Консультация кардиолога


Pages: ... 83 84 85 86 87 88 89 90 91 ...
Наталья 17.10.2016
Наталья 17.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Посмотрите пожалуйста экг!!! На ней написано Молокова Н.Н. 30.09.16! Заранее спасибо!

Ответ:
Для этого нужно её сначала загрузить.
Анна Александровна! загрузила !! извините сначала не получилось. Еще раз спасибо


Ответ:

Вариант нормы.


Наталья 17.10.2016
Здравствуйте, Анна Александровна! Посмотрите пожалуйста экг!!! На ней написано Молокова Н.Н. 30.09.16! Заранее спасибо!

Ответ:

Для этого нужно её сначала загрузить. 


Катерина 17.10.2016
Катерина 16.10.2016
Скажите, пожалуйста, если я сдала общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на общий холестерин, экг, сделала спирографию, глазное дно проверила, зрение, давление. Всё в норме. Флюорографию делала 1,5 года назад. ТТГ сдаю раз в год, т.к. есть медикаментозный эутиреоз (был сублкинический тиреодит). Нужно ли еще что-то обследовать?

Из симптомов: мучают перебои нечастые в сердце, головные боли, ощущение слабости иногда - сердцебиения, приступы паники вследствие того, что трудно дышать и такое чувство, что сейчас умру. Если вовремя не поем - может начаться тремор (трясти начинает). На улице бывает трудно дышать, особенно если холодно. Тяжело именно дышать, а не трудно. Спирография при этом в норме (даже выше нормы все основные показатели).

Мне 30 лет, рост и вес в норме. Талия 73 см. К психотерапевту хожу, чуть лучше стало последнее время, но иногда приступы все равно бывают (паника на основе плохого самочувствия). Скажите, нужно ли еще что-то обследовать? Или этого достаточно? Спасибо!

Ответ:

Если гемоглобин ближе к нижней границе нормы, нужно проверить ферритин и другие показатели дефицита железа. Нередко он имеется ещё при формально нормальном гемоглобина, влияет на самочувствие и требует устранения. Если же его нет, полезно работать над нормализацией дыхательного стереотипа. И с психотерапевтом, и с помощью регулярного физического тренинга и дыхательной гимнастики.

Здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Анализы на ферритин и др. маркеры анемии сдам. Скажите, пожалуйста, если спирография показала полную норму (и даже выше нормы), это значит, что серьезных поводов для беспокойства нет? И даже во время приступа не может случиться ничего плохого? Физический тренинг и дыхательную гимнастику делаю и продолжу делать.


Ответ:

Да, все верно. Приступ страха - это именно приступ страха, и не более. Он происходит в голове, а не в других внутренних органах. Избавитесь от панического расстройства, все нормализуется. Но физический тренинг не бросайте. Бассейн, йога, пилатес и т.д., но что-либо должно присутствовать в жизни на регулярной основе. Тогда эмоциогенно-невротический дыхательный стереотип, художественно описанный в литературе как "в зобу дыханье сперло", будет устойчиво преодолен.


Сергей 16.10.2016
Здравствуйте.впервые выявленная стенокардия нагрузки ФК3 (комок в горле,жжение в груди при незначительной нагрузке)44 года.коронарография стеноз лка до 55%,пмжв лка устьевой стеноз до 50%.ов до 70% стентирование как бы невозможно?ПРЕДЛАГАЮТ ШУНТИРОВАНИЕ.В АДСКИХ раздумьях.Волнует и другой вопрос.что после.что менять?сахар норм,давление всю жизнь 110 на 70,120 на 80,вес в норме всю жизнь,питание умеренное,животных жиров так же,яйца,жирные сорта мяса,птицы,колбасы и т.д. не ем с детства,либо очень редко.Работа связана с физической активностью,активный образ жизни последние лет 25(спортзал,плаванье,сноуборд,лыжи и т.д.)вроде бы откуда взятся стенозам.Хорошо спишем на наследственность(ранний инфаркт у близкого родственника с летальным исходом) ВСЁ ЭТО заставляет сомневаться- образ жизни,питание всё в норме.так что менять потом?овощи,фрукты,зелёный чай и т.д.диеты для липидного обмена практикую лет 15,.но результат не в мою пользу как оказывается.что же менять если вроде бы рекомендации по правильному образу жизни вроде соблюдал?и так не хочется под нож.ведь гарантий никаких что шунты не забьются через пару лет

Ответ:

Для решения вопроса о необходимости вмешательства нужно дополнить недостающую конкретную информацию и показать копии исследований. Пока в этом есть сомнения.
1. Рост, вес, окружность талии, отношение к курению.
2. Описание болей в груди (продолжительность, частота возникновения, обстоятельства, что провоцирует, от чего проходят).
3. Последняя липидограмма с датой.
4. Протокол и заключение пробы с нагрузкой.
5. Протокол коронарографии. А ещё лучше загрузить и видео.
Относительно образа жизни и пищевого рациона - сначала нужно проверить корректность своих представлений на этот счёт. Поскольку очень часты заблуждения, нередко выдаётся желаемое за действительное. Зеленый чай, может быть, и хорошо, но важнее для жирового обмена, чего НЕ есть. И не игнорировать присутствие большого количества животных жиров и быстрых углеводов в тех продуктах и блюдах, которые нам кажутся вполне допустимыми. А сколько калорий ежедневно потребляется и сколько из них сжигается нагрузкой нужно подсчитывать точно, чтобы судить о том, насколько образ жизни здоровый, это сегодня легко сделать с помощью многочисленных счетчиков калорий и энерготрат, включая приложения в мобильных телефонах. Подробнее об этом здесь. Прагматичный объективный подход избавляет от риторических вопросов.


Катерина 16.10.2016
Скажите, пожалуйста, если я сдала общий анализ крови, мочи, кровь на сахар, кровь на общий холестерин, экг, сделала спирографию, глазное дно проверила, зрение, давление. Всё в норме. Флюорографию делала 1,5 года назад. ТТГ сдаю раз в год, т.к. есть медикаментозный эутиреоз (был сублкинический тиреодит). Нужно ли еще что-то обследовать?

Из симптомов: мучают перебои нечастые в сердце, головные боли, ощущение слабости иногда - сердцебиения, приступы паники вследствие того, что трудно дышать и такое чувство, что сейчас умру. Если вовремя не поем - может начаться тремор (трясти начинает). На улице бывает трудно дышать, особенно если холодно. Тяжело именно дышать, а не трудно. Спирография при этом в норме (даже выше нормы все основные показатели).

Мне 30 лет, рост и вес в норме. Талия 73 см. К психотерапевту хожу, чуть лучше стало последнее время, но иногда приступы все равно бывают (паника на основе плохого самочувствия). Скажите, нужно ли еще что-то обследовать? Или этого достаточно? Спасибо!


Ответ:

Если гемоглобин ближе к нижней границе нормы, нужно проверить ферритин и другие показатели дефицита железа. Нередко он имеется ещё при формально нормальном гемоглобина, влияет на самочувствие и требует устранения. Если же его нет, полезно работать над нормализацией дыхательного стереотипа. И с психотерапевтом, и с помощью регулярного физического тренинга и дыхательной гимнастики.


Татьяна 15.10.2016
Добрый день доктор, я давно страдаю головокружениями, паническиии атаками, родила двоих детей мне 30 лет рост 167 вес 73 стааюсь правильно питаться , проходила узи сердца норма , года два была частая жэ 10000 в сутки потом как то явзяла себя в руки и она сошла на нет, сейчас периодически случаются приступы сильного головокружения пройдя вестибулометрию поставили вестибулопатия центральная сказали причина вбн , пью бетасерк , по утрам или когда резко встану бывает сердце забьеться сильно потом проходит особенно после сна или плотного обеда, двигаюсь часто стараюсь не сидеть, скажите у меня мое давление в районе 106-70, 100-60 я делала активно уборку села поменяла давление было 127-77 это признак гипертонии или после физической нагрузки это нормально, через пару минут давление упало, а вчера был стресс и резко встала с кровати пульс заколотился в районе 110по ощущения не больше потом резко пропал и сильный удар это экстрасистолия ищи случилась блокада какая-то, очееь перепугалась вроде не так давно делала УЗИ и все было хорошо, скажите как давление должно реагировать на физическую нагрузку на сколько увеличиться и могло ли вот это поражение пульса быть какой-то серьезной аритмтей мне даже плохо стало Толи от страха Толи от отсутствие удара, быаают ли такие опасные блокады при здоровом узи и что это могло быть... спасибо большоеза ответ,

Ответ:

Ничего нового и опасного, просто паническая реакция. А учащение пульса при нагрузке, как и повышение давления - норма. Увеличивается настолько сильно, насколько велика нагрузка. У Вас вполне умеренно. Чем делать ненужные обследования, лучше Курпатова читайте.


Кристина 15.10.2016
Здраствуйте !мне 24 года .Я нахожусь на 30 недели беремености и на холтере у меня обнаружили . за время исследования синусовый ритм с чсс от 72 до 141( средняя 91 в минуту чсс в течении суток в пределах возрастной нормы . Цыркадный индекс -116 снижен. Аритмический синдром представлен одиночными желудочковыми мономорфорными экстрас ( в резко патологическом количестве в т. ч по типу бигиминии с преобладанием в дневное время суток .Всего 13841, парными желудочковыми мономорфорными экст всего 42.жэ4а градации .Ишемические изменения по экг не регистрировались . По узи
Полости сердца не расширены . Толщина стенок не изменина . фракция выброса 71%. Смогу ли я родить ? И на сколько опасен такой диагноз. ?


Ответ:

Сможете. Подобная экстрасистолия не опасна, лечения не требует.


Мария 15.10.2016
Добрый день.Подскажите пожалуйста, может ли постоянно повышенный пульс быть нормой для определенного человека?Мне 23 года и сколько себя помню всегда сердце реагировало на жару,легкие физ нагрузки (даже поднятие по лестнице на невысокие этажи) резким повышением пульса. Я просто раньше не обращала на это внимания, а с обострением всд узнала о нормах до 90 ударов и была удивлена. Я себя вполне хорошо чувствую а пульс в спокойном положении 100 ударов, при небольших физ нагрузках начинаю ощущать дискомфорт и пульс от 150.Бываю дни что и 90 ударов ощущаю и становится трудно дышать, но это редко.Обычно чувствую что пульс высокий ну и наплевать, занимаюсь своими делами.Что то стоит с этим делать?Кардиограмма в норме только укорочен PQ. по эхо пролапс митрального клапана первой степени.Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

90 в минуту верхней границей нормы не является, это не так. Частота может быть в норме и существенно меньше, и больше. Это зависит от физиологических условий. Чтобы установить, есть ли на самом деле постоянное повышение частоты, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Собственные подсчёты, измерения пульсометрами, приборами для измерения давления не точны и доверия не заслуживают. Кроме того, нужно проверить уровень ТТГ и клинический анализ крови. Подробно найдёте здесь.


Елена 14.10.2016
Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, как отличить сердце болит или нет? Есть же какие то характерные признаки? Болит сильно иногда, где сердце, если примешь горизонтальное положение, то проходит. Есть остеохондроз. Кардиограмма нормальная, при нормальной тоже может болеть? Еще корвалол помогает. Еще скажите, пожалуйста, некоторые клиники в Москве и Петербурге предлагают заниматься с психотерапевтом по скайпу. Будет ли толк от таких занятий, или все таки нужно лично ходить? Спасибо заранее.

Ответ:
Во-первых, сердце не болит, если нет болезни, причины. Причиной является ИБС, вероятность которой у женщины до наступления пожилого возраста настолько мала, что практически равна нулю. Т.е., оценка сердечного риска важнее болей, как таковых. Если он низкий, уже нет особого смысла грешить на сердце, когда ощущаете боли в этой области. Характерные признаки тоже, конечно, есть.
Заниматься с психотерапевтом полезно в любом виде. Вот Вы же консультируетесь здесь виртуально и письменно. Главное, чтобы специалист был хороший, и занимался не формализмом, а психотерапией. А Вы должны быть настроены его внимательно слушать. Лучше пользоваться наушниками, тогда звук будет качественнее и беседа будет восприниматься более естественной.

Ludmila 14.10.2016
Здравствуйте.Объясните пожалуйста заключение ЭКГ.Мне 57 лет. Я не курю,не употребляю спиртных напитков.Каждое утро занимаюсь зарядкой. Хожу на прогулки.Рост 169 см.,71кг. Но очень плохо сплю по ночам.Очень раздражаюсь по пустякам, обидчивая.Вечно слезы на глазах. Две недели назад спускалась на лифте,при выходе очень сильно стало стучать сердце,потом потемнело в глазах,потеряла сознание,так и упала в перед на бетонный пол.Разбила лоб,который зашивали,нос, колено. Очнулась быстро, вокруг кричали.Мне сделали ЭКГ. Заключение на английском языке так как работаю за границей "Leaking heart valve(mitral)" Что это такое. В моем переводе "утечка клапана сердца" (митрального)И что мне следует делать.Заранее благодарна.Спасибо.

Ответ:

Это заключение не ЭКГ, а ЭхоКГ. Под протеканием клапана чаще подразумевается небольшая митральная регургитация, которая патологической проблемой не является и причиной потери сознания тоже. Лучше показывать протокол исследования целиком, переводить не нужно. И в этой ситуации важно, что было с ритмом сердца, так что запись ЭКГ тоже хотелось бы увидеть. Кроме того, нужно проверить клинический анализ крови, сахар и обсудить этот эпизод с неврологом в смысле необходимости обследования головы.


Сергей 13.10.2016
Здравствуйте,скажите пожалуйста Диспластическая кардиомиопатия и Гипертрофия левого желудочка лечится,или только операция нужна? Спасибо.

Ответ:

Вам сюда.


Екатерина 13.10.2016
Екатерина 07.10.2016
Екатерина 04.10.2016
Здравствуйте! Мне 30 лет. 4,5 месяца меня мучают ежедневные экстрасистолы. Все началось с приступа пароксизмальной тахикардии, которая сама прошла в течение 15 минут. С тех пор экстрасистолы каждый день. В самом начале я стала принимать гомеостресс и пустырник. ЭС прошли. В этот момент сделала холтер по результатам которого: основной ритм синусовый, вариабельность ритма нормальная, зарегистрированы эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма 0,04%, единичная суправентикулярная (всего 3) и желудочк ЭС (1), ST-T без динамики. После отпуска через 2 недели снова начались ЭС и не проходят по сей день. Переношу их очень тяжело. Страх, слабость. В августе обратилась в стационар, сделали узи - все в норме нарушений сократимости миокарда и клапанного аппарата не выявлено. Холтер на этот раз показал: основной рит синусовый, вариабельность ритма сильно снижена, одиночная парная 1 эпизод монотопная наджел экстрасистолия 4 степени, пауз и динамики ST-T не выявлено, всего зарегистрировано 419 наджел ЭС: одиночных 375 (44 ночью), по типу бигеминия 26 днем, по типу тригеминия 15 днем, пар наджел ЭС 1. Эпизод фибр предсердий 00:00:29 сек. При выписке из стационара прописали афобазол и метапролол. Принимаю только иногда анаприлин. Также пробовала принимать гомеопатич успокоительное, 10 дней ЭС почти не беспокоили, может быть если раз в сутки и то глухо. Сейчас ни с того ни с сего все снова началось с новой силой. Щитовидка в норме. Беспокоят только ЭС. А сейчас прибавились еще и нервные подергивания то в руках, то в ногах, везде. Я не знаю что делать , полный тупик. Не покидает мысли что может развиться что -то серьезное. Также меня пугает возможность неизбежной операции. Очень тяжело. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо!

Ответ:
Непонятно, о какой неизбежной операции Вы говорите. Пароксизм тахикардии нужно показывать на ЭКГ. Без регистрации говорить о нем оснований нет. Количество экстрасистол у Вас такое, что о них ни говорить, ни думать, не беспокоиться нет причины. Все это абсолютная норма, никакой метопролол Вам не нужен. Явная проблема другая - очевидная фобия, тревожно-паническое расстройство, и вот его-то как раз и нужно лечить. И не гомеопатическими средствами. А реально действующими - психотерапией и противотревожными препаратами. Поскольку переносите Вы очень тяжело не экстрасистолы, а страхи. Именно они Вас и мучают. Никаких реальных оснований для этого нет, не нужно себя кошмарить. Если же устранить невротический тип восприятия, нормализовать его, не будет возникать желания следить за каждым стуком своего сердца и тревожно его ждать. Поскольку эмоции и тревожность только сбивают сердечный ритм. Не дергайте сердце за нервы. Подробно здесь и здесь.
Екатерина 05.10.2016
Анна Александровна! спасибо Вам огромное, мне стало легче от того, что всё-таки у меня не тяжёлое заболевание сердца. Эта мысль отравляет жизнь. Хотела бы ещё уточнить, что пароксизмальную тахикардию удалось зафиксировать один раз. Я пошла на платный прием к кардиологу (она же заведующая стационаром в единственной в городе больнице). На приеме врач выслушав мои жалобы, сказала, что проблемы определенно есть и велела немедленно ложиться на обследование (при этом все возможные ЭКГ, УЗИ и анализы уже были на руках). Я очень в тот момент забеспокоилась. При поступлении в стационар сразу после капельницы натрия случился приступ той самой пароксизмальной тахикардии. До сих пор не пойму то ли от волнения, то ли натрий (может такое быть?). длилась минут 20 прошла сама. Из выписки стационарного лечения: все анализы в идеале, Na 143, К 4,3, узи - патологий не имеется.Давление 100/60 -110/70 Из всего лечения за 10 дней - по 1/2 метапролола 3 раза в день и больше ничего. На словах врач сказала: нейроциркуляторное расстройство, лечение антиаритмическими средствами может только усугубить ситуацию. Диагноз: миокрадиодистрофия сложного генеза, ИБС. Разве может быть такой диагноз в таком молодом возрасте, без патологий сердца? (ЭКГ прилагаю)

Ответ:
При повторном обращении необходимо полностью цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация была в одном месте, а не распылялась по ленте. Кроме того, не загружайте, пожалуйста никогда ничего на боку. Подробно об этом здесь. Нужно показать ещё все распечатки последнего мониторирования ЭКГ и дневник.
Пока никаких тяжелых заболеваний не вижу. "Миокардиодистрофии сложного генеза" вообще не существует в природе, это местная нехудожественная самодеятельность. А ИБС Вы сами уже выдумали, нигде этого не написано.
По поводу анализов: гемоглобин не в идеале, а ниже нормы, а это плохо влияет на самочувствие и требует устранения, нужно принимать железо 2-3 месяца и повторить анализ крови. Анализа на ТТГ нет, если его не проверяли, нужно сделать.
Пожалуйста, опишите подробно эпизод тахикардии, как говорится на странице по ссылке: начало, конец, все ощущения по порядку. И остаётся непонятным, если, как Вы пишете, все началось с этого эпизода, а он произошёл в стационаре, по поводу чего тогда Вы обращались к кардиологу до этого, с какими жалобами и проблемами?
Анна Александровна! я обратилась к врачу по поводу ежедневных экстрасистол, которые начались с приступа тахикардии. В стационаре в первый день тоже случилась тахикардия: сначала пошли хаотичные толчки и замирания сердца, затем как-будто по щелчку начался ровный очень быстрый ритм. при этом страх, трудно дышать, небольшое головокружение, приступ прошел сам. Иногда у меня бывают такие приступы, глухо, где-то внутри, ощущаю их при надавливании на запястье, в горле отдаёт. Прекращаю приступ путем вдоха и задержки дыхания. Такие случаи бывают от 1 до 4 раз в месяц. А в целом беспокоят хаотичные дёргания сердца. Анализ ТТГ сделала, но ответ не готов пока. а вообще я сдавала ТТг и в прошлом году-все было в норме, на щитовидку никогда не жаловалась. Действительно ли могут ЭС длиться месяцами на нервной почве? и может ли быть пароксизмальная тахикардия от нервов? или это всё-таки тревожный знак к какому-то сердечному заболеванию? Заранее спасибо. Прикладываю ЭКГ и протоколы холтера за июнь (сделан в момент приема успокоительных) и август 2016 (период нахождения стационаре).

Ответ:
Все, чем Вы занимаетесь, все эти обращения к врачам не являющимся специалистами нужной квалификации, госпитализации, лечения - все это никому не нужная и ничего не дающая имитация активности, которая способствует только одному - выращиванию и культивированию у Вас тревожно-панического расстройства и кардиофобии.
1.Никакого "тяжёлого" и вообще хронического заболевания сердца нет. Имеющиеся нарушения ритма о нем не говорят, к жизнеугрожающим не относятся, в них не трансформируются, т.е., опасности для жизни не представляют. Фибрилляции предсердий на распечатках мониторирования нет, это неправильное описание. По поводу экстрасистолии тревожиться вообще незачем, тревожность и страхи только закрепляют ее: дергаете сердце за нервы, оно и "спотыкается", оно не из железа и оплетено густой сетью нервов, нервных узлов и сплетений. Что касается эпизода наджелудочковой тахикардии, а также, возможно, подобных повторных состояний, с этим нужно, взяв все имеющиеся ЭКГ, поехать на консультацию к квалифицированному аритмологу. Поскольку трактовка происхождения этой тахикардии по имеющейся записи неоднозначна. Не хватает записи начала и конца этого эпизода, записи на задержке дыхания. Кроме того, есть небольшое укорочение PQ на обычной ЭКГ. А аритмолог на то и аритмолог, что он с этим разберется.
2. Анемию нужно вылечить, ТТГ проверить, см. предыдущий ответ.
3. Психокоррекцией заниматься в обязательном порядке, связаться с психотерапевтом и поддерживать с ним регулярный контакт. Работать над адекватностью своего восприятия и реагирования. Влияние психологических расстройств на ритм сердца прямое.

Анна Александровна! Я побывала на приеме аритмолога. Она также подтвердила что эпизоды фибрилляции на холтере отсутсвуют. При этом без вариантов направила на чрезпищевое ЭФИ и в последующем на РЧА, из за ЭКГ с тахикардией. Но приступов тахикардии, с Чсс более 180 было всего 1-3 раза. Один из которых удалось засечь на Экг.Причем все они произошли после нахождения в нервном напряжении в течение полугода , и проходят очень быстро с помощью вагусных проб. Беспокоят только ЭС. Действительно ли нужна РЧА. И разве тревожное расстройство не может быть причиной этой тахикардии?


Ответ:
А Вам не кажется, что решительно взявшись за эту проблему, кардинально поработав над своим психотипом в этом вопросе с помощью хорошего психотерапевта и устранив тревожное расстройство, Вы бы, весьма вероятно, получили ответ на этот вопрос?
Провести ЭФИ было бы целесообразно, учитывая укорочение PQ. Главное тут - определиться, есть ли дополнительные пути проведения и каковы их электрофизиологические свойства. Это очень помогло бы ответить на вопрос, можно ли обойтись без РЧА. Правда, ЧП ЭФИ не особенно приятная процедура.
В любом случае, не забывайте, что в моём предыдущем ответе были п.п. 2 и 3.

Александр 13.10.2016
Здравствуйте еще раз, по Эхо КГ
расшифровка: Ритм: правильный, чсс 74уд/мин, аорта и клапан аорты (ао и ак): диаметр ао на уровне клапана: 3,8 см, систолическое расхождение створок ак 1,8 см, состояние створок ак: уплотнены, утолщены. Особенности: дп эхо-кг: патологических потолков не выявлено. Митральный клапан (мк): характер движения створок -разнонаправленный, амплитуда открытия псмк 2,0 см, скорость раннего прикрытия псмк 9,5 см/с. Изменения: уплотнены, утолщены. Трансмитральный поток - изменен, однофазный. Регургитация в полости лп: 1 ст. Размеры правых камер сердца: пж-2,9 см, тщпспжд -0,5 см, пп -3,8 см. Дп эхо -кг в ла патологических потоков: ла -2,6см, мсд -16 мм рт ст через тк патологических потоков: регургитация 1 ст. V 1.7М/с, g 11 мм рт ст. Левое предсердие(лп): передне-задний размер 4,4 см, левый желудочек (лж): кдр 6,7 см, кср 5,3см, кдо 231,4 мл, ксо 135,3 мл, уо 96,1 мл, фв 0,41, sf 20%, межжелудочковая перегородка (мжп) гипокинез, толщина: в систолу в диастолу 1,1 см, задняя стенка лж -гипокинез, толщина в систолу в диастолу 1,1 см. Перикард без особенностей. Заключение: Атеросклеротическая дегенерация аорты и клапанов. Диффузное снижение показателей сократимости левого желудочка. Дилатация левых камер сердца 1 ст. У меня вопрос сильно ли у меня нарушена общая сократимость миокарда? И ФВ 41% это плохо?


Ответ:
При повторном обращении предыдущую переписку нужно цитировать целиком, чтобы вся информация была в одном месте, а не распылялась по ленте. 
Не сильно, но снижена. Показатель ФВ это и показывает, норма выше 50.

Сауле 13.10.2016
Моему сыну поставили диагноз ревмотаидный артрит.на узи сердце митральный клапан регургитация 1 степени. Что это

Ответ:

Это не болезнь, подобная регургитация находится в пределах нормы и с ревматоидным артритом никак не связана.


Вячеслав 13.10.2016
Добрый день уважаемым докторам-кардиологам!
Простите, пожалуйста. за вторжение с вопросом. Суть его: синусовый ритм при пароксизмах фибрилляции предсердий поддерживаю ежедневным приёмом 100 мг амиодарона. Редкие срывы ритма успешно купировал приёмом 50 мг атенолола - в пределах до одного часа синусовый ритм восстанавливался с частотой 60-70 уд./мин. Последний приступ купировал аналогично, но после этого возникшая брадикардия (48-52 уд./мин.) уже держится несколько суток. Что можно предпринять для восстановления нормального ритма (с частотой 60-70 уд./мин.) ? Заранее благодарен Вам за ответ на мой SOS!


Ответ:
Однократный приём атенолола не может поддерживать брадикардию в течение нескольких суток. Кроме того, нужно учитывать, что амиодарон тоже может несколько урежать ритм, особенно в комбинации с бета-блокатором. Поэтому вне нагрузки, в покое подобная частота допустима. Подвигайтесь энергично, посчитайте частоту ритма на фоне физической нагрузки. Если происходит учащение и самочувствие нормальное, проблемы в этом нет.
Проблемы есть в другом. На фоне постоянного приёма кордарона нужно периодически проверять уровень ТТГ и Т4 в крови, чтобы контролировать его влияние на функцию щитовидной железы, которая тоже сказывается на частоте ритма. А кроме того, нужно оценить индивидуальный риск тромбоэмболических осложнений фибрилляции предсердий и необходимость приёма антикоагулянта для его нейтрализации.

Екатерина 13.10.2016
Добрый день! Мне 23 года. Рост 175. Вес 80
Не могли бы проконсультировать по поводу заключения ЭХО:
Размеры правого предсердия на верхней границе нормы. Сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Диастологическая функция в норме. ПМК. Регургиация на митральном, трикуспидальном, лёгочном клапанах 1 степени. Не исключается межпредсердное сообщение в ср.3 МПП с незначительным сбросом крови слева направо. Сепарация листков перикарда. Незначительное количество жидкости в полости перикарда. Дополнительная трабекула в левом желудочке.


Ответ:

Все перечисленное не является патологически значимым, влияния на самочувствие и работу сердца не оказывает. Избыток массы тела прогностически куда существеннее, да и для самочувствия тоже, нужно от него избавляться.


Стас 12.10.2016
Здравствуйте.Мне 23 года, после того как перенес ОРВИ появились екстрасыстулы. Никогда не имел проблем с сердцем, хорошо переносил физические нагрузки, курю достаточно много и робота не легкая. Сначала они носили одиночный характер и очень болезненно переносились.Бывает очень сильные головокружения и слабость, бывает болит и колет в груди. На ЕКГ словили бигеминию, сделал ЕХО сердца все в норме,за исключением дополнительной хорды, биохимия и ОА крови тоже в норме. Результаты холтера:
средняя ЧСС 75 уд/мин
мин ЧСС 49 уд/мин
макс ЧСС 140 уд/ мин
всего отмечено 3200 ЖЕС, среди них 3020 систолических, 1 парное, 0 пробежек, 180 желудочковых бигеминий и 0 тахикардийных событий.Всего было 2 суправентрикулярных событий(1 парное)
макс дипресии ST 1.12 mm
макс елевации ST 2.93mm
QT max 406mc
QTc max 507mc
QTmin 234mc
minQTc 322mc
Пропил курс седативных препаратов, вроде легко стал их переносить, но они есть и я их ощущаю. Подскажите пожалуйста опасен ли этот тип аритмии у меня.


Ответ:

Нет, не опасен. Неизмеримо опаснее курение, бросайте, если волнуетесь о сердце. Иначе нет никакого смысла волноваться - проблемы гарантированы. Кстати говоря, экстрасистолию курение часто поддерживает и усиливает.


Светлана 12.10.2016
Здравствуйте ! Я отправила вам файл нагрузочный тест, посмотрите пожалуйста, на сколько там все хорошо или плохо!
Предыдущее сообщение:Здравствует, мне 42 года, у меня давление 100/70,а вот пульс от 54 до 70,и само состояние не очень хорошее, раньше пульс был 70 и выше, я обратилась к кордиологу,меня направили на ЭКГ с нагрузкой, ходила по дорожке, результат мне не понятный, к кордиологу я ещё не ходила, у нас запись долгая, помогите расшифровать:Сомнительный субмаксимальный стресс-тест.Реакция коронарная (горизонтальная депрессия st до 0,7мм без субъективной симптоматики, частые ЖЭ по типу бигеминии в восстановительный период) Толерантность средняя


Ответ:

Это не тест, это его словесное описание. Тест - это запись ЭКГ, которые сняты во время его проведения. Пока их не увидишь, невозможно сказать, что на них хорошо, и что плохо. Кроме того, "состояние не очень" - это ноль информативности для врача. Во всем нужна конкретность, иначе непонятно, в чем проблема и от чего нужно помогать. Подробно здесь.


Галина 12.10.2016
Здравствуйте! Мой сын(22 года) проходит обследование для поступления на службу в ИК. Заключение ЭКГ: ЧСС - 76.ритм синусовый.Ось вертикальная. Нарушение в/желудочк. прох. Неполная блокада правой н. Гиса. Синусовая аритмия.После 30 приседаний - чсс - 116, в остальном без динамики.Я беспокоюсь, будет ли он признан годным.Спасибо заранее за ответ.

Ответ:

Приведенные Вами данные на годности не отражаются.


Вероника 12.10.2016
Добрый вечер!У моего знакомого (ему 22 года) пролапс митрального клапана 1-ой степени. Скажите пожалуйста,можно ли с таким диагнозом принимать такие вещества как,оротат калия и рибоксин!? Возможно вас удивит такой вопрос,но ему "друг" порекомендовал это принимать,для спорта,он боксер..

Ответ:

И для спорта, и не для спорта, хоть с пролапсом, хоть без него принимать подобные препараты - пустая трата денег. Вопрос при назначении любого средства должен быть не можно, а нужно ли.  Не нужно. Пользы никакой, а химический препарат он и есть химический препарат.


Алексей 12.10.2016
Здравствуйте,мне 37 лет,диагноз нейроциркуляторная дистония по смешенному типу,остеохондроз шейного и грудного отдела,боюсь умереть от сердечного приступа,боли под левой лопаткой ,между ребер и в области сердца в разных местах,то колит то жжет,делал кардиограммы все в норме,давление скачет от 100/70 до 130/90 ,пульс бывает при нормальном давлении доходит до 105 ,вот он меня и беспокоит,делал эхокардиографию сердца.Восходящий отдел аорты 30,левое предсердие 33х43,правый желудочек 26,межжелудочковая перегородка 10,задняя стенка ЛЖ 10,правое предсердие 32х42,левый желудочек 48,КДР 48 мм,КСР 29мм,ФВ 69%,зоны нарушения локальной сократимотисти миокарда левого желудочка на момент осмотра не выявлены,межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении.ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ Аортальный клапан 3 створки,не изменены,фиброзное кольцо 23 мм,сепарация створок 21мм ,тип кровотока ламинарный,градиент давления 6 мм рт.ст,степень регургитации 0ст,дуга аорты 26мм,градиент давления в области перешейка 7мм.рт.cт.Трикуспидальный клапан фиброзное кольцо 25мм,степень регургитации 0-1ст.Митральный клапан створки не изменены,фиброзное кольцо 30мм,диастолическое расхождение створок 27мм,тип трансмитрального кровотока-ламинарный,правильный,степень регургитации 0-1ст,характеристика подклапанных структур не изменены ,легочная артерия диаметр 24мм,степень регургитации 0-1,показав эхокардиографию кардиологу терапевту узнал от него что у меня пролапс клапана до 1 степени,гемодиномически не значимый с зкстрасистолой в анамнезе,выписал триметазидин,магнерот,рибоксин,адаптол,витрум суперстресс,на мой вопрос можно мне заниматься спортом ответил что нужно подождать,не ужели у меня плохая эхокардиография ? просто хочеться по скорее избавиться от всд ,как вы считаете ,если я буду заниматься спортом я не наврежу своему сердцу ?И подскажите пульс 95-105 как то вредит моему сердцу ,или это все проделки всд ?спасибо

Ответ:

Все перечисленные препараты - мусорная корзинка в современной медицине. Для невротичных любителей плацебо. Гораздо правильнее и эффективнее потратить деньги на психотерапевта и противотревожные средства по его назначению. Подробно здесь. О колебаниях частоты пульса здесь. Никаких противопоказаний к занятиям любительским спортом нет. Наоборот, для сердца опасна гиподинамия, а не нагрузки. И к таким "специалистам" ходить незачем.


Нина Викторовна 12.10.2016
Уважаемый доктор, помогите,пожалуйста, скорректировать дозу статина розарт. Мне 73 г , рост 168, вес 83 кг, гипертоник. Долго принимала розарт 10 мг, уровень ХС был порядка 5,но возникли мышечные боли, и розарт был отменен на 3 месяца. После этого общий ХС поднялся до 8,6. ЛВП-2,2, ЛНП-5,6. Посоветуйте,пожалуйста, начать принимать розарт 5 или 10 мг, а может другой сатин,например, аторис - я его пила раньше, он хорошо снижал ХС. Спасибо.

Ответ:

Не совсем понятно, зачем было менять аторис, если с ним было все нормально. А прежде чем отменять статин, нужно было сделать анализ крови на КФК, АЛТ и АСТ. Поскольку боли вовсе не обязательно были вызваны статином, причин для этого множество. Можно принимать и аторис, но доза любого статина должна быть такая, которая обеспечивает устойчивое снижение ЛПНП ниже 2,0, а лучше не выше 1,8 ммоль/л. Начинают с небольших доз и увеличивают их, пока этот показатель не будет достигнут. И пищевой рацион пересматривайте, переходите на рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и зелень. Большой избыток веса - это всегда большая доза статина для достижения целевого уровня ЛПНП. Ниже вес - меньшая доза лекарств требуется для достижения нужного эффекта - ниже вероятность побочных эффектов. Подробно здесь.


Таня 12.10.2016
Здравствуйте!мне 12 лет..Доктор я сходила на ЭКГ мне сделали кардиограмму сердца и взяли кровь из вен..А у меня болит сердце и какие-то колющее ощущение в облости сердце..Я много нервничею наверное от этого..Скажите пожалуйста в чем причина

Ответ:

Нужно, чтобы консультировалась мама. В 12 лет за консультацией к врачу без родителей ещё не обращаются - не будет толку.


Александр 12.10.2016
Здравствуйте, мне 60 лет, сделал Эхо КГ
расшифровка: Ритм: правильный, чсс 74уд/мин, аорта и клапан аорты (ао и ак): диаметр ао на уровне клапана: 3,8 см, систолическое расхождение створок ак 1,8 см, состояние створок ак: уплотнены, утолщены. Особенности: дп эхо-кг: патологических потолков не выявлено. Митральный клапан (мк): характер движения створок -разнонаправленный, амплитуда открытия псмк 2,0 см, скорость раннего прикрытия псмк 9,5 см/с. Изменения: уплотнены, утолщены. Трансмитральный поток - изменен, однофазный. Регургитация в полости лп: 1 ст. Размеры правых камер сердца: пж-2,9 см, тщпспжд -0,5 см, пп -3,8 см. Дп эхо -кг в ла патологических потоков: ла -2,6см, мсд -16 мм рт ст через тк патологических потоков: регургитация 1 ст. V 1.7М/с, g 11 мм рт ст. Левое предсердие(лп): передне-задний размер 4,4 см, левый желудочек (лж): кдр 6,7 см, кср 5,3см, кдо 231,4 мл, ксо 135,3 мл, уо 96,1 мл, фв 0,41, sf 20%, межжелудочковая перегородка (мжп) гипокинез, толщина: в систолу в диастолу 1,1 см, задняя стенка лж -гипокинез, толщина в систолу в диастолу 1,1 см. Перикард без особенностей. Заключение: Атеросклеротическая дегенерация аорты и клапанов. Диффузное снижение показателей сократимости левого желудочка. Дилатация левых камер сердца 1 ст. Мне сказали, что гипокинез-это перенесенный инфаркт миокарда, но я не помню, чтобы у меня были боли в области сердца, в апреле я перенес сильный грипп на ногах, после него не мог спать, было чувство нехватки воздуха, но эти симптомы прошли через несколько дней, после приема конкора, так как ЧСС была 100 уд/мин., сейчас стабильно 60-70. Может быть это проявления гипертонии, так как гипертония у меня уже давно, ИБС и ХСН 1 ст? Сейчас принимаю валз 80х2 раза, небилет 5 мг, вечером аторис 10 мг и кардиомагнил, отеков нет и одышки при физ. нагрузке тоже, давление 135/85, 140/90. И что такое дилатация 1 ст?


Ответ:

Увеличение размеров левого желудочка. Если действительно есть участки сердечной мышцы, которые плохо сокращаются, это говорит в пользу рубца после перенесенного инфаркта миокарда. Гораздо точнее это показывает стресс-ЭхоКГ. Целесообразно было бы её сделать, чтобы решить вопрос о необходимости коронарографии.


Татьяна 12.10.2016
У моего мужа стоит стенд TSUNAMI GOLD,можно ли ему сделать МРТ головного мозга

Ответ:

Можно.


Ольга 11.10.2016
Здравствуйте.
Мне 29 лет
Пью бравадин так как у меня синусовая тахикардия. Диагноз всд.
Скажите пожалуйста как долго можно пить бравадин и он никак не навредит?


Ответ:

Синусовая тахикардия "при ВСД" - вариант нормы, и её незачем лечить. В чем нужно убедиться - что она не вызвана анемией или нарушением функции щитовидной железы, для этого делаются анализы крови клинический, на ТТГ и ферритин. Если все это нормально и других болезней нет, а тахикардия является следствием эмоциогенных влияний, низкой стрессоустойчивости - невротического типа нервной регуляции (что и подразумевается под ВСД), а также неважной физической формы, нетренированности, не таблетки для урежения ритма нужно пить, а приводить в порядок все вышеперечисленное, причину устранять. Психотренинг, физический тренинг, контрастные водные процедуры, бассейн, спортзал, йога - от этого будет гораздо больше проку и пользы во всех смыслах. В том числе, и для сердца на долгую перспективу. Его не нужно лечить, оно здоровое. Просто выполняет команды нервной системы. А невротичная эта система или нет - сердце этого не знает. 


Nastya 11.10.2016
Здравствуйте уважаемый Доктор! Меня зовут настя, мне 27 лет, вредных привычек не имею, рост 176, вес 56 кг. В прошлом году проверяла сердце, проходила ЭхоКГ, кардиограмму, в заключении был только пролапс митрального клапана с доп.хордой. В последнее время болит вся левая сторона (левая рука, мизинец левой руки). Беспокоят боли в области сердца, при этом боль резкая и даващая, будто хватает, и тут же отпускает. Ощущения в этот момент очень неприятные, появляется страх. Сама по себе мнительная очень. Доктор, подскажите, имеет ли боли отношение к сердцу и стоит ли проверить обследование еще раз. P.S. начиталась в интернете про симптомы стенакардии и инфаркта, теперь боюсь что у меня. Спасибо большое заранее за ответ. С уважением Настя

Ответ:

Нет, не имеет. Не читайте все подряд, незачем себя кошмарить, ещё и не то заболит. Вот это читайте.


Юлия 11.10.2016
Добрый вечер, сделала узи сердца, в заключении написали. митральнаярегуритация на уровне створок .небольшая трикуспидальная недостаточность кровоток в брюшной аорте пульсирующий Скажите пожалуст .что это за диагноз .переодически мучают экстросистолы очень переживаю хочу второго ребёнка.скажите это серьёзно.

Ответ:

Вам сюда.


Оксана 11.10.2016
Добрый день. Моему сыну 6,5 лет. Мы занимаемся в секции айкидо, никогда никаких жалоб по здоровью со стороны сердца не было. В этом году всем детям сказали пройти мед комиссию. Сделали кардиограмму и врач сказала, что пока спортом заниматься нельзя. Интервал qt 464, брадикардия, выраженная аритмия, ЭОС отклонена вправо. Записали на холтер. Назначили Кудесан. По узи все отлично. Никаких отклонений нет. Скажите, это опасно? Это возрастное? Пройдёт ли это? И можно ли заниматься спортом.? Спасибо.

Ответ:

Так покажите саму ЭКГ. Брадикардия брадикардии рознь, аритмия тоже.


Наталья 11.10.2016
Здравствуйте, скажите пожалуйста, моему ребёнку 9 лет,ЭКГ показывает, что он здоров,но после 15 присяданий,его сердцебиение увеличивается на 81%,после этого ему запретили заниматься футболом,что делать,если говорят,что он здоров?

Ответ:

Сходить к вменяемому врачу в нормальном лечебном учреждении, чтобы он письменным заключением о том, что ребёнок здоров и противопоказания к занятиям спортом отсутствуют, снял этот запрет. И не делать глупых бессмысленных проб там , где работают малограмотные перестраховщики, которые не знают, зачем они эти пробы делают, и что делать с их результатами. 


Pages: ... 83 84 85 86 87 88 89 90 91 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru