблетку.В мае была жидкость в перикарде 250мл.Делали 10 систем с преднизалоном 90мл.Жидкость постепенно ушла.На узи в июле жидкости было 2-3мм.Врач сказала,что это норма.А в октябре лежала в гастро,и опять на узи жидкости стало больше 7мм,значит её опять будет много?мне ещё поставили жировой гипатоз печени.Уже месяца два мне постоянно не хватает воздуха,не могу делать никакие физические работы,даже готовить большая проблема.Тахикардия каждый день,пью давно кон-кор,помогала 5мг,но сейчас уже помогает, пью 10мг.Я понимаю,что это очень серьёзно-перикардит.Неужели только операция поможет жить и дышать!Спасибо Вам ,что прочитали мою писанину!Если можно,ответьте,пожалуйста!Здоровья Вам и вашим близким,доктор!!!!

Ответ:

Нужно показать полностью результаты последнего УЗИ сердца, а также того, где определялось максимальное количество жидкости.


Александр 30.10.2016
Добрый день, доктор! Мне 29 лет, вес 65. Замечаю что нижнее давление у меня понижено 125 на 70, или даже бывает на 66. Верхнее в пределах 120-130. Я стал каждый день отжиматься и приседать , но это не помогает, думал дело в седячем образе. Сегодня замерил давление до упражнений - 128 на 71. И сразу после 128 на 66. Оно не повысилось а даже упало нижнее. УЗИ и ЭКГ делал недавно кроме пролапса 1ст замечаний нет. Наблюдаюсь у психотерапевта с тревожностью. Скажите опасно ли что такой разрыв в давлении и что нижнее падает после физ упражнений?

Ответ:

Выдуманная проблема, все цифры нормальны, ничего не падает. Повышение диастолического давления после нагрузки не обязательно, чаще повышается систолическое.


Андрей 29.10.2016
Андрей 18.09.2016
Здравствуйте. Мужчина,44 года. Рост 169см,вес 81кг. Иногда беспокоят боли в левой части грудной клетки. Постоянные боли в шее,спине,лопатках,больно нажимать на некоторые точки грудины. Иногда плохое самочувствие. Тревожность,беспокойство,мнительность.
Скачки давления до 150\100 и пульса. Перебои в работе сердца. Несколько раз вызывал скорую,повышалось давление, боли в груди и я думал что это инфаркт. Но каждый раз врачи говорили всё в норме. Несколько раз ходил к кардиологу,измеряет давление,слушает сердце,делают ЭКГ. Говорит всё в норме и ни на какие дополнительные исследования не направляет. Давление 105\65 120\70 пульс 55-75. 3.5 года принимаю индапамид 2.5мг 1 раз в день,конкор 2,5мг 2 раза в день и кардиомагнил 75мг 1 раз в день. Сделал ЭКГ, ЭхоКГ,холтер ЭКГ. Прокомментируйте пожалуйста результаты,нормальные или нет. Посоветуйте пожалуйста к каким врачам нужно идти и какие исследования ещё нужно сделать? Заранее очень благодарен Вам!
(Файлы прилагаю)

Ответ:
Результаты нормальные. Однако нужно понимать, что они особого профилактического значения не имеют, и наличия прогностических факторов на этом этапе Вашей жизни не отражают. Отражает, в первую очередь, избыток массы тела, и это куда важнее. Худейте. Относительно давления подробно здесь. Подробно о профилактике сердечного риска и за чем следить здесь. О тревожности и мнительности здесь.

Здравствуйте. Сегодня проходил проф. осмотр. Делали ЭКГ и в заключении написано много нарушений. Месяц назад делал ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер МТ и было всё в норме. Извините, скан пленки приложить не могу, на руки нам её не дали. Напишу заключение. Желудочковый ритм: уд/мин. 60. Интервал PR (мс) 200. Интервал P/QRS/T (мс) 125 105 168. Интервал QT/QTC (мс) 362 364. Ось P/QRS/T (град.) 43 61 7. Амплитуда RV5/SV1 (мВ) 1.06 0.74. Результаты анализа: Синусная брадикардия. Синоаурикулярная блокада или синусная аритмия. Увеличение левого предсердия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неужели за месяц могут быть такие изменения? Заранее очень благодарен Вам!


Ответ:

Патологического значения эти подробности не имеют, беспокоиться не о чем.


Михаил 29.10.2016
Добрый день!
Мне 45, вес 97, рост 182. Несколько лет страдаю АГ. Принимал Лозап плюс (1/2 табл) 2 года, но после участившихся гипертонических кризов (систолическое доходило до 200) был переведён кардиологом на Ко-эксфорж 5/160/12,5 (1/2 табл). Давление держал прекрасно, даже забыл что это такое. В среднем было 115-125. Если и случались редкие кризы, то легко сбивались. Через 2 года после начала приёма этого препарата случился ишемический инсульт в ВББ. По МРТ и КТ очага не видно, диагноз был поставлен по клинической картине. Сейчас прошло 2 месяца после инсульта. Полностью восстановился, работаю, но беспокоит постоянное повышение АД. После больницы вновь принимал свою дозу Ко-эксфоржа, сначала держал, но потом раз в 4 дня давление стабильно повышалось до 150. Перешёл на полную дозу препарата. Первую неделю было тоже все хорошо, но последнее время вновь участились повышения. Утром, после пробуждения в среднем 130-140, иногда 150. Ничего при этом не беспокоит. К обеду - 120-130. Вечером, после 21.00, 135-145. Когда ближе к 140 стали сильно гореть уши , после 150 - горят уши, шея прижитом озноб и холодные ноги. Подскажите, пожалуйста, значит ли это, что нужно вновь корректировать лечение или вообще менять препарат? Может нужно провести какое то обследование? Дуплексные ок сканирование БЦА делал 2 года назад . По нему небольшие атеросклеротический изменения, почки в норме, щитовидка в норме. Дислипедимии уже нет (принимаю статины).


Ответ:

Это вопрос для очно наблюдающего врача. Заочно вопросы, требующие динамического наблюдения, не решаются. Что можно сказать точно и заочно, что если сбросите лишний вес, справиться с давлением будет значительно легче, меньшим количеством лекарств и меньшими дозами.


Ольга 29.10.2016
Здравствуйте! У моей мамы обнаружили свободную жидкость в брюшной полости (асцит). В ходе обследования прошла УЗИ сердца. Вот её заключение:
Атеросклеротические изменения корня аорты, створок аортального клапана с регургитацией 1 степени, створок митрального клапана. Эксцентрическая гипертрофия миокарда, дилатация левого желудочка, диффузная гипокинезия стенок. Сократительная способность миокарда значительно снижена. Дилатация предсердий правого желудочка. Относительная недостаточность митрального клапана 2 степени. Относительная недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Легочная гипертензия. Прошу прощения, если в терминах присутствуют ошибки, записывала на слух. Маме 53 года. Рост 159см, вес около 90кг. Страдает также сахарным диабетом 2 типа. Прокомментируйте пожалуйста данное заключение. На сколько все угрожает жизни? Заранее спасибо.


Ответ:

Судя по переписанному, ситуация достаточно серьезная, и вполне вероятно, что асцит является следствием сердечной недостаточности, о которой и говорит дилатация (расширение) полостей сердца и снижение его сократительной способности. Хотя, конечно, нужно значительно больше фактической информации, чтобы разобраться в главном - в чем причина сердечной недостаточности, осложнением какой болезни сердца она является, и как ее лечить.


Vera 29.10.2016
Направила недостающую информацию. Рост 168,
вес 60 кг, возраст 46 лет.
Vera 28.10.2016
Добрый день. Получила выписной криз, но не объяснили. ВЭМ-проба. Заключение: Тест сомнительный, при оценке как положительный соответствует 2 ФК коронарной недостаточности. Макс достигнутая мощность Нагрузка 75Вт, длит. 1 мин. 2 с., 5,7 МЕ. Длительность нагрузки 4 мин. 2 с. Проба прекращена согласно протоколу при ЧСС 152 уд/мин., что составляет 87% от мак. ЧСС для данного возраста (мне 46 лет). Продолжительность восстановительного периода 4 мин.34 сек. Толерантность к нагрузке низкая.
Расшифруйте пожалуйста. И что мне дальше делать? Заранее спасибо.

Ответ:
Для этого недостаточно информации. Нужно дополнить недостающую информацию о себе и результаты пробы с распечатками ЭКГ показать.


Ответ:

Это далеко не вся информация, Вы же получили ссылку, где все подробно разъясняется. Как я могу что-либо расшифровать и посоветовать, что Вам делать дальше, если я так и не поняла, в чем Ваша проблема, и зачем Вы ложились в больницу? Из представленных результатов обследования никакой значимой патологии не вытекает, но показано тоже не все, какими-то кусочками. Описание ВЭМ неинформативно, нужно показывать сами распечатки пробы. По поводу узла в щитовидной железе нужно проконсультироваться с эндокринологом о необходимости пункционной биопсии. 


Александра 29.10.2016
Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста! Скажите пожалуйста, могут ли возникнуть проблемы с сердцем, если три месяца назад проверялась и сказали что все хорошо, за три месяца может что-то кардинальное измениться ???? Спасибо большое.

Ответ:

Нет. От кардиофобии нужно избавляться.


Vera 28.10.2016
Добрый день. Получила выписной криз, но не объяснили. ВЭМ-проба. Заключение: Тест сомнительный, при оценке как положительный соответствует 2 ФК коронарной недостаточности. Макс достигнутая мощность Нагрузка 75Вт, длит. 1 мин. 2 с., 5,7 МЕ. Длительность нагрузки 4 мин. 2 с. Проба прекращена согласно протоколу при ЧСС 152 уд/мин., что составляет 87% от мак. ЧСС для данного возраста (мне 46 лет). Продолжительность восстановительного периода 4 мин.34 сек. Толерантность к нагрузке низкая.
Расшифруйте пожалуйста. И что мне дальше делать? Заранее спасибо.


Ответ:

Для этого недостаточно информации. Нужно дополнить недостающую информацию о себе и результаты пробы с распечатками ЭКГ показать.


Любовь 28.10.2016
Добрый день! Подскажите будет ли виден стент при узи сердца?

Ответ:

Коронарные сосуды на УЗИ сердца не видны, поэтому четко стент виден не будет.


Екатерина 27.10.2016
Здравствуйте! 23 года, рост 167, вес 68. Давление в норме. меня интересует такой вопрос. Утром проснулась с болью в правой части головы. На протяжении дня она то появлялась, то исчезала. Есть подозрение, что голову продуло, так как еще стреляет немного ухо. В середине дня начали покалывать кончики пальцев на обеих руках. И это длится не переставая весь день. Наиболее сильно немеют и показывают кончики на левой руке (причем все пальцы, кроме большого). Я немного обеспокоена этими не проходящими покалываниями и онемениями. Прочитала, что это может быть связано с сосудами или даже инсультом. Несколько раз измеряла давление и оно в норме. Стоит ли беспокоиться по этому поводу и думать об инсульте? Или причины могут быть и другие? Забыла отметить, что лет с 18-Ти страдаю всд. Заранее благодарю Вас за ответ

Ответ:

Не стоит. Вам сюда.


Виктория 27.10.2016
Здравствуйте, у моего отца был инфаркт, спустя 3 месяца его выписали и не дали группы, на работу его врач не допускает (он слесарь), что ему делать в таком случае, подскажите пожалуйста

Ответ:
Если врач обоснованно не допускает до работы, значит, либо нужна переквалификация, либо решение о частичной (профессиональной) утрате трудоспособности с определением третьей, скорее всего, группы инвалидности - если она отцу что-то даст. Тогда нужно настаивать на направлении на  МСЭ, либо с заключением об отказе в этом направлении (если его не дают), обращаться в бюро МСЭ самостоятельно, это возможно.
Если врач необоснованно не допускает до работы - над ним всегда есть начальство или вышестоящее лечебное учреждение, нужно обратиться туда за заключением специалиста.

Тимур 27.10.2016
Добрый день!
Мне 27 лет.Без вредных привычек .
С 15 лет наблюдается повышенное давление от 140-/100 до 170/120.При прохождении мед.осмотра выявили повышенный холестерин 6,2.назначили дополнительные обследования, Узи сердца показало расширение аорты.Скажите опасно ли это для жизни?Можно ли это вылечить без операции?


Ответ:

Для этого нужно все "это" показать и дополнить недостающую информацию о себе.


Феруза 27.10.2016
Здравствуйте. Мне поставили диагноз митральная регургитация 1 степени. В марте этого года у меня был острый инфаркт мне поставили 1 стент. до октября месяца я чувствовала себя хорошо. Ежемесячно наблюдаюсь. Кардиограмма говорили хорошая. В мае делала узи и вот недавно и выявили МР 1 степени. В последнее время у меня появилась одышка, утомляемость, жжение в области сердца. Это опасно для жизни или нет?Я принимаю препараты-конкор, тенокс, зилт, аторис. Надо ли еще что. Подскажите пожалуйста.

Ответ:

Дополните, пожалуйста, недостающую информацию о себе и приложите документы о госпитализации, ЭКГ и результаты УЗИ сердца полностью, как говорится здесь.


Ирина 26.10.2016
И снова здравствуйте!
Сначала хотела бы процитировать мое предыдущее обращение и ваш ответ:
"Добрый день! 23 августа текущего года я перенесла операцию по поводу удаления гигантской миксомы левого предсердия и последующей шовной пластики митрального клапана в условиях ИК. После выписки из стационара (на 7-й день) назначен ксарелто 15 мг на ночь в течении 6 месяцев. Через 2 недели после операции была обнаружена жидкость в области перикарда и назначена терапия: диувер 5 мг натощак в течение 1 недели, верошпирон 50 мг 1 таблетка натощак в течение 1 месяца, преднизалон по схеме в течение 1 месяца. Через два дня после приема препаратов начались приступы экстрасистолии (диагностированы бригадой скорой помощи). Участковым кардиологом предположено сокращение уровня калия, отменен верошпирон и добавлен панангин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Приступы экстрасистолии уменьшились, но не прекратились. Несколько дней приступов могло не быть вообще, но потом целый день мог пройти в приступах. Был установлен Холтер, однако в этот день приступов не было, поэтому обследование ничего критичного не показало: «чсс 85 в минуту (минимально 66 в минуту, максимально 133 в минуту), зарегистрирован синусовый ритм; циркадный индекс 1.18 (недостаточное снижение чсс в ночное время); единичная редкая наджелудочковая экстрасистолия (8); единичная редкая желудочковая экстрасистолия (7), временами – вставочная. В 3.00 – эпизод с-а блокады 2 ст. типа II. Пауз нет. Альтернирование отрицательных зубцов Т». Регулярно проводилось ЭХО-КГ на предмет наличия жидкости в области перикарда. Диагностирована положительная динамика к снижению, однако до настоящего времени незначительное количество сохранилось. По окончании приема преднизалона и панангина введен магнерот по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Прием продолжается. В настоящее время приступы экстрасистолии увеличились, ощущаются ежедневно, иногда на протяжении всего дня, прекращаются только когда засыпаю. Иногда приступы могут начаться при пробуждении. Ранее кардиолог говорила, что в течение месяца после операции экстрасистолия может появляться. Сейчас прошло уже два месяца, но я наблюдаю не улучшения, а ухудшения состояния. С эмоциональными и физическими нагрузками приступы не связаны, нахожусь на больничном в покое. Сдала гормоны щитовидной железы, все в норме. В анамнезе остеохондроз шейного отдела и сколиоз грудного отдела. В связи с тем, что два месяца сплю на спине, болят спина и шея. Ношу послеоперационный кардиологический бандаж.
Мой вопрос заключается в следующем: являются ли нормой в моем положении приступы экстрасистолии, есть ли у меня шанс, что они закончатся и когда, не нуждаюсь ли я в медикаментозном лечении экстрасистолии.

Ответ:
Подобная экстрасистолия может быть и бывает у любого человека, и без всякой операции. Тревожиться из-за нее не нужно. Подавлять тоже, она ничем Вам не грозит. А если прекратить тревожиться по этому поводу, она беспокоит значительно меньше и постепенно проходит - это уже проверено. Если не прекратить - рефлекс, ее вызывающий только закрепляется формированием тревожной доминанты. Приступов экстрасистолии не бывает, это, опять-таки, особенности восприятия.
Что касается панангина, прием его практически бесполезное занятие, настолько он низкодозовый с точки зрения содержания калия. Калий ведь не микроэлемент, а макроэлемент, поэтому препараты, содержащие его ничтожные дозы - пустышки по сути. Из доступных сегодня таблетированных препаратов наиболее эффективную дозу калия (600 мг) содержит доппельгерц-актив магний+калий. Кроме того, там есть и добавка железа, дефицит которого может иметь место после операции, а также другие микроэлементы. Но сначала наличие и выраженность дефицита железа нужно проверить по клиническому анализу крови, а также анализу на железо сыворотки, ОЖСС, ферритин. Поскольку если дефицит железа выраженный, важнее для Вас принимать препарат именно железа до полного устранения его дефицита."

А теперь хотела бы выразить свое удивление и даже возмущение по поводу ответа "специалиста" (как мне кажется). А удивляет меня то, что экстрасистолию врач называет нормой и заставляет пациента мириться с этим синдромом. Хотелось бы знать как можно "не тревожится" при наличии этого недуга, когда он реально мешает жить, работать. Я 41 год спокойно жила без этого заболевания и мне не понятно почему я сейчас должна с ним мириться? А возмущает заявление о том, что экстрасистолия "ничем не грозит". Общеизвестно, что экстрасистолия может перерасти в мерцательную аритмию, которая является опасной для жизни и здоровья. Именно поэтому кардиологи сами рекомендуют вызывать скорую помощь в случаях сомнения.


Ответ:

Не стоит возмущаться, Вас никто ничего не заставляет. Вы абсолютно вольны выбирать специалиста для консультации и решать самостоятельно, кого слушать, кого не слушать. Вы задали вопрос - получили ответ и рекомендации. А следовать им или нет - это, разумеется, Ваш выбор.
Что касается того, что "общеизвестно" - нередко это не более чем расхожие и устаревшие заблуждения, аргументом это никак не является. Ни во что экстрасистолия не переходит, если для этого нет самостоятельной причины, вызывающей структурную патологию сердца. Наиболее частые причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) - гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, алкоголизм, тяжелая ИБС с большим перенесенным инфарктом, гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии, тиреотоксикоз, порок сердца. И никакого значения не имеет, была ли у людей, страдающих этими заболеваниями, до развития фибрилляции предсердий экстрасистолия или нет.
Напротив, экстрасистолия сама по себе встречается неизмеримо чаще, и на том или ином этапе жизни бывает практически у всех людей: и у детей, и у молодых людей, и в среднем возрасте, и в пожилом. Это самое распространенное отклонение от регулярного ритма, но чаще, как раз, не заболевание. Субъективно она действительно бывает весьма неприятна, тревожит и пугает, часто невротизирует - больше это зависит от типа восприятия и реагирования, от фиксации внимания на ней. Нередко преувеличивается - поэтому расхождение с картиной мониторирования вполне характерно, и дело не в том, что был день такой. Если уж что-то беспокоит так сильно, то в течение 24-х часов обязательно проявится не столь скромно. Именно тревога и страхи по поводу экстрасистолии мешают жить и работать, а не она сама. Между тем, есть и немало людей, у которых при мониторировании регистрируются десятки тысяч экстрасистол в сутки, и они их вообще не чувствуют. Так или иначе, на работе сердца и кровообращении сама по себе экстрасистолия не сказывается, и на прогнозе тоже. Наоборот, доказано объективно (хотя, может, и не общеизвестно), что попытки ее подавлять с помощью антиаритмичесих лекарств привели к ухудшению прогноза, несмотря на успешное подавление. Вызывать скорую помощь по поводу экстрасистолии, конечно, незачем, никакой скорой помощи она не требует. Кстати говоря, и с мерцательной аритмией в качестве основного ритма люди живут десятилетиями. Разумеется, наблюдение кардиолога и прием определенных лекарств им требуется. А скорая помощь - как правило, нет.
Поэтому лучше всего относиться к экстрасистолии без эмоций - быстрее пройдет, это проверено. Попробовать еще раз спокойно и без эмоций перечитать данные Вам ранее рекомендации, чтобы не пропустить там что-либо действительно важное для себя. И дальше наблюдаться у врача, которого Вы выберете и будете ему доверять.


Сергей 26.10.2016
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, прошлый раз я у вас консультировался по поводу аритмии у отца.
Ему устанавливали 5 стентов, на днях он сдал биохимию результат холестерина 4,4, ЛПНП 2,2 следует наверное попить статичны.
Да и повышенный уровень мочевой кислоты 530, как я понимаю это от приёма кардиомагнила который содержит аспирин.
Можно ли его чем либо заменить?
Спасибо


Ответ:

Следует, только не "попить", а принимать постоянно для удержания ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л. Причина повышения мочевой кислоты не в аспирине, а в подагре, скорее всего. Заменить его можно брилинтой или плавиксом (или его аналогами), через месяц перепроверить мочевую кислоту, чтобы понять причину повышения.  Есть другие препараты, которые противопоказаны при подагре - мочегонные, а они часто входят в схемы лечения гипертензии, например. Вообще, для решения всех этих вопросов должен быть врач, который наблюдает отца и определяет конкретные назначения. Через сеть они невозможны.
Пожалуйста, не забывайте при повторных обращениях цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся необходимая информация была в одном месте.


tigr30 25.10.2016
tigr30 24.10.2016
tigr30 22.10.2016
Здравствуйте! Пол-муж.Возраст-38,не курю,не пью.АД мах 140/100. глюкоа-3.7ммоль/л, Х/С 4.5
Месяц назад почувствовал перебои в работе сердца. Снял ЭКГ- была зафиксирована 1 суправентрикулярная ЭС, но сам их ощущал гораздо больше. 7 дней прокапал в/в панангин, пропил 10 дней конкор 10 мг/сут-лучше не стало.
Конкор заменил на изоптин и 10 дней пропил по 240 мг,без эффекта.
Снял холтер: Средняя ЧСС 87, максимальная 126, мин-63.доминировал синусовый ритм.пауз нет. зафиксированы: -одиночная суправентрикулярная эс с предэктопическим интрвалом 483-550 мсек. Всего 8632. около 359 в час.
-парная наджелудочковая эс с предэктопическим интнрвалом 483-473 мсек.Всего 42.
- 10 пароксизмов наджелудочковой тахикардии с ЧСС 127-136 в мин.
- одиночная желудочковая эс с предэктопическим интервалом 36-473 мсек. всего 9
- клинически зачимых изменений ST и T не выявлено.
Что посоветуете?

Ответ:
Нужно показать распечатки мониторирования и дневник.
Отправил 24.10.2016

Ответ:
И отчет мониторирования странный, и дневник в таком виде не годится. В отчете мониторирования должно быть указано время всех обнаруженных аритмий (а не чохом - 10 пароксизмов), и все примеры ЭКГ должны быть подписаны, чтобы было понятно, какой именно фрагмент записи трактован тем или иным образом. Например, то, что названо пароксизмами фибрилляции предсердий (их время указано) таковой не является, я не вижу на этих фрагментах фибрилляции предсердий. Должны быть сводные таблицы со временем распределения всех выявленных ритмов.
В основном, все примеры ЭКГ с аритмией относятся к ночному времени, когда миграция водителя ритма по предсердиям и чередование периодов быстрого и медленного сна вполне физиологичны и закономерно сопровождаются сменой частоты ритма. По дневнику Вы в это время спали, поэтому если под "пароксизмами" и подразумевается только то, что есть в ночных примерах, криминала в этом нет. Но поскольку перебои Вас беспокоят, важно было бы получить более четкую картину дневного ритма. И здесь очень большую роль играет дневник мониторирования который ведется во время него, а не пишется после, как тот, что представили Вы. Время всех беспокоящих ощущений, а также все виды активности, эмоционального состояния, все обстоятельства - все должно скрупулезно указываться в дневнике. Тогда и врачу при расшифровке есть от чего отталкиваться, и в отчет будут включены распечатки именно указанных Вами временных меток, и наооборот, при анализе фрагментов, которые обратили внимание врача, можно сразу по дневнику выяснить, что происходило в этот момент с Вами. Тот же дневник, который представили Вы, никак не коррелирует с отчетом, малоинформативен.
За все время вне сна имеются две распечатки с аритмией в 7-8 утра, одна - с одиночной экстрасистолой, вторая - очень плохого качества с большой наводкой. И больше ни одного примера аритмии за все время бодрствования. Что Вы в это время делали, беспокоило ли Вас что-то, неизвестно - в дневнике этого не указано.
Всяческие капанья по этому поводу - это вообще профанация. Перед тем как обсуждать прием бета-блокатора,нужно сначала понять причину тенденции к тахикардии, а для этого нужна внятная картина дневного ритма с дневником (в какое время учащение, что Вы при этом делаете или испытываете), анализ на ТТГ, и недостающие данные о Вас.

Отчет попросил переделать,вышлю позже.
Недостающие сведения. 38 лет, муж АД 140/80 макс. ТТГ в норме.Не курю, не пью.Физическая активность высокая, переносимость нормальная. Тип психологического реагирования-не истерик,спокойный,по мелочам не переживаю. Родители серд-сосуд заболеваниями не страдали. Чем лечился: 10 дней конкор 10 мг-без эффекта, затем изоптин 10 дней 240 мг-без эффекта. Аритмолог назначил аллапинин по 25 мг 3 раза, перебои исчезли полностью, но почитав , что этот препарат нигде кроме нас не назначают и некоторые считают его ядом, я перестал его принимать. ЭС вернулись вновь в прежнем количестве. (непереносимость на пропафенон).
В дополнении выслал вам во вложении ЭКГ.


Ответ:

А кроме того, рост и вес, и тот дневник, который Вы вели во время самого мониторирования. ЭКГ без патологии. 


Ирина 25.10.2016
Добрый день! 23 августа текущего года я перенесла операцию по поводу удаления гигантской миксомы левого предсердия и последующей шовной пластики митрального клапана в условиях ИК. После выписки из стационара (на 7-й день) назначен ксарелто 15 мг на ночь в течении 6 месяцев. Через 2 недели после операции была обнаружена жидкость в области перикарда и назначена терапия: диувер 5 мг натощак в течение 1 недели, верошпирон 50 мг 1 таблетка натощак в течение 1 месяца, преднизалон по схеме в течение 1 месяца. Через два дня после приема препаратов начались приступы экстрасистолии (диагностированы бригадой скорой помощи). Участковым кардиологом предположено сокращение уровня калия, отменен верошпирон и добавлен панангин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. Приступы экстрасистолии уменьшились, но не прекратились. Несколько дней приступов могло не быть вообще, но потом целый день мог пройти в приступах. Был установлен Холтер, однако в этот день приступов не было, поэтому обследование ничего критичного не показало: «чсс 85 в минуту (минимально 66 в минуту, максимально 133 в минуту), зарегистрирован синусовый ритм; циркадный индекс 1.18 (недостаточное снижение чсс в ночное время); единичная редкая наджелудочковая экстрасистолия (8); единичная редкая желудочковая экстрасистолия (7), временами – вставочная. В 3.00 – эпизод с-а блокады 2 ст. типа II. Пауз нет. Альтернирование отрицательных зубцов Т». Регулярно проводилось ЭХО-КГ на предмет наличия жидкости в области перикарда. Диагностирована положительная динамика к снижению, однако до настоящего времени незначительное количество сохранилось. По окончании приема преднизалона и панангина введен магнерот по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца. Прием продолжается. В настоящее время приступы экстрасистолии увеличились, ощущаются ежедневно, иногда на протяжении всего дня, прекращаются только когда засыпаю. Иногда приступы могут начаться при пробуждении. Ранее кардиолог говорила, что в течение месяца после операции экстрасистолия может появляться. Сейчас прошло уже два месяца, но я наблюдаю не улучшения, а ухудшения состояния. С эмоциональными и физическими нагрузками приступы не связаны, нахожусь на больничном в покое. Сдала гормоны щитовидной железы, все в норме. В анамнезе остеохондроз шейного отдела и сколиоз грудного отдела. В связи с тем, что два месяца сплю на спине, болят спина и шея. Ношу послеоперационный кардиологический бандаж.
Мой вопрос заключается в следующем: являются ли нормой в моем положении приступы экстрасистолии, есть ли у меня шанс, что они закончатся и когда, не нуждаюсь ли я в медикаментозном лечении экстрасистолии.


Ответ:

Подобная экстрасистолия может быть и бывает у любого человека, и без всякой операции. Тревожиться из-за нее не нужно. Подавлять тоже, она ничем Вам не грозит. А если прекратить тревожиться по этому поводу, она беспокоит значительно меньше и постепенно проходит - это уже проверено. Если не прекратить - рефлекс, ее вызывающий только закрепляется формированием тревожной доминанты. Приступов экстрасистолии не бывает, это, опять-таки, особенности восприятия.
Что касается панангина, прием его практически бесполезное занятие, настолько он низкодозовый  с точки зрения содержания калия. Калий ведь не микроэлемент, а макроэлемент, поэтому препараты, содержащие его ничтожные дозы - пустышки по сути. Из доступных сегодня таблетированных препаратов наиболее эффективную дозу калия (600 мг) содержит доппельгерц-актив магний+калий. Кроме того, там есть и добавка железа, дефицит которого может иметь место после операции, а также другие микроэлементы. Но сначала наличие и выраженность дефицита железа нужно проверить по клиническому анализу крови, а также анализу на железо сыворотки, ОЖСС, ферритин. Поскольку если дефицит железа выраженный, важнее для Вас принимать препарат именно железа до полного устранения его дефицита.


Игорь 25.10.2016
Добрый день.
У меня такая ситуация:О себе 51 год., вес 115 кг. рост 182 см. Лет пятнадцать назад в течении примерно одной недели появились перебои в сердце. Выглядело это так: например пять ударов нормально потом как бы замирание и потом глухой удар. Сходил сдал ЭКГ- сказали что все нормально. Потом все прошло само и не беспокоило лет 10. Несколько лет опять потихоньку начались такие же перебои на сердце. Поначалу редко потом чаще. Дошло до того что перебои стали постоянными буквально почти каждый второй удар потом перебой. Приезжала скорая делали ЭКГ сказали что ничего страшного.
На следующий день сходил к кардиологу он предложил полежать две недели в больнице и пройти обследование что я и сделал. После приступа когда приезжала скорая была очень большая слабость еле ноги таскал. В больнице делали всякие анализы, узи сердца, ЭКГ, таскал несколько раз на себе монитор и вел дневник. Кардиолог сказал что с сердцем вроде нормально.
Нашли опухоль на щитовидке с одной стороны размером 3,0 на 3,0 см. Анализы сколько не сдавал по щитовидке всегда были в норме и тогда и сейчас.
Сдал биопсию сказали опухоль доброкачественная поэтому резать щитовидку не стал, раз в полгода делаю узи сейчас размер стал 2,5 на 2,5 см.
Давление обычно 130\90 но бывает и 115\70 и 140\90.Кардиолог сказал что причины аритмии может только предполагать, может от щитовидки, может от лишнего веса и выписал таблетки сотагексал и хартил пить постоянно два раза в день. Пил их примерно три года, за это время аритмия была но не сильно часто, но был один приступ головокружения,пришлось лечь в больницу на несколько дней, голова кружилась два дня не переставая. Также бывали скачки давления до 170/105 и во время этих приступов бывали как бы судорги в ногах и по всему телу, как будто сильно замерз и грелка не помогала.
Год назад постепенно уменьшая дозу перестал пить таблетки. Аритмии почти не было, но последнее время опять начала появляться особенно после еды, поешь и минут через тридцать или час может появиться аритмия, и могут появиться судорги, полежишь с горячей грелкой или если аритмия не сильная стараешься занять себя чем то и через минут 30 - час проходит обычно.Подскажите пожалуйста что со мной может быть. Какие обследования пройти что бы выяснить от чего перебои на сердце.


Ответ:
А что тут искать, все достаточно очевидно и уже обследовано. Ожирение плюс гипертония - ответ на Ваш вопрос. Если присутствует алкоголь, то и он тоже. И не только аритмию и гипертонию, но и многое другое, связанное с сердечным риском, тянет за собой избыточный вес. Вместо того, чтобы избавляться от этого, кардинально пересматривать образ жизни, который закономерно к этим издержкам и привел, Вы задаетесь риторическими вопросами. Подробно здесь.
Узел в щитовидной железе тут ни при чем, он на ритм сердца никак не влияет, влияют только гормональные отклонения ее функции, если они есть, а не узлы. Проверяется это по уровню ТТГ в крови. Учитывая судороги, сдайте еще анализ на калий и кальций. И липидограмма нужна, поскольку скорее всего, Ваш уровень сердечного риска уже требует приема статина.
Лечение гипертонии должно быть постоянным, подробно об этом здесь.
Что касается лечения аритмии, нужно точно знать ее конкретный вид, аритмия аритмии рознь. Если это экстрасистолия, она специального лечения чаще не требует. Если фибрилляция предсердий, к которой обычно в подобной ситуации дело и идет, если ничего в своей жизни не менять, необходим лекарственный контроль ее частоты, а также решение вопроса о назначении антикоагулянта. Т.е., нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого скрупулезно вести дневник активности и ощущений.

Евгения 24.10.2016
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь. Мне 21 год. на всякий случай рост 168см, вес 48 кг ( всегда была ходой)
Уже целый месяц меня мучают экстрасистолы, изо дня в день, очень частые, не дают нормально жить. Часто возникают в лежачем положении, но в состоянии покоя так же бывают. Два месяца назад было инфекционное отравление, на фоне него сильный стресс. До этого в жизни перебои так же были, но единичные и быстро проходили, еще с детства иногда было ощущение нехватки дыхания. А сейчас бывает не сплю целыми ночами из-за экстрасистол.. Узи сердца, щитовидки, почек в полном порядке. Общий анализ крови- все в норме. Антитела к тиреопероксидозе 78,84 (возможно ли что это из-за молочницы?) + выпадают волосы, сухость кожи головы. Постоянное ощущение как будто при простуде- слабость, и ощущение жара( хотя температуры нет). Давление бывает 140/90. Иногда присутстует боль в сердце( покалывание , жжение). Невропатолог сказал что это ВСД, но мне слабо верится. Кардиолог прописал глицисед, панангин, афобазол. Это все не помогает. У меня часто возникает паника, я по натуре очень мнительная, всего боюсь, очень нервничаю. Вредных привычек нет. До этого активно занималась спортом( тренажерный зал) . Не ем мяса уже 7 лет.
Пожалуйста, подскажите что это может быть? я очень надеюсь на вашу помощь.


Ответ:

Тревожно-паническое расстройство плюс дефицит железа и других минералов на фоне неполноценного питания анорексической природы. К психотерапевту нужно, а не по УЗИ и неврологам с кардиологами. Наводить порядок в голове, чтобы не дергать сердце за нервы  - не будет сбиваться на перебои, а также, чтобы нормально питаться. И принимать железо, можно в составе комплексов типа фенюльса. Подробно здесь.


Яна 24.10.2016
Здравствуйте, мне 24года! Вредных привычек не имею! У меня частенько бывают боли в середине, точнее между грудью,Посередине. Боль колющая, острая! Что это может быть сердце? Или больше похоже на невралгию? А сегодня и вовсе целый день лежу, боль вобще не проходит именно в этом месте,можно сказать даже как будто колет в одной точке,а не во всей грудине. Приняла валидол, позже выпила нурофен, но боль не проходит, проходит только при смене положения тела, лежа! Начинаю ходить,сразу колет! Экг делала год назад, все в норме. Просто хочу понять может ли так сердце болеть? Или искать проблему в другом

Ответ:

Сердце не колет. Проблема в другом. Часто в голове и в жизни.


Александр 24.10.2016
Здравствуйте.
Я к Вам уже обращался.
Прошлая переписка
у меня сегодня было опять плохо с сердцем:
слабость, при смене положения тела сердце учащалось, головокружение(резкие колебания), ноги подкашивались, при ходьбе(пошел в магазин) оно усилилось. от желудка и до гортани тянуло через сердце, и сильные экстасистолы вроде - резко как перехватит сердце и в этот момент ноги подкашиваются,резкое головокружение, челюсть нижнюю сводит, проглотить не получается собственную слюну, как будто пищевод надувается и отрыжка не может выйти, а иногда трудно выходит, и сердце задевает(пищевод, но это мне так кажется) и там сильный дискамфорт, во время таких колебаний еще координация движений теряется.
я выпил 20кап корвалола, но все равно дискамфорт и слабость осталось, а в тот момент думал опять умру страшно.
уже устал мучаться, сердце же может просто не сработать.
уже прошло часа 4 уснуть не могу, и как то не хорошо внутри.
что это приступ сердечный, или ПА?

прошлое обращение:
Александр 04.10.2016
вызывал скорую, по поводу:
экстросистолы одна за одной на ровном месте начались, и при ЭС подшатывало и голова сильно кружилась (резкие колебания), руки ноги тяжелые, говорить толком не получалось, дышать трудно, бледность лица, потом трясти начало - думал все УМИРАЮ, но на скорой кроме как таблетку от давления (140/90), так ничего и не дали, ну я перед этим корвалол 20кап выпил, кардиограмму сделали прям в скорой, но в этот момент ничего уже не было, сказали ЭКГ идеальная,(ритм синусовый
эос вправо, а 5 лет назад делал зкг - вертикально было, это опасно?), ну конечно этих ЭСок то уже не было. выписал направление к невропотологу и кудисан.
что-то мне не верится что это ВСД, мне кажется что это реальный сердечный приступ был!!!!
хотя врач на скорой сказал что спазм сосудов на фоне стреса, и у меня ВСД по кардио типу.
мне кажется что такой приступ в любой момент опять повторится (((((((((((((((((((((((((
я вообще все лето мучался- голвокружения(резкие,земля из под ног уходила),тахикардия при простом вставании с кровати в районе 200уд/мин и в солнечном сплетении и выше все сжимает сильно, когда сажусь на корточки или наклоняюсь - ритм резко замедляется и идут несколько длинных(интервалом где-то 2сек) и в груди оочень неприятно, я чувствую как сердце в этот момент еле-еле перекачивает и вот-вот не сработает. мне плохо каждый день.
мне 22, курю редко.
в 15 ставили всд.
мое состояние опасное, и на экг эос вправо, а в 15 лет было вертикально. мне оочень страшно.
заранее спасибо.


короче сдавал ЭКГ. Перед и во время ЭКГ нервничал, было плохо как всегда - сердце то замедлялось, то ускорялось и экстрасистолы проскакивали, в груди резко перехватит-екнит в прямом смысле, дышать тяжело, ноги не держат, ком в горле. два раза переснимал, мне говорят, типа я нервничаю у меня там все трепещет и ЭКГ ложная, как так вообще она может быть ложная!? короче вторая получилась лучше как сказали. вот результат
депресия сигмента ST возможно, эффект дигиталиса
укорочен интервал QTc
патологическая экг. вот это все зачеркнуто ручкой и ей же дописано реполизация желудочков.
Я пошел с этой ЭКГ к терапевту, он дал направление к кардиологу, и в направлении написал "кардиопатия"
К кардиологу попаду через три дня(назначено).
Вот это все серьезно, и могло все это показать на нервной почве? Очень жду ответа, а то за эти 3 дня я себя изведу на нет.
Заранее спасибо.


Ответ:

Вы рискуете попасть в черный список, не соблюдая правила обращения. Если Вы не цитируете мои предыдущие ответы относительно состояния Вашего сердца, значит Вы их и не читаете. А разговоров по принципу "поп свое, черт свое" мы здесь не ведем. Утешением от страхов и наведением порядка в голове тоже не занимаемся, для этого есть соответствующие места и специалисты.


tigr30 24.10.2016
tigr30 22.10.2016
Здравствуйте! Пол-муж.Возраст-38,не курю,не пью.АД мах 140/100. глюкоа-3.7ммоль/л, Х/С 4.5
Месяц назад почувствовал перебои в работе сердца. Снял ЭКГ- была зафиксирована 1 суправентрикулярная ЭС, но сам их ощущал гораздо больше. 7 дней прокапал в/в панангин, пропил 10 дней конкор 10 мг/сут-лучше не стало.
Конкор заменил на изоптин и 10 дней пропил по 240 мг,без эффекта.
Снял холтер: Средняя ЧСС 87, максимальная 126, мин-63.доминировал синусовый ритм.пауз нет. зафиксированы: -одиночная суправентрикулярная эс с предэктопическим интрвалом 483-550 мсек. Всего 8632. около 359 в час.
-парная наджелудочковая эс с предэктопическим интнрвалом 483-473 мсек.Всего 42.
- 10 пароксизмов наджелудочковой тахикардии с ЧСС 127-136 в мин.
- одиночная желудочковая эс с предэктопическим интервалом 36-473 мсек. всего 9
- клинически зачимых изменений ST и T не выявлено.
Что посоветуете?

Ответ:
Нужно показать распечатки мониторирования и дневник.
Отправил 24.10.2016


Ответ:
И отчет мониторирования странный, и дневник в таком виде не годится. В отчете мониторирования должно быть указано время всех обнаруженных аритмий (а не чохом - 10 пароксизмов), и все примеры ЭКГ должны быть подписаны, чтобы было понятно, какой именно фрагмент записи трактован тем или иным образом. Например, то, что названо пароксизмами фибрилляции предсердий (их время указано) таковой не является, я не вижу на этих фрагментах фибрилляции предсердий. Должны быть сводные таблицы со временем распределения всех выявленных ритмов.
В основном, все примеры ЭКГ с аритмией относятся к ночному времени, когда миграция водителя ритма по предсердиям и чередование периодов быстрого и медленного сна вполне физиологичны и закономерно сопровождаются сменой частоты ритма. По дневнику Вы в это время спали, поэтому если под "пароксизмами" и подразумевается только то, что есть в ночных примерах, криминала в этом нет. Но поскольку перебои Вас беспокоят, важно было бы получить более четкую картину дневного ритма. И здесь очень большую роль играет дневник мониторирования который ведется во время него, а не пишется после, как тот, что представили Вы. Время всех беспокоящих ощущений, а также все виды активности, эмоционального состояния, все обстоятельства - все должно скрупулезно указываться в дневнике. Тогда и врачу при расшифровке есть от чего отталкиваться, и в отчет будут включены распечатки именно указанных Вами временных меток, и наооборот, при анализе фрагментов, которые обратили внимание врача, можно сразу по дневнику выяснить, что происходило в этот момент с Вами. Тот же дневник, который представили Вы, никак не коррелирует с отчетом, малоинформативен.
За все время вне сна имеются две распечатки с аритмией в 7-8 утра, одна - с одиночной экстрасистолой, вторая - очень плохого качества с большой наводкой. И больше ни одного примера аритмии за все время бодрствования. Что Вы в это время делали, беспокоило ли Вас что-то, неизвестно - в дневнике этого не указано.
Всяческие капанья по этому поводу - это вообще профанация. Перед тем как обсуждать прием бета-блокатора,нужно сначала понять причину тенденции к тахикардии, а для этого нужна внятная картина дневного ритма с дневником (в какое время учащение, что Вы при этом делаете или испытываете), анализ на ТТГ, и недостающие данные о Вас.

Наталья 24.10.2016
Наталья 04.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Я вам писала по поводу ВПС( много копировать ранней переписки). Во-первых спасибо Вам за ваши консультации!!! Они мне очень помогли!!! Наконец то я начала выбивать всю дурь с головы!!! Готовлюсь к материнству!!!! Беременность 24 нед. Гинеколог заставила проходить ЭКГ и ЭХОКГ. Извините, что опять Вас беспокою! Что можете сказать? ЭКГ: Синусовая тахикардия 109, ЭОС влево.( волновалась при снятии)
ЭХОКГ:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
По ЭХО тоже самое что и раньше было.
Гинеколог также отправила меня на консультацию к кардиохирургу в город Барнаул. Я ему сказала что мне все кардиологи говорят что я здорова. Он мне ничего не написал, а сказал да что у меня все нормально и мне никакую операцию делать не нужно. Что здорова и рожать через естественные родовые пути. С большим к Вам уважением , Молокова Наталья!!!

Ответ:
Так и есть.
Здравствуйте Анна Александровна!!! Ну подскажите, пожалуйста, во время беременности увеличивается пульс!!! И почему? Пью магний в6. Особенно если переем или лягу на спину! По экг я вам писала все нормально. Спасибо еще раз!!!

Ответ:
Увеличивается. Потому что самые разные физиологические состояния организма вызывают его учащение. В том числе, и беременность. Чтобы кровеносная система, кровообращение могло адаптироваться к меняющимся условиям и требованиям. Вашего вникания и участия эти механизмы не требуют, они саморегулирующиеся. Отключитесь. Беспокойство и тревожность только усиливают тахикардию - это тоже физиологическая реакция. Не нравится - наводите порядок в голове, работайте над своим восприятием и реагированием, а от сердца отстаньте, оно лишь выполняет команды Вашей головы, невротизирующей вегетативную регуляцию.
Переедать вредно. Магний В6 принимать бесполезно для Вас и совершенно незачем для плода, как любое лекарство во время беременности, для приема которого нет абсолютных показаний.
Здравствуйте Анна Александровна! Подскажите,пожалуйста! Почему у мужчин в молодом возрасте наступает инфаркт и сердечный приступ от которого умирает!хотя мужчина совершенно здоров! Я просто мнительная! Как узнаю сразу начинаю нервничать!!! Как может просто так остановиться сердце!!! И мне сразу начинает все болкть в груди кпдется как сердце! Хотя знаю что у женщин в таком возрасте( мне 30 лет) инфаркта не может быть! Ведь это так? Заранее спасибо!!извините если надоедаю своими вопросами!!!


Ответ:

Так. Что-то "дурь" пока пересиливает. Сразу сюда.


Алина,20лет, 168см, 43кг 24.10.2016
Алина,20лет, 168см, 43кг 18.10.2016
Здравствуйте. В последнее время со мной происходит что-то странное. Чувствуется либо пустота в груди, либо при абсолютном покое сильное сердцебиение, как будто сердце колотится о грудную клетку, во всем теле какие-то подергивания, крутит живот, тяжело дышать, как будто дышишь впустую, ком в горле. Часто стала замечать , что в одном месте может заболеть голова, дрожат руки, часто чувство неприятной легкости в теле, даже когда ложусь в кровать, иногда чувствую , как меня шатает, хотя я не двигаюсь. Очень тяжело переношу такое состояние, особенно когда сердце начинает работать с перебоями.
Вредных привычек у меня нет, разве что пассивное курение и любовь к кофе. В течение полутора лет я проходила очень много обследований для работы. У меня есть пролапс митрального клапана с регургитацией от нулевой до первой степени. Синусовый ритм с ЧСС 85/мин на одной ЭКГ, на второй Синусовая тахикардия с ЧСС. 95/мин. На фоне синусовой тахикардии отмечается частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Положение ЭОС вертикальное.
Гемоглобин был 142. Сахар 4,5. Зрение стопроцентное, эндокринолог сказала, что щитовидная железа не увеличена.
Также я ударилась головой сильно после этого, и меня невролог направил на МРТ головы и сосудов головы, которые никаких проблем не показали.
Мне написали , что у меня врожденные аномалии развития сердца и нейроциркулярная дистония по комбинированному типу.
Мое давление колеблется от 90:60 до 120:80, зависит от погоды, повышается от физической активности, которую я от страха остановки сердца ограничиваю. Ранее занималась фитнесом , в подростковом возрасте занималась легкой атлетикой и спортивным ориентированием.
Скажите, пожалуйста, какие обследования нужно повторить, чтобы понять, что со мной произошло? Чем можно это убрать? Спасибо.

Ответ:
Вы уже их все прошли. Сердце здоровое, анемии нет. Голова тоже обследована, никакой структурной патологии нет. А вот психологическая патология серьезная. И чтобы убрать все, что Вас беспокоит, нужно навести в ней порядок. Не затягивая, идите к психотерапевту. Читайте правильные книги. Подробно здесь.


Доктор, простите пожалуйста за беспокойство! Не получилось загрузить ЭКГ на странице вложений, видимо, из-за того, что с телефона. Не могли бы Вы посмотреть картинку по ссылке? Меня очень беспокоит, что интервал PR 106 , а в заключении написан 0,13. Ведь 106 это ниже нормы, по идее
А еще, прочитав страницу по ссылке, увидела, что Вы советуете проверить ТТГ и железо , А эндокринолог меня на этот анализ не направлял, просто вручную провел осмотр и анализы крови посмотрел. Этого достаточно? Как часто нужно проверять кровь вообще в моем состоянии?
И спасибо огромное за ссылку, читаю Курпатова.
Только до сих пор беспокоит тахикардия при малейшей нагрузке, вчера после приседаний стало очень сильно "колотить". Это сильно волнует.

Алина,20лет, 168см, 43кг 18.10.2016



http://s008.radikal.ru/i306/1610/10/552785f7e879.png

http://s50.radikal.ru/i128/1610/f5/8ee11ca82d97.png


Ответ:

Только не на радикале , пожалуйста. Изолированное укорочение PR проблемой не является, это юношеский вариант ЭКГ, с возрастом удлинится. Анализы нужно проверить, учитывая низкую массу тела. Если виной нарушение функции щитовидной железы, это покажет ТТГ, и это нужно лечить. Если же виной нарушение пищевого поведения психологической природы, то дефицит железа при этом весьма вероятен. Его нужно будет восполнять, и тем более, ходить к психотерапевту, чтобы и это в голове подправил.


Виктория 23.10.2016
Здравствуйте. У меня проблемы с сердцем при ходьбе и подъеме по лестнице у меня начинается давящая боль в груди. Останавливаюсь отдышка как у поровоза. Делала суточный мониторинг там вышло, коронарная недостаточность, плюс ночная остановка сердца, кордиограммы как говорят хорошие, на ВЭМ показало сиенокардию напряжения фк-3. У меня еще хронический остеохондроз. Врач списывает все на остеохондроз. Т,к,я еще молодая для стенокардии. В роду все с этой проблемой.
Вопрос такой. Может ли стенокардия влиять на результаты ВЭМ. И как. Спасибо. Просто хочется докопаться до правды. Я считаю что не влияет. Мне и невропатолог так сказал.


Ответ:

ВЭМ именно для выявления стенокардии и делается. Давайте по порядку, как говорится здесь.


ПОЛИНА 23.10.2016
Здравствуйте, у парня был микро инфаркт в детстве, могут ли его взять в армию?

Ответ:

Выдумки это, не бывает микроинфарктов в детстве. О годности судят по объективным данным осмотра и обследования, а не по мифическим "микроинфарктам в детстве".  Вот эти данные и имеет смысл обсуждать, если есть вопросы.


анатолий 23.10.2016
Здравствуйте! Предыдущий вопрос:
анатолий 23.09.2016
Здравствуйте!34 года ,с весны похудел на 25 кг ,видимости жира нет ,живот ушел почти,каждый день занимаюсь физически ,бег,растяжка силовые,самочувствие при занятиях вроде нормально и с утра и вечером. пульс теперь не ощущается даже если большой когда волнуюсь или бегу,иногда чувствую перебои но они мне безразличны.Давление было лабильным ,так и осталось,при небольшом волнении до 160 на 95,после отдыха 10 мин с первого измерения может быть 155-100 ,второе третье 140-90,бывает (особенно когда без всяких раздражителей и никуда не надо 125-85),сходил к психотерапевту и кардиологу,психотерапевт ничего не назначил,психотерапия как я понял не нужна ,просто такой тип восприятия у меня ,кардиолог предложил небилет 1 раз в день 2.5 мг,дополню что раньше была дурная привычка измерять давление,с весны я измерял его раз в месяц 2-3- дня,стойкого повышения не наблюдаю (даже 25% в сутки),просто напрягло что придешь посидишь измеряешь с третьего раза может быть и 140-90 и 125-85,походишь минуту -две и опять с первого раза может быть повышенно но потом снижается.Лежа после сна 110-60 пульс 70.Как Вы считаете начать ли мне пить небилет?Спасибо.

Ответ:
Не вижу показаний. Регулярная физическая активность, контроль пищевого рациона и массы тела, работа над типом восприятия эффективнее


Продолжаю следить за давлением,заметил что теперь оно ведет себя так,измерения лежа в покое всегда в норме(измеряю перед сном и с утра),а сидя первое измерения почти всегда выше нормы (в пределах 150-80,160-90),второе около 140-90,третье снижается до 135-85 но может и ниже,бывают случаи когда снижается только на 5-6-ое измерение(подышать-расслабиться),потом могу встать походить по комнате и такая же картина повторяется,в целом самочувствие улучшилось,пульс ведет себя адекватней, при нагрузке и восстановлении.но при волнении может быть и 120-130.Сейчас занимаюсь много физически ,во время нагрузки неприятных ощущений нет ,даже наоборот. Прекратились такие "ощущения адреналина" по поводу и без,что не может не радовать.Рацион соответствует рекомендациям на сайте.Беспокоит только вот такое лабильное давление так как образ жизни активный,вызвался в командировку на 1.5 года,надоело дома последние годы сидеть,не хочу брать с собой тонометр,как Вы считаете как мне поступить в данной ситуации,сделать ли обследования перед отъездом или контролировать раз в неделю/месяц,или забыть "как страшный сон"? И хотел выразить Вам свою благодарность за ответы,благодаря Вам и похудел и самочувствие улучшилось.Спасибо!


Ответ:

Ваши измерения - это невротическое занятие. Прекратите его, и беспокоить будет нечему. Давление не лабильное, а нормальное, оно и должно зависеть от физиологических условий. Именно забыть. И больше ничего, обследовать нечего. А вот поддерживать физически активный образ жизни и следить за своим пищевым рационом в любых условиях, включая командировки - об этом ни в коем случае не забывать.


tigr30 22.10.2016
Здравствуйте! Пол-муж.Возраст-38,не курю,не пью.АД мах 140/100. глюкоа-3.7ммоль/л, Х/С 4.5
Месяц назад почувствовал перебои в работе сердца. Снял ЭКГ- была зафиксирована 1 суправентрикулярная ЭС, но сам их ощущал гораздо больше. 7 дней прокапал в/в панангин, пропил 10 дней конкор 10 мг/сут-лучше не стало.
Конкор заменил на изоптин и 10 дней пропил по 240 мг,без эффекта.
Снял холтер: Средняя ЧСС 87, максимальная 126, мин-63.доминировал синусовый ритм.пауз нет. зафиксированы: -одиночная суправентрикулярная эс с предэктопическим интрвалом 483-550 мсек. Всего 8632. около 359 в час.
-парная наджелудочковая эс с предэктопическим интнрвалом 483-473 мсек.Всего 42.
- 10 пароксизмов наджелудочковой тахикардии с ЧСС 127-136 в мин.
- одиночная желудочковая эс с предэктопическим интервалом 36-473 мсек. всего 9
- клинически зачимых изменений ST и T не выявлено.
Что посоветуете?


Ответ:

Нужно показать распечатки мониторирования и дневник.


Pages: ... 81 82 83 84 85 86 87 88 89 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru