Консультация кардиолога


Pages: ... 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ...
Наталия 05.10.2016
Здравствуйте мне 67 лет у меня ИБС и экстрасистолы Боли в области сердце, отдышка ,кардиолог предложил сделать суточный Мониторинг затем направил к кардио хирургу предлагают делать коранарграфию. К другому доктору пошла тот сказал по показанием маниторинга не надо кор-фию все из-за щитовидки (узловой зоб -кровь на гормоны сдала в пределах нормы)и остеохондроза грудного отдела, что делать ?запланировано госпитализация на 12окт хотелось получить консультацию ещё .заключение мониторинга: Синусовый ритм Синусовый ритм С Ч С С 46 – 100 13 уд/мЧ С С Сднём 54 – 113 уд/м Средние 80 ул/м Ч С С ночью 46 – 97уд/м средняя68уд/м ци=1,2(снижены) Вариабельность ритма сердце сохранена.тахикардия занимает0,5%времени наблюдения, Брадикардия занимает 0,4% Времени наблюдения зарегистрированы политопные мономорфные Наджелудочковые экстрасистолы всего 172шт (одиночные-146шт парные-11шт групповые-11шт)и частые одиночные политопные желудочковые экстрасистолы смешанного циркадного типа-всего 7583шт(из них 4339шт интерполированные). Максимальное количество желудочковых экстрасистол за час 441 шт отмечается в период с1чдо2ч ночи Диагностически значимых изменений по сег.STне выявлено

Ответ:

Сначала нужно сделать пробу с нагрузкой (велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ). Чтобы посмотреть, как ведет себя экстрасистолия во время нагрузки, а также есть или нет ишемические изменения. Если экстрасистолия при нагрузке будет усиливаться, и появятся ишемический изменения (положительный ишемический тест), тогда будут показания для коронарографии, чтобы выявить, где именно нарушен кровоток в коронарных сосудах и после этого устранить эти нарушения с помощью стентирования, например. Если же тест будет отрицательный, и экстрасистолия при нагрузке, наоборот, уменьшится или исчезнет (что возможно), показаний к коронарографии нет. Поскольку не будет оснований винить в этом коронарные сосуды и что-либо искать в них (для чего коронарография и делается). А сама по себе она ведь на экстрасистолию никак не повлияет. И если не планируется делать стентирование или АКШ, особого смысла в ней нет.


Антон 05.10.2016
Здравствуйте, сделал ЭКГ, находясь в сильном похмелье. т.е. выпивал много три дня, на следующий день пошёл делать ЭКГ, так боялся что сердце выпрыгнет из груди, с самого утра выпил Валидол, , глицин, потом Валеьянки перед самим ЭКГ, чтобы успокоиться, так как находился в панике. Сегодня забрал результаты. ВОт они: интерпретация - Ритм синусовый регулярный с ЧСС 73 в мин., Отклонение ЭОС влево, блокада передневерхней ветви ЛНПГ. Интервалы: RR 811 мс, P - --, PQ 356 mc, QRS 116 mc, QT 366 mc, QTc 406 mc. Оси: P - --, QRS - минус 39, T 22. Хочу подметить что у меня давление всегда 130 - 90., а вчера после ЭКГ вечером было 150 на 105. Могло ли похмелье так повлиять. Я очень испугался Отклонения ЭОС, т.к. в Интернете про него страшно написано. Спасибо Вам большое.

Ответ:

ЭОС всегда куда-нибудь отклонена. Алкоголь на ее отклонение не влияет. С PQ вы что-то напутали. А вообще на здоровье алкоголь плохо влияет, и расплачиваться за это придется в любом случае. И это далеко не новость. Когда по этой причине изменится ЭКГ, будет уже поздно беспокоиться. Давление от похмелья могло повыситься. Ну и от страхов и паники тоже. Паниковать вообще бесполезно, вредно даже. У Вас вообще большая каша в голове, в Ваших понятиях и в действиях. И это Вам никак не поможет, к сожалению. Комментировать неадекватность действий и суждений нет никакого смысла. А то Вы сами не знаете, что нужно делать, чтобы всего этого не было - не пить. А пить, чтобы потом на ЭКГ бегать и таблетками алкоголь заедать - пустое дело, проку нуль.


Вера 05.10.2016
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,мужу 55 лет,вот уже как 8 лет признали гипертонию 2 степени. В этом году стало все хуже,давление постоянно прыгает,за три месяца 2 раза лежал в стационаре. Из обследований делали постоянно ЭКГ,узи почек,последний раз сделали УЗИ сердца,на основании заключения:ЭХО-признаки гипертрофии миокарда ЛЖ,ДДЛЖ. Дилатация ЛП(по длиннику). Кальциноз АК и МК,атеросклероз аорты.На следущий день выписали домой,лечение опять должен назначить участковый терапевт. Как быть,какое обследование нам надо еще пройти. У мужа постоянно сонливость,усталость,голова иногда кружится.Болит голова но редко.Давление сбиваем препоратом Физиотенз или укол внутривенно Эбрантил.Будем ждать ответ,заранее благодарим.

Ответ:

Нужно не обследования без конца проходить, а правильно лечиться. "Сбивание давления" физиотензом и уколами никоим образом правильным лечением гипертонии не является. Нужно подобрать такую комбинацию лекарств для постоянного регулярного приема, которая будет предотвращать скачки давления, ЧТОБЫ оно не повышалось. А не сбивать, когда уже подскочило. Это делается под очным наблюдением врача, может занять какое-то время, в течение которого не следует самостоятельно шарахаться с лекарствами туда-сюда, а постепенно и последовательно дойти до нужного количества лекарств в комбинации и их нужных доз. Больница для этого не нужна, жить с этой проблемой придется дома и в домашних же условиях регулярно и повседневно правильно ее лечить. Нужен внятный врач для периодического наблюдения, который не отсылает человека с гипертензией в больницу, и нужно его слушать. Кроме того, очень важно контролировать массу тела и пищевой рацион, ограничить потребление соли и повысить уровень повседневной физической активности. Тогда и лекарства будут эффективнее, их меньше потребуется и в меньших дозах. Подробно об этом здесь, для мужа больше вторая часть раздела. 


Толокан 05.10.2016
Здравствуйте. У моего ребенка с раждение поставили диагноз"Стеноз легочной артерии"и "Открыто овальной окно".Когда нам было 3месяц, нам зделали операции баллонная вальбулопластика клаппанного стеноза ЛА.После операции у нас было:Остаточный град.на клЛА-36мм.рт ст.Недостаточность ТК2ст.У нас уже 9месяц.Нам зделали узи:ЛА-кроваток турбулентный, ТК-регургитация -до2ст.гр.давления-34мм рт.В МППсброс крови слева. Через ОООd-0,66см. Дайте нам консультация.Что мы далжны зделать.

Ответ:

Нужна повторная вальвулопластика, поскольку остаточный градиент высокий. Иногда необходимость в этом возникает, но, как правило, окончательный результат хороший. Вам нужно снова обратиться к специалистам, которые оперировали ребёнка.


Екатерина 04.10.2016
Здравствуйте! Мне 30 лет. 4,5 месяца меня мучают ежедневные экстрасистолы. Все началось с приступа пароксизмальной тахикардии, которая сама прошла в течение 15 минут. С тех пор экстрасистолы каждый день. В самом начале я стала принимать гомеостресс и пустырник. ЭС прошли. В этот момент сделала холтер по результатам которого: основной ритм синусовый, вариабельность ритма нормальная, зарегистрированы эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма 0,04%, единичная суправентикулярная (всего 3) и желудочк ЭС (1), ST-T без динамики. После отпуска через 2 недели снова начались ЭС и не проходят по сей день. Переношу их очень тяжело. Страх, слабость. В августе обратилась в стационар, сделали узи - все в норме нарушений сократимости миокарда и клапанного аппарата не выявлено. Холтер на этот раз показал: основной рит синусовый, вариабельность ритма сильно снижена, одиночная парная 1 эпизод монотопная наджел экстрасистолия 4 степени, пауз и динамики ST-T не выявлено, всего зарегистрировано 419 наджел ЭС: одиночных 375 (44 ночью), по типу бигеминия 26 днем, по типу тригеминия 15 днем, пар наджел ЭС 1. Эпизод фибр предсердий 00:00:29 сек. При выписке из стационара прописали афобазол и метапролол. Принимаю только иногда анаприлин. Также пробовала принимать гомеопатич успокоительное, 10 дней ЭС почти не беспокоили, может быть если раз в сутки и то глухо. Сейчас ни с того ни с сего все снова началось с новой силой. Щитовидка в норме. Беспокоят только ЭС. А сейчас прибавились еще и нервные подергивания то в руках, то в ногах, везде. Я не знаю что делать , полный тупик. Не покидает мысли что может развиться что -то серьезное. Также меня пугает возможность неизбежной операции. Очень тяжело. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!

Ответ:

Непонятно, о какой неизбежной операции Вы говорите. Пароксизм тахикардии нужно показывать на ЭКГ. Без регистрации говорить о нем оснований нет. Количество экстрасистол у Вас такое, что о них ни говорить, ни думать, не беспокоиться нет причины. Все это абсолютная норма, никакой метопролол Вам не нужен. Явная проблема другая - очевидная фобия, тревожно-паническое расстройство, и вот его-то как раз и нужно лечить. И не гомеопатическими средствами. А реально действующими - психотерапией и противотревожными препаратами. Поскольку переносите Вы очень тяжело не экстрасистолы, а страхи. Именно они Вас и мучают. Никаких реальных оснований для этого нет, не нужно себя кошмарить. Если же устранить невротический тип восприятия, нормализовать его, не будет возникать желания следить за каждым стуком своего сердца и тревожно его ждать. Поскольку эмоции и тревожность только сбивают сердечный ритм. Не дергайте сердце за нервы. Подробно здесь и здесь.


Александр 04.10.2016
вызывал скорую, по поводу:
экстросистолы одна за одной на ровном месте начались, и при ЭС подшатывало и голова сильно кружилась (резкие колебания), руки ноги тяжелые, говорить толком не получалось, дышать трудно, бледность лица, потом трясти начало - думал все УМИРАЮ, но на скорой кроме как таблетку от давления (140/90), так ничего и не дали, ну я перед этим корвалол 20кап выпил, кардиограмму сделали прям в скорой, но в этот момент ничего уже не было, сказали ЭКГ идеальная,(ритм синусовый
эос вправо, а 5 лет назад делал зкг - вертикально было, это опасно?), ну конечно этих ЭСок то уже не было. выписал направление к невропотологу и кудисан.
что-то мне не верится что это ВСД, мне кажется что это реальный сердечный приступ был!!!!
хотя врач на скорой сказал что спазм сосудов на фоне стреса, и у меня ВСД по кардио типу.
мне кажется что такой приступ в любой момент опять повторится (((((((((((((((((((((((((
я вообще все лето мучался- голвокружения(резкие,земля из под ног уходила),тахикардия при простом вставании с кровати в районе 200уд/мин и в солнечном сплетении и выше все сжимает сильно, когда сажусь на корточки или наклоняюсь - ритм резко замедляется и идут несколько длинных(интервалом где-то 2сек) и в груди оочень неприятно, я чувствую как сердце в этот момент еле-еле перекачивает и вот-вот не сработает. мне плохо каждый день.
мне 22, курю редко.
в 15 ставили всд.
мое состояние опасное, и на экг эос вправо, а в 15 лет было вертикально. мне оочень страшно.
заранее спасибо.


Ответ:

Это реальная паническая атака была. Просто классическая. И нужно Вам не к невропатологу, а к психотерапевту.  Беспокоиться нужно о своем психологическом состоянии, а не о нормальной ЭКГ и прочих выдуманных страхах. Образ жизни обдумать. Устраните тревожно-паническое расстройство - все пройдет и ничего больше не повторится. Но над этим нужно работать, а не скорую от страха вызывать.


Наталья 04.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна. Я вам писала по поводу ВПС( много копировать ранней переписки). Во-первых спасибо Вам за ваши консультации!!! Они мне очень помогли!!! Наконец то я начала выбивать всю дурь с головы!!! Готовлюсь к материнству!!!! Беременность 24 нед. Гинеколог заставила проходить ЭКГ и ЭХОКГ. Извините, что опять Вас беспокою! Что можете сказать? ЭКГ: Синусовая тахикардия 109, ЭОС влево.( волновалась при снятии)
ЭХОКГ:левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 2,8 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
По ЭХО тоже самое что и раньше было.
Гинеколог также отправила меня на консультацию к кардиохирургу в город Барнаул. Я ему сказала что мне все кардиологи говорят что я здорова. Он мне ничего не написал, а сказал да что у меня все нормально и мне никакую операцию делать не нужно. Что здорова и рожать через естественные родовые пути. С большим к Вам уважением , Молокова Наталья!!!


Ответ:

Так и есть.


Александр 04.10.2016
Здравствуйте,

У меня по результатам кардиограммы написано:

синусовая аритмия 81-96 уд/мин.; ЭОС отклонена вправо, синдром ранней реполяризации левого желудочка. За пол часа до кардиограммы делал пробежку. Также несколько недель назад мне делали кардиограмму и врач предположил гипертрофию левого желудочка. Нужно эхограмму делать? И идти к кардиологу??


Ответ:

Исходя из заключения ЭКГ - нет. И незачем ЭКГ повторять просто так. Лишние обследования - это всегда лишние вопросы.


Мрия 04.10.2016
Здравствуйте,моему мужу поставили диагноз ишемия задней стенки левого желудка. Что это такое?Опасно ли это заболевание?

Ответ:

Заключение ЭКГ еще не диагноз. Почитайте, пожалуйста, основные страницы нашего сайта, там подробно разъясняется и о том, что такое ишемия, и как она проявляется, и как диагностируется, и т.д. Если останутся вопросы, зайдите сюда.


Ирина Чугунова 04.10.2016
Добрый вечер доктор.Мне 53 года.Рост 1.67.Вес 87 кг.Зовут Ирина.На днях поднялось давление 170/105.Я уже как три года гипертоник, принимаю лекарства Конкор кор 2,5 или 5 мг по утрам и после них давление бывает в норме , но при перемени погоды иногда поднимается.Я вам писала ранее летом.Не смогла найти предыдущие сообщение, слишком большой объем.Спасибо за консультацию.Вот доктор вчера сделала ЭКГ и только сегодня смогла дойти до своего лечащего врача , и она сказала что у меня начальная стадия ишемии.Пожалуйста посмотрите на ЭКГ и скажите свое мнение по ее поводу и по правильности поставленного диагноза.Я знаю что одной ЭКГ не достаточного для поставления ишемии , но на данный момент нет возможности выехать в другой город для других обследований.
https://www.dropbox.com/s/6aeg5muq0811qnf/2016-10-03%2020.13.01.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/jkmelk7lelj0ujt/2016-10-03%2020.13.22.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/263xhv3nbjdgfjf/2016-10-03%2020.13.43.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/8tij9qv0xycimsm/2016-10-03%2020.14.03.jpg?dl=0
Доктор извините подалуйста.Только сейчас заметила что фотографии перевернутые , так как отправляля с телефона

Ответ:
Извинить я Вас, конечно, могу, а вот перевернуть фото в правильное положение не могу. Не бывает такого диагноза "начальная стадия ишемии", и на ЭКГ эта стадия не видна. Когда на ней появляются признаки ишемии, это уже далеко не начальная стадия. Кроме того, говорить о достоверных признаках ишемии по ЭКГ вне физической нагрузки нельзя. Так что, разговор тут ни о чем, по большому счету. Если нет стенокардии, нет повода и для дополнительных обследований, они ни на что не повлияют. В любом случае нужно избавляться от факторов риска развития этой самой ишемии: лишнего веса, следить за холестерином (липидограммой) и удерживать давление в нужных рамках адекватным лечением гипертонии, а в адекватности его есть большие сомнения, конкор тут не оптимален. Об этом наверняка было уже сказано, если Вы здесь консультировались. И вот это и нужно было бы выполнять, чем делать ЭКГ, которые на данном этапе Вашей жизни ничего к этому не добавят и ничего этого не заменят. Поскольку не будут устранены факторы риска - будет развиваться атеросклероз сосудов, и ишемия появится. Не противодействовать этому, а лишь ходить по обследованиям - только время терять.

Извените пожалуйста за вчерашнее перевернутые фотографии.Сегодня постаралась сделать все правильно.Пожалуйста посмотрите их и скажите что можно сказать исходя из ЭКГ , так как сделать пробы под нагрузкой пока возможности нет.
https://www.dropbox.com/s/hj1fhlsc18qcxab/IMG_4803.JPG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/pbr3t671heasnn0/IMG_4800.JPG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/b8olbs4rxpetkb0/IMG_4801.JPG?dl=0
https://www.dropbox.com/s/mq43ryga4jgs494/IMG_4802.JPG?dl=0


Ответ:

Да я и вниз головой, и на боку смотрю, если хоть что-то видно. Какие присылают. И все, что можно и нужно сказать, уже сказано, добавить нечего. Ишемических изменений на Вашей ЭКГ нет. Исходить Вам из нее не нужно, она в Вашей ситуации существенного диагностического значения не имеет. А из чего нужно исходить - перечитайте, пожалуйста, уже данный ответ, там все подробно сказано. Делать ЭКГ с нагрузкой только из-за того, что кому-то что-то на этой ЭКГ померещилось, незачем. О показаниях к нагрузочной пробе тоже сказано. 


Ирина 03.10.2016
Добрый вечер доктор.Мне 53 года.Рост 1.67.Вес 87 кг.Зовут Ирина.На днях поднялось давление 170/105.Я уже как три года гипертоник, принимаю лекарства Конкор кор 2,5 или 5 мг по утрам и после них давление бывает в норме , но при перемени погоды иногда поднимается.Я вам писала ранее летом.Не смогла найти предыдущие сообщение, слишком большой объем.Спасибо за консультацию.Вот доктор вчера сделала ЭКГ и только сегодня смогла дойти до своего лечащего врача , и она сказала что у меня начальная стадия ишемии.Пожалуйста посмотрите на ЭКГ и скажите свое мнение по ее поводу и по правильности поставленного диагноза.Я знаю что одной ЭКГ не достаточного для поставления ишемии , но на данный момент нет возможности выехать в другой город для других обследований.
https://www.dropbox.com/s/6aeg5muq0811qnf/2016-10-03%2020.13.01.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/jkmelk7lelj0ujt/2016-10-03%2020.13.22.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/263xhv3nbjdgfjf/2016-10-03%2020.13.43.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/8tij9qv0xycimsm/2016-10-03%2020.14.03.jpg?dl=0
Доктор извините подалуйста.Только сейчас заметила что фотографии перевернутые , так как отправляля с телефона


Ответ:

Извинить я Вас, конечно, могу, а вот перевернуть фото в правильное положение не могу. Не бывает такого диагноза "начальная стадия ишемии", и на ЭКГ эта стадия не видна. Когда на ней появляются признаки ишемии, это уже далеко не начальная стадия. Кроме того, говорить о достоверных признаках ишемии по ЭКГ вне физической нагрузки нельзя. Так что, разговор тут ни о чем, по большому счету. Если нет стенокардии, нет повода и для дополнительных обследований, они ни на что не повлияют. В любом случае нужно избавляться от факторов риска развития этой самой ишемии: лишнего веса, следить за холестерином (липидограммой) и удерживать давление в нужных рамках адекватным лечением гипертонии, а в адекватности его есть большие сомнения, конкор тут не оптимален. Об этом наверняка было уже сказано, если Вы здесь консультировались. И вот это и нужно было бы выполнять, чем делать ЭКГ, которые на данном этапе Вашей жизни ничего к этому не добавят и ничего этого не заменят. Поскольку не будут устранены факторы риска - будет развиваться атеросклероз сосудов, и ишемия появится. Не противодействовать этому, а лишь ходить по обследованиям - только время терять.


Аркадий 03.10.2016
Здравствуйте! Возраст 33 года, рост 171, вес 63 кг. Давление 120/70. редка случается тахикардия до 100уд/мин,не зависящая от нагрузки. В данный момент бросаю курить В феврале этого года переболел острым эксудативным фронтитом,после этого начались неприятные ощущения, а именно постоянная тяжесть в голове, легкие головокружения, тревожность. Проходил лечение у невролога, был поставлен диагноз ВСД. Последние три месяца добавились неприятные ощущения в области сердца: давящая боль, покалывания, ощущения сердцебиения.При этом одышки нет. Была сделана ЭКГ. Диагноз синдром CLC, ритм синусовый.Кардиолог рекомендовал сделать ХМЭКГ. Резултат холтера ритм синусовый ЧСС днем 52-118, ночью 44-73, ср. днем 69, ночью 49, брадикардия ночью, 14 одиночных НЖЭС, 104 мономорфных временами аллоритмированных ЖЭС, 1 эпизод 5 минут ишемии в области заднебоковой стенки(депрессия ST в задней стенки). Диагноз кардиолога Посмиокардитический кардиосклероз. Желудочковая экстрасистолия III по Lown. Безболевая ишемия в задней стенке. Осл: ХСН 0. ОП: ВАПСС. Синдром CLC. Рекомендовано СрессЭхоКГ. Назначен триметазидин 35мг 1т/2р. Результаты СрессЭхоКг: Локальная сократимостьмиокарда лж по всем сегментам 1-бал(нормакинезия). ФВ после нагрузки 61%, до нагрузки 76%. \проба прекращена подостижению субмаксимальной ЧСС. При стимуляции с частотой 100,130,160 им/мин + Атропин 1,0 в/в + Аденозинтрифосфат 4,0в/в нарушений локальной сократимости миокарда, диастолической функции лж при ЭхоКГ не выявлено При стимуляции 160 имп/мин горизонтальная депрессия ST в отведениях, соответсвующих нижней стенки лж, верхушки и перегородки с переходом на боковую стенку. Депрессия сохранялась в течение 6 минут отдыха. При постобработке данных методом 2D Wall Motion Tracking нарушений циркулярного и продольного движения стенок лж не выявлено. Заключение: проба сомнительная. Рекомендуется коронароангиография. Прокоментируйте пожалуйста результаты. Спасибо.

Ответ:
Прокомментировать пока могу только диагноз и назначения кардиолога - ходить к нему точно не следует.
И вообще очень похоже на то, что все это "высосано из пальца" на почве Вашей тревожности и его коммерческой заинтересованности. Результаты исследований для того, чтобы их прокомментировать, нужно показать полностью.

Здравствуйте!
Прикрепил результаты обследований. Прокоментируйте пожалуйста. Необходима ли коронаангиография в данном случае? Являются ли эти результаты признаком ИБС? Имеется также остеохондроз ШОП. Спасибо

Ответ:
Нет, не являются. Если бы изменения ЭКГ носили ишемический характер, это подтвердили бы одновременные изменения сократимости на ЭхоКГ в тех же зонах, что заподозрены по ЭКГ. Изменения сократимости во время нагрузки (стресс-ЭхоКГ) точнее и специфичнее, чем на ЭКГ, последние часто бывают ложноположительными. Поскольку никаких изменений сократимости не произошло, это говорит о том, что выявленные изменения на ЭКГ носят неспецифический, не связанный с ишемией характер.
Показаний к коронарографии нет. И смысла нет, тот, кто ее Вам рекомендует, не понимает, зачем она делается. Механически устраняются после коронарографии только такие сужения сосудов, которые достигают 75% его просвета, а таких у Вас точно нет, они проявляются не тяжестью в голове, легкими головокружениями и тревожностью. Вот для их выявления и нужна коронарография. А в остальном факт ее проведения никак не влияет на то, что курить действительно нужно бросать, за пищевым рационом следить и не есть все подряд, чтобы холестерин не рос, физическую форму тренировать. С тревожностью бороться, чтобы не влияла на артериальное давление. Поскольку контроль за этими общеизвестными факторами риска и есть самая эффективная профилактика

Позвольте еще вопрос. Диагноз миокардитический кардиосклероз и экстрасистолия III по Lown, в данном случае правильный? Спасибо

Ответ:
Об этом диагнозе я уже сказала раньше. Такой болезни вообще нет. А экстрасистолия не является основанием ни для этого диагноза, ни для диагноза вообще какой-либо болезни. Она укладывается в рамки нормы и внимания не заслуживает.

Здравствуйте! Спасибо за ваши ответы.
Посетил другого кардиолога, по месту жительства в поликлинике. Посмотрела результаты СтрессЭхоКГ. Назначила Магне В6 и Грандаксин. А также через месяц пройти повторно Холтер. Сказала, что если эпизоды ишемии будут повторятся нужно будет решать вопрос с коронарографией. И еще у меня вопрос: Синдром CLC, это существенное отклонение? И возможно ли имея все вышеприведенные результаты обследований претендовать на трудоустройство в полицию. (возможно ли с такими результатами пройти ВВК? или не стоит пытаться?)Прошлый кардиолог говорит, что пройти ВВК не удастся, даже с учетом того, что вопрос по ИБС будет снят (Синдром CLC, миокардитический кардиосклероз и экстрасистолия III по Lown). Спасибо


Ответ:

Вы бы прекратили все эти ненужные хождения, и проблем бы не было. А будете ходить - будут диагнозы писать, обследования назначать, лекарства никому не нужные прописывать. Я Вам все уже написала. Нет у Вас проблем, кроме тревожности. С моей точки зрения, чего не хватает Вам для работы в полиции - устойчивой сильной психологии. А Ваш кардиолог сильно отстал от жизни, нет таких болезней сердца. Вообще, не всякий, у кого на дверях написано "кардиолог", им является. Дальше уж Вы сами выбирайте, кого слушать, за Вас это никто не решит. Но переписывать сюда все, что Вам скажут, не нужно. В мою задачу не входит все это комментировать. 


ирина 03.10.2016
Спасибо,я вам очень благодарна за ответы,спасибо огромное,отправила вам экг сделанное на третий день после того приступа,что по нему можно сказать?Вроде на экг вне приступа говорят все нормально!!!Простите за беспокойство,но вы меня убедили что нужно пройти более глубокое обследование,спасибо вам!!!

Ответ:

Есть к чему придраться. Нужно исключать дополнительные пути проведения, какую-либо форму синдрома WPW (скорее всего, праворасположенный пучок). Если так, то имеет место не ав-узловая, а WPW-тахикардия. Тоже наджелудочковая, но по другой причине. Так что, на вопрос о приёме верапамила ответит аритмолог после ЭФИ.


Екатерина 03.10.2016
Добрый день! Возраст - 23 года, рост 167, вес - 66. Я ранее обращалась к Вам, но совершенно по другому вопросу (беспокоили Экстрасистолы), поэтому переписку не копирую. У меня будет следующий вопрос. На протяжении полугода принимала противозачаточные димиа, но не в целях контрацепции, а в целях восстановления цикла. Также я на протяжении 5 лет курю (в среднем 10 сигарет в день). Начав пить последнюю пачку, я случайно прочла, что данный препарат да еще и совместно с курением повышает свертываемость крови и как следствие возрастает риск образования тромбов. Ну к слову курить я сразу бросила)) и допив пачку противозачаточные тоже перестала пить. Мой вопрос в следующем. Стоит ли мне сейчас сдавать какие-то анализы, чтобы посмотреть, что творится с кровью??? Курить я точно больше не начну, но пить противозачаточные боюсь еще придется, так как не полностью восстановилось здоровье по гинекологии. Стоит ли перед этим сдавать какие-то анализы на свертываемость крови? Да, кстати, недавно перед приемом на работу я проходила плановое обследование. У меня есть общий и биохимический анализ крови? По ним можно о чем-то судить? Заранее благодарю за ответ.

Ответ:
Сейчас сдавать анализы не нужно. Если придётся снова принимать контрацептивы, перед этим можно проверить основные показатели свертываемости: протромбин, время свертывания. Глобальные нарушения они покажут.  Полностью все аспекты свертывания лабораторная диагностика не устанавливает, это слишком сложный многофакторный процесс, углубление в эту сферу для оценки предварительного риска мало что даёт с клинических, практических позиций. Поэтому главная страховка - бесповоротный отказ от курения. Действительно, у курящих риск тромбообразования при приеме контрацептивов выше. Курение - вообще злостная вещь, это не новость, просто игнорировать это не нужно, поскольку глупо. Но множество людей это делает - игнорирует. До поры до времени. Интересно, что утратив здоровье, почти все в конце концов бросают (если успевают), спрашивается, зачем было этого дожидаться.
Что касается риска тромбообразования при приёме контрацептивов у некурящих, он практически не отличается от такового у всех остальных, которые их не пьют. Так что, если есть необходимость в их приёме, принимайте. Не забывайте при этом пить достаточно жидкости и много двигаться.

Елена 03.10.2016
Добрый день.Женщина, 31 год. Беспокоят колющие боли в грудине по середине спереди выше молочных желез, между лопатками и слева между ребрами. При надавливании на место, где возникает боль, боль усиливается. Бывает учащенный пульс 120 уд.в мин. ЭХО делала 18.05.16, а ЭКГ 27.07.16г. Все без паталогии. Сейчас участились боли в груди + прибавились головные боли и боли в ногах-икрах. Гипотоник. Делала МРТ шейного отдела-остеохондроз. 1. Могут ли за 2 месяца развиться серьезные сердечные патологии? 2) могут ли эти боли быть связаны с шейным хондрозом? 3) и если с сердцем все в порядке, то могут ли быть проблемы с сосудами?

Ответ:
1. Нет.
2. Скорее, боли связаны не столько с остеохондрозом - он есть у всех людей, и никакого МРТ для этого делать не требуется, а вообще имеют мышечно-скелетное происхождение. Достаточно гиподинамии, неважной физической формы, несбалансированного мышечного тонуса, очень часто связанного и с недостатком физической активности, и с невротическим зажатым, скованным стереотипом состояния мышц грудной клетки, неумением расслабляться. Помогает и психотренинг, и спортзал, включая пилатес, йогу, стретчинг.
3. Нет. Проверьте гемоглобин, ферритин, железо, калий, кальций.

ирина 03.10.2016
Доброе утро,спасибо вам за ответ,обращаюсь к вам в третий раз,я переделала снимки,вернее попыталась сделать их качество лучше,мне бы хотелось хоть малое описание этого экг,если это будет возможно!!!Я понимаю что бегу от проблемы с рч,пытаюсь привести в форму свою вегетавтивную систему и если ни чего не изменится,хотя бы в частоте приступов,то буду настраиваться на операцию,еще раз огромное вам спасибо за ответы и еще пожно в моем случае снимать приступ верапамилом или только атф?

Ответ:

Проблема не столько в качестве фото, сколько в качестве самой записи ЭКГ, слишком сильная наводка. Однако понятно, что это НЕ синусовая, эктопическая пароксизмальная наджелудочковая, вероятно (но не стопроцентно) - ав-узловая тахикардия. С частотой 220-230 в минуту. Не совсем понятно, какое ещё описание Вы хотели бы получить. Большего из этой записи не извлечь. Нужно анализировать ЭКГ вне приступа, делать ЭФИ, исключить дополнительные пути проведения, другие возможные варианты, тогда можно сказать точно. Этим занимается аритмолог. Если тахикардия ав-узловая, верапамил использовать можно. Что касается стрессоустойчивости, борьбы с невротическим типом реагирования - работать над этим в любом случае полезно, одно другому не помеха.


ирина 02.10.2016
повторное обращение.ирина 02.10.2016
Здравствуйте.с 20 лет приступы пароксизмальной тахикардии,были редко раз в год,с годами стали чаще,раз в месяц,сейчас 47 лет и только засняли приступ на экг,ав-рецепрокная пароксизмальная тахикардия чсс220,другой врач сказал что чсс-250,тахикардию не лечила,в редких случаях анаприлин -10мг.Сразу сказали делать рч,хотелось бы узнать можно как то обойтись без рч,а полечить? был очень длительный стресс.... заранее спасибо за ответ

Ответ:
Если приступы частые, нужно делать РЧА. "Полечить" не получится. РЧА устраняет саму причину этой тахикардии, а лекарства её устранить не могут. Могут подавлять с тем или иным успехом. Но для подавления аритмии, чтобы она не возникала, нужно постоянно принимать сильнодействующий антиаритмический препарат, а в этом ничего хорошего нет. У всех этих препаратов неприятные побочные эффекты, и вероятность их тем выше, чем дольше их нужно принимать. А если прекратить приём, пароксизмы возобновляются, поскольку ничто не подавляет их возникновение. Поэтому сразу и направляют на РЧА: радикально, в умелых руках быстро и безопасно. И про эту аритмию потом можно забыть. Так что, в любом случае, проконсультируйтесь с аритмологом.

На фоне длительного стресса,приступы участились,много читала тут.что нужно избавится от страха и привести в порядок голову и нервы,возможно приступы станут реже? Я высылала вам снимки кардиограммы во время приступа.не знаю дошли ли они или нет? После приступа изменений нет на экг,ну кроме обычного дистрофического изменения на задней стенке левого желудочка,на холторе то же ни чего особенного,миним.частота чсс 64,максимальная 158,прослеживался нижнепредсердный ритм чсс от 66 до 92,в ночное время,короткий эпизод миграции водителя ритма по предсердиям чсс 72-84,одиночная желудочковая экстрасистолия одна за сутки,одиноч.суправентрикулярная экстрасистолия всего 24 за сутки,смещений st-t как ишемические в течении суток не выявлено, на узи то же ни чего особенного,пролапс митрального и трикуспидального клапана 1 степени,до этого была регургитация 1 степени,на последнем без нее,по экг синдром clc,pq-0,10,хотелось бы узнать описание экг которое я вам послала,если будет возможность прочитать по фото,приступы дляться 1-2 мин,один раз за 27 лет.снимали приступ строфантином,в остальных случаях просто горизонтальное положение.иногда вагусная проба с натуживанием,сли не делать рч,какой может быть прогноз? просто много читала,рч часто не дает излечения и приходится делать второй и третий раз,и тол не всегда достигается стойкий эфект,читала что при приступе давление падает,у меня поднимается до 140\90.мое давление 100\60 -110\70,спасибо за ответ!!! ели файлы не пришли,напишите я пошлю повторно!!!Аритмолог ни чего кроме рч не назначил


Ответ:

Файлы пришли, и эту ЭКГ (вернее, качество ее съемки) я в своем ответе прокомментировала. И все, что было написано, сказано с учетом этой записи. На частоте приступов может сказываться эмоционально-психологическое состояние, аритмии во многом проблема невротическая. Однако, аритмия аритмии рознь, и та, что у Вас, исключительно ситуативной эмоциогенной тахикардией не является, поскольку имеет несинусовое (эктопическое) происхождение. И поскольку тахикардия эктопическая, имеет высокую частоту ритма, приступы довольно частые, она подлежит устранению. Сама по себе наджелудочковая тахикардия обычно доброкачественная, к жизнеугрожаюшим не относится. Однако, учитывая, что запись очень низкого качества, окончательное суждение по ней сделать сложно. Перед тем, как выполняется РЧА, в любом случае начинают с ЭФИ и досконально разбираются с происхождением тахикардии. После чего и принимают окончательное решение. 


ирина 02.10.2016
Здравствуйте.с 20 лет приступы пароксизмальной тахикардии,были редко раз в год,с годами стали чаще,раз в месяц,сейчас 47 лет и только засняли приступ на экг,ав-рецепрокная пароксизмальная тахикардия чсс220,другой врач сказал что чсс-250,тахикардию не лечила,в редких случаях анаприлин -10мг.Сразу сказали делать рч,хотелось бы узнать можно как то обойтись без рч,а полечить? был очень длительный стресс.... заранее спасибо за ответ

Ответ:

Если приступы частые, нужно делать РЧА. "Полечить" не получится. РЧА устраняет саму причину этой тахикардии, а лекарства её устранить не могут. Могут подавлять с тем или иным успехом. Но для подавления аритмии, чтобы она не возникала, нужно постоянно принимать сильнодействующий антиаритмический препарат, а в этом ничего хорошего нет. У всех этих препаратов неприятные побочные эффекты, и вероятность их тем выше, чем дольше их нужно принимать. А если прекратить приём, пароксизмы возобновляются, поскольку ничто не подавляет их возникновение. Поэтому сразу и направляют на РЧА: радикально, в умелых руках быстро и безопасно. И про эту аритмию потом можно забыть. Так что, в любом случае, проконсультируйтесь с аритмологом. Могут быть варианты конкретного вида тахикардии, запись приступа плохого качества. Аритмолог с этим разберётся.


Дмитрий 02.10.2016
Здравствуйте! Мне 29лет на сердце ни когда не жаловался, но в последнее время часто бывает что чувствую сильные одиночные удары сердца, это сопровождается ещё и колющей болью в груди.

Ответ:
Сердце не колет. Поэтому вряд ли это имеет к нему отношение.

ирина 02.10.2016
сделала.узи сердцазаключениенеспецифическоеизменения
фиброзных.структур.сердца.незначительная.гипертрофиямиокардалж.иммлж137.7.г.м.при.норме.95г.м.дистолическая.дисфункция.по.релаксационному.типу.глобальная.сократимость.миокарда.сохранена.фв\61.уменя.диабет.2.типа.подскажите.пожалуйста.это.требует.личения.
\


Ответ:
Заключения не лечат. Лечить нужно диабет, гипертонию, если она есть, следить за жировым обменом: принимать статин и следить за весом.

Наталья 01.10.2016
Здравствуйте,доктор! Сыну 15лет, на УЗИ Сердца обнаружили ложную хорду левого желудочка. Давление 145/90, пульс90-95. Скажите, это опасноеотклонение? Меня волнует, что сын жалуется на боль в сердце, говорит, что щимит. Положено ли оформлять группу инвалидности?

Ответ:
Инвалидность из-за хорды? Да бог с Вами, это вариант нормы. Вот повышенное давление обращает на себя внимание. Только убедитесь, что Вы измеряете его правильно. А также прочтите о подходе к гипертонии у подростков и молодых людей (первая часть раздела).

Расул 01.10.2016
Добрый вечер мне 24 года вес 60 кг рост 1 75 ад 100 /80 4 год беспокойет бол в груди слабость в ногах головакружитсия хотел спросить на экг синусовая аритмия это опасно проходиль холтер тес нагр эхо все норме был год назад а тепер на экг синусовая аритмия чсс 68 82 ударов

Ответ:
Это нормально.

Валентина,53 года. 01.10.2016
Уважаемый доктор!У меня ревматоидный артрит,пью таблетку метипреда.Последние несколько месяцев беспокоит нехватка воздуха,слабость,головокружение.Сделала узи сердца-в заключении -атеросклероз аорты,фиброзные изменения аортального клапана,приклапанная регургитация на аортальн.клапане.Систолическая и диастолическая функции лев.желудочка не нарушена,нормальная геометрияЛЖ.Трикуспидальная регург.1-2ст.Незначительное количество жидкости в перикарде.Была у кардиолога,сказал,что всё номально.Но я не могу ничего делать,хожу только по квартире,мне не хватает воздуха.Спасибо!С благодарностью!

Ответ:
Это не обязательно связано с сердцем. При нормальном результате УЗИ сердца одышка с ним не связана. Нужно убедиться в отсутствии анемии, проверить уровень ТТГ, креатинин и сделать рентген лёгких.

Александр 30.09.2016
Александр 30.09.2016
Добрый день. Мне 19 лет, масса тела - 73 кг, рост - 174см. Обычное артериальное давление - 130/75 мм рт. ст. С 11 лет практически постоянно занимался спортом (футбол, на любительском уровне). В начале этого года у меня был сильный стресс, после, в конце января - начале февраля я переболел ОРВИ. Во время лечения не прекращал заниматься футболом. Спустя некоторое время стали появляться небольшие боли в области груди слева, в состоянии покоя или при нагрузке. В связи с этим сделал ЭКГ (09.02.2016), УЗИ (19.02.16) и велоэргометрию (22.03.2016). Кардиолог, получив результаты тестов, сказала, что с сердцем нет никаких проблем и лечения не назначала. Однако боли не прекратились, со временем к ним добавились лёгкие головокружения. Всё это постепенно нарастало, пока в середине мая во время активной прогулки мне не стало плохо (колющая боль в области груди слева, липкий пот на ладонях, лбу, предобморочное состояние, тахикардия). После этого сделал ЭКГ (27.05.2016), УЗИ (14.06.2016). Терапевт порекомендовала воздержаться от физических нагрузок и назначила лечение - Магне В6, Милдронат, Рибоксин. После этого стало немного лучше. Сделал холтер ЭКГ (07.07.2016) и сходил на приём к другому кардиологу. Диагноз – ВСД, назначили Мексидол. Принимал 3 недели, без заметного улучшения. За это время уровень толерантности к физической нагрузке значительно упал - после пробежки трусцой 100 метров появлялась одышка, боли в области сердца, сильные головокружения. Со временем это не проходит - становится плохо либо сразу после небольшой физической нагрузки, либо через некоторое время после неё. В начале сентября пошёл к третьему кардиологу, перенаправили к неврологу. Диагноз невролога - ВСД по типу "панические атаки". Назначили Тералиджен, Пантогам и Магне В6. Во время лечения стали значительно чаще появляться приступы (тахикардия длительностью в несколько минут, холодный пот, головокружение), в среднем раз в 3 дня. Приступы начинались внезапно, в состоянии покоя. После прерывания лечения приступы прошли. Пошёл к кардиологу, у которого был в марте, сделал ЭКГ и описал симптомы. В заключении к ЭКГ было написано «Отклонение ЭОС вправо. Умеренные изменения миокарда левого желудочка» Врач сказал, что результаты обследования хорошие, и мои симптомы к ним не подходят, а также я зря перестал заниматься спортом. Мне назначили новые успокоительные и сказали, что если приступы не будут проходить, то будут делать новые обследования. Предыдущие диагнозы: ВСД – 2013 год, аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз в стадии медикаментозной декомпенсации – с 2013 года, брадикардия – 2014 год. Не курю, алкоголь не употребляю. Повседневный уровень физических нагрузок очень низкий по причине их плохой переносимости. Тип психологического реагирования – мнительный. В семье нет близких родственников с больным сердцем. Стоит ли мне возвращаться к физическим нагрузкам, даже при условии, что мне становится плохо при них? Не могли ли врачи упустить что-то (например, труднодиагностируемые патологии)? Ведь у некоторых спортсменов даже при наличии медицинских обследований и отсутствии противопоказаний всё равно происходят сердечные приступы при физических нагрузках. Результаты обследований я отправил в приложения. Заранее спасибо.

Ответ:
Вы ведь уже обращались, и не раз по этому поводу. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, таковы правила. А цитируя убедитесь, что Вы в сотый раз спрашиваете одно и то же, вместо того, чтобы внимательно прочесть уже данный ответ и выполнять уже данные рекомендации. Маетесь Вы ерундой, не обессудьте за прямоту. Фобии свои лелеете. Человек Вы здоровый, и норма - она и есть норма, оставьте Вы свое сердце в покое, нечего там обследовать. Толерантность к нагрузке у Вас высокая, перечитайте лучше сами заключение нагрузочной пробы. А переносимость плохая только психологическая - из-за страхов по этому поводу. Наводите порядок в голове - с родителями, с психотерапевтом, с хорошим психологом. Можно сразу сюда.

Нет, я ранее к вам не обращался, это первый раз. Объясните пожалуйста, почему можно делать заключение на основании старой нагрузочной пробы, когда я себя после нагрузки чувствовал нормально? Мне кажется, что новая не дала бы таких результатов. И ещё вопрос: Заключение ЭКГ "Отклонение ЭОС вправо. Умеренные изменения миокарда левого желудочка" в моём случае не вызывает опасений? Извините за назойливость, если что. Заранее спасибо.


Ответ:
Потому что в сердце ничего не изменилось. А то, что Вам кажется, связано с тревожно-паническим расстройством. Заключение ЭКГ опасения не вызывает.

наташа ,29лет,рост172,вес 52 30.09.2016
наташа ,29лет,рост172,вес 52 02.08.2016
драствуйте узи сердца диаметр аорты 2,0 стенки не изменены , Переднезадний размер левого предсердия 2,6,Площадь левого предсердия объемЛП12,6,Площадь правого предсердия11,4,Кдр правого желудочка из апикальной позиции2,4,Тольщина стенки правого желудочка0,3,Левый желудочек пропущенно,ТолщинаМЖПЗСЛЖ0,9 и о,8,Амплитуда движения стенокМЖПЗСЛЖ0,5 и 1,1КДР КСР КДО 4,6, 2,5 см, 94мл,УО 68мл ,фракция изгнания 69процентов,фракция укорочения40 процентов,диаметр легочной артерии 2,0, Состояние клапанов сердца Аортальный клапан Смыкание створок полное ,створки не изменены,регургитации нет,Трансаортальный кровоток 1,2 м сек клапан легочной артерии Клапан интактныйРегургитация не полученаТранспульмональный кровоток 0,5 м сек Митральный клапан Амплитуда открытияПСМК 26мм N 25-27мм ,Движение створок разноправленное,проламбированиеПСМК,Регургитация 0-1 стадии до 15 процентов площади ЛП Е\А-1,68 1,1-1,9,DT182мсек, Трукуспидальный клапан клапан без видимой патологииРегургитация физиологическая, Заключение камеры сердца не расширеннны ПМК зон гипокинезии и гипертрофии стенок не выявлено показатели сок способности миокарда и насосной функции в норме Диастолическая функция ЛЖ не нарушена внутрисердечная гемодинамика удовлитворительная ,я обратилась на приемный покой с сжатием сердца и болями там мне сделали экг пульс был 120 сказали инфаркта нет и послушали сказали в сердце есть шум раньше не было и вот сделала узи там фракция 69 ,а в апреле была 74 падает, на приемном мне дали 60 волосердина ,40 мг анаприлина и 50 мг эгилока мне потом очень плохо было после лекарст ,сказаи вторичная кардимиопатия на данный момент беспокоят боли прям в сердце острые непереношу их очень больно и сжатие сердца ,прочитала ,что это может быть плеврит или миокардит,ендокардит,может мне надо сделать коронаграфию?прба с нагрузкой очень страшно эти боли ,29 лет рост172 вес 52

Ответ:
Кардиомиопатии у Вас никакой нет. Плеврита, миокардита и эндокардита тоже. Ничего у Вас не падает. Коронарографию делать не нужно. Тревожно-паническое расстройство есть. Ходить нужно к психотерапевту, а не по приемным, где Вам делать нечего, за таблетками, которые Вам не нужны. И Вам уже было об этом сказано.
ЗДраствуйте бывает еще очень часто когда ложусь спать через некоторое время начинает сильно стучать сердце и гореть в груди,перебои,онемение,и начинает сильно трясти.Мерию по запястному показывает пульс 137,140,через минуту 135 итд ,давление может подниматься до 160 на 120 назапястном через пять минут приходит в норму я сразу выпиваю анаприлин и валосердин ,сразу же муж померил пульс на запястье было 114,потом потихоньку снизилось до 92,потом лежа до 88 все горело пекло,зажимало и в голове горело ,сжимало потом уснула ,очень много нервничаю,но каждый день на ночь пить валосердины ,анаприлины.И в течение дня ,стучит ,гудит,удары тяжелые по всему телу ,и по сле еды за 100 потом .Кардиолог говарит опять делать узи ,но сколько можно я в начале апреля делала и в июле этого года.Говарит ,что шум при быстром пульсе ,а раньше не было ,что это может говарить о заболевании?Не опасно ли так каждый день так пульс то через день 140 в покое нестого не сего потом долго не востанавливается?Нагрузки говарит нельзя но у меня дети очень страшно при таких приступах кажется ,что все?кровь сдавала сказали нормально,щитовидка нормально,на гормоны в декабре сдовала нормально.Я просто уже устала от всего не сходить не куда ,не съездить!Может это пароксизмальные?или другие какие аритмии тахи?Спасибо
Здраствуйте я записалась жду очереди,я вас поняла ,ответьте пожалуйста еще на вопрос год назад на холтере написано что обнаружена транзиторная А -В блокада 1 стерени общей длительностью 39 мин в ночное время,также паузы за счет МВР по предсердиям RR=0-1500 и сон и борствование и физическая ,на втором холтере тоже год назад транзиторная ав блокада 1 степени общ 2 мин может все мои перебои ,тахикардии ,аритмии боли в сердце связвны с этими блокадами и паузами? ночью бывают ,как остоновкиспасибо извените меня еще раз просто в инете написано ,что это капец транзиторные блокады и остановки можно ли мне нагрузки с детьми поднятие их итд?


Ответ:
НЕ МОЖЕТ.
ХОДИТЬ ТОЛЬКО К ПСИХОТЕРАПЕВТУ.
ЧИТАТЬ ТОЛЬКО ЭТО И ТО, ЧТО ТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Ольга 30.09.2016
Ольга 29.09.2016 29.09.2016
Здравствуйте доктор.Мне 28 лет,рост 172, вес 55кг.
Вредных привычек не имею. Из физической активности-прогулки пешком по несколько часов.
Хронические заболевания-тонзиллит.Психологический тип- тревожный, лабильная нервная система.
Обратилась в поликлинику с жалобами на перебои в сердце, иногда тахикардия, боли в груди. Терапевт отправила на экг и общее обследования. Кровь, моча, флюорография, узи щит.железы,узи почек, узи брюшной полости- все без патологии. Я всегда нервничаю перед врачами и экг, на экг волновалась и пульс большой был, терапевт сказала, что не очень хорошо и возможно у меня есть дополнительные проведения в сердце, раз такой пульс от такой простой процедуры. Напугала меня еще больше.Направила к кардиологу.Имеется ПМК 1ст, МР, ТР,ЛР, 1ст, ложные хорды в левом желудочке., делала в 2012 году.Скажите пожалуйста что с сердцем?Нужно ли действительно идти к кардиологу и дальше проверять сердце? (ЭКГ отправила от 29.09.2016, Ольга) Благодарю за ответ.

Ответ:
Не нужно, нечего проверять. Никакого отношения синусовая тахикардия к дополнительным путям проведения в сердце не имеет, это абсолютно некорректное утверждение. И к простой простуде не имеет. Имеет к банальной жизненной причине: эмоциональности, тревожности, невротическому
типу восприятия и реагирования. Частота ее вполне соразмерна степени эмоциональности, и 130 в минуту - вполне допустимая цифра.

Спасибо Вас большое.Вы меня успокоили, значит с сердцем у меня все в порядке?И к кардиологу идти не надо? Просто тахикардия часто бывает и перебои, поэтому я и переживаю за сердце.


Ответ:
В порядке. Меньше переживайте, от этого и тахикардия с перебоями. А не наоборот. И больше вникайте в реальные проблемы, которые у Вас есть, и решайте их, чем задавать одни и те же вопросы.

антонина 30.09.2016
Здравствуйте.ребенку 13 лет жалоб нет для спортивной секции сделали эхо кг оно показало
Аорта :восходящий отдел не расширен 32 мм
Аорта не уплотнена не расширена 30 мм
Створки ак не изменены.утолщены.кальциноз.нельзя исклбчить двухстворчатый ак
амплитуда раскрытия ак нормальная
Доплерография ак :регуртации на ак+|++v.contracta 2 мм градиент 15 мм.рт.ст.
Лп
Левое предсердие не расширено 30мм
В 4 х камерном сечении 41-39
Лж
Полость лж не расширена кдр:48мм
Мжп:не утолщена7_8мм непрерывность соединения сохранена
Характер движения Мжп нормальный
Задняя стенка Лж не утолщена 7-8 мм
Общая сократимость миокарда Лж удовлетворительная
Фв 55
Локальная сократимость миокарда Лж не изменена
Мк
Створки мк без особенностей
Противофаза есть
В систолу отмечается прогибтПС МК в полость ЛП 3.0(вариант нормы)
Доплерография МК :регуртация на мк:+ створчатая
Е А 1.7
ПП
Правое предсердие не расширено .в 4камерном сечении 40-34 мм
ПЖ
Полость правого желудочка не расширена 26 мм
ТК
створки ТК без особенностей .
Доплерография ТК регуртации на ТК нет
ЛА
Клапан ЛА без признаков гипертензии по Д протоколу
Систолическое давление 8 мм.рт.ст
ЛК регуртации нет
Плевральные синусы свободны с обоих сторон
Заключение уз признаки регуртации на ак(нельзя исключить ВПС двухстворчатый клапан )
ПМК гемодинамически незначимого
Ответьте пожалуйста что это означает .спортом можно заниматся .как жить с этим как лечить? извините за столько вопросов я просто в отчаянии Спасибо


Ответ:
Лечить пока нечего, в отчаяние приходить тоже не из-за чего. Есть аномалия аортального клапана, которая требует наблюдения, поскольку может повлиять на его "устойчивость" в дальнейшей жизни. Но непосредственно на работу сердца и состояние здоровья она (включая имеющуюся маленькую аортальную регургитацию) сегодня никак не влияет. Жить спокойно, досуговым любительским спортом (фитнессом) заниматься можно. Соревновательным спортом высоких достижений - не нужно. Раз в год (не чаще) повторять УЗИ сердца. Подробно о двустворчатом аортальном клапане найдете здесь.

Руслан 30.09.2016
Здраствуйте,помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ.

Ответ:

Синусовая брадикардия порядка 50 в минуту. Умеренно выраженные неспецифические изменения реполяризации.
В переводе на русский язык - ЭКГ в пределах нормы, без диагностически значимых патологических изменений. 


Александр 29.09.2016
Добрый день. Мне 19 лет, масса тела - 73 кг, рост - 174см. Обычное артериальное давление - 130/75 мм рт. ст. С 11 лет практически постоянно занимался спортом (футбол, на любительском уровне). В начале этого года у меня был сильный стресс, после, в конце января - начале февраля я переболел ОРВИ. Во время лечения не прекращал заниматься футболом. Спустя некоторое время стали появляться небольшие боли в области груди слева, в состоянии покоя или при нагрузке. В связи с этим сделал ЭКГ (09.02.2016), УЗИ (19.02.16) и велоэргометрию (22.03.2016). Кардиолог, получив результаты тестов, сказала, что с сердцем нет никаких проблем и лечения не назначала. Однако боли не прекратились, со временем к ним добавились лёгкие головокружения. Всё это постепенно нарастало, пока в середине мая во время активной прогулки мне не стало плохо (колющая боль в области груди слева, липкий пот на ладонях, лбу, предобморочное состояние, тахикардия). После этого сделал ЭКГ (27.05.2016), УЗИ (14.06.2016). Терапевт порекомендовала воздержаться от физических нагрузок и назначила лечение - Магне В6, Милдронат, Рибоксин. После этого стало немного лучше. Сделал холтер ЭКГ (07.07.2016) и сходил на приём к другому кардиологу. Диагноз – ВСД, назначили Мексидол. Принимал 3 недели, без заметного улучшения. За это время уровень толерантности к физической нагрузке значительно упал - после пробежки трусцой 100 метров появлялась одышка, боли в области сердца, сильные головокружения. Со временем это не проходит - становится плохо либо сразу после небольшой физической нагрузки, либо через некоторое время после неё. В начале сентября пошёл к третьему кардиологу, перенаправили к неврологу. Диагноз невролога - ВСД по типу "панические атаки". Назначили Тералиджен, Пантогам и Магне В6. Во время лечения стали значительно чаще появляться приступы (тахикардия длительностью в несколько минут, холодный пот, головокружение), в среднем раз в 3 дня. Приступы начинались внезапно, в состоянии покоя. После прерывания лечения приступы прошли. Пошёл к кардиологу, у которого был в марте, сделал ЭКГ и описал симптомы. В заключении к ЭКГ было написано «Отклонение ЭОС вправо. Умеренные изменения миокарда левого желудочка» Врач сказал, что результаты обследования хорошие, и мои симптомы к ним не подходят, а также я зря перестал заниматься спортом. Мне назначили новые успокоительные и сказали, что если приступы не будут проходить, то будут делать новые обследования. Предыдущие диагнозы: ВСД – 2013 год, аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз в стадии медикаментозной декомпенсации – с 2013 года, брадикардия – 2014 год. Не курю, алкоголь не употребляю. Повседневный уровень физических нагрузок очень низкий по причине их плохой переносимости. Тип психологического реагирования – мнительный. В семье нет близких родственников с больным сердцем. Стоит ли мне возвращаться к физическим нагрузкам, даже при условии, что мне становится плохо при них? Не могли ли врачи упустить что-то (например, труднодиагностируемые патологии)? Ведь у некоторых спортсменов даже при наличии медицинских обследований и отсутствии противопоказаний всё равно происходят сердечные приступы при физических нагрузках. Результаты обследований я отправил в приложения. Заранее спасибо.

Ответ:

Вы ведь уже обращались, и не раз по этому поводу. При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, таковы правила. А цитируя убедитесь, что Вы в сотый раз спрашиваете одно и то же, вместо того, чтобы внимательно прочесть уже данный ответ и выполнять уже данные рекомендации. Маетесь Вы ерундой, не обессудьте за прямоту. Фобии свои лелеете. Человек Вы здоровый, и норма - она и есть норма, оставьте Вы свое сердце в покое, нечего там обследовать. Толерантность к нагрузке у Вас высокая, перечитайте лучше сами заключение нагрузочной пробы. А переносимость плохая только психологическая - из-за страхов по этому поводу. Наводите порядок в голове - с родителями, с психотерапевтом, с хорошим психологом. Можно сразу сюда.


Алсу 29.09.2016
Алсу 29.09.2016
Здравствуйте . Ребенку 11 мес. По результатам экг : Умеренная синусовая брадиаритмия, эос отклонена вправо,замедление АВ проводимости. Так же прошли узи сердца(было не закрыто овальное окно в 1 мес) по узи паталогий нет. На приеме кардиолог сказала что шум в сердце еще есть.Поставила диагноз АВ блокада 1 степени. брадиаритмия. Беременность протекала нормально, анализы на инфекции были отрицательные. Роды естесственные без осложнений. Единственное с самого первого узи в 12 недель беременности чсс плода были на нижней границы нормы. кардиолог отправила нас на дообследование к педиатру.Назначила элькар и пикамилон, витамины. Насколько серьезны данные изменения? возможно ли что это вылечить. На данный момент ребенок активный и развитый

Ответ:
Вы мне никаких изменений, серьезность или несерьёзность которых можно было бы оценивать, не показали. А в пересказе ЭКГ не оценивается, только глазами. Что можно сказать определённо, что ничего серьёзного подобным "лечением" не лечат, поскольку оно ни от чего не помогает. На частоту сердечного ритма и ав-проводимость не влияет. Да и ни на что. Поэтому назначают, как правило, когда и проходить нечему.
Вопрос : Прикрепила фото копии экг и узи


Ответ:

Не вижу проблемы, брадикардии и блокады. Частота ритма 100 в минуту (нижняя граница возрастной нормы), PQ - 0,16 с (верхняя граница возрастной нормы). Правда фото ЭКГ сделаны и выложены так, что это не облегчает измерения и их анализ (и не так, как это разъясняется по данной Вам ссылке), но насколько можно по ним судить, лечить нечего. Потренируйтесь подсчитывать пульс у ребенка (сначала научитесь точно считать на себе), считайте не менее 30 секунд и периодически (не слишком часто) это делайте. Если в состоянии активного бодрствования, при повышении температуры, при плаче частота пульса заметно растет, проблемы нет. Если роста частоты не будет (что маловероятно), понадобится сделать суточное мониторирование ЭКГ.


Pages: ... 82 83 84 85 86 87 88 89 90 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru